Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1139
Статья научная
Разрывы почки занимают по частоте третье место при закрытой абдоминальной травме в современной хирургии и первое-второе место среди всех видов травм мочеполовой системы. Поэтому их лечение с проведением органосохраняющих операций является актуальной проблемой для хирургов и урологов. На 89 кроликах породы «Шиншилла» исследовано влияние 3-х различных видов операций при моделировании разрыва почки: аутопластики серозно-мышечным лоскутом из большой кривизны желудка на сосудистой ножке (45 животных), аутопластики с использованием большого сальника (17 животных) и нефрэктомии (17 животных) на динамику индикаторных ферментов сыворотки крови - аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глютамилтранспептидазы и печеночной лактатдегидрогеназы. Контрольную группу составили 10 интактных животных. Сроки наблюдения - от 1 до 360 суток. Установлено, что применение желудочного аутотрансплантата для пластики раны почки способствует быстрой нормализации исследованных ферментов по причине продуктивного течения воспалительно-репаративного процесса поврежденной паренхимы. При использовании фрагмента большого сальника выявлена поздняя их нормализация с высокими их значениями в отдаленном периоде как следствие хронизации воспалительно-репаративного процесса в области раны. После удаления почки активность индикаторных ферментов в течение первых пяти суток имеют наиболее высокие значения, с постепенным медленным снижением в последующие периоды и нормализацией на отдаленных сроках наблюдения. Сравнительная оценка динамики исследуемых ферментов продемонстрировала преимущества использования серозно-мышечного лоскута желудка на сосудистой ножке по сравнению с большим сальником, а также проведения органосохраняющих операциях на почке по сравнению с нефрэктомией.
Бесплатно
Статья научная
Введение: Существующими клиническими рекомендациями Российского общества урологов, а также Европейской и Американской урологическими ассоциациями определено, что проводимая камнеизгоняющая терапия с использованием альфа-блокаторов во время или непосредственно после дистанционной ударноволновой литотрипсии (ДУВЛ) уретеролитиаза способствует достоверному повышению уровня спонтанной элиминации конкремента в сравнении с монотерапией ДУВЛ. В то же время остается нерегламентированным ведение больных, перенесших ДУВЛ, у которых не зафиксировано отхождения камней в отдаленном периоде, не имеющих или имеющих минимальные клинические симптомы. Материалы и методы. Исследовано 34 пациента с проксимальным уретеролитиазом, перенесших ДУВЛ. Окончательная оценка эффективности литотрипсии проведена через 90 дней после завершения лечения. Пациенты разделены на группы по эффективности ДУВЛ. При наличии резидуальных камней больные дополнительно принимали альфа-блокатор силодозин в терапевтической дозировке на протяжении двух недель. Статистический анализ проведен непараметрическими методами с использованием пакета прикладных программ Statistica 10 (StatSoft Inc). Результаты. Применение ДУВЛ при проксимальном уретеролитиазе способствовало элиминации конкрементов только у 44,1% пациентов в течение ближайших 12 дней. При этом все проксимальные резидуальные камни были подвержены миграции в средний (23,1%) и дистальный (76,9%) отделы мочеточника. При этом во всех случаях достигнуто уменьшение размеров и плотности конкрементов. У остальных пациентов дополнение ДУВЛ экспульсивной терапией силодозином через 3 месяца после основного лечения позволило достичь спонтанного отхождения камней в 68,4% наблюдений. Литокинетическая терапия силодозином в отдаленном периоде после ДУВЛ проксимального уретеролитиаза была эффективна при размерах резидуальных камней не больше 8 мм и при их локализации в среднем и дистальном отделах мочеточника.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В послеоперационном периоде перед хирургом встает вопрос о возможностях оценки функции нижних мочевыводящих путей. Симптоматическая оценка расстройства мочеиспускания не позволяет поставить точный диагноз, так как многие симптомы являются субъективными и неспецифичными для определенного заболевания. Уродинамическое исследование позволяет оценить функциональное состояние мочевыделительной системы и определить дальнейшую тактику. Материалы и методы. В исследование включено 173 пациентки с морфологически верифицированным раком шейки матки (РШМ) 1В1-11В стадий, которым проведена расширенная радикальная гистерэктомия (РГЭ). Основную группу составили 42 пациентки, которым выполялась расширенная РГЭ С1 типа с применением водоструйного диссектора. Группу контроля А составили 79 пациенток, которым проведено хирургического лечение в объеме расширенной РГЭ С1 типа. В группу контроля вошло 52 пациентки, которым проведено оперативное вмешательство в объеме расширенной РГЭ С2 типа. Всем пациенткам на дооперационном и послеоперационном этапах выполнялась урофлоуметрия с целью исключения нарушения функции нижних мочевых путей. Результаты. При сравнительном изучении параметров урофлоуметрии до операции и через 2 месяца после хирургического лечения у пациенток основной группы получены достоверные отличия в таких параметрах как средняя и максимальная скорость потока мочи. В группе контроля А получены статически значимые различия по таким параметрам как средняя скорость потока мочи, максимальная скорость потока мочи, время потока мочи, а также объем остаточной мочи. В группе контроля В все показатели имели достоверные отличия за исключением объема выделенной мочи. Заключение. Сравнительные результаты до операции и через 2 месяца после хирургического лечения в основной группе говорят о преимуществе технике водоструйной диссекции как о наиболее прецизионном и нервосберегающем методе
Бесплатно
Динамика соотношения численности «врач - средний медицинский персонал»
Статья научная
Введение. Снижение уровня кадровых диспропорций в государственной системе здравоохранения города Москвы является одной из приоритетных задач развития столичного здравоохранения. В соответствии с федеральным проектом соотношение «врач - средний медицинский персонал (медицинские сестры, фельдшеры)» к 2024 году должны составить 1:2,32 в России и 1:1,63 в Москве. Рациональное использование медицинских кадров ведет не только к значительному улучшению доступности и качества медицинской помощи, но и к более эффективному использованию при этом финансовых и человеческих ресурсов. Соотношение «врач - средний медицинский персонал» в стране и за рубежом. Рекомендуемое Всемирной организацией здравоохранения соотношение численности врачей и среднего медицинского персонала составляет 1:4, который достигается за счет повышения роли среднего медицинского персонала в процессе оказания медицинской помощи в зависимости от квалификации. В статье проведен международный опыт и сравнительный анализ этого показателя по статистическим данным отечественных и зарубежных публикаций, показавший значительное его колебание в развитых странах...
Бесплатно
Статья научная
Известно, что дефицит андрогенов отрицательно влияет на почти все органы и системы мужского организма, включая курс хронического простатита. Изучена вероятность развития, время возникновения и особенности клинического течения хронического простатита против насыщения андрогена у стареющих самцов. Оценка шкалы симптомов старения (AMS) была применена для оценки дефицита андрогенов и Международного показателя симптомов простаты (IPSS) - для оценки симптомов хронического простатита. Были исследованы 50 человек с хроническим простатитом в сочетании с дефицитом андрогенов. В потоке исследования был разработан специальный вопросник как слияние шкалы IH-CPSI и шкалы AMS. Мы пришли к выводу, что развитие хронического простатита на фоне дефицита андрогенов у стареющего самца происходит быстрее, а частота этого заболевания примерно в 1,5 раза выше, чем у пациентов без дефицита андрогенов. Пациенты с хроническим простатитом в сочетании с дефицитом андрогенов (исследовательская группа) показали более высокую степень тяжести заболевания, чем пациенты с хроническим простатитом без андрогенного дефицита (контрольная группа). Общая оценка для NIH-CSPI составила 29,3 ± 2,1 и 38,3 ± 1,6 соответственно в контрольной группе и исследовательской группе (р
Бесплатно
Статья научная
В этом исследовании мы исследовали влияние гипохлорита натрия (SH) на лейкоциты крови у крыс (экспериментальная часть) и возможные применения SH у пациентов с острым пиелонефритом. Экспериментальная часть была выполнена на 35 белых крыс-инбридинских самцов. Клиническая часть включала 2 группы пациентов из урологической клиники. В первую группу вошли 20 пациентов с острым пиелонефритом (АП). Контролировалось количество лейкоцитов в крови до и в 1-3 и 7-10 дней после инъекции SH и косвенного электрохимического окисления крови (IEBO). Вторая группа содержала 5 пациентов, у которых после операции была диагностирована АП, а субпопуляция лейкоцитов изучалась после однократного сеанса IEBO. Параметры контролировались до IEBO и через 1-3, 3-4 и 7-10 дней после. Экспериментальные и клинические исследования показали, что SH имеет короткое контролируемое дозозависимое иммуносупрессивное действие, направленное на моноциты, лимфоциты и нейтрофилы. SH может ограничить мощность клеточной и гуморальной защиты организма в ситуациях с массивной бактериальной нагрузкой у пациентов с АР и клиническими проявлениями синдрома системного воспалительного ответа. SH активирует иммунную систему после однократной инъекции через 3-4 и 7-10 дней, что очевидно как увеличение всех субпопуляций лейкоцитов с помощью 5-21%, а также увеличение пролиферативной активности лимфоцитов на 28% и значительное увеличение эффекторной функции активированных Т-лимфоцитов 1,72 раза.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Сравнение эффективности и безопасности двух оперативных методик лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) -эндоскопической диодной лазерной вапоризации и эндоскопической диодной лазерной энуклеации узлов гиперплазии. Материал и методы. Изучены результаты лечения 96 больных ДГПЖ с объемом предстательной железы (ПЖ) до 90 см3 с применением диодных лазерных технологий. Все пациенты были рандомизированы на две группы в соответствии с методикой оперативного лечения. Первую группу составили 50 пациентов, которым была выполнена диодная лазерная энуклеация ПЖ (DiLep), вторую группу - 46 пациентов после диодной лазерной вапоризация ПЖ (DiVap). Результаты. В результате исследования установлено, что DiVap требовала статистически значимо меньшее количество времени, чем DiLep. Глубина краевого некроза в тканях ПЖ при диодной лазерной вапоризации составила в среднем 0,5 мм, а при диодной лазерной энуклеации - 0,4 мм. Динамика объективных показателей в группах была однонаправленной: зафиксировано статистически значимое уменьшение объема ПЖ, объема остаточной мочи, снижение баллов по опросникам IPSS и QOL, увеличение максимальной скорости мочеиспускания. Заключение. Диодная лазерная энуклеация и вапоризация при ДГПЖ с объемом предстательной железы менее 90 см3 являются высокоэффективными и безопасными методами оперативного лечения заболевания. На современном этапе развития технологии диодная лазерная вапоризация обеспечивает меньшую продолжительность операции и послеоперационного периода, и является предпочтительной. Исключением служит необходимость получения тканей для гистологического исследования и наличие камней в предстательной железе, при которых выбор целесообразно делать в пользу диодной лазерной энуклеации.
Бесплатно
Дистанционная и контактная уретеролитотрипсия в лечении крупных камней верхней трети мочеточника
Статья
Бесплатно
Дистанционное образование в андрологии: история, реальность, перспективы
Статья научная
Дистанционное образование стремительно захватывает колоссальные аудитории. Курсы дистанционного образования предлагают, такие вузы, как Стэнфордский университет, Гарвардский университет и Калифорнийский, Беркли и Массачусетский технологический институт. В ближайшие 10 лет аудитория отдельных образовательных платформ превысит миллиард слушателей. Информатизация и использование современных технологий можгут привести к радикальным изменениям в самой консервативной области образования - обучении врачей. Для этого есть объективные причины. Дистанционное медицинское образование может стать в перспективе для России одним из инструментов снятия территориальной проблемы, которая тянет за собой проблемы социальные. Самая большая страна в мире, ведущие вузы которой находятся в столичном регионе, делают изначально неравным старт для будущих врачей. Даже в областные центры для получения дополнительного образования могут уехать далеко не все врачи, а в Москву или Петербург - единицы из территорий за Уралом. При этом потребность в качественном дополнительном образовании только растет. Во многом это относится и к андрологии. Для решения имеющихся проблем ведущие научно-образовательные центры совместно с представителями профессиональных общественных организаций создали дистанционную программу дополнительного профессионального образования «Андрология», в которой приняли участие ведущие специалисты России и Европы. Учебный план представляет собой адаптированную версию германского цикла подготовки врачей-андрологов и предусматривает как лекционный, так и практический курсы.
Бесплатно
Дистанционное образование в медицине: опыт урологов 2012-2019 гг
Статья научная
Введение. В последние годы перед системой постдипломного образования в медицине стоят новые задачи и необходимость усовершенствования. Старая модель - «один раз на всю жизнь» становится невозможной, а традиционные модели образования уступают место инновационным - различным формам дистанционного образования. Цель статьи. Представление опыта организации курсов дистанционного образования для урологов, андрологов, онкоурологов и врачей смежных специальностей. Материалы и методы. В 2011 году авторами был создан UroEdu.ru для обеспечения урологов и врачей смежных специальностей уникальными учебными материалами, созданными на основании последних достижений урологической науки, представляемыми ведущими мировыми и отечественными лидерами. Результаты. В период с 2012 г. по 2019 г. в рамках проекта были реализованы 40 курсов дистанционного образования. Официальный язык образовательного ресурса UroEdu.ru - русский. Практически все курсы имеют текущий и заключительный контроль уровня знаний...
Бесплатно
Статья научная
Появление новых технологий в диагностике и лечении заболеваний, новых лекарственных препаратов требует от современного специалиста постоянного совершенствования своих знаний. По данным на апрель 2013 года для получения профессиональной информации интернет используют 62% врачей. Мы установили, что более половины урологов нуждаются и желали бы воспользоваться интернет-ресурсами в образовательных целях. Учитывая огромные размеры территории России, выходом для постоянного поддержания квалификации и профессиональных навыков и знаний врачей может стать дистанционное образование с помощью современных интернет-технологий. В ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России имеется уникальный опыт организации и проведения образовательных курсов с использованием дистанционных образовательных технологий (ДОТ). В 2011 году был создан проект UroEdu.ru (http://uroedu.ru/) - Образование в урологии, на котором каждый желающий уролог может бесплатно, самостоятельно пройти образовательные циклы. За 2012-2013 гг нами проведено 12 образовательных курсов с использованием ДОТ, которые состояли из 175 лекций, прочитанных 67 преподавателями из 15 научно-образовательных учреждений. Преподавательский состав включал 17 профессоров, 19 - докторов медицинских наук, 21 кандидатов медицинских наук. На курсы по всем циклам было зарегистрировано 1798 специалистов (98% из них урологи). Количество специалистов, полностью прошедших курсы составило 573 человека. Для полноценной организации образовательного процесса необходимо скорейшее создание правовых механизмов и нормативной базы процесса дистанционного обучения.
Бесплатно
Дистанционный мониторинг пациента после эндоскопической коррекции устья правого мочеточника
Статья научная
Дистанционный мониторинг здоровья человека может открыть клиницистам широкие возможности в реабилитации пациентов и профилактике осложнений в поздний послеоперационный период. В урологической практике дистанционный мониторинг состояния мочи можно считать одним из основополагающих. Данная публикация посвящена дистанционному мониторингу пациента 1,5 лет с врожденной аномалией развития мочеполовой системы, мультикистозом левой почки, пузырно-мочеточниковым рефлюксом II-III степени в единственную функционирующую правую почку, хроническим пиелонефритом латентного течения. В мае 2015 года в связи с гипертермией ребенок был госпитализирован по месту жительства. В ходе обследования были выявлены признаки воспалительных изменений в анализах мочи и крови, по данным УЗИ - эхо-признаки пиелоэктазии, расширения мочеточника справа. Ребенку был установлен уретральный катетер, атака пиелонефрита купирована. 17.06.2015 выполнена диагностическая цистоскопия, эндоскопическая коррекция устья правого мочеточника объемообразующим веществом. В начале июня 2016 анализ мочи ребенку родители начали выполнять с помощью портативного анализатора мочи «ЭТТА АМП-01» на тест-полосках. Всего за период наблюдения (начало октября 2016) было выполнено более 120 анализов (практически ежедневно). В результате ни один из анализов не продемонстрировал наличия в моче лейкоцитарной эстеразы, нитритов или эритроцитов. Клинических проявлений инфекции мочевых путей за весь период также не наблюдалось. Существенную роль наличие анализатора сыграло при проведении дифференциальной диагностики при любом эпизоде гипертермии Наблюдение за пациентом продолжается.
Бесплатно
Длительное нахождение инородного тела (иглы) в уретре и мягких тканях промежности у мальчика 10 лет
Статья научная
Согласно литературе, инородные тела очень редко встречаются у детей. Часто инородные тела вводят в уретру через внешнее отверстие. Лечение детей с этой патологией может быть сложным, в то время как специальные урологические отделы и специалист по этой проблеме отсутствуют. 10-летний пациент был принят в Кашадаринском областном многопрофильном медицинском центре в декабре 2012 года с жалобами на боль в промежности, мошонке и макрогематурии. Согласно истории пациента в возрасте 5 лет, домашняя травма промежности произошла с одним эпизодом кровотечения из уретры. Ребенок относился к взрослым урологу, но никаких инструментальных исследований не проводилось, и причины кровотечения не были идентифицированы. Ребенок был выписан. В возрасте 10 лет (2012) возникли признаки нарушений мочеиспускания, с этими жалобами он был принят в региональный подростковый многопрофильный медицинский центр в урологический отдел. Во время уретроскопии инородное тело было идентифицировано и удалено из просвета уретры (луковичный уретры). Это инородное тело было инкрустированной металлической иглой длиной 7 см и диаметром 0,2 см. После операции на антибактериальные и противовоспалительные препараты никаких осложнений не было. Добровольное мочеиспускание восстанавливалось после удаления катетера без остаточной мочи по результатам ультразвукового исследования. Сделав вывод, этот клинический случай является редкой ситуацией длительного пребывания инородного тела в уретре, промежности и мошонке молодого пациента.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Малое число исследований, направленных на изучение долгосрочных результатов применения синтетических сетчатых материалов при недержании мочи (НМ) и пролапсе тазовых органов (ПТО) у женщин, обуславливает актуальность настоящего исследования. Материалы и методы. У 698 женщин с НМ применены 4 варианта слинговых операций: позадилонная техника TVT; трансобтураторная техника TVT-O («изнутри-кнаружи»); трансобтураторная техника TOT («снаружи-внутрь»); мини-слинговая система. Сроки послеоперационного наблюдения при НМ составили 6-139 мес. (медиана - 79 мес.). У 376 женщин с ПТО выполнены операции с использованием систем «Prolift» и «Prolift+М». Сроки послеоперационного наблюдения при ПТО составили 6-146 мес. (медиана - 72 мес.). Оценку результатов лечения по каждому заболеванию проводили по следующим срокам послеоперационного наблюдения: краткосрочный (срок до 1 года включительно); среднесрочный (срок от 1 года до 5 лет включительно); долгосрочный (срок более 5 лет). Успех лечения определяли по объективным критериям: при НМ - по отсутствию непроизвольных потерь мочи при кашлевой пробе и одночасовом Pad-тесте; при ПТО - по отсутствию пролапса согласно классификации POP-Q. Результаты. Успех лечения при НМ во всей выборке составил: краткосрочный - 96,1% (671/698); среднесрочный - 93,1% (591/635); долгосрочный - 86,2% (467/642). Достоверных различий между вариантами слинговых операций по показателям эффективности лечения по всем срокам наблюдений не выявлено. Из прогностических факторов только опыт хирурга оказывает достоверное влияние на повышение риска рецидива НМ после операции (отношение шансов (ОШ) - 2,53 с 95% доверительным интервалом (ДИ) 2,27-2,84). Успех лечения при ПТО во всей выборке составил: краткосрочный - 98,7% (371/376); среднесрочный - 96,4% (346/359); долгосрочный - 93,8% (303/323). По данному показателю между системами для коррекции ПТО статистически значимых различий не найдено. Хирургический опыт (ОШ - 1,92 с 95% ДИ 1,67-2,19) и стадия ПТО (ОШ - 2,56 с 95% ДИ 2,34-2,86) признаны независимыми факторами риска рецидива заболевания. Заключение. Использование современных синтетических материалов при НМ и ПТО у женщин позволяет добиться высоких показателей эффективности и безопасности лечения в долгосрочной перспективе. Ключевым фактором, влияющим на результаты применения этих малоинвазивных технологий, является хирургический опыт.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Наряду с тем, что радикальная простатэктомия (РПЭ) по-прежнему остается «золотым стандартом» лечения локализованного рака предстательной железы (РПЖ), все большую популярность в последнее десятилетие набирает идея “активного наблюдения” за такими больными. В эту группу попадают пациенты с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет, стадией заболевания cT1/2, уровнем общего ПСА менее 10 нг/мл, суммарным баллом по шкале Глисона при биопсии менее 7 и наличием злокачественных изменений не более, чем в двух биопсионных образцах ткани. Материалы и методы. В основу данного исследования положены результаты обследования и лечения 348 пациентов с РПЖ, которым в период с декабря 2014 по декабрь 2015 была выполнена РПЭ в клинике урологии МГМСУ им А.И. Евдокимова. Из этой когорты больных была отобрана группа из 25 пациентов, у которых предоперационная диагностика указывала на унилатеральный/унифокальный характер поражения. Всем этим пациентам было предложено проведение «активного наблюдения», но они предпочли оперативное вмешательство. С целью изучения достоверности данных биопсии ПЖ ее результаты были сопоставлены с данными патоморфологического исследования удаленного препарата предстательной железы. Результаты. Унифокальное/унилатеральное поражение предстательной железы в действительности имело место не более, чем у 8% пациентов, у которых такое заключение было сделано на основании трансректальной биопсии. У 19 пациентов (76%) клиническая стадия соответствовала T2c, у одного обнаружена экстрапростатическая инвазия (стадия T3a), а у трех больных имелась инвазия в семенные пузырьки (стадия T3b). У 32% пациентов значения суммы баллов по шкале Глисона были пересмотрены в сторону увеличение. Выводы. Полученные нами результаты свидетельствуют, что 12-точечная биопсия предстательной железы, являющаяся на сегодняшний день стандартом диагностики РПЖ, скорее всего, не является достаточным инструментом для диагностики унифокального и унилатерального поражения. Необходимы дальнейшие исследования по совершенствованию оптимального алгоритма диагностики РПЖ для более точного стадирования заболевания, в особенности у тех пациентов, которым предполагается проведение «активного наблюдения», «фокальной терапии» и любых видов «отсроченного лечения».
Бесплатно
Единый и однотроакарный ретроперитонеоскопические доступы при лечении детей с простыми кистами почек
Статья научная
Целью исследования явилась оценка эффективности единого и однотроакарного ретроперитонеоскопических доступов при лечении простых (солитарных) кист почек у детей. Проведена сравнительная характеристика фенестрации простых кист почек между единым и однотроакарным ретроперитонеоскопическими доступами. По методике единого ретроперитонеоскопического доступа было пролечено 7 детей, по методике однотроакарного - 8. Продолжительность операций в среднем составила 42±12 мин (от 20 до 84 мин). Интраоперационная кровопотеря отсутствовала во всех наблюдениях. Детей начинали кормить после операции в тот же день. После выполнения оперативных пособий по обеим методикам пациенты начинали самостоятельно ходить на вторые сутки после операции. Выписка осуществлялась на 3-7 сутки после операции при однотроакарной ретроперитонеоскопической фененстрации кист почек и на 5-8 сутки после операций по методике единого ретроперитонеоскопического доступа. Родители детей косметическим результатом обоих вариантов эндохирургического лечения кист почек остались довольны. Осложнений и рецидивов заболевания в раннем послеоперационном периоде и в сроки до 1 года у оперированных детей не наблюдали. Контроль осуществляли при помощи ежеквартального проведения ультразвукового исследования в течение 1 года. У всех пациентов, подвергшихся ретроперитонеоскопической фенестрации кист, был получен положительный результат с исчезновением симптомов и полным или частичным уменьшением размеров патологического очага. Таким образом, видеоэндохирургические операции при лечении детей с простыми кистами почек являются безопасными, результативными и минимально инвазивными. При этом предпочтение следует отдавать однотроакарной методике с ретроперитонеоскопическим доступом, как наименее инвазивной из них, так как по эффективности она превосходит пункционный метод лечения, будучи сопоставима с ним по травмирующему воздействию на организм и косметическому эффекту.
Бесплатно
Единый лапароскопический доступ в сравнении со стандартной лапароскопической пиелопластикой
Статья научная
Цель. Сравнение результатов пиелопластики, выполненной по стандартной лапароскопической (СДП) методике и при применении единого лапароскопического доступа (ЕЛД). Материалы и методы. 36 пациентам выполнена пиелопластика с использованием ЕЛД, 101 пациентам выполнена стандартная лапароскопическая пиелопластика. Оценивались следующие параметры: длительность операции, кровопотеря, использование анальгезирующей терапии, длительность госпитализации после операции, наличие осложнений, положительный исход операции. Результаты. Не было статистически значимых различий между двумя группами (ЕЛД и СЛП): по возрасту, по стороне гидронефроза, по полу, по индексу массы тела, по наличию добавочного сосуда как причины гидронефроза, по лапароскопическим операциям в анамнезе. При использовании пиелопластики, выполняемой методикой ЕЛД время операции было достоверно больше, в сравнении со стандартной пиелопластикой, что вероятно связано с техническими сложностями, обусловленными низкой эргономичностью, особенно в случае наложения анастомоза, в связи с чем в 19 случаях устанавливался дополнительный троакар. В тоже время выраженность боли в первые сутки после операции существенно меньше в случае пиелопластики - ЕЛД. По остальным параметрам сравнения статистически значимой разницы выявлено не было. Заключение. Пиелопластика, выполненная методом единого лапароскопического доступа, является современной надежной безопасной технологией лечения гидронефроза. Использование дополнительного троакара при однопортовой пиелопластике позволяет сократить время, затрачиваемое на оперативное вмешательство, в сочетании с хорошим косметическим эффектом и меньшим болевым синдромом. Однопортовая пиелопластика может применяться в экспертных клиниках как альтернатива стандартной лапаросокпической операции у больных, заинтересованных в косметическом результате.
Бесплатно
Есть ли место для минимально инвазивных технологий лечения рака предстательной железы?
Статья
Бесплатно
Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации (2005-2016 годы)
Статья научная
Введение. Большое внимание вопросам эпидемиологии урологических заболеваний, в том числе мочекаменной болезни (МКБ), в СССР и Российской Федерации уделяли в НИИ урологии МЗ РФ, руководимым акад. РАМН, профессором Н.А. Лопаткиным. В настоящее время в институте проводится постоянный мониторинг урологической заболеваемости, инвалидности и смертности. По данным многих популяционных исследований распространенность МКБ в мире составляет 3,5-9,6% и отмечается стойкая тенденцию к росту частоты выявления МКБ среди населения. При этом имеются существенные различия по данному показателю в различных странах. С целью детальной оценки распространенности МКБ у взрослого населения Российской Федерации было проведено настоящее исследование. Материалы и методы. Для проведения исследования была собрана и обобщена информация по основным показателям, характеризующим заболеваемость МКБ взрослого населения РФ с 2005 по 2016 годы, полученная из источников официальной статистики Минздрава России, отчетов региональных специализированных учреждений и федерального государственного статистического наблюдения...
Бесплатно
