Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Статьи журнала - Патология кровообращения и кардиохирургия
Все статьи: 1280
Статья научная
Проведено исследование вазодилататорного резерва микроциркуляторного кровотока (МЦК) с помощью окклюзионного теста, вызывающего реактивную постокклюзионную гиперемию, у 28 больных ИБС с сердечной недостаточностью (СН) II-III ФК, хронической СН IIА и наличием постинфарктного кардиосклероза у 17 пациентов после перенесенных инфарктов миокарда (1-2). Выделено 3 типа фонового МЦК: средний, соответствующий норме - 18,1 ± 1,7 (от 10,1 до 28,7) мл/(мин · 100 г), повышенный, компенсаторный тип МЦК - 36,8 ± 2,7 (от 30,4 до 47,7) мл/(мин · 100 г) и низкий, декомпенсаторный тип с фоновым МЦК 6,05 ± 1,1 (от 4,1 до 9,2) мл/(мин · 100 г). Постокклюзионный МЦК во всех трех группах был снижен по сравнению с нормой, что свидетельствует о дисфункции эндотелия. Резкое снижение фонового МЦК в 3-й группе пациентов обусловлено как дисфункцией эндотелия, так и атеросклеротическим поражением сосудов. У больных, обследованных после коронарного шунтирования (КШ), отмечается повышение МЦК как фонового, так и постокклюзионного, что свидетельствует об улучшении периферического кровотока.
Бесплатно
Латентный антифосфолипидный синдром у кардиохирургических больных
Статья научная
В последние годы отмечается повышенный интерес к роли антифосфолипидного синдрома (АФС) при сердечно-сосудистых заболеваниях. Это обусловлено участием АФЛС в патогенезе всего спектра тяжелых клинических осложнений. Цель исследования: выявить частоту и клиническое проявление ОФЛС в периоперационном периоде у кардиохирургических больных. Пилотное обследование 60 больных с повышенным риском ОПЛС на содержание антител к кардиолипину (АКА) иммуноферментным методом (диагностические наборы Argentic Diagnostic Germany). Повышенные титры АКА установлены у 46,7%. У этих больных клинические особенности в дооперационном периоде установлены только в анамнезе: у 36% неврологические, у 29% артралгии, у 22,4% тромбофлебиты вен голеней. Тромбоцитопения зарегистрирована в 25%. В послеоперационном периоде частота полиорганной недостаточности, преимущественно неврологической и острой почечной недостаточности, у больных с повышенным уровнем АСА достоверно превышала в 2 раза таковую у больных с нормальным уровнем АСА. Максимальная частота повышенного содержания АСА при хронической легочной эмболии. По нашим данным, среди кардиохирургических больных регистрируется значительная частота латентных АФЛС. Подтверждается высокая информативность диагностического теста на АСА, по сравнению с рутинным исследованием на «волчаночно-антикоагулянтный» тест. Повышенный уровень АСА связан с повышенным риском послеоперационной полиорганной недостаточности. Ключевые слова: антифосфолипидный синдром, антитела к кардиолипину, эндокардит, тромботическая ангиопатия.
Бесплатно
Статья научная
Одним из основных прогностических факторов успеха при лечении больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) является восстановление кровоснабжения мышцы сердца, которое может быть достигнуто путем реканализации инфаркт-зависимой артерии введением тромболитических препаратов или чрескатетерным коронарным вмешательством (ЧКВ). В Красноярской краевой клинической больнице за 2003-2004 гг. пролечено 583 больных с ОИМ. У 48 пациентов с трансмуральными осложненными инфарктами применялось комбинированное лечение при помощи тромболитической терапии (ТЛТ) и чрескатетерной реваскуляризации. В 34 случаях выполняли исходную ТЛТ с последующим эндоваскулярным вмешательством, 13 больным был проведен селективный внутрикоронарный тромболизис в дополнение к вмешательству. Госпитальная летальность у больных с комбинацией ТЛТ и ЧКВ составила 14,6 %. При этом в случае неудачи медикаментозной и внутрисосудистой реканализации инфаркт-зависимой артерии летальность достигла 100 %. При успешном комбинированном восстановлении проходимости коронарного русла летальность составила 4,7 %.
Бесплатно
Лечение пациента с гигантской опухолью переднего средостения
Статья научная
Представлен случай диагностики и лечения пациента 48 лет с гигантской опухолью переднего средостения. В течение 10 лет до госпитализации в стационар пациент не проходил профилактический осмотр. При компьютерной томографии органов грудной клетки выявлена опухоль, с четкими ровными контурами, размерами 21 х 13 х 24 см. При операции выявлено, что опухоль тесно спаяна с диафрагмой, куполом плевральной полости. По своей задней поверхности врастает в ткань легкого, прорастая в сосуды верхней и нижней доли легкого, что делает невозможным удаление опухоли без легкого. Отмечается компрессия ткани легкого, которое не участвует в дыхании. Выполнены пульмонэктомия и удаление опухоли. Послеоперационный период протекал без осложнений. Для ранней диагностики и лечения подобных опухолей необходимо проведение рентгенографии органов грудной клетки 1 раз в год.
Бесплатно
Статья научная
Представлен случай лечения пациента 54 лет с диагнозом: центральный рак верхней доли левого легкого (гистологически - плоскоклеточный). T4N0M0. IIIB стадия. С учетом инвазии опухоли в ствол легочной артерии выполнена расширенно-комбинированная верхняя лобэктомия слева с резекцией общего ствола левой легочной артерии и бронхоциркулярной резекцией левого главного бронха. Формирование анастомоза артерии по типу «конец в конец». Формирование анастомоза бронха по типу «конец в конец». В послеоперационном периоде осложнений со стороны сосудистого и бронхиального анастомозов не отмечалось. Обследован в отдаленном послеоперационном периоде. Данных о рецидиве опухоли нет.
Бесплатно
Линия сердца. К юбилею Е. Е. Литасовой
Статья научная
Елена Евгеньевна Литасова - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, лауреат национальной премии «Призвание». Е.Е. Литасова была директором Новосибирского научно-исследовательского института патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина в 1990-1999 гг., с 2000 г. - почетный директор Института. В 1999 г. Елена Евгеньевна передала руководство Институтом новому воспитанному ею поколению кардиохирургов и управленцев и сосредоточилась на консультативной и просветительской работе, исследовании философских проблем медицины, разработке оригинальных научных идей. Результаты исследований Е.Е. Литасовой нашли отражение в более чем 500 работах и публикациях, 7 монографиях. Большой научный вклад Елена Евгеньевна внесла в развитие проблемы патофизиологии кровообращения.
Бесплатно
Персоналии
В 2015 году исполняется 107 лет со дня рождения величайшего кардиохирурга Майкла Дебейки. За свою длительную клиническую и научную карьеру этот человек внес неоценимый вклад в современную медицину, благодаря изобретениям хирурга спасены десятки тысяч человек. Его ученики и многие коллеги утверждают, что Майкл Дебейки был наиболее авторитетным специалистом в области сердечно-сосудистой хирургии. Великий хирург не дожил до своего столетия всего два месяца.
Бесплатно
Маркеры повреждения миокарда при интервенционном лечении тахиаритмий
Статья обзорная
В статье представлены данные литературы за последние несколько лет о маркерах острого повреждения миокарда после процедуры радиочастотной аблации. Подробно представлены такие маркеры, как тропонины I и T, креатинфосфокиназа и ее фракции, С-реактивный белок и интерлейкины, миоглобин и другие. В отношении каждого потенциального индикатора повреждения представлены данные о том, где они экспрессируются, и химическая основа каждого маркера, а также проведена корреляция между степенью повреждения, наносимого радиочастотным воздействием и уровнем различных биомаркеров повреждения миокарда.
Бесплатно
Международное научное сотрудничество в области нарушений ритма сердца
Другой
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздравсоцразвития России (ННИИПК) и Институт аритмии Медицин- ского центра Валли (Нью-Йорк, США) 22 сентября 2011 года подписали меморандум о раз- витии сотрудничества. Для обсуждения существующих и новых проектов и подписания документа в Новосибирск приехал доктор Джонатан Стейнберг, директор Института арит- мии, профессор медицины хирургического колледжа Колумбийского университета (США).
Бесплатно
Место мозгового натрийуретического пептида в прогнозировании течения острого коронарного синдрома
Статья научная
В настоящее время мозговой натрийуретический пептид является надежным биомаркером наличия сердечной недостаточности и риска ее прогрессирования. В представленном обзоре литературы приведены современные данные о возможности использования мозгового натрийуретического пептида в оценке риска развития новых сосудистых событий после перенесенного эпизода острого коронарного синдрома (прогрессирующей стенокардии и инфаркта миокарда) и эффективности проводимой реперфузионной терапии.
Бесплатно
Место открытой биопсии легкого в хирургии врожденных пороков сердца с легочной гипертензией
Статья
Бесплатно
Статья обзорная
Ишемическая болезнь сердца - самая частая причина смертности в развитых странах. Методы диагностики ишемической болезни сердца можно разделить на функциональные (стресстесты: эхокардиография с физической или фармакологической нагрузкой, перфузионная сцинтиграфия миокарда с физической или фармакологической нагрузкой, магнитно-резонансная томография сердца с физической или фармакологической нагрузкой) и визуализирующие (компьютерно-томографическая коронарография, селективная коронарография). Разработан алгоритм оценки предтестовой вероятности ишемической болезни сердца в зависимости от клинической картины заболевания, жалоб, возраста и пола пациента, упрощающий выбор метода диагностики. Согласно данным исследований, нагрузочные тесты обладают сопоставимой чувствительностью и специфичностью, что позволяет выбирать метод диагностики, основываясь на других факторах, таких как безопасность, операторозависимость, физиологичность, доступность. В данной статье внимание уделено эхокардиографии с нагрузкой как наиболее безопасному и доступному методу диагностики. На основании европейских и национальных российских рекомендаций представлен алгоритм выполнения эхокардиографии с физической нагрузкой.
Бесплатно
Статья научная
Представлен алгоритм хирургической тактики, разработанный на основании определения функционального резерва перфузии миокарда и головного мозга. Дан сравнительный анализ частоты неврологических и кардиальных осложнений в раннем послеоперационном периоде у 74 пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением сонных (СА) и коронарных артерий (КА). Из них 35 пациентов, которым операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) и каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) выполнялась одномоментно, и 39 пациентов, которым операция КЭЭ выполнялась первым этапом, а вторым - операция АКШ. На основании полученных результатов показано, что функциональная оценка резерва перфузии сердца и мозга позволяет дифференцировать пациентов высокого риска с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарного и каротидного бассейнов для выбора оптимальной тактики хирургического лечения. При сравнительном анализе нами не было выявлено достоверных различий в количестве неврологических и миокардиальных осложнений между группой пациентов, которым хирургическая реваскуляризация миокарда и головного мозга проводилась одномоментно, и группой больных, оперированных поэтапно.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность Предыдущие исследования на животных показали, что инъекции ботулотоксина в эпикардиальные жировые подушки могут подавлять индуцируемость фибрилляции предсердий. Цель Оценить эффективность и безопасность эндокардиальных инъекций ботулотоксина в эпикардиальные жировые подушки и левопредсердные интрамиокардиальные ганглионарные сплетения для предотвращения фибрилляции предсердий. Материал и методы Разделили 24 собаки на 3 группы: эндокардиальный доступ для инъекции ботулинического токсина (Xeomin, Германия) в эпикардиальные жировые подушки и интрамиокардиальные ганглионарные сплетения, эндокардиальный доступ для инъекции плацебо (0,9% хлорид натрия; группа контроля 1; п = 8) и эпи- кардиальный доступ для инъекции ботулотоксина (группа контроля 2; п = 8). Результаты Выполнили в среднем 6,9± 1,7 интрамиокардиальную инъекцию (по 10 ед70,2 мл на зону ответа) для каждого участка с положительным вагусным ответом на высокочастотную электростимуляцию (р>0,05 между группами). Дополнительно выполняли 3 инъекции (по 50 ед./1 мл) в каждую из трех жировых подушек - основных проекций ганглионарных сплетений левого предсердия собаки. Инъекции ботулинического токсина продемонстрировали эффект значительного удлинения эффективного рефрактерного периода в области устьев всех легочных вен. Данный эффект сочетался с менее выраженным сокращением эффективного рефрактерного периода в ответ на высокочастотную электростимуляцию блуждающего нерва. Снижение степени индукции фибрилляции предсердий наблюдали на 7-е сут. после эндокардиальных инъекций ботулотоксина 57% (р0,05). Эффект подавления фибрилляции предсердий исчез через 3 мес. Значимых осложнений, связанных с процедурой, не наблюдалось. Заключение Метод эндокардиальных инъекций ботулинического токсина в интрамиокардиальные ганглионарные сплетения и эпикардиальные жировые подушки практически осуществим, безопасен, обеспечивает полное устранение предсердного вегетативного влияния и достоверно снижает уязвимость к фибрилляции предсердий.
Бесплатно
