Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Все статьи: 2124
Статья научная
В последние десятилетия отмечается значительный рост частоты хирургического лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости. Все большую популярность при этом получает метод накостного остеосинтеза с использованием волярных пластин с угловой стабильностью. Однако, стандартный ладонный хирургический доступ, используемый при этом, подразумевает отсечение квадратного пронатора предплечья от его места прикрепления к лучевой кости, что может сказываться как на последующей функциональной полноценности этой мышцы, так и на кровоснабжении костных отломков, таким образом, негативно влияя на процесс сращения и функциональной реабилитации. Суть пронатор-сберегающей техники заключается в отсутствии необходимости отсечения квадратного пронатора от места его крепления к наружному краю лучевой кости и его субпериостальной мобилизации. Продемонстрирована техника использования пронатор-сберегающего хирургического доступа при накостном остеосинтезе переломов дистального метаэпифиза лучевой кости.
Бесплатно
Статья научная
Сохранение шейки мочевого пузыря, а также дистального и проксимального сегментов простатического отдела уретры при радикальной простатэктомии, достоверно улучшило функцию удержания мочи, и позволяет достичь полного удовлетворения качеством жизни у данных пациентов в сравнении с пациентами из контрольной группы, при условии соблюдения необходимых онкологических результатов.
Бесплатно
Статья научная
Представлено описание клинического наблюдения пациента с синхронным раком на фоне множественных изменений почек. Расставленные акценты направлены на ранее выявление новообразований при проведении ультразвукового исследования в ходе углубленного медицинского осмотра.
Бесплатно
Возможности хирургического лечения больных травматическим дакриоциститом
Статья научная
В работе продемонстрированы современные малоинвазивные методы хирургического лечения пациентов с травматическим дакриоциститом, в том числе и с сопутствующей патологией со стороны ЛОР-органов. Описаны критерии отбора пациентов для различных вариантов оперативного вмешательства. В статье приводится описание вариантов хирургического лечения больных травматическим дакриоциститом в 3 группах пациентов в зависимости от анатомических особенностей и наличия сопутствующей патологии ЛОР-органов. Все варианты операций сопровождались стентированием слезоотводящих путей на срок 4 месяца. Результаты исследования анализировались по восстановлению активного слезоотведения и возникновению рецидивов в отдаленном послеоперационном периоде. На основании исследования сделаны выводы о целесообразности дифференцированного подхода при отборе пациентов на конкретный вид хирургического лечения.
Бесплатно
Возможности хирургического лечения местно-распространенного рака ободочной кишки
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение пациента с местно-распространенным раком ободочной кишки. Обсуждается необходимость и целесообразность выполнения мультивисцеральной резекции ободочной кишки. При раке толстой кишки с вовлечением соседних органов и мягких тканей вторичные поражения носят ограниченный характер, что позволяет рассматривать возможность выполнения органосохраняющих хирургических вмешательств. Пациенту с опухолью селезеночного изгиба толстой кишки с признаками экстраорганного распространения была выполнена комбинированная левосторонняя гемиколэктомия с продольной резекцией желудка, резекцией левого купола диафрагмы с атипичной резекцией S4, 5 левого легкого, спленэктомией. Послеоперационный период протекал без особенностей. Перенес удовлетворительно 4 курса адъювантной химиотерапии по схеме XELOX. При динамическом наблюдении данных за рецидивирование не получено, достигнута стабилизация процесса. Пациент на сегодняшний день чувствует себя удовлетворительно, ведет активный образ жизни.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
В исследование были включены 195 больных с диссеминированными опухолями брюшной полости и малого таза, которые были распределены на две группы. В ретроспективную (контрольную) группу вошли 136 пациентов, в лечении которых преимущественно применялась комплексная консервативная терапия, в случае неэффективности которой выполнялись паллиативные или симптоматические оперативные вмешательства. В проспективную (основную) группу включены 59 больных, при хирургическом лечении которых были применены циторедуктивные технологии. Сравнительный анализ полученных результатов лечения больных основной и контрольной групп продемонстрировал, что циторедуктивная хирургия у ряда больных осложнёнными диссеминированными опухолями органов брюшной полости и малого таза не только позволяет устранить жизнеугрожающие осложнения, но и обеспечивает приемлемые непосредственные результаты, а также создаёт необходимые условия для продолжения системного противоопухолевого лечения.
Бесплатно
Статья научная
Резюме У 863 мужчин различного возраста с первичным и повторным инфарктом миокарда (ИМ) в первые 48 часов от начала ИМ изучены уровень общего холестерина и его фракции в зависимости от клинического варианта, глубины и локализации ИМ. Установлено, что у значительной части больных с первичным и особенно повторным ИМ общий холестерин сыворотки крови был нормальным, и только определение его фракций позволяло диагностировать дислипопротеинемии атерогенных типов. Наиболее выраженная дислипопротеинемия выявлена у больных с повторным ИМ пожилого и старческого возраста. При повторном ИМ, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, зарегистрирована значительная гипертриглицеридемия. Summary. In 863 men of various age, and with primary and recurrent myocardial infarction (MI), total cholesterol level and its fractions are studied in the first 48 hours from the beginning of MI depending on the MI clinical variant, depth and localization. It is established that in significant fraction of patients with primary and, especially recurrent MI, the total blood serum cholesterol was normal, and only determination of its fractions allowed the diagnosis of dyslipoproteinemia of atherogenic types. The most pronounced dyslipoproteinemia was revealed in aged and elderly patients with recurrent MI. In repeated MI, particularly in aged and elderly patients, a significant hypertriglyceridemia was noted.
Бесплатно
Возрастные особенности течения первичного и повторного инфаркта миокарда у мужчин
Статья научная
У 863 мужчин различного возраста с первичным и повторным инфарктом миокарда в первые 48 часов от начала заболевания изучены условия возникновения и особенности течения инфаркта миокарда. Установлено, что у мужчин пожилого и старческого возраста, особенно у больных с повторным инфарктом миокарда, заболевание протекает атипично с преобладанием симптомов сердечной недостаточности по большому и малому кругам кровообращения. Среди осложнений у мужчин с первичным и повторным инфарктом миокарда в обеих возрастных группах преобладают нарушения сердечного ритма. У мужчин старше 60 лет при повторном инфаркте миокарда с летальным исходом чаще встречались отек легких, сердечная астма, аневризмы сердца, тромбоэндокардит, пневмония и тромбоэмболия легочной артерии. При этом у больных насчитывалось 3 и более осложнений и наблюдались их различные комбинации, обусловленные электрической нестабильностью, сократительной недостаточностью и механической несостоятельностью миокарда.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Вопросы неврологии и психиатрии в некоторых произведениях писателя и врача А.П. Чехова
Статья научная
Изложены результаты ретроспективного анализа внешнего эквивалента неврологической и психиатрической патологии у литературных персонажей ряда произведений А.П. Чехова. На основании литературных описаний внешней картины недугов с современных позиций с достаточной вероятностью распознаны клинические синдромы: неврастенический с психопатологическими феноменами, конверсионно-диссоциативный (истерический), обсессивно-компульсивный (психастенический), маниакально-депрессивный.
Бесплатно
Статья научная
Для прогнозирования у пациентов послеоперационных инфекционных осложнений и их профилактики очень важно изучить маркеры воспаления при выполнении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при застарелых вертельных переломах бедренной кости. Цель: Изучение динамики маркеров воспаления у больных с застарелыми вертельными переломами в периоперационном периоде, которым проводили тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава для улучшения эффективности лечения и оценки качества жизни. Методы: клинический, лабораторный, иммуноферментный, статистический. У больных с послеоперационными осложнениями зарегистрированы более высокие уровни С-реактивного белка, СОЭ и провоспалительных цитокинов. Выводы: В результате проведенных исследований было показано, что факторами риска развития послеоперационных осложнений являются пожилой и старческий возраст больных, наличие коморбидной патологии и курение. Повышенные уровни С-реактивного белка, СОЭ, лейкоцитоз и уровень сывороточного ИЛ-6 могут рассматриваться как надежные предикторы воспалительных реакций в раннем послеоперационном периоде. Высокие уровни ИЛ-8 в крови являются признаком инфекционных осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Для прогнозирования у пациентов послеоперационных инфекционных осложнений и их профилактики очень важно изучить маркеры воспаления при выполнении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при застарелых вертельных переломах бедренной кости. Цель: Изучение динамики маркеров воспаления у больных с застарелыми вертельными переломами в периоперационном периоде, которым проводили тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава для улучшения эффективности лечения и оценки качества жизни. Методы: клинический, лабораторный, иммуноферментный, статистический. У больных с послеоперационными осложнениями зарегистрированы более высокие уровни С-реактивного белка, СОЭ и провоспалительных цитокинов. Выводы: В результате проведенных исследований было показано, что факторами риска развития послеоперационных осложнений являются пожилой и старческий возраст больных, наличие коморбидной патологии и курение. Повышенные уровни С-реактивного белка, СОЭ, лейкоцитоз и уровень сывороточного ИЛ-6 могут рассматриваться как надежные предикторы воспалительных реакций в раннем послеоперационном периоде. Высокие уровни ИЛ-8 в крови являются признаком инфекционных осложнений.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Персоналии
Бесплатно
Статья научная
Биографическая статья посвящена выдающемуся акушеру-гинекологу России Х1Х века академику Антону Яковлевичу Крассовскому. Показан путь его становления как врача-практика, ученого с мировым именем и организатора здравоохранения в Санкт-Петербурге и России. Даны сведения о формировании научного акушерства в России.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
