Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Евразийский кардиологический журнал
Статья научная
Цель исследования. Оценить ассоциации клинических факторов сердечно-сосудистого риска с повышенной частотой сердечных сокращений (ЧСС) у населения Горной Шории в зависимости от этнической принадлежности.Материал и методы. В исследовании приняли участие жители поселков Горной Шории в возрасте от 18 лет и старше. Включено 901 человек - представители коренной национальности (шорцы), 408 человек - некоренной национальности. По полу и возрасту группы не различались. Анализ проводился в зависимости от повышенного уровня ЧСС (свыше 80 уд/мин). В качестве маркеров анализировались факторы, используемые для стратификации общего сердечно-сосудистого риска.Результаты. У населения Горной Шории распространенность тахикардии составила 21,1%: 19,3% у шорцев и 24,2% у лиц некоренной национальности (р=0,030). Межэтнические различия увеличенной ЧСС определяли следующие факторы сердечно-сосудистого риска: мужской пол, курение, гипертриглицеридемия, низкий уровень ХС-ЛВН и высокий показатель ХС-ЛНП. Риск появления данной патологии, как в группе шорцев, так и представителей некоренной национальности повышался у лиц с артериальной гипертензией [ОШ=3,50; 95% ДИ (2,31-5,32) и ОШ=4,06; 95% ДИ (2,37-6,95)] и сахарным диабетом [ОШ=2,10; 95% ДИ (1,19-3,72) и ОШ=2,64; 95% ДИ (1,33-5,27)], соответственно. Кроме этого, отношение шансов выявить тахикардию возрастало среди обследованных коренной национальности, злоупотребляющих алкоголем [ОШ=1,60; 95% ДИ (1,01-2,60)]; среди представителей некоренного этноса с гипертриглицеридемией [ОШ=1,86; 95% ДИ (1,19-2,93)].Заключение. Установлены этнические особенности ассоциативных связей между тахикардией и факторами сердечно-сосудистого риска. Широкий диапазон маркеров, ассоциированных с повышенной ЧСС предполагает дальнейшее более детальное изучение этих взаимосвязей.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучить генетические аспекты повышенной частоты сердечных сокращений (ЧСС) у представителей различных этнических групп, проживающих на территории Горной Шории. Материал и методы. В исследовании приняли участие жители поселков Горной Шории в возрасте от 18 лет и старше. Включено 901 человек - представители коренной национальности (шорцы), 408 человек - некоренной национальности. По полу и возрасту группы не различались. Анализ проводился в зависимости от повышенного уровня ЧСС (свыше 80 уд/мин). Типирование полиморфных сайтов генов ACE (I/D, rs4340), ADRB1 (с.145A>G, Ser49Gly, rs1801252), ADRA2B (I/D, rs28365031), MTHFR (c.677С>Т, Ala222Val, rs1801133) и NOS3 (VNTR, 4b/4a) проводили с помощью полимеразной цепной реакции. Об ассоциации разных генотипов с ЧСС свыше 80 уд/мин судили по величине отношения шансов в пяти моделях наследования (кодоминантной, доминантной, рецессивной, сверхдоминантной и лог-аддитивной), рассчитывали его 95% доверительный интервал. Результаты. Установлены этнические особенности распространенности повышенной ЧСС в зависимости от полиморфизма геновкандидатов, участвующих в патогенезе артериальной гипертензии. У респондентов коренного этноса высокая вероятность развития тахикардии определялась носительством генотипа C/T гена MTHFR по сверхдоминантному типу наследования [ОШ=2,46]. Аллель D гена АСЕ определял тенденцию к развитию указанной патологии по рецессивному типу наследования [ОШ=1,91]. Однако среди лиц молодого возраста и мужчин носительство прогностически неблагоприятного генотипа D/D данного гена было ассоциировано с высоким риском повышенной ЧСС [ОШ=3,34] и [ОШ=4,62], соответственно. В когорте некоренной национальности гетерозиготный генотип I/D гена АСЕ обусловливал вероятность появления тахикардии по сверхдоминантному типу наследования [ОШ=2,08]. Заключение. Большинство эпидемиологических исследований демонстрируют существенную разницу во вкладе исследуемых полиморфизмов в появление повышенной ЧСС для этнических групп. Для малочисленной популяции Горной Шории установлены генетические особенности развития тахикардии. В этой связи, целесообразным представляется при определении индивидуального риска учитывать национальные особенности, и персонифицировано подходить к программам коррекции.
Бесплатно
Место медикаментозной терапии в лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии
Статья научная
Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) единственный вид артериальной легочной гипертензии, который можно успешно корригировать хирургическими методами. Несмотря на это, по-прежнему до половины всех больных ХТЭЛГ из-за недоступности поражения или по другим причинам признаются неоперабельными. В таких случаях неизбежно возникает вопрос о возможных других вариантах лечения, и один из них - медикаментозное воздействие. В статье рассмотрены основные вопросы назначения специфической для легочной гипертензии терапии у больных ХТЭЛГ, а также вопросы периоперационного назначения этих лекарств в ходе подготовки к операции и ее проведения.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре представлены результаты основных клинических исследований препарата серелаксин - первого лекарственного средства для пациентов с острой сердечной недостаточностью, применение которого в острый период ведёт к улучшению среднесрочного прогноза.
Бесплатно
Месячная и сезонная динамика смертности вследствие болезней системы кровообращения в городе Баку
Статья научная
Цель: оценить динамику сезонного риска случаев смерти в метрополии на примере города Баку. Материал: медицинские сертификаты всех случаев смерти, зарегистрированных в Баку в течение 2013 года (12241, из которых 7971 случай смерти связан с заболеваниями системы кровообращения). Методы: описательная статистика среднесуточных случаев смерти, методы анализа качественных признаков болезней системы кровообращения среди причин смерти, корреляция и регрессия отношений между сезонной динамикой и возможными причинами смерти. Результаты: среднемесячные случаи смерти от всех причин и от БСК составляли соответственно: 1020±34,2 и 664,3±28,3. Доля БСК среди причин смерти за год составляла 65,1±0,4%. Среднесуточные количества случаев смерти от всех причин и от БСК соответственно составляли: 33,5±1,24 и 21,8±1,04. Выше медианы (33,4) среднесуточные случаи смерти от всех причин наблюдались в феврале (43,0), марте (37,2), апреле (34,9) и ноябре (36,5). Выше медианы среднесуточные случаи смерти вследствие БСК (20,0) отмечались в феврале (29,3), марте (24,3), апреле (26,6), июне (25,5), октябре (20,1) и ноябре (20,4). Среднесуточные случаи смерти от всех причин за зимне-весенний период (35,8±1,57) статистически значимо (Р
Бесплатно
Метеочувствительность среди работников умственного труда
Статья научная
Изучена частота встречаемости фактора метеочувствительности (МЧ) и форм ее проявления среди работников умственного труда, а также проведена оценка взаимосвязи фактора МЧ с психологическим состоянием пациентов. В комплексное обследование включены стандартный опрос по факторам риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в том числе МЧ, тестирование по опроснику CES-D для выявления депрессии, заполнение «карт самонаблюдения». Наличие фактора МЧ установлено у 99 из 196 работников умственного труда (50,5%): 34-х мужчин (40%) и 65-и женщин (58,6%). В группе из 33-х добровольцев с фактором МЧ в 45,5% случаев установлено наличие депрессии различной степени выраженности. У лиц с признаками депрессии среднемесячное количество дней плохого самочувствия в связи с погодой достоверно превышало таковое у лиц без признаков депрессии. Наибольшее число пациентов группы наблюдения предъявляли жалобы на ухудшение самочувствия в дни, когда отмечалось сочетание ветра северного либо южного направления с высоким атмосферным давлением и повышенной влажностью. Реакция на осадки отмечена у 69,7% лиц с МЧ. Результаты настоящего исследования подтверждают целесообразность обучения пациентов с фактором МЧ навыкам самоконтроля и разработки индивидуальной программы по снижению остроты реакции индивидуума на резкие колебания определенных параметров погодных условий.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить вовлечение отдельных парасимпатических и симпатических бета-адренергических механизмoв в развитие противоишемического эффекта дистантного ишемического кондиционирования. Материал и методы. Эксперименты проводились на белых нелинейных крысах-самцах. Дистантное ишемическое кондиционирование представляло собой 15-минутную окклюзию обеих бедренных артерий, осуществляемую до начала ишемии миокарда (ДИПК), на 10-й минуте ишемии (ДИПерК) или на 10-й минуте реперфузии (ДИПостК10'). Для изучения роли блуждающих нервов в развитии дистантного ишемического кондиционирования окклюзия бедренных артерий выполнялась в условиях двухсторонней ваготомии (Ваготомия+ДИПК, Ваготомия+ДИПерК, Ваготомия+ДИПостК10'). С целью блокады М-холинорецепторов животным вводился атропин (группы Атропин+ДИПК и Атропин+ДИПостК10'). Блокада бета-адренорецепторов осуществлялась введением метопролола или атенолола на 1-й минуте реперфузии животным с интактными блуждающими нервами (группы МетR+ДИПостК10' и АтенR+ДИПостК10') или в условиях двухсторонней ваготомии (группы Ваготомия+МетR+ДИПостК10' и Ваготомия+АтенR+ДИПостК10'). Результаты. ДИПК, ДИПерК и ДИПостК10' ограничивали зону некроза на 56%, 58% и 49%, соответственно, (p0,05 в сравнении с контрольной группой, p
Бесплатно
Статья обзорная
В статье приведены современные представления о структуре и функциях ядерных белков ламинов, патологические механизмы генных ламиновых мутаций и лечебно-диагностические проблемы ламин-ассоциированных форм дила-тационной кардиомиопатии (ДКМП). ДКМП, обусловленная мутациями ядерного гена ламина (LMNA), часто связана с нарушениями сердечного ритма, проводимости и различными скелетно-мышечными расстройствами. Это заболевание отличается неблагоприятным прогнозом, обусловленным высоким риском внезапной сердечной смерти из-за нарушений проводимости (жизнеугрожающие блокады) или желудочковой тахиаритмии (фатальные желудочковые тахикардии/ фибрилляции). В статье представлены 2 клинических случая ламиновых фенотипов ДКМП, ассоциированных с мутациями гена LMNA. В обучающем аспекте для практических врачей изложены дифференциальные клинические признаки потенциальных носителей LMNA мутаций, так как генетическая диагностика ламиновых ДКМП позволяет своевременно определить оптимальную тактику лечения и необходимость профилактической имплантации кардиовертера-дефибрил-лятора.
Бесплатно
Нарушения ритма и проводимости при пролапсе митрального клапана I степени у лиц молодого возраста
Статья научная
Цель исследования. Изучить частоту и характер нарушений ритма и проводимости сердца у лиц молодого возраста с пролапсом митрального клапана I степени. Материал и методы. Обследовано 85 мужчин в возрасте 1838 лет с пролапсом митрального клапана I степени без митральной регургитации. Программа обследования включала клинический осмотр, регистрацию ЭКГ покоя на электрокардиографе «^Hidge» в 12 отведениях, холтеровское монито-рирование ЭКГ, ЭХОКГ. Результаты. ХМ ЭКГ позволяет выявлять редкие формы нарушений ритма и проводимости сердца, незафиксированные в процессе регистрации ЭКГ в 12 стандартных отведениях. У лиц с ПМК I степени желудочковые аритмии высоких градаций регистрируются в 12% случаях. АV-блокады I и II степеней в 3 раза чаще встречаются при ХМ ЭКГ по сравнению с регистрацией стандартной ЭКГ в 12 отведениях. Особенно часто выявляются АV-блокады II степени по данным суточного мо-ниторирования ЭКГ в ночное время суток. Выводы. При обследовании молодых лиц призывного возраста внедрение в широкую практику ХМ ЭКГ является перспективным направлением.
Бесплатно
Неалкогольная жировая болезнь печени и кардиоваскулярные осложнения - в чём взаимосвязь?
Статья научная
Неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП) является одним из самых распространенных заболеваний в гепатологии, которое приводит к ухудшению качества жизни, инвалидизации и смерти. НЖБП встречается во всех возрастных группах, однако, наиболее подвержены женщины в возрасте 40-60 лет с признаками метаболического синдрома (МС). После установления диагноза НЖБП пациенты должны быть обследованы на предмет наличия у них сопутствующих заболеваний, таких как метаболический синдром и сердечно-сосудистая патология. Изменение представлений о роли и функциях жировой ткани привело к активному научному изучению молекулярных механизмов биосинтеза адипопродуцируемых гормонов, их роли в развитии ожирения, инсулинорезистентности и связанных с ними кардиоваскулярных заболеваний. Данная область медицинских исследований является перспективной и актуальной, поскольку полученные данные достаточно противоречивы и требуют дальнейшего исследования с получением новых достоверных фактов, которые могут лечь в основу новых диагностических и терапевтических стратегий при метаболических нарушениях у больных с сердечно-сосудистой патологией.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка динамики параметров ремоделирования сердца методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) в результате применения комбинированной специфической терапии, включающей селексипаг, при длительном (до 12 месяцев) назначении. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 50 пациентов с ЛАГ, наблюдающихся в отделе легочной гипертензии и заболеваний сердца ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России. Проведен сравнительный анализ клинических, функциональных, гемодинамических параметров, в том числе МРТ сердца с последующим назначением терапии селексипагом. Результаты. Получены достоверные корреляционные взаимосвязи между индексированным конечно-систолическим объемом правого желудочка (иКСО ПЖ) и уровнем N-концевого натрийуретического пептида (NT-proBNP) (p=0,0002), между иКСО ПЖ и величиной систолического давления в легочной артерии (СДЛА) (p=0,0019), между индексированным ударным объемом правого желудочка (иУО ПЖ) и уровнем NT-proBNP (p<0,0001), между иУО ПЖ и СДЛА (p=0,0007). На фоне проводимой ЛАГ-специфической терапии селексипагом в составе схем комбинированной терапии отмечалось снижение объема правого предсердия, улучшение фракции выброса правого желудочка и иУО ПЖ по данным МРТ сердца. Заключение. Применение МРТ сердца в качестве неинвазивной методики для оценки размеров и функции правого желудочка у пациентов с ЛАГ как при назначении терапии, так и при оценке ее эффективности является перспективным направлением для разработки подходов к определению новых параметров, характеризующих прогноз пациентов с ЛАГ.
Бесплатно
Статья научная
Цель - оценить результаты длительного наблюдения за пациентами с различными клиническими формами НКМП, связанных с ними клиническими исходами, а также 3-летнюю выживаемость.Материал и методы. Обследовано 211 пациентов с НКМП (медиана возраста 39 [18; 72] лет), из них: у 94 (44,5 %) диагностирован изолированный фенотип и у 117 (55,5 %) - сочетание с другими кардиомиопатиями, в том числе у 103 (48,8 %) пациентов - сочетание с ДКМП; у 14 (6,6 %) - с ГКМП, которым помимо традиционных клинических методов исследования выполняли МРТ сердца с отсроченным контрастированием гадолинием. Конечные точки исследования включали ВСС, ВСС с успешной реанимацией и имплантацией КД и выполнение ОТС. Результаты. За период наблюдения (медиана наблюдения 36 [6-211] мес.) из 211 пациентов с НКМП у 24 (11,4 %) были зарегистрированы неблагоприятные исходы, в том числе у 1 (0,5 %) - ВСС, у 10 (4,7 %) - ВСС с успешной реанимацией и установкой ИКД, у 13 (6,2 %) выполнена ОТС. ВСС наступила у 11 (5,2 %) пациентов с ФК I-II NYHA, в том числе у 10 пациентов с успешной реанимацией и имплантацией ИКД через 23 (от 5 до 152) месяцев после установления диагноза. ОТС выполнена 13 пациентам с ФК III NYHA в сроки 30 (от 8 до 113) месяцев, после постановки диагноза в группе пациентов с сочетанием НКМП с ДКМП. Средний возраст на момент ВСС или ОТС составлял 37±12 лет. 3-летняя выживаемость в группе пациентов с изолированной формой составила 98.9 (96.7-100) %, и значимо различалась с группой пациентов с сочетанием НКМП с ДКМП 86.5 (79.6-94) %, и с группой пациентов с сочетанием НКМП с ГКМП 72.9 (50.7-100) %, p=0,0012. Тогда как 3-летняя выживаемость в группе с сочетанием НКМП с ДКМП и НКМП с ГКМП между собой значимо не различались.Заключение. Прогноз пациентов с изолированной формой НКМП в целом благоприятный и 3-летняя выживаемость их составила 98.9 (96.7-100) %. Наличие сочетания НКМП с другими кардиомиопатиями предсказывает риск неблагоприятных клинических исходов и 3-х летняя выживаемость сочетания НКМП с ДКМП составила 86.5 (79.6-94) %, а при сочетании НКМП с ГКМП 72.9 (50.7-100) %, что может быть полезным при выборе стратегии ведения пациентов с НКМП.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Патогенез коронарного синдрома медленного потока и его обратимость до конца не изучены, что затрудняет лечение таких пациентов. В последнее время появляется все больше свидетельств того, что воспаление играет важную роль в возникновении этих синдромов. Цель: установление функционального или фиксированного характера замедления коронарного кровотока и возможной обратимости таких изменений на модели хронического воспаления. Материал и методы. В исследование было включено 19 больных легочным туберкулезом с признаками замедления коронарного кровотока по данным коронарной ангиографии. Для оценки скорости движения рентгеноконтрастного вещества использовалась модифицированная шкала TIMI. Для оценки обратимости и возможного функционального характера изменений все ангиографические исследования выполнялись до и после интракоронарного введения 100 мкг нитроглицерина. Оценивались влияние противотуберкулезной химиотерапии и хирургического лечения. Выводы. Синдром медленного коронарного потока у пациентов, выявляемый у пациентов с длительно текущим хроническим воспалением в большинстве случаев носит не функциональный, а фиксированный характер. Консервативное или хирургическое лечение, направленное на элиминацию источника воспалительного ответа, не сопровождается нормализацией коронарного потока.
Бесплатно
Некоторые ранние предикторы рецидивов фибрилляции предсердий у больных, перенесших операцию РЧА
Статья научная
Целью данной работы являлось выявить возможные ЭКГ предикторы рецидива фибрилляции предсердий после радиочастотной катетерной абляции легочных вен в раннем послеоперационном периоде. Были изучены ЭКГ-12 сорока двух пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами ФП. ЭКГ 12 регистрировалась на синусовом ритме вне пароксизмов ФП исходно и после катетерной РЧА устьев легочных вен в течении 24-48 часов. При повторной однократной регистрации ЭКГ в течение 3 месяцев после РЧА из 42 пациентов у 13 выявлялись рецидивы ФП. Пациенты с ранним рецидивом ФП оказались достоверно старше, чем пациенты без рецидивов. В группе с рецидивом продолжительность зубца Р и интервала PQ до РЧА были больше (достигая патологического значения), чем в группе без рецидивов ФП. После операции РЧА в обеих группах отмечалось уменьшение длительности зубца Р и интервала PQ вместе с увеличением ЧСС.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) давно стали эффективным инструментом в лечении острых коронарных синдромов (ОКС), и своевременность вмешательств у таких пациентов имеет большое значение. Однако, в связи с социально-экономическими трудностями, не всегда возможно проведение адекватного лечения данного острого состояния в соответствии с установленными международными критериями и стандартами, что дает повод исследовать результаты выработанного практической деятельностью подхода к тактике «вынужденно» отсроченных ЧКВ у больных с ОКС. Цель исследования состояла в оценке непосредственных результатов отсроченного ЧКВ у пациентов с ОКС. Материал и методы. В исследование были включены пациенты с ОКС, поступившие для прохождения коронароангиографии (КАГ) с возможным стентированием коронарных артерий (КА) («острая» группа ЧКВ, 42 пациента); пациенты, получавшие медикаментозную терапию по поводу ОКС в госпитале без возможности ЧКВ (50 пациентов) и медикаментозно стабилизированные пациенты после ОКС, которые поступили для КАГ и стентирования КА (в среднем через 30 дней после ОКС, 49 пациентов). Группы не отличались базовыми демографическими и клиническими характеристиками. Были оценены стандартные клинические, электрокардиографические (ЭКГ) и эхокардиографические (ЭХОкг) данные. Результаты. В группах ЧКВ ангиографический успех был достигнут в 100% случаев. Среднее время от появления симптомов до ЧКВ в «острой» группе составляло 89,4 часов. В «острой» группе смертность составила 3 пациента (7,1%), а в группе медикаментозной терапии смертность составила 18% (р
Бесплатно
Новые возможности патогенетической терапии легочной артериальной гипертензии
Статья обзорная
В обзоре представлены новые данные о возможностях лекарственной терапии легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Известно, что основной характеристикой патологического процесса является легочное сосудистое ремоделирование - комплексный процесс, включающий клеточную пролиферацию, гипертрофию, миграцию клеток, нарушение апоптоза, продукции и деградации межклеточного матрикса. Это определяет интерес к лекарственным препаратам, которые являются не только мощными вазодилататорами, но и имеют антипролиферативный и антиремоделирующий эффекты. Следует выделить два основных подхода для дальнейшего улучшения терапии ЛАГ: 1) новые, более эффективные или более удобные для применения лекарственные препараты, которые воздействуют на вышеуказанные установленные мишени; 2) лекарственные препараты, которые воздействуют на новые патогенетические мишени, выявленные в результате последних научных исследований в области ЛАГ. Они показали потенциальную эффективность в экспериментальных моделях, а также в ранних фазах клинических исследований и являются перспективными с точки зрения дальнейшего совершенствования патогенетической терапии ЛАГ.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - оценить планарность петли QRS и ее связь с систолической дисфункцией левого желудочка у больных в подостром периоде инфаркта миокарда (ИМ).Материалы и методы. Были проанализированы ЭКГ 265 больных с диагнозом «острый инфаркт миокарда». Контрольную группу составили 55 здоровых лиц. Индекс планарности рассчитывали, как соотношение площади проекции петли QRS на плоскость (полярного вектора петли QRS) и истинной площади петли QRS в пространстве с использованием синтезированной векторкардиограммы.Результаты. У больных ИМ индекс планарности был достоверно меньше, чем у здоровых лиц: 0,87 [0,71; 0,94] и 0,96 [0,93; 0,97], соответственно, p
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье на основании данных регистра «РОКСИМ-Уз» приводится сравнительный анализ структуры и трансформации диагнозов при острых коронарных состояниях в динамике (при госпитализации и при выписке), а также оценивается приверженность больных к медикаментозной терапии в зависимости от пола, и описывается анализ её влияния на ближайший прогноз. Материал и методы. Материал исследования составили 449 больных с ОКС/ОИМ, госпитализированных в соответствующие ЛПУ экспериментального района г. Ташкента. В зависимости от пола были выделены 2 группы пациентов: 1гр. - 243 больных мужского пола и 2гр. - 206 больных женского пола. Результаты. В ходе регистра было установлено, что ОКС/ОИМ чаще регистрировались у мужчин, чем у женщин (54,1% против 45,9%, соответственно). Мужчины по возрасту оказались моложе женщин (p
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить частоту непроведения певич-ного ЧКВ у пациентов с ИMпSТ и факторы, определяющие выбор такого подхода к ведению больных на примере Кемеровского кардиологического диспансера за 2012 г. Материал и методы: в проспективное одноцентровое регистровое исследование включено 492 пациента в возрасте от 30 до 92 лет, госпитализированных в МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер» (региональный сосудистый центр) в 2012 году с диагнозом ИМ с подъёмом сегмента ST. Средний возраст пациентов составил 64,42±10,86 лет. Результаты: более чем у 20% пациентов с ИМпST, поступивших в Кемеровский кардиологический диспансер, не проведена экстренная КАГ. Эти пациенты были значимо старше, преимущественно женского пола (64%), чаще с повторным ИМ (44%), а также с наличием почечной дисфункции. Группа пациентов, не направленных на КАГ, характеризовалось значимой задержкой с момента начала симптомом до поступления в стационар (9 часов от начала заболевания до поступления в стационар в группе больных, направленных на экстренную КАГ, и 30 часов в группе больных, не направленных для проведения КАГ). Выводы: выявлено, что у более чем 20% пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST не проводятся экстренные коронарографии даже при возможности круглосуточного осуществления таких вмешательств в сосудистом центре. Основная причина непроведения экстренного диагностического вмешательства - поступление пациентов в стационар позже 24 часов от начала заболевания. Клинико-анамне-стическими факторами, ассоциированными с непроведением экстренной коронарографии, являются пожилой возраст, женский пол, наличие у пациентов сахарного диабета 2 типа, выраженной постинфарктной дисфункции левого желудочка, что определяет большую частоту развития неблагоприятного исхода госпитального этапа заболевания, по сравнению с пациентами, у которых коронарография проводилась в ранние сроки инфаркта миокарда.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Определить влияние бисопролола и карведилола на регуляторно-адаптивный статус (РАС) пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сохраненной фракцией выброса (сФВ) левого желудочка (ЛЖ) на фоне гипертонической болезни (ГБ).Материал и методы. В исследовании участвовало 68 пациентов с ХСН и сФВ ЛЖ, которых рандомизировали в две группы для лечения бисопрололом (7,3±2,4 мг/сутки, n=34) или карведилолом (28,4±12,3 мг/ сутки, n=34). В составе комбинированной терапии назначались квинаприл (13,5±2,5 мг/сутки, n=34 и 12,6±2,9 мг/сутки, n=34), а при наличии показаний - аторвастатин (16,3±5,0 мг/сутки, n=11 и 15,5±5,2 мг/сутки, n=11) и ацетилсалициловая кислота в кишечно-растворимой оболочке (93,8±17,7 мг/сутки, n=8 и 94,4±15,8 мг/сутки, n=8), соответственно. Исходно и через 6 месяцев терапии проводились: количественная оценка РАС (посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма), тредмил-тест, тест шестиминутной ходьбы, субъективная оценка качества жизни, определение уровня N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида, эхокардиоскопия, суточное мониторирование артериального давления.Результаты. Обе схемы комбинированной медикаментозной терапии оказывали сопоставимые кардиопротективные, гипотензивные и нейромодулирующие эффекты, в равной степени повышали толерантность к нагрузкам. В сравнении с бисопрололом, карведилол отличался позитивным действием на РАС, в большей степени улучшал качество жизни.Заключение. У пациентов с ХСН и сФВ ЛЖ на фоне ГБ в составе комбинированной терапии применение карведилола, в сравнении с бисопрололом, может быть предпочтительней ввиду положительного влияния на РАС.
Бесплатно
