Литературные обзоры. Рубрика в журнале - Московский хирургический журнал
Хирургическое лечение лимфостаза. Обзор литературы
Статья научная
Введение. Вторичный лимфостаз (лимфедема) является следствием нарушения путей лимфооттока от конечности вследствие различных причин. Увеличение заболеваемостью раком молочной железы приводит к увеличению выраженного лимфостаза, требующего хирургической коррекции. Среди причин лимфостаза нижних конечностей традиционно выделяется рожистое воспаление, вызывающее стойкую лимфедему, неподдающуюся консервативной терапии, а также злокачественные заболевания генитальной сферы у мужчин. Увеличение пациентов с лимфедемой, требующей хирургической коррекции вызывает необходимость поиска новых возможностей восстановления проходимости лимфатических путей. Материалы и методы. Поиск литературных источников проводился в базах данных PubMed и eLibrary. Основная часть. Предлагаются новые протоколы проведения рентгеноконтрастных исследований с поиском новых зон введения и дренажа лимфы. Одним из эффективных методов является флуоресцентная лимфография. Для определения состояния лимфоузлов широко применяется ультразвуковое исследование. В статье рассматриваются различные методы наложения лимфовенозных анастомозов, преимущества и недостатки, количество накладываемых шунтов. Затронуты вопросы профилактического лимфовенозного шунтирования трансплантации лимфоузлов. Заключение. Наложение лимфовенозного анастомоза является методом выбора в лечении лимфедемы. При функционировании шунта пациенты отмечают субъективное улучшение, значительное уменьшение в объеме конечности. Большинство исследований подтверждают эффективность данного метода в долгосрочном периоде. Вопросы превентивного наложения лимфовенозного анастомоза и трансплантации лимфатический узлов требуют дальнейшего рассмотрения.
Бесплатно
Хирургическое лечение рубцов. Литературный обзор
Статья научная
Введение. Рост востребованности пластических хирургов для устранения рубцов на коже приводит хирургическое сообщество к необходимости детального изучения морфогенеза, гистохимического строения рубцов, поиску новых оптимальных хирургических методов. Цель работы: провести анализ литературных источников по теме: хирургическое лечение рубцов. Материалы и методы. Проанализированы 286 литературных источников по теме хирургическое лечение рубцов. Поиск источников литературы проводился по ключевым словам с помощью поисковых систем Cyberleninka, eLIBRARY, PubMed. Основная часть. В основной части рассмотрены вопросы классификации, клинической диагностики на основе международных диагностических шкал. Также проанализированы методы терапевтического и хирургического лечения. Заключение. Большой спектр методов лечения как терапевтических, так и хирургических свидетельствует об отсутствии единого подхода пластических хирургов к тактике ведения пациентов с рубцами. Лечение рубцов – это быстро развивающаяся область, в которой на сегодняшний день отсутствует структурированный и подтверждённый подход. Очевидно, что необходимы дальнейшие клинические и научные исследования в рассматриваемой области с целью улучшения результатов лечения рубцов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Ятрогенное повреждение ЛХЭ – редкое, но потенциально жизнеугрожающее осложнение, риск которого возрастает у пациентов с предшествующими лапаротомиями вследствие выраженного спаечного процесса. Цель исследования – определить частоту, исходы и факторы риска таких повреждений и сформулировать практические рекомендации по их профилактике и ведению. Материалы и методы исследования. Проведён аналитический обзор литературы за 2015–2025 гг. с использованием баз PubMed, Google Scholar и Embase. Включены систематические обзоры, мета-анализы, национальные регистры и клинические рекомендации ведущих хирургических обществ (WSES, SAGES). Результаты. Частота ятрогенных повреждений кишечника при ЛХЭ составляет 0,04–0,3%, у пациентов с лапаротомией в анамнезе – до 0,1–1 %. Наличие спаек увеличивает риск травмы при первичном доступе в 3–5 раз. Ведущим прогностическим фактором является своевременность диагностики: при интраоперационном выявлении летальность близка к 0%, при отсроченной (на 2–5 сутки) на фоне перитонита и сепсиса достигает 20–30 %. Заключение. Для снижения риска осложнений рекомендуется использовать открытый доступ по Хассону или альтернативные точки введения троакаров, избегать «слепого» введения иглы Вереша, поддерживать высокий уровень хирургической настороженности и сохранять низкий порог для конверсии в лапаротомию при технических трудностях.
Бесплатно
