Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Евразийский кардиологический журнал
Статья научная
Цель исследования. Изучение диагностической значимости каскадного семейного скрининга и спектра генетических вариантов у пациентов с семейной и спорадической дилатационной кардиомиопатией (ДКМП), оценка клинических исходов и сравнительный анализ 5-летней бессобытийной выживаемости.
Бесплатно
Статья научная
Цель: представить непосредственные и средне-отдаленные результаты одномоментного хирургического лечения пациентов в объеме КЭЭ и АКШ на основе дифференцированного подхода к выбору пациентов.Материалы и методы: в ФЦССХ им. Суханова был разработан алгоритм выбора тактики лечения у пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. Согласно данному алгоритму, за период с 01.07.2014-01.01.2021 одномоментная коррекция в объеме АКШ+КЭЭ была выполнена 104 пациентам. Первичными конечными точками были смерть от всех причин, острый инфаркт миокарда (ИМ), транзиторная ишемическая атака (ТИА) и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Были проанализированы госпитальные и средне-отдаленные результаты. Среднее время наблюдения при исследовании средне-отдаленных результатов составило 40,3±20,4 месяца.Результаты: при исследовании госпитальных результатов летальность составила 0%. Было зафиксировано было 3 (2,9%) случая периоперационного ОНМК и 1 (0,9%) случай инфаркта миокарда. Случаев ТИА зафиксировано не было. Комбинированной конечной точки (смерть, острый ИМ, ОНМК, ТИА) достигло 4 (3,8%) пациента. При исследовании средне-отдаленных результатов нам удалось связаться с 96 пациентами из 104 прооперированных (92,3%). Выживаемость составила 94,8%. Умерло 5 (5,2%) человек. Было зафиксировано 2 (2,1%) случая ИМ, 4 (4,1%) случаев ОНМК.Заключение: одномоментная реваскуляризация каротидного и коронарного бассейна в объеме АКШ+КЭЭ является безопасной и позволяет адекватно устранить поражение в обоих бассейнах.
Бесплатно
Дабигатрана этексилат у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий: что нового?
Статья научная
В статье обсуждаются вопросы профилактики инсульта у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий. Обсуждаются принципы выбора антикоагулянтной терапии в данной группе пациентов. Подчеркивается значимость профиля безопасности выбираемого антикоагулянта с учетом высокой распространенности сопутствующей патологии у пожилых пациентов. Детально разбирается профиль эффективности и безопасности дабигатрана этексилата, продемонстриро ванный в рандомизированных клинических исследованиях и реальной клинической практике. На основании обсуждаемых данных авторы делают вывод о то, что дабигатран может рассматриваться предпочтительным антикоагулянтом для длительного лечения у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий.
Бесплатно
Диагностика и лечение отека легких
Статья научная
Представлены современные сведения о патогенезе, диагностике и лечебных стратегиях у пациентов с кардиогенным отеком легких. В табличной форме изложен дифференциальный диагноз, приведены алгоритмы медикаментозной и респираторной поддержки.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить влияние контроля гликемии на развитие диастолической дисфункции и ремоделирование левого желудочка у больных сахарным диабетом 2 типа (СД) с отсутствием или наличием сопутствующей артериальной гипертонии. Материал и методы. У 133 больных СД в возрасте от 26 до 66 лет без ишемической болезни сердца была проведена эхо-кардиография с оценкой диастолических свойств и диагностикой ремоделирования левого желудочка. Результаты. Диастолическая дисфункция наблюдалась у 25,9%, ремоделирование левого желудочка у 35,4% больных СД без артериальной гипертонии. Декомпенсация СД (уровень HbAlc >7,5%), которая сопровождалась более частым развитием демиелинизирующей невропатии, приводила к утяжелению диастолической дисфункции и ремоделирования левого желудочка, как с наличием, так и отсутствием артериальной гипертонии у пациентов с диабетом. Заключение. Отсутствие компенсации углеводного обмена у больных СД независимо от наличия артериальной гипертонии ассоциируется с более выраженным ремоделированием сердца.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить параметры перфузии миокарда левого желудочка (ЛЖ) методом объемной компьютерной томографии (ОбКТ) сердца с пробой с аденозинтрифосфатом натрия (АТФ) у пациентов с ИБС при необструктивном поражении коронарных артерий (ИБОКА) в динамике на фоне проводимой оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ). Материалы и методы. Исследование ОбКТ сердца с АТФ, совмещенная с КТ-коронарографией (КТ-КАГ), проводилось на 2-х точках 46 пациентам с установленным диагнозом ИБОКА. Протокол исследования включал проведение перфузии миокарда в покое и на фоне фармакологической нагрузки АТФ из расчета 160 мкг/кг/мин с продолжительностью инфузии 3-5 минут. Результаты. Достоверной разницы по медианам количества сегментов миокарда ЛЖ с дефектами перфузии (ДП), оцененных в динамике, не выявлено (4 [3;7] vs 4 [3;8], p=0,751). Однако у пациентов, приверженных к терапии, по сравнению с пациентами не соблюдавших режим приема ОМТ, отмечается статистически значимая разница по изменению количества сегментов с ДП в динамике (−1 против +2 сегмента, p=0,020). В динамике глобальный коэффициент трансмуральной перфузии (КТП) статистически значимо не увеличился: в покое – разность средних 0,00 [95%ДИ −0,02; 0,01], р=0,7, при стрессе – разность средних 0.01 [95%ДИ 0,00; 0,02], р=0,2. При этом обращает на себя внимание, что пациенты с ухудшением КТП были менее привержены к назначенной ОМТ. На фоне ОМТ отмечается достоверная положительная динамика улучшения качества жизни по усредненному значению всех шкал опросника (69±17 vs 75 ±14, p=0,006). Неблагоприятные ССС в ходе длительного наблюдения произошли в 2 %. Заключение: у пациентов с ИБОКА на фоне ОМТ отмечается положительная динамика в виде улучшения параметров перфузии миокарда ЛЖ, по данным ОбКТ сердца с АТФ, и улучшения качества жизни (КЖ) в динамике.
Бесплатно
Динамика социально-трудового статуса у пациентов перенесших легочную тромбэндартерэктомию
Статья научная
Цель. Изучить динамику социально-трудового статуса у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) через 6 месяцев после легочной эндартерэктомии (ЛЭЭ) и выявить клинические факторы, влияющие на возобновления трудовой деятельности в отдаленный послеоперационный период.Материал и методы. Проанализировано 79 больных ХТЭЛГ, поступивших на оперативное лечение в виде ЛЭЭ. Средний возраст - 48,6 (39,3-59,4) лет. Анализировались клинико-функциональные данные, а также социально-трудовой статус до и через 6 месяцев после ЛЭЭ. С помощью многофакторного регрессионного анализа были изучены факторы, влияющие на возобновления трудовой деятельности после ЛЭЭ.Результаты. В общей когорте больных ХТЭЛГ через 6 месяцев после операции выявлено незначительное увеличение доли работающих пациентов всех возрастов - с 55,7% до 65,8% (p=0,19). В подгруппе пациентов трудоспособного возраста (61 человек) доля работающих пациентов в динамике значительно увеличилась - с 67,2 до 85,2% (p=0,03). Многофакторный регрессионный анализ показал статус после ЛЭЭ - ОШ 4,2 (2,9-8,3 95%ДИ) (p=0,01). Наличие фибрилляции предсердий и резидуальной легочной гипертензии негативно влияли на возобновление трудовой деятельности в отдаленный период после ЛЭЭ - ОШ 0,6 (0,3-0,9 95%ДИ) (p=0,03) и ОШ 0,7 (0,2-0,8 95%ДИ) (p=0,01) соответственно.Заключение. Динамика социально-трудового статуса больных ХТЭЛГ через 6 месяцев после ЛЭЭ характеризуется значительным увеличением доли работающих пациентов трудоспособного возраста с 67,2 до 85,2% в сравнении с дооперационным уровнем. Ведущим протективным фактором для восстановления трудового потенциала у больных ХТЭЛГ в течение 6 месяцев после ЛЭЭ является прохождение 2-го этапа реабилитационных мероприятий. Ограничительными факторами для возобновления трудовой деятельности являются резидуальная легочная гипертензия и сопутствующая фибрилляция предсердий.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить особенности динамики уровня альдостерона крови и характера ремоделирования сердца у больных инфарктом миокарда (ИМ) с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ) на фоне медикаментозной коррекции селективным блокатором рецепторов альдостерона эплереноном. Материал и методы. В исследование было включено 110 пациентов с ИМ с зубцом Q с наличием НДСТ и без таковой. Группу контроля составили 32 практически здоровых человека без сердечно-сосудистой патологии и признаков НДСТ. Проведено клиническое и фенотипическое обследование, эхокардиографическое исследование, определение уровня альдостерона сыворотки крови в динамике течения ИМ. Больные ИМ были разделены на 3 группы: I (n=20) - пациенты с НДСТ, которым в дополнение к базисной терапии ИМ назначали эплеренон; II (n=60) - пациенты без НДСТ, получавшие только базисную терапию ИМ; III (n=30) - пациенты с НДСТ, получавшие только базисную терапию ИМ. Результаты. У больных ИМ независимо от наличия либо отсут ствия НДСТ в 1-е сутки инфаркта отмечалось повышение уровня альдостерона в сыворотке крови. При этом в группе больных ИМ с НДСТ, получавших эплеренон, на 28-е сутки имело место достоверное увеличение концентрации альдостерона в сравнении с группами II и III, а также с группой контроля. Анализируя соотношения структурно-функциональных параметров сердца через 6 месяцев после ИМ, следует отметить, что в III группе больных ИМ с НДСТ, не получавших эплеренон, в сравнении с I группой, имеет место более выраженное увеличение размеров левого желудочка, а также снижение его насосной функции. Заключение. Наличие НДСТ не оказывает влияния на уровни альдостерона крови и их динамику при ИМ. Включение эплеренона в схему лечения ИМ у больных с НДСТ в течение 6-ти месяцев после ИМ способствует уменьшению выраженности дилатации левого желудочка и препятствует прогрессивному снижению его фракции выброса.
Бесплатно
Дифференцированная гиполипидемическая терапия у женщин с ИБС в менопаузе
Статья научная
Цель исследования: оценить влияние дифференцированной гиполипидемической терапии на нарушение липидного обмена, иммуновоспалительные изменения у женщин со стабильной стенокардией в менопаузе. Материалы и методы: обследовано 97 женщин со стенокардией напряжения II функционального класса в период менопаузы (средний возраст 53,6±4,24 года) с использованием инструментальных методов исследования (ЭКГ, ЭКТГ-60, холтеровское мониторирование ЭКГ, велоэргометрия, коронароангиография) и лабораторной диагностики (определяли гормональный статус, содержание фибриногена и уровень hsCPB, липидный спектр крови и продукты ПОЛ). В зависимости от выявленных изменений липидного обмена назначались гиполипидемические препараты: аторвастатин, ципрофибрат, аторвастатин в сочетании с антисклеролом. Результаты: после курса дифференцированной гиполипидемической терапии во всех исследуемых группах достигнуты целевые уровни показателей липидного обмена. Однако на фоне приёма аторвастатина достоверно уменьшилась концентрация продуктов ПОЛ (р=0,039) и содержание крупномолекулярных, 3,5%, иммунных комплексов (ИК), р=0,041 в ранней постменопаузе, низкомолекулярных, 7%, ИК (р=0,014) в перименопаузе, а также, снизился уровень антител к ЛПНП у женщин в поздней постменопаузе (р
Бесплатно
Статья научная
В статье затронуты вопросы, касающиеся потоморфологических основ развития нарушений ритма сердца у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической и неишемической этиологии, а также представлен краткий обзор исследований по эффективности отдельных групп антиаритмических препаратов, в том числе аллапинина, и имплантрируемых устройств. Авторы заключают, что взгляды, касающиеся антиаритмической терапии не универсальны для больных ХСН ишемической и неишемической этиологии, при этом наиболее эффективными в плане улучшения прогноза больных остаются имплантируемые устройства.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты исследования зависимости смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы от метеорологических факторов среди населения Баку и Губы. Температура воздуха и количество осадков были приняты в качестве основного метеорологического индикатора в течение нескольких месяцев. Установлено, что повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в обоих городах наблюдался больше в весенне-зимние месяцы, чем летом, что связано с большим количеством осадков в это время года и с пониженной температурой.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - оценка влияния климато-погодных характеристик Южного берега Крыма (ЮБК) на эффективность санаторно-курортной медицинской реабилитации (МР) пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).Материал и методы. Проведено исследование в группе 276 больных ИБС. Влияние климато-погодных характеристики ЮБК оценивались с использованием разработанных в «АНИИ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА» методик - модифицированного клинического индекса патогенности погоды (КИПП) и оценки МР по критериям «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ).Результаты. Разработаны уравнения регрессии динамики доменов МКФ b2401, b280, b4301 и b440 в зависимости от значений модернизированных индексов температуры воздуха (ТВ-М), изменчивости атмосферного давления (ИАД), изменчивости температуры воздуха (ИТВ-М), ветра (СВ-М) и общего клинического индекса патогенности погоды (КИПП-М) позволяющие достоверно формировать реабилитационный прогноз для пациентов с ИБС для всех сроков санаторно-курортного лечения на ЮБК.Выводы. Разработаны уравнения регрессии динамики доменов МКФ b2401, b280, b4301 и b440 в зависимости от значений модернизированных индексов температуры воздуха (ТВ-М), изменчивости атмосферного давления (ИАД), изменчивости температуры воздуха (ИТВ-М), ветра (СВ-М) и общего клинического индекса патогенности погоды (КИПП-М). позволяющие достоверно формировать реабилитационный прогноз для пациентов с ИБС для всех сроков санаторно-курортного лечения на ЮБК.Выводы. Использование модернизированных клинических индексов патогенности погоды позволяет формировать реабилитационный прогноз для пациентов с ИБС.
Бесплатно
Значение Pr012Ala полиморфизма гена PPARГ при артериальной гипертонии и метаболическом синдроме
Статья научная
Цель исследования. Изучение Pro12А1а полиморфизма гена PPARγ среди здоровых лиц и больных АГ узбекской популяции и оценка ассоциации Рrо12А1а полиморфизма гена PPARγ с уровнем АД и процессами сердечно-сосудистого ремоделирования. Материалы и методы. Обследованы 163 больных АГ и 50 здоровых лиц мужского пола узбекской национальности. Метаболический синдром (МС) устанавливали согласно классификации IDF, 2005 г. Проводились исследования: пероральный тест толерантности к глюкозе, ЭхоКГ с допплерографией, тест с реактивной гиперемией, определение толщины КИМ общей сонной артерии, липидный спектр крови и микроальбуминурии. Рrо12А1а полиморфизм гена PPARγ определялся с помощью ПЦР с применением специфических праймеров и рестриктазы. Результаты. Изучение распространенности Рrо12А1а полиморфизма гена PPARγ показало достоверно большее накопление Pro-аллеля как среди больных с АГ (89,9%), так и среди здоровых лиц (83%). У больных с АГ и МС не выявлено связи между Рrо12А1а полиморфизм гена PPARγ и уровнем АД, ММЛЖ, липидов и гликемии. При этом у больных с АГ и MC-носителей Рrо-аллеля гена PPARγ обнаружены более высокая ЧСС и МАУ по сравнению с носителеями Аlа-аллеля гена PPARγ. Расчет генетического риска развития МС с использованием мультипликативной модели наследования показал, что наличие Pro-аллеля гена PPARγ было связано с повышенным риском (ОШ 1,73 при 95% ДИ 0,89-3,37), а наличие АІа-аллеля -со сниженным риском развития МС (ОШ 0,58 при 95% ДИ 0,30-1,13). Заключение. Выявлена высокая частота Рrо12 аллеля и Pro/Pro генотипа Рrо12А1а полиморфного маркера PPARγ как у больных АГ с наличием и отсутствием МС, так и у здоровых лиц узбекской национальности. У больных АГ с МС - носителей Pro-аллеля Рrо12А1а полиморфного маркера PPARγ - вероятность развития МС выше по сравнению с носителями АІа-аллеля.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: изучение возможной роли интерстициального фиброза в ремоделировании миокарда. Материал и методы. С целью оценки фиброза в зависимости от степени дилатации левого желудка было проведено обследование 42 больным воспалительной кардиомиопатией (средний возраст 35,01±1,0). Больные были разделены на 2 группы. Первую группу составили 23 больных с КДР 5,8 см Всем больным проводилось исследование ЭКГ и ЭхоКГ. Результаты. У больных 1 группы ОФК составила - 9,1±2,2%, в то время как во 2 группе - 13,3±2,4%. При сопоставлении двух групп больных выявлено более значительное увеличение объёмной фракции коллагена у больных с выраженной дилатацией полости левого желудочка и преобладанием ее у больных с тяжелой сердечной недостаточностью (СН). Средний показатель распределения объёмной фракции коллагена у больных воспалительной кардиомиопатией при этом составил 11,1±3,1% с колебаниями от 6 до 16%. Следует отметить, что по мере нарастания признаков сердечной недостаточности ОФК увеличивается. Так, у больных с I-II ФК СН ОФК составила 9,8±3,0% (ДИ 7,9 11,6), а при III- IV ФК СН этот показатель увеличился уже до 12,7±2,5% (ДИ 11,0-14,4). Полученные нами данные свидетельствуют о том, что фиброз миокарда у больных с выраженной сердечной недостаточностью с дилатацией полости ЛЖ значительно больше, чем у больных с умеренной СН. Заключение. Выявлена корреляция между ИММЛЖ и ЗСЛЖ, которая указывает на зависимость структурных изменений от степени фиброза, а также факторы, способствующие развитию фиброза у больных воспалительной кардио-миопатией.
Бесплатно
Идентификация электрокардиографических предикторов электрической нестабильности миокарда
Статья научная
Целью работы является разработка и клиническая апробация компьютерной программы для идентификации комплекса прогностических маркеров внезапной сердечной смерти: альтернации Т-зубца, длительности и дисперсии интервала QT, турбулентности сердечного ритма (HRT). Материал и методы: 79 больных с кардиомиопатиями и жизнеопасными желудочковыми аритмиями и 30 пациентов без нарушений ритма. Использовали прецизионные цифровые методы обработки ЭКГ-сигнала. Результаты: получены достоверно высокие значения альтернации Т, дисперсии QT и турбулентности ритма у больных с желудочковыми аритмиями (p
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести комплексный анализ клинико-функционального и гемодинамического статуса пациентов с идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ) для сравнения «портрета» исторической и современной подгрупп.
Бесплатно
Статья научная
Цель. В проспективном исследовании определить, позволяет ли имплантация левожелудочкового электрода (ЛЖЭ) в зону поздней электрической активации левого желудочка, определенную до операции с помощью неинвазивного электрофизиологического картирования, увеличить количество отвечающих на сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ), в сравнении со стандартной методикой операции. Оценить зависимость ответа на СРТ от положения стимулирующего полюса ЛЖЭ по отношению к исходной зоне поздней активации.Материалы и методы. В исследование включено две группы пациентов с показаниями к СРТ I и II a классов согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов по электрокардиостимуляции и ресинхронизирующей терапии 2021 г. В основной группе (n=60) перед имплантацией выполнялось неинвазивное электрофизиологическое картирование (НЭФК) с целью определения зоны поздней электрической активации левого желудочка (ЛЖ). В контрольной группе (n=60) проводилась стандартная имплантация ЛЖЭ без предварительного НЭФК. Сравнивался ответ на СРТ в обеих группах. Анализировалось влияние расстояния от стимулирующего полюса ЛЖЭ до поздней зоны активации ЛЖ при исходном ритме (дистанция ЛЖЭ-поздняя зона) на формирование ответа на СРТ.Результаты. Анализ сопряженности ответа на СРТ в зависимости от группы показал статистически значимые различия между количеством ответивших/не ответивших на СРТ в основной и контрольной группе (51/9 против 38/22, соответственно, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Филогенетическая теория общей патологии постулирует: представления о биологической роли артериального давления (АД) в физиологии и патологии мы подвергли инверсии. Активация нефроном синтеза компонентов ренин → ангиотензин-II (АГ-II), усиление секреции альдостерона направлены не на повышение АД, а на сохранение объёма приватизированного каждой особью кусочка третьего мирового океана - пула межклеточной среды, в котором, как и миллионы лет ранее, продолжают жить все клетки. Филогенетически ранние органы не могут регулировать действие позднего в филогенезе АД - физического фактора регуляции метаболизма. Не почки повышают АД, а сосудодвигательный центр, повышая АД в проксимальном отделе, и далее гидродинамическое давление в дистальном отделе артериального русла стремится реанимировать функцию нефронов, биологическую функцию эндоэкологии и биологической реакции экскреции. Кроме основной роли в биологической функции ло-комоции, АД - физический фактор компенсации нарушений биологических функций гомеостаза, трофологии, эндоэкологии и адаптации. В филогенезе последовательно сформировались три уровня регуляции метаболизма. На аутокринном уровне происходит специфичная регуляция биохимических реакций. В паракринно регулируемых сообществах клеток, в дистальном отделе артериального русла, метаболизм регулируют миллионы локальных перистальтических насосов путём компенсации биологической реакции эндотелий зависимой вазодилатации, микроциркуляции, действия гуморальных медиаторов и гормональных начал. In vivo с уровня сосудодвигательного центра метаболизм неспецифично, системно регулирует физический фактор - АД - путём симпатической активации сердца; АД в проксимальном отделе артериального русла и в дистальном, преодолевая сопротивление, физически «продавливает» артериолы с нарушенной микроциркуляцией. АГ-II является вазоконстриктором только в дистальном отделе артериального русла. В патогенезе эссенциальной, метаболической АГ, паракринные сообщества нефрона и почки вовлечены в реализацию патологической компенсации вторично и часто являются «без вины виноватыми», как и иные «органы-мишени» - головной мозг, легкие и сердце.
Бесплатно
Индекс массы тела - с позиции оценки состояния больных ишемической болезнью сердца
Статья научная
Цель: сравнительный анализ клинико-лабораторных и ангиографических показателей у больных ИБС в зависимости от уровня индекса массы тела (ИМТ).Материал и методы: обследован 71 больной ИБС. Всем проведены общеклинические лабораторно-функциональные исследования и коронароангиография со стентированием коронарных артерий. В зависимости от уровня ИМТ были выделены 2 группы больных: 1 гр. - 36 больных с ИМТ
Бесплатно
Статья научная
Лёгочная артериальная гипертензия (ЛАГ) является редким заболеванием, чаще всего диагностируемым на поздней стадии с низким функциональным классом лёгочной гипертензии III или IV (ВОЗ), и приводящим к тяжелой правожелудочковой недостаточности с последующим летальным исходом. Современные исследования направлены на изучение фундаментальных терапевтических мишеней и на создание новых лекарственных препаратов, воздействующих на ранее установленные мишени. Нарушение продукции оксида азота играет важную роль в патогенезе ЛАГ, что обусловлено мощным вазодилатирующим действием, цитопротективным, антипролиферативным, противовоспалительным и антиагрегационным эффектами. Риоцигуат - первый представитель нового класса лекарственных препаратов-стимуляторов растворимой гуанилатциклазы (рГЦ). Риоцигуат доказал эффективность во II фазе клинических исследований. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании III фазы PATENT-1 (Pulmonary Arterial Hypertension soluble Guanilatcyclase-Stimulator Trial) 443 больных с симптомами ЛАГ были рандомизированы для получения плацебо, риоцигуата в разовой дозе до 2,5 мг (с титрованием дозы в зависимости от переносимости до 2,5 мг 3 раза в день) или в дозе до 1,5 мг (с титрованием дозы в зависимости от переносимости до 1,5 мг 3 раза в день). В исследование включались больные, ранее не получавшие ЛАГ-специфическую терапию или уже принимавшие антагонисты рецепторов эндотелина или простаноиды (кроме парентеральных). К 12-й неделе лечения риоцигуатом дистанция теста 6-минутной ходьбы увеличилась в среднем на 30 м в группе больных, получавших максимальную разовую дозу 2,5 мг, и уменьшилась в среднем на 6 м в группе плацебо (разница между группами - 36 м, 95% доверительный интервал - 20-52 м; рPulmonary arterial hypertension (PAH) is a rare disease, diagnosed at a late stage with low functional class III or IV (WHO). PAH leads to severe right heart failure and ultimately, death. The modern researches aim at exploring the potential therapeutic targets, as at developing new drugs that can affect the previously set target. Impaired NO production plays an important role in PAH pathogenesis; this is determined by the powerful vasodilatory action, as well as anti-inflammatory, anti-proliferative, and antiaggregatory effects. Riociguat is the first in a new class of soluble guanylatecyclase stimulators to have proved efficacy in phase II of clinical trials. In the randomized, double-blind, placebo-controlled phase III study PATENT-1 (Pulmonary Arterial Hypertension soluble Guanilatcyclase-Stimulator Trial) study, 443 patients with PAH symptoms were randomized to receive placebo of riociguat in a single dose of 2,5 mg (with a dose titration based on tolerability to 2,5 mg TID a day) or a dose of 1,5 mg (with a dose titration according to portability to 1,5 mg TID three times a day). The study included naïve patients treated with endothelin receptor antagonists or prostanoids (except for parenteral ones). To 12wk of riociguat treatment the mean distance in 6-MWT increased by an average of 30 m in the group treated with the maximum single dose of 2,5 mg TID, or decreased by an average of 6m in the placebo group (difference between groups, 36 m, 95% confidence interval 20-52 m, p p
Бесплатно
