Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2139
Новые варианты хирургического лечения диспластического коксартроза у взрослых пациентов
Статья научная
На 80 пациентах (96 суставов) апробирована тактика лечения диспластического коксартроза, В зависимости от биомеханической ориентации элементов сустава авторами предложены различные варианты коррекции тазового компонента и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. На основании положительного исхода лечения у 93% пациентов на сроке наблюдения от 1 года до 8, 5 лет авторы рекомендуют предложенную тактику лечения к более широкому применению
Бесплатно
Новые возможности изучения дистракционного регенерата по данным рентгенографии
Статья научная
Цель. Достижение оптимальной наглядности визуализационной картины и получения объективных количественных данных о плотности и структуре вновь образованной кости. Материалы и методы. У 19 больных ахондроплазией и пациентов с субъективно низким ростом произведена цифровая обработка на персональном компьютере рентгеновских изображений голени на различных этапах удлинения. Использование цветового контрастирования играло роль дополнительного информационного признака, позволяющего объективизировать процесс интерпретации изображения благодаря тому, что человеческий глаз различает больше цветов, чем оттенков какого - либо одного цвета, что имеет место на рентгенограмме. Результаты. В процессе дистракции и фиксации на рентгенограммах четко визуализировалось зональное строение регенерата, можно было определить высоту костных отделов, высоту зоны просветления (соединительнотканной прослойки), оценить их качественные показатели. В конце периода фиксации и после демонтажа аппарата, когда границы между его зонами стирались, определить отличия в состоянии дистального и проксимального регенератов, а также их отделов, особенно в прямой проекции, практически невозможно. После обработки рентгенограмм с использованием программного обеспечения «Hi - scene» выявлены различия в оптической плотности проксимального, центрального и дистального отделов регенерата. Заключение. Применение данной методики позволило выявить отличия в строении различных отделов регенерата и после демонтажа аппарата, когда на рентгенограмме эти отличия визуализировать не всегда возможно.
Бесплатно
Новые возможности коррекции патологии позвоночника
Статья научная
Приводится комплекс реабилитационных мер при сколиозе у детей, в котором оптимально подобраны рациональные методы и определены наиболее эффективные способы применения избранных средств. Описан применяемый метод адаптированной вакуум-коррекции В.В. Аршина, составляющий основу комплекса. Приведены результаты реабилитации.
Бесплатно
Новые возможности лучевой диагностики в травматологии и ортопедии
Статья научная
Дан обзор современных методов лучевой диагностики, применяющихся в тавматологии и ортопедии. Приведены примеры использования различных методов исследования при выявлении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время увеличивается число больных с дефектами коротких трубчатых костей стопы. Известные способы замещения свободными алло- и аутотрансплантатами и использование кровоснабжаемых аутотрансплантатов не обеспечивают полноценного восстановления анатомической целостности плюсневых костей. Нами осуществлено замещение дефектов коротких трубчатых костей стопы по методу Г.А. Илизарова, для чего были разработаны новые компоновки аппаратов. Рассмотрены два клинических примера применения подобных компоновок. Благодаря использованию новых компоновок аппарата Илизарова создаются условия для жесткой и независимой фиксации сформированных фрагментов с возможностью их автономного, направленного и дозированного перемещения.
Бесплатно
Новые достижения и секреты, раскрытые при изучении дистракционного остеогенеза
Статья научная
Методы дистракционного остеосинтеза приобретают более широкое значение при восстановлении организма человека своими силами, а их новое клиническое применение распространяется на функциональную тканевую инженерию, восстановление мягких тканей, лечение сосудистых заболеваний и другие области.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Применение лабораторных тестов для мониторинга процесса лечения пациентов с хроническим остеомиелитом достаточно актуальная задача. Цель. Выявление лабораторных тестов для оценки метаболических процессов у больных с гнойными поражениями костей стопы для задач мониторинга восстановительных процессов в динамике их лечения. Материалы и методы. Исследования проведены у 36 пациентов с хроническим остеомиелитом пяточной и смежных костей стопы травматической этиологии. Все пациенты пролечены с использованием метода чрескостного остеосинтеза по Илизарову. На сроках лечения выполняли биохимические и коагулогические исследования. Результаты. Обнаружено, что у пациентов с гнойными поражениями костей стопы до операции наиболее часто встречалось повышенные уровня лактата в сыворотке крови (52,8 %, 95 %-ДИ: 36,6-68,6). Частота встречаемости повышенного значения СРБ составляла в среднем 27,7 % (95 %-ДИ: 14,6-43,3), у трети пациентов был повышен уровень фибриногена (33,3 %, 95-ДИ: 19,1-49,3). На сроках лечения частота повышенных значений лактата у пациентов не изменялась, существенно возрастала частота встречаемости повышенного уровня СРБ (на 3-и сутки после операции у 77,8 % пациентов). На момент выписки повышенные значения СРБ и лактата встречались у 11,1 % пациентов. Показано, что наибольшей диагностической значимостью обладает оценка уровня лактата в динамике лечения целевых пациентов. Дискуссия. По результатам проведенных исследований обнаружен лабораторный признак, свидетельствующий об эффективности хирургического лечения пациентов с хроническим остеомиелитом костей стопы в условиях использования метода чрескостного остеосинтеза. Таким признаком является снижение исходно повышенной концентрации лактата в сыворотке крови пациентов в послеоперационном периоде. Обнаруженный признак соответствует требованиям применимости лабораторных тестов: 1) данный признак - самый часто встречаемый у целевой группы пациентов; 2) динамика изменения уровня лактата коррелирует с проводимым лечением; 3) данный тест является индикатором достаточно значимого физиологического процесса - окислительных метаболических процессов у пациентов с изучаемой патологией.
Бесплатно
Новые подходы к лечению вывиха надколенника
Статья научная
Анализируются результаты лечения вывиха надколенника после перемещения собственной связки медиально с фиксацией ее поднадкостнично у детей и взрослых. Установлено, что через три недели после операции наступает прочное сращение перемещенной связки с бугристостью большеберцовой кости.
Бесплатно
Новые подходы к лечению детей с посттравматическими контрактурами локтевого сустава
Статья научная
Введение. Посттравматические контрактуры локтевого сустава являются одними из тяжелых увечий детского возраста, которые отрицательно воздействуют на физическое состояние ребенка и одновременно на психическое его развитие. Высокий процент неудовлетворительных результатов побуждает хирургов совершенствовать существующие методы хирургического лечения. Благодаря современным методам диагностики удалось выяснить полную картину механогенеза контрактуры, которая помогает определить объем предстоящей операции. Цель. Анализ отдаленных результатов применения новых оперативных методик у больных детского возраста с посттравматическими контрактурами локтевого сустава. Материалы и методы. Были изучены стационарные карты 102 пациентов детского возраста с посттравматическими контрактурами локтевого сустава, прооперированных по предложенной методике. Всем больным проведены рентгенологические, УЗИ и МСКТ-исследования по стандартным методикам. Результаты. Исходя из патобиомеханики поврежденного локтевого сустава была разработана методика его мобилизации, которая обеспечивает полное устранение костных конфликтов, снижает болевой синдром и не препятствует ранней разработке сустава. Послеоперационный лаваж полости локтевого сустава с внутрисуставным введением кортикостероидов и поливалентных ферментов в раннем послеоперационном периоде способствовал улучшению отдаленных результатов лечения больных с контрактурами локтевого сустава. У всех пациентов констатирован положительный результат. Обсуждение. Для восстановления движений в локтевом суставе в тяжелых случаях рационально артротомии и реконструкции суставных поверхностей дополнять тенотомиями боковых связок для создания временной нестабильности сустава. Посттравматические контрактуры локтевого сустава сопровождаются нарушением его биомеханики. «Золотым» стандартом в диагностике посттравматических контрактур локтевого сустава является МСКТ с 3D-реконструкцией костных структур. Выводы. Для достижения полноценного восстановления движений целесообразно устранять костные конфликты и производить расширенную мобилизацию капсуло-связочного комплекса с созданием частичной временной нестабильности в локтевом суставе. Пролонгированный лаваж локтевого сустава является профилактикой спаечных процессов, дает возможность для ранней разработки сустава и обеспечивает улучшение результатов лечения.
Бесплатно
Новые приемы компенсации хронической ишемии конечности при болезни Бюргера
Статья научная
Лечение больных с дистальным типом облитерирующего тромбангиита сопряжено с большими трудностями из-за неэффективности консервативной терапии и невозможности выполнения реконструктивных операций на артериях. Для этой цели успешно используется методика имплантации и дозированного перемещения спиц в костномозговой полости костей конечности. Применение методики позволяет восстановить артериальный кровоток и добиться устойчивой компенсации хронической ишемии.
Бесплатно
Статья научная
В статье дана оценка применения профилактических средств (Baclofen и ГБО) для уменьшения упругости мышц и улучшения кровообращения нижних конечностей.
Бесплатно
Новые способы профилактики интраоперационных осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава
Статья научная
На опыте работы специализированных учреждений городов Казани, Москвы, Владивостока, Хабаровска и Омска предлагаются новые медико-технические разработки при эндопротезировании тазобедренного сустава. Представлены способы профилактики интраоперационных переломов бедренной кости и биомеханических нарушений в ходе вмешательства. Одним из направлений исследований авторов является пластика дефектов дна вертлужной впадины и проксимального отдела бедренной кости. Каждый из способов прошёл многократную апробацию с положительным эффектом, что позволяет рекомендовать их к широкому клиническому применению.
Бесплатно
Статья научная
Обобщен большой клинический опыт (более 8 000 больных) лечения патологии опорно-двигательной системы (дефекты, ложные суставы, деформации, укорочения, последствия эндопротезирования), осложненной хроническим остеомиелитом. Приведены основные принципы, включающие диагностику патологического процесса, хирургическую ликвидацию остеомиелитического очага, восстановление опороспособности конечности. Описана технология выполнения остеосинтеза при различной локализации очага деструкции и стадии заболевания, а также алгоритм лечебно-реабилитационных мероприятий. Разработанная методология лечения хронического остеомиелита позволила в 97,1 % случаев достичь положительных исходов.
Бесплатно
Новые технологии реабилитации больных ортопедотравматологического профиля
Статья научная
Представлен анализ применения новых технологий консервативного лечения больных ортопедотравматологического профиля в РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова, в том числе и с использованием методик физиотерапии (внутритканевой электростимуляции и транскраниальной электроанальгизии), Су-Джок-терапии, рефлексо- и мануальной терапии.
Бесплатно
Новые технологии реконструкции пальцев кисти с применением 3D-печати
Статья научная
Введение. Применение 3D-технологии при реконструкции пальцев обеспечивает прецизионность вмешательства, минимизацию донорского изъяна, оптимизацию внешнего вида и функции пальца. Использование данной технологии при реконструкции пальцев кисти за счет лучевого кожно-костного лоскута с осевым кровоснабжением и дистракционного удлинения культей пальцев и пястных костей остается малоизученным.Цель работы - продемонстрировать новые способы предоперационного планирования и реконструкции пальцев, улучшающие результаты оперативного лечения.Материалы и методы. Ретроспективно оценены результаты лечения пяти пациентов, у которых при предоперационном планировании, реконструкции первого пальца за счет кожно-костного лучевого лоскута с осевым кровоснабжением, перемещения культи третьего пальца и дистракционного удлинения культей первой и второй пястных костей применены оригинальные способы, основанные на 3D-технологии. У всех больных достигнуты консолидация интерпозиционных костных аллотрансплантатов при дистракционном удлинении культей пальцев, стабильность костной основы пальца, органотипическая перестройка краевого аллотрансплантата при пластике лучевым кожно-костным лоскутом и функционально-выгодное положение первого пальца после перемещения культи третьего.Результаты и обсуждение. Индивидуальное устройство для планирования реконструкции пальца дает возможность определить оптимальную величину и положение пальца в трех плоскостях, что имеет значение при лечении больных с тяжелыми деформациями кисти, позволяет избежать выполнения корригирующих вмешательств. Использование индивидуального направителя при остеотомии лучевой кости для формирования кровоснабжаемого трансплантата позволяет не только сформировать вырез заданных размеров и формы, но и идентичный по форме и размерам кортикально-губчатый аллотрансплантат для замещения донорского дефекта кости. Комбинированное применение технологии Masquelet и метода дистракции при удлинении культи пальца или пястной кости улучшает условия консолидации и перестройки интерпозиционного аллотрансплантата, обеспечивает профилактику его переломов и инфицирования.Заключение. Применение 3D-технологии при реконструкции пальцев кисти за счет кожно-костного лучевого лоскута с осевым кровоснабжением и метода дистракции культей пальцев и пястных костей позволяет улучшить результаты оперативного лечения.
Бесплатно
Новые ультразвуковые технологии цементного эндопротезирования
Статья научная
Изучали результаты тотального цементного эндопротезирования тазобедренного сустава при использовании традиционных методов подготовки костного ложа и новых ультразвуковых технологий. Проведён углублённый сравнительный анализ качества получаемой цементной мантии. По результатам экспериментальных и клинических исследований сделан вывод о преимуществе новых ультразвуковых технологий цементирования. Установлено, что при использовании ультразвука высокое качество цементной мантии обусловлено проникновением цемента в костные поры. Это, в свою очередь, создаёт условия для более надёжной фиксации протеза в кости, снижает риск асептического расшатывания, обеспечивает возможность ранней активизации больных.
Бесплатно
Статья научная
Диагностика и лечение заболеваний позвоночного столба во время беременности является актуальной задачей ортопедии и вертебрологии. Используемый для диагностики вертеброгенной патологии метод муаровой топографии является информативным и достоверным, не оказывает вредных воздействий на организм женщины и плода. Ортопедические укладки, направленные на разгрузку пояснично-крестцового отдела позвоночника и постизометрическая релаксация мышц тазового дна и ягодиц на специальных устройствах, избавляет беременных от выраженного болевого синдрома и способствует физиологическому вынашиванию беременности
Бесплатно
Статья научная
Введение. Существует ряд способов фиксации и пластики дефектов большеберцовой кости. Цементно-винтовая фиксация является альтернативой костной ауто- и аллопластике, используемой традиционно. Метод цементно-винтовой фиксации позволяет обеспечить надёжную опору для тибиального плато и совершать ранние нагрузки на оперированную ногу, однако метод не в полной мере соответствует критериям сохранения костной ткани для возможных последующих ревизионных вмешательств. Цель. Представить вариант пластики тибиального плато большеберцовой кости при эндопротезировании коленного сустава. Материалы и методы. Суть рассматриваемой методики заключается в цементно-винтовой фиксации с вертикальным расположением трёх резьбовых винтов в форме правильного треугольника перпендикулярно тибиальному плато. В данной статье представлена техника операции и клинический пример использования авторского метода пластики при наличии 2А дефекта проксимального отдела большеберцовой кости (АОRI). Критериями оценки были данные гониометрии и рентгенографии после операции. Результаты. Оценка данных гониометрии после операции показала положительную динамику: в первую неделю после операции сгибание 110,0 градусов, разгибание 175,0 градусов; через 12 месяцев после операции сгибание 90,0 градусов, разгибание 180,0 градусов. При анализе рентгенограмм явлений нестабильности и микроподвижности цементной мантии выявлено не было. Дискуссия. Данный авторский метод цементно-винтовой фиксации тибиального компонента при 2А дефектах проксимального отдела большеберцовой кости показал положительный результат. В связи с этим можно утверждать, что метод состоятелен в условиях дефицита материалов для костной аутопластики. Исследование является пилотным и требует дальнейшего и более расширенного изучения эффективности метода.
Бесплатно
Новый метод корригирующей остеотомии бедра у детей с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости
Статья научная
Введение. Внесуставные корригирующие остеотомии бедра с вращательным компонентом коррекции позволяют полностью восстановить или приблизить к норме пространственное положение эпифиза головки бедра и соотношения последнего с вертлужной впадиной при стабильной форме юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости (ЮЭГБК) с типичными видами смещения эпифиза средней степени тяжести. Цель. Оценка эффективности нового метода корригирующей остеотомии бедра, исключающего возникновение в ходе операции подвывиха в пораженном суставе и штыкообразной деформации проксимального отдела бедренной кости, при лечении детей с ЮЭГБК. Материалы и методы. Проведен анализ данных пред- и послеоперационного клинико-рентгенологического обследования 80 пациентов в возрасте от 11 до 15 лет, страдающих стабильной формой ЮЭГБК с типичными видами смещения эпифиза средней степени тяжести. Разработанный метод корригирующей остеотомии бедра, примененный у 40 пациентов (40 операций), отличается пространственным положением оси вращения проксимального фрагмента бедренной кости и характером выполняемого костного сечения...
Бесплатно
Новый метод лечения плосковальгусной деформации стоп у детей
Статья научная
Актуальность проблемы лечения больных с плосковальгусной деформацией стоп обусловлена частотой распространения патологии, неизученностью многих аспектов заболевания, тяжестью патологического симптомокомплекса, сложностью лечения и частыми рецидивами деформации. Работа основана на опыте лечения 100 больных (196 стоп) детей раннего возраста. Все пациенты имели выраженные деформации стоп различной степени. Использованный нами тяговый метод лечения позволил получить положительные результаты лечения: хорошие - 92,7%, удовлетворительные - 7,3% больных.
Бесплатно
