Выпуск 4 т.9, 2014г. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center

Бесплатный доступ

ID: 140187620 Короткий адрес: https://sciup.org/140187620

Статьи выпуска 4 т.9, 2014 Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Илья Васильевич Буяльский - анатом, хирург, педагог (к 225-летию со дня рождения)

Шевченко Ю.Л., Епифанов С.А., Матвеев С.А.

Персоналии

Бесплатно

Профессор А.А. Максимов - создатель унитарной теории кроветворения (к 140 летию со дня рождения)

Шевченко Ю.Л., Мельниченко В.Я., Ионова Т.И., Федоренко Д.А.

Персоналии

Бесплатно

Сравнительная характеристика прямых и непрямых реваскуляризаций при повторных окклюзиях бедренно-подколенного артериального сегмента

Староверов И.Н., Лончакова О.М., Червяков Ю.В.

Статья научная

Проведено сравнение эффективности прямых и непрямых методов реваскуляризации у пациентов с реокклюзиями в бедренно-подколенном сегменте на основании анализа методов обследования и лечения 183 пациентов с возвратной ишемией. Доказана высокая эффективность выполнения профундопластики при реокклюзиях бедренно-подколенного артериального сегмента в стадии критической ишемии. Реваскуляризация через систему глубокой артерии бедра обладает стойким эффектом, сопоставимым с прямыми реконструкциями. При выборе метода расширенной профундопластики предпочтение необходимо отдавать использованию синтетической заплаты.

Бесплатно

Протезирование височно-нижнечелюстного сустава

Епифанов С.А., Поляков А.П., Скуредин В.Д.

Статья научная

Представлена методика протезирования височно-нижнечелюстного сустава с использованием индивидуально изготовленных протезов суставной ямки височной кости и мыщелкового отростка нижней челюсти. Разработана методика компьютерного планирования оперативного вмешательства у больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, позволяющая эффективно проводить хирургические манипуляции в области основания черепа и ветви нижней челюсти, что позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, уменьшить количество послеоперационных осложнений, сократить период реабилитации.

Бесплатно

Малоинвазивные симультанные операции у пожилых пациентов с хроническим калькулезным холециститом

Лещенко И.Г., Александров И.К., Каплан Б.И., Макушина Е.М., Кречко Николай Александрович

Статья научная

С 2006 по 2013 гг. плановые лапароскопические холецистэктомии по поводу хронического калькулезного холецистита выполнены 374 больным пожилого и старческого возраста. Среди них симультанные операции выполнены 114 (30,1%) пациентам, которые составили основную группу. В контрольную группу вошли 260 пациентов, которым выполнена изолированная лапароскопическая холецистэктомия. Возраст больных от 60 до 91 года. Среди них в возрасте от 60 до 74 лет 82 (21,9%) пациента, от 75 до 89 лет - 176 (77,5%), старше 89 лет - 2 (0,6%). Мужчин было 38,8 %, женщин - 61,2%. Установлено, что в специализированных гериатрических отделениях около 30% пациентов с хроническим калькулезным холециститом нуждаются в выполнении плановых симультанных операций. Стандартом в обследовании и подготовке к плановой симультанной операции является участие анестезиолога, терапевта (кардиолога), у мужчин - уролога. Выполнение симультанных операций этим больным не ухудшает результаты их лечения по сравнению с больными контрольной группы и позволяет существенно улучшить качество их жизни за счет уменьшения числа госпитализаций, снижения возможных осложнений от второго и третьего сочетанного хирургического заболевания.

Бесплатно

Компьютерные технологии в реконструктивной хирургии средней зоны лица

Епифанов С.А., Балин В.Н., Хрыков С.С.

Статья научная

Представлена методика компьютерного планирования оперативного вмешательства у больных с травмой средней зоны лица, позволяющая эффективно проводить хирургические манипуляции в области анатомических структур глазницы и решетчатого лабиринта. Разработанный способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, уменьшить количество послеоперационных осложнений, сократить период реабилитации.

Бесплатно

Диагностика ИБС у больных пожилого и старческого возраста перед внесердечными хирургическими вмешательствами

Вахромеева М.Н., Чанахчян Ф.Н., Тюрин В.П.

Статья научная

В данной статье рассматриваются современные методы оценки риска возникновения пери- и ранних послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений при внесердечных хирургических вмешательствах у пациентов пожилого и старческого возраста с диагностированной ранее ишемической болезнью сердца, а также в группе с возможным наличием асимптомного течения. Визуализация миокардиальной перфузии методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии является высокоинформативным и эффективным методом диагностики, а также оценки выраженности ишемической болезни сердца среди пожилых пациентов при внесердечных хирургических вмешательствах, что, несомненно, играет важную роль при выборе дальнейшей тактики и метода лечения ишемической болезни сердца и профилактики возможных осложнений.

Бесплатно

Функциональные характеристики левых и правых отделов сердца у больных ишемической болезнью сердца с мультифокальным поражением коронарного русла

Дроботя Н.В., Кудряшова Еа, Василихина Д.В., Калтыкова В.В.

Статья научная

У 30 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с мультифокальным поражением коронарных артерий оценивали в динамике функциональное состояние левых и правых отделов сердца до и после прямой реваскуляризации миокарда (ПРМ). Систолическую и диастолическую функцию желудочков сердца изучали с помощью ультразвуковых методов исследования, включавших тканевую допплерографию. До операции у больных ИБС были выявлены нарушения систолической и диастолической функций не только левого, но и правого желудочков сердца. В раннем послеоперационном периоде отмечалось достоверное увеличение показателей продольной систолической функции обоих желудочков и тенденция к улучшению их релаксационных свойств.

Бесплатно

Оценка липидного статуса у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, направленных на коронарную ангиопластику и стентирование

Тишко Валерий Владимирович, Тыренко В.В., Барсуков А.В., Шишкевич А.Н., Пятченков М.О.

Статья научная

Нарушения липидного обмена могут поддерживать локальный воспалительный ответ в месте имплантации стента и быть неблагоприятным фоном для восстановления интимы и предотвращения рестеноза и тромбоза стента в отдаленном периоде. Оценены маркеры липидного метаболизма у 120 пациентов стабильной ишемической болезнью сердца, которым была выполнена коронарная ангиопластика и стентирование. В образцах крови определяли общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеидов низкой плотности, холестерин липопротеидов высокой плотности, липопротеидй, апопротеин A-1, апопротеин B-100. Выявлено, что у большинства пациентов исходные значения общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности были значительно выше целевых. Установлено увеличение соотношения АпоВ-100/АпоА-1 более чем у 75% пациентов, которое служит одним из надежных показателей атерогенного сдвига и прогрессирования атеросклероза. У 25% пациентов выявлена гиперлипопротеидемия(а), превышающая 500 мг/л. Заключение. Высокие значения холестерина липопротеидов низкой плотности и липопротеида(а) свидетельствуют о неадекватности гиполипидемической базисной терапии у пациентов, направленных на коронарную реваскуляризацию, и требуют более агрессивного лечения. В противном случае, они способствуют клиническому манифестированию атеросклероза и ухудшению результатов коронарного стентирования.

Бесплатно

Изменения диастолической и систолической функции миокарда у работников железнодорожного транспорта с артериальной гипертензией

Марсальская О.А., Никифоров В.С.

Статья

Бесплатно

Синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью при длительном приеме ингибиторов протонной помпы и больных хроническим атрофическим гастритом

Логинов В.А., Минушкин О.Н.

Статья научная

Обследовано две группы пациентов: страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и длительно принимающих ингибиторы протонной помпы и больных хроническим атрофическим гастритом со сниженной кислотообразующей функцией желудка. Пациенты обследованы на наличие синдрома избыточного бактериального роста с использованием водородного дыхательного теста, оценена частота его выявления, проанализированы данные ВДТ при СИБР до и после терапии.

Бесплатно

Ультразвуковые критерии нефроптоза

Нестеров С.Н., Ханалиев Б.В., Рогачиков В.В., Мамедов Х.Х.

Статья научная

Представлены результаты ультразвукового исследования почек в сочетании с допплерографией их сосудов у пациентов с нефроптозом различной степени. Выявлены нарушения гемодинамики в патологически подвижной почке, сделан вывод о важности и необходимости ультразвукового исследования в диагностике и определении тактики лечения больных с нефроптозом.

Бесплатно

Результаты лечения больных с дивертикулярной болезнью толстой кишки

Рыбачков В.В., Таратынова З.В., Прохоцкий А.Н.

Статья научная

Рассмотрены результаты лечения 179 больных с дивертикулярной болезнью в возрасте от 23 до 89 лет. Неосложненное течение заболевания наблюдалось у 47 больных(26,2%). Осложненное течение в виде дивертикулита в 103 случаях (57,6%), кровотечения - у 29 пациентов (16,2%). Рецидив заболевания выявлен в 19% случаев. Хирургическое лечение проведено 21 больному с воспалительными осложнениями с летальным исходом в 1 случае (4,8%). Для изучения прогностической значимости лабораторных показателей в оценке течения заболевания определены уровень лейкоцитов, лейкоцитарный индекс интоксикации, индекс резистентности организма и концентрация общего гидроксипролина плазмы крови. На основании полученных данных, выявлена возрастная группа больных от 60 до 75 лет с неблагоприятным течением, характеризующаяся высоким уровнем частоты дивертикулита и рецидива заболевания на фоне повышения в плазме крови концентрации гидроксипролина и лейкоцитарного индекса интоксикации.

Бесплатно

Микрофлора желудочно-кишечного тракта в патогенезе цирроза печени и осложнений портальной гипертензии

Ковтун А.В., Аникина Е.В., Яковенко А.В., Гиоева И.З., Яковенко Эмилия Прохоровна

Статья научная

В исследование было включено 85 пациентов с циррозом печени (ЦП). Для выявления избыточного бактериального роста (ИБР) в тонкой кишке всем пациентам был выполнен лактулозный водородный дыхательный тест, в диагностике толстокишечного дисбактериоза - микробиологический анализ кала. ИБР и толстокишечный дисбактериоз был выявлен у 82,4% пациентов с одинаковой частотой при алкогольных и вирусных ЦП. Установлено, что дисбактериоз кишечника является фактором риска нарастания тяжести ЦП и печеночной дисфункции, а также развития осложнений портальной гипертензии. Установлено, что формирование синдрома кишечной диспепсии у пациентов ЦП сопряжено с наличием дисбиотических нарушений кишечника.

Бесплатно

Коморбидный фон у людей с псориазом, проживающих в России

Мишина О.С.

Статья научная

Актуальность темы определяется повышенным риском сопутствующей патологии у больных псориазом, и отсутствием исследований данной проблемы в отечественной литературе. В связи с этим целью исследования явилось изучение выявленной сопутствующей патологии у больных с псориазом в Российской Федерации и выделение групп риска. Исследование построено на материалах репрезентативного для РФ в целом опроса 1090 человек, отобранных путем случайной выборки из числа людей, страдающих псориазом и псориатическим артритом. Результаты показали, что в возрасте до 45 лет уже около половины пациентов с псориазом имеют сопутствующее заболевание, в большинстве своем - только одно, после 45 лет состояние здоровья значительно ухудшается присоединением нескольких сопутствующих заболеваний у двух третей пациентов. Тревожным фактором является то, что треть пациентов с псориазом испытывают боли в суставах, и только у 8% выставлен диагноз псориатический артрит, что указывает на его недодиагностику. Учитывая выявленные сопутствующие заболевания в возрасте до 45 лет мужчинам необходимо регулярно проходить консультации у гастроэнтеролога и кардиолога, а женщинам - у эндокринолога. После 45 лет пациентам с псориазом необходимо проходить регулярные обследования у кардиолога, ревматолога и гастроэнтеролога. Таким образом, при решении вопроса о плане лечения конкретному пациенту следует учитывать не только степень тяжести его псориаза, но и сопутствующие заболевания, в совокупности определяющие общее состояние и выбор терапии.

Бесплатно

Международные рекомендации по антибактериальной терапии инфекционного эндокардита

Тюрин В.П.

Статья

Бесплатно

Разработка и анализ применения минимального экстракорпорального контура для проведения интраперитонеальной химиогипертермической перфузии в эксперименте

Беляев А.М., Соловьев И.А., Сенчик К.Ю., Алексеев Валентин Валерьевич, Киреева Г.С., Гусейнов К.Д., Васильченко М.В., Беляева О.А.

Статья научная

Интраперитонеальная химиогипертермическая перфузия (HIPEC) является высокотехнологичным современным методом лечения перитонеального канцероматзоза при опухолях органов брюшной полости. Учитывая наличие технических сложностей в процессе HIPEC, в настоящее время активно внедряется понятие минимального экстракорпорального контура (mec). Цель исследования: разработать минимальный экстракорпоральный контур для проведения HIPEC с последующим сравнительным анализом его эффективности у крыс с канцероматозом брюшины при раке яичников. Исследование проведено на 32 крысах самках Вистар с асцитной опухолью яичника, перевиваемой внутрибрюшинно. После перевивки опухоли крысы рандомизировались на две группы: I группа - контроль, HIPEC с цисплатином (20 мг/кг массы тела) по ранее отработанной методике (n=17); II группа - HIPEC с цисплатином (20 мг/кг массы тела) на основе mec с применением лазерного излучателя (n=15). HIPEC в обеих группах выполнялась через 48 часов после перевивки опухоли яичника. В результате исследования была создана и успешно апробирована экспериментальная перфузионная модель HIPEC на основе mec, которая позволила снизить количество послеоперационных осложнений, а также улучшить результаты лечения крыс с асцитной опухолью яичника по сравнению с HIPEC без использования mec.

Бесплатно

Влияние ацетилцистеина на выраженность корнеального окислительного стресса при экспериментальной гнойной язве роговицы

Колесников Александр Вячеславович, Шишкин М.М., Узбеков Марат Галиевич, Щулькин Алексей Владимирович, Баренина О.И.

Статья

Бесплатно

Иммунологические аспекты токсической гемолитической анемии, вызванной бутоксиэтанолом

Федык О.В., Самоделкин Е.И., Мельниченко В.Я., Косарева П.В., Сивакова Л.В., Прохорова Е.С.

Статья научная

Токсическую гемолитическую анемию моделировали путем внутрибрюшинного введения нелинейным белым крысам 2-бутоксиэтанола (ВЕ); после 30-дневного наблюдения анализировали мазки костного мозга, проводили гистологическое исследование ткани тимуса, селезенки, пейеровых бляшек, оценивали результаты реакции агглютинации эритроцитов животных, взятых до начала эксперимента, сывороткой, взятой по окончании эксперимента. У животных с токсической гемолитической анемией, вызванной введением бутоксиэтанола, к 30 суткам эксперимента выявлена тенденция к гиперплазии красного ростка костного мозга, развитие аутоиммунной реакции, направленной в отношении собственных эритроцитов; в центральных и периферических органах иммуногенеза отмечается редукция лимфоидной ткани, соответствующая реакции организма на стресс.

Бесплатно

Обращаемость за стоматологической помощью в поликлиническом звене Центрального военного округа

Солдатов И.К., Савченко И.Ф., Лемешкин Р.Н.

Статья научная

Проанализирована обращаемость за стоматологической помощью, в том числе первичная, а также силы и возможности для обеспечения всех обратившихся в стоматологическую поликлинику.

Бесплатно