Статьи журнала - Медицина и биотехнологии
Все статьи: 52
Статья научная
Введение. Не менее чем у десяти процентов больных, временно нуждающихся в искусственной вентиляции легких, выполняется трахеостомия с целью обеспечения проходимости дыхательных путей и длительной механической вентиляции. Своевременная поставка изделий для трахеостомии в современных условиях является актуальной проблемой. Целью исследования является создание устройства для удерживания трахеостомического отверстия открытым для очистки трахеобронхиального дерева, инсуфляции кислорода, обеспечения возможности быстрой повторной установки трахеостомической трубки при возобновлении искусственной вентиляции легких. Материалы и методы. Методология основывалась на системном подходе к анализу и синтезу технических систем, разработке и обоснованию проектных технических решений, а также реинжиниринге с оптимизацией ключевых параметров и методике определения уровня технико-экономического совершенства продукции. Результаты исследования. Разработано российское медицинское изделие «Трахеостомическая Т-образная трубка «ФаТрокс Систем» для адаптации к самостоятельному дыханию пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, обеспечению доступа для чистки их бронхов и деканюляции. Обсуждение и заключение. Предварительные технические и технологические решения для удержания трахеостомы лежачих пациентов в открытом состоянии обеспечивают возможность опытного производства медицинского изделия с дальнейшим проведением клинических испытаний для подтверждения их эффективности.
Бесплатно
Применение пероральной иммунотерапии для лечения пищевой аллергии на современном этапе
Статья научная
Введение. В последнее время вопросы терапии пищевой аллергии становятся все более значимыми на фоне увеличения числа случаев заболевания, особенно в детской возрастной группе. Пищевая аллергия представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, затрагивающую миллионы людей по всему миру, поскольку способна вызвать широкий диапазон клинических проявлений – от легких симптомов до угрожающих жизни анафилактических реакций. Цель исследования – систематизировать и оценить данные современных публикаций, посвященных использованию пероральной иммунотерапии в лечении пищевой аллергии. Материалы и методы. Проведен анализ научных работ, отобранных по ключевым словам «пищевая аллергия», «IgE-опосредованная пищевая аллергия», «анафилаксия», «лечение пищевой аллергии» и «пероральная иммунотерапия» из массива полнотекстовых статей, опубликованных в период 2018–2025 гг. В обзор включены 22 из 90 проанализированных российских и зарубежных источников, отфильтрованных через научную электронную библиотеку PubMed, за последние 7 лет. Результаты исследования. Увеличение заболеваемости пищевой аллергией требует разработки новых методов лечения, так как традиционные подходы часто недостаточно эффективны, особенно у пациентов с тяжелыми формами аллергии. Перспективным методом является пероральная иммунотерапия, которая может улучшить качество жизни пациентов, снизив риск серьезных аллергических реакций. Обсуждение и заключение. Пероральная иммунотерапия обладает значительными преимуществами для пациентов с пищевой аллергией. Наиболее важным из них является снижение риска тяжелых реакций при случайном контакте с аллергеном благодаря постепенной десенсибилизации, что повышает порог переносимости и снижает потребность в строгой элиминационной диете. Пероральная иммунотерапия улучшает качество жизни, уменьшая психологическую нагрузку и тревожность, а также расширяя социальные возможности пациентов. У некоторых пациентов, в основном у детей, пероральная иммунотерапия может привести к долгосрочной толерантности, позволяя им употреблять аллерген без дальнейшей поддерживающей терапии.
Бесплатно
Проблемы лечения онкологических заболеваний на фоне беременности
Статья научная
Введение. Проблема диагностики и лечения онкологических заболеваний у беременных женщин является актуальной, так как физиологические изменения могут затруднять раннее выявление болезни, а выбор терапии осложняется необходимостью минимизировать риски для плода и обеспечить эффективное лечение матери. Обсуждаются особенности выбора лечебной тактики, потенциальные риски для матери и плода, а также подходы к минимизации негативных последствий. Цель исследования – проанализировать тактику лечения онкологических заболеваний на фоне беременности, сравнить эффективность лечения и влияние на плод. Материалы и методы. Осуществлен анализ современных литературных данных, позволивший систематизировать структуру онкологических заболеваний у беременных, варианты их лечения и возможные исходы. Дополнительно рассмотрен клинический случай из практики Республиканского онкологического диспансера, демонстрирующий реальные сложности и решения при ведении таких пациенток. Результаты исследования. На основании проведенного анализа установлено, что ведение беременности на фоне онкологического заболевания требует тщательного баланса между эффективностью терапии и безопасностью для плода. В частности, хирургическое вмешательство и химиотерапия допустимы после первого триместра, тогда как лучевая терапия, по возможности, откладывается до послеродового периода. Однако данные о долгосрочных последствиях для ребенка остаются неоднозначными: одни исследования указывают на повышенные риски преждевременных родов и легкие когнитивные нарушения, тогда как другие не выявляют значимых отклонений. Обсуждение и заключение. Полученные результаты подтверждают, что лечение онкозаболеваний у беременных требует индивидуального подхода, учитывающего как стадию болезни, так и срок гестации. Представленный клинический случай пациентки с распространенным раком прямой кишки в третьем триместре иллюстрирует возможность применения химиотерапии капецитабином и оксалиплатином в сочетании с мероприятиями по пролонгированию беременности для улучшения перинатального исхода. В то же время прогноз для матери остается зависимым от биологических характеристик опухоли, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований в этой области.
Бесплатно
Ресвератрол в терапии и профилактике болезни Паркинсона: перспективы и ограничения
Статья научная
Введение. Ресвератрол является многообещающим природным соединением для терапии болезни Паркинсона, однако данные систематического анализа результатов исследований в литературе освещены недостаточно. Цель работы – систематизировать данные о терапевтических эффектах ресвератрола и механизмах действия при болезни Паркинсона, оценить перспективы его применения в клинической практике, возникающие проблемы и возможности их решения. Материалы и методы. Проанализирована и систематизирована актуальная информация из 130 литературных источников из баз данных Medline и PubMed, из которых в обзор включены 40. Критерии включения публикаций в анализ: изолированное использование ресвератрола, модели с болезнью Паркинсона у грызунов, клинические исследования на людях. Результаты исследования. Установлено, что ресвератрол эффективен при болезни Паркинсона в экспериментах на животных, о чем свидетельствует улучшение моторных функций, снижение гибели дофаминергических нейронов, уменьшение уровня воспалительных и проапоптотических маркеров. Наиболее значимые механизмы в реализации нейропротекции связаны с антиоксидантной защитой нейронов, активацией сиртуинов с вовлечением соответствующих сигнальных механизмов регуляции апоптоза, модуляцией аутофагии, противовоспалительной активностью и подавлением развития митохондриальной дисфункции. Обсуждение и заключение. Для ресвератрола имеется существенная доказательная база относительно его эффективности при болезни Паркинсона, в основном представленная данными доклинических исследований, количество же клинических исследований ограничено. Однако наличие текущих клинических исследований ресвератрола у больных с болезнью Паркинсона свидетельствует о большом интересе к данному соединению при нейродегенеративных заболеваниях. Для широкого клинического внедрения ресвератрола необходимо решение проблемы его низкой биодоступности при пероральном применении и проведение крупных рандомизированных контролируемых исследований. Обобщенная информация будет полезной в планировании дальнейших доклинических и клинических исследований противопаркинсонической эффективности ресвератрола.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Язвенная болезнь по-прежнему остается значимой клинической проблемой, несмотря на снижение частоты Helicobacter pylori-ассоциированных форм и расширение возможностей эрадикационной терапии. Современные данные показывают, что формирование язвенного дефекта определяется не только кислотно-пептической агрессией, но и сложным взаимодействием Helicobacter pylori (H. pylori), желудочной микробиоты и иммунной системы хозяина. Цель обзора – обобщить и проанализировать современные данные об иммунологических и микробиологических аспектах язвенной болезни, выявить ключевые механизмы взаимодействия H. pylori, микробиоценоза и иммунного ответа хозяина, а также определить диагностические и терапевтические перспективы, вытекающие из этих закономерностей. Материалы и методы. Выполнен аналитический обзор публикаций, посвященных иммунологическим и микробиологическим аспектам язвенной болезни. В анализ включены клинические рекомендации, систематические обзоры, метаанализы и оригинальные исследования, опубликованные преимущественно в 2017–2025 гг. в базах данных PubMed / Medline, Scopus, Web of Science, eLibrary и Google Scholar. Отбор источников проводился по релевантности теме, методологической прозрачности и актуальности данных. Результаты исследования. Анализ литературы показал, что ключевым механизмом хронизации воспаления при язвенной болезни является активация врожденного и адаптивного иммунитета на фоне персистенции H. pylori. Существенное значение имеют сигнальные пути врожденного распознавания, преобладание T-хелперного воспалительного ответа, дефицит регуляторных механизмов, а также факторы иммуноуклонения бактерии. По данным включенных публикаций, H. pylori и длительная супрессия кислотности способствуют дисбиотическим изменениям желудочного микробиоценоза, снижению микробного разнообразия и «орализации» желудочной среды. Эти сдвиги связаны с поддержанием воспаления, нарушением репарации слизистой оболочки, вариабельностью ответа на лечение и риском рецидива. Диагностически значимыми остаются эндоскопическая верификация язвы, подтверждение инфекции H. pylori и контроль эрадикации, а в качестве перспективных направлений рассматриваются иммунные и микробиомные маркеры. Обсуждение и заключение. Современное понимание язвенной болезни требует интеграции инфекционной, иммунологической и микробиомной концепций. Наиболее перспективными представляются персонализированные подходы, сочетающие этиотропную терапию, защиту слизистой оболочки и коррекцию микробиотических нарушений.
Бесплатно
Саркоидоз печени: современный взгляд на проблему
Статья научная
Введение. Саркоидоз печени – это хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется образованием неказеифицирующихся узелков (гранулем) в ткани печени и функциональными нарушениями. Имеющиеся данные свидетельствуют о необходимости продолжения исследований по уточнению механизмов возникновения этой патологии и разработке инновационных методов терапии. Цель исследования – анализ современных научных данных об эпидемиологии, этиопатогенезе, клинических проявлениях, методах диагностики и стратегии лечения саркоидоза печени. Материалы и методы. Использовали следующие научные базы данных: PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar и eLibrary. Поиск проводился по ключевым словам. Отобраны и проанализированы 48 публикаций: оригинальные статьи, обзоры, клинические случаи и метаанализы, опубликованные на английском и русском языках. Результаты исследования. Саркоидоз печени характеризуется гетерогенностью, сложностью механизмов образования и регрессии гранулематозных очагов. Продемонстрирована необходимость междисциплинарного подхода к диагностике и терапии заболевания. Изучение патогенетического влияния цитокинов и хемокинов открывает перспективы для создания препаратов, нацеленных на регуляцию воспаления и индукцию ремиссии. Применение новейших визуализационных и молекулярных методов важно для ранней диагностики поражения печени и предупреждения осложнений. Ключевые цели дальнейших исследований включают разработку высокоэффективных и низкотоксичных терапевтических препаратов. Обсуждение и заключение. Полученные результаты выявили перспективность дальнейшего детального анализа воспалительных процессов при саркоидозе печени с акцентом на роль иммунной системы и потенциальных мишеней фармакотерапии. Подчеркивается важность интеграции различных дисциплин и мультидисциплинарности в изучении патологии. Прогресс в понимании патофизиологии саркоидоза печени и внедрение новых диагностических технологий, лекарственных средств способны значительно повысить эффективность ведения пациентов. Предложенные направления исследований открывают путь к созданию персонифицированного подхода к каждому больному, минимизирующему риски побочных эффектов терапии и улучшающему исходы заболевания.
Бесплатно
Сложности диагностики абдоминального актиномикоза
Статья обзорная
Введение. Актиномикоз является оппортунистической инфекцией без специфических клинических признаков. Сложности в диагностике заболевания обусловливают отсутствие официальных статистических данных по заболеваемости актиномикозом. Цель исследования - проанализировать сведения об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях, современных методах диагностики и лечения абдоминального актиномикоза.
Бесплатно
Современные подходы к диагностике и лечению синдрома высвобождения цитокинов после CAR-T-терапии
Статья научная
Введение. Онкопатология остается одной из ведущих причин смертности во всем мире. CAR-T-клеточная терапия продемонстрировала высокую эффективность в лечении В-клеточных лейкозов, лимфом и множественной миеломы. Однако она сопряжена с высоким риском развития синдрома высвобождения цитокинов, возникающим примерно у 55,3 % пациентов. Цель исследования – проанализировать и обобщить современные данные о патофизиологии синдрома высвобождения цитокинов, подходах к его диагностике, стратификации риска и ступенчатой фармакологической коррекции у пациентов после CAR-T-терапии с выделением ключевых ограничений существующих рекомендаций и перспективных направлений дальнейших исследований. Материалы и методы. Проведен анализ публикаций в базах eLibrary, PubMed и Cochrane Library за период 2016–2026 гг. с использованием ключевых слов: CAR T-therapy, cytokine release syndrome, ferritin, IL-6, CRP, tocilizumab, anakinra, glucocorticoids, biomarkers, ASTCT grading. В финальный обзор включено 50 источников: оригинальные клинические исследования, систематические обзоры, метаанализы и консенсусные рекомендации. Результаты исследования. Для оценки тяжести синдрома высвобождения цитокинов предлагается использовать консенсусную классификацию Американского общества трансплантологии и клеточной терапии, выделяющую 4 степени тяжести синдрома. Наиболее информативными предикторами тяжелого синдрома высвобождения цитокинов признаны высокие значения уровней ферритина, С-реактивного белка и IL-6. Лечение синдрома высвобождения цитокинов базируется на ступенчатом подходе: препаратами первой линии являются тоцилизумаб и глюкокортикоиды, схема введения которых определяется степенью тяжести синдрома. При рефрактерных формах Национальная комплексная онкологическая сеть рекомендует анакинру как препарат выбора. Обсуждение и заключение. Синдром высвобождения цитокинов остается одним из ключевых лимитирующих факторов широкого клинического применения CAR-T-терапии. Ступенчатый подход к ведению пациентов с синдромом, хотя и является общепринятым, не лишен недостатков. Данный обзор демонстрирует необходимость модификации и совершенствования подходов к диагностике и лечению синдрома высвобождения цитокинов, особенно рефрактерных форм. По мнению авторов, дальнейшие исследования должны быть направлены на совершенствование существующих подходов к диагностике и лечению синдрома высвобождения цитокинов, поиск высокоспецифичных предикторов токсичности CAR-T-терапии, создание комплексных прогностических шкал для оценки риска развития синдрома, а также изучение молекулярных механизмов рефрактерности для создания новых терапевтических опций.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье представлен современный подход к дифференциальной диагностике острого аппендицита – одного из наиболее распространенных хирургических заболеваний брюшной полости. Цель исследования – усовершенствовать современные подходы к дифференциальной диагностике острого аппендицита для повышения точности диагностики и оптимизации тактики лечения. Материалы и методы. Проведен нарративный анализ научных работ по диагностике и лечению острого аппендицита. Стандартные критерии фильтрации поиска: тип публикации (клинические исследования, когортные исследования, метаанализы, клинические рекомендации), язык (русский, английский), доступность (открытый доступ и полный текст). Критерии включения: продолжительность работы – не более 5 лет (с 01.2020 по 12.2025 г.); тип исследования – обзор, метаанализ, клиническое исследование; тип литературы – зарубежная и русская. Всего было проанализировано 46 источников, из которых 37 включены в анализ; остальные 9 источников не соответствуют критериям включения. Результаты исследования. Показано, что традиционная клиническая оценка имеет ограниченную чувствительность и специфичность, особенно у пациентов с атипичными формами, беременных женщин, детей и пожилых людей. Обоснована необходимость перехода к интегративным алгоритмам, основанным на стратификации риска. Проведен сравнительный анализ диагностических шкал Альварадо, RIPASA и AIR, демонстрирующий преимущества последней (чувствительность и специфичность первой шкалы составили 83–95 и 41–88 %; второй – 95 и 72 %; третьей – 88 и 86 %). Рассмотрена роль лабораторных маркеров (лейкоцитоз, С-реактивный белок, прокальцитонин) и методов визуализации: ультразвуковое исследование как метод первой линии у детей и беременных женщин, низкодозовая компьютерная томография («золотой стандарт» у взрослых) и магнитно-резонансная томография как безопасная альтернатива во время беременности. Описаны особенности дифференциальной диагностики в сложных группах (женщины репродуктивного возраста, беременные женщины, пациенты пожилого возраста). Предложен поэтапный диагностический алгоритм, основанный на шкалах RIPASA и AIR, который может снизить частоту отрицательных аппендэктомий и сократить предоперационное время. Отмечается роль диагностической лапароскопии в неясных случаях. Заключение. Многопрофильный подход и алгоритмизация процесса являются ключевыми факторами повышения точности диагностики острого аппендицита.
Бесплатно
Современные подходы к методологии оценки боли
Статья научная
Введение. Боль является широко распространенной медицинской проблемой, которая может привести к длительной нетрудоспособности. Большинство исследований, направленных на оценку боли, проведено с использованием методик, лишенных объективности, однако для адекватной оценки интенсивности болевого синдрома, контроля эффективности лечения и динамического наблюдения за состоянием пациента с хроническим болевым синдромом необходимо применять достоверные методы исследования. Цель исследования – обобщить наиболее объективные количественные методы анализа хронической боли. Материалы и методы. В рамках данного обзора был проведен анализ зарубежных и отечественных научных публикаций, посвященных современным методам диагностики боли. Поиск осуществлялся в открытых электронных библиотеках PubMed и eLibrary. Основными критериями отбора являлись: актуальность представленной информации в анализируемой публикации, а также дата публикации, поскольку в работе акцентировано внимание на исследованиях, проводимых в течение последних десяти лет. В настоящей статье произведен анализ и обобщение результатов существующих исследований для выявления тенденций и закономерностей в области диагностики боли. Результаты исследования. Описаны инструментальные методики, оценивающие степень выраженности болевого синдрома: алгометрия, нейрофизиологические методики, в частности, электромиография. Рассматривается возможность применения электороэнцефалографии с целью объективизации болевого синдрома. Перспективным представляется применение соматосенсорных, лазерных кожных вызванных потенциалов. Представлены возможности методов компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии в изучении и диагностике боли. Описан ряд потенциальных биохимических маркеров болевого синдрома – веществ, высокая концентрация которых отражает интенсивность боли: провоспалительных цитокинов и матриксных металлопротеиназ. Ряд веществ, влияющих на функционирование как центральной, так и периферической нервной системы, могут рассматриваться как перспективные биомаркеры, позволяющие объективизировать боль. Обсуждение и заключение. Расширение и стандартизация новых подходов количественной оценки болевого синдрома позволят провести раннюю диагностику, отследить прогрессирование болевого синдрома и оценить терапевтическую эффективность проводимого лечения.
Бесплатно
Эпидемиологические и патофизиологические особенности рака желудка у больных молодого возраста
Статья обзорная
Введение. Рак желудка сохраняет значимые позиции среди злокачественных новообразований по темпам заболеваемости и онкоспецифической летальности, чаще развивается у гериатрических пациентов. В последние годы наметилась тенденция к увеличению онкозаболеваемости молодых людей. Цель исследования - установить эпидемиологические и патофизиологические особенности рака желудка у пациентов молодого возраста.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Ишемический инсульт является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. Некоторые исследования показали, что DL-3-n-бутилфталид оказывает значительное нейропротекторное действие при церебральной ишемии. Цель исследования – оценить эффективность бутилфталида при лечении острого ишемического инсульта. Материалы и методы. Проанализированы публикации из массива статей, представленных в научных базах данных PubMed и ScienceDirect. Учитывали год издания, предпочтение отдавали публикациям за последние 10 лет. В обзор не были включены нерандомизированные исследования, научные работы, изучающие эффект бутилфталида в комбинации с другими препаратами, а также работы, не направленные на изучение пациентов с острым ишемическим инсультом. Результаты исследования. В отобранных исследованиях принимали участие исключительно китайские пациенты общим количеством 2 622 чел. Эффективность терапии оценивалась путем мониторинга динамики неврологического дефицита по шкале Национального института здравоохранения США и восстановления функциональной независимости в повседневной жизни по индексу Бартеля. Полученные данные на разных этапах лечения сведены в таблицы. Обсуждение и заключение. Данные исследований, рассмотренных в этом обзоре, свидетельствуют об эффективности бутилфталида при раннем назначении пациентам с ишемическим инсультом. Однако для окончательного подтверждения его клинической значимости требуются дальнейшие масштабные многоцентровые исследования с длительным периодом наблюдения, которые должны охватывать не только китайскую популяцию, но и другие этнические группы.
Бесплатно
