- Все статьи 8186
-
Бюллетень науки и практики @bulletennauki
Статьи журнала - Бюллетень науки и практики
Все статьи: 8186
Клинико-лабораторная характеристика скарлатины на современном этапе
Статья научная
В исследование были включены 62 ребёнка, которые были госпитализированы в Республиканскую клиническую инфекционную больницу города Бишкек с диагнозом скарлатины с 2024 по февраль 2025 года. Среди обследованных детей наиболее часто болели скарлатиной дети в возрасте 4–6 лет (52%), с небольшим преобладанием мальчиков (53,8%). Сезонный анализ выявил пики заболеваемости в ноябре, мае и декабре, что указывает на весенне-осеннюю сезонность. Большинство пациентов поступали на 2–4 сутки от начала болезни, что говорит о тенденции к позднему обращению. Клиническая картина варьировала по тяжести, так у половины детей (48,3%) диагностирована тяжёлая форма. Тяжесть течения скарлатины оказывала влияние на клинические проявления. У детей с тяжёлой формой чаще наблюдались выраженная лихорадка, многократная рвота, интенсивный кожный зуд и более длительное течение заболевания. У детей со среднетяжелой формой заболевания регистрировали в основном фолликулярную ангину, тогда как у детей с тяжелой скарлатиной — лакунарную и некротическую. Значимые различия между тяжёлым и среднетяжёлым течением подтверждены статистически (t = -4,23; p<0,001). Осложнения регистрировались в 23,3% случаев при тяжёлой форме и отсутствовали при среднетяжёлой. Отношения шансов (OR) и рисков (RR) стремились к бесконечности, NNT составил 4,286. Связь между тяжестью и осложнениями расценивается как средняя (φ и V Крамера = 0,368). Лабораторные показатели включали лейкоцитоз с нейтрофилёзом (82,6%) и, реже, лейкопению (17,4%). Уровень прокальцитонина выше 0,05 наблюдался у трети детей с тяжёлой формой. Антибактериальная терапия (пенициллин и цефалоспорины) была назначена всем пациентам, глюкокортикостероиды применялись преимущественно при тяжёлом течении (46,2%), инфузионная терапия — у 71,1% больных. Все дети были выписаны с улучшением, средняя длительность госпитализации составила 10 ± 3,3 дня.
Бесплатно
Статья научная
Приводится клинический случай 25-летней женщины, переведенной из областной больницы, которая поступила на 20-й день болезни без улучшения. Среди симптомов отмечалась интоксикация, желтушность склер и кожи, отсутствие аппетита. Ее симптомы были связаны с поражением печени, вызванным сопутствующей инфекцией - вирусом простого герпеса и вирусом Эпштейна-Барр. Заболевание протекало в тяжелой форме с осложнениями. Но своевременная диагностика заболевания и адекватная терапия помогли спасти жизнь пациентке.
Бесплатно
Клинико-лабораторные показатели при аппендикулярных перитонитах у детей
Статья научная
Проанализированы клинико-лабораторные данные у детей с аппендикулярным перитонитом. Авторы оценили частые симптомы при данном заболевании, такие как боль в животе, рвота, лихорадка, а также результаты лабораторных анализов, включая уровень лейкоцитов, C-реактивного белка, прокальцитонина и другие. Результаты показали, что определенные клинические симптомы и лабораторные показатели могут помочь в ранней диагностике и лечении этого состояния у детей, тем самым предотвращая осложнения. Полученные результаты могут быть полезны для улучшения диагностики и оптимизации лечения.
Бесплатно
Клинико-неврологическая характеристика пациентов с заболеваниями спектра оптиконейромиелита
Статья научная
Заболевания спектра оптиконейромиелита (ЗСОНМ) представляют собой редкие аутоиммунные демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, характеризующиеся преимущественным поражением зрительных нервов и спинного мозга. Целью исследования явился анализ клинико-неврологических показателей у пациентов с ЗСОНМ и выявление особенностей течения заболевания в Кыргызской Республике. В исследование включено 120 пациентов с достоверным диагнозом ЗСОНМ, установленным на основании международных критериев IPND (2015). Изучались демографические, клинические и лабораторные характеристики, включая частоту обострений, степень инвалидизации по шкале EDSS и коморбидные состояния. Женщины составили 76,7%, средний возраст дебюта - 34,8±10,6 лет. Оптический неврит и миелит были ведущими клиническими проявлениями дебюта. Среднегодовой коэффициент частоты обострений (ARR) составил 0,68, что свидетельствует о высокой активности заболевания. Средний балл EDSS увеличился с 2,9 до 4,1, указывая на прогрессирующее накопление неврологического дефицита. У 40,8% пациентов выявлены сопутствующие аутоиммунные и эндокринные заболевания, что подчёркивает системный характер иммунных нарушений. Полученные данные свидетельствуют о необходимости ранней диагностики, серологического подтверждения и своевременного назначения таргетных иммуносупрессивных препаратов для профилактики инвалидизации и улучшения качества жизни больных.
Бесплатно
Клинико-патологические изменения при аутоиммунном тиреоидите у женщин репродуктивного возраста
Статья научная
Аутоиммунная патология щитовидной железы является одной из актуальных проблем современной эндокринологии, и связано это с недостаточной ясностью патогенетических механизмов и отсутствием объективных и надежных методов диагностики, включая иммунологические. Механизмы аутоиммунных заболеваний ЩЖ до сих пор окончательно не выяснены, хотя со времени первого описания аутоиммунного тиреоидита прошло около ста лет. Согласно данным мировой статистики заболевания щитовидной железы встречаются практически у 30% населения планеты. Согласно последним данным, в Кыргызстане встречаются у 10–30 процентов населения. Цели исследования: клинико-патологическое обоснование путей оптимизации диагностики аутоиммунного тиреоидита у жителей южного региона КР. Методы исследования: клиническое и иммунологическое (определение титр антител тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО); цитокины); статический метод; лабораторного (содержание свободного тироксина (Т4); тиреотропного гормона (ТТГ); свободного трийодтиронина (Т3); гематологический, биохимический анализ крови; УЗИ щитовидной железы. Выводы: Недостаток йода наносит непоправимый вред абсолютно каждому человеку: ребенку и взрослому, мужчинам и женщинам. В наибольшей степени проявляется недостаточность йода у женщин, которые находятся на поздних сроках беременности.
Бесплатно
Клинико-рентгенологические особенности диагностики хронического апикального периодонтита
Статья научная
Настоящая статья посвящена комплексному анализу клинико-рентгенологических параметров, определяющих особенности диагностики хронического апикального периодонтита различных морфологических форм. Актуальность исследования обусловлена необходимостью повышения точности визуализации периапикальных изменений и оптимизации выбора диагностического метода в условиях значительной вариативности клинических проявлений заболевания. Целью работы явилось сопоставление информативности клинических признаков и данных лучевой визуализации, а также количественная оценка объёма деструкции костной ткани при фиброзной, гранулирующей и гранулематозной формах хронического апикального периодонтита, с последующим определением наиболее оптимального метода лучевой диагностики для каждой из них. В рамках исследования проведено сравнительное изучение трёх форм заболевания на основе сочетанного использования традиционных и современных инструментальных методов: прицельной рентгенографии, ортопантомографии и конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Установлено, что фиброзная форма характеризуется минимальной воспалительной реакцией и относительной сохранностью структуры периапикальных тканей; гранулирующая форма сопровождается выраженной клинической симптоматикой и прогрессирующей костной деструкцией; гранулематозная форма проявляется наличием чётко очерченного дефекта с плотными границами. Полученные результаты демонстрируют значительное преимущество КЛКТ по сравнению с другими методами. КЛКТ обеспечивает высокоточную трёхмерную визуализацию патологического очага, позволяет детально определить его объём, структуру, степень разрушения костных стенок и топографические взаимоотношения с анатомически значимыми образованиями. Это делает КЛКТ наиболее информативным и патогенетически обоснованным способом лучевой диагностики хронического апикального периодонтита. Выводы исследования подтверждают необходимость комплексного подхода, предусматривающего сочетание клинических данных и результатов инструментальной визуализации, что обеспечивает более точную дифференциацию форм заболевания и способствует выбору оптимальной тактики лечения.
Бесплатно
Краткое сообщение
Заболевания органов дыхания, занимающие ведущее место в структуре детской заболеваемости имеют склонность к частому повторению, особенно в раннем детском возрасте, и способствуют хронизации процесса, снижают качество жизни детей и их родителей. Настоящая работа посвящена актуальной проблеме: лечению и профилактике острых пневмоний у детей раннего возраста из многодетных семей. Своевременная диагностика и патогенетическая терапия острых пневмоний позволят облегчить тяжесть процесса, присоединения возможных осложнений, разработать реабилитационные мероприятия.
Бесплатно
Статья научная
Пандемия COVID-19 изменила структуру госпитализаций и исходы стационарного лечения. Национальный анализ госпитальной летальности позволяет оценить масштаб влияния COVID-19 и сопоставить его с другими вирусными инфекциями. Цель — сравнить госпитальную летальность при COVID-19 (U07.1/U07.2) и других вирусных инфекциях (B34/В34) в Кыргызской Республике в 2019–2023 гг. Проведено ретроспективное исследование по данным стационаров КР за 2019–2023 гг. Анализировались группы: COVID-19 (U07.1/U07.2) и B34/В34. Рассчитаны показатели госпитальной летальности, относительный риск (RR) смерти и 95% доверительные интервалы. В 2020–2023 гг. госпитальная летальность при COVID-19 составила: 2020 — 4,36% (36 629; 1 596), 2021 — 4,44% (26 307; 1 168), 2022 — 5,92% (6 186; 366), 2023 — 1,57% (254; 4). В группе B34/В34 летальность была существенно ниже: 2019 — 0,13% (6 348; 8), 2020 — 0,25% (2 034; 5), 2021 — 0,13% (3 850; 5), 2022 — 0,10% (9 111; 9), 2023 — 0,12% (13 190; 16). Риск смерти при COVID-19 был значительно выше по сравнению с B34/В34: RR 2020 — 17,73 (95% ДИ 7,38–42,60), 2021 — 34,19 (14,21–82,24), 2022 — 59,90 (30,94–115,95), 2023 — 12,98 (4,37–38,56). Заключение. На национальном уровне COVID-19 сопровождался многократным ростом госпитальной летальности по сравнению с другими вирусными инфекциями, с максимальными значениями в 2022 г. Полученные данные могут использоваться для планирования готовности стационаров и мониторинга тяжелых инфекционных состояний.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты анализа клинических данных у 201 больного ребенка в возрасте от 1 мес до 3 лет, прошедших лечение в хирургическом отделении НЦОМиД (Национального центра охраны материнства и детства). Основным видом нейровизуализационного обследования детей с гидроцефалией являлась нейросонография, которая была выполнена 110 детям первого года жизни. У всех детей в группе обследования отмечалась выраженная вентрикуломегалия, уплотнение стенок желудочков, привентрикулярное усиление эхо-сигнала. Для детей с гидроцефалией при Spina bifuda характерно наличие стигм эмбриогенеза, нарушений конфигурации черепа, наличие болевой гримасы, нарушение питания, анемия, снижение уровня белка и калия в крови примерно у ¼ от числа всех обследованных.
Бесплатно
Клинико-функциональная характеристика почечной дисфункции при коронавирусной болезни-2019 (COVID-19)
Статья научная
В настоящее время проблема поражения почек на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции приобрела серьезную опасность. С одной стороны, распространенность хронических заболеваний почек среди населения неуклонно растет, с другой - продемонстрировано, что лица с заболеванием почек относятся к группе уязвимых в аспекте повышенного риска заражения и неблагоприятного прогноза. Тяжесть поражения почек при новой коронавирусной инфекции зависит от множества факторов: возраст, вирусная нагрузка, наличие полиморбидности, полифармакотерапии и т.д. В представленном обзорном исследовании кратко изложены клнико-функциональные проявления поражения почек при новой коронавирусной инфекции. Показано, что наиболее частыми лабораторными проявлениями поражения почек у пациентов с новой коронавирусной инфекцией являются: гематурия, протеинурия и острое повреждение почек.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты комплексного клинико-эпидемиологического исследования стоматологического статуса призывников молодого возраста. Целью работы явилась оценка распространённости основных стоматологических заболеваний, состояния зубочелюстной системы, тканей пародонта и факторов риска, влияющих на уровень стоматологического здоровья лиц призывного возраста. Проведён анализ 99 анкет обследованных лиц с оценкой возраста, состояния твёрдых тканей зубов, прикуса, слизистой оболочки полости рта, тканей пародонта, а также распространённости вредных привычек. Установлено, что средний возраст обследованных составил 18,97±0,87 года, что соответствует основному призывному возрасту. В ходе исследования выявлена высокая распространённость кариеса зубов, наличие значительного количества зубов, подлежащих удалению, а также недостаточный уровень ранее проведённой санации полости рта. У большинства обследованных диагностирован физиологически правильный ортогнатический прикус, однако у части лиц установлены различные аномалии окклюзии и нарушения положения зубов, требующие ортодонтической коррекции. Исследование состояния тканей пародонта показало наличие воспалительных изменений десны лёгкой степени выраженности, что связано с недостаточным уровнем индивидуальной гигиены полости рта. Среди вредных привычек наиболее часто встречались курение и употребление сладких газированных напитков, оказывающие неблагоприятное влияние на стоматологическое и общее соматическое здоровье. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости совершенствования системы стоматологического обследования призывников, проведения профилактических мероприятий, своевременной санации полости рта, повышения гигиенической грамотности и формирования здорового образа жизни среди лиц молодого возраста.
Бесплатно
Клинико-эпидемиологическая характеристика парвовирусной инфекции (B-19) в Киргизской Республике
Статья научная
В работе представлена клинико-эпидемиологическая характеристика парвовирусной инфекции (В-19) в Кыргызстане на современном этапе. Рассмотрены основные эпидемиологические факторы, установленные в процессе сбора анамнеза. Также выявлены наиболее типичные для данной инфекции клинические проявления.
Бесплатно
Клинико-эпидемиологические аспекты миомы матки (обзор литературы)
Статья обзорная
В данном обзоре рассматривается такое заболевание как миома матки. Сегодня, миома матки рассматривается как доброкачественный, гормоночувствительный пролиферат, который наиболее распространен среди опухолей половой сферы у женщин во множестве стран мира. Причем миома матки становится, пожалуй, главной причиной гистерэктомий, в том числе и в репродуктивном возрасте женщин, определяя социальную значимость данного заболевания. Предпринята попытка рассмотреть и объяснить клинико-эпидемиологическое значение миомы матки и также ряд генетических аспектов в некоторых механизмах развития данного заболевания.
Бесплатно
Клинико-эпидемиологические особенности вирусного гепатита B и C у пациентов с заболеваниями почек
Статья научная
Опасностью инфекций вирусами гепатита В или С у диализных больных является негативное влияние на результаты трансплантации почек, пациенты гемодиализа относятся к группе высокого риска заражения различными заболеваниями, особенно иммунокомпромиссными. Цели исследования: анализ и определение клинико-эпидемиологических особенностей вирусного гепатита В и С у пациентов с заболеваниями почек. К методам эфферентной терапии относятся гемодиализ, плазмаферез, плазмосорбция, цитоферез, криоферез, криоплазмосорбция, гемосорбция и др. Из-за высокой степени инвазивности они могут играть важную эпидемиологическую роль в распространении инфекций в стационарах и учреждениях амбулаторного профиля. Результаты исследования: по широте распространения, уровню заболеваемости, тяжести течения и частоте развития хронических форм, причиняемому экономическому ущербу эти типы вирусных гепатитов занимают в Кыргызстане одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. Таким образом, вирусные гепатиты с парентеральной передачей возбудителей (гепатиты В и С) - одна из наиболее серьезных и актуальных проблем здравоохранения.
Бесплатно
Статья научная
Клиновидные дефекты твёрдых тканей зубов относятся к числу наиболее распространённых некариозных поражений и представляют собой актуальную клиническую проблему современной стоматологии. Высокая частота данной патологии, выраженная возрастная зависимость клинического течения, а также влияние состояния гигиены полости рта и тканей пародонта обусловливают необходимость комплексного изучения факторов, определяющих формирование и прогрессирование клиновидных дефектов. Целью исследования явилось изучение распространённости, клинических особенностей и возрастных различий течения клиновидных дефектов твёрдых тканей зубов, а также оценка роли гигиенического состояния полости рта и воспалительных изменений пародонта в модификации клинического течения данной патологии. Материал и методы. Проведено клинико-стоматологическое обследование 200 пациентов молодого и среднего возраста. Оценивали локализацию, глубину и стадию клиновидных дефектов, выраженность гиперестезии, клиническое течение патологического процесса, а также показатели гигиенического состояния полости рта по индексу OHI-S и состояние тканей пародонта по индексу PMA. Результаты исследования показали высокую распространённость клиновидных дефектов твёрдых тканей зубов с преимущественной локализацией в пришеечной области премоляров и вестибулярных поверхностях фронтальных зубов. У пациентов молодого возраста преобладали поверхностные формы поражений и фаза стабилизации патологического процесса, тогда как у пациентов среднего возраста чаще диагностировались средние и глубокие клиновидные дефекты, а также случаи осложнения вторичным кариесом. Выявлена взаимосвязь между неудовлетворительным уровнем гигиены полости рта, воспалительными изменениями тканей пародонта и более выраженным клиническим течением некариозных поражений. Заключение. Полученные данные подтверждают возрастную зависимость клинического течения клиновидных дефектов и значимую роль гигиенического состояния полости рта и пародонтальных факторов в прогрессировании некариозных поражений твёрдых тканей зубов, что обосновывает необходимость комплексного и дифференцированного подхода к их диагностике, лечению и профилактике.
Бесплатно
Статья научная
Описаны клинико-эпидемиологические особенности течения острых бактериальных менингитов в различных возрастных группах пациентов в период с 2014 по 2018 гг. Проведен анализ 398 историй болезни больных. Больные были разделены на 5 возрастных групп. Критерий включения - наличие бактериального менингита любой этиологии. Исключались пациенты с серозными менингитами вирусной и туберкулезной этиологии. Статистическая обработка проводилась при помощи программы SPSS (определение соответствия закону Гаусса, описательная статистика, определение средних величин, связей между показателями заболевания, поправка Бонферони). Определены факторы риска, выявлено течение нейроинфекции в различных возрастных группах, критерии и сроки диагностики менингитов.
Бесплатно
Клиническая сексология: современные концепты и парадигмы терапевтического сопровождения
Статья научная
Приводятся авторские концепции, имеющие отношение к клинической сексологии: 1. Симптомообразования, согласно которой следует выделять первичные симптомы, симптомы развития, производные симптомы, а также основные и производные симптомы, что позволяет определить симптомы-мишени и выработать программу адекватной симптоматической терапии. 2. Концепцию эрогенных сенсорных систем (ЭСС), в рамках которой следует говорить о существовании визуальной, аудиальной, ольфакторной, вомероназальной, тактильной и интрацеребральной ЭСС, а также о внутрисистемном и межсистемном взаимодействии. Также охарактеризованы парадигмы терапевтического сопровождения больных с сексуальными дисфункциями: 1. Эрекциоцентрическая, согласно которой в основу медицинской помощи положен подход, базирующийся на нормализации эрекции, что обусловливает возможность совершения полового акта. 2. Оргазмоцентрическая, в соответствии с которой главным показателем качественного полового акта является оргазм. 3. Предлагаемая автором плежецентрическая. На основании опыта работы по оказанию помощи пациентам с сексуальными дисфункциями, автор пришел к выводу, что наиболее удовлетворяющей запросы по оказанию этой помощи является именно данная парадигма, согласно которой главным при интимной близости является удовольствие, к получению которого следует стремиться, а полная эрекция и оргазм не всегда являются достижимыми. Плежецентрический подход при осуществлении психотерапевтического сопровождения больных с сексуальными дисфункциями является наиболее гуманистичным и обладает выраженным психопротективным потенциалом. Однако работа в данном подходе ни в коей мере не исключает меры по нормализации половых функций (в том числе эрекции и оргазма) в тех случаях, когда это возможно.
Бесплатно
Клиническая характеристика дисфункции билиарного тракта у детей в Киргизской Республике
Статья научная
В статье представлены клинические, лабораторные инструментальные данные детей с функциональными билиарными дискинезиями. Исследования проводились за период 2014-2018 гг. на клинической базе Национального центра охраны материнства и детства. Объектом исследования явились 120 детей от 7 до 14 лет. Установлено, что формирование симптомокомплекса в большинстве случаев носит неоднозначный характер и развивается на фоне перенесенных ранее различных заболеваний. Наличие большого разброса в длительности заболевания говорит о несвоевременной диагностике патологии. Определение типа билиарной дискинезии позволяет подобрать наиболее эфективную схему терапии.
Бесплатно
Статья научная
Данная статья представляет клиническую характеристику переломов нижней челюсти на основе материалов отделения челюстно-лицевой хирургии Национального госпиталя Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с 2014-2020 гг. Статья рассматривает актуальную проблему переломов нижней челюсти, которые являются наиболее распространенными среди всех видов переломов лицевого скелета. В данном исследовании были проанализированы данные о 1193 пациентах с переломом нижней челюсти, находившихся на стационарном лечении с диагнозом перелома нижней челюсти. При проведении обследования пациентов с переломами нижней челюсти использовались клинические методы, включающие анамнез, пальпацию, оценку функции нижней челюсти и объективный осмотр. Для обследования и контроля результатов лечения использовались рентгенография, ортопантомография и компьютерная томография. Самыми распространенными симптомами у пациентов в первые 24 часа после травмы были усиливающиеся боли при открытии рта, нарушение прикуса, затруднение открытия рта, асимметрия лица и отек мягких тканей на стороне травмы. У 21% пациентов, которые прошли дополнительное обследование с участием невролога и нейрохирурга, была обнаружена закрытая черепно-мозговая травма, для которой назначено соответствующее лекарственное лечение. Отмечается, что наибольшее число повреждений происходит в области угла нижней челюсти, а наименьшее количество в области мыщелкового отростка. Исследование также подтверждает, что проведение компьютерной томографии нижней челюсти является полезным методом для определения характера смещения и типов рентгенологических характеристик переломов головки нижней челюсти.
Бесплатно
Статья научная
При новой коронавирусной инфекции практически все системы организма вовлекаются в патологический процесс, что приводит к развитию во время заболевания или в постковидном периоде как новых болезней, так и осложнений имеющихся хронических заболеваний, требующих проведения лечения или реабилитации. Оставшиеся после перенесенного заболевания симптомокомплексы жалоб и клинические проявления могут беспокоить без проведения терапии и реабилитации на протяжении многих месяцев. Цель исследования. Представить основанные на собственных наблюдениях ориентиры закономерностей клинической картины и возможностей терапии детского мультисистемного воспалительного синдрома (ДМВС) и системных заболеваний соединительной ткани, ассоциированных с COVID-19. Результаты исследования. Представленная первая в Кыргызстане серия собственных клинических наблюдений 31 пациента с ДМВС и 23 пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (СЗСТ), ассоциированных COVID-19, и 29 — с обострением СЗСТ в связи с перенесенной коронавирусной инфекцией наглядно демонстрирует этиологическую и патогенеическую значимость SARS CoV2 в возникновении тяжелого системного воспалительного ответа. Своевременное противовоспалительное лечение ДМВС имеет решающее значение и должно быть адаптировано для каждого пациента с целью достижения наиболее благоприятного эффекта. Пациенты СЗСТ составляют группу риска в отношении заболевания COVID-19 и неблагоприятного течения болезни.
Бесплатно
