Основными причинами неблагоприятных, летальных, клинических исходов пациентов с дилатационной кардиомиопа-тией (ДКМП) являются внезапная сердечная смерть (ВСС), чаще вследствие фатальных желудочковых тахиаритмиче-ских (ЖТА) событий, иили смерть от декомпенсированной застойной сердечной недостаточности (СН). Целью настоящего исследования явилось изучение прогностических предикторов неблагоприятных клинических исходов (ВСС, смерть от декомпенсированной СН или трансплантация сердца) у пациентов с ДКМП.

Бесплатно

Прогностическое значение кардиальной автономной нейропатии при метаболическом синдроме

Чернышова Т.Е., Стяжкина С.Н., Меликян И.А., Пименов Л.Т.

Статья научная

Анализ прогностического значения кардиальной автономной нейропатии (КАН) при метаболическом синдроме (МС)

Бесплатно

Простациклин-тромбоксановая система и тромбоцитарно-сосудистый гемостаз у больных с острым коронарным синдромом

Каттаханова Р.Ю.

Статья

Как известно, в основе ишемической болезни сердца (ИБС) лежит повышенная склонность к тромбообразованию и сосудистым спазмам. Эти процессы находятся под регуляторным влиянием многих систем, в том числе простациклин-тромбоксановой (ПТС). Простациклин оказывает мощное антиагрегационное и коронарорасширяющее действие. Тромбоксан, напротив, является стимулятором агрегации тромбоцитов и вазоконстриктором. От количественного соотношения этих гормонов зависят реологические свойства крови и кровоток в коронарных сосудах. Цель исследований. Изучение состояния ПТС и функций тромбоцитов у больных с острым коронарным синдромом.

Бесплатно

Профилактика контраст-индуцированного острого повреждения почек при внутривенном введении контрастного препарата нагрузочными дозами статинов

Васин А.А., Миронова О.Ю., Фомин В.В.

Статья научная

Цель. Оценка частоты развития контраст-индуцированного острого повреждения почек (КИ-ОПП) при внутривенном введении контрастного вещества и влияние статинов на профилактику данного осложнения. Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование (clinicaltrials.gov № NCT04666389) включен 181 пациент с сердечно-сосудистыми заболеваниями, направленный на проведение компьютерной томографии с внутривенным контрастированием. Пациенты разделены на 2 группы - получающие нагрузочную дозу статинов за 24 часа и накануне проведения КТ с контрастированием (120 человек) и не получающие статины (61 человек). У всех пациентов оценивалась СКФ до исследования и через 48-72 часа. Первичной конечной точкой считалось развитие КИ-ОПП, определяемое в соответствии с критериями KDIGO. Наиболее частым сопутствующим сердечно-сосудистым заболеванием встречалась гипертоническая болезнь в обеих группах - 93 % и 85 %. Результаты. КИ-ОПП развилось у 12 человек (6,7 %), среди которых 9 человек в группе, не получающих статины, 3 человека в группе, получавших нагрузочные дозы статинов до проведения КТ с внутривенным контрастированием (p = 0,003). Шансы развития КИ-ОПП в группе, получающих высокие дозы статинов, в 6,95 раз меньше, посравнению с группой, не получающих статины (ОШ = 0,144, 95 % ДИ: 0,037-0,554) Заключение. Назначение высоких доз статинов перед внутривенным введением контрастных веществ может снижать вероятность развития КИ-ОПП и может быть рассмотрено у пациентов группы риска.

Бесплатно

Профилактика сердечно-сосудистых осложнений после стентирования коронарных артерий у пациентов с нестабильной стенокардией, резистентных к стандартной антиагрегантной терапии

Медведева Елена Александровна, Гелис Людмила Григорьевна, Русских Ирина Ивановна, Русак Татьяна Васильевна

Статья научная

Цель: оценить клиническое значение высокой остаточной реактивности тромбоцитов у пациентов с нестабильной стенокардией (НС) с выполненным стентированием коронарных артерий на стационарном и амбулаторном этапах наблюдения и разработать оптимальные пути коррекции данного состояния. Материал и методы: в исследование включен 131 пациент с нестабильной стенокардией после стентирования коронарных артерий. Основную группу представили 78 пациентов (ОГ), которым выполнялось динамическое наблюдение за агрегацией тромбоцитов (на агрегометре Multiplate) на стационарном и амбулаторном этапах наблюдения (7 сутки, 1 мес., 6 мес., 12 мес., 18 мес.) для выявления первичной и вторичной резистентности к антиагрегантам с последующей коррекцией антиагрегантной терапии. Контрольную группу составили 53 пациента со стандартным лечением антиагрегантами без контроля агрегации тромбоцитов. Всем пациентам выполнялись: общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением уровня TnI, С-реактивного белка, миелопероксидазы, фактора Виллебранда, фибриногена; тест генерации тромбина, также ЭКГ, ЭхоКГ, ХМ-ЭКГ, коронароангиография. Результаты: по результатам нашего исследования выявлено снижение чувствительности к клопидогрелу у 24,4% пациентов с НС и стентированием коронарных артерий, из них к оригинальному клопидогрелу - у 7,7% пациентов, к дженериескому клопидогрелу - у 16,7% лиц. Снижение чувствительности к ацетилсалициловой кислоте выявлено у 17,9% лиц с НС. Наличие лабораторной резистентности к АСК и/или клопидогрелу увеличивает относительный риск развития повторных сердечно-сосудистых событий более, чем в 4 раза [ДИ 2,9; 5,6] за 18 месяцев наблюдения, в сравнении с группой лиц без признаков резистентности к антиагрегантам. Заключение: выполнение агрегатограммы пациентам с нестабильной стенокардией и стентированием коронарных артерий позволяет своевременно выявлять пациентов с высокой остаточной реактивностью тромбоцитов, выполнять коррекцию антиагрегантной терапии и уменьшить количество повторных кардиоваскулярных событий у пациентов с признаками лабораторной резистентности к антиагрегантам.

Бесплатно

Профилактика фибрилляции предсердий у пациентов с трепетанием предсердий

Султанханов С.С.

Тезисы

Трепетание предсердий является наиболее распространенной устойчивой аритмией, значительно ухудшающей качество жизни пациента [Бокерия Л.А. и др., 2010; Go A.S et al., 2001; Granada J. et al., 2000; Greenlee R.T. et al., 2005]. Успешная катетерная абляция каватрикуспидального перешейка (КТП) избавляет пациента от данной аритмии и приема антикоагулянтной терапии. Однако выявлено, что у многих таких пациентов в течение периода наблюдения появляются эпизоды фибрилляции предсердий (ФП) [Ellis K. et al.,2007; Luria D. et al., 2008]. Цель работы. Оценка эффективности превентивной радиочастотной изоляции легочных вен у пациентов с изолированным типичным трепетанием предсердий одномоментно с радиочастотной абляцией кавотрикуспидального перешейка.

Бесплатно

Профилактическая антибиотикотерапия при эндоваскулярном закрытии открытого овального окна: клиническое исследование

Терещенко А.С., Меркулов Е.В., Азимова М.Р., Гришин Н.С., Сивакова О.А.

Статья научная

Цель исследования. Изучить влияние профилактической антибиотикотерапии на течение послеоперационного периода у пациентов, перенесших эндоваскулярное закрытие открытого овального окна (ООО).

Бесплатно

Профиль пациентов с впервые установленной легочной артериальной гипертензией на фоне системных заболеваний соединительной ткани: взгляд кардиолога

Резухина Е. А., Зубова М. А., Родненков О. В., Мартынюк Т. В.

Статья научная

Цель: провести комплексный анализ клинико-функционального и гемодинамического статуса пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ), ассоциированной с системным заболеванием соединительной ткани (ЛАГ-СЗСТ).

Бесплатно

Психосоматические особенности у пациентов хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии

Цырульникова А.Н., Мистюкевин А.П., Малаева Е.Г.

Статья

Бесплатно

Психосоциальные факторы риска у пациентов перенесших чрескожные коронарные вмешательства

Пушкарев Г.С., Ярославская Е.И., Кузнецов В.А.

Статья

Бесплатно

Психоэмоциональные изменения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Мацкевич С.А., Барбук О.А., Бельская М.И., Жаранков К.С.

Статья научная

Цель исследования. Определить наличие и выраженность тревожно-депрессивных переживаний и оценить их влияние на качество жизни у пациентов с ХСН на фоне перенесенного крупноочагового (с зубцом Q) инфаркта миокарда в анамнезе. Материал и методы. Общеклинические исследования, психологическое тестирование. Результаты. Обследовано 118 пациентов с хронической сердечной недостаточностью II, III функционального класса (ФК по NYHA). Тревожно-депрессивные переживания выявлены в 46,6% случаев. По мере прогрессирования сердечной недостаточности нарастает тревожно-депрессивная симптоматика, причем при ФК II превалируют тревожные переживания, при ФК III - депрессивные. Качество жизни у пациентов с сопутствующими тревожно-депрессивными переживаниями значительно хуже, чем у пациентов с нормальным психоэмоциональным статусом. Заключение. Таким образом, у пациентов с ХСН выявлены психоэмоциональные изменения в виде тревожно-депрессивных переживаний, что может неблагоприятно отразиться на течении заболевания. По мере прогрессирования сердечной недостаточности нарастает тревожно-депрессивная симптоматика.

Бесплатно

Пути оптимизации донозологического скрининга хронических неинфекционных заболеваний (к 10-летнему юбилею центров здоровья в России)

Таранцова А.В.

Статья

Современные государственные программы профилактики хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) - Центры здоровья (с 2009 г.), профосмотры и диспансеризация взрослого населения (с 2013 г.) - дублируются по целям, перечню обследования и направлены на формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни (ЗОЖ), на борьбу с общими модифицируемыми факторами риска (ФР) и 4 основными группами причин смертности в России и мире: болезнями системы кровообращения (ОИМ, ОНМК), злокачественными новообразованиями (ЗНО легких, молочных желез, кишечника), хроническими респираторными заболеваниями (ХОБЛ, астма), сахарным диабетом. Однако нельзя не принимать во внимание и наличие других, инвалидизирующих, утяжеляющих коморбидность и ухудшающих прогноз ХНИЗ (остеопороз, глаукома, заболевания щитовидной железы, ЖКТ, иные ЗНО, анемия и др.). Также актуально звучит задача активного вовлечения граждан в сознательную заботу о сохранении своего здоровья и ежегодного профилактического обследования населения (что возможно в настоящее время только в Центрах здоровья). Цель исследования. Разработать пути оптимизации донозологического скрининга и предложить программу расширенного Check-Up максимального числа ХНИЗ, реализуемого в условиях Центра здоровья (ЦЗ) или путем самодиагностики.

Бесплатно

Пути повышения эффективности лечения пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском

Барышникова Г.А., Чорбинская С.А., Степанова И.И.

Статья научная

Для снижения общего сердечно-сосудистого риска целесообразно использование комбинации препаратов - полипилюли, которая позволит повысить эффективность терапии и приверженность пациентов к лечению. Компания «Гедеон Рихтер» создала такую полипилюлю - препарат Эквамер, в состав которого, помимо амлодипина и лизиноприла, входит розувастатин - один из самых мощных и безопасных на сегодняшний день статинов, что обеспечит проведение и первичной, и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Бесплатно

Пути повышения эффективности фармакотерапевтических возможностей лечения стенокардии напряжения с артериальной гипертензией среди лиц мужского пола, проживающих в условиях высотной гипоксии

Рахимов З., Асоев А., Кудратбеков А.

Статья научная

Цель. Исследование эффективности фармакотерапевти-ческих возможностей лечения больных стенокардией напряжения в сочетании с артериальной гипертензией (АГ) путем включения метаболической кардиоцитопротекции с помощью p-FOX ингибиторов в условиях высотной гипоксии.

Бесплатно

Радиальный и феморальный доступы при интервенционных кардиологических вмешательствах

Бабаджанов С.А., Зуфаров М.М., Искандаров Ф.А., Ахмедов Х.А., Махкамов Н.К.

Статья научная

Сравнительный анализ трансрадиального и феморального доступа при стентирование коронарных артерий (КА) у больных ИБС.

Бесплатно

Радионуклидная диагностика при легочной гипертензии

Сергиенко Владимир Борисович, Валеева Эльвира Газинуровна

Статья научная

В обзоре рассмотрены современные возможности методов радионуклидной диагностики при различных вариантах легочной гипертензии (ЛГ): вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) легких, радионуклидной вентрикулографии и ангиопульмонография, а также предложены новые возможности использования перфузионной ОЭКТ миокарда для оценки состояния правого желудочка при ЛГ.

Бесплатно

Развитие сердечной недостаточности у больных с гипертонической болезнью по показателям натрийуретического пептида

Ярмухамедова С.Х., Бекмурадова М.С.

Статья

ХСН является наиболее частым и серьезным осложнением сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальная гипертензия служит самой частой причиной развития ХСН. Вместе с тем диагностика СН на ранних стадиях важна для предотвращения дальнейшего ее прогрессирования. В последние годы в качестве маркера ранней (доклинической) стадии ХСН у больных с АГ появился натрийуретический пептид группы В (BNP). BNP в сыворотке крови становится стандартом в диагностике ХСН.

Бесплатно

Разработать новый метод лечения хронической сердечной недостаточности, основанный на применении эффекторного гептапептида ангиотензина 1-7 на экспериментальной модели животного

Казак Е.Г., Курлянская Е.К., Шатова О.Г.

Статья научная

Изучить эффекты влияния ангиотензина 1-7 (анг 1-7) на кардиомиоциты и фибробласты in vitro крыс, имеющих сердечную недостаточность, на основе изменения количества внутриклеточных протеинов актина, миозина и виментина, а также Cx43, отвечающего за межклеточные взаимодейсвия, с последующим определением и подбором необходимой терапевтической концентрации эффекторного гептапептида in vitro, обеспечивающей максимальное кардиопротективное и антипролиферативное действие.

Бесплатно

Разработка и дизайн программного обеспечения на основе подхода вероятной оценки эссенциальной гипертензии

Нагай А.В., Срожидинова Н., Хамидуллаева Г.А.

Статья научная

Разработка и дизайн клинической системы поддержки решений «CDS» для кардиологических отделений генетики.

Бесплатно

Разработка номенклатуры понятий для системы поддержки принятия врачебных решений в области диагностики стенокардии I-IV функциональных классов

Киселев К.В., Потехина А.В., Осяева М.К., Ноева Е.А., Выборов О.Н., Зорин А.В., Швырев С.Л., Мартынюк Т.В., Зарубина Т.В., Чазова И.Е.

Статья научная

Обоснование исследования. С 2000 года в России растёт число случаев заболеваемости ИБС, в частности, стенокардией. Увеличение нагрузки на врачей в связи с большим количеством пациентов приводит к врачебным ошибкам, заставляет искать пути оптимизации использования врачебных ресурсов. Одним из возможных путей является разработка систем поддержки принятия врачебных решений, в частности, систем, основанных на онтологиях. Такие онтологии должны обладать семантической интероперабельностью понятий, чтобы однозначно быть интерпретируемыми врачами, использующими синонимию при описании одних тех же явлений. Цель исследования. Разработать номенклатуру понятий для построения онтологической модели стенокардии. Материал и методы. Для первичного выделения понятий использовались федеральные клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца» от 2016 г. Разработка и наполнение номенклатуры осуществлялись в программах MS Excel и MS Excel Online. Проработка выделенных понятий велась совместно с экспертами-кардиологами методом кросс-валидации и общим голосованием о включении понятия в итоговую номенклатуру. Валидация полученной номенклатуры проводилась полуавтоматическим методом на электронных медицинских картах 610 пациентов. Результаты. После первичной проработки клинических рекомендаций без экспертов удалось выделить 336 корневых понятий и 144 синонима с учётом особенностей разрабатываемой онтологии. Совместная проработка данной номенклатуры с экспертами-кардиологами позволила расширить список корневых понятий до 401 и синонимов до 619. Валидация номенклатуры на электронных медицинских картах показала полное соответствие используемых понятий в части назначаемых дополнительных методов диагностики и выписываемых лекарственных средств и 92% соответствие диагностическим признакам, указываемым в текстах диагностических заключений. Процентные соотношения первично выделенных позиций номенклатуры и проработанных экспертами, а также результаты валидации номенклатуры на медицинских картах пациентов позволили сделать вывод о том, что клинические рекомендации могут быть использованы для первичного выделения понятий, но полученный результат должен быть доработан с учётом расширения возможных синонимов с помощью экспертов и привлечения дополнительных литературных источников знаний о стенокардии, после чего номенклатура может быть использована для разработки онтологии стенокардии. Заключение. Использование клинических рекомендаций оправдано с точки зрения первичного выделения понятий предметной области. Однако, полученная номенклатура должна быть уточнена и расширена с учётом возможных синонимов, а также провалидирована на данных электронных медицинских карт. После этого выделенные понятия и их синонимы можно использовать для наполнения онтологии предметной области.

Бесплатно

1
...
52
53
54
55
56
57
58
...
В конец

Журнал