Обзоры. Рубрика в журнале - Патология кровообращения и кардиохирургия
Статья обзорная
Оперативные вмешательства при искусственном кровообращении сопровождаются реакцией организма на ряд патологических факторов. Недостаточная защита больных при кардиохирургических операциях приводит к развитию различных опасных осложнений. Один из перспективных подходов к защите организма связан с проявлением эндогенных механизмов защиты от стресса, таких как дистантное ишемическое прекондиционирование (ДИП). В данной статье рассматриваются механизмы его индукции и клиническое применение ДИП у пациентов во время хирургических вмешательств на сердце и сосудах.
Бесплатно
Статья обзорная
Развитие феномена коронарной микрососудистой обструкции (noreflow) при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда оказывает существенное негативное влияние на кратко- и долгосрочный прогноз. В основе развития данного состояния лежит крайне неоднородная группа причин, что во многом определяет значительные трудности прогнозирования и лечения. Применение современных лечебных подходов оказывает опосредованное кардио-протективное действие и безусловно снижает риск развития no-reflow. Однако попытки создания препарата или метода, позволившего бы принципиально улучшить прогноз у пациентов с коронарной микрососудистой обструкцией, являются малоэффективными. Цель настоящего обзора - анализ актуальной литературы, посвященной этиологии, патогенезу, диагностике, прогнозированию и лечению феномена коронарной микрососудистой обструкции при выполнении чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с инфарктом миокарда. Поиск статей для написания данного обзора осуществлялся с помощью баз данных Medline (PubMed), РИНЦ (eLIBRARY), Embase и Google Scholar.
Бесплатно
Статья обзорная
В обзоре представлен анализ литературы по лечению тандемных стенозов интра- и экстракраниальных отделов внутренней сонной артерии. Указана частота встречаемости, описаны применяемые инструментальные методы диагностики. Продемонстрированы результаты хирургического лечения тандемных стенозов в ранних и более современных работах, описаны возможности эндоваскулярной коррекции. Авторы акцентируют внимание на отсутствии крупных, в том числе рандомизированных, исследований, посвященных сочетанным стенозам каротидного бассейна, и необходимости дальнейшего изучения проблемы.
Бесплатно
Хирургия корня аорты и аортального клапана: история и современность
Статья обзорная
Хирургия клапанов сердца начала развиваться в первой половине XX в. с попыток реконструктивных операций. С течением времени появились механические и биологические протезы, гомографты, различные пластические материалы, которые продолжают совершенствоваться и преобразовываться. Данный обзор посвящен историческим аспектам развития хирургии корня аорты и аортального клапана, упоминаются первые вмешательства, отражен вклад советских и российских хирургов в мировую хирургию. Статья будет интересна специалистам сердечно-сосудистой хирургии, а также широкому кругу читателей, желающих больше узнать об истории медицины и сердечно-сосудистой хирургии.
Бесплатно
Хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия
Статья научная
Дан анализ зарубежной и отечественной литературы, касающейся современного состояния хирургического лечения больных с глубоко укоренившейся посттромбоэмболической легочной гипертензией (ДРТЛГ). Также раскрыты клинико-патофизиологические предпосылки развития ДРПГТ, ее клинико-диагностические особенности. Анализируются некоторые подходы к отбору больных для операции, а также преимущества оперативного лечения. Представлены непосредственные результаты хирургического лечения больных с ДРПГТ.
Бесплатно
Целенаправленная оптимизация гемодинамики в периоперационном периоде: возможности и перспективы
Статья научная
По мере накопления клинического опыта появляется все больше информации относительно эффективности различных методов мониторинга и ценности исследуемых гемодинамических параметров. Внедряются новые подходы к целенаправленной терапии, а актуальность ранее предложенных методик периоперационной оптимизации кровообращения ставится под сомнение. Точность, воспроизводимость и практическая значимость показателей, получаемых в ходе периоперационного периода, остается предметом оживленных дискуссий. В обзоре представлен современный взгляд на проблему целенаправленной терапии при обширных хирургических вмешательствах.
Бесплатно
Эволюция каротидной эндартерэктомии. Обзор литературы
Статья обзорная
Настоящая работа посвящена развитию различных методов каротидной эндартерэктомии. Представлены методики каротидной эндартерэктомии, позволяющие достигать эффективной реваскуляризации при протяженном поражении внутренней сонной артерии. Приведены данные исследований, в которых сравнивают результаты эверсионной и классической каротидной эндартерэктомии с пластикой зоны реконструкции заплатой из диэпоксиобработанного перикарда. Внимание уделено каротидной эндартерэктомии в острейшем и остром периодах ишемического инсульта. Продемонстрирована важность и основные аспекты гломус-сберегающей каротидной эндартерэктомии. Отмечены основные осложнения операций, причины рестеноза в отдаленном периоде наблюдения. Предложены способы их устранения. Сделано заключение о нерешенных вопросах в каротидной хирургии.
Бесплатно
Экзопротезирование восходящей аорты: история вопроса и перспективы
Статья научная
Исторически экзопротезирование — одна из первых хирургических процедур, которые применялись при аневризматическом расширении магистральных сосудов, таких как аорта. Несмотря на удовлетворительные результаты, в настоящий момент методика широко не распространена из-за возможных негативных последствий укутывания на стенку аорты, в частности риска прогрессирования расширения восходящей аорты с ее разрывом или расслоением. Согласно последним клиническим рекомендациям у пациентов при коррекции аортального порока и расширении восходящей аорты более 45 мм необходимо рассмотреть протезирование восходящего отдела аорты. Однако у пожилых больных с тяжелой сопутствующей патологией ранняя послеоперационная смертность может достигать 20 %. В таких ситуациях стоит рассмотреть более щадящий вариант хирургического лечения, например укутывание аорты. Процедура снижает травматичность оперативного вмешательства, сокращает время искусственного кровообращения и окклюзии аорты, что уменьшает риск ранних послеоперационных осложнений. Цель обзора – анализ современных данных литературы по методике экзопротезирования (укутывания) аорты у пациентов при умеренном аневризматическом расширении восходящей аорты. Для поиска и отбора литературных источников использовались базы данных Scopus, Web of Science, а также англоязычная биомедицинская база данных PubMed. Результаты демонстрируют, что укутывание аорты безопасно, вызывает быстрое и стойкое ремоделирование аорты. По отдаленным результатам методика сопоставима с протезированием восходящей аорты, несмотря на наличие морфофункциональных изменений стенки аорты.
Бесплатно
Статья обзорная
Проанализированы данные литературы о результатах чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) по поводу острого коронарного синдрома (ОКС) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). На основании ряда крупных международных исследований продемонстрирована роль ХОБЛ в качестве независимого фактора риска как самого ОКС, так и осложнений ЧКВ. Прослежены ближайшие и отдаленные исходы консервативного и инвазивного ведения таких больных по данным национальных и мультицентровых регистров, отмечены особенности дизайна проведенных исследований. Проанализированы спорные и нерешенные вопросы, относящиеся к профилю безопасности и прогнозу при эндоваскулярном лечении у данной группы пациентов. Констатировано отсутствие проспективных исследований с надежной верификацией диагноза ХОБЛ в соответствии с современными критериями. Аргументирована высокая актуальность проблемы коморбидного течения ХОБЛ и ОКС и необходимость дальнейшего ее изучения.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрены вопросы отбора больных для этаноловой септальной аблации при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии на основе мирового опыта и данных литературы. С точки зрения доказательной медицины освещен метод этаноловой септальной аблации в комплексном лечении пациентов с гипертрофической кардиомиопатией.
Бесплатно
Статья научная
Цель Выявить этнические особенности при чрескожных коронарных вмешательствах по данным «Регистра проведенных операций траслюминальной баллонной коронарной ангиопластики». Методы В исследование включены 3 106 пациентов из «Регистра проведенных операций траслюминальной баллон ной коронарной ангиопластики» и сформированы 5 этнических групп: русские (п = 2 777), татары (п = 130), украинцы (п = 126), азербайджанцы (n = 44) и армяне (n = 29). Проведено межгрупповое сравнение клинико-функциональных параметров и результатов траслюминальной баллонной коронарной ангиопластики. Результаты Наблюдались достоверные межгрупповые различия по половозрастному составу пациентов: в группах русских и татар была наименьшая доля мужчин по сравнению с украинцами и азербайджанцами (83,5 и 83,1 против 94,4 и 97,7% соответственно, р
Бесплатно
