Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Все статьи: 2191
Актуализация аутосклерокератопластики при патологиях роговой оболочки глаза
Статья научная
Обоснование: Заболевания роговицы составляют четвертую часть общей заболеваемости среди всех офтальмологических патологий. У 75% больных этой группы могут в дальнейшем происходить нарушения зрительных функций, вплоть до полной потери. При тяжелых поражениях неизбежно встает вопрос о хирургическом вмешательстве, при этом для трансплантации лоскута роговицы могут применяться как алло-, так и аутотрансплантаты. Аутосклерокератопластика представляется наиболее рациональным методом лечения тяжелых патологий роговой оболочки, актуализация данного метода представляется очень важной задачей.Цель: актуализация метода аутосклерокератопластики при поражениях роговицы на клиническом примере успешного применения метода при язве роговицы.Материалы и методы: Была проведена аналитическая работа научной литературы за последние 10 лет, использовались базы данных PubMed, в том числе PubMed Central, Google Scholar, КиберЛенинка. Поиск проводился, используя ключевые слова “аутосклерокератопластика”, “аутосклера”, “язва роговицы” и т.п.Для характеристики возможности использования аутосклерокератопластики в клинической практике при поражении роговицы приводится клинический случай, для анализа использовалась медицинская документация: амбулаторная карта, история болезни, данные инструментальных и физикальных исследований. Данные систематизировались с использованием современных методов информационного анализа.Результаты: Метод обладает множеством преимущества перед другими способами хирургического лечения патологий роговой оболочки: 1) аутосклерокератопластика позволяет перекрыть дефект роговицы, исключает угрозу перфорации и, в ряде случаев, позволяет повысить остроту зрения пациента; 2) в случае утраты лоскута, имеется возможность повторного вмешательства с использованием нового лоскута из другого участка возможно взятие второго периферического фрагмента роговой оболочки под верхним веком склеры; 3) способ не требует финансовых вложений: покупки материалов для трансплантации роговицы и их хранения.Заключение: аутосклерокератопластика - это прогрессивный метод хирургического лечения патологий роговицы. Так как заболеваемость данными патологиями находится на высоком уровне, а также высок риск инвалидизации, кератопластика донорской роговицей стала дорогостоящей процедурой, доступной не всем клиникам, актуализация данного является важной. В работе приведены актуальные данные о возможностях аутосклерокератопластики на основе научной литературы и клинического случая.
Бесплатно
Статья научная
Анатомическая реконструкция латерального связочного комплекса голеностопного сустава является одним из методов оперативного лечения хронической латеральной нестабильности и применяется в тех случаях, когда предшествовавшее консервативное лечение оказалось неэффективным. За время существования метода было предложено множество вариантов трансплантатов, но многие из них утратили свою значимость. Цель настоящего обзора - определить, какие варианты аутотрансплантатов, применяемые для реконструкции наружных связок голеностопного сустава, являются актуальными в настоящее время. Материалы и методы. Нами был выполнен обзор литературы, посвященной данной теме, за последние 10 лет (с 2012 г.). Результаты исследования показали, что самыми часто применяемыми вариантами аутотрансплантатов являются подколенные сухожилия (тонкой и полусухожильной мышц) и малоберцовые сухожилия. Но использование сухожилий малоберцовых мышц сопряжено с нарушением стабилизации стопы, в то время как при использовании подколенных сухожилий такой проблемы не возникает. При этом, длины и прочности m. gracilis или и m. semitendinosus достаточно для надежной стабилизации наружного отдела голеностопного сустава, что делает данный вид аутотрансплантата предпочтительным для выполнения анатомической реконструкции латерального связочного комплекса.
Бесплатно
Статья научная
Анатомическая реконструкция латерального связочного комплекса голеностопного сустава является одним из методов оперативного лечения хронической латеральной нестабильности и применяется в тех случаях, когда предшествовавшее консервативное лечение оказалось неэффективным. За время существования метода было предложено множество вариантов трансплантатов, но многие из них утратили свою значимость. Цель настоящего обзора – определить, какие варианты аутотрансплантатов, применяемые для реконструкции наружных связок голеностопного сустава, являются актуальными в настоящее время. Материалы и методы. Нами был выполнен обзор литературы, посвященной данной теме, за последние 10 лет (с 2012 г.). Результаты исследования показали, что самыми часто применяемыми вариантами аутотрансплантатов являются подколенные сухожилия (тонкой и полусухожильной мышц) и малоберцовые сухожилия. Но использование сухожилий малоберцовых мышц сопряжено с нарушением стабилизации стопы, в то время как при использовании подколенных сухожилий такой проблемы не возникает. При этом, длины и прочности m. gracilis или и m. semitendinosus достаточно для надежной стабилизации наружного отдела голеностопного сустава, что делает данный вид аутотрансплантата предпочтительным для выполнения анатомической реконструкции латерального связочного комплекса.
Бесплатно
Актуальные вопросы автоматизации деятельности контрактной службы бюджетного учреждения
Статья обзорная
Система управления обеспечением обязательств, возникающих у поставщика (исполнителя, подрядчика) при заключении и исполнении контрактов, является одним из важнейших разделов контрактной системы в сфере закупок товаров, работ, услуг для удовлетворения государственных и муниципальных нужд, направленных на поддержание ее устойчивости и охрану интересов заказчиков. Принимая во внимание динамичное развитие правового регулирования контрактной системы и большой годовой объем закупок бюджетных учреждений здравоохранения, проблема автоматизации системы управления обеспечительными мерами при проведении закупок товаров, работ и услуг весьма актуальна, представляет не только научный интерес, но и высокую практическую значимость. В рамках статьи описываются все виды и формы обеспечительных мер в зависимости от особенностей проводимых закупочных процедур и заключаемых по их итогам контрактов, практические подходы к автоматизированному управлению обязательствами, возникающими при осуществлении ресурсного обеспечения многопрофильной медицинской организации на примере федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Бесплатно
Актуальные направления развития справочно-информационных он-лайн приложений для врачей
Статья научная
Справочно-информационные системы и приложения для врачей являются одними из наиболее актуальных ветвей развития мобильного здравоохранения (mHealth) во всем мире. Такие системы дают множество преимуществ, важнейшим из которых является упрощенный доступ к инструментам оказания медицинской помощи, и которые обеспечивают принятие обоснованных клинических решений и улучшают результаты лечения. Целью данной работы было представить обзор существующих решений в области мобильного здравоохранения в России и за рубежом. Для этой цели был проведен анализ документов ВОЗ, релевантных российских и зарубежных публикаций, в результате чего дано описание основных направлений mHealth и принципов работы систем поддержки принятия врачебных решений.
Бесплатно
Актуальные проблемы диагностики синдрома диабетической стопы
Статья научная
Во всем мире происходит постоянное увеличение распространенности сахарного диабета. По данным Федерального регистра больных сахарным диабетом в Российской Федерации за год регистрируется более 200 тыс. новых случаев сахарного диабета. Как следствие, увеличивается и количество пациентов с таким осложнением, как синдром диабетической стопы. При сахарном диабете 1-го типа синдром диабетической стопы регистрируется у 4,3% пациентов, при сахарном диабете 2-го типа - у 2,0%. Результаты лечения гнойно-деструктивных осложнений диабетической стопы и по настоящее время не удовлетворяют хирургов, сохраняется большой процент высоких ампутаций, достигающий 30,0-50,0%. В целях диагностики используют ультразвуковую допплерографию артерий нижних конечностей, дуплексное сканирование с цветным картированием, при необходимости рентгеноконтрастную ангиографию артерий нижних конечностей. Также в комплекс диагностики синдрома диабетической стопы включены реолимфовазография с оценкой скорости и объёма оттекающей периферической лимфы и крови, импедансометрия, тепловизионное исследование, хронаксиметрическая электродиагностика, лазерная допплеровская флоуметрия Статья представляет собой обзор литературы, задача которого осветить сохраняющиеся трудности своевременной диагностики при лечении сахарного диабета и синдрома диабетической стопы, несмотря на годы пристального внимания к данной проблеме.
Бесплатно
Актуальные проблемы лечения пациентов с раком дистальных отделов толстой кишки
Статья обзорная
Представлен обзор литературы по проблеме лечения пациентов с раком дистальных отделов толстой кишки, особое внимание уделено инфекционным послеоперационным осложнениям, прежде всего несостоятельности колоректального анастомоза. Показаны роль и значение факторов, предрасполагающих к развитию несостоятельности анастомоза.
Бесплатно
Краткое сообщение
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнение эффективности и безопасности протезирования митрального клапана (МК) с использованием разных оперативных доступов (срединная стернотомия и боковая миниторакотомия) у пациентов с избыточной массой тела, отягощенным коморбидным фоном и высоким хирургическим риском, оценка влияния выбора доступа на осложнения, качество жизни, выживаемость и функциональное состояние сердца, а также определение факторов риска развития осложнений при сочетанном хирургическом лечении ИБС и протезировании МК.
Бесплатно
Алгоритм диагностики аденомиоза с использованием неинвазивных методов исследования
Статья научная
Предлагается использовать неинвазивный двухступенчатый подход к ранней диагностике аденомиоза. Обследовано 120 пациенток с диагнозом «аденномиоз» различной степени тяжести и 30 практически здоровых пациенток составили контрольную группу. На первом этапе проводилось протеомное профилирование сыворотки крови с использованием МАЛДИ масс-спектрометрии, что позволило дифференцировать пациенток с аденомиозом и контрольную группу. На втором этапе проводилось исследование цитокинов (ИЛ-6, ИЛ-10) и факторов роста (EGF, VEGF) в сыворотке крови c использованием иммуноферментного анализа, что позволило выявлять активные формы аденомиоза и тем самым определять прогноз течения.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты обследования 279 пациентов с индивидуальными рисками сосудистой артериальной патологии в условиях дневного стационара, у 42 пациентов в комплексное лечение ХИНК был включен «Способ лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей I-IIa стадий», выполнена клиническая апробация алгоритма лечения пациентов с ХИНК I и II стадий в условиях дневного стационара. Динамическим мониторингом парциального напряжения кислорода капиллярной крови не установлено значимого влияния комплексной консервативной терапии и ЭМС на проявления ХИНК I-II стадии, среднее значение парциального напряжение кислорода капиллярной крови составило 42,17±2,23 мм рт.ст. - 44,61±1,72 мм рт. ст., прирост ЛПИ - 0,10±0,03, преимущественно у пациентов моложе 50 лет. Включение в комплекс лечебных мероприятий химической поясничной десимпатизации способствовало увеличению уровня парциального напряжение кислорода капиллярной крови в дистальных отделах нижних конечностей с 40,70±2,56 мм рт. ст. до 51,33±2,28 мм рт. ст., набольшее увеличение ЛПИ установлено у пациентов старше 70 лет.
Бесплатно
Алгоритм лечения пациентов с фиброзно-кистозной мастопатией
Статья научная
Представлен алгоритм лечения пациентов с фиброзно-кистозной мастпатией.
Бесплатно
Персоналии
Бесплатно
Александр Леонидович Чижевский - Леонардо Да Винчи XX века (исторические параллели судеб)
Статья научная
Представлены исторические параллели судеб Леонардо да Винчи и Александра Леонидовича Чижевского.
Бесплатно
Александр Николаевич Веденский - флеболог и человек (к 80-летию со дня рождения)
Персоналии
Бесплатно
Аллергические заболевания кожи у пациентов хирургического профиля
Статья научная
Представлены эпидемиологические особенности, клинические черты наиболее распространенных аллергодерматозов у пациентов хирургического профиля. Наличие аллергопатологии у больных заболеваниями хирургического профиля существенно усложняет возможности их лечения. В этих условиях целесообразен комплексный подход к лечению больных заболеваниями хирургического профиля, сочетанными с аллергопатологией, с тесным взаимодействием специалистов-дерматологов и хирургов на различных этапах (до госпитальном и постгоспитальном).
Бесплатно
Амбулаторная хирургическая помощь при болях в плече. Новые аспекты патогенеза и лечения
Статья научная
Целью работы являлась оценка эффективности кортикостероидов и гиалуроновой кислоты при амбулаторном лечении пациентов с болями в плече. Исследования показали, что ключевым звеном в патогенезе заболеваний являлись дегенеративнодистрофические и воспалительные изменения в синовиально-энтезиальном комплексе сухожилий мышц- ротаторов вращательной манжетки плеча. При последовательном, сочетанном применении кортикостероидов и гиалуроновой кислоты в комплексном лечении 151 пациента в 87,2% получены положительные результаты.
Бесплатно
