Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Все статьи: 1949
Статья
Бесплатно
Персоналии
Представлены основные вехи жизни и творчества выдающегося советского хирурга и ученого академика Б.В. Петровского (1908-2004). Анализируется его научно-практическая деятельность как кардиохирурга. Отмечено, что во время Великой Отечественной войны он выполнил ряд операций по поводу гнойного перикардита, а также ранений сердца. Отмечено, что первую аневризму сердца Б.В. Петровский случайно обнаружил во время операции по поводу ревматического митрального стеноза. Для ликвидации аневризмы он успешно применил разработанный к тому времени способ ушивания и погружения аневризматического мешка. В 1963 г. для выполнения более радикальной операции - резекции аневризмы сердца, по предложению Б.В. Петровского был сконструирован специальный игольчатый зажим. Огромную роль здесь играли виртуозная техника и привычное спокойствие «большого» хирурга. Имя Б.В. Петровского стоит рядом с именами пионеров в области хирургии сердца в нашей стране-А.Н. Бакулева, П.А. Куприянова, А.А. Вишневского, Е.Н. Мешалкина. Разрабатывая проблему искусственного кровообращения, Борис Васильевич с 1955 г. начал выполнять операции на «открытом сердце». Широкий комплексный подход к решению сложных проблем кардиохирургии и привлечение многих специалистов смежных областей позволили в сравнительно короткий срок добиться исключительных по важности успехов. Уже к концу 50-х годов прошлого века он располагал опытом около 1500 операций на крупных сосудах и сердце, выполнил основополагающие исследования по важнейшим клиническим аспектам и хирургическому лечению сердечно-сосудистой патологии. Отмечено, что Б.В. Петровскому принадлежит классификация митрального стеноза, принятая всеми клиниками страны на тот момент. Им предложена техника хирургических вмешательств при тромбозе левого предсердия. Несомненно, сердечно-сосудистая хирургия в нашей стране очень многим обязана Борису Васильевичу. Без преувеличения можно констатировать, что большинство современных отечественных кардиохирургов являются последователями его научной школы.
Бесплатно
Статья научная
Изложена краткая биография выдающегося отечественного ученого-анатома, организатора военного здравоохранения. Отмечен его исключительный по значимости вклад в сохранение и развитие Военно-медицинской академии.
Бесплатно
Статья научная
Изложена краткая образовательная, клиническая, научно-исследовательская и педагогическая биография выдающегося отечественного военного терапевта, токсиколога и изобретателя Н.Н. Савицкого. Отмечен его вклад в развитие пропедевтики внутренних болезней, военно-полевой терапии и токсикологии, подготовку врачебных, терапевтических и научных кадров, организацию терапевтической и токсикологической помощи в Вооруженных силах.
Бесплатно
Персоналии
Изложена краткая образовательная, научно-исследовательская, педагогическая и организаторская деятельность видного советского и российского нейрофизиолога, крупного ученого и педагога. Отмечен его вклад в изучение структурнофункциональной организации и взаимоотношениям различных структур мозга в условнорефлекторной деятельности и поведении у человека в норме и при патологических состояниях.
Бесплатно
Академик Юрий Владимирович Лобзин - почетный доктор Пироговского центра (к 70-летию со дня рождения)
Статья научная
Изложена краткая биография Почётного доктора Пироговского Центра академика РАН Лобзина Юрия Владимировича и его вклад в формирование современной научной концепции «инфектология».
Бесплатно
Академику Назырову Ферузу Гафуровичу 70 лет
Персоналии
Биография академика Назырова Феруза Гафуровича, отражен его вклад в развитие хирургии и здравоохранения.
Бесплатно
Статья научная
Определены и проанализированы уровни чувствительности к современным противогрибковым препаратам клинических штаммов дрожжевых оппортунистических грибов из родов Candida (5 видов), Cryptococcus (1 вид) и Saccharomyces (1 вид). Проведенное тестирование чувствительности выявило высокую активность препаратов группы эхинокандинов (анидулафунгин, каспофунгин, микафунгин), амфотерицина В и вориконазола в отношении возбудителей кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Установлено, что активность флуконазола и итраконазола в отношении различных видов возбудителей кандидоза имела отличия по диапазонам МПК. Препараты группы эхинокандинов не активны против возбудителя криптококкоза Cryptococcus neoformans.
Бесплатно
Актиномикоз перианальной и крестцово-копчиковой областей в хирургии
Статья научная
Актиномикоз-хроническое специфическое инфекционное заболевание, вызываемое гетерогенной группой бактерий, принадлежащих к порядкам Actinomycetales и Bifidobacteriales, характеризующееся поражением различных органов и тканей с образованием плотных инфильтратов и свищей. В последние годы отмечен рост числа больных с данной патологией, а лечение вне специализированных учреждений ведет к почти 100% рецидиву заболевания. До сих пор так и не удалось прийти к единому мнению в подходах к лечению как актиномикоза в общем, так и актиномикоза перианальной и крестцово-копчиковой областей в частности. Цель: улучшить результаты лечения пациентов с актиномикозом перианальной и крестцово-копчиковой областей. Материалы и методы. В исследование включено 74 больных актиномикозом крестцово-копчиковой и перианальной областей. Средний возраст наблюдаемых больных составил 40-50 лет. Соотношение мужчин и женщин составило примерно 10:1. Отмечено преобладание пациентов из сельской местности - 63% больных. Все больные были разделены на три группы. Пациенты каждой группы получали различные методы лечения. I группа (n = 20) - проводилось исключительно хирургическое лечение. II групп (n = 19) - пациенты получали консервативное лечение препаратом актинолизат. III группа (n = 35) - комбинированное лечение, которое заключалось в иммунотерапии полиоксидонием и радикальное оперативное вмешательство. Оценивалась клиническая картина, проводилось бактериологические, гистологическое исследования, кожно-аллергическая проба с актинолизатом. Результаты. В I группе выявлен рецидив заболевания у 3 (16,7%) больных, у 4 (22,2%) пациентов беспокоили боли или дискомфорт в зоне операции вследствие образования грубых рубцов, или была недостаточность анального сфинктера. Во II группе отмечалось некоторое улучшение в виде уменьшения инфильтратов и количества отделяемого из свищевых ходов, однако рубцевания и выздоровления не произошло, потребовалось хирургическое вмешательство. В III группе у 25 (89,3%) пациентов не было боли в зоне операции, не страдала функция анального сфинктера, лишь у 1 (3,6%) отмечался дискомфорт в зоне хирургического лечения. Двое больных (7,1%) спустя несколько месяцев обратились по поводу острого парапроктита, что было расценено как рецидив заболевания. Заключение. Предлагаемый нами метод лечения позволяет добиться выздоровления в 92,9% случаев, получить хорошие функциональные результаты, сокращает общее пребывание больных в стационаре и снижает общие затраты на их лечение.
Бесплатно
Актовый день пироговского центра
Другой
Актовый день Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова (торжественное расширенное заседание ученого совета) традиционно проходит в майский день святителя Николая Чудотворца, одного из самых почитаемых христианских святых. Достоверно известно, что великий Николай Иванович Пирогов - человек, чье имя вписано в российскую и мировую историю медицины поистине золотыми буквами, назван в честь велико- го святого...
Бесплатно
Статья научная
Анатомическая реконструкция латерального связочного комплекса голеностопного сустава является одним из методов оперативного лечения хронической латеральной нестабильности и применяется в тех случаях, когда предшествовавшее консервативное лечение оказалось неэффективным. За время существования метода было предложено множество вариантов трансплантатов, но многие из них утратили свою значимость. Цель настоящего обзора - определить, какие варианты аутотрансплантатов, применяемые для реконструкции наружных связок голеностопного сустава, являются актуальными в настоящее время. Материалы и методы. Нами был выполнен обзор литературы, посвященной данной теме, за последние 10 лет (с 2012 г.). Результаты исследования показали, что самыми часто применяемыми вариантами аутотрансплантатов являются подколенные сухожилия (тонкой и полусухожильной мышц) и малоберцовые сухожилия. Но использование сухожилий малоберцовых мышц сопряжено с нарушением стабилизации стопы, в то время как при использовании подколенных сухожилий такой проблемы не возникает. При этом, длины и прочности m. gracilis или и m. semitendinosus достаточно для надежной стабилизации наружного отдела голеностопного сустава, что делает данный вид аутотрансплантата предпочтительным для выполнения анатомической реконструкции латерального связочного комплекса.
Бесплатно
Статья научная
Анатомическая реконструкция латерального связочного комплекса голеностопного сустава является одним из методов оперативного лечения хронической латеральной нестабильности и применяется в тех случаях, когда предшествовавшее консервативное лечение оказалось неэффективным. За время существования метода было предложено множество вариантов трансплантатов, но многие из них утратили свою значимость. Цель настоящего обзора – определить, какие варианты аутотрансплантатов, применяемые для реконструкции наружных связок голеностопного сустава, являются актуальными в настоящее время. Материалы и методы. Нами был выполнен обзор литературы, посвященной данной теме, за последние 10 лет (с 2012 г.). Результаты исследования показали, что самыми часто применяемыми вариантами аутотрансплантатов являются подколенные сухожилия (тонкой и полусухожильной мышц) и малоберцовые сухожилия. Но использование сухожилий малоберцовых мышц сопряжено с нарушением стабилизации стопы, в то время как при использовании подколенных сухожилий такой проблемы не возникает. При этом, длины и прочности m. gracilis или и m. semitendinosus достаточно для надежной стабилизации наружного отдела голеностопного сустава, что делает данный вид аутотрансплантата предпочтительным для выполнения анатомической реконструкции латерального связочного комплекса.
Бесплатно
Актуальные вопросы автоматизации деятельности контрактной службы бюджетного учреждения
Статья обзорная
Система управления обеспечением обязательств, возникающих у поставщика (исполнителя, подрядчика) при заключении и исполнении контрактов, является одним из важнейших разделов контрактной системы в сфере закупок товаров, работ, услуг для удовлетворения государственных и муниципальных нужд, направленных на поддержание ее устойчивости и охрану интересов заказчиков. Принимая во внимание динамичное развитие правового регулирования контрактной системы и большой годовой объем закупок бюджетных учреждений здравоохранения, проблема автоматизации системы управления обеспечительными мерами при проведении закупок товаров, работ и услуг весьма актуальна, представляет не только научный интерес, но и высокую практическую значимость. В рамках статьи описываются все виды и формы обеспечительных мер в зависимости от особенностей проводимых закупочных процедур и заключаемых по их итогам контрактов, практические подходы к автоматизированному управлению обязательствами, возникающими при осуществлении ресурсного обеспечения многопрофильной медицинской организации на примере федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Бесплатно
Актуальные направления развития справочно-информационных он-лайн приложений для врачей
Статья научная
Справочно-информационные системы и приложения для врачей являются одними из наиболее актуальных ветвей развития мобильного здравоохранения (mHealth) во всем мире. Такие системы дают множество преимуществ, важнейшим из которых является упрощенный доступ к инструментам оказания медицинской помощи, и которые обеспечивают принятие обоснованных клинических решений и улучшают результаты лечения. Целью данной работы было представить обзор существующих решений в области мобильного здравоохранения в России и за рубежом. Для этой цели был проведен анализ документов ВОЗ, релевантных российских и зарубежных публикаций, в результате чего дано описание основных направлений mHealth и принципов работы систем поддержки принятия врачебных решений.
Бесплатно
Актуальные проблемы диагностики синдрома диабетической стопы
Статья научная
Во всем мире происходит постоянное увеличение распространенности сахарного диабета. По данным Федерального регистра больных сахарным диабетом в Российской Федерации за год регистрируется более 200 тыс. новых случаев сахарного диабета. Как следствие, увеличивается и количество пациентов с таким осложнением, как синдром диабетической стопы. При сахарном диабете 1-го типа синдром диабетической стопы регистрируется у 4,3% пациентов, при сахарном диабете 2-го типа - у 2,0%. Результаты лечения гнойно-деструктивных осложнений диабетической стопы и по настоящее время не удовлетворяют хирургов, сохраняется большой процент высоких ампутаций, достигающий 30,0-50,0%. В целях диагностики используют ультразвуковую допплерографию артерий нижних конечностей, дуплексное сканирование с цветным картированием, при необходимости рентгеноконтрастную ангиографию артерий нижних конечностей. Также в комплекс диагностики синдрома диабетической стопы включены реолимфовазография с оценкой скорости и объёма оттекающей периферической лимфы и крови, импедансометрия, тепловизионное исследование, хронаксиметрическая электродиагностика, лазерная допплеровская флоуметрия Статья представляет собой обзор литературы, задача которого осветить сохраняющиеся трудности своевременной диагностики при лечении сахарного диабета и синдрома диабетической стопы, несмотря на годы пристального внимания к данной проблеме.
Бесплатно
Актуальные проблемы лечения пациентов с раком дистальных отделов толстой кишки
Статья обзорная
Представлен обзор литературы по проблеме лечения пациентов с раком дистальных отделов толстой кишки, особое внимание уделено инфекционным послеоперационным осложнениям, прежде всего несостоятельности колоректального анастомоза. Показаны роль и значение факторов, предрасполагающих к развитию несостоятельности анастомоза.
Бесплатно
Краткое сообщение
Бесплатно
Алгоритм диагностики аденомиоза с использованием неинвазивных методов исследования
Статья научная
Предлагается использовать неинвазивный двухступенчатый подход к ранней диагностике аденомиоза. Обследовано 120 пациенток с диагнозом «аденномиоз» различной степени тяжести и 30 практически здоровых пациенток составили контрольную группу. На первом этапе проводилось протеомное профилирование сыворотки крови с использованием МАЛДИ масс-спектрометрии, что позволило дифференцировать пациенток с аденомиозом и контрольную группу. На втором этапе проводилось исследование цитокинов (ИЛ-6, ИЛ-10) и факторов роста (EGF, VEGF) в сыворотке крови c использованием иммуноферментного анализа, что позволило выявлять активные формы аденомиоза и тем самым определять прогноз течения.
Бесплатно
