Статьи журнала - Патология кровообращения и кардиохирургия
Все статьи: 1273
Лечение пациента с гигантской опухолью переднего средостения
Статья научная
Представлен случай диагностики и лечения пациента 48 лет с гигантской опухолью переднего средостения. В течение 10 лет до госпитализации в стационар пациент не проходил профилактический осмотр. При компьютерной томографии органов грудной клетки выявлена опухоль, с четкими ровными контурами, размерами 21 х 13 х 24 см. При операции выявлено, что опухоль тесно спаяна с диафрагмой, куполом плевральной полости. По своей задней поверхности врастает в ткань легкого, прорастая в сосуды верхней и нижней доли легкого, что делает невозможным удаление опухоли без легкого. Отмечается компрессия ткани легкого, которое не участвует в дыхании. Выполнены пульмонэктомия и удаление опухоли. Послеоперационный период протекал без осложнений. Для ранней диагностики и лечения подобных опухолей необходимо проведение рентгенографии органов грудной клетки 1 раз в год.
Бесплатно
Статья научная
Представлен случай лечения пациента 54 лет с диагнозом: центральный рак верхней доли левого легкого (гистологически - плоскоклеточный). T4N0M0. IIIB стадия. С учетом инвазии опухоли в ствол легочной артерии выполнена расширенно-комбинированная верхняя лобэктомия слева с резекцией общего ствола левой легочной артерии и бронхоциркулярной резекцией левого главного бронха. Формирование анастомоза артерии по типу «конец в конец». Формирование анастомоза бронха по типу «конец в конец». В послеоперационном периоде осложнений со стороны сосудистого и бронхиального анастомозов не отмечалось. Обследован в отдаленном послеоперационном периоде. Данных о рецидиве опухоли нет.
Бесплатно
Линия сердца. К юбилею Е. Е. Литасовой
Статья научная
Елена Евгеньевна Литасова - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, лауреат национальной премии «Призвание». Е.Е. Литасова была директором Новосибирского научно-исследовательского института патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина в 1990-1999 гг., с 2000 г. - почетный директор Института. В 1999 г. Елена Евгеньевна передала руководство Институтом новому воспитанному ею поколению кардиохирургов и управленцев и сосредоточилась на консультативной и просветительской работе, исследовании философских проблем медицины, разработке оригинальных научных идей. Результаты исследований Е.Е. Литасовой нашли отражение в более чем 500 работах и публикациях, 7 монографиях. Большой научный вклад Елена Евгеньевна внесла в развитие проблемы патофизиологии кровообращения.
Бесплатно
Персоналии
В 2015 году исполняется 107 лет со дня рождения величайшего кардиохирурга Майкла Дебейки. За свою длительную клиническую и научную карьеру этот человек внес неоценимый вклад в современную медицину, благодаря изобретениям хирурга спасены десятки тысяч человек. Его ученики и многие коллеги утверждают, что Майкл Дебейки был наиболее авторитетным специалистом в области сердечно-сосудистой хирургии. Великий хирург не дожил до своего столетия всего два месяца.
Бесплатно
Маркеры повреждения миокарда при интервенционном лечении тахиаритмий
Статья обзорная
В статье представлены данные литературы за последние несколько лет о маркерах острого повреждения миокарда после процедуры радиочастотной аблации. Подробно представлены такие маркеры, как тропонины I и T, креатинфосфокиназа и ее фракции, С-реактивный белок и интерлейкины, миоглобин и другие. В отношении каждого потенциального индикатора повреждения представлены данные о том, где они экспрессируются, и химическая основа каждого маркера, а также проведена корреляция между степенью повреждения, наносимого радиочастотным воздействием и уровнем различных биомаркеров повреждения миокарда.
Бесплатно
Международное научное сотрудничество в области нарушений ритма сердца
Другой
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздравсоцразвития России (ННИИПК) и Институт аритмии Медицин- ского центра Валли (Нью-Йорк, США) 22 сентября 2011 года подписали меморандум о раз- витии сотрудничества. Для обсуждения существующих и новых проектов и подписания документа в Новосибирск приехал доктор Джонатан Стейнберг, директор Института арит- мии, профессор медицины хирургического колледжа Колумбийского университета (США).
Бесплатно
Место мозгового натрийуретического пептида в прогнозировании течения острого коронарного синдрома
Статья научная
В настоящее время мозговой натрийуретический пептид является надежным биомаркером наличия сердечной недостаточности и риска ее прогрессирования. В представленном обзоре литературы приведены современные данные о возможности использования мозгового натрийуретического пептида в оценке риска развития новых сосудистых событий после перенесенного эпизода острого коронарного синдрома (прогрессирующей стенокардии и инфаркта миокарда) и эффективности проводимой реперфузионной терапии.
Бесплатно
Место открытой биопсии легкого в хирургии врожденных пороков сердца с легочной гипертензией
Статья
Бесплатно
Статья обзорная
Ишемическая болезнь сердца - самая частая причина смертности в развитых странах. Методы диагностики ишемической болезни сердца можно разделить на функциональные (стресстесты: эхокардиография с физической или фармакологической нагрузкой, перфузионная сцинтиграфия миокарда с физической или фармакологической нагрузкой, магнитно-резонансная томография сердца с физической или фармакологической нагрузкой) и визуализирующие (компьютерно-томографическая коронарография, селективная коронарография). Разработан алгоритм оценки предтестовой вероятности ишемической болезни сердца в зависимости от клинической картины заболевания, жалоб, возраста и пола пациента, упрощающий выбор метода диагностики. Согласно данным исследований, нагрузочные тесты обладают сопоставимой чувствительностью и специфичностью, что позволяет выбирать метод диагностики, основываясь на других факторах, таких как безопасность, операторозависимость, физиологичность, доступность. В данной статье внимание уделено эхокардиографии с нагрузкой как наиболее безопасному и доступному методу диагностики. На основании европейских и национальных российских рекомендаций представлен алгоритм выполнения эхокардиографии с физической нагрузкой.
Бесплатно
Статья научная
Представлен алгоритм хирургической тактики, разработанный на основании определения функционального резерва перфузии миокарда и головного мозга. Дан сравнительный анализ частоты неврологических и кардиальных осложнений в раннем послеоперационном периоде у 74 пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением сонных (СА) и коронарных артерий (КА). Из них 35 пациентов, которым операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) и каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) выполнялась одномоментно, и 39 пациентов, которым операция КЭЭ выполнялась первым этапом, а вторым - операция АКШ. На основании полученных результатов показано, что функциональная оценка резерва перфузии сердца и мозга позволяет дифференцировать пациентов высокого риска с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарного и каротидного бассейнов для выбора оптимальной тактики хирургического лечения. При сравнительном анализе нами не было выявлено достоверных различий в количестве неврологических и миокардиальных осложнений между группой пациентов, которым хирургическая реваскуляризация миокарда и головного мозга проводилась одномоментно, и группой больных, оперированных поэтапно.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность Предыдущие исследования на животных показали, что инъекции ботулотоксина в эпикардиальные жировые подушки могут подавлять индуцируемость фибрилляции предсердий. Цель Оценить эффективность и безопасность эндокардиальных инъекций ботулотоксина в эпикардиальные жировые подушки и левопредсердные интрамиокардиальные ганглионарные сплетения для предотвращения фибрилляции предсердий. Материал и методы Разделили 24 собаки на 3 группы: эндокардиальный доступ для инъекции ботулинического токсина (Xeomin, Германия) в эпикардиальные жировые подушки и интрамиокардиальные ганглионарные сплетения, эндокардиальный доступ для инъекции плацебо (0,9% хлорид натрия; группа контроля 1; п = 8) и эпи- кардиальный доступ для инъекции ботулотоксина (группа контроля 2; п = 8). Результаты Выполнили в среднем 6,9± 1,7 интрамиокардиальную инъекцию (по 10 ед70,2 мл на зону ответа) для каждого участка с положительным вагусным ответом на высокочастотную электростимуляцию (р>0,05 между группами). Дополнительно выполняли 3 инъекции (по 50 ед./1 мл) в каждую из трех жировых подушек - основных проекций ганглионарных сплетений левого предсердия собаки. Инъекции ботулинического токсина продемонстрировали эффект значительного удлинения эффективного рефрактерного периода в области устьев всех легочных вен. Данный эффект сочетался с менее выраженным сокращением эффективного рефрактерного периода в ответ на высокочастотную электростимуляцию блуждающего нерва. Снижение степени индукции фибрилляции предсердий наблюдали на 7-е сут. после эндокардиальных инъекций ботулотоксина 57% (р0,05). Эффект подавления фибрилляции предсердий исчез через 3 мес. Значимых осложнений, связанных с процедурой, не наблюдалось. Заключение Метод эндокардиальных инъекций ботулинического токсина в интрамиокардиальные ганглионарные сплетения и эпикардиальные жировые подушки практически осуществим, безопасен, обеспечивает полное устранение предсердного вегетативного влияния и достоверно снижает уязвимость к фибрилляции предсердий.
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрена технология высокодозной стереотаксической лучевой терапии у больных злокачественными опухолями легкого при использовании системы активного контроля дыхания методикой УМАТ. Были пролечены 26 больных с диагнозом «немелкоклеточный рак легкого» и единичными метастазами в легкое. Проведение лучевой терапии осуществлялось на стереотаксическом линейном ускорителе. Показано, что высокодозная гипофракционная стереотаксическая лучевая терапия является безопасным методом для лечения начальных опухолей легкого и единичных метастазов в легкое, позволяет эффективно осуществлять локальный контроль над опухолью и быть альтернативой хирургическому лечению у неоперабельных больных.
Бесплатно
Статья научная
Ретроградный подход демонстрирует увеличение частоты успешных реканализации хронических окклюзий коронарных артерий даже у пациентов с ранее неудачной ангиопластикой. Однако даже когда проводник успешно проходит окклюзированный сегмент, ретроградная доставка баллона или проведение коронарного проводника невозможны. Описана модифицированная методика чрескожной транслюминальной ретроградной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий, в которой используется метод коронарной петли без проведения антеградного проводника. 11 пациентов были включены в это исследование, проведенное в период с октября 2007 г. по март 2009 г.; всем им выполнена ретроградная реканализация хронических окклюзий коронарных артерий по указанной выше методике. Исследование включает подробное описание методики, клинический случай, отдаленные результаты и обсуждение.
Бесплатно
Статья научная
Проведено комплексное психофизиологическое обследование пациентов с приобретенными пороками сердца, перенесших кардиохирургическую операцию. Показано, что в условиях ожидания операции для пациентов характерен высокий уровень эмоционального напряжения, что ведет к неадекватности в оценках выражения человеческих лиц. Получение информации о положительном исходе операции способствует снижению уровня ситуативной тревожности. Оценка скорости сенсомоторных реакций выявила нарушения уровня селективного внимания, возникающие после операции. В результате анализа когнитивных вызванных потенциалов показано, что вследствие операции возникает снижение амплитуды пика N2 на значимый стимул и не происходит снижение амплитуды пика P300. Этот результат может быть интерпретирован в контексте данных, полученных на основе стоп-сигнал парадигмы.
Бесплатно
Статья научная
Представлены перспективы информатизации российского здравоохранения, раскрываются возможности применения в здравоохранении математических методов из области когнитивного анализа данных и исследования операций. Описаны задачи, которые могут быть решены этими методами в медицинском учреждении.
Бесплатно
Статья научная
Развитие постэмболической легочной гипертензии исследовано в зависимости от выраженности эмболического поражения легочного русла и сроков начала проведения тромболитической терапии (ТЛТ) в сравнительном аспекте у 138 больных с ТЭЛА. При анализе данных мы выявили, что максимальные значения давления в стволе легочной артерии наблюдались у пациентов с более поздними сроками госпитализации и проведения ТЛТ. В первой группе, давление в стволе легочной артерии в отдаленные сроки находилось в пределах нормы (27-30 мм рт. ст.) и не зависело от сроков начала проведения ТЛТ, тогда как у больных второй группы отмечалось возрастание показателей давления в МКК, связанное с поздней госпитализацией в стационар и проведением ТЛТ.
Бесплатно
Статья научная
Коррекция врожденных пороков сердца у новорожденных детей в условиях искусственного кровообращения сопровождается перегрузкой жидкостью. Для устранения этого патологического состояния используется метод ультрафильтрации. Представлен анализ коррекции в 2009-2012 гг. 20 новорожденных с транспозицией магистральных артерий с использованием двух методов ультрафильтрации во время искусственного кровообращения: I группа (n = 10) - ультрафильтрация, модифицированная ультрафильтрация после остановки искусственного кровообращения - II группа (n = 10). Полученные данные свидетельствуют, что в группе, где выполнялась модифицированная ультрафильтрация, индекс инотропной поддержки, потребность в проведении гемотрансфузии в ближайшем послеоперационном периоде, время нахождения пациента на ИВЛ достоверно ниже, чем в группе с ультрафильтрацией.
Бесплатно
