Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal
Статьи журнала - Евразийский кардиологический журнал
Все статьи: 1523
Применение ингибитора фосфодиэстеразы типа 5 силденафила у больных с легочной гипертензией
Статья научная
Дисфункция эндотелия с нарушением баланса между вазодилатирующими и вазоконстрикторными веществами и активацией системы свертывания крови является важным звеном патогенеза легочной гипертензии (ЛГ) различной этиологии. Как показано в рандомизированных клинических исследованиях (РКИ) у больных ЛАГ ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ИФДЭ5) улучшают функциональные возможности, показатели легочной гемодинамики, уменьшают выраженность ремоделирования легочных сосудов. Силденафил -единственный представитель ИФДЭ5, одобренный для лечения больных ЛГ в нашей стране. Механизм действия связан с нарушением деградации цГМФ вследствие ингибирования фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), что приводит к вазодилатирующему эффекту за счет расслабления гладкомышечных клеток легочных сосудов и активации калиевых каналов, а также антипролиферативному эффекту за счет активации цГМФ-зависимых киназ. В неконтролируемых клинических исследованиях показана эффективность силденафила при идиопатической ЛГ, ЛАГ вследствие системных заболеваний соединительной ткани, врожденных пороков сердца, при ТЭЛА. При назначении доз 25-75мг 2-3 раза в сутки у больных улучшалась легочная гемодинамика, толерантность к физическим нагрузкам. В РКИ SUPER-1 у 278 больных ЛАГ, получавших силденафила цитрат в дозах 20, 40, 80 мг 3 раза в сутки, отмечалось улучшение клинической симптоматики, гемодинамики, толерантности к физическим нагрузкам. Одобренная доза составляет 20мг 3 раза в сутки, однако в клинической практике часто требуется повышение дозы до 40-80мг 3 раза в сутки. В РКИ SUPER-2 показан долгосрочный эффект при применении дозы 80 мг 3 раза в сутки. В исследовании PACES изучалась эффективность силденафила в сочетании с внутривенным эпопростенолом.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность исследования определяется поздней диагностикой расслаивающих аневризм аорты (РАА) и связанной с этим высокой летальностью, отсутствием специфических клинических проявлений РАА, необходимостью сокращения периода от появления первых признаков заболевания до госпитализации в специализированный кардиохирургический стационар. Целью исследования явился анализ с использованием информационных технологий клинической симптоматики течения расслаивающей аневризмы восходящего отдела аорты, создание прогностической бальной шкалы диагностики РАА на догоспитальном этапе.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
В статье обсуждаются современные проблемы применения комбинированных антигипертензивных препаратов при реализации «тактики одной таблетки» у широкого круга пациентов с артериальной гипертонией. Приводятся результаты обсуждения такой проблемы экспертами, а также основные положения согласительного документа, посвященного подходам к реализации тактики более широкого использования комбинированных антигипертензивных препаратов, содержащих в одной таблетке 2 антигипертензивных средства или более. Рассматриваются как преимущества, так и ограничения «тактики одной таблетки». Обсуждаются результаты клинических исследований, которые подтверждают обоснованность использования комбинированной антигипертензивной терапии в качестве начальной тактики лечения большинства пациентов с артериальной гипертонией. Приводятся результаты оценки фармакоэкономических показателей при использовании комбинированной антигипертензивной терапии.
Бесплатно
Применение лерканидипина у больных с изолированной систолической гипертензией
Статья
По результатам Фремингемского исследования изолированная систолическая гипертензия (ИСГ) составляет более двух третьих случаев артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Основанием для проведения терапии у пациентов пожилого возраста с ИСГ служит факт возрастания в 2-4 раза риска развития инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка, хронической почечной недостаточности, инсульта и смертности в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Блокаторы кальциевых каналов - препараты первого ряда при терапии ИСГ у больных пожи -лого возраста, эффективность и безопасность которых доказана результатами многих крупных исследований, - способны не только снижать АД, но и оказывать определенное органопротекторное действие, приводя тем самым к значительному снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Цель исследования. Оценка эффективности блокатора кальциевых каналов 3-го поколения лерканидипина у больных с изолированной артериальной гипертензией среднего и пожилого возраста.
Бесплатно
Статья обзорная
Неуклонный рост и распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) приводит к увеличению смертности, повторных госпитализаций и инвалидизации населения. Более половины повторных госпитализаций обусловлены плохой приверженностью к терапии, невозможностью своевременного наблюдения у врача, неадекватным обучением пациента основам самоконтроля и самопомощи во время и после выписки. С целью улучшения качества жизни пациентов с ХСН, снижения частоты повторных госпитализаций и смертности необходимо создание программ для оптимизации амбулаторной помощи c возможностью мониторинга клинических показателей и своевременной коррекции терапии, что может быть осуществлено с помощью цифровых технологий - mHealth. Повсеместное распространение мобильных телефонов и портативных гаджетов, как полагают, может сделать внедрение программ дистанционного мониторирования более доступным и экономически эффективным. Так, целью обзора является сбор и анализ имеющихся данных литературы по применению программ мобильных технологий для неинвазивного дистанционного мониторирования пациентов с ХСН. Таким образом, исследования, изучающие влияние дистанционного мониторирования на течение ХСН, включали широко варьирующиеся выборки пациентов, использующих разнородныe устройства с различными пакетами поддержки. Безусловно, неоднородность как выборки, так и применяемых методов привели к несоответствию полученных данных, невозможности сравнить и оценить результаты в полной мере. Наряду с этим, отсутствие возможности прямого сравнения разных методик дистанционного мониторирования пациентов с ХСН определяет невозможность выбора наиболее эффективной их них, что, в свою очередь, диктует необходимость стандартизации методов согласно, в том числе и системе здравоохранения в каждой отдельно взятой стране. В целом, приложения mHealth предлагают потенциально экономически эффективное решение с непрерывным доступом к мониторингу симптомов, стимулированием вовлечения пациентов к самообслуживанию и самоконтролю и улучшению результатов по сравнению со стандартной практикой. Несмотря на значительное количество доказательств эффективности программ дистанционного мониторирования, остается много областей неопределенности, вмешательства с использованием мобильного телефона требуют дальнейшей тщательной оценки. Хотя имеющихся данных недостаточно для подтверждения влияния мониторинга мобильных телефонов, очевидно, что их потенциал огромен.
Бесплатно
Применение неинвазивной вентиляции у больных с сердечной недостаточностью
Статья научная
Вентиляторная поддержка является необходимым компонентом ведения больных с дыхательной недостаточностью. Применение неинвазивной вентиляции (НИВ) в определенных случаях позволяет обеспечить адекватную вентиляцию и избежать эндотрахеальную интубацию (ЭТИ) у больных с дыхательной недостаточностью, вызванной различными причинами. Целью настоящего исследования является обобщение опыта применения НИВ у больных с сердечной недостаточностью.
Бесплатно
Статья обзорная
По данным рекомендаций Европейского общества кардиологов, трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) является наиболее информативным методом диагностики у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) [3]. ЭхоКГ дает точную информацию о размерах камер сердца, толщине стенок и показателях систолической и диастолической функции. В настоящее время, благодаря развитию новых технологий, наиболее перспективными для комплексной оценки функционального состояния миокарда левого желудочка (ЛЖ) являются технологии, позволяющие оценить не только фракцию выброса (ФВ), но и параметры деформации и ротационные свойства миокарда ЛЖ. К ним относятся технологии недопплеровского изображения миокарда в двумерном и трехмерном режимах (2D и 3D Speckle Tracking Echocardiography). Снижение глобальной продольной деформации по данным 2D Speckle Tracking Echocardiography обладает большей прогностической значимостью в оценке риска смерти у пациентов с ХСН, чем ФВ ЛЖ и индекс нарушения локальной сократимости ЛЖ. Метод оценки деформации миокарда в трехмерном режиме и его преимущество перед двумерным режимом является малоизученным. Таким образом, для оценки систолической и диастолической дисфункций ЛЖ у больных ХСН с сохранной и сниженной ФВ ЛЖ большой интерес представляет использование новых эхокардиографических технологий, таких как 2D и 3D Speckle Tracking Echocardiography.
Бесплатно
Статья
Фиброзномышечная дисплазия (ФМД) почечных артерий (ПА) - достаточно редкая причина вторичной артериальной гипертензии и диагностируется менее, чем у 1-2 % пациентов с артериальной гипертензией. ФМД ПА встречается преимущественно у женщин 25-50 лет с мультифокальным поражением в виде четок вследствие медиальной (80 %о) или перимедиальной (10-15 %) дисплазии. Транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) является методом выбора при лечении данной патологии. Представлен клинический случай успешной ТЛБАП при локальной односторонней форме ФМД ПА, в котором оптическая когерентная томография (ОКТ) применялась для дифференциального диагноза этиологии поражения ПА, а также позволила выявить редкую морфологическую форму ФМД.
Бесплатно
Статья
Экспериментальное исследование терапевтического воздействия бальнеологического средства «Магниевое масло» при сердечной недостаточности (СН).
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить эффективность и безопасность расширенной криобаллонной аблации у пациентов с персистирующей и длительно персистирующей формами фибрилляции предсердий в сравнении с классической методикой криобаллонной аблации.
Бесплатно
Применение ретроградной реканализации при окклюзии коронарных артерии в условиях г.Ташкента
Статья
Бесплатно
Применение телмисартана у пациентов с резистентной артериальной гипертензией и ожирением
Статья
Оценка эффективности телмисартана в качестве компонента тройной антигипертензивной терапии у пациентов, страдающих ожирением и резистентной артериальной гипертензией (РАГ).
Бесплатно
Применение фибратов в лечении пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2
Статья научная
Сочетанное течение артериальной гипертензии (АГ) c сахарным диабетом (СД) 2 типа является причиной прогресси-рования метаболических и кардиодинамеческих нарушений у данной группы пациентов в связи с чем, актуальным является поиск методов коррекции углеводного и липидного обмена, структурно-функционального состояния миокарда, тем самым снижая риск сердечно-сосудистых катастроф. Цель. Улучшение эффективности терапии с применением фенофи-брата (Трайкора) у пациентов с сочетанным течением АГ и СД 2 типа.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Целью данного исследования является сравнительная оценка однократного применения фиксированной минимальной дозы кавутилида (рефралона; Рос сия; ФГБУ НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России) 350 мкг с амиодароном с точки зрения эффективности и безопасности при лечении пароксизмов фибрилляции и трепетания предсердий. Материалы и методы. В исследование были включены 62 пациента с пароксизмами фибрилляции, трепетания предсердий, разделённые на две группы (по 31 пациенту в каждую). Первой группе однократно вводили фиксированную дозу кавутилида 350 мкг, второй — амиодарон в стартовой дозе 5 мг/ кг с возможным продолжением инфузии до 1200 мг в случае недостижения восстановления синусового ритма. Пациенты были сопоставимы по основным клинико-инструментальным показателям за исключением большего веса и длительности анамнеза аритмии в группе амиодарона. Оценивалась эффективность кардиоверсии (восстановление синусового ритма в течение 1 и 24 часов, время до момента восстановления ритма, снижение частоты сердечных сокращений, достижение «мягкого» контроля частоты, отсутствие устойчивых рецидивов) и безопасность (наличие серьёзных сердечно-сосудистых осложнений, желудочковых нарушений ритма, удлинение интервалов QT/QTc, значимых эпизодов брадикардии и пауз, артериальной гипотензии). Результаты. В группе кавутилида восстановление синусового ритма в течение 1 часа достигнуто у 87,1% пациентов, в группе амиодарона — у 19,4% (p<0,001). Через 24 часа синусовый ритм регистрировался у 93,3% и 64,5% соответственно (p=0,011). Время до момента восстановления ритма оказалось значительно меньше у пациентов группы кавутилида (медиана 8,00 [5,00; 13,00] минут против 140,00 [60,75; 240,00] минут у пациентов группы амиодарона; p<0,001). Частота рецидивов, снижение частоты сердечных сокращений и достижение «мягкого» контроля частоты не различались статистически. Острые сердечно-сосудистые события, желудочковые тахикардии не были зарегистрированы ни в одной из групп. Удлинение интервала QT/QTc встречалось реже (у 2 пациентов, 6,5%, против 5 пациентов, 16,1%; p=0,425) и продолжалось значительно меньше времени после применения кавутилида. Артериальная гипотензия наблюдалась у 2 больных (6,5%) в группе амиодарона. Заключение. Высокая эффективность и безопасность однократного применения фиксированной дозы кавутилида 350 мкг для медикаментозной кардиоверсии пароксизмов фибрилляции и трепетания предсердий демонстрируют меньший риск аритмогенного действия препарата и возможность сокращения времени наблюдения пациентов как в палатах интенсивной терапии, так и в стационарных условиях в целом. Эти преимущества делают фиксированную дозу кавутилида перспективной для амбулаторного применения.
Бесплатно
Статья научная
Высокая приверженность лечению является необходимым условием для достижения целей при лечении больных артериальной гипертензией (АГ). В настоящем обзоре описаны факторы, влияющие на уровень приверженности, способы ее оценки и методы повышения приверженности лечению пациентов с АГ. Низкий уровень приверженности у большинства пациентов с АГ является в настоящее время большой проблемой в ведении пациентов с АГ, что диктует необходимость принятия дополнительных решений, связанных с недостаточной приверженностью. Назначение фиксированных комбинаций (ФК) антигипертензивных препаратов может рассматриваться как один из основных и важных инструментов повышения приверженности к антигипертензивной терапии. Недавно опубликованные данные демонстрируют, что тройная ФК амлодипин/индапамид/ периндоприл по сравнению со свободными комбинациями тех же компонентов уже через один год терапии способствует повышению приверженности терапии и снижению риска сердечно-сосудистых исходов, а также затрат на лечение пациентов.
Бесплатно
Применение экстракорпоральной мембранной оксигенации при дисфункции сердечного трансплантата
Статья
Бесплатно
Статья научная
Цель. Определить принципы выбора коронарного проводника при реканализации хронических окклюзионных поражений коронарных артерий антеградным доступом. Материал и методы. За период времени с 2009 по 2013 годы была предпринята попытка реканализации хронических окклюзионных поражений коронарных артерий антеградным доступом у 217 пациентов. В зависимости от успеха проведения коронарного проводника сквозь толщу окклюзии пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 - успешная реканализация проводником (n=164), группа 2 (n=53) - неуспешное проведение коронарного проводника. Результаты. В группе 2 наблюдалась более частая локализация окклюзионного поражения в бассейне правой коронарной артерии (p
Бесплатно
Принципы создания клинического документа для поликлиники РСНПМЦК по стандарту HL7 CDA R2
Статья
Цель разработки экспериментального программного средства заключается в создании адекватного инструмента для медперсонала поликлиники РСЦК путем создания базы данных электрон -ных медицинских карт (ЭМК). Целесообразным подходом выступает использование уже зарекомендовавшей себя методологии HL7 и разработка амбулаторной карты больного (АКБ) как разновидности клинического документа по стандарту CDA R2 на основе концептов и типов модели RIM. Структурированное тело документа CDA разработано как крайне гибкий механизм для включения разнообразных клинических и административных данных. Именно это делает CDA мощным в концептуальном плане, теоретически его можно использовать для кодирования всей истории болезни пациента. Разработана структура шаблона клинического документа по стандарту HL7 CDA R2 (структура заголовка документа CDA, структура тела документа CDA). В шаблоне реализовано соответствующее оформление медицинской документации и указаны сведения о возможных рисках, вариантах, последствиях медицинского вмешательства...
Бесплатно
Статья
Изучение распространенности метаболического синдрома (МС) у лиц, умерших от сердечно-сосудистых осложнений и внезапной сердечной смерти (ВС и ССО).
Бесплатно
