Обзоры. Рубрика в журнале - Патология кровообращения и кардиохирургия
Статья обзорная
Представлены данные отечественных и зарубежных авторов, освещающие проблему рецидива стенокардии после операции коронарного шунтирования. Показаны патофизиологические предпосылки к развитию дисфункции коронарных шунтов, отражены подходы к отбору больных ИБС на повторную реваскуляризацию миокарда.
Бесплатно
Первичные опухоли сердца: история развития, современные принципы и методы хирургического лечения
Статья научная
Первичные опухоли сердца встречаются в 0,002-0,02% случаев. Однако смертность при данной патологии остается высокой. Раннее выявление и неотложное оперативное лечение является оптимальной тактикой, снижающей риск эмболических осложнений и развития сердечной недостаточности. В обзоре освещены история развития хирургии опухолей сердца, а также современные принципы и методы хирургического лечения.
Бесплатно
Персистирующая полиорганная недостаточность
Статья научная
Персистирующая полиорганная недостаточность - актуальная и относительно частая проблема пациентов в критических состояниях. Приведены краткие патофизиологические характеристики синдрома, а именно: соотношение про- и противовоспалительного компонентов системного воспалительного ответа, процесс формирования иммунной супрессии и катаболизма, патологический миелопоэз, аутофагия. Представлены краткие клинико-лабораторные характеристики вероятной диагностики, определены основные направления интенсивного лечения.
Бесплатно
Статья обзорная
Проведен анализ основных публикаций по методам лечения предсердных и желудочковых тахиаритмий, основанных на фундаментальных теоретических и экспериментальных исследованиях. Была дана оценка глубины исследований и перспективы дальнейшего клинического применения метода низковольтажной дефибрилляции сердца для купирования предсердных и желудочковых тахиаритмий.
Бесплатно
Статья обзорная
Септальная миоэктомия - метод выбора для устранения симптоматической обструкции выходного отдела левого желудочка, резистентной к медикаментозной терапии, у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. Важную роль в персистенции резидуальной обструкции играют аномалии митрального клапана, а также переднее систолическое движение митрального клапана. Некоторые авторы предлагают проводить пластику митрального клапана по методике «край-в-край» в дополнение к септальной миоэктомии у пациентов с невыраженной септальной гипертрофией. Проведен обзор данных литературы по хирургическому лечению обструктивной гипертрофической кардиомиопатии - пластике митрального клапана по методике «край-в-край» в дополнение к септальной миоэктомии. Проанализировано 4 ретроспективных анализа и 3 клинических случая. Данные пациентов, перенесших пластику митрального клапана по методике «край-в-край» в дополнение к септальной миоэктомии, продемонстрировали удовлетворительные отдаленные клинические и гемодинамические результаты. Указанная методика должна быть рассмотрена при невыраженной септальной гипертрофии, когда ограниченная изолированная миоэктомия может быть недостаточна для элиминации обструкции выходного отдела левого желудочка и / или гемодинамически значимой митральной недостаточности, обусловленной передним систолическим движением митрального клапана, а дальнейшее вмешательство на межжелудочковой перегородке ассоциировано с высоким риском ятрогенного септального дефекта. Пластика митрального клапана по методике «край-в-край» в дополнение к септальной миоэктомии выполнима, безопасна и эффективна для устранения переднего систолического движения митрального клапана, хирургически значимой резидуальной митральной недостаточности и высокого резидуального градиента на уровне выходного отдела левого желудочка в долгосрочном периоде наблюдения.
Бесплатно
Плейотропные эффекты левосимендана на сердце и другие органы
Статья обзорная
Девосимендан - негликозидное кардиотоническое лекарственное средство, обладающее вазодилатирующими свойствами. К основным механизмам действия препарата относят увеличение чувствительности сократительных белков кардиомиоцитов к кальцию и способность открывать аденозинтрифосфат-зависимые калиевые каналы в гладких мышцах сосудистой стенки. В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов, показанием к использованию левосимендана является лечение острой декомпенсации тяжелой хронической сердечной недостаточности. С момента первого применения препарата (более 15 лет назад) обнаружены дополнительные плейотропные эффекты, которые не только влияют на состояние миокарда (при ишемии и ремоделировании), но и потенцируют органопротективные процессы за пределами сердечно-сосудистой системы. В ходе экспериментальных и клинических исследований выявлены механизмы, положительное влияющие на функцию легких, почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, а также на процессы воспаления и сепсиса. В обзоре обобщены существующие исследования и доказательства плейотропных эффектов левосимендана, а также показаны потенциальные новые области его клинического применения.
Бесплатно
Статья научная
Рестеноз остается главной проблемой интервенционной кардиологии, «ахиллесовой пятой ангиопластики» Однако до сих пор не разработана оптимальная тактика лечения рестенозов внутри стента. Создание технологии локальной доставки лекарственного вещества в коронарные артерии явилось без преувеличения революционным шагом в развитии эндоваскулярных методов. Приведен обзор использования покрытых баллонных катетеров в лечении рестенозов внутри коронарных стентов: механизм действия, технические аспекты, клиническая эффективность.
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Послеоперационные спайки в кардиохирургии: проблемы и решения
Статья научная
В обзоре анализируются публикации о процессах спайкообразования после повторных операций на сердце, методах их профилактики, также рассмотрены экспериментальные модели на животных. Данные исследования указывают на возможность предотвращения спаечного процесса различными агентами, применяемыми интраоперационно. Однако, вопрос об идеальном противоспаечном средстве до сих пор остается открытым
Бесплатно
Статья обзорная
Представлен обзор литературы о состоянии проблемы потребления алкоголя, смертности от заболеваний, связанных с употреблением алкоголя, диагностике алкогольного поражения сердца, функционального состояния проводящей системы сердца, купирования суправентрикулярных пароксизмальных тахикардий.
Бесплатно
Правила оформления статей для авторов журнала «Патология кровообращения и кардиохирургия»
Другой
Бесплатно
Статья обзорная
Хирургическое лечение врожденных пороков сердца с обструкцией выводного тракта правого желудочка может осуществляться в несколько этапов. Первый этап хирургической коррекции - это создание системно-легочного анастомоза с последующей радикальной коррекцией. Основные осложнения системно-легочных анастомозов обычно связаны с развитием тромбоза шунта и гиперволемией малого круга кровообращения. В настоящее время с учетом важности индивидуального подбора шунта для обеспечения эффективного функционирования основной научный поиск направлен на создание оптимальных методик, которые будут предусматривать все гемодинамические особенности конкретного пациента. Также активно развивается направление математического моделирования и биомеханического анализа в медицине, которое позволяет объективизировать накопленный клинический опыт, что является одним из основных инструментов в доказательной медицине. Применение методов вычислительной гидродинамики для анализа использования модифицированного шунта Блэлока - Тауссига позволяет оценить гемодинамические параметры для различных конфигураций шунтов и углов анастомоза и улучшить понимание патофизиологических процессов в сердечно-сосудистой системе до/после установки модифицированного шунта Блэлока - Тауссига. В данной статье приведен обзор работ, касающихся применения моделирования для расчетов течений крови в системе «аорта - шунт - легочная артерия». Следует отметить, что большинство работ учитывают персонализированные особенности пациентов, следовательно, имеют высокую вероятность использования в клинической практике. Также в работе приведены основные гемодинамические параметры, которые анализируются в результате компьютерных расчетов. Часть работы посвящена этапам компьютерного моделирования и ограничениям при реализации данных этапов.
Бесплатно
Статья научная
Синдром удлиненного интервала QT - аритмическое заболевание, связанное с повышенным риском развития желудочковой тахикардии и внезапной смерти. Несмотря на множество проводимых исследований, патология изучена недостаточно, а используемые методы лечения не всегда эффективны. Одна из ключевых проблем - отсутствие адекватной модели синдрома удлиненного интервала QT. Технология индуцированных плюрипотентных стволовых клеток открывает новый этап в моделировании генетических заболеваний человека, в частности наследственных сердечно-сосудистых заболеваний. Способность индуцированных плюрипотентных стволовых клеток дифференцироваться в функциональные кардиомиоциты позволяет использовать их для изучения молекулярных механизмов сердечно-сосудистых заболеваний и поиска новых лекарственных препаратов. В обзоре рассмотрены применение этой технологии для моделирования синдрома удлиненного интервала QT и достигнутые успехи.
Бесплатно
Статья обзорная
Несмотря на то что кардиоресинхронизационная терапия (CRT) помогает большому количеству пациентов, существует категория больных, у которых CRT не оказывает должного клинического эффекта. Один из способов увеличения количества респондеров - поиск оптимального места имплантации электрода для стимуляции левого желудочка. В большинстве исследований оптимальным местом для стимуляции левого желудочка названа боковая и заднебоковая стенка. На сегодняшний день нет единого мнения о клиническом показателе, который мог бы определить идеального респондера или прогнозировать более или менее точную вероятность ответа на CRT.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен обзор шкал для прогнозирования исходов реканализации хронических окклюзий коронарных артерий, рассмотрены их преимущества и недостатки. Изложены потенциальные выгоды внедрения данных шкал в клиническую практику. Оценена возможность применения данных шкал в современных условиях.
Бесплатно
Протеины теплового шока в противоинфекционной и полиорганной защите
Статья научная
Семейство стресс-индуцибельных внутриклеточных протеинов теплового шока (Heat shock proteins, HSPs) представляет область возрастающего интереса. Помимо своей основной функции молекулярного «шаперонинга», они оказывают модуляторное действие на лейкоцитарные клетки, вовлеченные в каскады острого воспаления. HSPs, находясь внутриклеточно, являются частью петли обратной связи с ядерным фактором каппа B и ограничивают интенсивность острого воспаления и формирование острых органных дисфункций. По контрасту, экстрацеллюлярные HSPs индуцируют через поверхностные мембранные и трансмембранные распознающие рецепторы и тирозинкиназную систему активность ядерного фактора для экспрессии провоспалительных цитокинов. Эти видимые противоречия в про- и противовоспалительных эффектах HSPs в контексте ауторегуляции защитного воспаления и клиренса патогена полностью не ясны. Отдельный интерес представляет роль HSPs в органопротективном действии и противоинфекционной защите у кардиохирургических больных
Бесплатно
Процедура биобенталл и аутологичные материалы в хирургии корня аорты
Статья обзорная
Модификация операции Бенталла - Де Боно с использованием биологических протезов имеет множество разновидностей, однако оптимальный подход по-прежнему не определен. К альтернативным вариантам хирургии корня аорты относят операцию Росса и модификацию процедуры Бенталла - Де Боно с применением створок из аутологичного перикарда. В обзоре литературы рассмотрены хирургическая техника и результаты различных модификаций операции БиоБенталл, а также методик протезирования корня аорты с использованием аутологичных материалов. Стратегия поиска включила анализ международных (PubMed, Scopus, Embase) и отечественных баз (Российский индекс научного цитирования). Процедура БиоБенталл демонстрирует удовлетворительные ранние и отдаленные результаты, сопоставимые как с классической операцией Бенталла - Де Боно, так и с клапаносохраняющими методиками. Композитные графты, содержащие бескаркасные биопротезы, представляются более перспективными и долговечными в сравнении с каркасными, однако с учетом минимального количества работ, напрямую сопоставляющих эти методики, необходимо дальнейшее изучение данной гипотезы. Тотальные ксенопери-кардиальные кондуиты продемонстрировали высокий потенциал к деградации и не рекомендуются к использованию. Модификация операции Росса с помещением легочного ауто-графта в сосудистый протез показывает превосходные гемо-динамические исходы в отдаленном периоде наблюдения, но данные литературы о ее применимости в когорте больных с проксимальными аневризмами аорты ограничены. Комбинация процедуры Бенталла - Де Боно и аутоперикардиальной неокуспидизации представляется перспективной и экономически выгодной, но требует оценки клинических результатов, которые в настоящий момент не опубликованы.
Бесплатно
