Статьи журнала - Патология кровообращения и кардиохирургия
Все статьи: 1266
Статья научная
Актуальность Биопротезы клапанов сердца, изготовленные из обработанного глутаровым альдегидом бычьего или свиного перикарда, широко используются во время «открытых» и транскатетерных хирургических вмешательств. Однако поперечная сшивка глутаровым альдегидом приводит к кальцификации биопротезов у многих пациентов. Эпоксидные соединения являются альтернативой глутаровому альдегиду, так как они повышают резистентность биоматериала к накоплению кальция. сшивающие свойства эпоксидных соединений зависят от химической структуры и до сих пор полностью не изучены. Цель сравнить эффективность и молекулярные механизмы консервации биоматериала диэпоксидным и пентаэпоксидным соединениями. Методы Изучены устойчивость ди- и пентаэпоксидов в воде и водных буферных растворах, аминокислотный состав, характер связей эпоксидов с коллагеновой матрицей (инфракрасная спектроскопия) и механические свойства бычьего и свиного перикардов, обработанных 5% диэпоксидом, смесью растворов 2% диэпоксида и 1% пентаэпоксида и последовательным использованием 5% диэпоксида и 2% пентаэпоксида. результаты Ди- и пентаэпоксиды стабильны в водных буферных растворах (рН 7,4). Диэпоксид обеспечивает высокую плотность сшивки как бычьего, так и свиного перикардов за счет реакции с аминогруппами остатков гидроксилизина, лизина, гистидина, аргинина и гидроксильными группами гидроксипролина, серина, тирозина. Пентаэпоксид реагирует только с метионином. Пентаэпоксид увеличивает прочность и эластичность ксеноперикарда. Образцы, последовательно обработанные ди- и пентаэпоксидом, были значительно тоньше, характеризовались наибольшими максимальным напряжением растяжения, относительным удлинением и модулем упругости, по сравнению с тканями, консервированными 5% диэпоксидом и смесью ди- и пентаэпоксида. Выводы Использование для обработки биоматериала последовательного воздействия ди- и пентаэпоксида является перспективной методикой при создании ксеноперикардиальных биопротезов.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование вазодилататорного резерва микроциркуляторного кровотока (МЦК) с помощью окклюзионного теста, вызывающего реактивную постокклюзионную гиперемию, у 28 больных ИБС с сердечной недостаточностью (СН) II-III ФК, хронической СН IIА и наличием постинфарктного кардиосклероза у 17 пациентов после перенесенных инфарктов миокарда (1-2). Выделено 3 типа фонового МЦК: средний, соответствующий норме - 18,1 ± 1,7 (от 10,1 до 28,7) мл/(мин · 100 г), повышенный, компенсаторный тип МЦК - 36,8 ± 2,7 (от 30,4 до 47,7) мл/(мин · 100 г) и низкий, декомпенсаторный тип с фоновым МЦК 6,05 ± 1,1 (от 4,1 до 9,2) мл/(мин · 100 г). Постокклюзионный МЦК во всех трех группах был снижен по сравнению с нормой, что свидетельствует о дисфункции эндотелия. Резкое снижение фонового МЦК в 3-й группе пациентов обусловлено как дисфункцией эндотелия, так и атеросклеротическим поражением сосудов. У больных, обследованных после коронарного шунтирования (КШ), отмечается повышение МЦК как фонового, так и постокклюзионного, что свидетельствует об улучшении периферического кровотока.
Бесплатно
Латентный антифосфолипидный синдром у кардиохирургических больных
Статья научная
В последние годы отмечается повышенный интерес к роли антифосфолипидного синдрома (АФС) при сердечно-сосудистых заболеваниях. Это обусловлено участием АФЛС в патогенезе всего спектра тяжелых клинических осложнений. Цель исследования: выявить частоту и клиническое проявление ОФЛС в периоперационном периоде у кардиохирургических больных. Пилотное обследование 60 больных с повышенным риском ОПЛС на содержание антител к кардиолипину (АКА) иммуноферментным методом (диагностические наборы Argentic Diagnostic Germany). Повышенные титры АКА установлены у 46,7%. У этих больных клинические особенности в дооперационном периоде установлены только в анамнезе: у 36% неврологические, у 29% артралгии, у 22,4% тромбофлебиты вен голеней. Тромбоцитопения зарегистрирована в 25%. В послеоперационном периоде частота полиорганной недостаточности, преимущественно неврологической и острой почечной недостаточности, у больных с повышенным уровнем АСА достоверно превышала в 2 раза таковую у больных с нормальным уровнем АСА. Максимальная частота повышенного содержания АСА при хронической легочной эмболии. По нашим данным, среди кардиохирургических больных регистрируется значительная частота латентных АФЛС. Подтверждается высокая информативность диагностического теста на АСА, по сравнению с рутинным исследованием на «волчаночно-антикоагулянтный» тест. Повышенный уровень АСА связан с повышенным риском послеоперационной полиорганной недостаточности. Ключевые слова: антифосфолипидный синдром, антитела к кардиолипину, эндокардит, тромботическая ангиопатия.
Бесплатно
Статья научная
Одним из основных прогностических факторов успеха при лечении больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) является восстановление кровоснабжения мышцы сердца, которое может быть достигнуто путем реканализации инфаркт-зависимой артерии введением тромболитических препаратов или чрескатетерным коронарным вмешательством (ЧКВ). В Красноярской краевой клинической больнице за 2003-2004 гг. пролечено 583 больных с ОИМ. У 48 пациентов с трансмуральными осложненными инфарктами применялось комбинированное лечение при помощи тромболитической терапии (ТЛТ) и чрескатетерной реваскуляризации. В 34 случаях выполняли исходную ТЛТ с последующим эндоваскулярным вмешательством, 13 больным был проведен селективный внутрикоронарный тромболизис в дополнение к вмешательству. Госпитальная летальность у больных с комбинацией ТЛТ и ЧКВ составила 14,6 %. При этом в случае неудачи медикаментозной и внутрисосудистой реканализации инфаркт-зависимой артерии летальность достигла 100 %. При успешном комбинированном восстановлении проходимости коронарного русла летальность составила 4,7 %.
Бесплатно
Лечение пациента с гигантской опухолью переднего средостения
Статья научная
Представлен случай диагностики и лечения пациента 48 лет с гигантской опухолью переднего средостения. В течение 10 лет до госпитализации в стационар пациент не проходил профилактический осмотр. При компьютерной томографии органов грудной клетки выявлена опухоль, с четкими ровными контурами, размерами 21 х 13 х 24 см. При операции выявлено, что опухоль тесно спаяна с диафрагмой, куполом плевральной полости. По своей задней поверхности врастает в ткань легкого, прорастая в сосуды верхней и нижней доли легкого, что делает невозможным удаление опухоли без легкого. Отмечается компрессия ткани легкого, которое не участвует в дыхании. Выполнены пульмонэктомия и удаление опухоли. Послеоперационный период протекал без осложнений. Для ранней диагностики и лечения подобных опухолей необходимо проведение рентгенографии органов грудной клетки 1 раз в год.
Бесплатно
Статья научная
Представлен случай лечения пациента 54 лет с диагнозом: центральный рак верхней доли левого легкого (гистологически - плоскоклеточный). T4N0M0. IIIB стадия. С учетом инвазии опухоли в ствол легочной артерии выполнена расширенно-комбинированная верхняя лобэктомия слева с резекцией общего ствола левой легочной артерии и бронхоциркулярной резекцией левого главного бронха. Формирование анастомоза артерии по типу «конец в конец». Формирование анастомоза бронха по типу «конец в конец». В послеоперационном периоде осложнений со стороны сосудистого и бронхиального анастомозов не отмечалось. Обследован в отдаленном послеоперационном периоде. Данных о рецидиве опухоли нет.
Бесплатно
