Андрология. Рубрика в журнале - Экспериментальная и клиническая урология
Статья научная
Обзор посвящен анализу современной литературы о влиянии метаболического синдрома (МС) на развитие и прогрессирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и вызванные ею расстройства мочеиспускания, обозначаемые как симптомы нижних мочевых путей (СНМП). Показано, что у больных с МС ДГПЖ выявляется достоверно чаще, чем у мужчин соответствующего возраста, не имеющих метаболических расстройств. При этом у больных с МС и впервые выявленной ДГПЖ объем железы оказывался больше, чем у больных без МС. При динамическом наблюдении у больных с МС наблюдалось более быстрое увеличение массы предстательной железы, а в ряде публикаций отмечен более быстрый рост уровня ПСА. В отношении влияния МС на выраженность СНМП данные разноречивы: одни авторы отмечают негативное влияние МС на состояние мочеиспускания у больных ДГПЖ, другие не находят этого, а в ряде публикаций отмечено даже лучшее состояние мочеиспускания при наличии МС. Эти различия связывают с этническим фактором (в азиатской популяции мужчин негативное влияние МС мало выражено по сравнению с европейцами), образом жизни и характером питания. Негативное влияние МС на прогрессирование ДГПЖ и СНМП возрастает при увеличении количества факторов МС, имеющихся у больных. При этом основную роль отводят нарушениям липидного и углеводного обмена с развитием абдоминального ожирения, гипергликемии и инсулинорезистентности вплоть до развития диабета 2-го типа. Обсуждают механизмы взаимосвязи метаболических нарушений и стимуляции пролиферации клеток предстательной железы и прогрессирования СНМП. В большинстве публикаций отмечено уменьшение эффективности медикаментозного лечения больных с МС и ДГПЖ по сравнению с популяцией мужчин с ДГПЖ без МС, что ведет к более частому развитию у них острой задержки мочи и необходимости прибегать к хирургическому лечению, которое также по данным ряда авторов реже приводит к нормализации мочеиспускания. Эти данные свидетельствуют о необходимости дальнейших исследований по выявлению особенностей патогенеза ДГПЖ, развивающихся на фоне МС, и коррекции методов лечения этих пациентов.
Бесплатно
Методика комбинированного оперативного лечения больных тотальным кавернозным фиброзом
Статья научная
В последние годы тихие часовые мышцы с сосудистым снабжением используются в эстетической хирургии пениса для увеличения недостаточного диаметра пениса и увеличения кровоснабжения. Тем не менее, этот метод никогда не использовался у пациентов с фиброзом пещеристых тел, хотя некоторые преимущества были связаны. Хорошо известно, что во время имплантации протезов полового члена отсутствие тюбиковой альбугинеи может иметь решающее значение, когда присутствует кавернозный фиброз. Этот факт часто заставляет хирургов использовать синтетические или аллогенные пятна, что может увеличить риск инфицирования после операции. Чтобы обойти эту ситуацию, мы разработали оригинальный метод работы у пациентов с полным авернозным фиброзом. Принимая во внимание тот факт, что только 1% мужчин имеют эректильную дисфункцию из-за кавернозного фиброза, наш опыт применения этого метода у 11 пациентов является крупнейшим в российской научной литературе. В этой статье мы описываем технику и показываем анализ результатов после операции, возможных осложнений, их профилактики и лечения. Преимущество аутотрансплантации васкуляризированного мышечного лоскута с одновременным размещением протезов показано для пациентов с эректильной дисфункцией из-за кавернозного фиброза. Описана оценка эффективности этого комбинированного метода. Также в нашем отчете мы изложим показания для реализации этой техники.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре литературы представлены данные по современным возможностям неинвазивной оценки выраженности инфравезикальной обструкции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Отмечается, что, хотя комплексное уродинамическое исследование по-прежнему остается основным методом диагностики инфравезикальной обструкции у больных ДГПЖ, инвазивный характер исследования, его дороговизна и необходимость в специально подготовленном персонале делает актуальным поиск скрининговых неинвазивных методов диагностики этого состояния. Приведены данные о диагностической значимости анкетирования больных, ультразвуковых методов обследования в отношении параметров, характеризующих состояние как предстательной железы (объем переходной зоны, форма железы, степень протрузии в мочевой пузырь, 3D-исследование), так и мочевого пузыря (объем остаточной мочи, толщина стенки мочевого пузыря, масса мочевого пузыря). Перспективным методом является оценка состояния кровоснабжения предстательной железы и мочевого пузыря методом цветовой допплерографии. При этом степень нарушения кровоснабжения органов не только коррелирует с выраженностью расстройств мочеиспускания, но и позволяет прогнозировать эффективность медикаментозной терапии или хирургического лечения больных ДГПЖ. Диагностическая значимость неинвазивной диагностики инфравезикальной обструкции возрастает при комбинированном использовании различных методов. Отмечается перспективность дальнейших исследований в этом направлении.
Бесплатно
Микропенис: принципы диагностики и лечения
Статья обзорная
Введение. Обзор литературы посвящен актуальной теме современной эндокринологии и андрологии: микропенису. В статье представлена информация по генетическим синдромам, которые сопровождаются микропенией. Материалы и методы. Отобраны 40 литературных источников по соответствующей теме, которые позволят обобщить знания мирового научного сообщества по проблеме микропении. Результаты. В настоящее время микропенис рассматривается как симптом эндокринологического заболевания, связанный с нарушением синтеза или действия андрогенов. В большинстве случаев причину микропениса установить невозможно. Состояние, описываемое как «идиопатический микропенис», занимает лидирующую позицию в классификации причин микропении. Несмотря на успехи современной гормональной заместительной терапии (тестостерон или дигидротестостерон), позволяющей в большинстве случаев решить данную проблему в детстве, взрослые пациенты с микропенией нуждаются уже в хирургической помощи. Юноши и мужчины с микропенисом часто страдают тревожно-депрессивными расстройствами из-за переживаний о размере полового члена. Это влечет за собой социальную и семейную дезадаптацию, которая связана с психологическими и сексуальными проблемами. Обсуждаются результаты современных клинических исследований применения андрогенов с целью коррекции микропениса у мальчиков в допубертатный период, а также у юношей. Выводы. Проблема микропениса формируется широким спектром состояний и требует в диагностике и лечении междисциплинарного подхода целой команды специалистов: эндокринолог (детский эндокринолог), хирург-андролог, генетик, сексолог.
Бесплатно
Многоэтапные операции при стриктурах передней уретры: оценка сексуальной функции
Статья научная
Введение. Любая сексуальная дисфункция или осложнения, связанные с реконструкцией уретры при стриктурах, могут негативно отражаться на качестве жизни и удовлетворенности пациентов результатами лечения, даже если операция считается «успешной» и проходимость уретры восстановлена. По данным литературы частота эректильной дисфункции, выявляемой после уретропластик, варьирует от 0 до 40%. Вместе с тем большинство публикаций сосредоточены на изучении сексуальных нарушений при реконструкции бульбарной уретры и одноэтапных хирургических методиках. Цель исследования. Оценить сексуальную функцию у пациентов подвергнутых многоэтапной уретропластике. Материалы и методы. В исследование включено 73 мужчины в возрасте 18-84 лет, которым в 2010-2019 годах выполнена многоэтапная уретропластика по поводу структур передней уретры. Пенильные стриктуры имели 39 (53,4%) пациентов, бульбозные - 7 (9,6%), пенильно-бульбозные - 15 (20,5%) и многофокусные - 12 (16,4%). Протяженность стриктур составила 7,27±3,26 (2-18) см. Влияние этапной уретральной хирургии на сексуальную функцию изучали по опросникам МИЭФ-5, MSHQ-EjD и MSHQ-InS. Средний срок от операции до оценки сексуальной функции составил 67,8±32,3 (14-134) месяца. При тестировании различий пред- и послеоперационных значений применяли критерий знакового ранга Wilcoxon, U-критерий Mann-Whitney и H-критерий Kruskal-Wallis. Отличия считали значимыми при p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Введение. Цисплатин и Доксорубицин обладают выраженными токсическими эффектами в отношении сперматогенеза. Моделирование нарушений сперматогенеза с использованием данных препаратов может стать удобным и релевантным при проведении доклинических исследований по оценке специфической активности новых препаратов для лечения токсических случаев мужского бесплодия. Цель. Оценка возможности использования Цисплатина и Доксорубицина для моделирования токсических нарушений сперматогенеза в экспериментах in vivo. Материалы и методы. Работа выполнена на зрелых самцах крыс Wistar и мышей породной группы C57BL/6. Цисплатин вводили внутрибрюшинно однократно в дозах 1 мг/кг, 2 мг/кг, 3 мг/кг и 4 мг/кг (по 2 крысы в каждой группе). Оценивали выраженность нарушений сперматогенеза на 14 и 28-е сутки после введения. При многократном режиме Цисплатин вводили в дозе 4 мг/кг в течение 3-5 дней (по 8 крыс в группе). Доксорубицин вводили внутрибрюшинно в дозах 1,5 мг/кг и 3 мг/кг (по 5 мышей в каждой группе). Оценивали выраженность нарушений сперматогенеза на 35-е сутки. Сравнение режимов использования препаратов было проведено при помощи U-критерия Манна-Уитни. Результаты. Однократное введение Цисплатина не приводило к нарушению сперматогенеза. При многократном введении Цисплатина была отмечена выраженная общая токсичность и гибель животных, а максимальный процент поврежденных канальцев составлял всего 9,1%. Доксорубицин в используемых дозах вызывал выраженные нарушения структуры, отек и повреждение сперматогенеза почти в 100% канальцев. Выводы. Использование Доксорубицина целесообразно для моделирования гонадотоксических эффектов ввиду выраженного длительного сперматотоксического действия при меньшей летальности животных. Полученные результаты свидетельствуют о возможности использования Доксорубициновой модели нарушения сперматогенеза для фармакологического изучения потенциальных лекарственных препаратов - стимуляторов регенерации для лечения мужского бесплодия.
Бесплатно
Статья научная
В статье на основе современных литературных данных и результатов собственных клинических исследований рассматривается один из важнейших системных патогенетических факторов спермального оксидативного стресса при мужском бесплодии - инсулинорезистентность. Механизмы развития и прогрессирования инсулинорезистентности тесно связаны с ожирением и андрогенным дефицитом, которые оказывают негативное влияние на мужскую репродукцию. Показана роль инсулинорезистентности в патогенезе мужского бесплодия, а также представлена собственная точка зрения по ведению данных пациентов, позволяющая существенно оптимизировать современные подходы к диагностике и лечению мужского бесплодия. Основная проблема сегодня состоит в разобщении врачей различных специальностей в ходе этиологической диагностики причин репродуктивных нарушений у мужчин, поэтому многие важные и курабельные факторы патогенеза бесплодия остаются нераспознанными, что, по мнению авторов, ассоциируется с ростом частоты идиопатического бесплодия у мужчин. Выявление и коррекция инсулинорезистентности не только как раннего маркера сахарного диабета 2 типа, но и как важного компонента патогенеза метаболической нейропатии и оксидативного стресса сперматозоидов может стать перспективным методом патогенетической терапии мужского бесплодия.
Бесплатно
Нарушение функции нижних мочевых путей у мужчин с гипогонадизмом и метаболическим синдромом
Статья обзорная
В обзорной статье отражен современный взгляд на взаимосвязь возрастного гипогонадизма, метаболического синдрома (МС), и симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у мужчин. Как правило, СНМП у мужчин пожилого возраста рассматриваются как проявление гиперплазии предстательной железы. Выделена корреляционная зависимость между объемом предстательной железы (ПЖ) и компонентами МС, однако СНМП рассматривают как полиэтиологическое заболевание. Согласно данным мета-анализов, снижение уровня тестостерона (Т), дислипидемия и инсулинорезистентность (ИР) рассматриваются в качестве причины нарушения качества мочеиспускания у мужчин пожилого возраста. Эти синдромы обусловливают иные, патологические обменные процессы в нижних мочевых путях, приводя к структурным нарушениям в тканях ПЖ, стенке мочевого пузыря, сосудах и нервных окончаниях. Тестостерон-заместительная терапия (ТЗТ), используемая у мужчин с гипогонадизмом, оказывает положительное влияние на компоненты МС, а также снижает дисфункцию нижних мочевых путей. Остается дискуссионным вопрос об эффективности и безопасности ТЗТ для коррекции нарушений мочеиспускания у мужчин с гипогонадизмом, что составляет важную медико-социальную проблему и требует дальнейшего ее изучения. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Бесплатно
Нарушения обмена пуринов в практике врача уролога
Статья научная
В статье рассмотрены основные клинические варианты нарушений пуринового обмена, встречающиеся в урологической практике. Кратко отражена патофизиология нарушений метаболизма пуринов. Рассмотрены все клинические варианты подагрической нефропатии, в том числе особенности патогенеза и клинические проявления. В статье подробно рассмотрены основные подходы к медикаментозной терапии этих состояний с акцентом на специфическую терапию цитратом. Проанализирована доступная литература по данному вопросу. Продемонстрированы возможности применения цитрата как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами. Определены показания и противопоказания к применению этих препаратов.
Бесплатно
Статья научная
Введение: причина рецидивов хронического простатита (ХП) нередко заключается в неправильном определении его категории. Считается, что 90% ХП - абактериальный, но так ли это? Цель исследования: доказать присутствие того или иного патогена в деривате половых желез у больных хроническим абактериальным простатитом и эффективность комплексной терапии с использованием иммуномодулятора (панавир) у этих больных. Материал и методы: в исследование включили две группы больных абактериальным ХП категории III-а по 28 пациентов в каждой. Все пациенты проходили стандартное обследование, включая исследование на внутриклеточные возбудители и вирусы. Комплексная терапия включала доксициклин (юнидокс солютаб); при обнаружении вируса герпеса -фамцикловир (фамилар). Также пациентам основной группы (ОГ) дополнительно был проведен курс лечения панавиром внутривенно. Результаты: при включении в исследование больные отвечали критериям диагноза «хронический простатит категории III-а»: у всех пациентов число лейкоцитов в секрете предстательной железы (ПЖ) превышало 15 в поле зрения, в дериватах половых желез рост патогенной микрофлоры получен не был. Молекулярно-генетическими методами обнаружили ДНК Chlamydia trachomatis (17 пациентов), Ureaplasma urealyticum (15 больных), Mycoplasma genitalium (22 пациента), virus Herpes (9 пациентов) которые формально не относятся к этиологическому фактору ХП, тем не менее, поддерживают воспаление в ПЖ. У всех присутствовала ассоциация патогенов. Через три месяца после завершения комплексной терапии интенсивность боли по шкале National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI) составила в среднем 2,7 балла в ОГ и 4,7 в группе сравнения (ГС), нарушение мочеиспускания - 1,8 баллов в ОГ и в 3,5 балла - в ГС. Качество жизни по шкале симптомов составило 3,4 и 8,1 баллов соответственно. Сумма баллов была в ОГ снизилась с 20,9 до 7,9, и в ГС - с 20,8 до 16,3. Комплексная терапия с применением иммуномодулятора оказалась более эффективной и в отношении эрадикации возбудителя. В ОГ методом ПЦР ДНК хламидии была идентифицирована у 2-х больных (7,1%), а микоплазмы - у 3-х (10,7%); в ГС хламидии присутствовали у 3-х пациентов (10,7%), уреаплазма суммарно - у 7 (25,0%), и микоплазма - у 4 (14,3%). Таким образом, в целом в основной группе инфекционный агент был найден у 5-и больных (17,6%), а в группе сравнения - у 12 (42,8%), что в три раза выше. Выводы: 1. Больных хроническим абактериальным простатитом категории III-а необходимо обследовать на внутриклеточные инфекции и вирусы, которые также могут поддерживать воспаление простаты. 2. Включение в комплекс этиопатогенетического лечения иммуномодуляторов существенно повышает эффективность терапии.
Бесплатно
Новые принципы профилактики обострений хронического абактериального простатита
Статья научная
Для хронического простатита (ХП) характерно рецидивирующее течение с чередованием периодов ремиссий и обострений. При каждом обострении функциональное и морфологическое состояние предстательной железы (ПЖ) может ухудшаться, приводя к прогрессированию болезни. Особенно часто периоды обострений ХП отмечаются осенью и в начале весны. Для профилактики обострений ХП применяется много лекарственных препаратов и биологически активных добавок. Одним из препаратов, обладающих органотропным действием на ПЖ, является Афала, представляющая собой антитела к ПСА. Влияние препарата основано на способности сверхмалых доз изменять через систему естественных антител их активность и характер действия. Авторами проведено исследование эффективности препарата Афала для профилактики обострений у пациентов с хроническим абактериальным простатитом. Исследуемая популяция состояла из 60 пациентов в возрасте от 18 лет и старше с хроническим простатитом NIH IIIA в стадии ремиссии. Пациенты основной группы (30 человек) для профилактики обострения ХП получали препарат Афала в течение месяца дважды в год в периоды, предшествующие времени наиболее частых сезонных обострений ХП. Пациенты контрольной группы (30 человек) не получали препаратов для профилактики обострения ХП. Перед включением в исследование пациентам проводилось анкетирование по опроснику NIH-CPSI, микроскопическое и бактериологическое исследование секрета ПЖ и исследование соскоба слизистой уретры на ИППП. Обследование повторяли в сокращенном виде по истечении 30-дневного курса профилактики и через полтора месяца после окончания курса профилактики. Проведенное клиническое исследование показало, что применение препарата Афала почти в 2 раза уменьшает вероятность развития обострений ХП (33,3% против 60,0%) и вероятность развития повторных обострений у одного и того же пациента. Прием препарата Афала также уменьшает выраженность обострений хронического простатита. Таким образом, Афала может применяться у пациентов с хроническим простатитом с профилактической целью для уменьшения количества обострений заболевания, а также степени их выраженности.
Бесплатно
Статья научная
Представлен краткий обзор литературы с анализом значимости и взаимообусловленности основных факторов, влияющих на возникновение беременности в паре при лечении бесплодия. К ним относятся возраст женщины, овариальный резерв, показатели спермограммы и продолжительность бесплодия. На наш взгляд половая конституция является медико-биологическим фактором, который также необходимо учитывать при оценке фертильности партнеров. Неизменно значимым фактором прогноза наступления беременности являются, оплодотворяющая способность эякулята. При этом бесплодие чаще встречается у мужчин с задержкой развития со слабым типом половой конституции. Динамика показателей спермограммы и наступление беременности в супружеской паре на фоне патогенетической терапии коррелирует с типом половой конституции мужчины. Для прогноза лечения бесплодия у женщин исключительное значение имеет овариальный резерв и возраст. При этом возраст наступления менархе является ведущим признаком, характеризующим тип половой конституции женщины, не меняющийся на протяжении всей последующей жизни. Наличие менструальной функции и даже овуляции не отражает репродуктивного потенциала женщины. Недостаточная информативность возраста женщины, как показателя репродуктивного потенциала яичников диктует необходимость разработки тестов, определяющих индивидуальный биологический возраст женщины, который возможно связан с типом половой конституции. В связи с этим изучение половой конституции партнеров представляет научный и практический интерес.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Обоснование оптимальной схемы ударно-волновой терапии при васкулогенных эректильных дисфункциях
Статья научная
Введение. Ударно-волновая терапия (УВТ) я достаточно успешно применяется для лечения эректильной дисфункции (ЭД). Однако вопрос оптимальной схемы УВТ для лечения эректильной дисфункции остается нерешенным и является предметом обсуждений как среди врачей, так и среди производителей медицинской техники. Цель. Разработать и обосновать наиболее эффективную схему УВТ при лечении эректильной дисфункции, основываясь на анализе 28 научных клинических исследований. Метриалы и методы. Для решения задачи мы проанализировали 28 научных клинических исследований, содержащих данные о схемах применения УВТ в лечении васкулогенной ЭД в клинических условиях. Результаты. После проведения исследования мы разработали и обосновали схему УВТ при лечении васкулогенной ЭД. Схема состоит из курса длительностью 9 недель (3 - терапия, 3 - перерыв, 3 - терапия), содержит 12 процедур (по 2 процедуры в неделю); импульсы подаются на 5 точек, по 500 импульсов (2500 за процедуру); общее количество импульсов на курс - 30000. Выводы. Предложен дифференцированный подход к выбору схемы УВТ при лечении васкулогенной ЭД. Консервативная тактика предполагает использование медикаментозных препаратов (прежде всего ИФДЭ-5). Тем не менее, УВТ может и должна применяться в рамках предложенной тактики. Оптимальная установлена путем математического анализа литературных данных. 4
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрен и проанализирован случай ятрогенного некроза кожи полового члена у пациента, перенесшего оперативное лечение перелома полового члена. Причиной некроза кожи полового члена, по всей видимости, являлись тяжелые расстройства кровообращения связанные с неадекватным выбором доступа к кавернозным телам. Пациент повторно обратился за урологической помощью самостоятельно с клинической картиной субтотального ишемического некроза кожи полового члена. Отсутствие инфекционно-воспалительных осложнений на момент обращения обусловили выбор методики оперативного пособия - экстренная ревизия полового члена, некрэктомия, операция Сапожкова-Райха. Пластика кожи полового члена из тканей мошонки (второй этап операции Сапожкова-Райха) была выполнена через 3 месяца. Проведенное лечение не сопровождалось осложнениями и позволило достичь полной реабилитации пациента. Выполнен подробный анализ всей последовательности лечебнодиагностических мероприятий с выявлением недостатков, определением их значимости и рассмотрением путей их предотвращения. Статья дополнена подробным описанием этиологии, патогенеза, клинической картины травматического разрыва белочной оболочки полового члена («перелома» полового члена). Описан современный подход лечению этого состояния и методика оперативного вмешательства.
Бесплатно
Ожирение - эффективность лечения с применением андроген-заместительной терапии
Статья научная
Под ожирением понимают хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся чрезмерным развитием жировой ткани. Ожирение приводит к снижению качества жизни, включая такие показатели, как физическая и психосоциальная активности. Данные литературы свидетельствуют о том, что ухудшение качества жизни у мужчин с избыточным весом связано с расстройством сексуальной функции в виде эректильной дисфункции (ЭД), низкой сексуальной удовлетворенности, снижения либидо. Ограниченное количество исследований сексуальной функции у мужчин с ожирением указывают на необходимость дальнейших исследований в этой области. Целью данного исследования было: 1) исследовать изменения уровня половых гормонов у пациентов с избыточной массой тела; 2) исследовать связь между качеством сексуальной функции и индексом массы тела (ИМТ); 3) оценить эффективность андроген-заместительной терапии как дополнительного метода лечения ожирения. В результате исследования установлено, что у мужчин с ожирением часто наблюдается снижение уровня тестостерона крови, при этом, несмотря на дефицит тестостерона, уровень других половых гормонов (ЛГ, пролактин, СССГ и эстрадиол) оставался в пределах физиологической нормы. У мужчин с ожирением наблюдается значительная распространенность эректильной дисфункции, связанная, как с вторичным гипогонадизмом, так и с явлениями дисморфофобии. Выраженность ЭД также коррелировала со степенью ожирения. Дополнительное назначение препарата тестостерона «АндроГель», способствовало значительному улучшению качества эректильной функции пациентов и являлось эффективным вспомогательным средством основного лечения ожирения.
Бесплатно
Ожирение и мочекаменная болезнь
Статья научная
В этом исследовании мы исследовали 54 пациента с мочекаменной болезнью, 21 женщина и 33 мужчины с возрастом 21-74 года. У шестнадцати женщин были камни-оксалатные камни, пять - смешанные камни с кальций-фосфатным компонентом - карбонапатитом. Двадцать пять мужчин-мужчин имели камни оксалата, восемь - в сочетании с присутствием карбонапатита. Исследование включало измерение окружности талии и оценку 8 биохимических параметров: концентрацию мочевины, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, эндогенного креатинина и почечную 24-часовую экскрецию мочевой кислоты, общий кальций, неорганические фосфаты , Функциональное состояние почек и концентрация глюкозы в сыворотке находились в нормальных пределах для всех пациентов. Средняя концентрация общего холестерина у женщин составила 5,49 ммоль / л, у мужчин - 5,66 ммоль / л. Набор пациентов был разделен на 2 группы в соответствии с нормальным и увеличенным окружением талии. У женщин с мочекаменной болезнью кальция корреляция присутствовала между окружностью талии и концентрацией мочевой кислоты в сыворотке. Корреляция также присутствовала между окружностью талии и 24-часовой экскрецией мочевой кислоты, общего кальция и неорганических фосфатов у мужчин. Результаты привели к выводу о наличии взаимосвязи между абдоминальным ожирением и состоянием метаболизма пуринов у женщин и пуринов, метаболизмом фосфатекальция у мужчин с кальцием, участвующим в мочекаменной болезни.
Бесплатно
Оксидативный стресс и патозооспермия
Статья научная
Введение. Анализ отечественной и зарубежной литературы последних лет свидетельствует о том, что окислительный стресс сопровождает и/или является одним из патогенетических звеньев в развитии многих видов репродуктивной патологии мужчин различного возраста. На состояние здоровья мужского населения оказывают влияние факторы, связанные с образом жизни, состоянием окружающей среды, генотипом популяции. Эти изменения выражаются не только в ухудшении функции сперматогенеза, но и в возникновении оксидативного стресса в крови и семенной жидкости мужчин репродуктивного возраста. Соответственно, специалисты по мужскому репродуктивному здоровью активно изучают основные аспекты диагностики и влияния оксидативного стресса (ОС) на фертильность мужчин с целью оценки возможного использования антиоксидантов для улучшения параметров эякулята. Целью нашего исследования явилось определение уровня ОС и антиоксидантной активности эякулята при различных видах патозооспермии, обусловленной заболеваниями органов репродуктивной системы. Материалы и методы. Материалом для исследования служил эякулят, полученный по параметрам рекомендаций ВОЗ 5-го издания. Всего обследовано 69 мужчин в возрасте от 20 до 45 лет. В группе пациентов с варикоцеле (14 человек) диагноз установлен по данным ультразвукового исследования с цветной доплерографией органов мошонки. Группа с азооспермией (11 человек) состояла из пациентов с необструктивной формой азооспермии. В группу с астенозооспермией (14 человек) входили пациенты без варикоцеле и хронического простатита. Группа с нормозооспермией (14 человек) представлена фертильными мужчинами. Отдельно выделена группа пациентов с варикоцеле ( 16 человек), которые были обследованы до и после варикоцелэктомии. Результаты. На основании полученных результатов можно предположить, что варикоцеле является этиологическим фактором, создающим условие для появления ОС, а варикоцелэктомия нейтрализует избыток АФК и уменьшает фрагментацию ДНК. Оксидативный стресс имеет место только в группе больных с варикоцеле, но не у пациентов с патозооспермией, что может указывать на патогенетическую роль хронической ишемии, сопровождающей варикоцеле, в инициации избыточной продукции АФК. Таким образом, при обнаружении варикоцеле, сопровождаемого астенотератозооспермией, необходимо обследование пациента на предмет оценки степени фрагментации ДНК. Хирургическая коррекция варикоцеле приводит к повышению фертильности эякулята за счет снижения уровня ОС и увеличению числа клеток с нормальной упаковкой хроматина.
Бесплатно
