Статьи журнала - Анализ риска здоровью
Все статьи: 706
Статья научная
Высокое качество питьевой воды является результатом комплексного решения ряда задач, основными из которых являются разработка и внедрение современных технологий водоочистки, использование эффективных механизмов лабораторного контроля, социально-гигиенического мониторинга, интегрального подхода к оценке качества питьевой воды, использование гигиенически обоснованных решений в части водоснабжения и водоотведения.
Бесплатно
Гипертония угольных рабочих в Индонезии, связанная с родительской гипертензией
Статья научная
Распространенность хронической гипертонии среди населения Индонезии увеличилась с 2013 по 2018 г.: в 2013 г. распространенность артериальной гипертензии составила 25,8 %, а к 2018 г. возрасла до 34,1 %. Следовательно, для контроля гипертонии необходимо участие всех заинтересованных сторон: врачей, медицинских работников из различных областей специализации по гипертонии, правительства, частного сектора и общественности. Одной из сторон, уполномоченных участвовать в профилактике гипертонии в Индонезии, является бизнес. Угледобывающая промышленность традиционно формирует в стране большое количество рабочих мест. Данное исследование направлено на изучение вклада гипертонии у родителей в риск возникновения заболеваемости гипертонией у рабочих, занятых в угольной промышленности. Методом являлось перекрестное исследование с двумя переменными: наличием гипертонии у родителей и гипертонии собственно у работника. Выборка составила 360 работников угольной промышленности. Результаты показали, что если у отца в анамнезе была гипертония, риск развития гипертонии у шахтеров был высок: OR = 3,143; 95 % ДИ (1,568
Бесплатно
Глутатион как прогностический фактор риска нарушения здоровья работающих лиц
Статья научная
Окислительно-восстановительный баланс является ключевым в сохранении здоровья человека. В связи с этим оптимизация уровня глутатиона в организме была предложена в качестве стратегии укрепления здоровья и профилактики заболеваний, хотя причинно-следственная связь между статусом глутатиона и риском заболевания или лечением до конца не установлена. Цель исследования - дать оценку глутатиону как неспецифическому прогностическому фактору риска нарушения и ухудшения состояния здоровья лиц, работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей. Под наблюдением находились: работники металлургического завода, контактирующие с промышленными аэрозолями (сварочными и кремнийсодержащими аэрозолями преимущественно фиброгенного действия); больные хроническим пылевым необструктивным бронхитом вне обострения; больные хронической обструктивной болезнью легких профессиональной этиологии, находившиеся в постконтактном периоде; работающие, которые в своей трудовой деятельности не подвергались воздействию промышленных аэрозолей. Содержание общего (ТG), восстановленного (GSН) и окисленного (GSSG) глутатиона в цельной крови определяли по методу Эллмана. Более чем у 50 % работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей были выявлены повышенные уровни GSSG (более 100 мкмоль/л) и низкие уровни коэффициента GSН/GSSG (менее 10 ед.). Для данных маркёров установлена диагностическая чувствительность более 50 %, диагностическая специфичность более 85 % и прогностическая значимость более 80 % для обследованных групп. Уровень GSSG и величину GSН/GSSG возможно использовать в качестве прогностического критерия ухудшения состояния здоровья лиц, работающих в контакте с промышленными аэрозолями и возможного развития у них хронической бронхо-легочной патологии.
Бесплатно
Групповые показатели риска здоровью в неоднородной когорте. Косвенная оценка по динамике событий
Статья научная
Объектом внимания в данном исследовании является описание методики оценки интенсивных и кумулятивных показателей специфического риска при наблюдении когорт, подвергавшихся сочетанному воздействию нескольких внешних или внутренних факторов. Показано, каким образом хорошо известные эвристико-дескриптивные показатели, принятые в эпидемиологии отдаленных последствий, могут быть использованы для анализа динамики счетных событий в когорте на вполне строгой статистико-вероятностной основе, опирающейся на байесовский подход в трактовке условных вероятностей их наступления. Несмотря на то что в работе не использовано ни одного нового или ранее неизвестного эпидемиологического понятия или показателя, статья не является обзором литературы. Сравнительно новой является сама предложенная методика, сочетающая приемы обработки традиционной эпидемиологической информации и корректный метрологический подход на основе описания процессов. Основным результатом работы является подведение читателя к пониманию того, что все основные дескриптивные эпидемиологические показатели в рамках когортного описания оказываются количественно взаимосвязанными, если рассматривать их как условные групповые процессы. Это позволяет одновременно производить взаимосогласованную оценку как годовых показателей риска, так и кумулятивных показателей Каплана - Майера (Флеминга - Харрингтона) и Нельсона - Аалена, а также других условных показателей риска или их аналогов. Показано, что при выборе основной описательной характеристики кумулятивных показателей в качестве меры измеримого пролонгированного внешнего воздействия естественно применять понятие дозы данного фактора риска, которая носит суррогатный характер. Работоспособность метода оценки подтверждается примером. Указано на отличие предложенной методики от ее прототипа, который ранее приводил к существенному смещению оценок до ~100 % по ряду параметров даже в случае штатного режима работы. Применение требует создания специализированного, но доступного программного обеспечения для ЭВМ.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты многолетнего мониторинга загрязнения микотоксином дезоксиниваленолом (ДОН) продовольственного зерна пшеницы, ячменя, кукурузы, овса и ржи. С 1989 по 2018 г. проанализировано 6800 образцов зерна из Центрального, Южного, Приволжского, Уральского, Сибирского, Северо-Кавказского, Дальневосточного, Северо-Западного федеральных округов РФ. В зависимости от года урожая частота обнаружения ДОН в пробах продовольственного зерна пшеницы варьировалась от нуля до 42 %, максимальное содержание токсина достигало 6,65 мг/кг. За весь изученный период была выявлена контаминация 10 % проб, четверть из них - на уровне выше максимально допустимого. В годы массовых эпифитотий (1989, 1992 и 1993 гг.) и в урожаях 2014 и 2017 гг. частота обнаружения ДОН составляла 24-42 %; при этом превышение максимальных допустимых уровней ДОН было зафиксировано в 9-27 % исследованных проб. 78 % загрязненных проб были получены из Южного и Северо-Кавказского и 10 % - из Дальневосточного федеральных округов. На примере проб пшеницы, поступивших из Краснодарского края, установлена достоверная взаимосвязь между частотой обнаружения токсина и количеством дождливых и солнечных дней в мае. Анализ динамики контаминации показал, что в последние несколько лет наблюдается тенденция к росту частоты обнаружения ДОН в зерне пшеницы не только из регионов распространения фузариоза, но и в Северо-Западном, Сибирском и Приволжском федеральных округах. Оценка риска здоровью, связанного с поступлением ДОН с продуктами переработки зерна пшеницы, показала, что для населения Южного и Северо-Кавказского федеральных округов в 1992, 1993, 2014 и 2017 гг. была превышена величина условного переносимого суточного поступления. Средняя частота обнаружения ДОН в пробах ячменя, кукурузы, ржи и овса составила 4,2; 11,9; 3,0 и 0,6 %, а его максимальное содержание - 8,95; 0,95; 0,96 и 0,44 мг/кг соответственно. Так же, как и для пшеницы, основная часть контаминированных проб поступила из Южного, Северо-Кавказского и Дальневосточного федеральных округов. Для всех исследованных зерновых отмечена тенденция к нарастанию загрязненности, что обусловливает необходимость принятия мер по контролю безопасности продовольственного зерна.
Бесплатно
Детерминированные экологические факторы риска для здоровья населения моногородов
Статья научная
Проведена комплексная сравнительная оценка количественных закономерностей вклада антропогенных факторов среды обитания и показателей индивидуального и популяционного канцерогенного и неканцерогенного риска, подтверждающая влияние на детское население приоритетных антропогенных факторов в моногородах с градообразующими промышленными предприятиями.
Бесплатно
Динамика локальной эпидемической вспышки COVID-19 через призму компартмент-моделирования
Статья научная
Осуществлена оценка необходимого объема и качества дескриптивно-статистического описания эпидемической вспышки коронавируса. На примере развития инфекционной вспышки COVID-19 в провинции Хубэй (Китай) показано, что существующая система дескриптивных эпидемиологических понятий, построенная на использовании показателей летальности, смертности и базового репродуктивного числа, может оказаться недостаточной для полноценного описания эпидемии и прогнозирования ее последствий. Указанная провинция выбрана в качестве объекта анализа в период начала развития вспышки, в течение которого мероприятия эпидемиологических расследований и принудительного ограничения контактов в популяции еще не дали ожидаемого результата. Выявлено, что более высокое качество статистического описания инфекционных процессов в популяции может быть достигнуто уже в рамках сравнительно простой известной компартмент-модели, отклонение реальных эпидемиологических наблюдений от которой допустимо интерпретировать как сугубо стохастическое...
Бесплатно
Статья научная
Изучена динамика острой заболеваемости и выявлены факторы риска частых острых респираторных инфекций у детей раннего возраста в первый год воспитания в замещающей семье. Изучено состояние здоровья 100 детей раннего возраста при передаче в замещающую семью и через год воспитания в ней и психологические особенности их приемных матерей. Контрольную группу составили 90 сверстников, воспитывающихся в кровных семьях, и их матери. Изучался социальный и биологический анамнез, проводилось клиническое обследование детей. Психологическое обследование приемных матерей и исследование родительско-детских отношений осуществлялось с помощью тестов МИНИ-СМИЛ, методик Ю.А. Алешиной, Л.Я. Гозман и Е.М. Дубовской; А.Я. Варга, В.В. Столина; Э.Г. Эйдемиллера и В.В. Юстицкиса. Для составления прогностической таблицы использовался метод последовательного математического анализа Вальда. В результате исследования выявлено, что через год воспитания в замещающих семьях дети раннего возраста чаще относятся к группе часто болеющих, чем дети, воспитывающиеся в кровных семьях...
Бесплатно
Динамика, структура и особенности смертности трудоспособного населения Арктического макрорегиона
Статья научная
Предстоящее увеличение рабочих мест в Арктическом макрорегионе потребует большого количества местных трудовых ресурсов. Однако сейчас на этих территориях происходит заметное сокращение населения трудоспособного возраста. С 2014 по 2020 г. отток населения происходил везде, кроме Ямало-Ненецкого автономного округа, и был наиболее выражен в Архангельской и Мурманской областях, Республике Коми. Колебания доли трудоспособного населения в Архангельской области и Ненецком автономном округе практически совпадают с динамикой по стране (сокращение составляет 2-3 %), но в Магаданской области, Чукотском округе, Мурманской области, Республике Коми они достигают 5-7 %. Повышенная смертность в Арктическом макрорегионе, по сравнению со средними по стране показателями, на большинстве этих территорий обусловлена дискомфортом приарктического климата, трудной доступностью населенных пунктов, отдаленностью от них базовых медицинских учреждений и другими причинами. Происходящее снижение смертности трудоспособного населения пока еще не достигло среднего показателя по России в доковидный период. Среди основных причин повышенной смертности лидируют: ишемическая болезнь сердца (Чукотский АО, Архангельская и Мурманская области); инсульт (республики Карелия и Коми); внешние причины, в том числе случайные отравления алкоголем (Республики Карелия и Коми, Архангельская область). Для сохранения здоровья трудоспособного населения необходимы разработка и реализация региональных программ по снижению заболеваемости и смертности по ведущим причинам, специфичным для каждого отдельного региона, с учетом опыта работ других арктических регионов. Здесь необходимо внедрение более эффективного управления здравоохранением: реализация особых моделей для разных групп населения со специфическими условиями труда и образа жизни, развитие частно-государственного партнерства, повышение доступности медицинской помощи.
Бесплатно
Дисбаланс состава лимфоцитов и цитокинового профиля как фактор риска развития вибрационной болезни
Статья научная
Одна из важнейших функций системы цитокинов - обеспечение согласованного действия иммунной и нервной систем в норме и при патологии. Изучение механизмов, лежащих в основе слаженной работы иммунной системы, может являться основой для разработки критериев риска развития и течения вибрационной болезни. Цель исследования заключалась в выявлении особенностей баланса фенотипического состава лимфоцитов и цитокинов как факторов риска развития вибрационной болезни. Фенотипический состав лимфоцитов оценивали методом непрямой иммунофлуоресценции с помощью моноклональных антител к молекулам CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+, CD25+, CD95+. Определение сывороточных цитокинов IL-2, IL-4, IL-8, INF-γ проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа. Анализируя содержание цитокинов у пациентов с вибрационной болезнью, удалось установить статистически значимое возрастание уровней IL-8 и INF-γ и снижение IL-2 при сопоставлении с группой сравнения. Также выявлены различия в характере корреляций между лимфоцитами и цитокинами у пациентов с ВБ и у здоровых лиц. У лиц с ВБ зарегистрированы положительная взаимосвязь между абсолютным количеством CD3+-лимфоцитов и уровнем иммуностимулирующего IL-2 и позитивная зависимость между количеством CD4+-лимфоцитов и концентрацией IL-4. В то время как у лиц группы сравнения отмечалась отрицательная взаимосвязь IFN-γ с абсолютным количеством CD3+ и CD95+-лимфоцитов. Таким образом, реализация риска развития и течения вибрационной болезни ассоциирована в определенной степени с ее патогенетическими особенностями, в основе которых лежат в том числе сложные функциональные взаимосвязи лимфоцитарных фенотипов и про-, противовоспалительных цитокинов, что в дальнейшем позволит обосновать новые биомаркеры в дополнительной диагностике вибрационной болезни.
Бесплатно
Статья научная
Использование цифровых устройств существенно повышает риски ухудшения здоровья детей, связанные с увеличением зрительной и статической нагрузки, малоподвижным образом жизни, интенсификацией интеллектуальной деятельности, психологическим дискомфортом. Представлены результаты исследования частоты, длительности и цели использования различных цифровых устройств (сотовый телефон, компьютер, планшет, ноутбук) школьниками первых, пятых, 9-11-х классов. Все школьники используют цифровые устройства, наиболее часто - сотовый телефон и компьютер. В первом классе почти 3/4 школьников пользуются сотовым телефоном, половина - компьютером, одна треть использует планшет, каждый пятый - ноутбук. Среди пятиклассников практически все пользуются сотовым телефоном, две трети - компьютером, половина - ноутбуком и планшетом. Среди старшеклассников также практически все пользуются сотовым телефоном, 3/4 подростков - компьютером, треть - ноутбуком и значительно реже - планшетом. С возрастом увеличивается число используемых цифровых устройств с 1,8 у первоклассников до 2,6 у пятиклассников и 2,3 у старшеклассников. Среднее время использования цифровых устройств в течение дня также увеличивается с 3 ч у первоклассников до 8,1 ч у старшеклассников. У большинства школьников выявлены болезни органа зрения, а именно нарушения рефракции и аккомодации, среди которых у первоклассников преобладают нарушения аккомодации, у пятиклассников и старшеклассников - миопия. За период школьного обучения число детей с миопией увеличивается в 2,1 раза. Расчет относительного риска показал, что использование цифровых устройств 6 ч и более в течение дня повышает риск развития миопии в 1,8 раза.
Бесплатно
Статья научная
Экстраполяционное прогнозирование эпидемического проявления клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) на эндемичных территориях на основании анализа временных рядов заболеваемости является перспективным подходом в прогнозных медико-экологических и эпидемиологических исследованиях. Исследована многолетняя динамика числа людей, пострадавших от присасывания иксодовых клещей, и заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в четырех субъектах Уральского федерального округа (УФО) за период с 2007 по 2017 г. В качестве математической модели использовали сумму гармонических функций, параметры которых находили с помощью процедуры нелинейного оценивания Левенберга - Маркварта. Гибкость метода позволяет использовать как общие для регионов значения параметров гармонического колебания, так и оценивать интересующие межрегиональные контрасты (среднемноголетние значения и прочие параметры колебаний). Для оценки динамики количества пострадавших от укусов клещей и заболеваемости КВЭ в субъектах УФО за период наблюдения и прогнозирования развития эпидемиологической ситуации на ближайшие годы было построено несколько моделей гармонической регрессии с различным числом оцениваемых параметров...
Бесплатно
Статья научная
Рассматривается ряд математических моделей развития эпидемий: логистического типа, SIR-модель и др. Сделан небольшой обзор статей с такими моделями динамики заболеваемости COVID-19. Эти модели нередко работают успешно на данных по странам, однако на региональном уровне возникают трудности из-за особенностей учета смертности в России. Здесь могут быть полезны регрессионные модели, имеющие преимущество на начальном этапе эпидемического процесса. Также в них учитываются экзогенные переменные, влияющие на смертность, например по обеспеченности больниц врачами, медсестрами, аппаратами ИВЛ, койко-местами. Осуществлено построение линейной модели регрессии, на основе которой можно оценивать уровень региональной смертности от COVID-19, а также распределять перечисленные выше ресурсы. Модель строится по комплексу ресурсных показателей c включением информации по «активным случаям». Предварительно тройка переменных с ресурсами инфекционных отделений больниц сворачивалась линейным преобразованием в одну новую. Затем модель оценивалась по обучающей выборке, содержащей эндогенную переменную по смертности и четыре факторных, включая распространенность активных носителей вируса. При этом регионы включались в материал обучения с разными лагами, они входили в такие ежедневные отсчеты t, когда случаи смерти фиксировались редко. Затем оцененная модель применялась при других значениях t. Для регионов из материала обучения и еще некоторых она неплохо оценивает уровень COVID-смертности (на отдельных промежутках). В результате была построена и оценена по точности регрессионная модель, которая связывает уровень смертности в регионе с распространенностью в нем активных носителей SARS-CoV-2 и показателями обеспеченности больниц ресурсами. Она может быть полезной при распределении этих ресурсов. Также ее можно использовать при построении моделей SIRD, SEIR, SEIRF на региональном уровне, при выборе в них параметров, связанных со смертностью. Дополнительный интерес может представлять и методология, которую похожим образом можно применять и для других эпидемических процессов.
Бесплатно
Загрязнение воздуха как фактор риска случаев первичных заболеваний и рецидивов рассеянного склероза
Статья обзорная
В научном сообществе пока не достигнуто консенсуса относительно роли загрязнения окружающей среды в первичной заболеваемости и рецидивах рассеянного склероза (РС). В некоторых исследованиях сообщалось о положительной взаимосвязи между ними, но опровергнуть нулевую гипотезу их авторам так и не удалось. Потенциальными причинами подобной противоречивости результатов частично могут быть трудности, связанные с построениями планов исследований и связанными с этим ограничениями. Следует отметить, что эксперименты на крысах и собаках, проведенные в 2010 и 2013 г. соответственно, показали, что экспрессия фермента НО-1 и факторы воспаления увеличивались вследствие экспозиции PM10 и выбросов дизельных двигателей. Из восьми тщательно изученных эпидемиологических исследований, опровергающих нулевую гипотезу, большинство были построены как ретроспективные и опирались на данные мониторинга загрязнения атмосферного воздуха, что может быть преимуществом благодаря большому числу участников, но и недостатком вследствие возможных ошибок измерения индивидуальной экспозиции. Исследования включали анализ PM10, PM2.5, SO2, NO2, NOx и / или O3 с использованием PM10 как общего знаменателя. Исследования, проведенные в 2003, 2014-2019 гг. в Финляндии, Франции, Иране, Италии и Сербии, содержат доказательства взаимосвязи между PM10 и заболеваемостью или рецидивом РС. Хотя в исследовании, проведенном в 2018 г., подобным образом описаны взаимосвязи между экспозицией NO2, O3, PM10 и рецидивами РС с применением метода перекрестного сравнения случаев, модель мультизагрязнения помогла выявить взаимосвязи только с O3. В тех же эпидемиологических исследованиях, авторам которых не удалось опровергнуть нулевую гипотезу, не обнаружено никаких взаимосвязей между экспозицией PM10 и заболеваемостью или рецидивами РС. И хотя окончательно не доказано, что загрязнение воздуха является причиной РС, во многих исследованиях обнаружены доказательства того, что заболеваемость и рецидивы РС связаны с воздействием загрязняющих веществ, в особенности PM10.
Бесплатно
Загрязнение микропластиком воды - угроза здоровью человека и окружающей среде (обзор литературы)
Статья обзорная
Актуальность загрязнения водных объектов и питьевой воды микропластиком связана с широким использованием пластмасс во многих отраслях промышленности, сельском хозяйстве, в производстве бытовой химии и медицинских препаратов. Опасность микропластика для здоровья человека обусловлена как физическим воздействием, так и химическими веществами, входящими в его состав, а также микроорганизмами, которые могут находиться на его поверхностности. В ряде работ зарубежных исследователей показаны механизмы образования и попадания микропластика как в морскую, так и пресную воду. Имеются исследования, подтверждающие наличие микропластика в воде морей и рек Российской Федерации. Исследования по обнаружению микропластика в тканях водных организмов немногочисленны. По данным зарубежных авторов, микропластик способен поглощаться моллюсками, морскими звездами, актиниями, крабами и др. Отечественными исследователями подтверждено присутствие значительного количества микропластика в пищеварительном тракте ельца, выловленного из р. Томи. В ряде зарубежных исследований выявлено воздействие микропластика на репродуктивность, пищевое поведение, а также на снижение выживаемости у ракообразных и рыб. Известно, что рыбная продукция является важным источником микропластика в рационе питания человека. Биоаккумуляция микропластика в водной биоте рассматривается как потенциальная угроза организмам более высоких трофических уровней, в том числе человеку, который находится на вершине пищевой цепи. Отсутствие унифицированных методов отбора проб воды, недостаточность исследований по изучению воздействия микропластика на организм человека, отсутствие методологии гигиенического нормирования микропластика в воде определяют необходимость проведения исследований, направленных на выявление источников и причин загрязнения микропластиком водных объектов, в том числе источников питьевого водоснабжения, оценки риска для здоровья населения и обеспечения безопасных условий водопользования.
Бесплатно
Статья научная
Появление новых видов токсигенных плесеней в сельскохозяйственных ареалах, недостаточность данных о загрязнении микотоксинами (МТ) отечественных плодов и ягод обосновывают необходимость оценки риска контаминации МТ этой группы растительных продуктов массового потребления. Объекты - свежие плоды и ягоды, представленные на потребительском рынке (185 проб, в том числе 127 - визуально доброкачественных и 58 - имеющих признаки деформации и плесневения). Использована разработанная методика количественного определения МТ на основе ВЭЖХ-МС/МС. Впервые в РФ изучена загрязненность плодов садовой земляники, малины, смородины, черники, голубики, крыжовника, кизила, слив, терна, яблок, груш на наличие 27 МТ, включая малоизученные эмерджентные МТ (ЭМТ), продуцентами которых являются грибы родов Fusarium, Aspergillus, Penicillium и Alternaria. Самыми загрязненными МТ были земляника, крыжовник, черная смородина и малина; наименее загрязненными - красная смородина, яблоки и груши. Наибольшее разнообразие МТ и ЭМТ обнаружено в землянике (23 МТ), крыжовнике (8 МТ), черной смородине (7 МТ) и малине (6 МТ). В землянике выявляли фумонизины В1 и В2, дезоксиниваленол, зеараленон, токсин Т-2, охратоксин А и афлатоксин В1; в малине - патулин; в черной смородине - дезоксиниваленол и зеараленон. В плодах с признаками плесневения перечень выявляемых токсинов расширялся за счет обнаружения нескольких видов ЭМТ. в плесневелых ягодах в основном обнаруживали ЭМТ - тенуазоновую кислоту, загрязненность которой многократно возрастала практически во всех видах, за исключением земляники, в которой доминировала пеницилловая кислота. Новые данные о характере контаминации плодов и ягод МТ свидетельствуют о необходимости углубленной гигиенической оценки поступающей на российский рынок продукции на наличие МТ, ЭМТ и их продуцентов. Полученные результаты будут использованы для идентификации опасности на первой ступени оценки риска загрязнения МТ и ЭМТ свежей плодово-ягодной продукции.
Бесплатно
Статья научная
Проведена гармонизация санитарных норм, правил и гигиенических нормативов в соответствии с международными регламентами, руководствами и обязательствами Республики Беларусь по международным конвенциям. В Республике Беларусь законодательно действуют 653 предельно допустимые концентрации, дифференцированные по времени – максимально разовая, среднесуточная, среднегодовая, и 1424 ориентировочно безопасных уровня воздействия, среди которых с утвержденным классом опасности – 17 загрязняющих веществ. Разработан расчетно-программный комплекс по оценке риска воздействия на здоровье населения качества атмосферного воздуха при установлении оптимальной достаточности размеров санитарно-защитных зон, реализующий положения Инструкции по применению «Методика оценки риска здоровью населения факторов среды обитания», утвержденной заместителем министра здравоохранения Республики Беларусь 08.06.2012 г., регистрационный № 025-1211.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность исследования обусловлена высокой распространенностью и социальной значимостью заболеваний костно-мышечной системы, а также многообразием этиологических факторов, приводящих к развитию данной патологии у школьников. Обследовано 339 обучающихся средней общеобразовательной школы (СОШ) и гимназии, расположенных на территориях с различным уровнем санитарно-гигиенического состояния атмосферного воздуха. Для решения задач исследования были использованы гигиенические, клинико-лабораторные и инструментальные методы, математическая обработка данных. Оценка среднесуточных продуктовых наборов проводилась по данным «Дневников питания школьника за одну неделю», отдельных факторов образа жизни - по данным авторской анкеты. У учащихся СОШ, расположенной в городе с размещением производства строительных металлоизделий, концентрация в крови марганца на 8,0-9,0 %, свинца в 1,9-2,2 раза выше показателей групп сравнения и до 1,7 раза - фонового уровня. Приоритетными факторами, оказывающими негативные эффекты в виде болезней костно-мышечной системы, являются отсутствие чередования различных по сложности предметов в расписании уроков, нарушение регламентации перемен, несбалансированность продуктового набора по молочным продуктам и яйцу, уменьшение регулярности занятий физкультурой и спортом, увеличение времени выполнения домашних заданий. Среднее содержание ионизированного кальция в крови школьников было ниже на 9,0-14,0 %, а кортизола в 1,3-1,5 раза выше показателей гимназистов (р = 0,0001-0,01). Сниженная минеральная плотность костной ткани встречалась у обучающихся СОШ в 1,6 раза чаще (р = 0,04). В условиях устойчивой экспозиции свинца и марганца, нарушения гигиенических принципов организации учебного процесса и структуры питания, недостаточной физической активности школьников вероятность развития болезней костно-мышечной системы увеличивается в 4,6-15 раз, сколиоза - в 8-11 раз. Основными этиопатогенетическими закономерностями развития у обучающихся хронической патологии костно-мышечной системы, ассоциированной с особенностями воздействия факторов риска среды обитания и образа жизни, являются изменение клеточного метаболизма, активация стресс-реализующей системы, снижение костной массы.
Бесплатно
Статья обзорная
Формирование здорового образа жизни населения является стратегической задачей в сфере здоровья и здоровьесбережения всех стран мира. Доминирующий вклад неинфекционных заболеваний в преждевременную смертность населения и сокращение ожидаемой продолжительности жизни актуализирует вопрос поиска эффективных способов профилактики, действенных технологий приобщения граждан к здоровьесохранным практикам. Предложен обзор подходов к определению, структурированию и эмпирическому изучению приверженности населения здоровому образу жизни. Обоснована целесообразность включения в структуру здорового образа жизни практик заботы о физическом, ментальном и социальном здоровье. Обсуждается применимость шкалы Health-Promoting Lifestyle Profile (HPLP II) для анализа поведения в сфере здоровья, в том числе в азиатских странах. На основе шкалы HPLP II выделены структурные компоненты здорового образа жизни. Проведен анализ базовых моделей, объясняющих поведение человека в сфере здоровья. На основе данных моделей систематизированы факторы, влияющие на приверженность здоровому образу жизни. Показан вклад социально-демографических и когнитивных факторов. Обоснована целесообразность учета таких факторов, как самоэффективность и субъективно воспринимаемый статус здоровья, при разработке индивидуальных профилактических программ. В качестве перспективного направления исследования выделена разработка технологий, направленных на формирование здорового образа жизни, учитывающих достижения в различных областях, в том числе в сфере дизайна.
Бесплатно
Статья научная
На примере ряда городов, включенных в качестве приоритетных в федеральный проект «Чистый воздух» (Братск, Красноярск, Норильск, Чита), показано, что ориентация исключительно на снижение валового выброса загрязняющих веществ как критерия эффективности воздухоохранных мероприятий проекта недостаточна. Расчеты риска для здоровья, сопоставительный анализ результатов оценки риска с данными медицинской статистики обращаемости населения за медицинской помощью и с итогами углубленных направленных обследований показали, что медико-демографические потери (дополнительная смертность и заболеваемость населения) формируются значительным числом химических примесей, в том числе теми, в отношении которых не предусматриваются мероприятия по снижению. Как следствие, реализация воздухоохранных мероприятий не всегда сопровождается адекватным улучшением санитарно-гигиенической и медико-демографической ситуаций. Остаточные риски для здоровья сохраняются на высоком уровне. Показано, что важными аспектами развития и детализации комплексных региональных планов действий в рамках проекта «Чистый воздух» остаются: необходимость постоянного и полного информирования широкого круга лиц, принимающих решения в сфере охраны атмосферного воздуха, об опасном влиянии конкретных компонентов выбросов на здоровье населения и реальных медико-демографических потерях территорий; оценка и обсуждение с хозяйствующими субъектами технической достижимости рекомендуемых уровней с целью выработки оптимальных решений по направленности и срочности конкретных мероприятий; интеграция оценок эффективности воздухоохранных мероприятий с перспективными планировочными и градостроительными решениями на территориях, включение в региональные планы действий системы компенсационных мероприятий медико-профилактического характера до момента достижения приемлемых рисков для здоровья населения.
Бесплатно
