Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Евразийский кардиологический журнал
Статья научная
Цель. Оценить отдаленные результаты чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в сочетании с оптимальной медикаментозной терапией (ОМТ) и только ОМТ у пациентов со стабильной формой ишемической болезни сердца (ИБС) и многососудистым поражением коронарного русла, нетолерантных к аортокоронарному шунтированию (АКШ). Материал и методы. В данное ретроспективное исследование были включены 374 пациента со стабильной ИБС и многососудистым поражением коронарного русла и высокого хирургического риска, госпитализированные за период с 2013 по 2022 гг. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа консервативной терапии (только ОМТ) и 2-я группа инвазивной стратегии (ЧКВ+ОМТ). Первичной комбинированной конечной точкой исследования была частота серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий (МАССЕ). С целью балансировки групп по исходным характеристикам проводился Propensity score matching (PSM). Результаты. Из 374 пациентов после псевдорандомизации (PSM) было отобрано 321 пациентов: 107 в первую группу и 214 во вторую группу. Медиана возраста исследуемых пациентов составила 69 [61; 76] лет в первой группе и 66 [60; 74] лет во второй группе (р=0,212). Медиана баллов по шкале SYNTAX score составила 32 [24; 40] против 30 [24; 37], соответственно (р=0,239). Анализ отдаленных результатов был проведен у пациентов 306 пациентов из 321 (95,3%). Частота первичной конечной точки (МАССЕ) в группе консервативной стратегии составила 64,1% против 51,8 в инвазивной, р=0,034. Заключение. Инвазивная стратегия (ЧКВ+ОМТ) у пациентов с ИБС и многососудистым поражением коронарного русла и нетолерантных к АКШ, сопровождается высокой частотой процедурного успеха и низкой частотой внутригоспитальных осложнений. Реваскуляризация миокарда методом ЧКВ у данной когорты пациентов приводит к статистически значимому снижению частоты развития МАССЕ и сердечной смертности в отдаленном периоде наблюдения в сравнении с консервативной терапией.
Бесплатно
Статья научная
Целью данного исследования явилось изучение сравнительного влияния эналаприла и лозартана на показатели суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью. В исследование было включено 100 больных гипертонической болезнью II стадии. Возраст больных колеблется от 35 до 80 лет. Мужчин было - 32 больных, а женщин - 68. Суточное мониторирование проводилось с помощью аппарата Монитор давления (МД-01) заводской номер 201001 по стандартной методике. Мониторирование проводили больным в течение 24 часов. В исследовании 50 больных принимали ИАПФ эналаприл малеат, (KRKA, Словения) в дозе от 5-20 мг/ сут в течение 12 недель. Другие 50 больных получали лозартан (MRKTD by Brown London) 25-50 мг/ сут. Полученные цифровые данные подверглись статистической обработке методами медицинской статистики с учетом современных требований. Как эналаприл, так и лозартан в отдельности показали адекватную корригирующую эффективность в отношении абсолютных значений утренней динамики АД, на показатели «нагрузки давлением», но при сравнительном анализе не было достигнуто статистической значимости. В отличие от лозартана вариабельность статистически достоверно улучшил эналаприл, а средние показатели ночного АД больше снизил лозартан, чем эналаприл. Однако следует отметить, что при одинаковой антигипертензивной эффективности лозартан лучше переносится, чем эналаприл, и не вызывает побочных эффектов.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить госпитальные ангиографические и пятилетние постгоспитальные клинические исходы применения стратегии чрескожного вмешательства без имплантации стента с методикой немедленного стентирования коронарных артерий у пациентов ИМпST и массивным коронарным тромбозом.Материал и методы. В исследование включены 116 пациентов с первичным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и признаками массивного тромбоза в просвете магистральной эпикардиальной коронарной артерии по TIMI thrombus grade score больше 3 после восстановления антеградного кровотока. В 1-ой группе отсроченного вмешательства на первичном этапе кровоток восстанавливали с помощью инфляции баллона небольшого диаметра и/или мануальной вакуумной тромбоаспирации до достижения стабильного кровотока TIMI 3, при контрольной коронарной ангиографии (КАГ) на 5-6 сутки у 36 человек стент имплантирован не был по причине незначимости стеноза инфаркт-ответственной коронарной артерии (стеноз менее 50% по QCA). Немедленная имплантации стента была произведена у 78 человек (группа 2). Первичная конечная точка: частота неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, включающая в себя общую смертность, повторный инфаркт миокарда, повторную реваскуляризацию инфаркт-ответственной артерии. Вторичная конечная точка: частота достижения оптимальной миокардиальной перфузии по данным ангиографии - кровоток по TIMI и Myocardial Blush Grade после «индексной» процедуры.Результаты. Медианный период наблюдения составил 47 месяцев. Частота первичной конечной точки (MACE) составила 15,8% в 1-ой группе и 23,1% - во 2-ой группе, без статистически значимого различия (p=0,408). Общая смертность (10,5% и 11,7%), частота повторного инфаркта миокарда (2,6% и 5,1%), частота повторной реваскуляризации целевого сосуда (2,6% и 6,4%) были без значимого преимущества между подгруппами. Оптимальная реперфузия (TIMI-3 и по шкале Myocardial Blush Grade 2-3 после первичной процедуры была достигнута у значительно (р=0,02) большего числа пациентов в 1 группе (89%), чем во 2-ой (69,2%) Резолюция сегмента ST≥70% после вмешательства была достигнута в 87% случаев в 1 группе и в 64,1% случаев во 2-ой (p=0,011).Заключение. У пациентов с ИМпST, обусловленном массивным коронарным тромбозом, метод отсроченного чрескожного вмешательства увеличивает частоту достижения оптимального кровотока, вероятность резолюции сегмента ST и позволяет в 50% случаях избежать имплантации стента в инфаркт-связанную артерию по сравнению с методикой немедленного стентирования. Оба метода имеют сопоставимые госпитальные и пятилетние клинические риски.
Бесплатно
Статья научная
В статье изложены результаты собственных исследований по созданию классификационных шкал групп риска для лиц с ОКС (183 пациента) с предстоящим коронарным шунтированием в условиях искусственного кровообращения. Разработанные на основе комплексной оценки клинико-инструментальных и биохимических предикторов классификационные шкалы позволяют с более высокой точностью, чем общепринятая шкала EuroSCORE, стратифицировать группы риска и прогнозировать послеоперационные сердечно-сосудистые осложнения у лиц ОКС с предстоящим коронарным шунтированием.
Бесплатно
Структурно-функциональные изменения сердца при ишемически-реперфузионном повреждении миокарда
Статья научная
Цель исследования: изучить влияние микрососудистого реперфузионного повреждения миокарда (МСП) на структурно-функциональные изменения сердца у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST) и эндоваскулярной реваскуляризацией. Материалы и методы. В исследование включено 146 пациентов с ОКСпST (средний возраст 54 ± 10 лет, 89 % мужчин). В зависимости от наличия МСП, по данным МРТ сердца, проведенной на 5 ±3 сутки от инфаркта миокарда, пациенты были распределены на группы: в первую группу включены 73 пациента (50 %) с поражением микроциркуляторного русла, вторую группу составили 73 пациента (50 %) без поражения микроциркуляторного русла. Всем пациентам проводили эндоваскулярную реваскуляризацию миокарда в первые 12 часов от начала заболевания. Оценку структурно-функциональных параметров сердца проводили методом МРТ сердца с контрастным усилением на 5 ± 3 сутки, через 30 и 90 дней и с помощью эхокардиографии на 1-2 сутки, через 1, 6 и 12 месяцев от инфаркта миокарда. Результаты. В нашем исследовании МСП сопровождалось значительным размером мионекроза, высоким индексом трансмуральности (ИТ), большим размером отёка и низким индексом «спасённого» миокарда, ассоциировалось с дилатацией левого желудочка, снижением глобальной и локальной сократимости миокарда в течение 12 месяцев постинфарктного периода (p 1,2 % от ММЛЖ составляет ОШ=6,25, 95 % ДИ 2,25-17,35 (p 11,7 % от ММЛЖ (ОШ=10,1, 95 % ДИ 4,72-21,69, p 64,3 (ОШ = 5,63, 95 % ДИ 2,37-13,39, p 24,7 % от ММЛЖ (ОШ=2,33, 95 % ДИ 1,09-4,97, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить влияние транслюминальной ангиопластики легочных артерий (ТЛА) на структурные изменения легочных артерий у неоперабельных пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ).Материалы и методы. В исследование был включен 21 пациент с неоперабельной формой ХТЭЛГ. Проводилось определение клинических, гемодинамических параметров, измерение диаметра легочных артерий с помощью ангиографии, 11 пациентам - дополнительно измерение структурных показателей легочных артерий с помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ), исходно, сразу после ТЛА и после серии ТЛА.Результаты. Всего было выполнено 50 процедур ТЛА - серии из 2,3±1,5 этапов ТЛА на одного пациента. Продолжительность наблюдения - 165 (88;248) дней. После серии ТЛА отмечалась положительная динамика клинических и гемодинамических параметров, в том числе функционального класса, дистанции в тесте 6-минутной ходьбы, среднего давления в легочной артерии (срДЛА), легочного сосудистого сопротивления (ЛСС). По данным ангиографии продолжение дилятации артерий после первой ТЛА наблюдалось на уровне сегментарных артерий и ветвей 1-го порядка субсегментарных артерий. При ВСУЗИ наибольшие изменения определялись в ветвях 1-го и 2-го порядка субсегментарных легочных артерий - увеличение наружного и внутреннего диаметра, площади просвета сосуда, уменьшение площади сосудистой стенки. Была выявлена статистическая связь между диаметром ветвей 1-го порядка субсегментарных артерий после ТЛА и срДЛА (r=-0,74, p=0,006), сердечным выбросом (r=0,71, p=0,010), ЛСС(r=-0,78, p=0,003).Заключение. ТЛА у неоперабельных пациентов с ХТЭЛГ приводит к стойкому увеличению просвета баллонированных сосудов. В отдаленном периоде происходит положительное ремоделирование легочных артерий с наибольшим эффектом дистальнее уровня субсегментарных артерий. Диаметр сосудов на этом уровне имеет выраженную корреляционную связь с гемодинамическим результатом ТЛА.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение влияния артериальной гипотонии на течение сочетанного инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка (ЛЖ) и правого желудочка (ПЖ). Материал и методы. Обследовано 66 больных первичным ИМ нижней стенки ЛЖ и ПЖ. Больные разделены на 2 группы: 1 группа - больные ИМ нижней стенки ЛЖ и ПЖ со стабильной гемодинамикой (n=34); 2 группа - больные ИМ нижней стенки ЛЖ и ПЖ с артериальной гипотонией в раннем периоде (n=32). Электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) проводились всем пациентам при поступлении, на 3, 30 дни и 6 месяц после ИМ. Результаты. К 6 месяцу заболевания, несмотря на адекватную консервативную терапию, произошло достоверное увеличение объемных показателей ЛЖ у больных 2 гр., так КДО ЛЖ составил 164,2±4,2 мл3, КСО 94,1±2,8 мл3 (р2, а у больных 1 гр. -25,1±2,2 см2 (р2 (р
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить и сравнить точность определения волемического статуса методом дистанционного диэлектрического исследования (ДДИ) с компьютерной томографией (КТ) с одновременным определением дыхательного профиля с помощью спирометрии у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН).Материал и методы. У 33 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), госпитализированных в стационар в связи с ОДСН, дважды за время госпитализации (в день поступления и в день выписки из стационара) проводилось определение волемического статуса с помощью дистанционного диэлектрического исследования (ДДИ), КТ органов грудной клетки (ОГК). Результаты определения средней плотности ткани легких из единиц Хаунсфилда [HU] конвертировали в уровень жидкости (УЖ%) что позволило сравнить их с показателями ДДИ. Одновременно для оценки влияния физической нагрузки на динамику застоя в легких проводился тест 6-минутной ходьбы (6ТШХ) с последующим определением волемического статуса методом ДДИ.Результаты. Выявлена средняя корреляционная связь между данными КТ ОГК и ДДИ (r = +6,0, p = 0,0002). В динамике статистически значимо снизились показатели гиперволемии, по данным КТ ОГК, что отражалось и в снижении показателя ДДИ. Содержание жидкости в легких по данным ДДИ в среднем при поступлении составило 37,1 ± 5,3%, при выписке - 34,2 ± 4,1% (p = 0,0155). СПТЛ, по данным КТ ОГК, при поступлении составила 26,5 ± 6,4 при выписке - 22,7 ± 5,6 (P function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Сравнение результатов коррекции аортального стеноза в группах открытой хирургии и транскатетерной имплантации аортального клапана (TI/ІАК) у пациентов низкого хирургического риска. Материал и методы. В исследование включались пациенты с выраженным аортальным стенозом (АС), требующим хирургической коррекции. В исследуемую группу вошли пациенты после транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК) (n=11). В качестве контрольной группы взяты пациенты, которым выполнялось хирургическое протезирование аортального клапана (АК) (n=23). В группе ТИАК имплантировались нерепозиционируемые (CoreValve, Medtronic) и репозиционируемые (Lotus, Boston Scientific) клапаны. В группе пациентов хирургического лечения применялся биологический протез ЮниЛайн (Кемкор). Эффективность и безопасность проведенных вмешательств оценивалась на госпитальном и годовом этапе наблюдения по совокупности крупных неблагоприятных событий. Результаты. Средний возраст пациентов составил 66,9 ± 5,7 лет в группе открытой хирургии и 75,3 ± 4,1 лет в группе ТИАК (р=0,003)...
Бесплатно
Фармакоэпидемиология применения антигипертензивных препаратов семейными врачами
Статья научная
Цель исследования: изучить особенности рационального применения антигипертензивных препаратов (АГП) семейными врачами в амбулаторных условиях и их анализ соответствия современным международным рекомендациям. Материал и методы: по анкетам, специально разработанным для изучения фармакоэпидемиологии АГ, проведены собеседования с 1143 семейными врачами, работающими в домах здоровья, находящихся в разных регионах страны, и изучены особенности назначения ими АГП больным с АГ. Продолжительность врачебного опыта врачей в среднем 22,6±11,0 лет.Результаты: основными препаратами в структуре назначений явились ингибиторы АПФ (19,7%), бета-блокаторы (19,6%), антагонисты кальция (19,1%, диуретики (18,9%), БРА (12,8%). препараты центрального действия - 8,5%, альфа-адреноблокаторы - 1,4%. Структура назначения ингибиторов АПФ: эналаприл - 33,8%, лизиноприл - 26,3%, каптоприл - 23,3%, периндоприл - 10,1%, рамиприл - 4,7%, остальные - 1,3% Из бета-блокаторов назначались: атенолол - 35,7%, бисопролол - 34,7%, пропранолол -15,7%, метопролол - 8,0%, небиволол - 4,3% и карведилол 1,7%. Структура назначения антагонистов кальция: амлодипин - 38,3%, нифедипин - 29,6%, верапамил 16,8%, нифедипин SR и верапамил SR по 5,7%, дилтеазем - 2,1%, доля всех остальных не более 1.8%. Структура диуретиков: гидрохлоротиазид - 36,0%, фуросемид - 28,8%, спиронолактон - 18,6%, индапамид - 13,5%, торасемид - 2,1%, ацетазоламид - 0,9%. Основную долю БРА составлял лозартан (84,0%) валсартан (8,7%), кандесартан (4,2%), все остальные - 3,1%. 38,1% семейных врачей назначают до сих пор препарат центрального действия - клофелин, агонист имидазолиновых рецепторов моксонидин (физиотенз) назначается семейными врачами очень редко (1,8%).73,2% респондентов стремятся снизить АД до 140/90 мм рт. ст., а остальные ограничиваются снижением АД до «рабочего» уровня. 33,7% семейных врачей начинают терапию АГ с монотерапии с подбором эффективной дозы одного препарата. 40,6% врачей предпочитают свободную комбинацию АГП, 54,7% считают удобным фиксированные комбинации, остальные низкодозовые комбинации.Заключение: проведенное нами исследование подтверждает необходимость дальнейшего усовершенствования рационального использования АГП семейными врачами
Бесплатно
Фибрилляция предсердий в сочетании с артериальной гипертонией и парадокс ожирения
Статья научная
Цель. Изучить особенности течения фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением. Материал и методы. В обсервационном когортном исследовании наблюдались 127 больных. Из них 64 пациентов с фибрилляцией предсердий, артериальной гипертонией и ожирением, группу сравнения составили 63 больных фибрилляцией предсердий, артериальной гипертонией и нормальным ИМТ (24,1±2,2) кг/м2. В работе оценивались клинические, антропометрические и лабораторные показатели, результаты инструментальной диагностики: ЭКГ; ХМ ЭКГ, СМЭКГ ЭхоКГ. Сравнение бинарных и категориальных показателей проводилось точным двусторонним критерием Фишера. Проверка статистических гипотез проводилась при критическом уровне значимости р=0.05, т.е. различие считалось статистически значимым, если p2. Средний возраст во всех клинических группах составил - 60,5±9,2 лет, а пациенты с ожирением оказались достоверно (р
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучить влияние формы кальций-фос-фатных бионов (КФБ) на их эндотелиотоксичность путем оценки профиля секретируемых эндотелиальными клетками проатеросклеротических цитокинов под воздействием КФБ игольчатой формы (ИКФБ) и КФБ сферической формы (СКФБ). Материал и методы. Для экспериментов была использована культура иммортализованных венозных эндотелиальных клеток человека линии EA.hy 926, которые были рассажены в 6-луночные планшеты (3*105 клеток) с последующим: 1) добавлением через 1 ч 100 мкл СКФБ, ИКФБ или чистого фосфатно-солевого буфера (ФСБ) и дальнейшим культивированием в течение 24 ч (разреженная клеточная модель); 2) культивированием в течение 44 ч и дальнейшим добавлением 100 мкл СКФБ, ИКФБ или ФСБ с продолжением культивирования в течение 4 ч (конфлюэнтная клеточная модель). Далее в надосадке с клеточных культур (n=11 лунок на группу) методом иммуноферментного анализа измерялся уровень секретируемых клетками проатеросклеротических цитокинов (интерлейкина (IL)-1 ß, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-23, фактора некроза опухоли (TNF)-a, интерферона (IFN)-y и растворимой молекулы адгезии сосудистых клеток (sVCAM)-1). Результаты. На разреженной клеточной модели экспозиция ИКФБ существенно повышала концентрацию ряда проатеросклеротических цитокинов (IL-1 ß, IL-10, IL-12, IL-23, IFN-y) в сравнении как с экспозицией СКФБ, так и с контрольными клетками. На конфлюэнтной клеточной модели экспозиция обоим типам КФБ значительно снижала уровень секретируемых IL-1 ß, IL-10 и IFN-y, однако их концентрация при экспозиции ИКФБ была выше, чем при экспозиции СКФБ. Методы многомерного статистического анализа на обеих клеточных моделях подтвердили, что профиль секреции цитокинов под воздействием ИКФБ значимо отличен от такового под воздействием СКФБ и далек от профиля контрольных клеток. Заключение. ИКФБ вызывают увеличение выделения ряда проатеросклеротических цитокинов эндотелиальными клетками в сравнении с СКФБ, что свидетельствует о большей эндотелиотоксичности ИКФБ.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить особенности функционального состояния микроциркуляторного русла кожи у больных идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ) в зависимости от результатов острой фармакологической пробы (ОФП) с ингаляцией оксида азота (NO). материалы и методы: в исследование были включены 28 больных ИЛГ (39,8±13,2 год) и 25 здоровых добровольцев (39,3±10,1 год). Всем больным выполняли тест 6-минутной ходьбы, трансторакальная ЭхоКГ, рентгенография органов грудной клетки, катетеризация правых отделов сердца (КПОС) с ОФП, лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) с функциональными пробами. По результатам ОФП пациенты были разделены на две группы. Результаты: по данным ЛДФ пациенты ИЛГ ОФП+ от группы контроля не отличались ни по одному из показателей. Пациенты группы ИЛГ ОФП- по данным базальной перфузии также были сопоставимы с группой контроля, но имели достоверно более высокие констрикторные реакции на все виды сосудосуживающих стимулов (и при активации симпатической нервной системы при дыхательной и холодовой пробах, и при развитии венуло-артериолярного констрикторного ответа на венозную окклюзию) и удлинение времени развития постооклюзионной реактивной гиперемии. Была выявлена достоверная взаимосвязь между амплитудой респираторно обусловленных колебаний кровотока, которые отражают степень венулярного полнокровия, с параметрами КПОС и функциональным статусом пациентов. Заключение: У пациентов ИЛГ ОФП- на фоне не измененных параметров базальной перфузии отмечается повышенная кон-стрикторная активность гладкомышечных клеток резистивных микрососудов на все виды сосудосуживающих стимулов, а выраженность констрикторных реакций взаимосвязана с показателями функционального состояния пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - анализ суточных уровней артериального давления и вариабельности сердечного ритма у больных с признаками метаболического синдрома. Материал и методы. В период с 2013 по 2016 гг. проспективно обследовано 364 пациента в возрасте от 20 до 80 лет (200 мужчин и 164 женщины) с впервые диагностированным МС. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру производилось с помощью системы «Cardiomax» (США) по стандартной методике для диагностики пароксизмальных форм аритмии, нагрузочной и безболевой форм ишемии. Регистрировались отведения V2, V5 и avF. Результаты. Максимальные средние значения суточного систолического и диастолического АД зафиксированы у больных возрастной группы 61-80 лет: систолическое АД - 156,9±3,5 мм рт. ст., диастолическое АД - 96,2±4,1 мм рт. ст. Анализ ВРС показал, что значение циркадного индекса у пациентов третьей возрастной группы было значимо ниже (1,14±0,12), чем у пациентов первой и второй групп, составив, соответственно, Азербайджанский медицинский университет, г...
Бесплатно
Статья научная
Цель. Охарактеризовать состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) у пациентов носителей мутаций гена HFE в РФ. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 39 пациентов с генетически подтвержденными мутациями в гене HFE. Результаты. Нарушения структурно-функционального состояния ССС выявлены у 20 (51,3%) пациентов с мутациями гена HFE. У 11 (28,21%) пациентов отмечалась артериальная гипертензия, у 3 (7,69%) – инфаркт миокарда в анамнезе, у 2 (5,13%) – острое нарушение мозгового кровообращения. У 5 (12,82%) пациентов диагностирована сердечная недостаточность неишемического генеза. У 14 (35,9%) пациентов отмечены нарушения проводимости: атриовентрикулярная блокада, блокада левой и/или правой ножки пучка Гиса, нарушение внутрижелудочковой проводимости, укорочение интервала PQ, удлинение интервала QT. У 1 (2,56%) пациента - пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Заключение. У половины пациентов с мутациями гена HFE выявлены различные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. В связи с этим пациентам с кардиологической патологией неясной этиологии необходим скрининг для своевременной диагностики гемохроматоза и совместное ведение пациентов с подтвержденным гемохроматозом гематологами, кардиологами и гепатологами для профилактики кардиоваскулярных осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Операции легочной тромбэндартерэктомии (ТЭЭ) стали методом первого ряда в лечении больных хронической тром-боэмболической легочной гипертензией. Широкому распространению вмешательства по-прежнему препятствуют ряд объективных факторов, среди которых особое место занимают трудности диагностики и отбора больных для вмешательства, трудности освоения методики операции и послеоперационного ведения, мультидисциплинарность патологии, неосведомленность кардиологов о возможностях хирургии ХТЭЛГ. В статье обсуждаются основные моменты подготовки, проведения вмешательств и послеоперационного ведения. Приведены также результаты предоперационного обследования и операций ТЭЭ в нашем центре. Обсуждаются основные причины неблагоприятных событий и летальных исходов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение влияния хронобиологических факторов на частоту возникновения ОКС/ОИМ. Материал и методы: Эпидемиологические особенности ОИМ и ОКС изучались среди постоянного населения одного из районов г. Ташкента. Исследование проводилось в течение одного года. Результаты. В регистр включено 683 больных с ОИМ/ОКС, в том числе мужчин - 67,9%, женщин - 32,1%. По нашим данным, наименее благоприятными месяцами оказались январь и декабрь, а наиболее благоприятными -май и июнь. Анализ частоты возникновения ОКС/ОИМ по сезонам года показал, что наибольшее количество заболевших, а также и летальных исходов (23,0% и 33,9%, соответственно) на догоспитальном этапе приходилось на осенне-зимний период. Летальные исходы на догоспитальном этапе по времени суток несколько чаще регистрировались в ночные (0.00 до 5.59 часов) и утренние (6.00 до 11.59 часов) часы (29,6% и 27,1%, соответственно). Заключение. Таким образом, наши исследования подтвердили общемировую тенденцию о том, что эпизоды ОКС/ОИМ по времени суток чаще встречаются в утреннее время, а ночное время суток сопряжено с более высокой вероятностью летальности на догоспитальном этапе.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение частоты встречаемости аритмий у больных с метаболическим синдромом и сердечной недостаточностью в соответствии с функциональными классами (1964 г., по классификации NYNA).Материалы и методы: в исследование включены 90 пациентов с сердечной недостаточностью (СН) II и III функционального класса (ФК) co сниженной фракции выброса (ФВЛЖ
Бесплатно
Статья научная
Целью данной работы явилось изучение частоты и структуры цереброваскулярных осложнений у больных, страдающих гипертонической болезнью, и выявление их взаимосвязи с полиморфизмом генов АПФ и АпоЕ. Для этого обследованы больные обоих полов в возрасте 25-75 лет, страдающие ГБ II и III стадии. Для этого проведено клинико-неврологическое, биохимическое и молекулярно-генетическое исследования для определения полиморфизмов генов АПФ и АпоЕ. Выявлена ассоциированность некоторых полиморфизмов изученных генов с наиболее тяжелыми осложнениями ГБ.
Бесплатно
