Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1156
Иммуновоспалительные механизмы старения мочевого пузыря
Статья научная
Введение. Несмотря на отсутствие общепризнанной теории, объясняющей механизмы старения, существующие научные данные, указывают на тесную связь между старением и хроническим низкоуровневым воспалением (low-grade inflammation). Данная теория воспалительного старения (inflame-aging) предполагает, что старение сопровождается развитием хронического воспалительного фенотипа, который, в конечном итоге, приводит к фибропластической трансформации тканей, что проявляется функциональным дефицитом органов и, в частности, мочевого пузыря.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить иммунокорригирующее действие комплексного лечения больных хроническим абактериальным простатитом (ХАП) с применением сочетанного воздействия магнитолазерной терапией (МЛТ) и красным светом. Материалы и методы. В исследование включено 120 мужчин с диагнозом ХАП (III В) в стадии обострения. Пациенты были рандомизированны на 2 группы. Основную группу составили 60 пациентов, которые получали базисный комплекс лечения, включающий медикаментозную терапию, массаж предстательной железы (ПЖ), диетотерапию, лечебную гимнастику, а также сочетанное воздействие МЛТ и красным светом. Группу сравнения составили 60 пациентов получавших только базисное лечение. Оценку иммунокорригирующего действия проводимого лечения осуществляли в динамике до и сразу после терапии при помощи измерения концентрации секреторного иммуноглобулина А (sIg A) в секрете ПЖ, а также фактора некроза опухолей альфа (ФНО-α) и интерлейкина-1 бета (ИЛ-1β). Результаты и обсуждение. В основной группе больных ХАП после лечения отмечалось увеличение концентрации sIgA в секрете ПЖ в 2,1 раза (р
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Индекс массы тела и химический состав мочевых камней
Статья научная
Исследован минеральный состав 437 мочевых конкрементов от 437 больных мочекаменной болезнью (МКБ) в возрасте от 16 до 75 лет, проходивших обследование и лечение в клинике НИИ урологии Минздрава России. У всех пациентов определяли Индекс массы тела (ИМТ) и биохимические показатели крови и суточной экскреции мочи. Был проведен квартальный анализ данных по величине значений ИМТ. Нижний квартиль распределения был представлен случаями (n=99) со значениями ИМТ (2), а верхний квартиль случаями (n=99) со значениями ИМТ (>33,1 кг/м2). Больные уролитиазом, страдающие ожирением, отличались от больных с низкими значениями ИМТ повышенной суточной экскрецией мочевой кислоты (в 1,15 раза, р2 по сравнению с пациентами с ИМТ менее 24,1 кг/м2 имеют очень высокий риск формирования уратных камней (показатель отношения шансов (OR) 6,5, р
Бесплатно
Инкрустированное инородное тело мочевого пузыря у ребенка 14 лет
Статья научная
Введение. Инородные тела нижних мочевых путей у детей достаточно редкая патология в практике детского уролога, детского хирурга. В литературе описано не так много случаев данного состояния, несмотря на тенденцию к росту частоты встречаемости инородных тел у детей. Инородные тела в нижних мочевыводящих путях чаще всего встречаются у подростков и обычно вводятся самими людьми для удовлетворения сексуального желания или любопытства. Описаны случаи кальцинированных инородных тел мочевого пузыря, которые длительное время себя могут никак не проявлять. Своевременная диагностика и удаление инородных тел представляют собой эффективное, но, в ряде случаев, крайне сложное лечение, позволяющее избежать возможных осложнений. Однако у пациентов детского возраста трудно получить достоверный анамнез заболевания, особенно у тех, кто использует предметы для сексуального удовлетворения. Клинический случай. В данной статье представлен клинический случай лечения ребенка 14 лет с инкрустированным инородным телом восковой свечкой. Данное инородное тело находилось в полости мочевого пузыря, предположительно около 8 месяцев на момент операции. Данное наблюдение демонстрирует редкий случай необычного по структуре инородного тела мочевого пузыря, с описанием особенностей его диагностики и эндоскопического удаления.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Инкрустирующий пиелит - редкая клиническая форма мочекаменной болезни, в основе которой лежит формирование конкрементов на слизистой собирательной системы почки в результате нарушения свойств эпителия. При инкрустирующем пиелите формируются множественные интимно спаянные с эпителиальной выстилкой плоскостные петрификаты. Они могут представлять собой слепок как отдельных участков полостной системы почки, так и собирательной системы в целом. В подобной ситуации использование общепринятых методов хирургического избавления от камней недостаточно эффективно и требуется иной подход. Клинический случай. Представлен клинический случай успешного лечения пациентки с инкрустирующим пиелитом путем хемолитической терапии проведенной путем ирригации полостной системы почки раствором, вводимым через нефростомические дренажи. Обсуждение. Анализ мировой литературы, посвященной инкрустирующему пиелиту показывает, что ввиду редкой встречаемости указанной патологии, не существует единого подхода к лечению этой группы пациентов, а публикации ограничиваются анализом клинических наблюдений. Ряд научных работ подтверждают эффективность хемолитической терапии в подобных ситуациях. Выводы. Пациентке с инкрустирующим пиелитом проведено несколько курсов хемолитической терапии с хорошим эффектом. Достигнут статус «stone free». Важно отметить, что хемолиз был эффективен лишь в отношении тех петрификатов, которые находились на пути ирригационного раствора из подающей нефростомы в отводящую.
Бесплатно
Инородные тела мочевыводящих путей у детей: мультицентровое исследование
Статья научная
Введение. Инородные тела (ИТ) мочевых путей достаточно редкая клиническая ситуация в практике детского уролога. Однако в последнее время в ряде публикаций отмечается тенденция к увеличению частоты ИТ мочевых путей у детей. Большинство публикаций, посвященных этой проблеме представлены описанием отдельных клинических случаев. Учитывая отсутствие многоцентровых научных исследований по данному вопросу, становится актуальным исследование, основанное на обобщенном клиническом опыте нескольких больниц. Материалы и методы. Исследование основано на ретроспективном анализе результатов лечения 44 детей из 10 клиник России и Беларуси в период с 2000 по 2020 год. Мальчиков было 28 (63,3%), девочек - 16 (36,4%). Средний возраст пациентов - 10,9±3,7 лет. Дети были разделены на две группы: в I группу включено 28 (63,3%) пациентов, у которых ИТ были введены в уретру или мочевой пузырь самим ребенком; во II группу включено 16 (36,4%) детей, у которых инородные тела попали в мочевые пути вследствие инструментальных или оперативных вмешательств. Результаты. Клиническая манифестация ИТ характерна для пациентов I группы, тогда как у пациентов II группы заболевание чаще протекало субклинически. Дети зачастую скрывали факт введения ИТ в мочевые пути и поводом для обращения в медицинское учреждение нередко служили изменения в анализах мочи. Скрытие факта введения ИТ в мочевые пути определило обращение за помощью позднее 7 дней от времени инцидента у 64,2% в I группе. Больше половины ИТ у детей I группы выявлены в первый месяц от инцидента. Во II группе ИТ обнаружены случайно при контрольных обследованиях у 75% детей. У 50% пациентов I группы ИТ удалось извлечь трансуретрально. Во II группе трансуретрально извлечены ИТ у 5 (31,3%) детей. У 2 (12,5%) ИТ удалено при проведении гибкой уретероскопии. Чрескожная нефроскопия использована у 2 (12,5%) пациентов, в 5 (31,3%) случаях потребовалась пиелотомия с использованием лапароскопического доступа, а у 2 (12,5%) выполнена люмботомия. Обсуждение. Редкость ИТ мочевыводящих путей в практике детского уролога явилась причиной объединения имеющегося опыта оказания медицинской помощи детям из 11 центров. Отмечена отсроченная обращаемость за медицинской помощью, если ИТ были введены ребенком самостоятельно. Обобщенный материал показывает, что в детском возрасте применимы такие же подходы для извлечения ИТ, что и у взрослых пациентов, оптимально - эндоскопическое удаление ИТ. Выводы. У детей с инородными телами мочевых путей в большинстве случаев ИТ возможно извлечь с применением эндоскопии без осложнений с благоприятным исходом заболевания.
Бесплатно
Инструментальные методы оценки функциональной способности почек
Статья научная
Введение. Хроническая болезнь почек (ХБП) является глобальной проблемой медицины. Длительное латентное течение заболевание приводит к прогрессивному увеличению заболеваемости. Наряду с лабораторными методами исследований в арсенале диагностической службы существуют инструменты, позволяющие обнаружить нарушение функциональной способности почек. Цель. Провести анализ современных инструментальных методов диагностики по определению функциональной способности почек. Материалы и методы. Обзор проведен на основе данных, опубликованных в базах PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) и Научной электронной библиотеки еПЬгагу.ги (https://elibrary.ru/), и был ограничен только статьями в научных рецензируемых журналах. Поиск проводился до января 2023 года по ключевым словам: УЗИ почек, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, магнитно-резонансная томография, функция почек. Результаты. Найдено 189 источников не старше 10 лет (опубликованные после 2012 года), которые имели отношение к теме обзора. Из них были исключены тезисы конференций, короткие сообщения, дублирующиеся публикации. После чего, исходя из актуальности данных, достоверности источников, импакт-факторов журналов и последовательности изложения материала в рукописи, непосредственно для цитирования в обзоре было отобраны 46 статей. Также при написании обзора использовались оригинальные статьи, опубликованные до 2012 года. Заключение. Имеющиеся современные инструментальные методы оценки почечной функции открывают широкие перспективы для их клинического применения и требуют продолжения исследования.
Бесплатно
Инструменты IT-медицины в модификации образа жизни пациентов с мочекаменной болезнью
Статья научная
Введение. Лечение и особенно профилактика рецидивного камнеобразования представляют собой актуальную тему для научных исследований. Одним из принципов метафилактики является модификация образа жизни: оценка и коррекция стереотипа питания, двигательной активности, режим сна и отдыха, отказ от вредных привычек. Материалы и методы. Нами был проанализирован функционал доступных на сегодняшний день для пациентов в РФ электронных инструментов, таких как портативные гаджеты и медицинские приборы. Результаты. В обзоре представлены современные технологии, позволяющие проводить мониторинг, в том числе дистанционный, пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ). Приведены примеры в виде трекеров активности, портативных устройств - мочевых анализаторов различных производителей, портативных УЗ аппаратов, анализаторов уровня мочевой кислоты, нитратов, жесткости воды, «умные» весы. Проанализован спектр состояний при МКБ для корректного применения этих приборов. Выводы. Представленные в настоящем обзоре технологические новинки открывают новые возможности повышения комплаентностиу пациентов с МКБ. Данные новации могут стать основой для реализации принципов «медицины 4П» на примере МКБ. Для реализации перспективных возможностей представленных приборов необходимо проведение дальнейших исследований.
Бесплатно
Интерстициальная лучевая терапия (брахитерапия) рака предстательной железы - 10 лет в России
Статья
Бесплатно
Интерстициальный цистит: дискуссия о патогенезе, диагностике и лечении. Часть 1 - патогенез
Статья научная
Интерстициальный цистит/Синдром болезненного мочевого пузыря является тяжелым заболеванием с выраженным влиянием на качество жизни. Существующие методы лечения не всегда эффективны, поскольку Интерстициальный цистит/Синдром болезненного мочевого пузыря имеет комплексный, мультифакторный патогенез. Современные представления о патогенезе интерстициального цистита складываются из взаимодействия таких факторов, как: 1. Повреждение уротелия с разрушением защитного гликозаминогликанового слоя. 2. Развитие абактериального воспаления в интерстиции с активизацией тучных клеток и миграцией их в очаг воспаления. 3. Сенсибилизация периферической нервной системы с увеличением количества ноцицепторов. 4. Взаимонаведение органов малого таза с развитием нейрогенного воспаления в кишечнике, матке, придатках. 5. Миофасциальные болевые синдромы тазового дна с развитием спастичности поперечнополосатой мускулатуры тазового дна и промежности. 6. Централизация боли (сенсибилизация ЦНС) с понижением болевого порога и возникновением стойкого болевого синдрома даже после прекращения поступления болевых импульсов от пораженного органа. Вследствие этого, успешная терапевтическая стратегия должна включать в себя воздействие на все факторы патогенеза интерстициального цистита.
Бесплатно
Интерстициальный цистит: патогенез, диагностика и лечение (часть 2)
Статья научная
В настоящем обзоре рассмотрены диагностика и лечение основных факторов патогенеза интерстициального цистита (ИЦ)/синдрома болезненного мочевого пузыря. Диагностика интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря до сих пор вызывает определенные затруднения, поскольку такие симптомы ИЦ как поллакиурия и ургентность присущи также гиперактивному мочевому пузырю, а боль при наполнении мочевого пузыря - бактериальному циститу. Терапия повреждения или несостоятельности гликозаминогликанового (ГАГ) слоя уротелия заключается в цистоскопии с гидробужированием мочевого пузыря с последующей внутрипузырной и пероральной ГАГ-заместительной терапией. Абактериальное воспаление в интерстиции с активизацией тучных клеток диагностируется путем определения уровня цитокинов в моче, патогистологического исследования уротелия, а лечение заключается во внутрипузырных инстилляциях или термоирригации «коктейлей» с анестетиками и глюкокортикостероидами. Сенсибилизация периферической нервной системы с увеличением количества ноцицепторов определяется по уровню цитокинов в моче, иммуногистохимическому исследованию уротелия. Лечение заключается во внутрипузырных инстилляциях или термоирригации «коктейлей» с анестетиками и глюкокортикостероидами, инъекциях ботулинического нейропептида в треугольник Льето. Диагностика миофасциального болевого синдрома (спастичность) поперечнополосатых мышц тазового дна и промежности основывается на определении тонуса мышц тазового дна, а лечение - на инъекциях в триггерные точки анестетиков и глюкокортикостероидов, ботулинического нейропептида, массажа или самомассажа триггерных точек.
Бесплатно
Интестиноцистопластика при туберкулезном поражении мочевого пузыря
Статья обзорная
Введение. Мочеполовой туберкулез (МПТ) в структуре внелегочных форм туберкулеза занимает второе место в Российской Федерации. Реконструктивная хирургия МПТ требуется при выраженных функциональных и анатомических изменениях мочевыводящих путей, регресс которых не может быть достигнут только лишь применением химиотерапии. В недавнем прошлом значительно увеличилось количество и разнообразие реконструктивных вмешательств на мочевом пузыре при МПТ. Материалы и методы. Проведены поиск, анализ и систематизация публикаций в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar, eLibrary.ru по следующим ключевым словам «туберкулез мочеполовой системы», «цистопластика», «гастроцистопластика», «илеоцистопластика», «цекоцистопластика», «илиоцекоцистопластика», «сигмоцистопластика», «ортотопический неопузырь». В результате для написания обзора была отобрана 41 публикация. Результаты и их обсуждение. Аугментационная цистопластика направлена на увеличение емкости мочевого пузыря при как можно большем сохранении его собственной ткани. Для реконструкции органа используются различные сегменты желудочно-кишечного тракта. Выбор материала для этого является исключительно прерогативой хирурга, зависящий от его навыков и мастерства и мобильности и длины брыжейки кишки, позволяющей без натяжения переместить ее к шейке мочевого пузыря и поддерживать адекватное кровоснабжение. Наличие или отсутствие сопутствующего пузырно-мочеточникового рефлюкса имеет большое значение. В первом случае рекомендуют имплантацию мочеточника к проксимальному концу изолированной петли подвздошной кишки и анастомоз дистального конца ее с неоцистисом, во втором - сохраняют мочеточниково-пузырное соустье и формируют резервуар для накопления мочи из сигмовидной кишки, соединяя его с треугольником и шейкой мочевого пузыря. Гастроцистопластика снижает риск ацидоза, однако связана с такими осложнениями, как гипохлоремический алкалоз и синдром «гематурии-дизурии». Ортотопическая реконструкция мочевого пузыря (удаление его и воссоздание из кишки) уместна при резкой редукции его емкости (до 15 мл) в связи с высоким риском сужения кишечно-пузырного анастомоза или прогрессирования дизурии. Заключение. В статье описаны различные варианты реконструкции мочевого пузыря при МПТ, а также показания к ним и возможные осложнения.
Бесплатно
Интраоперационная фотодинамическая диагностика хирургического края при резекции почки по поводу рака
Статья научная
Основными критериями оценки эффективности органосохраняющего лечения рака почки (РП) является частота местных рецидивов и отдаленная выживаемость. Причинами локального рецидива являются нерадикальность выполненной резекции почки и мультифокальный рост опухоли. В наше исследование включены данные 56 больных РП, которым проводилось оперативное лечение: 20 (35,7%) больным выполнена открытая резекция почки, 36 (64,2%) - лапароскопическая резекция почки. В качестве фотосенсибилизатора был использован отечественный препарат Аласенс (5-аминолевулиновая кислота). Спектроскопическое исследование флуоресценции проводили с использованием лазерной электронно-спектральной установки ЛЭСА-01-БИОСПЕК. У 47 пациентов (84%) не было обнаружено положительной флуоресценции хирургического края резекции, и у всех отсутствие опухолевой ткани подтверждено гистологическим исследованием. У 9 (16%) пациентов: (у 4 пациентов - открытая резекция почки, 5 - лапароскопическая резекция почки) - ФД продемонстрировала позитивную флуоресценцию хирургического края. У 7 (12%) пациентов из них результат был подтвержден морфологически, у 2 (3%) пациентов имело место ложноположительная флуоресценция, гистологическое заключение - ангиомиолипома. Чувствительность метода ФД в общей группе составила 78%, специфичность - 84%. Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод о высокой эффективности применения метода ФД в оценке радикальности оперативного вмешательства при органосохраняющем лечении РП. Это приводит к снижаю риска местного рецидива заболевания и, следовательно, повышает продолжительность безрецидивного течения заболевания.
Бесплатно
