Случаи из клинической практики. Рубрика в журнале - Патология кровообращения и кардиохирургия

Роль провокационных тестов в диагностике синдрома Бругада

Байрамова Севда Афгановна, Елесин Дмитрий Анатольевич, Стрельников Артем Григорьевич, Романов Александр Борисович

Статья научная

Представлен клинический случай синдрома Бругада, подтвержденный данными инвазивного электрофизиологического исследования.

Бесплатно

Семейный случай лечения атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии

Камиев Ринат Токтажанович, Романов Александр Борисович, Шабанов Виталий Викторович, Стрельников Артем Григорьевич, Стенин Илья Геннадьевич, Елесин Дмитрий Анатольевич, Артменко Сергей Николаевич, Покушалов Евгений Анатольевич

Статья научная

Представлен клинический пример успешной катетерной аблации трех пациенток (матери и двух дочерей) с атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией (АВУРТ). С целью диагностики АВУРТ было проведено эндокардиальное электрофизиологическое исследование, а затем выполнена радиочастотная аблация «медленных» путей атриовентрикулярного соединения. Эффект подтвердился при проведении контрольных электрофизиологических исследований.

Бесплатно

Синдром абдоминальной ишемии как осложнение острого расслоения аорты типа А

Сирота Д.А., Жульков Максим Олегович, Хван Д.С., Альсов С.А., Чернявский А.М., Мироненко С.П., Струнин О.В., Нарциссова Г.П.

Статья научная

В данной публикации освещены вопросы диагностического поиска и стратегии оказания помощи пациентам с острым расслоением, осложненным синдромом абдоминальной мальперфузии. Эта проблема - одна из нерешенных задач хирургии аорты. Пациенты с острым расслоением аорты, осложненным синдромом абдоминальной ишемии, являются непредсказуемой категорией больных со сложной диагностикой и клиническим течением заболевания. Трудность выбора стратегии лечения определяется большим количеством дополнительных условий, что не позволяет установить «золотой стандарт» оказания помощи. Данный обзор позволяет представить частоту встречаемости и ценность диагностических критериев синдрома абдоминальной ишемии, а также оценить эффективность той или иной методики коррекции острого расслоения аорты, сопряженного с абдоминальной ишемией.

Бесплатно

Случаи из клинической практики возможности гибридной хирургии в гемодинамической коррекции ребенка с синдромом гипоплазии левых отделов сердца (клиническое наблюдение)

Неверова Юлия Николаевна, Тарасов Р.С., Халивопуло И.К.

Статья научная

Благодаря развитию пренатальной диагностики и интервенционной кардиологии новорожденные могут пережить сложные паллиативные хирургические процедуры. Современные методы позволяют изменить принципы лечения детей, которым планируется гемодинамическая коррекция с операцией Фонтена, а также стимулируют развитие гибридных вмешательств (катетерная процедура и хирургическая операция в период новорожденности). В статье представлено динамическое наблюдение за ребенком с синдромом гипоплазии левого сердца, которому в возрасте 2 нед. сделана операция Норвуда с последующим рестенозом дистального анастомоза и выполнением баллонной дилатации рестеноза неоаорты с установкой кобальт-хромового баллонорасширяемого стента Andrastent XL параректальным левосторонним доступом к инфраренальному отделу аорты в 11 мес. для снижения хирургического риска и подготовки ребенка к следующему этапу коррекции - операции Гленна и Фонтена.

Бесплатно

Случай гигантской аневризмы правого предсердия у пациента семидесяти восьми лет

Сорока Наталия Владимировна, Шелестова Инга Александровна, Космачева Елена Дмитриевна, Порханов Владимир Алексеевич

Статья научная

Представлен случай эхокардиографической диагностики гигантской аневризмы правого предсердия у пациента 78 лет с фибрилляцией предсердий.

Бесплатно

Случай диагностики и лечения кардиомиопатии «некомпактный миокард» с применением имплантированного кардиовертера-дефибриллятора

Доровских Ирина Евгеньевна, Вахненко Ю.В., Шабанов В.В., Гордиенко Е.Н., Вереветинов А.Н.

Статья научная

Представлен случай первичной диагностики некомпактного миокарда у женщины 45 лет, которая с юношеского возраста предъявляла жалобы на общую слабость, боли в области сердца и перебои в его работе, одышку и головокружение. Особенность случая заключается в том, что изначально пациентка наблюдалась по месту жительства с диагнозом «ревмокардит», впоследствии - «ишемическая болезнь сердца». Однако возраст, в котором началось заболевание, характеристика болей в области сердца, выраженность симптомов аритмии и сердечной недостаточности, отсутствие изменений липидного спектра крови и других признаков атеросклероза вызвали сомнение в наличии стенокардии. Поскольку клинические синдромы свидетельствовали о выраженном нарушении всех основных функций сердечной мышцы, проводилась дифференциальная диагностика с диффузным миокардитом, который также был исключен. При эхокардиографии, а в последующем чреспищеводной эхокардиографии в клинике кардиохирургии Амурской государственной медицинской академии (Благовещенск, Россия) первично диагностирована кардиомиопатия «некомпактный миокард». По поводу сложных нарушений ритма больной имплантировали кардиовертер-дефибриллятор с функцией электрокардиостимулятора, после чего ее самочувствие значительно улучшилось.

Бесплатно

Случай имплантации механического протеза в позицию легочной артерии после радикальной коррекции общего артериального ствола и последующей замены ксеноперикардиального кондуита

Барбухатти К.О., Белаш Сергей Александрович, Шевченко С.С., Амари М.М., Карахалис Н.Б., Шадрин А.К., Порханов В.А.

Статья научная

Представлен случай успешного хирургического лечения пациента 13 лет с комбинированным стенозом легочной артерии, критическим стенозом ксеноперикардиального кондуита и недостаточностью аортального клапана после двух ранее выполненных операций: радикальной коррекции общего артериального ствола в период новорожденности и замены кондуита выводного тракта правого желудочка с пластикой ветвей в возрасте трех лет. Эхокардиография: пиковый градиент давления на кондуите 110 мм рт. ст., регургитация на аортальном клапане III ст. Компьютерная томография - ангиография: определяется сужение правой ветви легочной артерии в дистальном отделе до 6 мм. В условиях периферического искусственного кровообращения, кардиоплегии (кустодиол) и гипотермии 26 °С выполнены протезирование ствола легочной артерии клапаносодержащим кондуитом CARBOMEDICS СARBO-SEAL № 25 (LivaNova PLC, Лондон, Великобритания), пластика правой ветви легочной артерии заплатой из ксено-перикарда, протезирование аортального клапана механическим протезом CARBOMEDICS СARBO-SEAL № 23 (LivaNova PLC, Лондон, Великобритания) и супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты. Время искусственного кровообращения 309 мин, время ишемии миокарда 142 мин, время циркуляторного ареста 49 мин. Экстубация через 10 ч после операции. Время в реанимации 3 сут. Срок госпитализации 26 сут. Обследован через 6 мес. Жалоб нет. При неоднократных повторных операциях на выводном отделе правого желудочка и легочном стволе имплантация механического протеза является оправданной и может быть операцией выбора.

Бесплатно

Случай клапаносохраняющего протезирования аневризмы корня и восходящего отдела аорты у 9-летнего пациента с синдромом Марфана

Богданов В.Н., Гладышев И.В., Харисова Эльмира Фагимовна, Харенко И.В.

Статья научная

Представлен клинический случай 9-летнего пациента с тяжелой формой синдрома Марфана со значительным расширением корня аорты, а также поражением митрального и трикуспидального клапанов. Пациенту проведена успешная одномоментная хирургическая коррекция: реимплантация аортального клапана в протез по методике Дэвида, аннулопликация митрального клапана и вальвулопластика трикуспидального клапана по Де Вега.

Бесплатно

Случай комбинированной коррекции постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки

Андриевских Станислав Игоревич, Пискунов Сергей Анатольевич, Лукин Олег Павлович, Дерксен Светлана Абрамовна

Статья научная

Представлен случай успешной комбинированной (эндоваскулярной и последующей хирургической) коррекции постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки у пациентки на поздних сроках после возникновения острого инфаркта миокарда.

Бесплатно

Случай обструкции анастомоза верхней полой вены с ушком правого предсердия после операции Warden

Связов Евгений Александрович, Подоксенов А.Ю., Варваренко В.И., Марцинкевич Г.И., Кривощеков Е.В.

Статья научная

Проведен анализ истории болезни пациентки Х. 6 лет после радикальной коррекции врожденного порока сердца частичного аномального дренажа правой верхней легочной вены в верхнюю полую вену с осложнением обструкции анастомоза между верхней полой веной и ушком правого предсердия. В статье обсуждаются этапы диагностики и особенности ведения пациента, а также выбор тактики лечения.

Бесплатно

Случай папиллярной фиброэластомы с частичной окклюзией устья левой коронарной артерии

Приходько Владимир Петрович, Миронов Владимир Александрович, Нуждин Михаил Дмитриевич

Статья научная

Представлен случай папиллярной фиброэластомы сердца с локализацией на створке аортального клапана с частичной окклюзией устья левой коронарной артерии и развитием острого коронарного синдрома.

Бесплатно

Случай реконструкции пути оттока из правого желудочка без пластики дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденного пациента с атрезией легочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки

Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Курыгина С.В., Лейкехман А.В., Прозоров И.В., Жалнина Е.В.

Статья научная

Представлен первый в ННИИПК опыт успешной реконструкции пути оттока из правого желудочка без закрытия дефекта межжелудочковой перегородки при атрезии легочной артерии у новорожденного пациента с малой массой тела. Описана клиническая картина, объем диагностических исследований, методика оперативной коррекции порока. Показано, что данный вид коррекции возможен у пациентов раннего возраста с достижением удовлетворительного клинического результата.

Бесплатно

Случай успешного системного тромболизиса при массивной тромбоэмболии легочной артерии на фоне беременности

Тюкачев В.Е., Окс Даниил Александрович, Бутылкин А.А.

Статья научная

Мы представляем клинический случай успешного системного тромболизиса у беременной пациентки с массивной тромбоэмболией легочной артерии. Больная 29 лет со сроком беременности 28 нед. госпитализирована через 2 ч с момента внезапно возникшего удушья, пресинкопального состояния. Отмечена гипотония до 90/50 мм рт. ст. На электрокардиограмме регистрировались признаки перегрузки правых камер сердца в виде типичного синдрома S1 - Q3 - T3 (Мак-Джина - Уайта) и признака Косуге. По данным эхокардиоскопии верифицированы легочная гипертензия 3-й ст. (81 мм рт. ст.), увеличение правого предсердия и желудочка, трикуспидальная регургитация 3-й ст. По результатам мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной полости с контрастированием легочной артерии выявлены дефект контрастирования правой главной легочной артерии, окклюзирующий просвет и тромботические массы, распространяющиеся на бифуркацию левой главной легочной артерии («тромб-наездник»). Начата тромболитическая терапия рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (алтеплаза 10 мг болюсно, затем 90 мг в течение 2 ч). Пациентка ежедневно осматривалась гинекологом, оценивалась жизнеспособность плода, контроль за возможными геморрагическими осложнениями со стороны плаценты. Уже по окончании тромболизиса пациентка отмечала клиническое улучшение в виде регресса одышки. По данным контрольной эхокардиоскопии, признаки перегрузки правых камер сердца полностью регрессировали. Осложнений ни у матери, ни у плода в последующие дни до выписки не было. Неосложненные роды 25.05.16 через естественные родовые пути живой доношенной девочкой. Таким образом, при жизнеугрожающей массивной тромбоэмболии легочной артерии применение общих принципов диагностики и лечения данного заболевания у пациенток с беременностью является оправданным. Проведение тромболизиса при массивной тромбоэмболии легочной артерии позволяет уменьшить проявления легочной гипертензии, правожелудочковой недостаточности, провести роды в срок. Используемые тромболитические препараты не имеют тератогенного эффекта на поздних сроках беременности.

Бесплатно

Случай успешного удаления гемангиомы левого желудочка у ребенка

Колбик Владислав Геннадьевич, Горустович А.В., Линник Ю.И., Швед М.М., Дроздовская В.В., Сахаров И.В., Дроздовский К.В.

Статья научная

В статье приводится клиническое наблюдение ребенка с гемангиомой левого желудочка. Отмечены сложности диагностики, выбора тактики лечения данной патологии у детей, эффективность оперативного лечения данного заболевания. Первичные опухоли сердца встречаются довольно редко, еще реже встречаются сосудистые опухоли - гемангиомы. Клиническая картина гемангиомы сердца не специфична и разнится в зависимости от ее локализации, размера и роста. Основным методом диагностики данного заболевания является эхокардиография. Однако предоперационный диагноз не подтверждается в большинстве случаев предоперационного диагностического обследования. Заключительный диагноз капиллярной гемангиомы ставится после иммуногистохимической окраски операционного материала. Из-за редкой встречаемости не выработана общепринятая тактика лечения таких пациентов с сосудистыми опухолями сердца. Данный клинический случай демонстрирует опыт лечения редкой патологии у детей с необычной локализацией, а также быстрое успешное хирургическое удаление опухоли без осложнений и с благоприятным послеоперационным периодом.

Бесплатно

Случай успешного хирургического лечения инфицированной ложной аневризмы коронарной артерии после ранее выполненного стентирования

Скопин И.И., Кахкцян П.В., Алексанян Гарик Гагикович

Статья научная

Представлен случай успешного хирургического лечения ложной аневризмы и коронарно-левопредсердной фистулы, развившихся после стентирования огибающей артерии. Чрескожное коронарное вмешательство также стало причиной инфекционного эндокардита митрального клапана. В отечественной и мировой литературе мы не встречали описания таких осложнений. Надеемся, что этот уникальный клинический случай будет полезен в медицинской практике начинающим эндоваскулярным хирургам, а опытным сердечно-сосудистым хирургам послужит советом в выборе тактики хирургического лечения.

Бесплатно

Случай успешного хирургического лечения разрыва дуги аорты при тупой травме грудной клетки

Белаш Сергей Александрович, Барбухатти К.О., Ясакова Е.П.

Статья научная

Мы представляем редкий случай повреждения дуги аорты при тупой травме грудной клетки. 63-летний мужчина был переведен в нашу больницу в состоянии геморрагического шока после падения с высоты. По данным компьютерной томографии выявлены гематома и разрыв дуги аорты, расположенный между брахиоцефальным стволом и левой общей сонной артерией по задней поверхности. Кроме того, имелись переломы 6 ребер слева, перелом грудины и ушиб левого легкого с массивным гемопневмотораксом. Выполнена экстренная операция - пластика дефекта дуги аорты заплатой из ксеноперикарда. В послеоперационном периоде не было неврологических осложнений. Пациент был выписан на 23-й послеоперационный день.

Бесплатно

Случай хирургического лечения эхинококкоза сердца

Аминов Владислав Вадимович, Терещенко Дмитрий Романович, Игнатов Евгений Владимирович, Давыдов Сергей Николаевич

Статья научная

Представлен клинический случай хирургического лечения эхинококкоза сердца у 22-летней пациентки. Для сравнения приведены результаты других хирургических клиник.

Бесплатно

Случай хирургической коррекции инфекционного эндокардита аортального клапана при функционирующем открытом артериальном протоке у взрослого

Андриевских Станислав Игоревич, Гладышев И.В., Погорелов Д.Е., Дерксен сА., Герасимова Е.В.

Статья научная

Представлен случай одномоментной хирургической коррекции эндокардитического поражения аортального клапана при инфекционном поражении функционирующего открытого артериального протока у взрослого пациента в подострую стадию инфекционного процесса.

Бесплатно

Современные высокотехнологичные методы обеспечения повторных оперативных вмешательств у тяжелой категории больных

Одаренко Ю.Н., Шукевич Д.Л., Рутковская Н.В., Стасев А.Н., Кондюкова Н.В., Кузьмина О.К., Барбараш Л.С.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение хирургического лечения пациента старшей возрастной группы с дисфункцией биопротеза в митральной позиции. Рассмотрены методы ведения и лечения пациента на этапах подготовки к операции, анестезиологического обеспечения, повторного хирургического вмешательства и раннего послеоперационного периода. Использование предложенных методик хирургического обеспечения и интенсивной терапии пациента позволило предупредить персистирующую полиорганную недостаточность и обеспечить удовлетворительный и стабильный результат повторного оперативного вмешательства в отдаленном периоде наблюдения.

Бесплатно

Спинальная нейростимуляция в лечении рефрактерной стенокардии: серия клинических случаев

Дусье Д.Д., Бабченко В.Я., Киселев Р.С., Муртазин В.И.

Статья научная

Актуальность. Рефрактерная стенокардия - значимая причина снижения продолжительности и качества жизни больных. Одним из методов контроля симптомов этого состояния и улучшения качества жизни пациентов является спинальная нейростимуляция. Цель. Оценить эффективность спинальной нейростимуляции для контроля ангинозного болевого синдрома в отдаленном периоде при длительном катамнестическом наблюдении (более 7 лет). Методы. Ретроспективно исследовали результаты лечения 9 пациентов (6 мужчин и 3 женщин) в отдаленном периоде наблюдения с октября 2012 г. по ноябрь 2022 г. Оценивали ангинозный болевой синдром по визуально-аналоговой шкале и качество жизни по Сиэтлскому опроснику для больных стенокардией. Результаты. Средний период наблюдения составил 7,33 ± 1,11 года. В отдаленном послеоперационном периоде регресс боли по визуально-аналоговой шкале составил 52,3 % (р = 0,0025). По Сиэтлскому опроснику для больных стенокардией отмечено улучшение качества жизни на 52,2 % (р = 0,0993). Заключение. Нейростимуляция спинного мозга позволяет повысить эффективность контроля хронического ангинозного болевого синдрома, улучшить качество и продолжительность жизни пациентов, снизить частоту и степень грубой инвалидизации.

Бесплатно