Андрология. Рубрика в журнале - Экспериментальная и клиническая урология
Статья научная
Эта статья посвящена истории русской андрологии, которая появилась как часть урологии. Отделение урологии от клинической хирургии произошло в начале пятидесятых годов XIX века и связано с именем профессора медицинской хирургии профессора П.П. Заболовский-Десятовский. В этой статье подчеркивается, что формирование урологии как самостоятельной дисциплины привело к организации первого русского урологического отделения при Московском университете в 1866 году. В середине 20-го века под хирургическими отделениями клиник в Москве, Санкт-Петербурге, Харькове, Киеве, Одессе , Появились урологические отделения в Ростове-на-Дону, в которых были андрологи, которые лечили пациентов с заболеваниями половых органов. Быстрое развитие андрологии произошло в 80-е годы 20-го века. Андрологический отдел под руководством В.Г. Горюнов был организован в рамках НИИ урологии, основанной проф. Н. А. Лопаткин. В эти годы большой вклад в развитие андрологии внесли пофессоры Ю.А. Pytel ', O.L. Тиктинский В.И. Красулин В.И. Русаков Ю.Г. Алжаев, О. Б. Лоран, М.И. Коган, А.А. Камалов. Организованный и зарегистрированный в 1996 году Профессиональная ассоциация андрологов в 2001 году получил национальный статус. В настоящее время андрологическая наука в НИИ урологии, возглавляемая проф. Аполихин О.И. быстро развивается, разрабатывается и внедряется государственная программа по здравоохранению. Была подчеркнута роль НИИ урологии в развитии андрологии и ее связи с другими дисциплинами.
Бесплатно
Киста белочной оболочки яичка больших размеров
Статья научная
Введение. Киста белочной оболочки яичка редко встречающееся доброкачественное образование, распространенность в мужской популяции варьирует от 0,3 до 0,76%. Кисты белочной оболочки обычно имеют небольшие размеры от 2 до 5 мм. Клинический случай. Представлен случай крупной кисты белочной оболочки (3,5х2,5х2,9 см) левого яичка у мужчины 44 лет. В представленном наблюдении, киста, вероятно имела посттравматическое происхождение, так как около 10 лет назад пациент перенес тупую травму органов мошонки. Пациент предъявлял жалобы на боли в левой половине мошонки. Произведена операция микрохирургическое иссечение кисты белочной оболочки левого яичка. Послеоперационный период без осложнений. Болевой синдром купирован через 14 дней после операции. Гистологическое исследование кистозное образование с соединительнотканной стенкой, выстланной кубическим, местами реснитчатым эпителием. При ультразвуковом контроле через 3 месяца размеры левого яичка составляли 4,2*2,7*1,9 (объем 11,2 см3), паренхима гомогенна. Заключение. Представленное наблюдение демонстрирует, что кисты белочной оболочки яичка могут достигать значительных размеров, распространяясь внутрь паренхимы яичка. Органосохраняющее лечение у симптоматических пациентов с крупными кистами белочной оболочки с интрапаренхиматозным ростом позволяет ликвидировать болевую симптоматику и сохранить остаточную паренхиму яичка. Использование микрохирургической техники может быть полезно для минимизации нарушения кровоснабжения и снижения риска атрофических изменений паренхимы яичка.
Бесплатно
Кисты предстательной железы: современное состояние проблемы
Статья научная
Актуальность. Кисты предстательной железы редко встречающееся заболевание среди всех доброкачественных новообразований. Заболевание не имеет яркой клинической картины, но может быть диагностической находкой для установки диагноза и выбора тактики лечения пациентов. Материалы. На 2019 год частота обнаружения КПЖ в мире составляет 8,6% среди всех урологических заболеваний. Это связано с развитием методов лучевой диагностики органов мочеполовой системы. Зачастую данные находки случайны и выявляются при плановых или скрининг-обследованиях пациентов. Результаты. Кисты простаты, в большинстве случаев, не имеют яркой клинической картины. Поэтому врач может выявить следующую симптоматику: СНМП, гематоспермия, неспецифические воспалительные заболевания простаты, болезненная эякуляция, бесплодие и пр. Однако, на выраженность симптоматики влияют, такие факторы, как: размер и локализация кисты, наличие инфекционного поражения ткани и т.д. Выводы. Большинство кист без клинической картины требуют лишь динамического наблюдения. В тех случаях, когда течение кисты являются причиной гемоспермии, болевого синдрома - существуют хирургические способы коррекции: ТУР, лапароскопическая аспирация, марсупиализация, либо открытое вмешательство.
Бесплатно
Клинико-морфологические параллели при хроническом бактериальном простатите
Статья научная
Введение. Все категории хронического простатита имеют одинаковую клиническую картину, основным симптомом которой является боль. До последнего времени считалось, что болевая симптоматика при хроническом простатите обусловлена воспалительным процессом в ткани предстательной железы (ПЖ), однако отсутствие клинического эффекта от проводимого противовоспалительного лечения ставит под сомнение участие воспаления ткани ПЖ в происхождении боли. Цель: изучить интенсивность болевого симптома при хроническом бактериальном простатите и оценить связь выраженности боли с характером воспалительных изменений в ткани ПЖ у пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Материалы и методы: Проведено исследование у 345 больных хроническим бактериальным простатитом (ХБП), оценка интенсивности боли и неприятных болевых ощущений у этих пациентов была изучена с помощью визуальной аналоговой шкалы. Также была проведена оценка гистологических изменений в ткани ПЖ у 67 пациентов с ХБП и исследована корреляционная зависимость выраженности болевого симптома от воспалительных изменений секрета ПЖ и морфологических изменений ее ткани...
Бесплатно
Клинические аспекты сосудистой анатомии у пациентов с варикоцеле (лекция)
Статья научная
Проблема варикоцеле характеризуется наличием противоречивых данных и отсутствием единой точки зрения на определение, этиологию, патогенез, диагностику, классификацию и лечение этого заболевания. В представленной работе проведен анализ известных и малоизвестных данных об этиологии, патогенезе и диагностике варикоцеле. Сформулирован термин «венозный анастомотический узел яичка и его придатка», определяющий анатомическую связь между яичковой веной, веной мышцы поднимающей яичко и веной семявыносящего протока. Дано определение «скрото-пельвикальных венозных анастомозов» при варикоцеле: 1) «рено-пельвикального» (между левой почечной веной через левую яичковую вену и венозный анастомотический узел яичка и придатка по вене семявыносящего протока в простату), 2) «илео-пельвикального» (между левой общей подвздошной веной через вену мышцы, поднимающей яичко и венозный анастомотический узел яичка и придатка по вене семявыносящего протока в предстательную железу). Представлена классификация варикоцеле с точки зрения наличия или отсутствия артериовенозных конфликтов. Описан патогенез ассоциированных с варикоцеле вследствие артериовенозных конфликтов нарушений: патологии органов мошонки, изменений в левой почке и левом надпочечнике, патологии предстательной железы и органов малого таза. Выделены два независимых сценария развития осложнений варикоцеле при артериовенозных конфликтах: 1) гипотрофия яичка, патоспермия и гипогонадизм; 2) тазовая симптоматика вследствие хронического венозного полнокровия (простатопатии, болевой синдром, дизурия, нарушения копулятивной функции, геморрой). Показано, что стандарты ведения пациентов с варикоцеле и показания к оперативному лечению этого заболевания нуждаются в дальнейшем изучении и пересмотре.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. В последние годы отмечается тенденция к повышению среднего возраста, в котором мужчина становится отцом, что делает актуальным изучение «старшего отцовского возраста» в контексте мужского бесплодия и разработки персонализированной лечебно-диагностической тактики для этой группы пациентов. Цель. Обобщить литературные данные по вопросу «старшего отцовского возраста» в контексте мужского бесплодия. Материалы и методы. Выполнен поиск литературы в базе Pubmed. Поисковые слова: «advanced paternal age», а также «aging» в сочетании с «male infertility». Результаты. У мужчин старшей возрастной группы значимо ухудшаются показатели плодовитости, основные параметры эякулята, показатели целостности генетического материала сперматозоидов, а также снижается вероятность успеха вспомогательных репродуктивных технологий (внутриматочной инсеминации, экстракорпорального оплодотворения, интрацито-плазматической инъекции сперматозоидов). Помимо этого, старший возраст отца негативно влияет на течение достигнутой беременности (повышаетсяриск невынашивания беременности) и повышает вероятность некоторых заболеваний ребенка...
Бесплатно
Клиническое значение морфологии сперматозоидов в выборе метода лечения мужского бесплодия
Статья научная
Введение. Спермограмма - рутинный метод оценки фертильности мужчины. Межлабораторная вариабельность результатов спермиологического исследования на сегодняшний день подтверждается многочисленными наблюдениями. Морфология мужских половых гамет, как прогностической фактор наступления самостоятельной беременности и преодоления бесплодного брака при использовании методов внутриматочной инсеминации, вспомогательных репродуктивных технологий остается предметом дискуссии. Литературный обзор посвящен данной тематике. Материалы и методы. Проведен поиск, анализ и систематизация публикаций в базах данных PubMed и e-Library с использованием ключевых слов «мужское бесплодие», «морфология сперматозоидов», «тератозооспермия», «ВМИ», «ЭКО», «ИКСИ», «male infertility», «sperm morphology», «teratozoospermia», «IUI», «IVF», «ICSI». После исключения тезисов конференций, диссертаций и их авторефератов отобрано 56 источников, которые включены в данный обзор литературы. Результаты. Влияние тератозооспермии на вероятность наступления самостоятельной беременности естественным путем оценивалось в единичных исследованиях. Частота наступления беременности была выше в группе пар с нормозооспермией. Тем не менее в парах с тяжелой терато-зооспермией также отмечалось наступление беременности. Большинство исследований не выявили статистически значимого влияния тертозооспермии на частоту беременности при выполнении внутриматочной инсеминации. Данные о роли морфологии сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении противоречивы. Ранние исследования демонстрировали положительную корреляцию между процентом сперматозоидов с нормальной морфологией и частотой зачатия, однако в поздних работах эти результаты не нашли подтверждения. Большинство исследований не выявило влияния нормальной морфологии сперматозоидов на частоту наступления беременности при проведении ИКСИ, за исключением случаев обусловленных мономорфной тератозооспермией. Обсуждение. Исследование мофофологии сперматозоидов на сегодняшний день остается «отправной точкой» обследования мужчины по поводу бесплодия. Однако имеющиеся данные не подтверждают его роли в выборе метода вспомогательных репродуктивных технологий или прогнозировании их результатов. Заключение. Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день данные о прогностической значимости исследования морфологии сперматозоидов противоречивы и требуют дальнейшего исследования.
Бесплатно
Клиническое использование цитомединов у пациентов с заболеваниями предстательной железы
Статья научная
Введение. Применение экстрактов предстательной железы (ПЖ) животных является одним из основных направлений в терапии пациентов с заболеваниями ПЖ. Большинство исследований описывают опыт использования данных препаратов у небольшого количества пациентов в течение ограниченного промежутка времени. Целью данной работы явилось обобщение многолетнего опыта использования препаратов группы цитомединов в терапии большого числа пациентов с хроническим простатитом (ХП) и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Материалы и методы. Цитомедины применялись у 487 пациентов у пациентов с ХП/ДГПЖ с января 2015 г. по декабрь 2018 г. Показания: реабилитация пациентов после биопсии ПЖ (63 пациента, 13%), цистоскопии и других эндоскопических оперативных вмешательств (189 пациентов, 39%), а также консервативная терапия хронического воспалительного процесса на фоне ДГПЖ (235 пациентов, 48%). При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс в ПЖ использовалась схема: Витапрост® Плюс 1 свеча 1 раз в день 20 дней; при наличии ирритативных жалоб применялся Витапрост® Форте 1 свеча 1 раз в день 20 дней; в остальных случаях назначался Витапрост® 1 свеча 1 раз в день 20 дней. Вторым компонентом комплексного лечения явилось использование таблетированной формы Витапроста® в течение 20 дней по 1т 2 раза в день. До и после назначения терапии проводился контроль качества жизни по данным визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), ультразвукового исследования ПЖ (УЗИ) и лабораторным показателям. Результаты терапии оценивались как успешные при улучшении качества жизни, уменьшении уровня лейкоцитов, уменьшении объема ПЖ более чем на 10% от исходного уровня. Результаты. Суммарная эффективность терапии цитомединами составила 39%. Наибольшая эффективность терапии была при исходных показателях ВАШ менее 60 баллов из 100, при более сильном болевом синдроме эффективность статистически достоверно снижалась до 32%. Первоначальное обнаружение воспалительного компонента с повышением уровня лейкоцитов в лабораторных анализах статистически достоверно повышало эффективность терапии 48 против 24%. Терапия цитомединами была одинаково эффективна вне зависимости от объема ПЖ (36% против 42% против 38%, р > 0,05). 102 пациентам после терапии Витапрост® Форте/Витапрост® было проведено анкетирование, по результатам которого выявлено снижение балла I-PSS c 18±6,4 балла до 12±4 балла (p>0,05), в группе с комбинированной терапией с альфа-адреноблокаторами - 8±3,2 балла, p 0,05) против 18±3,4 балла до лечения. Выводы. Были определены следующие прогностические критерии эффективности терапии цитомединами: уровень визуальной аналоговой шкалы менее 60 из 100 и наличие подтвержденного воспалительного компонента по данным лабораторных анализов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Значимой причиной снижения эффективности тестостеронзаместительной терапии (ТЗТ) у мужчин является повышенная активность фермента ароматазы у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, когда под его воздействием из андрогенов конвертируются эстрогены (переход тестостерона в эстрадиол) преимущественно в жировой ткани, приводящие к повышению уровня эстрадиола. То есть при экзогенном введении тестостерона эстрадиола становится с переизбытком, тем самым ослабляются и даже часто нивелируются положительные эффекты ТЗТ, появляются опасные побочные явления гиперэстрадиолемии, то есть без тщательного контроля и нормализации уровня эстрадиола эффективность ТЗТ оказывается низкой, а побочное действие терапии ввиду высокого уровня эстрогенов на организм высоким. Цель исследования. Повысить эффективность ТЗТ гипогонадизма у пациентов с ожирением. Материал и методы. Проведено двуцентровое проспективное исследование по изучению ТЗТ при гипогонадизме. Проанализированы результаты обследования и лечения 106 мужчин в возрасте 35-59 лет (средний возраст 45,9±7,2 лет) с синдромом гипогонадизма, которым была назначена ТЗТ Омнадреном 250 мг 1 мл в/м. Проводился контроль уровня общего тестостерона, эстрадиола, пролактина через 48 часов после инъекции (фармакокинетика Омнадрена: Cmax тестостерона в плазме крови наступает в течение 24-48 ч), а также уровень гормонов на 10 сутки с контролем по опроснику AMS (Опросник возрастных симптомов андрогенного дефицита Aging Male Screening).
Бесплатно
Статья научная
Введение. Эффективное лечение абактериального (неинфекционный) простатита (АП) или синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) строится на мультимодальной тактике, учитывающей урологический клинический фенотип пациента (по системе UPOINT), коморбидные психические расстройства и психосоциальные факторы риска (болезнь-ориентированная стратегия совладания с болью, катастрофизация, изменения в социальной поддержке). Материалы и методы. В статье показана ограниченность фармакологического подхода. Выделены цель и мишени когнитивно-поведенческая психотерапия (КПП) при лечении АП/СХТБ. Представлена модифицированная когнитивноповеденческая модель тревоги о здоровье у урологического пациента. Описан формат и эффективность. монотерапии КПП, комбинированного режима с урологической и психофармакотерапией, а также в сочетании с миофасциальными методами физиотерапии. Результаты. На клинических примерах показана специфика применения когнитивно-поведенческой программы управления урологическими симптомами D.A. Tripp, когнитивно-поведенческой психотерапии пар, соматокогнитивной терапии или терапии усиления эмоциональной осведомленности и выражения. Выводы. Впервые представлен протокол формирования психологической гибкости у пациента с СХТБ.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценка эффективности влияния гиперкапнической гипоксии на микроциркуляцию предстательной железы у больных ХАП. Материалы и методы. Для оценки влияния гиперкапнической гипоксии на кровоток в предстательной железе (ПЖ) у больных хроническим абактериальным простатитом (ХАП), нами проведены исследования у 39 мужчин в возрасте 20-50 лет, которые были разделены на 2 группы. Первую (контрольную) группу составили 18 (46%) пациентов, которые получали только базовую терапию: левофлоксацин (Таваник) по 1 таблетке 1 раз в сутки №10, тамсулозин (Омник) по 1 таблетке утром в течение 10 дней, экстракт плодов пальмы ползучей (Простамол Уно) по 1 гапсуле 1 раз в день, нимесулид (Нимесил) по 1 порошку 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней, а также местно свечи (Сампрост) в прямую кишку по 1 свече № 10. Базовая терапия была назначена на основании клинических рекомендаций, разработанных Российским обществом урологов и Ассициацией медицинских обществ по качеству. Вторую (основную) группу составил 21 (54%) пациент, которым помимо базовой терапии проводили лечение на дыхательном приборе с эффектом гиперкапнической гипоксии, в количестве 10 тренировок на курс. Такие тренировки приводят к повышению парциального давления углекислого газа и снижению кислорода во вдыхаемом воздухе, тем самым стимулируют ангиогенез и оказывают эффект на органную микрооциркуляцию. Для оценки кровотока в предстательной железе использовались данные лазерной допплеровской флоуметрии, полученные при помощи лазерного анализатора капиллярного кровотока ЛАКК-02. Этот способ диагностики различных микроциркуляционных нарушений, отличается точностью, высокой чувствительностью, длительной экспозицией. Результаты. После лечения было выявлено улучшение артериального кровотока в ПЖ, увеличение перфузии крови и объема кровотока в артериолах и, увеличение притока крови в систему микроциркуляции ПЖ, уменьшение гипоксии и ишемизации тканей органа, увеличение активного механизма регуляции кровотока ПЖ. Заключение. Гиперкапническая гипоксия положительно влияет на микроциркуляцию в предстательной железе, что позволяет сделать выводы о ее эффективности в терапии ХАП.
Бесплатно
Консервативное лечение недержания мочи после трансуретральной резекции предстательной железы
Статья научная
Введение. Среди существующих методов оперативного лечения больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) наибольшее распространение получила трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР ПЖ). В связи с длительным совершенствованием методики, для этой операции сейчас более характерны нелетальные осложнения. К таковым относится послеоперационное недержание мочи. Стрессовое недержание мочи - самый частый тип нарушений, - в основе своей имеет сфинктерную недостаточность, ассоциируемую с ятрогенным повреждением наружного замыкательного аппарата мочевого пузыря при выходе за дистальную границу резекции при ТУР ПЖ. Однако, не менее важная роль в генезе сфинктерной недостаточности принадлежит воспалительному процессу, который всегда сопутствует травме мышечных структур при операции. Целью данного проспективного исследования было улучшение результатов лечения пациентов с недержанием мочи после ТУР ПЖ. Материалы и методы. В исследовании участвовали 86 пациентов, перенесших ТУР ПЖ, с ведущей жалобой на недержание мочи после операции. Пациенты были разделены на 2 группы, исходно сопоставимые по основным оцениваемым критериям. Пациенты первой (контрольной) группы (n=30) получали комплексную антибактериальную и противовоспалительную терапию, по показаниям - альфа-адреноблокаторы, простатотропные регуляторные биопептиды и ферментные препараты, при наличии компонента гиперактивности - М-холиноблокаторы и/или селективный агонист β3 адренорецепторов. Пациенты второй (основной) группы (n=56) с целью длительного противовоспалительного воздействия и снижения фармакологической нагрузки дополнительно получали фитокомплекс «Профилапрост» по 1 капсуле в сутки в течении 2 месяцев. Результаты. В основной группе пациентов, получавших комплекс «Профилапрост», через 2,5 месяца от начала терапии зарегистрировано улучшение резервуарной функции мочевого пузыря. У 65% пациентов удалось добиться полного удержания мочи, у 20% - стабилизацию инконтиненции на уровне легкой степени, требующей не более одной страховочной прокладки в день, еще у 10% результат можно обозначить как не вполне удовлетворительный - частота и степень инконтиненции снизились, но сохраняющийся уровень симптоматики пациенты расценивали как неприемлемый и настаивали на продолжение лечения. И лишь у 5% пациентов комплексная терапия не имела эффекта. Снижение суммы баллов по Международной шкале суммарной оценки простатических симптомов и индекса оценки качества жизни, улучшение континенции достоверно коррелировало с уменьшение степени лейкоцитурии. Заключение. Растительно-минеральный комплекс «Профилапрост» продемонстрировал хорошую эффективность при полном отсутствии побочных эффектов и нежелательных явлений при лечении недержания мочи после ТУР ПЖ.
Бесплатно
Концентрация половых гормонов в лозовидном сплетении яичка у пациентов с варикоцеле
Статья
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Оценка влияния трансуретральных и эндовидеохирургических методов коррекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) на копулятивную функцию (КФ). Материалы и методы. Оценка результатов лечения 330 пациентов, которым были выполнены трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР ПЖ) (n = 100), трансуретральная механическая энуклеация биполярным электродом (TUEB) (n=77), гольмиевая лазерная энуклеация ПЖ (n=79), а также эндовидеохирургическая аденомэктомия (ЭВХ АЭ) (n = 74). При обследовании использовались следующие опросники: МИЭФ, AMS, шкала МКФ, индекс качества жизни. Определялись следующие показатели: бульбокавернозный рефлекс (БКР), фракции тестостерона (ФТ) и глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). Пациенты обследовались до операции и через 3 и 6 месяцев после операции. Результаты. Выраженные изменения в отношении нормализации либидо отмечены в группах больных, которым выполнены ТУР и ЭВХ АЭ. Частота встречаемости эректильной дисфункции (ЭД) после операции снизилась во всех группах с улучшением выраженности БКР. Число пациентов с гипооргазмией оказалось ниже в группах больных, которым были проведены ТУР и ЭВХ АЭ. Также в этих группах выявлено уменьшение частоты встречаемости ретроградной эякуляции. Не выявлено значимого различия в уровне ФТ и ГСПГ в пред- и послеоперационном периоде (3 мес), но при мониторировании в сроки 6 мес. после операции, отмечена тенденция к увеличению ФТ со снижением ГСПГ. Заключение. Коррекция ДГПЖ эндоскопическими и ЭВХ методами оказывает положительное влияние на КФ и гормональный фон пациентов, особенно выраженное в группах больных, которым были выполнены ТУР ПЖ и ЭВХ АЭ.
Бесплатно
Корпоропластика синтетическим графтом при фибропластической индурации полового члена
Статья научная
Введение. Болезнь Пейрони - многофакторное заболевание, приводящее к различным видам деформаций полового члена. Хирургическое лечение наиболее эффективный метод коррекции эректильной девиации. У пациентов с сохраненной эректильной функцией широко применяется методика инцизии бляшки с графтингом, при наличии эректильной дисфункции следует выполнять фаллопротезирование с инцизией бляшки и графтингом. Актуален вопрос выбора материала для замещения дефекта при хирургическом лечении болезни Пейрони ввиду того, что на сегодняшний день ни один из используемых трансплантатов не является эталонным. Цель исследования. Оценка результатов корпоропластики с использованием синтетических графтов у пациентов с болезнью Пейрони. Материалы и методы. 11 пациентам выполнена корпоропластика с использованием синтетического графта из модифицированного политетрафторэтилена (ePTFE), в 4 случаях данная методика сочеталась с фаллопротезированием. Результаты. У всех пациентов эректильная девиация была устранена. При этом за время наблюдения не было отмечено ранних и отдаленных осложнений. Все пациенты были удовлетворены исходом хирургического вмешательства. Заключение. Синтетические графты могут быть использованы для хирургического лечения болезни Пейрони с достижением положительного эффекта. Использование данного материала в проблеме лечения болезни Пейрони требует дальнейшего изучения.
Бесплатно
Коррекционная корпоропластика с одномоментным фаллоэндопротезированием (клинический случай)
Статья научная
Болезнь Пейрони (фибропластическая или пластическая индурация полового члена) относится к числу редких заболеваний, по некоторым данным ее распространенность составляет 2-3% в мужской популяции. Болезнь Пейрони является основной органической причиной искривления и, как следствие, укорочения полового члена. На сегодняшний день предложено множество способов лечения болезни Пейрони, при этом нет однозначного мнения по поводу выбора оперативной тактики. В данном клиническом случае представлен один из уникальных по своему течению и варианту исхода Болезни Пейрони, с выбором хирургического лечения.
Бесплатно
Статья научная
Введение: проблема выбора метода лечения и диагностики хронического абактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (ХАП/СХТБ) является предметом широкой научной дискуссии. Недостаточно изучена этиология этого состояния, неоднозначны рекомендации по его терапии. Кроме того, у пациентов с СХТБ и их партнеров хроническая боль негативно влияет на сексуальные и межличностные отношения, снижает сексуальную активность, удовлетворенность и качество жизни. Целью нашего исследования стало улучшение результатов лечения и качества жизни мужчин с СХТБ и сопутствующими сексуальными дисфункциями за счет разработки эффективных алгоритмов диагностики и лечения. Материалы и методы. В исследование включено 134 пациента, соответствующих критериям диагноза ХАП/СХТБ категории IIIB NIH. Всем пациентам было выполнено стандартизированное обследование, включающее: заполнение анкет и опросников IPSS, QOL, NIH-CPSI, МИЭФ, МКФ, вуизуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ), урофлоуметрия дважды с определением объема остаточной мочи; комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ), нейрофизиологические методы диагностики (игольчатая электромиография концентрическими электродами мышц тазового дна, измерение скорости проведения по дорсальному нерву полового члена, измерение латентного периода бульбокавернозного рефлекса)...
Бесплатно
Коррекция симптомов нарушенного мочеиспускания у мужчин препаратом Диунорм®
Статья научная
Введение. Симптомы нарушенного мочеиспускания (СНМ) являются социально значимой проблемой в глобальном масштабе. Материалы и методы. В клиническое исследование включено 57 мужчин с жалобами на СНМ. Пациенты рандомизированы по приему препарата для терапии СНМ. Основную группу наблюдения составили 42 первичных пациента в возрасте от 41 до 67 лет, для терапии у которых был использован препарат Диунорм® в дозе 400 мг 1 раз в день. В контрольную группу вошли 15 пациентов в возрасте от 50 до 64 лет, в качестве инициальной терапии которым был назначен оригинальный Тамсулозин 0,4 мг 1 раз в сутки. Длительность наблюдения в обеих группах составила 90 дней. Эффективность терапии оценивали на основании шкал опросников, ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящих путей и урофлоуметрии. Результаты и обсуждение. Консервативная терапия СНМ в обеих группах сопровождалась субъективным снижением симптоматики согласно суммарному баллу по шкале IPSS (p
Бесплатно
Лабораторные критерии эффективности магнито- и озонотерапии при хроническом бактериальном простатите
Статья научная
Введение. Исследование проведено с целью оценки эффективности комплексного использования магнито- и озонотерапии в лечении пациентов с хроническим бактериальным простатитом (ХБП). Материалы и методы. В исследование включено 154 пациента с ХБП: 43 пациентам проведена стандартная терапия (антибактериальные средства, а-адреноблокаторы, энзимы, витамины, антиагреганты, массаж предстательной железы (ПЖ)) продолжительностью 6 недель, 38 - трансректальная магнитотерапия дополнительно к стандартной терапии, 40 - трансректальная озонотерапия дополнительно к стандартной терапии, 33 -трансректальная магнито- и озонотерапия дополнительно к стандартной терапии. Результаты оценивали через 3 месяца после окончания лечения по следующим критериям: количество лейкоцитов и лецитиновых зерен в секрете ПЖ, эрадикация возбудителей ХБП по данным бактериологического исследования. Результаты. Наиболее выраженная положительная динамика по всем трем оцениваемым параметрам установлена для группы пациентов, у которых применяли оба лечебных фактора: магнито-и озонотерапию...
Бесплатно
Статья научная
Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) относится к наиболее распространенным заболеваниям мужчин пожилого и старческого возраста. В настоящее время ввиду широкого применения альфа-адреноблокаторов (в том числе в составе комбинированной терапии), которые позволяют длительное время облегчать симптомы заболевания, все чаще встречаются пациенты с крупными (более 80 см3) и гигантскими (более 250 см3) железами, в связи с чем актуальным направлением исследований в данной области является поиск оптимальных методов хирургического лечения ДГПЖ при ее больших и гигантских размерах. Цель исследования. Оценить эффективность лапароскопической трансвезикальной аденомэктомииу пациентов с гиперплазией предстательной железы крупных и гигантских размеров. Материал и методы. В исследование включено 29 пациентов. Критериями включения служили наличие гиперплазии предстательной железы с показаниями к оперативному лечению. Медиана объема предстательной железы составила 185,88±20,15 см3. Всем пациентам выполнена лапароскопическая трансвезикальная аденомэктомия. Результаты. У всех пациентов в послеоперационном периоде отмечено снижение баллов опросников IPSS и QoL, уменьшение объема остаточной мочи, увеличение максимальной скорости мочеиспускания, объема микции и интервалов между ними. Ранние послеоперационные осложнения отмечены у 4 (13,7%) пациентов. Конверсий к открытому оперативному лечению и летальных исходов не было. Заключение. Лапароскопическая трансвезикальная аденомэктомия представляется перспективным методом оперативного лечения пациентов с ДГПЖ объемом более 150 см3 ввиду эффективной коррекции проявлений инфравезикальной обструкции, возможности профилактики геморрагических, обструктивных осложнений, инконтиненции, уменьшения послеоперационного койко-дня, а также повышения качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.
Бесплатно
