Материалы III съезда ортопедов-травматологов Уральского федерального округа. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
Автоматизированная система прогнозирования болезни Пертеса и выбора тактики лечения
Статья
Для автоматизации выбора лечения пациентов с болезнью Пертеса на основе вышеописанного дискриминантного анализа нами предложен алгоритм моделирования развития данного заболевания при различных вариантах его лечения. В способе прогнозирования исходов болезни Пертеса определены 13 клинико-рентгенологических параметров пациента: возраст пациента при первичной постановке диагноза, верхний подвывих головки бедра, угол открытия вертлужной впадины, латеральное смещение головки бедра, изменение радиуса вертлужной впадины, отведение в тазобедренном суставе, тип проведенного лечения. В соответствии с разработанной таблицей рассчитаны значения координат канонических линейных дискриминантных функций для клинических (RootF1к и RootF2к) и рентгенологических исходов (Root F1р, Root F2р).
Бесплатно
Статья
Прогрессирование деформации позвоночника у детей напрямую связано с их продолжающимся ростом. Отсутствие полного понимания этиологии не позволяет прогнозировать течение сколиоза. Выявленная асимметрия дуг позвонков, входящих в дугу деформации, является первым признаком наличия сколиоза у детей. Обнаружена связь между выраженностью асимметрии дуг и течением идиопатического сколиоза у детей с незавершенным ростом.
Бесплатно
Статья
Целью исследования стало изучение влияния возраста на характер изменений в системе гемостаза у 77 пациентов в динамике после эндопротезирования крупных суставов. Определяли показатели свертывания, фибринолиза, антикоагулянты. В послеоперационном периоде у пожилых пациентов по сравнению с пациентами среднего возраста выявлено более медленное восстановление уровня факторов протромбинового комплекса, менее выраженный реактивный тромбоцитоз, более высокая активность формирования и лизиса фибрина, большая активность ингибитора активатора плазминогена I типа, отражающая эндотелиальную дисфункцию. Выводы. Более интенсивное формирование фибрина и более выраженное повреждение эндотелия у пожилых пациентов по сравнению с пациентами среднего возраста могут усиливать риск развития послеоперационного тромбоза глубоких вен.
Бесплатно
Выбор метода криохирургической коррекции у пациентов с комплексным регионарным болевым синдромом
Статья
Разработан способ коррекции вегетативных нарушений и периферического кровотока у больных с комплексным регионарным болевым синдромом. Предложены два варианта его использования: периартериальная криосимпатодеструкция с медикаментозной коррекцией, включающей два курса, или сочетание симпатодеструкции с локальным криологическим воздействием. При таком варианте медикаментозное лечение представлено тремя курсами. Наряду с этим предусмотрено криологическое лечение до, во время или после выполнения консервативного или оперативного лечения повреждения опорно-двигательной системы. Показана высокая эффективность предложенной технологии.
Бесплатно
Двухэтапное эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием аппарата Илизарова
Статья
Приведены результаты лечения пациента Щ., 69 лет, с диагнозом: посттравматический псевдоартроз шейки левого бедра, болевой синдром, комбинированная контрактура тазобедренного сустава, относительное укорочение левой нижней конечности 7 сантиметров, локальный остеопороз. Первым этапом больному наложено устройство, собранное из деталей аппарата Илизарова, для уравнивания длины конечностей посредством дистракции 2-3 мм в сутки в течение 17 дней. Вторым этапом через 3 дня после демонтажа аппарата Илизарова выполнено тотальное гибридное эндопротезирование левого тазобедренного сустава протезом фирмы Ceraver. Через 1 год достигнутый анатомо-функциональный результат лечения сохраняется.
Бесплатно
Диагностика опухолеподобных поражений костей голени
Статья
Опухолеподобные поражения костей обладают сходными клиническими и рентгенологическими признаками с доброкачественными и злокачественными опухолями. В клиниках Астрахани с 1970 по 2010 год находилось на лечении 365 больных с опухолеподобными поражениями (22,4 %). Подобные процессы в костях голени распространены неравномерно с определенной топической предрасположенностью. Нами учитывались возможные параметры лучевого отображения патологического очага (расположение и форма очага, характер деструкции, состояние кортикального слоя кости). Данные признаки при определенной нозологической форме обладают специфичностью. Полученные результаты позволяют с известной долей достоверности по клинико-рентгенологическим проявлениям предположить правильный диагноз, определить вид необходимого оперативного пособия, которое зависит от нозологической принадлежности, распространенности и локализации процесса, что способствует восстановлению опорной функции нижней конечности.
Бесплатно
Статья
Представлены результаты сравнительной оценки реакции сосудистого русла у пациентов с опухолевыми и опухолеподобными заболеваниями трубчатых костей кисти в зависимости от клинических и рентгено-морфологических вариантов деструкции костной ткани и выбранного способа оперативного лечения. По данным УЗДГ и ФПГ на оперированных сегментах кисти авторами не выявлено ишемических изменений тканей, что отражает малую инвазию и незначительную операционную агрессию применяемых нами способов замещения пострезекционных костных дефектов.
Бесплатно
Статья
В ближайшие и отдаленные сроки после лечения проведено комплексное физиологическое обследование 50 пациентов с диспластическим коксартрозом в возрасте от 10 до 18 лет. Реконструкция проксимального отдела бедра выполнена в 14 наблюдениях. В остальных случаях выполнены корригирующие операции на обоих суставных компонентах. Клинически достигнуто улучшение опорности конечности, функции сустава, компенсация укорочения. После снятия аппарата Илизарова быстрее всего восстанавливается функциональная нагрузка на оперированную конечность, которая в сочетании с правильным стереотипом ходьбы позволяет больным увеличивать свою двигательную активность. Учитывая закономерности восстановительного периода, в комплексе ЛФК упражнения на развитие сократительной способности мышц следует рекомендовать только после нормализации тонуса мышц до значений интактной конечности. Наблюдаемые нарушения осанки и деформации позвоночника являются преимущественно адаптационными проявлениями опорно-двигательной системы к биомеханически условиям функционирования, что требует особого внимания в комплексе ЛФК.
Бесплатно
Закрытый интрамедуллярный остеосинтез в лечении диафизарных переломов костей предплечья
Статья
Методика закрытого интрамедуллярного остеосинтеза в сочетании с чрескостным остеосинтезом использована в лечении 144 пациентов с диафизарными переломами костей предплечья. Первым этапом накладывается дистракционный аппарат, в котором проводилась репозиция; вторым этапом - закрытый интрамедуллярный остеосинтез. При оценке по клиническим признакам и оценке по шкале DASH получены хорошие и отличные результаты в 96 % случаев.
Бесплатно
Статья
Для выявления возбудителей оппортунистических инфекций проведено предоперационное обследование методом ПЦР в реальном времени взрослых пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренного сустава, поступивших в институт для эндопротезирования, и детей с врожденным вывихом бедра и врожденной косолапостью. Выявлено, что у пациентов детского возраста преобладающей является цитомегаловирусная инфекция, а у взрослых - микоплазменная. Обоснована необходимость предоперационного скрининга больных на наличие оппортунистических инфекций и проведения адекватной терапии, что позволяет устранить факторы, прогностически неблагоприятные для исхода оперативного лечения пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Бесплатно
Статья
Представлена методика одномоментной блокады бедренного нерва с последующей туннелизацией катетера для проведения продленной блокады бедренного нерва как компонента сбалансированной анестезии и многокомпонентной анальгезии при оперативных вмешательствах на коленном суставе. В исследование включено 23 пациента (15 пациентам выполнено эндопротезирование и 8 пациентам - пластика связок коленного сустава). Ни одного случая миграции катетера или инфицирования места его входа, а также осложнений или токсических реакций на введение местных анестетиков выявлено не было. Предложенная методика снижает риск миграции катетера и позволяет обеспечить длительную и эффективную периферическую нейроаксиальную блокаду в периоперационном периоде.
Бесплатно
Статья
Проведено исследование функционального состояния вегетативной нервной системы, включающее реовазографию верхних конечностей и термографию у 12 больных детским церебральным параличом в сроки до криохирургического лечения и через 10 дней после операции. У всех пациентов в дооперационном периоде выявлялось нарушение кровотока в дистальных отделах конечностей по ангиоспастическому типу, свидетельствующее о выраженной симпатикотонии. В раннем послеоперационном периоде отмечено улучшение реографических и термографических показателей, свидетельствующее об увеличении перфузии тканей кровью.
Бесплатно
Статья
В эксперименте на собаках разработана модель формирования сколиотической деформации позвоночного столба, вызванная сегментарным нарушением проницаемости субхондральной зоны позвонков. Показано, что у животных с нарушением проницаемости субхондральной зоны позвонков темпы формирования сколиотической деформации выше и выраженность ее больше в сравнении с животными без таких нарушений зон роста позвонков, что позволит использовать данную модель для изучения формирования сколиоза и эффективности методов его коррекции.
Бесплатно
Новый подход к лечению пациентов с замедленной консолидацией переломов
Статья
Представлен первый опыт применения криогенных технологий в лечении пациентов после травм опорно-двигательной системы с замедленной консолидацией. Установлены объективные показатели диагностики как факторы данной патологии. Показана высокая медицинская эффективность применения криогенных технологий.
Бесплатно
Статья
Эксперимент выполнен на 26 половозрелых кроликах. Изучали активность ферментов костной ткани при внедрении пористых титановых имплантатов (ПТi) и ПТi с алмазоподобными покрытиями (а-С), насыщенных аутогенными прилипающими клетками костного мозга, в зону костных дефектов. Выявили, что особенностями остеоинтеграции при использовании ПTi (a- C) является ранняя и более выраженная активация остеогенеза, сопровождающаяся активацией костной фракции щелочной фосфатазы по сравнению с ПТi. Одним из механизмов, обеспечивающих возрастающие энергетические потребности формирующейся костной ткани, является активация аэробных процессов.
Бесплатно
Особенности эндопротезирования при псевдоартрозе шейки бедренной кости
Статья
Приведены результаты лечения пациентки Б., 61 год, с диагнозом: посттравматический псевдоартроз шейки левого бедра, болевой синдром, комбинированная контрактура тазобедренного сустава, относительное укорочение левой нижней конечности 4,7 сантиметра, локальный остеопороз, которой выполнено эндопротезирование левого тазобедренного сустава протезом фирмы DePuy с бесцементным типом фиксации. В связи со сложностью патологии дополнительно была выполнена мобилизация капсульно-связочного аппарата в области большого и малого вертела до мест прикрепления мышц, образующих тазобедренный сустав. Достигнут хороший анатомо-функциональный результат.
Бесплатно
Статья
Ретроспективно у 268 пациентов в возрасте от 60 до 92 лет с переломами шейки бедра, госпитализированных в травматологические отделения г. Екатеринбурга не позднее первых суток с момента травмы, определена взаимосвязь развития ранних острых послеоперационных психических нарушений с низкой концентрацией послеоперационного уровня гемоглобина и отсроченной аллогенной гемотрансфузией. Установлено, что уровень гемоглобина 100 г/л и более в раннем послеоперационном периоде связан с уменьшением частоты развития послеоперационных острых психических нарушений у пациен
Бесплатно
Статья
Проведён сравнительный анализ результатов одно- и двухэтапного лечения 45 пациентов (48 суставов) с тяжёлыми нестабильными формами юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости. Отдаленные клинико-рентгенологические результаты и частота осложнений после открытой репозиции эпифиза и межвертельной ротационной остеотомии прослежены в срок от 2 до 18 лет. Различия сравниваемых методик заключаются в сокращении периода реабилитации при применении раннего хирургического лечения в виде открытой репозиции эпифиза головки бедренной кости.
Бесплатно
Статья
Для достижения максимально возможной и безопасной коррекции сколиотической деформации позвоночного столба у детей сочетают передний спондилодез с транспедикулярной фиксацией. Степень коррекции зависит от выбранного инструментария, методики и объема выполнения манипуляций, для чего используется предоперационное планирование. Планирование осуществляется по результатам проведенного
Бесплатно
Статья
Приведено клиническое наблюдение больного З., 68 лет с диагнозом: правосторонний идиопатический гонартроз II ст., сгибательная контрактура, фронтальная нестабильность, варусная деформация правого коленного сустава. Выполнено оперативное вмешательство: надбугорковая остеотомия большеберцовой кости, подголовчатая остеотомия малоберцовой кости, остеоперфорации и туннелизация мыщелков правого бедра, гидравлический лаваж правого коленного сустава, остеосинтез костей правой голени аппаратом Илизарова. Через 8 лет выполнено тотальное эндопротезирование правого коленного сустава. Общий срок наблюдения 13 лет и 1 месяц. Результатами лечения больной доволен.
Бесплатно
