Статьи журнала - Патология кровообращения и кардиохирургия
Все статьи: 1266
Линия сердца. К юбилею Е. Е. Литасовой
Статья научная
Елена Евгеньевна Литасова - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, лауреат национальной премии «Призвание». Е.Е. Литасова была директором Новосибирского научно-исследовательского института патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина в 1990-1999 гг., с 2000 г. - почетный директор Института. В 1999 г. Елена Евгеньевна передала руководство Институтом новому воспитанному ею поколению кардиохирургов и управленцев и сосредоточилась на консультативной и просветительской работе, исследовании философских проблем медицины, разработке оригинальных научных идей. Результаты исследований Е.Е. Литасовой нашли отражение в более чем 500 работах и публикациях, 7 монографиях. Большой научный вклад Елена Евгеньевна внесла в развитие проблемы патофизиологии кровообращения.
Бесплатно
Персоналии
В 2015 году исполняется 107 лет со дня рождения величайшего кардиохирурга Майкла Дебейки. За свою длительную клиническую и научную карьеру этот человек внес неоценимый вклад в современную медицину, благодаря изобретениям хирурга спасены десятки тысяч человек. Его ученики и многие коллеги утверждают, что Майкл Дебейки был наиболее авторитетным специалистом в области сердечно-сосудистой хирургии. Великий хирург не дожил до своего столетия всего два месяца.
Бесплатно
Маркеры повреждения миокарда при интервенционном лечении тахиаритмий
Статья обзорная
В статье представлены данные литературы за последние несколько лет о маркерах острого повреждения миокарда после процедуры радиочастотной аблации. Подробно представлены такие маркеры, как тропонины I и T, креатинфосфокиназа и ее фракции, С-реактивный белок и интерлейкины, миоглобин и другие. В отношении каждого потенциального индикатора повреждения представлены данные о том, где они экспрессируются, и химическая основа каждого маркера, а также проведена корреляция между степенью повреждения, наносимого радиочастотным воздействием и уровнем различных биомаркеров повреждения миокарда.
Бесплатно
Международное научное сотрудничество в области нарушений ритма сердца
Другой
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздравсоцразвития России (ННИИПК) и Институт аритмии Медицин- ского центра Валли (Нью-Йорк, США) 22 сентября 2011 года подписали меморандум о раз- витии сотрудничества. Для обсуждения существующих и новых проектов и подписания документа в Новосибирск приехал доктор Джонатан Стейнберг, директор Института арит- мии, профессор медицины хирургического колледжа Колумбийского университета (США).
Бесплатно
Место мозгового натрийуретического пептида в прогнозировании течения острого коронарного синдрома
Статья научная
В настоящее время мозговой натрийуретический пептид является надежным биомаркером наличия сердечной недостаточности и риска ее прогрессирования. В представленном обзоре литературы приведены современные данные о возможности использования мозгового натрийуретического пептида в оценке риска развития новых сосудистых событий после перенесенного эпизода острого коронарного синдрома (прогрессирующей стенокардии и инфаркта миокарда) и эффективности проводимой реперфузионной терапии.
Бесплатно
Место открытой биопсии легкого в хирургии врожденных пороков сердца с легочной гипертензией
Статья
Бесплатно
Статья обзорная
Ишемическая болезнь сердца - самая частая причина смертности в развитых странах. Методы диагностики ишемической болезни сердца можно разделить на функциональные (стресстесты: эхокардиография с физической или фармакологической нагрузкой, перфузионная сцинтиграфия миокарда с физической или фармакологической нагрузкой, магнитно-резонансная томография сердца с физической или фармакологической нагрузкой) и визуализирующие (компьютерно-томографическая коронарография, селективная коронарография). Разработан алгоритм оценки предтестовой вероятности ишемической болезни сердца в зависимости от клинической картины заболевания, жалоб, возраста и пола пациента, упрощающий выбор метода диагностики. Согласно данным исследований, нагрузочные тесты обладают сопоставимой чувствительностью и специфичностью, что позволяет выбирать метод диагностики, основываясь на других факторах, таких как безопасность, операторозависимость, физиологичность, доступность. В данной статье внимание уделено эхокардиографии с нагрузкой как наиболее безопасному и доступному методу диагностики. На основании европейских и национальных российских рекомендаций представлен алгоритм выполнения эхокардиографии с физической нагрузкой.
Бесплатно
Статья научная
Представлен алгоритм хирургической тактики, разработанный на основании определения функционального резерва перфузии миокарда и головного мозга. Дан сравнительный анализ частоты неврологических и кардиальных осложнений в раннем послеоперационном периоде у 74 пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением сонных (СА) и коронарных артерий (КА). Из них 35 пациентов, которым операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) и каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) выполнялась одномоментно, и 39 пациентов, которым операция КЭЭ выполнялась первым этапом, а вторым - операция АКШ. На основании полученных результатов показано, что функциональная оценка резерва перфузии сердца и мозга позволяет дифференцировать пациентов высокого риска с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарного и каротидного бассейнов для выбора оптимальной тактики хирургического лечения. При сравнительном анализе нами не было выявлено достоверных различий в количестве неврологических и миокардиальных осложнений между группой пациентов, которым хирургическая реваскуляризация миокарда и головного мозга проводилась одномоментно, и группой больных, оперированных поэтапно.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность Предыдущие исследования на животных показали, что инъекции ботулотоксина в эпикардиальные жировые подушки могут подавлять индуцируемость фибрилляции предсердий. Цель Оценить эффективность и безопасность эндокардиальных инъекций ботулотоксина в эпикардиальные жировые подушки и левопредсердные интрамиокардиальные ганглионарные сплетения для предотвращения фибрилляции предсердий. Материал и методы Разделили 24 собаки на 3 группы: эндокардиальный доступ для инъекции ботулинического токсина (Xeomin, Германия) в эпикардиальные жировые подушки и интрамиокардиальные ганглионарные сплетения, эндокардиальный доступ для инъекции плацебо (0,9% хлорид натрия; группа контроля 1; п = 8) и эпи- кардиальный доступ для инъекции ботулотоксина (группа контроля 2; п = 8). Результаты Выполнили в среднем 6,9± 1,7 интрамиокардиальную инъекцию (по 10 ед70,2 мл на зону ответа) для каждого участка с положительным вагусным ответом на высокочастотную электростимуляцию (р>0,05 между группами). Дополнительно выполняли 3 инъекции (по 50 ед./1 мл) в каждую из трех жировых подушек - основных проекций ганглионарных сплетений левого предсердия собаки. Инъекции ботулинического токсина продемонстрировали эффект значительного удлинения эффективного рефрактерного периода в области устьев всех легочных вен. Данный эффект сочетался с менее выраженным сокращением эффективного рефрактерного периода в ответ на высокочастотную электростимуляцию блуждающего нерва. Снижение степени индукции фибрилляции предсердий наблюдали на 7-е сут. после эндокардиальных инъекций ботулотоксина 57% (р0,05). Эффект подавления фибрилляции предсердий исчез через 3 мес. Значимых осложнений, связанных с процедурой, не наблюдалось. Заключение Метод эндокардиальных инъекций ботулинического токсина в интрамиокардиальные ганглионарные сплетения и эпикардиальные жировые подушки практически осуществим, безопасен, обеспечивает полное устранение предсердного вегетативного влияния и достоверно снижает уязвимость к фибрилляции предсердий.
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрена технология высокодозной стереотаксической лучевой терапии у больных злокачественными опухолями легкого при использовании системы активного контроля дыхания методикой УМАТ. Были пролечены 26 больных с диагнозом «немелкоклеточный рак легкого» и единичными метастазами в легкое. Проведение лучевой терапии осуществлялось на стереотаксическом линейном ускорителе. Показано, что высокодозная гипофракционная стереотаксическая лучевая терапия является безопасным методом для лечения начальных опухолей легкого и единичных метастазов в легкое, позволяет эффективно осуществлять локальный контроль над опухолью и быть альтернативой хирургическому лечению у неоперабельных больных.
Бесплатно
Статья научная
Ретроградный подход демонстрирует увеличение частоты успешных реканализации хронических окклюзий коронарных артерий даже у пациентов с ранее неудачной ангиопластикой. Однако даже когда проводник успешно проходит окклюзированный сегмент, ретроградная доставка баллона или проведение коронарного проводника невозможны. Описана модифицированная методика чрескожной транслюминальной ретроградной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий, в которой используется метод коронарной петли без проведения антеградного проводника. 11 пациентов были включены в это исследование, проведенное в период с октября 2007 г. по март 2009 г.; всем им выполнена ретроградная реканализация хронических окклюзий коронарных артерий по указанной выше методике. Исследование включает подробное описание методики, клинический случай, отдаленные результаты и обсуждение.
Бесплатно
Статья научная
Проведено комплексное психофизиологическое обследование пациентов с приобретенными пороками сердца, перенесших кардиохирургическую операцию. Показано, что в условиях ожидания операции для пациентов характерен высокий уровень эмоционального напряжения, что ведет к неадекватности в оценках выражения человеческих лиц. Получение информации о положительном исходе операции способствует снижению уровня ситуативной тревожности. Оценка скорости сенсомоторных реакций выявила нарушения уровня селективного внимания, возникающие после операции. В результате анализа когнитивных вызванных потенциалов показано, что вследствие операции возникает снижение амплитуды пика N2 на значимый стимул и не происходит снижение амплитуды пика P300. Этот результат может быть интерпретирован в контексте данных, полученных на основе стоп-сигнал парадигмы.
Бесплатно
Статья научная
Представлены перспективы информатизации российского здравоохранения, раскрываются возможности применения в здравоохранении математических методов из области когнитивного анализа данных и исследования операций. Описаны задачи, которые могут быть решены этими методами в медицинском учреждении.
Бесплатно
Статья научная
Развитие постэмболической легочной гипертензии исследовано в зависимости от выраженности эмболического поражения легочного русла и сроков начала проведения тромболитической терапии (ТЛТ) в сравнительном аспекте у 138 больных с ТЭЛА. При анализе данных мы выявили, что максимальные значения давления в стволе легочной артерии наблюдались у пациентов с более поздними сроками госпитализации и проведения ТЛТ. В первой группе, давление в стволе легочной артерии в отдаленные сроки находилось в пределах нормы (27-30 мм рт. ст.) и не зависело от сроков начала проведения ТЛТ, тогда как у больных второй группы отмечалось возрастание показателей давления в МКК, связанное с поздней госпитализацией в стационар и проведением ТЛТ.
Бесплатно
Статья научная
Коррекция врожденных пороков сердца у новорожденных детей в условиях искусственного кровообращения сопровождается перегрузкой жидкостью. Для устранения этого патологического состояния используется метод ультрафильтрации. Представлен анализ коррекции в 2009-2012 гг. 20 новорожденных с транспозицией магистральных артерий с использованием двух методов ультрафильтрации во время искусственного кровообращения: I группа (n = 10) - ультрафильтрация, модифицированная ультрафильтрация после остановки искусственного кровообращения - II группа (n = 10). Полученные данные свидетельствуют, что в группе, где выполнялась модифицированная ультрафильтрация, индекс инотропной поддержки, потребность в проведении гемотрансфузии в ближайшем послеоперационном периоде, время нахождения пациента на ИВЛ достоверно ниже, чем в группе с ультрафильтрацией.
Бесплатно
Статья научная
Коарктация аорты является весьма частым врожденным пороком сердца. Несмотря на превосходные непосредственные результаты коррекции изолированной коарктации аорты в периоде новорожденности, в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов отмечается повышенный риск сердечно-сосудистых событий. В настоящее время имеется большое количество исследований, демонстрирующих признаки комплексного сердечно-сосудистого ремоделирования у пациентов после хирургической коррекции коарктации аорты. считается, что вентрикуло-артериальное патологическое взаимовлияние обусловливает продолжающиеся после коррекции коарктационного сегмента аорты структурно-функциональные изменения левого желудочка и биомеханических свойств аорты. В этой связи ультразвуковая оценка механики левого желудочка и аорты становится ценным диагностическим инструментом динамического мониторинга структурно-функционального ремоделирования левого желудочка и тяжести артериопатии. Такая оценка позволит своевременно выявить возрастающий риск сердечно-сосудистых событий и провести коррекцию лечебных мероприятий.
Бесплатно
Механическая функция правого желудочка у детей первого года жизни с тетрадой Фалло
Статья научная
Введение Функция правого желудочка (ПЖ) у пациентов с тетрадой Фалло (ТФ) во многом определяет результаты хирургической коррекции порока. Цель Оценка механической функции ПЖ с помощью векторного анализа скорости движения эндокарда у больных с тетрадой Фалло первого года жизни. Материал Обследовано 25 пациентов с ТФ в возрасте 3,9±3,0 мес. Группу сравнения составили 20 здоровых детей. и методы Проводилась оценка векторного анализа продольной деформации (S) и скорости деформации (SR) ПЖ. S ПЖ была снижена у пациентов с ТФ по сравнению со здоровыми детьми (-11,7±4,1 против -32,1±3,9%, р-1, р-1, р
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена одной из актуальных тем анестезиологии и реаниматологии, касающейся взаимосвязи механики дыхания при ВПС и легочной гемодинамики. Полученные в результате исследования данные корреляционно-регрессионных связей между механикой дыхания и легочной гемодинамикой с высокой степенью достоверности могут свидетельствовать не только о величине легочного кровотока, внутрисердечного шунта, но и о качестве проведенного оперативного лечения. Целесообразно рекомендовать для внедрения в практику мониторинг показателей механики дыхания в раннем послеоперационном периоде для оценки гемодинамики малого круга кровообращения у пациентов с внутрисердечным шунтированием.
Бесплатно
