Проведен анализ литературных данных об этиопатогенезе и диагностике нестабильности тазобедренного сустава у пациентов с детским церебральным параличом. Широко освещен механизм формирования тазобедренного сустава у детей с тонусными расстройствами. Также рассмотрены наиболее распространенные методики хирургического лечения. Авторы заключают, что до настоящего времени не существует стандартной схемы подхода к выбору способа хирургического вмешательства при нестабильности тазобедренного сустава у детей с детским церебральным параличом. Разработка такой системы на сегодняшний день является перспективной в лечении данной категории пациентов.

Бесплатно

Новая классификация вывиха надколенника по степени тяжести и показания к выбору метода оперативного лечения

Шевцов В.И., Буравцов П.П.

Статья научная

Анализируются результаты компьютерного обследования 26 пациентов с вывихом 36 надколенников различной степени тяжести по М.В. Волкову. С учетом данных компьютерного исследования предложено классифицировать вывих надколенника по тяжести его проявлений на первую и вторую степени.

Бесплатно

Новая методика чрескожной кортикотомии при удлинении конечностей и коррекции деформаций

Ариаманеш A., Гарехдахи M., Алхаосави M., Омидикашани Ф.

Статья научная

Предпосылки: Правильное проведение кортикотомии очень существенно при удлинении конечностей и коррекции дефор- мации методом дистракционного остеогенеза. В настоящее время используются разнообразные методики кортикотомии/ остеотомии, но они не внушают достаточной уверенности относительно сохранения эндостального кровообращения и избежания повреждения надкостницы. В этой статье мы представляем новый простой и эффективный метод кортикото- мии. Методы: Это исследование проводилось в Медицинском Университете Мешхеда (Иран) в период с июня 1995 года по сентябрь 2009 года. У 22 пациентов (24 конечности), являвшихся кандидатами на проведение удлинения конечностей с коррекцией деформации или без нее, одновременная кортикотомия проводилась новым методом, который мы наглядно представляем в этой статье. Результаты: Случаев преждевременной консолидации не было. В 19 конечностях рентгено- логическое образование мозоли отмечалось в конце третьей недели, у всех наших пациентов - в конце четвертой недели. Оценки функции у пациентов и оценки удовлетворенности были лучше при посттравматических укорочениях и деформа- циях конечности по сравнению с врожденными нарушениями. Заключение: Кортикотомия при применении нового метода является простой в исполнении, более уверенной и предсказуемой, способной предупредить нежелательные повреждения кости и сохранить как периост, так и эндост.

Бесплатно

Новая технология реконструкции плеча свободным аутотрансплантатом из малоберцовой кости при гипотрофическом псевдоартрозе

Борзунов Дмитрий Юрьевич, Моховиков Денис Сергеевич, Колчин Сергей Николаевич

Статья научная

Введение. Применение современных технологий лечения пациентов с переломами плечевой кости с использованием металлоконструкций (различных вариантов свободной и несвободной костной аутопластики, динамических пластин DCP, LCP, интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза, аппаратов внешней фиксации) не всегда гарантирует восстановление целостности поврежденного сегмента. Достичь адекватного контакта сращиваемых концов отломков, предотвратить вторичное смещение, создать условия для костеобразования возможно с использованием малоберцовой кости пациента в качестве аутологичного костно-пластического материала. Материалы и методы. Ретроспективно оценены результаты восстановительного лечения четырех пациентов одного пола, с одной этиологией псевдоартрозов, ранее безуспешно оперированных, которым в одном отделении одного медицинского учреждения для реконструкции плеча использовали свободный аутотрансплантат из малоберцовой кости. В статье подробно описан новый запатентованный в РФ способ реконструкции плечевой кости при гипотрофическом псевдоартрозе. Результаты и обсуждение. Возможности любой динамической погружной системы ограничены по времени и силе воздействия. Аппарат внешней фиксации позволяет создать управляемую фиксацию отломков плечевой кости и поддерживать ее в необходимом режиме до достижения консолидации отломков. Малоберцовая кость, имплантируемая в костномозговую полость отломков, в зоне их стыка и адаптации выполняет роль шины и дополнительно армирует плечевую кость, предотвращая риск вторичного смещения при создании компрессионных усилий аппаратом. Формируемый в межотломковом диастазе и по периферии аутогенный костнопластический материал является субстратом локального костнопластического вмешательства, стимулирующим остеогенез. Заключение. Свободный костный аутотрансплантат в виде цилиндр-фрагмента малоберцовой кости имплантируют в зону активного ангио- и остеогенеза. Зону адаптации отломков плечевой кости внутрикостно на протяжении армируют имплантом, исключающим риск вторичного смещения отломков при создании компрессии аппаратом внешней фиксации. Использование аппарата внешней фиксации позволяет создать адекватный контакт в области костной раны и поддерживать компрессию между концами отломков плечевой кости до формирования костного блока.

Бесплатно

Новое устройство для выполнения интрамедуллярной остеотомии бедренной кости

Варфоломеев Денис Игоревич, Самодай Валерий Григорьевич, Кузнецова Валентина Петровна

Статья научная

Введение. Остеотомии являются важными этапами различных ортопедических вмешательств. При этом, их выполнение, как правило, сопряжено с повреждением надкостницы, что снижает регенераторные возможности кости. Материалы и методы. Было разработано устройство для обработки бедренной кости, позволяющее выполнять остеотомию из костномозгового канала. Проведено экспериментальное исследование на моделях бедренных костей в двух группах сравнения (по 20 моделей в каждой). Выполняли остеотомии диафиза бедренной кости на расстоянии 15 см от верхушки большого вертела. Проводили оценку продолжительности пересечения кости и величину частичных и полных дефектов смоделированной надкостницы. Результаты. Средняя продолжительность выполнения остеотомии в основной группе составила 482,8 ± 15,4 секунды, в контрольной - 181,3 ± 16,1. В основной группе средняя суммарная длина повреждений смоделированной надкостницы на всю глубину составила 1,4 ± 3,0 мм, что значительно меньше, чем в контрольной - 13,6 ± 3,8 мм (U-критерий Манна-Уитни = 7,0; p = 0,00). Средняя суммарная длина частичных повреждений надкостницы в основной группе (1,4 ± 2,6 мм) также была значительно меньше, чем в контрольной (21,8 ± 5,8 мм, U-критерий Манна-Уитни = 0,0; p = 0,00). Дискуссия. В отличие от существующих аналогов, предложенный хирургический инструмент позволяет с высокой точностью выполнять пересечение кости. Наличие эндоскопического контроля глубины остеотомии обеспечивает сохранение надкостницы. Устройство позволяет выполнять несколько пересечений кости, используя один хирургический доступ. Заключение. Применение разработанного устройства незначительно увеличивает продолжительность выполнения остеотомии. При этом, его использование позволяет снизить травматичность вмешательства, сохранить надкостницу в зоне остеотомии, что создает условия для хорошей регенерации костной ткани.

Бесплатно

Новые аспекты реконструкции пальцев кисти методом дистракции

Александров Николай Михайлович, Петров Сергей Викторович, Башкалина Елена Валерьевна, Углев Олег Иванович, Киселев Денис Васильевич

Статья научная

Цель. Разработать новую технологию перемещения предсуществующих кровоснабжаемых утильных кожно-костных структур сегментов кисти, преформированных дистракционным методом, для реконструкции пальцев. Материалы и методы. Представлена новая технология реконструкции пальцев кисти при последствиях ее повреждений, заключающаяся в перемещении на дистрагированных питающих ножках утильных сегментов кисти. Метод применен при лечении 64 больных, восстановлено 84 пальца. Перемещение пальца полной длины выполнено в 3 (3,7 %), культи пальца - в 33 (40,7 %), а культи пястной кости - в 45 (55,6 %) случаях. Изучены отдаленные результаты лечения с использованием клинических, рентгенологических, биомеханических, биофизических и морфологических методов исследования. Отдаленные результаты лечения оценивали по методике А.Е. Белоусова, усовершенствованной авторами. Результаты. Отличные результаты отмечены у 40,0 % больных, хорошие - у 5,0 %, удовлетворительные - у 47,5 %, а неудовлетворительные - у 7,5 %. Доказана устойчивость костного остова перемещенного сегмента к резорбции. Определены показания к применению метода в зависимости от типа дефекта кисти. Заключение. Разработанный подход позволяет значительно расширить возможности реконструкции пальцев за счет местных донорских ресурсов при последствиях механической, огнестрельной и термической травмы. Метод позволяет получить качественно новый результат с минимальным донорским изъяном у больных с различными типами посттравматических дефектов кисти.

Бесплатно

Новые варианты хирургического лечения диспластического коксартроза у взрослых пациентов

Ахтямов И.Ф., Туренков С.В.

Статья научная

На 80 пациентах (96 суставов) апробирована тактика лечения диспластического коксартроза, В зависимости от биомеханической ориентации элементов сустава авторами предложены различные варианты коррекции тазового компонента и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. На основании положительного исхода лечения у 93% пациентов на сроке наблюдения от 1 года до 8, 5 лет авторы рекомендуют предложенную тактику лечения к более широкому применению

Бесплатно

Новые возможности изучения дистракционного регенерата по данным рентгенографии

Дьячкова Галина Викторовна, Климов Олег Владимирович, Аранович Анна Майоровна, Дьячков Константин Александрович

Статья научная

Цель. Достижение оптимальной наглядности визуализационной картины и получения объективных количественных данных о плотности и структуре вновь образованной кости. Материалы и методы. У 19 больных ахондроплазией и пациентов с субъективно низким ростом произведена цифровая обработка на персональном компьютере рентгеновских изображений голени на различных этапах удлинения. Использование цветового контрастирования играло роль дополнительного информационного признака, позволяющего объективизировать процесс интерпретации изображения благодаря тому, что человеческий глаз различает больше цветов, чем оттенков какого - либо одного цвета, что имеет место на рентгенограмме. Результаты. В процессе дистракции и фиксации на рентгенограммах четко визуализировалось зональное строение регенерата, можно было определить высоту костных отделов, высоту зоны просветления (соединительнотканной прослойки), оценить их качественные показатели. В конце периода фиксации и после демонтажа аппарата, когда границы между его зонами стирались, определить отличия в состоянии дистального и проксимального регенератов, а также их отделов, особенно в прямой проекции, практически невозможно. После обработки рентгенограмм с использованием программного обеспечения «Hi - scene» выявлены различия в оптической плотности проксимального, центрального и дистального отделов регенерата. Заключение. Применение данной методики позволило выявить отличия в строении различных отделов регенерата и после демонтажа аппарата, когда на рентгенограмме эти отличия визуализировать не всегда возможно.

Бесплатно

Новые возможности коррекции патологии позвоночника

Сушина Н.В., Аршин В.В., Аршина С.Г., Лясковска М.Г.

Статья научная

Приводится комплекс реабилитационных мер при сколиозе у детей, в котором оптимально подобраны рациональные методы и определены наиболее эффективные способы применения избранных средств. Описан применяемый метод адаптированной вакуум-коррекции В.В. Аршина, составляющий основу комплекса. Приведены результаты реабилитации.

Бесплатно

Новые возможности лучевой диагностики в травматологии и ортопедии

Шевцов В.И., Дьячкова Г.В.

Статья научная

Дан обзор современных методов лучевой диагностики, применяющихся в тавматологии и ортопедии. Приведены примеры использования различных методов исследования при выявлении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы.

Бесплатно

Новые возможности чрескостного остеосинтеза при несвободной костной пластике дефектов коротких трубчатых костей

Данилкин М.Ю., Борзунов Д.Ю., Кузовков А.И.

Статья научная

В настоящее время увеличивается число больных с дефектами коротких трубчатых костей стопы. Известные способы замещения свободными алло- и аутотрансплантатами и использование кровоснабжаемых аутотрансплантатов не обеспечивают полноценного восстановления анатомической целостности плюсневых костей. Нами осуществлено замещение дефектов коротких трубчатых костей стопы по методу Г.А. Илизарова, для чего были разработаны новые компоновки аппаратов. Рассмотрены два клинических примера применения подобных компоновок. Благодаря использованию новых компоновок аппарата Илизарова создаются условия для жесткой и независимой фиксации сформированных фрагментов с возможностью их автономного, направленного и дозированного перемещения.

Бесплатно

Новые достижения и секреты, раскрытые при изучении дистракционного остеогенеза

Ли Ганг

Статья научная

Методы дистракционного остеосинтеза приобретают более широкое значение при восстановлении организма человека своими силами, а их новое клиническое применение распространяется на функциональную тканевую инженерию, восстановление мягких тканей, лечение сосудистых заболеваний и другие области.

Бесплатно

Новые лабораторные тесты для оценки эффективности лечения больных с хроническим остеомиелитом костей стопы в условиях использования метода чрескостного остеосинтеза

Стогов Максим Валерьевич, Судницын Анатолий Сергеевич, Киреева Елена Анатольевна, Клюшин Николай Михайлович

Статья научная

Введение. Применение лабораторных тестов для мониторинга процесса лечения пациентов с хроническим остеомиелитом достаточно актуальная задача. Цель. Выявление лабораторных тестов для оценки метаболических процессов у больных с гнойными поражениями костей стопы для задач мониторинга восстановительных процессов в динамике их лечения. Материалы и методы. Исследования проведены у 36 пациентов с хроническим остеомиелитом пяточной и смежных костей стопы травматической этиологии. Все пациенты пролечены с использованием метода чрескостного остеосинтеза по Илизарову. На сроках лечения выполняли биохимические и коагулогические исследования. Результаты. Обнаружено, что у пациентов с гнойными поражениями костей стопы до операции наиболее часто встречалось повышенные уровня лактата в сыворотке крови (52,8 %, 95 %-ДИ: 36,6-68,6). Частота встречаемости повышенного значения СРБ составляла в среднем 27,7 % (95 %-ДИ: 14,6-43,3), у трети пациентов был повышен уровень фибриногена (33,3 %, 95-ДИ: 19,1-49,3). На сроках лечения частота повышенных значений лактата у пациентов не изменялась, существенно возрастала частота встречаемости повышенного уровня СРБ (на 3-и сутки после операции у 77,8 % пациентов). На момент выписки повышенные значения СРБ и лактата встречались у 11,1 % пациентов. Показано, что наибольшей диагностической значимостью обладает оценка уровня лактата в динамике лечения целевых пациентов. Дискуссия. По результатам проведенных исследований обнаружен лабораторный признак, свидетельствующий об эффективности хирургического лечения пациентов с хроническим остеомиелитом костей стопы в условиях использования метода чрескостного остеосинтеза. Таким признаком является снижение исходно повышенной концентрации лактата в сыворотке крови пациентов в послеоперационном периоде. Обнаруженный признак соответствует требованиям применимости лабораторных тестов: 1) данный признак - самый часто встречаемый у целевой группы пациентов; 2) динамика изменения уровня лактата коррелирует с проводимым лечением; 3) данный тест является индикатором достаточно значимого физиологического процесса - окислительных метаболических процессов у пациентов с изучаемой патологией.

Бесплатно

Новые подходы к лечению вывиха надколенника

Буравцов П.П., Мальцева Л.В.

Статья научная

Анализируются результаты лечения вывиха надколенника после перемещения собственной связки медиально с фиксацией ее поднадкостнично у детей и взрослых. Установлено, что через три недели после операции наступает прочное сращение перемещенной связки с бугристостью большеберцовой кости.

Бесплатно

Новые подходы к лечению детей с посттравматическими контрактурами локтевого сустава

Байимбетов Гайрат Джиенбаевич, Ходжанов Искандар Юнусович

Статья научная

Введение. Посттравматические контрактуры локтевого сустава являются одними из тяжелых увечий детского возраста, которые отрицательно воздействуют на физическое состояние ребенка и одновременно на психическое его развитие. Высокий процент неудовлетворительных результатов побуждает хирургов совершенствовать существующие методы хирургического лечения. Благодаря современным методам диагностики удалось выяснить полную картину механогенеза контрактуры, которая помогает определить объем предстоящей операции. Цель. Анализ отдаленных результатов применения новых оперативных методик у больных детского возраста с посттравматическими контрактурами локтевого сустава. Материалы и методы. Были изучены стационарные карты 102 пациентов детского возраста с посттравматическими контрактурами локтевого сустава, прооперированных по предложенной методике. Всем больным проведены рентгенологические, УЗИ и МСКТ-исследования по стандартным методикам. Результаты. Исходя из патобиомеханики поврежденного локтевого сустава была разработана методика его мобилизации, которая обеспечивает полное устранение костных конфликтов, снижает болевой синдром и не препятствует ранней разработке сустава. Послеоперационный лаваж полости локтевого сустава с внутрисуставным введением кортикостероидов и поливалентных ферментов в раннем послеоперационном периоде способствовал улучшению отдаленных результатов лечения больных с контрактурами локтевого сустава. У всех пациентов констатирован положительный результат. Обсуждение. Для восстановления движений в локтевом суставе в тяжелых случаях рационально артротомии и реконструкции суставных поверхностей дополнять тенотомиями боковых связок для создания временной нестабильности сустава. Посттравматические контрактуры локтевого сустава сопровождаются нарушением его биомеханики. «Золотым» стандартом в диагностике посттравматических контрактур локтевого сустава является МСКТ с 3D-реконструкцией костных структур. Выводы. Для достижения полноценного восстановления движений целесообразно устранять костные конфликты и производить расширенную мобилизацию капсуло-связочного комплекса с созданием частичной временной нестабильности в локтевом суставе. Пролонгированный лаваж локтевого сустава является профилактикой спаечных процессов, дает возможность для ранней разработки сустава и обеспечивает улучшение результатов лечения.

Бесплатно

Новые приемы компенсации хронической ишемии конечности при болезни Бюргера

Ларионов А.А., Речкин М.Ю., Иванов Г.П., Белобородов Р.Н.

Статья научная

Лечение больных с дистальным типом облитерирующего тромбангиита сопряжено с большими трудностями из-за неэффективности консервативной терапии и невозможности выполнения реконструктивных операций на артериях. Для этой цели успешно используется методика имплантации и дозированного перемещения спиц в костномозговой полости костей конечности. Применение методики позволяет восстановить артериальный кровоток и добиться устойчивой компенсации хронической ишемии.

Бесплатно

Новые профилактические мероприятия осложнений в процессе удлинения конечностей у больных ахондроплазией

Новиков К.И., Менщикова Т.И., Аранович А.М., Сазонова Н.В.

Статья научная

В статье дана оценка применения профилактических средств (Baclofen и ГБО) для уменьшения упругости мышц и улучшения кровообращения нижних конечностей.

Бесплатно

Новые способы профилактики интраоперационных осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава

Ахтямов И.Ф., Кузин В.В., Кузьмин И.И., Рыков А.Г., Туренков С.В.

Статья научная

На опыте работы специализированных учреждений городов Казани, Москвы, Владивостока, Хабаровска и Омска предлагаются новые медико-технические разработки при эндопротезировании тазобедренного сустава. Представлены способы профилактики интраоперационных переломов бедренной кости и биомеханических нарушений в ходе вмешательства. Одним из направлений исследований авторов является пластика дефектов дна вертлужной впадины и проксимального отдела бедренной кости. Каждый из способов прошёл многократную апробацию с положительным эффектом, что позволяет рекомендовать их к широкому клиническому применению.

Бесплатно

Новые технологии лечения больных хроническим остеомиелитом - итог сорокалетнего опыта применения метода чрескостного остеосинтеза

Клюшин Николай Михайлович, Аранович Анна Майоровна, Шляхов Владимир Иванович, Злобин Алексей Владимирович

Статья научная

Обобщен большой клинический опыт (более 8 000 больных) лечения патологии опорно-двигательной системы (дефекты, ложные суставы, деформации, укорочения, последствия эндопротезирования), осложненной хроническим остеомиелитом. Приведены основные принципы, включающие диагностику патологического процесса, хирургическую ликвидацию остеомиелитического очага, восстановление опороспособности конечности. Описана технология выполнения остеосинтеза при различной локализации очага деструкции и стадии заболевания, а также алгоритм лечебно-реабилитационных мероприятий. Разработанная методология лечения хронического остеомиелита позволила в 97,1 % случаев достичь положительных исходов.

Бесплатно

1
...
49
50
51
52
53
54
55
...
В конец

Журнал