Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Евразийский кардиологический журнал
Статья научная
Цель: изучение влияния хронобиологических факторов на частоту возникновения ОКС/ОИМ. Материал и методы: Эпидемиологические особенности ОИМ и ОКС изучались среди постоянного населения одного из районов г. Ташкента. Исследование проводилось в течение одного года. Результаты. В регистр включено 683 больных с ОИМ/ОКС, в том числе мужчин - 67,9%, женщин - 32,1%. По нашим данным, наименее благоприятными месяцами оказались январь и декабрь, а наиболее благоприятными -май и июнь. Анализ частоты возникновения ОКС/ОИМ по сезонам года показал, что наибольшее количество заболевших, а также и летальных исходов (23,0% и 33,9%, соответственно) на догоспитальном этапе приходилось на осенне-зимний период. Летальные исходы на догоспитальном этапе по времени суток несколько чаще регистрировались в ночные (0.00 до 5.59 часов) и утренние (6.00 до 11.59 часов) часы (29,6% и 27,1%, соответственно). Заключение. Таким образом, наши исследования подтвердили общемировую тенденцию о том, что эпизоды ОКС/ОИМ по времени суток чаще встречаются в утреннее время, а ночное время суток сопряжено с более высокой вероятностью летальности на догоспитальном этапе.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение частоты встречаемости аритмий у больных с метаболическим синдромом и сердечной недостаточностью в соответствии с функциональными классами (1964 г., по классификации NYNA).Материалы и методы: в исследование включены 90 пациентов с сердечной недостаточностью (СН) II и III функционального класса (ФК) co сниженной фракции выброса (ФВЛЖ
Бесплатно
Статья научная
Целью данной работы явилось изучение частоты и структуры цереброваскулярных осложнений у больных, страдающих гипертонической болезнью, и выявление их взаимосвязи с полиморфизмом генов АПФ и АпоЕ. Для этого обследованы больные обоих полов в возрасте 25-75 лет, страдающие ГБ II и III стадии. Для этого проведено клинико-неврологическое, биохимическое и молекулярно-генетическое исследования для определения полиморфизмов генов АПФ и АпоЕ. Выявлена ассоциированность некоторых полиморфизмов изученных генов с наиболее тяжелыми осложнениями ГБ.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить эффективность аблации очагов роторной активности, дополненной изоляцией легочных вен у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий в снижении частоты рецидивов после вмешательства в сравнении с классической методикой антральной изоляции легочных вен.Материал и методы. В исследование было включено 86 пациентов, которые были поделены на группу А - антральной изоляции легочных вен и группу В, в которой изоляция легочных вен была расширена абляцией роторных областей в левом предсердии. В группе В непосредственно перед аблацией проводилось неинвазивное картирование роторов с использованием системы АмиКард. В данной группе пациентов каждая процедура завершалась имплантацией кардиомонитора Reveal XT (Medtronic, USA). В течение 2 лет проводилось наблюдение пациентов с определением частоты развития рецидивов нарушений ритма по данным кардиомониторов и холтеровского мониторирования.Результаты. По данным неинвазивного картирования у 43 пациентов выявлено 98 роторных очагов (среднее количество на одного пациента составило 2.33±1.09). Так, 84 ротора левой локализации, из них 23 - в легочных венах и только 14 находились в правом предсердии. За два года наблюдения преимущество подхода аблации роторных очагов дополненной изоляцией легочных вен продемонстрировало статистическую достоверность (79% стабильного синусового ритма) по сравнению с антральной изоляцией легочных вен (58% эффективности).Заключение. Проведение неинвазивного картирования и аблации роторных областей с замыканием на анатомические ориентиры в дополнение к антральной изоляции легочных вен способствует повышению эффективности процедуры и позволяет снизить частоту рецидивов у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение антигипертензивной и органопротективной эффективности комбинированного применения валсартана и индапамида у больных АГ с высоким риском ССО и метаболическими осложнениями. Материал и методы. В исследование были включены 37 больных АГ (I-III степень АГ, ЕОК/ЕОГ 2007), мужского (48,6%) и женского (51,4%) пола в среднем возрасте 47,67±10,02 лет. Офисное измерение АД по методу Короткова. Всем больным проводили эхокардиографию в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации ЭхоКГ в М- и В-режимах. Функцию эндотелия сосудов оценивали с помощью пробы реактивной гиперемии при компрессии плечевой артерии в течение 5 минут. Оценивали толщину комплекса интима-медиа (КИМ) каротидных артерий методом дуплексного сканирования ультразвуком высокого разрешения (7,5 MHz). Определение липидного спектра крови, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови, глюкозы крови проводилось ферментативным методом биохимическим анализатором «Daytona ТМ». Результаты. На фоне12-недельной комбинированной терапии индапамидом и валсартаном в среднесуточных дозах 2,5мг и 80±40,16мг отмечена отличная антигипертензивная эффективность по снижению АД среднего на 19,7±7,0% с достижением целевого АД у 92% пациентов (по САД и ДАД). Достоверный регресс ГЛЖ со снижением ИММЛЖ на 16,2%, эффективнаявазопротекция при незначительных недостоверных сдвигах метаболических показателей, что характеризует данную комбинацию препаратов метаболически безопасной. Заключение. Комбинированная антигипертензивная терапия индапамидом и валсартаном характеризуется высокой антигипертензивной, кардио- и вазопротективной эффективностью при её метаболической нейтральности и является комбинацией препаратов выборадля лечения больных АГ с высоким и очень высоким ССР и метаболическими нарушениями.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить гипотензивную и органопро-тективную эффективность комбинированной терапии перин-доприлом и индапамидом у больных мягкой и умеренной АГ. Материал и методы исследования. Согласно протоколу в исследование было включено 23 пациента с I-II степенью АГ (ESC/ESH 2013) обоего пола. Всем больным назначался комбинированный препарат Амра форте (GMP, Грузия), содержащий периндоприл 4 мг и индапамид 1,25 мг. На этапе до лечения и 12-недель терапии измеряли офисное АД по методу Короткова и проводили суточное мониторирование АД (СМАД) («Регистратор BR-102 plus» (SCHILLER, Switzerland)). Антиремоделирующая эффективность оценивалась по динамике показателей эхогеометрии сердца и ультразвукового исследования (УЗИ) сосудов. Также оценивалась клиническая переносимость и метаболические эффекты препарата. Параметры центральной гемодинамики и жесткости сосудов измерялись методом аппланационной тонометрии. Результаты представлены как M±SD. Результаты исследования. 12-недельная комбинированная терапия периндоприлом и индапамидом характеризуется высокой антигипертензивной эффективностью со снижением АДср на 18% и достижением целевого уровня АД у 100% больных мягкой и умеренной АГ. По данным СМАД отмечено достоверное снижение среднесуточных и среднедневных показателей САД и ДАД, а также достоверное снижение скорости утреннего подъема САД. При этом не были отмечены эпизоды ночной гипотензии. Достоверная антиремоделирующая эффективность периндоприла и индапамида выражается в снижении показателя ИММЛЖ, уменьшении КДР и достоверном уменьшении толщины КИМ на фоне 12-недельной терапии. 12-недельная комбинированная терапия периндоприлом и индапамидом продемонстрировала нефропротективную эффективность, выражающуюся в достоверном снижении уровня креатинина крови и в почти двухкратном снижении уровня МАУ. Периндоприл и индапамид в режиме комбинированной терапии у больных мягкой и умеренной АГ показал метаболическую нейтральность в отношении липидного и углеводного обменов, клиническую безопасность. Побочный эффект в виде сухого кашля был отмечен лишь у одной пациентки к концу 12-недельной терапии (4,3%). Заключение. Таким образом, проведенное нами исследование показало высокую антигипертензивную эффективность комбинированной терапии периндоприла и индапамида при наличии достоверной кардио-, вазо- и нефропротекции, метаболической нейтральности и клинической безопасности, что рекомендует препарат для лечения больных с мягкой и умеренной АГ.
Бесплатно
Статья научная
Медицинская реабилитация (МР) является важным компонентом медицинской помощи больным гипертонической болезнью (ГБ). Цель исследования - оценка эффективности санаторно-курортной МР у больных ГБ в составе санаторнокурортного лечения с учетом положений «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ). Материалы и методы. В исследование были включены 103 пациента с ГБ, получавших комплексное лечение на курорте Ялта. Отбор пациентов для исследования осуществлялся методом сплошной выборки при наличии информированного согласия пациентов и длительности курса лечения не менее 18 дней. Методы исследования и лечения применялись в соответствии с особенностями функционального состояния пациентов, индивидуальными показаниями и стандартом оказания санаторно-курортной помощи при ГБ. Дополнительно проводилось психологическое исследование и оценка каче ства жизни (тесты Ридера, Бека, Спилбергера-Ханина, SF-36). Анализ результатов проведен методами вариационной статистики. Результаты и их обсуждение. Санаторно-курортная МР пациентов с ГБ характеризуется высокой эффективностью. Достоверная (при p
Бесплатно
Статья научная
Медицинская реабилитация (МР) является важным компонентом медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца (ИБС). Цель исследования - оценка эффективности санаторно-курортной МР у больных ИБС в составе санаторно-курортного лечения (СКЛ) с учетом положений «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ). Материал и методы. В исследование были включены 117 пациентов с ИБС, получавших комплексное СКЛ на курорте Ялта. Отбор пациентов для исследования осуществлялся методом сплошной выборки при наличии информированного согласия пациентов и длительности курса лечения не менее 18 дней. Методы исследования и лечения применялись в соответствии с особенностями функционального состояния пациентов, индивидуальными показаниями и стандартом оказания санаторно-курортной помощи при ИБС. Дополнительно проводилось психологическое исследование и оценка качества жизни (тесты Ридера, Бека, Спилбергера-Ханина, SF-36). Анализ результатов проведен методами вариационной статистики. Результаты и их обсуждение. Санаторно-курортная МР пациентов с ИБС характеризуется высокой эффективностью. Достоверная (при p
Бесплатно
Эффективность миниинвазивной реваскуляризации миокарда без затрагивания аорты
Статья научная
Цель исследования: оценить непосредственные и отдаленные результаты миниинвазивной коронарной хирургии (МИКХ) при множественном поражении коронарных артерий в зависимости от полноты достигнутой реваскуляризации миокарда для оптимизации хирургического лечения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. В отделении кардиохирургии УЗ «Витебская областная клиническая больница» в 2011-2013 гг. 151 пациенту с ИБС выполнена миниинвазивная реваскуляризация миокарда (МИРМ) при множественном поражении коронарных артерий. Стратегия МИРМ была направлена на избежание искусственного кровообращения с кардиоплегией и манипуляций на восходящей аорте, использование левостороннего миниторакотомного доступа и стремление выполнить полную или функционально адекватную артериальную реваскуляризацию миокарда. Полная МИРМ произведена у 84 пациентов, неполная функционально адекватная МИРМ -у 67 пациентов. Результаты. Непосредственные результаты МИРМ оказались удовлетворительными (полный регресс стенокардии и отсутствие основных сердечно-сосудистых осложнений) у 99,3% пациентов и были сопоставимы в группах полной (98,8%) и функционально адекватной (100%) МиРМ (р>0,05). При полной МИРМ достоверно дольше была продолжительность вмешательства и чаще применялась экстренная конверсия к вспомогательному кровообращению (ВК) по сравнению с функционально адекватной МИРМ (р0,05). Отдаленные результаты МИКХ в сроки от 12 до 22 месяцев при полной и функционально адекватной МИРМ были сопоставимы между собой по совокупной частоте рецидива стенокардии и основных сердечно-сосудистых осложнений (кумулятивному неудовлетворительному результату) - 2,41% и 5,97%, соответственно (р>0,05). Заключение. МИКХ без затрагивания аорты может быть применена у большинства пациентов с ИБС при множественном поражении коронарных артерий в виде полной, функционально адекватной, гибридной реваскуляризации с или без ВК с сохранением эффективности коронарных вмешательств и длительности лечебного эффекта.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить эффективность терапии силденафилом при ЛГ различной этиологии, ее влияние на клинико-функциональный и гемодинамический статус, структурно-функциональное состояние правых и левых отделов сердца, сердечно-сосудистое (СС) сопряжение у больных с идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ) и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ). Материал и методы: в исследование включено 29 пациентов с ИЛГ в возрасте 42,8±10,6 лет, 28 больных с ХТЭЛГ в возрасте 43,4±10,4 лет II-IV функционального класса (ФК) (ВОЗ), получавших стабильную в течение 3 мес. стандартную терапию (антикоагулянты, диуретики, гликозиды) и антагонисты кальция. Силденафил назначался в стартовой дозе 10 мг 3 раза в сутки для оценки переносимости терапии с дальнейшим титрованием дозы через 1 нед. от начала лечения до 20 мг 3 раза в сут. Длительность лечения составила 16 недель. Исходно и через 16 недель оценивались ФК и тест 6-минутной ходьбы (Т6МХ), проводились трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) и катетеризация правых отделов сердца (КПОС). Результаты: обе группы были сопоставимы по исходным функциональным характеристикам: ФК, дистанции в Т6МХ и индексу Борга. При анализе структурно-функциональных показателей сердца по данным ЭхоКГ исходно у всех пациентов с ИЛГ и ХТЭЛГ выявлено выраженное ремоделирование сердца по сравнению с контрольной группой (КГ), при сравнении 2-х групп ЛГ достоверных различий не выявлено. По данным КПОС у всех пациентов имелись критерии прекапиллярной ЛГ, обе группы были сопоставимы по уровню систолического давления в легочной артерии (СДЛА) и среднего давления в легочной артерии (ДсрЛА), сердечного выброса (СВ) и индекса (СИ), легочного сосудистого сопротивления (ЛСС), за исключением диастолического давления в легочной артерии (ДДЛА), которое в группе ИЛГ оказалось выше (38,3±13,7мм рт. ст.), чем в группе ХТЭЛГ (31,5±8,9мм рт. ст., p
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка эффективности и безопасности терапии больных артериальной гипертонией (АГ) в период тепловой волны фиксированных комбинацией Лозартана+амлодипина (Л+Ам). Материал и методы: включено 26 больных АГ 1-2 стадии и 1 и 2 степени повышения АД от 42 лет до 81 года. Всем пациентам проводилось измерение офисного АД, ЭКГ, суточное мониторирование АД (СМАД), биохимический анализ крови, оценка осмолярности крови, анкетирование: визуально-аналоговая шкала (ВАШ), опросник для пациентов, подвергшихся воздействию жары, тест приверженности к лечению Мориски-Грина. Оценивались дневники самоконтроля (СКАД). Визит включения проходил весной 2016 г., первый визит - в мае-июне 2016, второй - во время тепловой волны, третий - в сентябре-октябре 2016 г. Результаты: отмечалось снижение САД и ДАД (р=0,000) до целевых значений, сохранившееся на весь период наблюдения. По данным СКАД 81% пациентов контролировали АД на 1 визите, 58% - во время тепловой, 63% - осенью. К третьему визиту достигнуто снижение ЧСС на -6,0 (-11,1; -2,8) уд/мин, p=0,007. По данным СМАД уже на 1 визите отмечались снижение среднего САД со 139 до 121 мм рт. ст. (р=0,04) и ДАД с 88 до 76 мм рт. ст.(р=0,04) в дневное время и тенденция к снижению вариабельности САД с 12 до 10 мм (р=0,07). Далее до конца исследования показатели оставались стабильными. Среднее САД ночью снизилось к третьему визиту со 116 до 110,5 мм рт. ст. (р=0,04). Во время тепловой волны регистрировалось большее среднее САД и ДАД по сравнению с третьим визитом (р=0,04). Выявлена корреляция между средним ДАД (r=0,725, p=0,03), Индексом времени САД (r=0,695, p=0,04) и Индексом времени САД (r=0,787, p=0,02) в ночное время и ВАШ. Отмечено снижение уровня мочевой кислоты с 415,3 до 346,2 ммоль/л (р=0,04) и креатинина на втором визите по сравнению с исходным (p=0,02). Электролитных сдвигов и роста осмолярности крови в период тепловой волны не выявлено. Отмечался рост приверженности к терапии (p=0,04) и качества жизни на 20,0 (7,4;23,3), р=0,000 баллов по ВАШ. Заключение: фиксированная комбинация лозартана и амлодипина является эффективной, безопасной и может быть рекомендована к приему больными АГ в жаркий период и при сезонном похолодании.
Бесплатно
