Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2083
Оперативное лечение hallux rigidus. Литературный обзор зарубежных публикаций
Статья научная
В статье проводится литературный обзор иностранных исследований, посвященных хирургическому лечению hallux rigidus. Рассматриваются наиболее эффективные способы оперативного лечения патологии с точки зрения доказательной медицины. На основе полученных данных приводится сравнительный анализ результатов различных оперативных пособий, отражены дальнейшие перспективы применения представленных методик в лечении hallux rigidus.
Бесплатно
Статья
С 2004 по 2010 год пролечено 24 пациента с закрытыми переломами надколенника, которым применен комбинированный способ лечения, включающий выполнение артроскопии с целью диагностики степени повреждения мягкотканных структур коленного сустава, коррекции фрагментов надколенника под видеоконтролем и последующего наложения различных модулей аппарата Илизарова. Отдаленные результаты прослежены у 18 (75 %) больных, в 100 % случаев отмечены хорошие и удовлетворительные результаты лечения.
Бесплатно
Статья научная
С 2002 по 2009 г. пролечено 37 больных (38 суставов) с закрытыми внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости, которым применен комбинированный способ лечения, включающий выполнение артроскопии с целью диагностики степени повреждения мягкотканных структур коленного сустава, коррекцию положения фрагментов большеберцовой кости под видеоконтролем и последующее наложение различных модулей аппарата Илизарова. Отдаленные результаты прослежены у 32 (86,5 %) больных, в 89 % случаев отмечены хорошие результаты лечения.
Бесплатно
Статья научная
Описывается клиническое применение нового способа оперативного лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника - протезирование измененного диска комбинированным протезом. Прооперировано 47 пациентов со снижением минеральной плотности костной ткани позвонков до 67-72 % от возрастной нормы, что являлось абсолютным противопоказанием к применению рутинных эндопротезов дисков при выявленной нестабильности в сегментах. При применении нового комбинированного протеза у всех пациентов достигнуты хорошие клинические результаты, о чем свидетельствовал тот факт, что все они приступили к труду по своей профессии в течение первого года после операции
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучение результатов лечения больных, оперированных с использованием разработанной пластины, при различной степени воронкообразной деформации грудной клетки. Материалы и методы. Исследование проведено на основании анализа результатов лечения 25 детей и подростков с воронкообразной деформацией грудной клетки, оперированных в отделении детской травматологии, деформаций грудной клетки и патологии позвоночника НИИТО МЗ РУз с 2011 по 2012 год. Всем больным операция выполнена по методу D. Nuss без стернотомии и хондрорезекции. С целью стабилизации грудино-реберного комплекса была использована пластина, разработанная в нашей клинике. Результаты. Использование модифицированной пластины D. Nuss по сравнению с оригинальной пластиной дало достоверно лучшие результаты в ближайшем и отдалённом послеоперационном периодах. Заключение. Торакопластика по методу D. Nuss при воронкообразной деформации грудной клетки является самым оптимальным методом коррекции у детей и подростков. Дополнительные стабилизаторы оригинальной пластины позволяют осуществлять ее стабильную фиксацию, что снижает риск переворота пластины и возникновение вторичных деформаций передней стенки грудной клетки.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ результатов лечения 53 детей младшего школьного возраста (7-11 лет) с врожденной рецидивирующей косолапостью, пролеченных в клинике РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова в период с 1999 по 2010 год методом чрескостного остеосинтеза. Отдаленные результаты прослежены у 39 (73,6 %) пациентов, в 66,7 % случаев отмечались хорошие результаты лечения
Бесплатно
Оперативное лечение закрытых переломов мыщелка плеча у взрослых методом чрескостного остеосинтеза
Статья научная
Пролечено 74 больных с закрытыми переломами дистального отдела плеча. Средний возраст составил 39,2±1,4 года. Для оперативного лечения использовали метод закрытого чрескостного остеосинтеза по методикам, разработанным в РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова. Показано, что за счет универсальности используемых технологических приемов метода можно добиться однотипности протекания репаративных процессов при различных типах переломов в области мыщелка плеча. Описаны особенности технологии чрескостного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова в зависимости от типа, характера перелома, его давности.
Бесплатно
Оперативное лечение нейромышечного сколиоза
Статья научная
Цель исследования. Разработка оптимальных диагностических и лечебных мероприятий, направленных на улучшение результатов лечения пациентов с нейромышечными деформациями позвоночника. Материалы и методы. 28 пациентам в возрасте от 4 до 27 лет проведено оперативное лечение по коррекции и фиксации позвоночника, выполненное одноэтапно – 19 больных (дорсальным доступом) и двухэтапно – 9 больных (сначала вентральным, затем дорсальным доступом). Результаты. Получены хорошие и удовлетворительные результаты, коррекция сколиотической деформации в среднем составила 56,2 %. Заключение. В результате оперативной коррекции сколиоза у данной группы больных улучшается баланс туловища, предотвращается прогрессирование деформации позвоночника и грудной клетки, улучшается возможность самообслуживания пациентов.
Бесплатно
Оперативное лечение ортопедических осложнений ДЦП на верхней конечности у детей и взрослых
Статья научная
Введение. Тактика хирургического лечения пациентов с ортопедическими осложнениями на верхней конечности, сформированными на фоне ДЦП, дискутируется среди научного сообщества. Вторичные осложнения, развившиеся ввиду спастического синдрома, а затем и ретракции мышц, представляют серьезную преграду на пути к улучшению качества жизни пациентов с ДЦП. Цель. Изучение результатов лечения у пациентов с ДЦП, прооперированных в РНЦ «ВТО» в период 2014-2016 годы. Материалы и методы. Прооперирован 21 пациент в возрасте от 11 до 36 лет (средний возраст пациентов 16,6 года). В общей сложности выполнено 23 оперативных вмешательства, в том числе с применением авторской методики. Мы использовали интегральные шкалы: шкала глобальных моторных функций (GMFCS), классификация нарушений функции руки (MACS). Для дифференцированной оценки различных двигательных и функциональных нарушений верхней конечности мы использовали классификации: классификация нарушений функции руки по Van Heest, классификация House, классификация Gshwind и Tonkin. Результаты. Спастическая диплегия была представлена у 6 больных, которые относились к GMFCS III в 4 случаях и GMFCS IV в 2 случаях. Уровень использования рук соответствовал MACS IV - 3 случая, MACS V - 3 случая. В 15 случаях верхние конечности были прооперированы у пациентов с гемипаретической спастической формой ДЦП. Уровень использования пораженной конечности соответствовал MACS III - 4 случая, MACS IV - 8 случаев, MACS V - 3 случая. По классификации House нарушения 1 типа встречались в 2 случаях, 2 типа - в 5 случаях, 3 типа - в 10 случаях, 4 типа - в 6 случаях. Выраженность пронационной контрактуры (Gshwind и Tonkin) соответствовала 1 типу в 1 случае, 2 типу - в 8 случаях, 3 типу - в 10 случаях, 4 типу - в 4 случаях. То есть, степень выраженности пронационной контрактуры и нарушений функции первого пальца коррелировали. Улучшение функциональных возможностей верхней конечности, косметический вид и удобство ее использования отмечены во всех случаях. Заключение. Результаты многоуровневых вмешательств на верхней конечности у пациентов с ДЦП позволяют говорить об эффективности оперативного лечения, но довольно важным аспектом является дифференцированный подход к выбору тактики и объема операции.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В современной ортопедии при лечении пациентов с гонартрозом большой популярностью пользуется эндопротезирование. Но не исчезает интерес и к корригирующим остеотомиям. Цель. Провести анализ эффективности лечения гонартроза с преимущественным поражением медиального отдела коленного сустава с применением различных видов высоких остеотомий большеберцовой кости с восстановлением биомеханической оси. Материалы и методы. Рассмотрены вопросы оперативного лечения гонартроза тяжелой стадии с преимущественным поражением медиального отдела коленного сустава посредством остеотомий большеберцовой кости в проксимальной трети и малоберцовой - в дистальной с применением аппарата Илизарова. Проанализированы результаты лечения 60 пациентов в возрасте от 50 до 75 лет (64±0,5 года) с гонартрозом, которым произведена корригирующая подмыщелковая остеотомия. Основным критерием эффективности лечения явилось отсутствие боли в коленном суставе. Результаты. Достигнутый результат сохранялся до семи лет. Заключение. Предложенный способ лечения позволяет восстановить биомеханическую ось конечности и тем самым нормализовать нагрузку на медиальный отдела сустава. Данная методика применяется практически во всем мире и, в том числе, в лучших европейских клиниках.
Бесплатно
Оперативное лечение пациентов с посттравматическим плоскостопием с применением аппарата Илизарова
Статья научная
Публикуются методики оперативной коррекции посттравматического плоскостопия, а также результаты этих операций, при анализе которых, кроме клинической оценки, применены дополнительные методы исследования, а именно: рентгено- графия, компьютерная томография и плантография.
Бесплатно
Оперативное лечение перелома плечевой кости у пациентки с центральным понтинным миелинолизом
Статья научная
Введение. Центральный понтинный миелинолиз (ЦПМ) - редкое неврологическое заболевание, вызванное демиелинизацией нейронов Варолиева моста. Клиническое течение характеризуется тетрапарезами, псевдобульбарным синдромом и психическими нарушениями. Цель. Проанализировать случай перелома плечевой кости у пациентки с центральным понтинным миелинолизом. Материалы и методы. Представлен случай лечения пациентки 65-ти лет с ЦПМ, получившей перелом плечевой кости. В связи с опасениями возникновения осложнений, связанных с оперативным вмешательством, пациентка велась консервативно. Однако после 2-х консультаций неврологов и консилиума было принято решение о выполнении остеосинтеза плечевой кости. Результаты. Неврологическая симптоматика в послеоперационном периоде не прогрессировала, отломки на контрольных снимках расположены удовлетворительно. Пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии. Дискуссия. Благоприятный исход заболевания в описанном случае свидетельствует о возможности использования оперативного метода лечения у пациентов с ЦПМ. Выводы. ЦПМ не является абсолютным противопоказанием к оперативному лечению, однако требуются дополнительные исследования.
Бесплатно
Оперативное лечение перелома позвоночника при идиопатическом остеопорозе
Статья научная
Проведено хирургическое лечение пациента с переломом тела второго поясничного позвонка (LII) на фоне идиопатического остеопороза. Выполнено восстановление высоты разрушенного тела позвонка и устранение вертебро-медуллярного конфликта с помощью металлических конструкций. Продолжено медикаментозное лечение (миакальцик, препараты кальция и витамин Д3).
Бесплатно
Оперативное лечение переломов ключицы с использованием аппаратов внешней фиксации
Статья научная
Целью работы явилась разработка оптимальной технологии чрескостного остеосинтеза переломов ключицы с применением спицевого аппарата внешней фиксации с учетом анатомических особенностей данной области. Топографо-анатомические исследования и биомеханические эксперименты позволили разработать спицевые и стержневые варианты компоновки аппарата Г.А. Илизарова. Для повышения стабильности остеосинтеза в компоновке аппарата мы использовали консольные стержни. Проведена сравнительная оценка результатов лечения больных классическими способами и по предлагаемой методике. Применение разработанной тактики остеосинтеза позволило уменьшить число осложнений, достигнуть положительных результатов в большинстве случаев и уменьшить сроки стационарного лечения.
Бесплатно
Оперативное лечение поперечного плоскостопия с применением чрескостного остеосинтеза
Статья научная
Рассматриваются вопросы устранения поперечного плоскостопия оперативным путем. Сопутствующую поперечному плоскостопию вальгусную деформацию первого пальца устраняли одномоментно и отклоняли плюсневую кость в подошвенную сторону на угол, рассчитанный перед операцией по данным компьютерного исследования индивидуально для каждого пациента, для увеличения поперечного свода стопы.
Бесплатно
Оперативное лечение посттравматического гонартроза
Статья научная
Посттравматический гонартроз наблюдается в 47,9 % случаев среди дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. В клинике Центра изучен процесс реабилитации 178 пациентов (188 суставов) с посттравматическим гонартрозом всех стадий в возрасте от 19 до 70 лет (51,6±0,8 года). В зависимости от анатомо-функциональных нарушений больным выполнены декомпрессионно-дренирующие и декомпрессионно-корригирующие операции, разработанные в Центре. Изучение отдаленных результатов показало, что при дифференцированном подходе к оперативному лечению больных посттравматическим гонартрозом в комплексе с адекватной консервативной терапией в 96,7 % случаев были получены положительные результаты лечения.
Бесплатно
Статья научная
Отражены показания, сроки и тактика оперативного лечения эквино-плано-вальгусной деформации стоп у детей со спастическими формами детского церебрального паралича в различных возрастных группах. Рекомендован определенный метод хирургического лечения в зависимости от формы заболевания, возраста пациента, двигательных навыков, степени тяжести деформации.
Бесплатно
Статья научная
Рассматриваются вопросы устранения эквинусной деформации стоп у пациентов со спастической формой детского церебрального паралича. Применялась ахиллопластика по Байеру с фиксацией стоп аппаратом чрескостного остеосинтеза. Вне зависимости от величины исходной эквинусной деформации ни в одном случае не было получено «пяточной» установки стоп.
Бесплатно
Опорная и опорно-динамическая функция нижних конечностей у больных с переломами костей голени
Статья научная
Обследованы три группы мужчин. В первую вошли 35 больных 23-47 лет с закрытыми переломами костей голени, обследованные на протяжении периода фиксации. В качестве контрольных обследованы группа практически здоровых людей (96 чел.) в возрасте от 10 до 70 лет и группа легкоатлетов 18-24 лет (14 чел.). Оценка статических и динамических параметров ходьбы производилась с помощью комплекса "ДиаСлед-Скан". Обнаружено, что по мере лечения у больных увеличивается скорость локомоций, сокращается время переноса конечностей, возрастают нагрузка на поврежденную конечность, вариативность колебаний общего центра давления от ширины и длины стопы при ходьбе и общего центра давления в статике
Бесплатно
