Случаи из клинической практики. Рубрика в журнале - Патология кровообращения и кардиохирургия

Эпикардиальная аблация желудочковой экстрасистолии из выходного отдела правого желудочка после неэффективной эндокардиальной аблации

Иваницкий Эдуард Алексеевич, Сакович Валерий Анатольевич, Дробот Дмитрий Борисович, Якубов Акмал Абдусаматович, Шабанов Виталий Викторович, Романов Александр Борисович, Покушалов Евгений Анатольевич

Статья научная

Цель. Описан случай эпикардиальной аблации желудочковой экстрасистолии (ЖЭС) из выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ) у 18-летнего пациента с симптоматической, частой, медикаментозно-рефрактерной ЖЭС после неэффективной эндокардиальной аблации. Материал и методы. Многочисленные радиочастотные аппликации с использованием орошаемого катетера со стороны ВОПЖ были неэффективны. Во время эпикардиального картирования источник ЖЭС также находился в области ВОПЖ, но с большим относительным и абсолютным опережением. Результаты. Во время эпикардиальной аблации происходил «разогрев» ЖЭС с переходом в ЖТ с последующим ее купированием и исчезновением ЖЭС. В течение последующих 12 мес. после операции у пациента не наблюдалось каких-либо желудочковых аритмий без приема антиаритмических препаратов.

Бесплатно

Эффективность декомпрессивной гемикраниэктомии, дополненной инфарктэктомией и тенториотомией, при хирургическом лечении злокачественного ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии: серия клинических случаев

Сехвейл Салах М.М., Суфианов А.А., Гончарова З.А., Кириченко Е.Ю., Логвинов А.К.

Статья научная

Цель. Оценить эффективность декомпрессивной гемикраниэктомии, дополненной резекцией ишемизированной передней части височной доли и тенториотомией, при лечении злокачественного ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии в серии из 7 случаев. Методы. Проанализировали результаты хирургического лечения 7 пациентов со злокачественным ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии. Средний возраст больных составил 57,4 ± 2,8 года (от 47 до 68 лет). Всем пациентам выполнили декомпрессивную гемикраниэктомию, дополненную резекцией ишемизированной передней части височной доли и тенторио¬томией. Для оценки безопасности резекции и риска дополнительного неврологического дефицита провели морфологическое исследование резецированной ишемизированной мозговой ткани передней части височной доли. Результаты. Максимальная оценка по шкале инсульта Национальных институтов здоровья США (англ. National Institutes of Health Stroke Scale) за время динамического наблюдения составила 35 баллов. Случаев летального исхода в послеоперационном периоде не зарегистрировали. Морфологическое исследование биопсийного материала резецированной ишемизированной передней части височной доли подтвердило наличие необратимых изменений мозговой ткани. Заключение. Анализ результатов 7 случаев декомпрессивной гемикраниэктомии, дополненной резекцией ишемизированной передней части височной доли и тенториотомией, показал эффективность в лечении злокачественного ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии, снижение уровня послеоперационной летальности. Представленный подход требует дальнейшего изучения.

Бесплатно