Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Евразийский кардиологический журнал
Статья научная
Цель работы: установить активность ограничивающего воздействия стенки сосудов на агрегационную способность нейтрофилов у больных артериальной гипертонией с дислипидемией. Материалы и методы. Под наблюдением находились 34 больных артериальной гипертонией 1-2 степени с дислипидемией II б типа, риск 4. Группу контроля составили 26 здоровых людей аналогичного возраста. Все больные получали симвастатин 10 мг на ночь в сочетании с эналаприлом 10 мг 2 раза в сутки. Результаты. У больных выявлено снижение контроля сосудистой стенки над агрегационной способностью нейтрофилов вследствие нарушений в липидном обмене, активации перекисного окисления липидов плазмы, ослабления генерации NO и простациклинообразования. В результате применения симвастатина у больных отмечена нормализация липидного состава, перекисного окисления липидов в плазме и нейтрофилах, агрегационной способности последних. Заключение. Применение симвастатина у больных артериальной гипертонией с дислипидемией в течение 104 недель нормализует контроль сосудистой стенки над агрегационной активностью нейтрофилов.
Бесплатно
Состояние больных хронической сердечной недостаточностью в различных возрастных группах
Статья научная
Введение. Имеются указания на то, что тяжесть клинических проявлений хронической сердечной недостаточности (ХСН) связана с возрастом пациентов, причем в старших возрастных группах ХСН характеризуется более тяжелым течением и более значительными патологическими изменениями инструментальных и лабораторных показателей. Цель исследования: сравнение уровня NT-proBNP, других инструментальных показателей функциональной способности левого желудочка и результатов теста 6-минутной ходьбы у больных ХСН разного возраста.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение состояния вегетативной нервной системы (ВНС), полиморфизма генов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и β 2-адренорецепторов, а также внутриклеточного обмена кальция у больных эссенциальной гипертензией (ЭГ) с осложненным течением заболевания (при развитии гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и ишемического инсульта). Материалы и методы: Обследовано 250 мужчин этнических кыргызов, страдающих ЭГ, среди них 180 больных, не имеющих в анамнезе острых нарушений мозгового кровообращения, 70 пациентов, перенесших ишемический инсульт и 35 больных с ГЛЖ. Группа контроля - 19 здоровых лиц. Проводилось суточное мониторирование АД, эхокардиографическое и допплерэхокардиографическое исследование, дуплексное сканирование сонных артерий, активность кальциевых каналов, спектральный анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) с применением активного тилт-теста и определение полиморфизмов гена АПФ и β 2-адренорецепторов. Результаты: У больных ЭГ при проведении тилт-теста наблюдается менее выраженный прирост LF-компонента по сравнению со здоровыми лицами, а при наличии осложнений ЭГ отмечается не возрастание, а, напротив, снижение мощности LF-колебаний. Выявлена гиперактивность АТФ/АДФ зависимых кальциевых каналов в тромбоцитах у больных ЭГ при развитии ГЛЖ. Для больных ЭГ с Gln27Gln генотипом в отличие от больных, имеющих другие варианты гена в 2-адренорецепторов характерны более высокие уровни среднесуточных значений АД с ускоренным его подъемом в утренние часы. У больных ЭГ обнаружена ассоциация I/D полиморфизма гена АПФ с наличием ишемического инсульта. При этом носительство DD генотипа является независимым от нарушений суточной ритмики АД и толщины КИМ предиктором развития ишемического инсульта у больных ЭГ. Заключение: Предложены некоторые возможные клинические и генетические предикторы осложненного течения ЭГ (ригидная реакция LF-компонента ВСР при проведении тилт-теста, наличие гиперактивности кальциевых каналов, носительство Gln27Gln генотипа β 2-адренорецепторов и I/D полиморфизма гена АПФ).
Бесплатно
Состояние гемодинамики и функции почек до и после операции легочной тромбэндартерэктомии
Статья научная
Цель исследования: изучить показатели легочной гемодинамики и функцию почек у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) до и после операции легочной тромбэндартерэктомии (ТЭЭ). Проанализировать основные результаты ТЭЭ. Материалы и методы: в исследование был включен 51 пациент с ХТЭЛГ, которым выполнена ТЭЭ, выделена группа c хронической болезнью почек (ХБП). Определены основные параметры гемодинамики: сердечный выброс (СВ), сердечный индекс (СИ), среднее давление в легочной артерии (ДЛА), легочное сосудистое сопротивление (ЛСС) до и после ТЭЭ. Зафиксированы случаи острого повреждения почек (ОПП) после ТЭЭ. Проанализирована взаимосвязь гемодинамики и функцию почек. Результаты: после ТЭЭ отмечено снижение среднего ДЛА, ЛСС и повышение СИ. В случаях ОПП 1-2-й стадии после ТЭЭ наблюдали полное восстановление функции почек. У больных с ХБП и в общей группе отмечено повышение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) перед выпиской. Заключение: положительная динамика функции почек у больных ХТЭЛГ после ТЭЭ, наиболее вероятно, связана с увеличением ^ и перфузии почек.
Бесплатно
Состояние мембранного потенциала митохондрий лейкоцитов крови при остром коронарном синдроме
Статья научная
Цель: оценить состояние мембранного потенциала митохондрий лейкоцитов крови при остром коронарном синдроме в зависимости от наличия и отсутствия сахарного диабета 2-го типа.Материал и методы: В исследовании приняло участие 100 человек, госпитализированных в региональный сосудистый центр Владивостоксой клинической больницы №1 с диагнозом острый коронарный синдром, в возрасте от 35-ти до 65-ти лет. Группу контроля составили 30 условно здоровых добровольцев того же возраста и пола. Всем пациентам в момент поступления были выполнены исследования для диагностики острого коронарного синдрома, включая оценку содержания тропонина I, а также были определены маркер предшественника мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) и мембранный потенциал митохондрий лейкоцитов крови.Результаты: Установлено увеличение количества лейкоцитов с нарушенным мембранным потенциалом митохондрий у пациентов при всех вариантах острого коронарного синдрома, включая инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию. Обнаружена прямая связь между показателями повышения числа клеток с нарушенным мембранным потенциалом митохондрий и содержанием тропонина I и NTproBNP в сыворотке крови при инфаркте миокарда. При нестабильной стенокардии такая же зависимость была определена между мембранным потенциалом митохондрий и NTproBNP. При всех вариантах острого коронарного синдрома не обнаружено достоверного различия между показателями лейкоцитов с измененным мембранным потенциалом митохондрий в зависимости от наличия сахарного диабета 2-го типа.Заключение. Увеличение числа лейкоцитов с нарушенным мембранным потенциалом митохондрий в крови пациентов сопровождает изменение окислительно-восстановительного баланса при остром коронарном синдроме. Установленная связь при инфаркте миокарда между показателями содержания таких клеток и тропонина I может рассматриваться в качестве подтверждающего факта участия клеток с дисфункцией митохондрий в развитии ишемического некроза. Обнаруженная сопряженность повышения показателей у пациентов с острым коронарным синдромом числа лейкоцитов крови с измененным мембранным потенциалом митохондрий и уровнем NTproBNP указывает на вклад митохондриальной дисфункции лейкоцитов в развитие ремоделирования миокарда независимо от клинической формы острого коронарного синдрома и от наличия сахарного диабета 2-го типа.
Бесплатно
Статья научная
В последние годы накапливается все больше информации об актуальности использования спировелоэргометрии (СВЭМ) в рамках комплексного обследования пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ). Согласно рекомендациям Европейского Общества Кардиологов и Европейского Респираторного Общества по диагностике и лечению легочной гипертензии 2015 года параметры СВЭМ (пиковое потребление кислорода (Vo2 peak) и вентиляционный эквивалент углекислого газа (VE/Vco2)), являются важными компонентами шкалы стратификации риска летальности пациентов с ЛАГ в дополнение к тесту 6-минутной ходьбы, параметрам эхокардиографии, катетеризации правых отделов сердца, биохимическим маркерам. На настоящий момент у пациентов с ХТЭЛГ не существует определенных параметров стратификации риска летально го исхода в течение года, которые могут использоваться в клинической практике. Целью нашего исследования явилась оценка роли СВЭМ в стратификации риска развития летального исхода, оценке эффективности принимаемой патогенетической терапии и решении вопроса о необходимости эскалации терапии у пациентов с ЛАГ и ХТЭЛГ. Результаты исследования продемонстрировали, что данные, полученные с помощью СВЭМ, необходимы для комплексной оценки состояния пациента, играют важную роль в определении тактики лечения и являются неотъемлемыми компонентами шкалы стратификации риска летальности пациентов с ЛАГ, и, вероятно, могут применяться в клинической практике для стратификация риска летального исхода пациентов с ХТЭЛГ.
Бесплатно
Статья научная
Регистр является организованной системой сбора информации о пациентах, имеющих конкретные заболевания. Функции регистров по острым коронарным заболеваниям позволяют использовать их для характеристики лечебных подходов и оценки их качества. Именно с помощью регистров, которые помогают выявить состояние и недостатки в ведении больных на отдельных этапах оказания специализированной помощи, можно увидеть наиболее оптимальные пути по улучшению качества лечения. Проведение регистров и оценка их динамики на сегодняшний день мало освещается в литературе, в связи с чем нами был проведен сравнительный анализ базы данных двух независимых регистров (за 2009 г. и 2015 г.) в одном из районов г. Ташкента (в общей сложности 894 больных с острым коронарным синдромом и острым инфарктом миокарда). В ходе анализа было выявлено, что частота ОКС/ОИМ во 2 регистре среди мужчин моложе 40 лет уменьшилась, однако увеличилось количество лиц с ожирением. Во 2 регистре уменьшилось количество мужчин с ЧСС >90 уд/мин, однако выросли средние значения АД. Среди мужчин с ОКС/ОИМ во 2 регистре было зарегистрировано увеличение уровня триглицеридов крови, но процентная составляющая мужчин с гипертриглицеридемией оказалась меньше. Во 2 регистре выросло количество определений тропонинов, что свидетельствует об увеличении охвата лабораторными исследованиями. Результаты 2-го регистра по ОКС/ОИМ среди лиц мужского пола выявили достоверный рост используемых в лечении групп лекарственных препаратов, не только входящих в состав базисной терапии ИБС, но и являющихся основными в лечении ОКС/ОИМ, что свидетельствует о положительных качественных сдвигах в лечении острой кардиологической патологии. Таким образом, применение популяционных методик Регистров позволяют создать программу прогнозирования исхода болезни, а также улучшить объем и качество медицинской помощи с учетом индивидуальных факторов риска и потенциала их взаимосвязей.
Бесплатно
Сравнение различных классификаций метаболического синдрома в кыргызской этнической группе
Статья научная
Цель: Сравнение различных классификаций метаболического синдрома (МС) в кыргызской этнической группе. Материал и методы: В исследование было включено 183 женщин, 140 мужчин, кыргызской национальности, средний возраст 51,7±9,5 года. Всем пациентам было проведено клиническое обследование, измерение артериального давления, антропометрических данных (вес, рост, окружность талии, окружность бедер, определение сахара, инсулина, липидного спектра крови). МС выставлялся согласно критериям ATP III (2005), IDF для европейской и азиатской популяций (2005), критериями ВНОК (2009) и критериям МС IDF и AHA / NHLBI (2009). Результаты: При анализе оказалось, что чувствительность обнаружения ИР была достаточно высокой и не различалась при использовании различных классификаций. Специфичность была самой высокой при использовании критериев ATP III 0,77 (0,72-0,83). Разница в показателях специфичности была близка к достоверной между критериями ATP III и IDF для азиатской популяции и критериям МС IDF и AHA / NHLBI (2009), и достигала уровня статистической значимости между параметрами ATP III и критериями ВНОК. Заключение: Исходя из полученных данных,
Бесплатно
Статья научная
Цель. Сравнить эффективность небиволола и соталола у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и желудочковыми нарушениями ритма сердца (ЖНРС) учитывая их влияние на регуляторно-адаптивный статус (РАС). Материал и методы. В исследовании участвовало 49 пациентов с ГБ II-III стадий и ЖНРС I-IV градаций по классификации В.Lown, групп по классификации J.Bigger, рандомизированных для лечения небивололом (6,9±1,8 мг/сутки) или соталолом (159,1±47,4 мг/сутки). В составе комбинированной терапии назначались лизиноприл (13,9±3,7 и 13,7±4,5 мг/ сутки), а при наличии показаний - ацетилсалициловая кислота (90,0±14,6 и 95,0±16,2 мг/сутки), аторвастатин (18,7±4,1 и 15,6±4,9 мг/сутки), соответственно. Исходно и через 6 месяцев терапии проводились: количественная оценка РАС (посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма), эхокардиография, триплексное сканирование общих сонных артерий, тредмилометрия, тест с шестиминутной ходьбой, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы, субъективная оценка качества жизни. Результаты. Обе схемы фармакотерапии сопоставимо улучшали структурное и функциональное состояния сердца, контролировали артериальную гипертензию, эффективно подавляли желудочковую аритмию, улучшали качество жизни Небиволол положительно влиял на РАС и в большей степени повышал толерантность к физической нагрузке. Заключение. У пациентов с ГБ стадий и ЖНРС в составе комбинированной терапии небиволол, в сравнении с сотало-лом, может быть предпочтительней ввиду положительного влияния на РАС.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести комплексный анализ клинического, функционального, гемодинамического профиля пациентов с легочной артериальной гипертензией, ассоциированной с врожденными пороками сердца (ЛАГ-ВПС), по данным Российского регистра. Материалы и методы: в исследовании приняли участие 30 пациентов с синдромом Эйзенменгера, 25 пациентов с ЛАГ-ВПС с преимущественным сбросом крови слева направо и 26 пациентов с ЛАГ после коррекции ВПС (резидуальной ЛАГ). Все больные внесены в российский регистр (NCT03707561). Проведен сравнительный анализ клинических, функциональных, гемодинамических параметров. Диагноз устанавливался в соответствии с алгоритмом, предложенным в Российских рекомендациях по диагностике и лечению ЛГ (2016 г.).Результаты: пациенты 3-х подгрупп ЛАГ-ВПС были сравнимы по возрасту и полу. Период времени от дебюта симптомов до верификации диагноза в 1й и 2й группах ЛАГ-ВПС был достоверным дольше: в среднем, для установления диагноза требовалось 3 года, тогда как у пациентов с резидуальной ЛАГ, в среднем, через 9 месяцев выставляли правильный диагноз (р=0,0006)...
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить отдаленные результаты чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в сочетании с оптимальной медикаментозной терапией (ОМТ) и только ОМТ у пациентов со стабильной формой ишемической болезни сердца (ИБС) и многососудистым поражением коронарного русла, нетолерантных к аортокоронарному шунтированию (АКШ). Материал и методы. В данное ретроспективное исследование были включены 374 пациента со стабильной ИБС и многососудистым поражением коронарного русла и высокого хирургического риска, госпитализированные за период с 2013 по 2022 гг. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа консервативной терапии (только ОМТ) и 2-я группа инвазивной стратегии (ЧКВ+ОМТ). Первичной комбинированной конечной точкой исследования была частота серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий (МАССЕ). С целью балансировки групп по исходным характеристикам проводился Propensity score matching (PSM). Результаты. Из 374 пациентов после псевдорандомизации (PSM) было отобрано 321 пациентов: 107 в первую группу и 214 во вторую группу. Медиана возраста исследуемых пациентов составила 69 [61; 76] лет в первой группе и 66 [60; 74] лет во второй группе (р=0,212). Медиана баллов по шкале SYNTAX score составила 32 [24; 40] против 30 [24; 37], соответственно (р=0,239). Анализ отдаленных результатов был проведен у пациентов 306 пациентов из 321 (95,3%). Частота первичной конечной точки (МАССЕ) в группе консервативной стратегии составила 64,1% против 51,8 в инвазивной, р=0,034. Заключение. Инвазивная стратегия (ЧКВ+ОМТ) у пациентов с ИБС и многососудистым поражением коронарного русла и нетолерантных к АКШ, сопровождается высокой частотой процедурного успеха и низкой частотой внутригоспитальных осложнений. Реваскуляризация миокарда методом ЧКВ у данной когорты пациентов приводит к статистически значимому снижению частоты развития МАССЕ и сердечной смертности в отдаленном периоде наблюдения в сравнении с консервативной терапией.
Бесплатно
Статья научная
Целью данного исследования явилось изучение сравнительного влияния эналаприла и лозартана на показатели суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью. В исследование было включено 100 больных гипертонической болезнью II стадии. Возраст больных колеблется от 35 до 80 лет. Мужчин было - 32 больных, а женщин - 68. Суточное мониторирование проводилось с помощью аппарата Монитор давления (МД-01) заводской номер 201001 по стандартной методике. Мониторирование проводили больным в течение 24 часов. В исследовании 50 больных принимали ИАПФ эналаприл малеат, (KRKA, Словения) в дозе от 5-20 мг/ сут в течение 12 недель. Другие 50 больных получали лозартан (MRKTD by Brown London) 25-50 мг/ сут. Полученные цифровые данные подверглись статистической обработке методами медицинской статистики с учетом современных требований. Как эналаприл, так и лозартан в отдельности показали адекватную корригирующую эффективность в отношении абсолютных значений утренней динамики АД, на показатели «нагрузки давлением», но при сравнительном анализе не было достигнуто статистической значимости. В отличие от лозартана вариабельность статистически достоверно улучшил эналаприл, а средние показатели ночного АД больше снизил лозартан, чем эналаприл. Однако следует отметить, что при одинаковой антигипертензивной эффективности лозартан лучше переносится, чем эналаприл, и не вызывает побочных эффектов.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить госпитальные ангиографические и пятилетние постгоспитальные клинические исходы применения стратегии чрескожного вмешательства без имплантации стента с методикой немедленного стентирования коронарных артерий у пациентов ИМпST и массивным коронарным тромбозом.Материал и методы. В исследование включены 116 пациентов с первичным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и признаками массивного тромбоза в просвете магистральной эпикардиальной коронарной артерии по TIMI thrombus grade score больше 3 после восстановления антеградного кровотока. В 1-ой группе отсроченного вмешательства на первичном этапе кровоток восстанавливали с помощью инфляции баллона небольшого диаметра и/или мануальной вакуумной тромбоаспирации до достижения стабильного кровотока TIMI 3, при контрольной коронарной ангиографии (КАГ) на 5-6 сутки у 36 человек стент имплантирован не был по причине незначимости стеноза инфаркт-ответственной коронарной артерии (стеноз менее 50% по QCA). Немедленная имплантации стента была произведена у 78 человек (группа 2). Первичная конечная точка: частота неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, включающая в себя общую смертность, повторный инфаркт миокарда, повторную реваскуляризацию инфаркт-ответственной артерии. Вторичная конечная точка: частота достижения оптимальной миокардиальной перфузии по данным ангиографии - кровоток по TIMI и Myocardial Blush Grade после «индексной» процедуры.Результаты. Медианный период наблюдения составил 47 месяцев. Частота первичной конечной точки (MACE) составила 15,8% в 1-ой группе и 23,1% - во 2-ой группе, без статистически значимого различия (p=0,408). Общая смертность (10,5% и 11,7%), частота повторного инфаркта миокарда (2,6% и 5,1%), частота повторной реваскуляризации целевого сосуда (2,6% и 6,4%) были без значимого преимущества между подгруппами. Оптимальная реперфузия (TIMI-3 и по шкале Myocardial Blush Grade 2-3 после первичной процедуры была достигнута у значительно (р=0,02) большего числа пациентов в 1 группе (89%), чем во 2-ой (69,2%) Резолюция сегмента ST≥70% после вмешательства была достигнута в 87% случаев в 1 группе и в 64,1% случаев во 2-ой (p=0,011).Заключение. У пациентов с ИМпST, обусловленном массивным коронарным тромбозом, метод отсроченного чрескожного вмешательства увеличивает частоту достижения оптимального кровотока, вероятность резолюции сегмента ST и позволяет в 50% случаях избежать имплантации стента в инфаркт-связанную артерию по сравнению с методикой немедленного стентирования. Оба метода имеют сопоставимые госпитальные и пятилетние клинические риски.
Бесплатно
Статья научная
В статье изложены результаты собственных исследований по созданию классификационных шкал групп риска для лиц с ОКС (183 пациента) с предстоящим коронарным шунтированием в условиях искусственного кровообращения. Разработанные на основе комплексной оценки клинико-инструментальных и биохимических предикторов классификационные шкалы позволяют с более высокой точностью, чем общепринятая шкала EuroSCORE, стратифицировать группы риска и прогнозировать послеоперационные сердечно-сосудистые осложнения у лиц ОКС с предстоящим коронарным шунтированием.
Бесплатно
Структурно-функциональные изменения сердца при ишемически-реперфузионном повреждении миокарда
Статья научная
Цель исследования: изучить влияние микрососудистого реперфузионного повреждения миокарда (МСП) на структурно-функциональные изменения сердца у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST) и эндоваскулярной реваскуляризацией. Материалы и методы. В исследование включено 146 пациентов с ОКСпST (средний возраст 54 ± 10 лет, 89 % мужчин). В зависимости от наличия МСП, по данным МРТ сердца, проведенной на 5 ±3 сутки от инфаркта миокарда, пациенты были распределены на группы: в первую группу включены 73 пациента (50 %) с поражением микроциркуляторного русла, вторую группу составили 73 пациента (50 %) без поражения микроциркуляторного русла. Всем пациентам проводили эндоваскулярную реваскуляризацию миокарда в первые 12 часов от начала заболевания. Оценку структурно-функциональных параметров сердца проводили методом МРТ сердца с контрастным усилением на 5 ± 3 сутки, через 30 и 90 дней и с помощью эхокардиографии на 1-2 сутки, через 1, 6 и 12 месяцев от инфаркта миокарда. Результаты. В нашем исследовании МСП сопровождалось значительным размером мионекроза, высоким индексом трансмуральности (ИТ), большим размером отёка и низким индексом «спасённого» миокарда, ассоциировалось с дилатацией левого желудочка, снижением глобальной и локальной сократимости миокарда в течение 12 месяцев постинфарктного периода (p 1,2 % от ММЛЖ составляет ОШ=6,25, 95 % ДИ 2,25-17,35 (p 11,7 % от ММЛЖ (ОШ=10,1, 95 % ДИ 4,72-21,69, p 64,3 (ОШ = 5,63, 95 % ДИ 2,37-13,39, p 24,7 % от ММЛЖ (ОШ=2,33, 95 % ДИ 1,09-4,97, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить влияние транслюминальной ангиопластики легочных артерий (ТЛА) на структурные изменения легочных артерий у неоперабельных пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ).Материалы и методы. В исследование был включен 21 пациент с неоперабельной формой ХТЭЛГ. Проводилось определение клинических, гемодинамических параметров, измерение диаметра легочных артерий с помощью ангиографии, 11 пациентам - дополнительно измерение структурных показателей легочных артерий с помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ), исходно, сразу после ТЛА и после серии ТЛА.Результаты. Всего было выполнено 50 процедур ТЛА - серии из 2,3±1,5 этапов ТЛА на одного пациента. Продолжительность наблюдения - 165 (88;248) дней. После серии ТЛА отмечалась положительная динамика клинических и гемодинамических параметров, в том числе функционального класса, дистанции в тесте 6-минутной ходьбы, среднего давления в легочной артерии (срДЛА), легочного сосудистого сопротивления (ЛСС). По данным ангиографии продолжение дилятации артерий после первой ТЛА наблюдалось на уровне сегментарных артерий и ветвей 1-го порядка субсегментарных артерий. При ВСУЗИ наибольшие изменения определялись в ветвях 1-го и 2-го порядка субсегментарных легочных артерий - увеличение наружного и внутреннего диаметра, площади просвета сосуда, уменьшение площади сосудистой стенки. Была выявлена статистическая связь между диаметром ветвей 1-го порядка субсегментарных артерий после ТЛА и срДЛА (r=-0,74, p=0,006), сердечным выбросом (r=0,71, p=0,010), ЛСС(r=-0,78, p=0,003).Заключение. ТЛА у неоперабельных пациентов с ХТЭЛГ приводит к стойкому увеличению просвета баллонированных сосудов. В отдаленном периоде происходит положительное ремоделирование легочных артерий с наибольшим эффектом дистальнее уровня субсегментарных артерий. Диаметр сосудов на этом уровне имеет выраженную корреляционную связь с гемодинамическим результатом ТЛА.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение влияния артериальной гипотонии на течение сочетанного инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка (ЛЖ) и правого желудочка (ПЖ). Материал и методы. Обследовано 66 больных первичным ИМ нижней стенки ЛЖ и ПЖ. Больные разделены на 2 группы: 1 группа - больные ИМ нижней стенки ЛЖ и ПЖ со стабильной гемодинамикой (n=34); 2 группа - больные ИМ нижней стенки ЛЖ и ПЖ с артериальной гипотонией в раннем периоде (n=32). Электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) проводились всем пациентам при поступлении, на 3, 30 дни и 6 месяц после ИМ. Результаты. К 6 месяцу заболевания, несмотря на адекватную консервативную терапию, произошло достоверное увеличение объемных показателей ЛЖ у больных 2 гр., так КДО ЛЖ составил 164,2±4,2 мл3, КСО 94,1±2,8 мл3 (р2, а у больных 1 гр. -25,1±2,2 см2 (р2 (р
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить и сравнить точность определения волемического статуса методом дистанционного диэлектрического исследования (ДДИ) с компьютерной томографией (КТ) с одновременным определением дыхательного профиля с помощью спирометрии у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН).Материал и методы. У 33 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), госпитализированных в стационар в связи с ОДСН, дважды за время госпитализации (в день поступления и в день выписки из стационара) проводилось определение волемического статуса с помощью дистанционного диэлектрического исследования (ДДИ), КТ органов грудной клетки (ОГК). Результаты определения средней плотности ткани легких из единиц Хаунсфилда [HU] конвертировали в уровень жидкости (УЖ%) что позволило сравнить их с показателями ДДИ. Одновременно для оценки влияния физической нагрузки на динамику застоя в легких проводился тест 6-минутной ходьбы (6ТШХ) с последующим определением волемического статуса методом ДДИ.Результаты. Выявлена средняя корреляционная связь между данными КТ ОГК и ДДИ (r = +6,0, p = 0,0002). В динамике статистически значимо снизились показатели гиперволемии, по данным КТ ОГК, что отражалось и в снижении показателя ДДИ. Содержание жидкости в легких по данным ДДИ в среднем при поступлении составило 37,1 ± 5,3%, при выписке - 34,2 ± 4,1% (p = 0,0155). СПТЛ, по данным КТ ОГК, при поступлении составила 26,5 ± 6,4 при выписке - 22,7 ± 5,6 (P function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Сравнение результатов коррекции аортального стеноза в группах открытой хирургии и транскатетерной имплантации аортального клапана (TI/ІАК) у пациентов низкого хирургического риска. Материал и методы. В исследование включались пациенты с выраженным аортальным стенозом (АС), требующим хирургической коррекции. В исследуемую группу вошли пациенты после транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК) (n=11). В качестве контрольной группы взяты пациенты, которым выполнялось хирургическое протезирование аортального клапана (АК) (n=23). В группе ТИАК имплантировались нерепозиционируемые (CoreValve, Medtronic) и репозиционируемые (Lotus, Boston Scientific) клапаны. В группе пациентов хирургического лечения применялся биологический протез ЮниЛайн (Кемкор). Эффективность и безопасность проведенных вмешательств оценивалась на госпитальном и годовом этапе наблюдения по совокупности крупных неблагоприятных событий. Результаты. Средний возраст пациентов составил 66,9 ± 5,7 лет в группе открытой хирургии и 75,3 ± 4,1 лет в группе ТИАК (р=0,003)...
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить эффективность и безопасность неиммуногенной стафилокиназы у пациентов с ОИМпST в реальной клинической практике на базе регионального сосудистого центра ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница». Материал и методы. Одноцентровое проспективное неинтервенционное наблюдательное исследование (регистр) проводилось в период с января 2021 года по март 2025 года. В регистр включались пациенты с диагнозом ОИМпST, получившие неиммуногенную стафилокиназу (Фортелизин®, ООО «СупраГен», Россия) в дозе 15 мг внутривенно болюсно. Критерием эффективности реперфузионной терапии являлось восстановление коронарного кровотока по данным ЭКГ через 90 минут. Безопасность оценивали по частоте возникновения следующих нежелательных явлений в период госпитализации: смерти от всех причин, кардиогенного шока, повторного инфаркта миокарда, жизнеугрожающих аритмий, эпизодов декомпенсации ХСН, ишемического инсульта и внутричерепных кровоизлияний. Также оценивались смертность от всех причин, кардиогенный шок, повторный инфаркта миокарда, реперфузионная аритмия, декомпенсация хронической сердечной недостаточности, ишемический инсульт в период госпитализации. Исследование выполнено в соответствии с нормами Хельсинкской декларации и Правилами надлежащей клинической практики. Результаты. В период с 01 января 2021 года по 31 марта 2025 года в регистр включено 258 пациентов с ОИМпST, средний возраст составил 63,2±11,9 года. 98,4% пациентов получили тромболизис на догоспитальном этапе. По данным ЭКГ, реперфузия в течение 90 минут была достигнута у 75,2% пациентов. У 98,1% пациентов после тромболизиса было проведено ЧКВ. У одного пациента (0,4%), в возрасте 68 лет, отмечено внутричерепное кровоизлияние, пациент скончался. Смертность на догоспитальном этапе составила 1,2%, все скончавшиеся пациенты были без признаков реперфузии. Госпитальная летальность составила 2,0%. Реперфузионная аритмия отмечена у двух пациентов (0,8%), кардиогенный шок и декомпенсация хронической сердечной недостаточности — у одного пациента (0,4%). Заключение. Полученные данные подтвердили эффективность и безопасность неиммуногенной стафилокиназы в реальной клинической практике на базе регионального сосудистого центра.
Бесплатно
