Глазкова П.А., Куликов Д.А., Глазков А.А., Рогаткин Д.А., Куликов А.B., Козлова К.А., Терпигорев С.А., Шехян Г.Г., Ковалева Ю.А., Шестакова Т.П., Нечаева О.А., Древаль А.В., Палеев Ф.Н.

Статья научная

Существует предположение о важной роли нарушений микроциркуляции в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе у пациентов с сахарным диабетом. Цель: изучить взаимосвязь нарушений кожной микроциркуляции и риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом. Методы: было проведено обсервационное, одноцентровое, одномоментное, выборочное исследование. Критерии включения в исследование: пациенты с сахарным диабетом в возрасте от 30 до 74 лет без установленных сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения в анамнезе, заболевания периферических артерий). Всем пациентам проводили оценку реактивности кожной микроциркуляции при помощи метода лазерной допплеровской флоуметрии в ходе тепловой пробы. На основании медианы прироста микроциркуляции обследуемых делили на две подгруппы: подгруппа пациентов с «высокой» реактивностью и с «низкой» реактивностью микроциркуляции. Десятилетний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний оценивали при помощи Фрамингемской шкалы (модификация от 2008 г.). Результаты: Подгруппа пациентов с «высокой» реактивностью микроциркуляции (n = 21; медиана возраста 55 [40; 59] 18 женщин; 3 мужчины) и подгруппа пациентов с «низкой» реактивностью (n = 21; медиана возраста 60 [54; 64]; 14 женщин; 7 мужчины) были сопоставимы по полу, индексу массы тела, статусу курения, типу сахарного диабета, микроциркуляторным осложнениям сахарного диабета, стажу, гликированному гемоглобину, уровню общего холестерина, уровню липопротеинов высокой плотности (p>0,05 для всех сравнений). Пациенты с «высокой» реактивностью микроциркуляции имели значимо меньший 10-летний риск развития первого сердечно-сосудистого заболевания, оцененный по Фрамингемской шкале, чем подгруппа пациентов с «низкой» реактивностью микроциркуляции 13,9 [8,8; 22,9] % и 27,4 [18,7; 35,1] %, соответственно (р = 0,012). Заключение: снижение реактивности кожной микроциркуляции при нагреве ассоциировано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом. Оценка кожной микроциркуляции в перспективе может улучшить точность прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом и может быть рассмотрена в качестве дополнительного сердечно-сосудистого фактора риска.

Бесплатно

Взаимосвязь ретинальной перфузии и функционального восстановления фовеа при разных типах хирургического закрытия сквозных макулярных разрывов

Докторова Т.А., Бойко Э.В., Суетов А.А., Сосновский С.В.

Статья научная

Обоснование. Влияние перфузии сетчатки на функциональное восстановление фовеа, а также значение количественных показателей перфузии как предикторов функционального результата при хирургическом лечении сквозных макулярных разрывов (СМР) остается малоизученным.Цель. Изучить взаимосвязь изменений ретинальной перфузии и функциональных показателей фовеа в послеоперационном периоде при 1 и 2 типах закрытия СМР.Методы. Проспективное исследование, включающее 93 пациента (93 глаза) с оперированными идиопатическими СМР 2-4 стадии по D. Gass. В подгруппах с 1 и 2 типом закрытия разрыва изучали изменение площади фовеальной аваскулярной зоны (ФАЗ) и плотности сосудов в поверхностном и глубоком капиллярном сплетении (ПКС и ГКС) в зоне фовеа, изменение МКОЗ, световой чувствительности (СЧ) в точке фиксации, амплитуды Р1 в фовеа. Исследования выполняли до операции, через 1 и 6 месяцев после.Результаты. В подгруппы с 1 и 2 типом закрытия СМР включили 67 и 26 глаз соответственно. При 2 типе закрытия СМР выявлены меньшая плотность сосудов в ГКС до (p = 0,02) и через 6 месяцев после операции (p = 0,03), более низкие показатели МКОЗ до лечения (p = 0,03), через 1 и 6 месяцев после лечения (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Видеоассистированные операции в лечении пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы

Слепцов И.В., Черников Р.А., Федотов Ю.Н., Бубнов А.Н., Макарьин В.А., Чинчук И.К., Семенов А.А., Новокшонов К.Ю., Успенская А.А., Карелина Ю.В., Федоров Е.А.

Статья научная

Представлены техника выполнения и результаты применения видеоассистиро-ванных операций при лечении 178 пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы (УОЩЗ) размером до 30 мм. Средняя длительность проведения гемитире-оидэктомии составила 64,1 (M±m 19,4) минут, тиреоидэктомии - 85,62 (M±m 31,2) минут. Послеоперационные кровотечения не отмечены. В 7 случаях (3,9%) имел место односторонний транзиторный парез возвратного гортанного нерва, в 1 случае (0,5 %) он носил постоянный характер. Случаев возникновения гипопаратиреоза после проведения гемитиреоидэктомий не отмечалось, после тиреоидэктомий транзиторное снижение уровня ионизированного кальция крови и паратгормона отмечено у 2 пациентов (1,1%), с нормализацией лабораторных показателей в течение первых 6 месяцев после операции. Средняя длина послеоперационного шва составила 20,2 (M±m 6,2) см. Средний срок госпитализации составил 2,4 (M±m 1,2) суток, послеоперационного пребывания - 1,5 (M±m 1,1) суток (при последних 50 операциях - 1 сутки). Сделан вывод о возможности применения видеоассистированных вмешательств в качестве альтернативы операциям с традиционным доступом в группе пациентов с УОЩЗ диаметром до 30 мм.

Бесплатно

Видеомониторирование в послеоперационном периоде при ишемических повреждениях кишечника

Тимербулатов Шамиль Вилевич, Сагитов Р.Б., Тимербулатов Ш.В., Смыр Р.А., Тимербулатов М.В.

Статья научная

Представлен опыт лечения 124 больных с острым нарушением мезентериального кровообращения. У 43 больных выполняли резекции кишечника, 11 - ввиду гангрены кишечника ограничились диагностической лапароскопией, в 70 случаях выявлен абдоминальный ишемический синдром. Для оценки состояния кишечника после оперативных вмешательств, степени ишемии кишечника нами разработаны способ и устройство для видеомониторирования кишечника. Предложенный способ может быть альтернативой программированной лапароскопии и контрольно-диагностической лапароскопии исследования, не требует наркоза, может быть проведен в любое время в условиях палаты, позволяет своевременно выявить и определить степень ишемии.

Бесплатно

Видеоторакоскопия в дифференциальной диагностике и лечении периферических образований легких

Котив Б.Н., Чуприна А.П., Ясюченя Денис Александрович, Мельник Д.М.

Статья научная

Представлен опыт диагностики и хирургического лечения 274 пациентов с периферическими образованиями легких. В результате анализа установлено, что видеоторакоскопические операции показаны 24-31% пациентам с периферическими образованиями в легких, позволяют установить достоверный морфологический диагноз в 100% случаев, а у 83% больных являются окончательным методом хирургического лечения. Включение торакоскопических и видеоассистированных вмешательств в алгоритм диагностики и лечения больных с периферическими образованиями легких не влияет на количество осложнений в послеоперационном периоде, длительность дренирования плевральной полости, сокращает продолжительность оперативных вмешательств и длительность стационарного лечения. Торакоскопическая ультразвуковая атипичная резекция легкого наряду с механическим швом может быть выполнена у пациентов с периферическими образованиями 3 зоны легкого, кроме того, она показана при отсутствии возможности наложения аппаратного шва в труднодоступных местах (междолевая щель, медиастинальная поверхность легкого и др.).

Бесплатно

Видеоэндоскопические операции на щитовидной и околощитовидных железах трансоральным доступом

Насимов Б.Т., Ветшев П.С., Животов В.А., Дрожжин А.Ю.

Статья обзорная

В статье представлен обзор современных тенденций в мининвазивной хирургии щитовидной и околощитовидных железах. Обзор включает анализ инновационных видеоэндоскопических операций при новообразованиях щитовидной и околощитовидных желез.

Бесплатно

Видовой состав патогенной микрофлоры у пациентов с абдоминальным сепсисом

Гребенюк Вячеслав Владимирович, Юсан Наталья Викторовна, Чубенко Галина Ивановна

Статья научная

Проведен ретроспективный анализ 307 историй болезни пациентов с хирургическими инфекциями, госпитализированными в «МУЗ городская клиническая больница» (корпус 3) г. Благовещенска за период 1985 по 1996 гг. и 1997 по 2009 гг., а также архивных материалов бактериологической лаборатории. Изучен спектр микроорганизмов, выделяемых при микробиологическом исследовании материала от хирургических больных. Выявлена доминирующая этиологическая роль грамотрицательных бактерий у больных абдоминальным сепсисом. Возросла роль микробных ассоциаций (кишечной палочки с золотистым стафилококком, с эпидермальным стафилококком и бактериями рода Proteus); увеличилась доля синегнойной палочки в 1,2 раза и грибов рода Candida в 1,6 раза. Возросло число микст - инфекции до 16,1% случаев. По результатам анализа антибиотикограмм выделенных возбудителей сделан вывод о применении для эмпирической антибактериальной терапии абдоминального сепсиса препаратов группы карбапенемов (меропенем, имипенем, дорипенем) и цефалоспоринов III-IV поколения (цефоперазон, цефепим, цефпиром).

Бесплатно

Виско- и гидроимплантация интраокулярных линз -что выбрать?

Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Косова И.В.

Статья научная

Обоснование: В последние годы получила распространение техника гидроимплантации ИОЛ, которая может сократить время и стоимость операции факоэмульсификации, а в некоторых случаях ускорить зрительную реабилитацию.

Бесплатно

Вклад В.Ф. Войно-Ясенецкого в отечественную анестезиологию

Шевченко Ю.Л., Квенк М.Н.

Статья

Бесплатно

Вклад Г.Ф. Шлатера в создание "Хирургической анатомии артериальных стволов и фасций" Н.И. Пирогова

Шевченко Ю.Л., Будко А.А., Назарцев Б.И., Матвеев С.А.

Статья научная

Статья представляет часть коллекции Военно-медицинского музея: уникальный комплект подлинных рисунков и изданий, отражающих совместную работу Н.И. Пирогова и художника Г.Ф. Шлатера над атласом «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (Дерпт, 1837 г.).

Бесплатно

Вклад Г.Ф. Шлатера в создание «Хирургической анатомии артериальных стволов и фасций» Н.И. Пирогова

Шевченко Ю.Л., Будко А.А., Назарцев Б.И., Матвеев С.А.

Статья научная

Бесплатно

Вклад Н.И. Пирогова в оперативную хирургию и топографическую анатомию

Фомин Н.Ф.

Статья научная

Показан вклад Н.И. Пирогова в реформирование системы подготовки врачей на принципиально новых основах изучения хирургической анатомии. Изложена история преподавания оперативной хирургии и топографической анатомии в России.

Бесплатно

Вклад Н.И. Пирогова в развитие акушерства и гинекологии в России

Кира Е.Ф., Шмидт А.А., Политова А.К.

Статья научная

Показан вклад Н.И. Пирогова в развитие отечественного акушерства и гинекологии.

Бесплатно

Вклад Н.И. Пирогова в развитие хирургии конечностей

Крайнюков П.Е., Кочиш А.Ю., Кокорин В.В., Денисов А.В., Кудяшев А.Л., Матвеев С.А.

Статья научная

Проведен ретроспективный анализ научного наследия Н.И.Пирогова, представлен вклад гения отечественной медицины в развитие хирургии конечностей. Изучены направления деятельности, представляющие интерес для врачей хирургов и травматологов-ортопедов: анатомо-физиологический подход к изучению вопросов хирургии конечностей, органосохраняющие принципы хирургических вмешательств на конечностях, постулаты военно-полевой хирургии, философия Н.И. Пирогова в области реконструктивно-восстановительной хирургии конечностей, а также его вклад в совершенствование отечественного хирургического инструментария в России.

Бесплатно

Вклад Н.И. Пирогова в сосудистую хирургию

Батрашов В.А., Костина Е.В., Черняго Т.Ю.

Статья научная

Показан вклад Н.И. Пирогова в развитие отечественной сосудистой хирургии.

Бесплатно

Вклад Н.И. Пирогова в травматологию и ортопедию

Пинмачев О.В.

Статья научная

Показан вклад Н.И. Пирогова в развитие отечественной травматологии и ортопедии.

Бесплатно

Вклад профессора А.А. Курыгина в исторический переход от резекции желудка к ваготомии при хирургическом лечении хронических язв двенадцатиперстной кишки (к 90 летию со дня рождения)

Ханевич М.Д.

Статья научная

В 60-70-х годах прошлого столетия основным способом хирургического лечения дуоденальных язв была резекция желудка. В то же время начались исследования по применению ваготомии в лечении язв 12-перстной кишки (12ПК). Одним из пионеров этого направления в нашей стране стал Анатолий Алексеевич Курыгин. С 1964 по 1974 гг. ему удалось собрать клинический материал из 450 больных, перенесших ваготомию и пилоропластику. Это был самый большой на то время клинический материал. Было доказано, что ваготомия с пилороплатикой не уступает по эффективности лечению хронических дуоденальных язв резекции желудка, однако по количеству послеоперационных осложнений и летальности она гораздо безопаснее, чем резекция. Благодаря работе А.А. Курыгина этот метод нашёл широкое применение в клинической практике, а автор был удостоен Государственной премии.

Бесплатно

Ханевич М.Д.

Статья научная

В 60–70-х годах прошлого столетия основным способом хирургического лечения дуоденальных язв была резекция желудка. В то же время начались исследования по применению ваготомии в лечении язв 12-перстной кишки (12ПК). Одним из пионеров этого направления в нашей стране стал Анатолий Алексеевич Курыгин. С 1964 по 1974 гг. ему удалось собрать клинический материал из 450 больных, перенесших ваготомию и пилоропластику. Это был самый большой на то время клинический материал. Было доказано, что ваготомия с пилороплатикой не уступает по эффективности лечению хронических дуоденальных язв резекции желудка, однако по количеству послеоперационных осложнений и летальности она гораздо безопаснее, чем резекция. Благодаря работе А.А. Курыгина этот метод нашёл широкое применение в клинической практике, а автор был удостоен Государственной премии.

Бесплатно

Владимир Андреевич Оппель - "Пирогов" новейшей истории России (к 150-летию со дня рождения)

Шевченко Ю.Л., Самохвалов И.М., Будко А.А., Сусов Р.П., Матвеев С.А.

Статья научная

Представлены краткие биографические сведения о профессоре В.А. Оппеле, показан его выдающийся вклад в военно-полевую хирургию, медицинскую науку, военное здравоохранение и образование, историю отечественной хирургии.

Бесплатно

Владимир Андреевич Оппель — «Пирогов» новейшей истории России (к 150-летию со дня рождения)

Шевченко Ю.Л., Самохвалов И.М., Будко А.А., Сусов Р.П., Матвеев С.А.

Статья научная

Бесплатно

1
...
6
7
8
9
10
11
12
...
В конец

Журнал