Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2083
Статья научная
С целью выявления эффектов отсроченной электростимуляции на регенерацию периферического нерва у 11 собак выполнена перерезка и эпиневральный микрохирургический шов правого седалищного нерва. У 5 собак применяли курс электростимуляции из 18 сеансов в период от 1 до 2,5 месяцев после операции (опыт), остальные -контроль. Сроки выведения из опыта - 2,5 и 12 месяцев после операции. При морфометрии полутонких срезов дистальнее уровня швов определяли объёмную плотность нейральных элементов, численную плотность мякотных волокон, измеряли их диаметры, толщину аксонов и миелиновой оболочки, показатель миелинизации (число G), изучали характер распределения мякотных волокон по диаметру и зависимость G от калибра волокон. Для двойного контроля результатов морфометрировали нервы 3 интактных собак. Вывод о стимулирующем пролонгированном влиянии отсроченной электротерапии на регенерационный аксоногенез
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Представленыматериалыисследованийпоконструированиюнаноматериаловразличнойтканевой направленности, проводимых в ФГУ «РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова».
Бесплатно
О перспективах разработки программных продуктов в исследовательском медицинском учреждении
Статья научная
Рассмотрены перспективы разработки наукоемких компьютерных программных продуктов в государственной организации здравоохранения. Объективно доказано, что разработка программных продуктов возможна только в частной, а не государственной организации. Показаны преимущества авторской модели разработки.
Бесплатно
О работе проблемной лаборатории Свердловского НИИТО в г. Кургане: документальные материалы
Статья научная
Впервые представлены материалы из архива института о создании и работе проблемной лаборатории по регенерации кост- ной ткани в условиях компрессии Свердловского НИИТО на базе 2-й городской больницы г. Кургана в 1966-1969 годах и ее руководителе Г. А. Илизарове.
Бесплатно
Статья обзорная
Бесплатно
Статья научная
Введение. До настоящего времени не существует высокоэффективных и одновременно безопасных способов контроля болевого синдрома и нарушения функции суставов при остеоартрозе. Цель. Оценка эффективности лечения пациентов, страдающих остеоартрозом коленного сустава II стадии, путем внутрисуставного введения обогащенной тромбоцитами аутологичной плазмы (ОТП). Материалы и методы. Проведено простое проспективное рандомизированное исследование результатов лечения 60 пациентов, страдающих остеоартрозом коленного сустава II стадии по классификации J. Kellgren, J. Lawrence (1957), разделенных на 2 клинические группы по 30 человек в каждой. В основной клинической группе лечение заболевания осуществляли путем внутрисуставного введения 2 мл ОТП трехкратно 1 раз в три недели. В группе сравнения лечение заболевания проводили путем внутрисуставного введения 2 мл препарата гиалуроновой кислоты (ГК) трехкратно 1 раз в неделю. Результаты лечения оценивали по вербальной шкале оценки эффективности лечения (ВШОЭЛ), 100-балльной визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ) и шкале Лекена через 1, 3, 6 месяцев после проведенного лечения. Результаты. После внутрисуставного введения ОТП пациенты основной группы, опрошенные по ВАШ, отмечали снижение болевого синдрома с 50,5 ± 5,38 исходных баллов до 9,8 ± 3,39 (р
Бесплатно
Статья научная
Введение. Инфекционные осложнения при эндопротезировании коленного сустава в виде перипротезной инфекции составляют от 0,5 до 5,0 % случаев и являются социальной и экономической проблемой. Наиболее частой причиной развития перипротезной инфекции является метициллинрезистентный стафиллококк (36 %), грамотрицательные бактерии и ассоциации микроорганизмов. Цель. Оценить эффективность санирующего этапа реэндопротезирования больных с перипротезной инфекцией коленного сустава путем разработки антимикробной композиции пролонгированного действия и усовершенствование конструкций артикулирующих спейсеров коленного сустава. Материалы и методы. Проведен анализ лечения 121 больного с перипротезной инфекцией коленного сустава. У 9 больных наблюдали раннюю перипротезную инфекцию и у 112 - позднюю. Больные с поздней перипротезной инфекцией в зависимости от применяемого спейсера разделены на 3 группы. В первой группе 59 пациентам устанавливали артикулирующий спейсер на основе разработанной антимикробной композиции пролонгированного действия (патент RU 191236). Во второй группе 29 больным имплантировали преформированный спейсер, в третьей группе 18 пациентам устанавливали блоковидный спейсер. Результаты. Разработана антибактериальная антиадгезивная нетоксичная композиция на основе костного цемента с гентамицином, с антисептиками повиарголом, диоксидином и высокомолекулярным поливинилпирролидоном с пролонгированным действием. Рецидив перипротезной инфекции отмечали у 3 пациентов первой, у 9 второй и у 7 третьей групп. Сроки от момента выполнения санирующего этапа до второго окончательного этапа реэндопротезирования составили 3-6 (4,8 ± 1,9) месяцев. Обсуждение. Использование блоковидного и преформированного спейсеров приводит к рецидивам инфекции и инфекционным осложнениям. Антисептики с различными механизмами действия способны воздействовать на устойчивые к антибиотикам бактерии, а полимер - пролонгировать данный эффект. Выводы. Применение артикулирующих спейсеров коленного сустава, в состав которых входит антимикробная композиция, позволяет сохранить функцию сустава и снизить количество инфекционных осложнений, что облегчает выполнение окончательного этапа реэндопротезирования.
Бесплатно
Обоснование выбора способов оперативного лечения билатеральных повреждений таза
Статья научная
Проведен анализ оперативного лечения 48 пациентов с двусторонними повреждениями таза. Оценены специфические для двусторонних повреждений проблемы, на основании которых выработаны рациональные способы оперативного лечения билатеральных повреждений таза в зависимости от варианта повреждения, времени, прошедшего после травмы. У большинства пациентов (40/48) для репозиции использовался аппарат внешней фиксации оригинальной конструкции авторов. Ближайшие и отдаленные результаты изучены у 48 пациентов, срок наблюдения составил от 1 до 5 лет. Отличные анатомические результаты получены при повреждениях класса В3 в 86,7 % случаев, С2 80 %, С3 37,5 %. Отличные и хорошие функциональные результаты по Mageed через 1 год после оперативного лечения составляли 77 % (37/48). В группе ротационно-нестабильных повреждений положительные результаты составляли 87 % (26/30), вертикально-нестабильных повреждений 61 % (11/18). Таким образом, предложенная методика и способы оперативного лечения позволили получить сопоставимые результаты по сравнению с унилатеральными повреждениями, несмотря на большую тяжесть повреждений
Бесплатно
Статья научная
Введение. Анализ публикаций по результатам первичного эндопротезирования тазобедренного сустава указывает на более низкие показатели выживаемости эндопротезов у пациентов с последствиями травм вертлужной впадины. Вследствие отсутствия единой системы оценки посттравматических деформаций вертлужной впадины авторы публикаций пытаются использовать существующие классификации острой травмы костей таза (AO/ASIF и др.) и ацетабулярного остеолиза (AAOS, Paprosky и др.), что, на наш взгляд, некорректно, так как приведённые выше системы оценки разработаны для принципиально других состояний вертлужной впадины. Цель. Обоснование и разработка оригинальной классификации посттравматических деформаций вертлужной впадины для первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Материалы и методы. Проанализированы данные КТ 117 пациентов с посттравматическими деформациями вертлужной впадины до эндопротезирования тазобедренных суставов по поводу посттравматического коксартроза III ст. Определяли смещение стенок, данные заносили в таблицу с последующим их анализом. Результаты. На основе полученных данных предложена оригинальная классификация посттравматических деформаций «ASPID», основанная на трёх критериях оценки - локализации деформации, степени смещения и целостности тазового кольца. При использовании классификации ASPID определяется локализация деформации: передней - A, верхней - S, задней - P и внутренней стенок - I, затем определяется смещение в диапазонах от 0-5 мм (0 степень смещения), 6-15 мм (1 степень смещения) и более 15 мм (2 степень смещения) и оценивается целостность тазового кольца со стороны вовлеченной вертлужной впадины - D0 (сохранение целостности тазового кольца) и D1 (нарушение целостности тазового кольца). При наличии металлоконструкции в области одной из стенок ставится пометка H (от английского «hardware»). Заключение. Предложенная классификация ASPID является удобной для практического использования и способствует рациональному планированию операций первичного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов соответствующего профиля.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучение возможности стимуляции репаративной регенерации костной ткани методом чжэнь-цзю терапии при нарушенной посттравматической регенерации костей голени. Материалы и методы. Исследования выполнены на 24 кроликах породы «Шиншилла», самцов массой 3 кг, в возрасте 6 месяцев. Всем животным моделировали ложный сустав путем выполнения остеоклазии обеих костей голени с последующим наложением аппарата внешней фиксации. Далее создавали условия, препятствующие нормальному течению репаративной регенерации. Животных разделили на две группы (контрольная и опытная) У животных опытной группы осуществляли воздействие чжень-цзю терапией на биологически активные точки. Результаты. Полученные данные гистологии, рентгенографического исследования свидетельствуют о том, что, несмотря на условия нарушенной репаративной регенерации кости у всех животных опытной группы с использованием чжэнь-цзю терапии в 100 % случаев к завершению экспериментального исследования, т.е. на 50-е сутки, наблюдается консолидация перелома, тогда как у животных контрольной группы отсутствует сращение в области костного дефекта с формированием в зоне перелома ложного сустава. Заключение. В исследованиях на животных доказано, что условия нарушенной репаративной регенерации с отсроченным сопоставлением концов отломков на 14-е сутки приводят к формированию ложного сустава, тогда как использование методов чжэнь-цзю терапии в раннем послеоперационном периоде позволяет предотвратить формирование ложного сустава с заживлением перелома и формированием костной мозоли.
Бесплатно
Обоснование расчета длины трансплантата при пластике сухожилий сгибателей в «запретной» зоне
Статья научная
Рассматриваются вопросы важности определения длины сухожильного трансплантата при тендопластике глубоких сги- бателей 2-5 пальцев. Проведено математическое моделирование сгибательной функции пальца с доказательством нару- шения функции при неправильном выборе длины сухожильного трансплантата. Проведено анатомическое исследование на трупном материале и выведена зависимость длины трансплантата от длины основной фаланги пальца. Проведено лечение 48 пациентов с предварительным определением длины трансплантата и ранней послеоперационной реабилита- цией по H. Kleinert с получением 74 % хороших и отличных результатов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. При прогрессирующей многоплоскостной статической деформации передних отделов стопы этапно развивается вальгусная деформации 1 пальца, варусное отклонение I плюсневой кости, поперечная распластанность стопы, результатом которой является перегрузка плюснефаланговых суставов, приводящая к дегенеративному истончению, а затем разрыву плантарных пластинок плюснефаланговых суставов «малых пальцев», приводящая к формированию комплекса молоткообразного пальца. Перспективным в плане точности диагностики повреждения плантарной пластинки, и относительно недорогим представляется УЗИ, которое возможно выполнить в любом ЛПУ РФ, занимающемся оказанием помощи больным с ортопедической патологией. Цель. Представить технологию УЗ-исследования, позволяющую объективно оценить степень повреждения плантарной пластинки с целью выбора оптимальной тактики хирургического лечения молоткообразной деформации «малых пальцев» стопы при многоплоскостной статической деформации ее передних отделов. Материалы и методы. Проведено исследование, к которому было привлечено 88 пациентов с многоплоскостной статической деформацией передних отделов стопы, которым для объективизации результатов клинического обследования после теста Hamilton-Thompson, выполняемого для определения степени разрыва плантарной пластинки, было выполнено УЗИ по оригинальной методике (Патент РФ № 2699383 «Способ определения типа дегенеративного разрыва плантарной пластинки плюснефалангового сустава вследствие перегрузочной метатарзалгии») с последующим сравнительным анализом полученных результатов при помощи непараметрического критерия χ2 для произвольных таблиц. Результаты. Результатами сравнительного анализа степени повреждения плантарной пластинки в исследуемой группе больных (n = 88) по клиническим признакам классификации Hamilton-Thompson и данным УЗИ установлено, что диагностические неточности при использовании лишь клинических методов оценки степени разрыва плантарной пластинки составили 22,8 % наблюдений, что в 2,3 % наблюдений позволило обоснованно сократить объем оперативного вмешательства, а в 20,5 % наблюдений существенно скорректировать тактику лечения и избежать полного разрыва плантарной пластинки. Обсуждение. Внедрение УЗ-методов исследования в алгоритм диагностики степени разрыва плантарной пластинки позволяет объективно подходить к выбору тактики лечения сложной многоплоскостной деформации переднего отдела стопы, сопровождающейся неригидной молоткообразной деформацией «малых пальцев». Заключение. Предоперационное УЗИ подошвенной поверхности стопы необходимо включить в алгоритм диагностики степени разрыва плантарной пластинки при сложной многоплоскостной деформации переднего отдела стопы, сопровождающейся неригидной молоткообразной деформацией «малых пальцев».
Бесплатно
Статья научная
Разработан и внедрен диагностический алгоритм у пациентов с повреждениями костей таза и вертлужной впадины, применение которого позволяет уменьшить число диагностических ошибок на догоспитальном и госпитальном этапах, объективизировать тяжесть и характер травмы таза. Предложена схема прогнозирования типов функциональных нарушений за счет объективного анализа клинико-биомеханического статуса пациента с целью рационального выбора тактики ведения пациентов и оценки предполагаемых результатов восстановления функции опорно-двигательного аппарата. Применен иммунологический мониторинг для прогнозирования развития воспалительных осложнений, сроков репаративной регенерации и учитывания их при составлении индивидуальной программы лечения пациентов данного профиля.
Бесплатно
Объемные характеристики голени после удлинения у больных ахондроплазией
Статья научная
Приведены данные возрастных изменений объемных характеристик тканей голени у больных ахондроплазией до оперативного лечения, изучено влияние удлинения на их дальнейший рост. Отмечено увеличение дооперационных значений общего и относительного объема голени у пациентов в возрастном интервале 11-14 лет. Определено, что при удлинении голени на 45-65 % от исходной длины, относительный объем сегмента (V/см) не зависимо от возраста достоверно не меняется.
Бесплатно
Одноэтапное ревизионное эндопротезирование при лечении перипротезной инфекции тазобедренного сустава
Статья научная
Введение. В настоящее время одноэтапное ревизионное эндопротезирование ограниченно используется при лечении перипротезной инфекции, несмотря на очевидную экономическую выгоду в сравнении с двухэтапными ревизиями. Эта операция предусматривает удаление всех элементов инфицированного эндопротеза, радикальную хирургическую обработку, ирригацию сустава, имплантацию искусственного сустава и длительный курс антибиотикотерапии. Цель. Оценить эффективность одноэтапного ревизионного эндопротезирования при лечении больных с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 14 больных с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава, прошедших процедуру одноэтапного ревизионного эндопротезирования в период с 2009 по 2018 год. Срок наблюдения составил 2,7 года (от 1 до 10 лет). Результаты. В целом из 14 пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава, 12 (86 %) больным было успешно проведено одноэтапное лечение. Двум (14 %) пациентам при рецидиве инфекции в последующем выполнили двухэтапное ревизионное эндопротезирование с использованием антибактериального спейсера...
Бесплатно
Статья научная
Введение. При эндопротезировании тазобедренного сустава (ЭТБС) двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, позволяющая количественно оценивать проекционную минеральную плотность костной ткани (ПМПКТ) при незначительной лучевой нагрузке, малых трудозатратах и относительно небольшой стоимости исследования, является одним из основных методов динамического контроля интеграции ножки эндопротеза с костными структурами. Процесс интеграции происходит на тканевом уровне, и ключевую роль в регуляции этого процесса отводят остеоцитам. То есть, денситометрический контроль, по сути, характеризует функциональную активность и направленность регуляторных влияний пула остеоцитарных клеток в перипротезной зоне. Материал и методы. В настоящей работе представлены результаты впервые проведенного хронобиологического изучения ПМПКТ в перипротезной зоне после ЭТБС, иллюстрирующие на примере исследования двух пациентов возможности и перспективы использования подобного подхода для оценки местной реакции организма на имплант. ПМПКТ определяли на цифровом денситометре PRODIGY ежедневно после ЭТБС в течение 10 дней у пациента 54 лет по поводу посттравматического правостороннего коксартроза 3 степени и пациента 59 лет после ЭТБС по поводу ложного сустава шейки правого бедра. Использован имплантат “ZIMMER” с бесцементной фиксацией обоих компонентов. Результаты. Установлено, что у первого пациента волнообразные колебания ПМПКТ по зонам Груена происходили в диапазоне от 2,4 до 11,6 % со средней длиной волны 4,6 сут. У второго пациента - от 2,3 до 8,7 % и средней длиной волны 4,5 сут. Изменения ПМПКТ в соседних зонах Груена происходили ассиметрично с некоторым сдвигом колебаний по фазе относительно друг друга. При аппроксимации результатов прямолинейным трендом установлено, что у первого пациента трендовое увеличение ПМПКТ наблюдалось во всех зонах Груена, кроме 2 и 3 зон, средний прирост составил 1,7 %. У второго пациента, наоборот, происходило трендовое снижение ПМПКТ во всех зонах, кроме 4 и 7. Среднее снижение составило 1,7 %. Заключение. Показано, что хронобиологический подход открывает новые возможности для оценки особенностей течения структурно-функциональной реорганизации скелета в перипротезной зоне после ЭТБС, но требует проведения дальнейших исследований с детальным анализом их результатов.
Бесплатно
