Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Известия Самарского научного центра Российской академии наук
Молекулярно-резонансная хирургия при лечении заболеваний челюстно-лицевой области
Статья научная
Молекулярно-резонансный генератор Vesalius LX80 использовали при проведении 97 операций в челюстно-лицевой области. Рассечение кожи и мягких тканей проводилось в режиме «разрез», для достижения коагулирующего эффекта производили изменение частотного режима генератора таким образом, чтобы не обеспечивать 100% резонанса в молекулярных связях. При использовании молекулярно-резонансного генератора Vesalius LX80 значительно снижались длительность операции и риск возникновения послеоперационного воспаления, и более чем в два раза сокращались сроки послеоперационного выздоровления.
Бесплатно
Наш опыт лечения распространенного гнойного перитонита у детей
Статья научная
Цель исследования. Улучшение результатов лечения распространенного гнойного перитонита у детей с помощью применения в терапии антигипоксанта Реамберина и гепатопротектора Ремаксола, нутритивной поддержки, лапароскопической санации брюшной полости. Материал исследования. Обследовано 237 пациентов в возрасте от 1 до 15 лет с распространенным гнойным перитонитом, находившихся на лечении в детских хирургических отделениях г. Самары с 2001 года по 2015 год. В основную группу вошли 153 ребенка, у которых применялась оптимизированная патогенетическая терапия. В основной группе было выделено 2 подгруппы: 66 детей, в патогенетической терапии которых использовался антигипоксант Реамберин, и 87 пациентов, в лечении которых применялся Реамберин и гепатопротектор Ремаксол. Все дети основной группы получали нутритивную поддержку (трофическое питание), в хирургическом лечении использовалась лапароскопическая санация брюшной полости. Комплексное обследование включало изучение динамики уровня лейкоцитов, лейкоцитарного индекса интоксикации, СОЭ, температуры, общей концентрации альбумина, уровня трансаминаз, С-реактивного белка, уровня прокальцитонина. Результаты: исследование сравниваемых показателей основной и контрольной групп обнаружило более быстрое снижение симптомов интоксикации (лейкоцитоза, ЛИИ, температуры тела, С-реактивного белка, PCT), исчезновение энтеральной недостаточности, восстановление белково-синтетической функции печени, уменьшение цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов в основной группе, особенно в подгруппе, где в лечение был включен Ремаксол. Выводы: Включение в лечение распространенного гнойного перитонита у детей комбинированных препаратов: антигипоксанта Реамберина, гепатопротектора Ремаксола, нутритивной поддержки и внедрение лапароскопической санации брюшной полости позволило добиться улучшения результатов терапии распространенных гнойных перитонитов у детей.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматривается организация комплексной реабилитации детей, родившихся недоношенными, а также технология реабилитационных мероприятий на базе реабилитационного центра. Анализ деятельности центра, мониторинг заболеваемости, приведшей к инвалидности, у детей данной категории позволяет сделать вывод о том, что комплексный подход к реабилитации положительно влияет на физическое и психоэмоциональное состояние детей.
Бесплатно
Статья научная
Проведены исследования и анализ показателей аудиометрии в конвенциональном (0,125-8) кГц и расширенном (9-16) кГц диапазонах частот, а также временных характеристик коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) у 87 пациентов с сенсоневральной тугоухостью (СНТ) в сочетании с различной степенью выраженности вертебрально-базилярной сосудистой недостаточности (ВБСН), а также 20 здоровых лиц.
Бесплатно
Статья научная
Проблема детей-сирот, рожденных женщинами с ВИЧ-инфекцией, не теряет своей актуальности. Дети, оставшиеся без попечения родителей, по-прежнему составляют существенную долю детей с ВИЧ-инфекцией по сравнению с общей популяцией. Нами был проведен ретроспективный анализ медицинских карт детей с целью оценки физического развития, психосоматического статуса, заболеваемости детей с дальнейшим определением тактики оптимизации ведения пациентов с учетом особенностей состояния здоровья. Таким образом, для детей характерны: высокий процент гипосомии, дисгармоничности телосложения, разнообразная сопутствующая патология, отставание в нервно-психическом развитии. Авторами приведены основные направления оптимизации тактики ведения пациентов.
Бесплатно
Оценка эффективности фармакотерапии вибрационной болезни в клинической практике
Статья научная
В статье представлены данные о влиянии фармакотерапии вибрационной болезни на динамику жалоб пациентов. Описываются основные изменения состояния здоровья пациентов по результатам опроса. Производится оценка качества фармакотерапии с помощью «Карты экспертной оценки качества фармакотерапии».
Бесплатно
Первичный перстневидно-клеточный рак мочевого пузыря
Статья научная
В данной статье мы хотим представить клинический случай первичного перстневидно-клеточного рака мочевого пузыря. Проанализированы различные отечественные и иностранные источники литературы, касающиеся перстневидно-клеточного рака мочевого пузыря, выполнен обзор исследовательских статей и работ по проблеме данного заболевания, рассмотрен клинический случай собственной практики. В результате проведённого гистологического исследования резецированной ткани морфологически верифицирован перстневидно-клеточный рак мочевого пузыря.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить возможность использования алгоритма Темплтона и его модификаций для прогнозирования результативности метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона (метода ЭКО и ПЭ) в условиях современного российского центра вспомогательных репродуктивных технологий. Материалы и методы. В проспективном исследовании участвовали 348 супружеских пар. В каждом случае результат программы ЭКО и ПЭ сопоставлялся с индивидуальной вероятностью успешного исхода, рассчитанной согласно алгоритму Темплтона и его модификации по Smeenk. Дискриминационная адекватность прогностических алгоритмов оценивалась с помощью ROC-анализа, калибрационная адекватность - согласно методу Cox, детализированному Miller. Результаты. Наибольшую прогностическую мощность демонстрирует оригинальное уравнение Темплтона при расчете вероятности рождения живого ребенка в результате ЭКО и ПЭ: площадь под ROC-кривой - 0,61 (95% ДИ 0,55-0,67, p=0,001), чувствительность и специфичность в точке отсечения 0,13 - 56% и 60%, соответственно. Оценка калибрационной адекватности оригинального алгоритма Темплтона свидетельствует о приемлемой прогностической мощности данного уравнения в диапазоне низких значений предсказанных вероятностей (менее 10%). Заключение. Уравнение Темплтона может использоваться для первичной стратификации риска неудачного исхода программы ЭКО и ПЭ, однако прогностическая мощность данного алгоритма в современных условиях ограничена и требует дальнейшего совершенствования.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведен обзор исследований, проведенных с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) - высокоточного неинвазивного метода исследования слоев сетчатки у больных с демиелинизирующими заболеваниями. Оптическая когерентная томография позволяет количественно и качественно оценивать степень истончения слоев сетчатки in vitro. На современном этапе является одним из перспективных нейровизуализационных методов диагностики и выявления нейродегенеративных изменений в слое нервных волокон сетчатки (СНВС) при демиелинизирующем процессе в центральной нервной системе.
Бесплатно
Применение каротидной эндартерэктомии в остром периоде ишемического инсульта
Статья научная
Рассмотрены результаты хирургического лечения 26 больных, находящихся в остром периоде ишемического инсульта. У всех пациентов выявлены окклюзии либо стенозы сонных артерий более 70%. Всем больным была проведена КЭАЭ в остром периоде. Наблюдение в послеоперационном периоде показало, что у большинства больных отсутствует нарастание неврологического статуса, у части больных отмечался регресс неврологической симптоматики. Приводится описание клинического случая регресса неврологической симптоматики после КЭАЭ у пациента с окклюзией внутренней сонной артерии.
Бесплатно
Проблема выбора этиотропного препарата при гриппе у детей
Статья научная
В статье представлен ретроспективный анализ эффективности трех групп противовирусных препаратов, которыми лечились дети с диагнозом грипп в условиях стационара. Оценка результатов лечения проводилась у 158 детей с подтвержденным диагнозом гриппа, с использованием принципов доказательной медицины, при помощи четырехпольных таблиц сопряженности.
Бесплатно
Проблема объективизации диагностики пограничного расстройства личности
Статья научная
Обсуждаются возможности использования стандартизированных шкал для диагностики пограничного расстройства личности. Предложена шкала клинической оценки пограничного расстройства личности. Использование данного инструмента врачом-психиатром дополняет клинико-психопатологическое обследование пациента, позволяя уверенно диагностировать данный тип личностной аномалии во время проведения первого интервью.
Бесплатно
Прогнозирование релапаротомии при хирургическом лечении тяжелого острого панкреатита
Статья научная
В работе изучены прогностически значимые клинические, лабораторные, инструментальные данные и интраоперационные наблюдения у больных с тяжелым острым панкреатитом, которые были оперированы по поводу данного заболевания. В результате проведенного многофакторного анализа разработана патогенетически обоснованная система прогнозирования релапаротомии при хирургическом лечении тяжелого острого панкреатита. При индексе прогноза релапаротомии менее +13 баллов больному будет показана релапаротомия только в случае развития осложнений (релапаротомия «по требованию»), при индексе прогноза релапаротомии +13 баллов и более - релапаротомия «по программе».
Бесплатно
Статья научная
Проведена клиническая апробация комплексного метода профилактики ранней гипогалактии у 114 родильниц с плацентарной недостаточностью во время беременности, основанного на применении до родов и в послеродовом периоде становления рефлекса отделения молока, функциональной стимуляции пульсаторного уровня пролактина дородовым сцеживанием молозива и светотерапией видимым инфракрасным поляризованным светом и стимуляции базального уровня пролактина приемом метоклопрамида в первые 3-е суток после родоразрешения. Эффективность метода составила: ЧБНЛ=1,6 (95% ДИ 1,2 - 2,1), ОШ=41,9 (95% ДИ 32,4 - 50,5), что свидетельствует о его высокой результативности.
Бесплатно
Статья научная
В статье проводится системный анализ соотношения вариантов опьянения (типичного и 5 вариантов атипичного) в ситуации медицинского освидетельствования водителя на состояние алкогольного опьянения и личностной структуры освидетельствуемого. Обсуждаются возможные превентивные мероприятия.
Бесплатно
Статья научная
В работе рассмотрены способы стимуляции биологических объектов, основанные на новых физических принципах действия как в виде полного цикла воздействия, так и в виде способов прямого воздействия. Полный цикл воздействия рассмотрим на примере стимуляции репаративного остеогенеза путем воздействия раздельного или комбинированного акустического и/или оптического воздействия, в слышимом и видимом диапазонах. Информационная составляющая передается в объект воздействия путем мультиплетного преобразования управляющего сигнала, который снимается на макро- или микроскопическом уровне с объекта с заданными свойствами.
Бесплатно
Сравнительная оценка влияния систем офисного отбеливания на возникновение гиперестезии зубов
Статья научная
В статье изложены результаты исследования влияния лазерного, светокаталитического и химического отбеливания зубов на возникновение гиперестезии зубов. В работе исследованы показатели распространенности и интенсивности гиперчувствительности зубов у 30 пациентов во время и после проведения процедуры медицинского отбеливания зубов. Установлено, что наибольшая частота возникновения гиперестезии характерна для светокаталитического и химического отбеливания зубов.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены сведения о структурных изменениях миокарда у детей с желудочковой экстрасистолией (ЖЭС) и тахикардией на фоне WPW-синдрома. Проведенная статистическая обработка с использованием таблиц сопряженности и вычислением χ2 позволила определить достоверные различия между полученными значениями. Анализ основных показателей морфо-функционального состояния миокарда у пациентов с желудочковой экстрасистолией и тахикардией на фоне WPW-синдрома дал возможность выявить наиболее часто встречающиеся ранние изменения структуры сердца.
Бесплатно
Статья научная
Через 24 недели от начала лечения ювенильного идиопатического артрита с использованием метатрексата в сравнении с сульфасалазином, в основной группе выявлено достоверное уменьшение прогрессирования заболевания, развития деструкции суставов, улучшение качества жизни, уменьшение активности лабораторных показателей.
Бесплатно
Сравнительная характеристика урологических осложнений лечения рака предстательной железы
Статья научная
В данной статье рассмотрены урологические осложнения после лечения рака предстательной железы. В статье анализируются осложнения радикальной простатэктомии, брахитерапии, дистанционной лучевой терапии, HIFU-терапии. Предложены меры профилактики осложнений.
Бесплатно
