Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1176
Исследование показателей сперматогенеза и гормонального статуса у молодых мужчин Западной Сибири
Статья научная
Введение. Профилактика репродуктивных нарушений предполагает мониторинг репродуктивного здоровья населения, особенно в регионах с высоким уровнем антропогенного загрязнения окружающей среды. Фертильность мужчины, которая определяется как способность зачать плод, во многом определяется качеством сперматозоидов и исследование сперматозоидов - важнейший этап в клинической андрологии, репродуктивной токсикологии и эпидемиологии. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить репродуктивный потенциал и его гормональные корреляты у когорты молодых мужчин, проживающих в г. Кемерово. Материалы и методы. Изучены параметры сперматогенеза и уровень репродуктивных гормонов у молодых мужчин добровольцев (п=111; возраст 18-25 лет). К исследованию допускались мужчины в возрасте 18-25 лет, не имеющие инфекционных заболеваний репродуктивной сферы на момент обследования, при условии воздержания от половых контактов и употребления алкоголя в течение 2-3 суток до обследования. Все мужчины заполняли стандартную анкету, которая содержала вопросы о возрасте, национальности, употреблении табака и алкоголя, образовании и профессии, перенесенных заболеваниях. Физикальный осмотр проводился врачом андрологом, в ходе которого выявлялись симптомы заболеваний репродуктивной сферы, проводились измерения объема яичек (с помощью орхидометра Прадера), роста и массы тела. Сбор и анализ эякулята производили в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Гормональный статус - уровень лютеинизирую-щєго, фолликулостимулирующего гормонов, тестостерона, эстрадиола, ингибина В и пролактина в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. Результаты и обсуждение. Нарушение показателей сперматогенеза выявлено у 51,4% испытуемых мужчин, причем у 21,6% - снижение доли подвижных сперматозоидов в эякуляте (астенозооспермия), у 14,4% - сочетанное снижение концентрации и доли подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов (олигоастенотератоспермия), у 6,3% - сочетанное снижение доли подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов относительно референсных значений, предложенных ВОЗ (2010). Установлена тесная положительная взаимосвязь между концентрацией, долей подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте. Не выявлено каких-либо изменений в уровне лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, ингибина В, тестостерона, эстрадиола и пролактина в крови в группах мужчин со сниженными показателями сперматогенеза по сравнению с группой нормоспермии. Выводы. Определение уровня репродуктивных гормонов не является информативным и не служит предиктором фертильности при популяционной оценке репродуктивного потенциала мужского населения. Предполагается, что у молодых мужчин ведущую роль в патогенезе субфертильности может играть снижение количества или функциональной активности клеток Сертоли семенников, обусловленное главным образом средовыми факторами.
Бесплатно
Статья научная
Эта статья посвящена истории русской андрологии, которая появилась как часть урологии. Отделение урологии от клинической хирургии произошло в начале пятидесятых годов XIX века и связано с именем профессора медицинской хирургии профессора П.П. Заболовский-Десятовский. В этой статье подчеркивается, что формирование урологии как самостоятельной дисциплины привело к организации первого русского урологического отделения при Московском университете в 1866 году. В середине 20-го века под хирургическими отделениями клиник в Москве, Санкт-Петербурге, Харькове, Киеве, Одессе , Появились урологические отделения в Ростове-на-Дону, в которых были андрологи, которые лечили пациентов с заболеваниями половых органов. Быстрое развитие андрологии произошло в 80-е годы 20-го века. Андрологический отдел под руководством В.Г. Горюнов был организован в рамках НИИ урологии, основанной проф. Н. А. Лопаткин. В эти годы большой вклад в развитие андрологии внесли пофессоры Ю.А. Pytel ', O.L. Тиктинский В.И. Красулин В.И. Русаков Ю.Г. Алжаев, О. Б. Лоран, М.И. Коган, А.А. Камалов. Организованный и зарегистрированный в 1996 году Профессиональная ассоциация андрологов в 2001 году получил национальный статус. В настоящее время андрологическая наука в НИИ урологии, возглавляемая проф. Аполихин О.И. быстро развивается, разрабатывается и внедряется государственная программа по здравоохранению. Была подчеркнута роль НИИ урологии в развитии андрологии и ее связи с другими дисциплинами.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Циркумцизия - достаточно простая, часто выполняемая хирургическая процедура в детском возрасте, которая чревата небольшим количеством осложнений (1,5-5%). Одним из наиболее редких и опасных осложнений является некроз головки полового члена, его низкая частота встречаемости определяет отсутствие единого стандартизированного подхода в лечении данной патологии. Описание клинического случая. В данной статье мы представляем случай ишемии головки полового члена после циркумцизии с выполнением пинеальной блокады, коррегируемой с помощью терапии, направленной на улучшение реологических свойств крови. Был проведен обзор литературы и различных методов лечения, описанных другими авторами. Точная этиология ишемии и некроза головки в большинстве случаев остается неясной. Однако описаны многочисленные возможные причины, включающие спазм вен / артерий в головке полового члена, тромбоз, гематому в месте инъекции, ожог при электрокоагуляции, перфорацию вены или артерии, приводящую к повреждению эндотелия и замедленному некрозу. После курса консервативной терапии местные признаки ишемии, связанные с оперативным вмешательством, купированы без побочных явлений. Обсуждение. Стандарт выбора метода лечения при ишемии и некрозе головки полового члена после циркумцизии до сих пор не установлен. В отечественной литературе разбор подобных клинических случаев у детей нами не найден. Рядом зарубежных коллег было сообщено о нескольких методах терапии, которые были использованы с успешными результатами. Конечная цель всех этих исследований заключалась в вазодилатации для увеличения артериального притока и улучшения венозного оттока, что позволяло проводить реваскуляризацию ишемизированных тканей. Выводы. Несмотря на то, что ишемия или некроз головки полового члена после обрезания встречаются крайне редко, врачам-хирургам, врачам-урологам необходимо быть настороженными при наличии жалоб пациентов на острую боль или потемнение цвета головки полового члена после выполненного обрезания крайней плоти.
Бесплатно
К вопросу о причинах поздней выявляемости больных урогенитальным туберкулезом
Статья научная
С целью определения уровня знаний по урогенитальному туберкулезу врачей разных специальностей (урологи, гинекологи, терапевты, фтизиатры) было проведено очное тестирование специалистов, проходивших тематическое усовершенствование на кафедре туберкулеза факультета последипломного образования НГМУ, а также заочное тестирование на сайте uroweb.ru по специально разработанной программе. Очно был опрошен 261 человек, интерес к интернет-тестированию проявили 14 врачей. Представлены результаты опроса. Ни один человек не дал правильные ответы на все вопросы. Только четверть опрошенных знали, что вероятность получения роста микобактерий туберкулеза (МБТ) выше, если сеять дневную порцию мочи, оптимально -несколько раз в течение одного дня. Сложными оказались вопросы по клиническому проявлению и лабораторным признакам уротуберкулеза; практически все группы участников затруднились с определением исходов туберкулеза почек и критериев его излечения. Существенной разницы между уровнем знаний между группами не выявлено: урологи, гинекологи и терапевты дали правильные ответы в 59,2% - 63,7%; закономерно лучшую подготовку по этому вопросу продемонстрировали фтизиатры, которые верно ответили в 77,2% случаев. Недостаточная настороженность ведет к позднему распознаванию уротуберкулеза, на стадии развития тяжелых, необратимых инвалидизирующих осложнений; для демонстрации этого постулата приведено клиническое наблюдение больного генерализованным мочеполовым туберкулезом, поликавернозным туберкулезом правой почки с исходом в сморщивание, туберкулезным папиллитом левой почки, туберкулезом обоих мочеточников, мочевого пузыря, уретры, предстательной железы. Также у него диагностирован двусторонний туберкулезный эпидидимит, туберкулез кишечника. Проанализирована тактика ведения этого пациента, установлены ошибки.
Бесплатно
К вопросу патогенеза рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей
Статья обзорная
Большое количество молодых женщин, а также женщин в постменопаузе, часто страдает от рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей (РИНМП), определяемой как ≥ 3 эпизода инфекции в течение года или ≥2 эпизода за 6 месяцев. Примерно 20-30% женщин после первого цистита испытывают рецидивы инфекции. Лечение пациенток с РИНМП представляет значительные трудности. Несмотря на следование рекомендациям по оптимизации поведенческой терапии, применение неантимикробной и антибактериальной терапии, уровень рецидивов инфекции остается высоким. Это заставляет пересматривать патогенез РИНМП, используя современные методы исследований в области иммунологии, молекулярной биологии и генетики. Показано, что до 68% РИНМП вызывается E. coli, которая идентична оригинальному штамму, и рецидивы с выделением одного и того же штамма могут возникать до 1 года после начальной инфекции. Хотя поверхностные эпителиальные клетки мочевого пузыря с комплексом глюкозоаминогликанов представляют собой серьезный барьер для бактериальной колонизации, при определенных условиях уропатогенная кишечная палочка (UPEC) может адгезироваться на поверхности эпителиальных клеток, а затем внедряться в них, формируя большие внутриклеточные бактериальные включения - очаги персистенции возбудителей и развития РИНМП. В обзоре описаны механизмы, способствующие персистенции UPEC в уротелиальных клетках, реакции организма-хозяина на внедрение инфекционного агента, а также возможности модификации этой реакции определенными штаммами UPEC. Подробно обсужден вопрос о механизмах различной предрасположенности к развитию инфекции мочевых путей.
Бесплатно
Камни мочевого пузыря и их эндоскопическое лечение. Современный взгляд на проблему
Статья научная
Введение: Целью нашего исследования явилось получение актуальной характеристики пациентов, страдающих камнями мочевого пузыря, а также оценка результатов эндоскопического лечения в условиях современного урологического отделения. Материалы и методы: в проспективное исследование были включены данные о 79 пациентах, перенесших эндоскопическое удаление камней мочевого пузыря в течении 2016 года в урологических отделениях университетской клиники МГМСУ Результаты: Средний возраст пациентов составлял 67± 11,9 лет. Большинство - 76 человек (96,2%, ДИ: 89,4%-98,7%) - были мужчины. Наиболее частыми жалобами были учащенное ( 51 (64,6%, ДИ: 53,6%-74,2%) пациент) и затрудненное мочеиспускание (49 (62%, ДИ: 51%-71,9)). Гематурия отмечалась у 30 (38%, ДИ: 28,1%-49%). У большинства пациентов -64 человека (81%, ДИ: 71%-88,1%) - давность заболевания была более года. 27 больных (34,2%, ДИ: 24,7%-45,2%) ранее перенесли оперативные вмешательства на верхних мочевых путях, у 10 (12,7%, ДИ: 7%-21,8%) -ранее уже выполнялось удаление камней из мочевого пузыря. Только 25 пациентов (35%, ДИ: 25,1%-46,8%) не имели существенных сопутствующих заболеваний. Наиболее частой этиологической причиной образования камня мочевого пузыря являлась доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) у 53 пациентов (67,1%, ДИ: 51,1%-76,4%). Всем пациентам была выполнена цистолитотрипсия. Значительные интраоперационые и ранние послеоперационные осложнения были зафиксированы у 11 (13,9%) пациентов. Наиболее частым осложнением являлась необходимость конверсии и выполнение цистолитостомии, которая была проведена 5 больным (6,3%, ДИ: 2,7%-14%). Обсуждение: Обсуждены вопросы этиопатогенеза образования камней в мочевом пузыре. Показана роль инфравезикальной обструкции, инфекции и значение операции TVT у женщин и возможности выполнения цистолитотрипсии. Исследование не выявило существенных отличий социо-демографической и клинической характеристики пациентов по сравнению с опубликованными в мировой печати данными за последние 30 лет. В работе отмечено почти трехкратное превышение доли пациентов с камнями мочевого пузыря, оперированных по поводу ДГПЖ, по сравнению с данными многоцентрового европейского исследования. Этот факт говорит о недостаточной эффективности амбулаторного наблюдения за пациентами с инфравезикальной обструкцией. Выводы: Камни мочевого пузыря остаются актуальной проблемой современной урологии. Трансуретральная цистолитотрипсия является эффективным и безопасным методом лечения камней мочевого пузыря.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Крупные камни мочевого пузыря крайне редко встречаются у женщин, составляя лишь 5% всех камней мочевого пузыря. Поэтому научный интерес представляет каждое такое клиническое наблюдение. Клиническое наблюдение. Статья посвящена клиническому наблюдению двух крупных камней мочевого пузыря у 50-летней женщины, образовавшимися вследствие миграции внутриматочного контрацептивного средства (спирали). У данной пациентки имели место жалобы на дизурию и периодическое появление незначительной примеси крови в моче на протяжении последних четырех лет, пальпаторное определение плотных образований в проекции мочевого пузыря в надлобковой области. По данным лабораторных исследований выявлены микрогематурия и стерильная пиурия, а при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии определены 2 камня размерами 5,5х3,9 см и 4,3х3,2 см в мочевом пузыре. Выполнена трансуретральная контактная комбинированная (пневматическая + лазерная) цистолитотрипсия. Несмотря на крупные размеры, высокую плотность и выраженные сращения с элементами внутриматочной спирали, камни мочевого пузыря были успешно фрагментированы и полностью удалены...
Бесплатно
Кандидозный баланопостит у больных сахарным диабетом: симптоматика, клиническое течение и лечение
Статья научная
Введение. Среди всех форм инфекционного воспаления доля кандидозного баланопостита составляет 30-35%. Сахарный диабет является одним из основных факторов риска развития заболевания. Цель исследования провести сравнительную оценку эффективности клотримазола 1% и 2% крема в комплексном лечении больных с кандидозным баланопоститом на фоне сахарного диабета. Материалы и методы. Под наблюдением находился 31 мужчина с клиническими проявлениями кандидозного баланопостита и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 20 до 77 лет (в среднем - 55,2±12,7 лет). Пациенты были разделены на две группы: основную (n=16) и группу сравнения (n=15). Для лечения кандидозного балапоностита всем пациентам в 1-й день лечения назначали антимикотический препарат флуконазол 150 мг однократно. Для местной терапии у пациентов основной группы использовали 2% крем клотримазол, пациентам группы сравнения - 1% крем клотримазол, наносили на кожу головки полового члена и крайней плоти 2 раза в сутки до разрешения симптомов. Результаты. На фоне проводимой терапии начиная с 3-4 дня лечения больные отмечали уменьшение интенсивности симптомов кандидозного баланопостита - снижение выраженности зуда и жжения в головке полового члена и крайней плоти, а также количества выделений из препуция. Клиническая эффективность терапии была выше у больных основной группы по сравнению с пациентами из группы сравнения. Исчезновение клинических проявлений заболевания отмечали у больных основной группы на 7,06±1,57 день от начала лечения, в группе сравнения - на 8,13±1,68 день (p=0,041). В среднем сроки лечения до устранения клинических проявлений заболевания у больных основной группы были на 13,2%, меньше, чем в группе сравнения. Быстрее всего излечение наступало у пациентов с эритематозной и папулезной формами заболевания, несколько медленнее - с экссудативной и эрозивной формами. Выводы. Лечение кандидозного баланопостита у больных сахарным диабетом требует назначения системной и местной противогрибковой терапии. Применение 2% крема клотримазола показало высокую эффективность и хорошую переносимость и может быть рекомендовано для использования в широкой клинической практике.
Бесплатно
Качество жизни больных с уретеролитиазом
Статья научная
Введение. Изучение качества жизни (КЖ) как интегрального показателя всего комплекса лечебных мероприятий в современной научной литературе приобретает все большую популярность. КЖ наряду с результатами объективного обследования, лабораторного и инструментального исследований позволяет лечащему врачу в полной мере оценивать состояние пациента. Именно поэтому парадигма изучения КЖ в последнее время приобретает все большее распространение в научных исследованиях и литературе. Цель. Oпределить возможность применения Висконсинского опросника для оценки качества жизни (WISQOL) и общего опросника SF-36 для оценки результатов лечения и послеоперационного мониторинга пациентов с уретеролитиазом. Материалы и методы. В исследование включено 123 пациента с диагнозом мочекаменная болезнь, камень мочеточника. Клиническая эффективность дистанционной литотрипсии (ДЛТ) и контактной уретеролитотрипсии (КУЛТ) оценивалась через 1 неделю, 1 и 3 месяца с помощью показателя «состояние, свободное от камней» (stone free rate, SFR). Также изучались клинические факторы, оказывающие влияние на КЖ пациентов с помощью опросников WISQOL и SF-36. Для этого сравнивали разницу общей суммы баллов и баллов по доменам опросников до и после проведенной операции. На третьем этапе анализу подвергалась динамика показателей КЖ на разных этапах лечения. Результаты. SFR через 1 неделю, 1 и 3 месяца после ДЛТ составило 47,1%, 58,8% и 72,5%, после КУЛТ - 76,4%, 84,7 и 93,1%. Пол, возраст, размер камня и достигнутое в ходе лечения «состояние, свободное от камней» оказывали значимое влияние на КЖ (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Качество сна у пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря до и после ботулинотерапии
Статья научная
Введение и цели: по утверждению многих авторов инсомния -одно из самых распространенных психопатологических заболеваний современного общества, приводящее к снижению работоспособности, изменению настроения, социальной адаптации, качества жизни, развитию психических нарушений. Целью исследования стало изучение нарушений сна у пациентов с НДМП после лечения ботулотоксином типа А (БТА). Материалы и методы: 54 пациента (15 мужчин и 39 женщин) в возрасте от 28 до 69 лет (средний возраст 59,5±1,6 года) с НДМП, подтвержденной уродинамически, были разделены на 2 группы: I - НДМП без недержания мочи и II - НДМП с императивным недержанием мочи. Всем пациентам было введено по 200 единиц БТА в 20 точек детрузора. На этапе до- и после ботулинотерапии были заполнены анкеты балльной оценки субъективных характеристик сна, позволяющие оценить качество сна пациентов по 5-балльной шкале для каждого из 5 пунктов. Контроль уродинамических параметров осуществлялся по методу комбинированного уродинамического исследования до и через 2 месяца после введения БТА. Результаты: У всех обследованных больных отмечено нарушение качества сна, наиболее выраженное во II группе. Все пациенты отмечали снижение продолжительности сна, частые ночные пробуждения, отсутствие чувства отдыха после пробуждения. Через месяц после введения БТА у пациентов обеих групп отмечено улучшение уродинамических показателей: у пациентов I группы отмечено снижение частоты ночных мочеиспусканий с 2,8±0,9 до 0,7±0,2 раз (-75,0%), у пациентов II группы - с 4,6±0,4 до 1,9±0,4 (-58,7%), максимальная цистометрическая емкость достоверно увеличилась у пациентов I группы со 137,1 ± 5,6 до 291,8 ± 8,5 мл. (+ 112,8%), у пациентов II группы - со 118,5 ± 6,4 до 246,8 ± 3,8 мл. (+ 108,3%).Также у пациентов обеих групп значительно повысилось качество сна (на 41,6% в I группе и на 61,9% - во II). Выводы: все пациенты с НДМП имеют низкий уровень качества сна, значительно влияющий на качество жизни пациента. Эффективность ботулинотерапии, проявляется как в улучшении уродинамических показателей, так и в положительном влиянии на качество ночного сна пациента, приводя к повышению качества жизни. Показатель качества сна необходимо учитывать при оценке состояния пациентов с НДМП, как до, так и после лечения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Почки играют ведущую роль в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме человека. При возникновении нарушений в работе почек происходят изменения кислотно-щелочного состояния (КЩС) крови. Анализ данных отечественной и мировой литературы показал, что проблеме оценки КЩС крови у пациентов с уролитиазом уделяется недостаточное внимание. Целью первого этапа настоящей работы было определить наличие и выраженность изменений одного из основных показателей КЩС уровня бикарбоната сыворотки крови у пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ).
Бесплатно
