Показан вклад Н.И. Пирогова в реформирование системы подготовки врачей на принципиально новых основах изучения хирургической анатомии. Изложена история преподавания оперативной хирургии и топографической анатомии в России.

Бесплатно

Вклад Н.И. Пирогова в развитие акушерства и гинекологии в России

Кира Е.Ф., Шмидт А.А., Политова А.К.

Статья научная

Показан вклад Н.И. Пирогова в развитие отечественного акушерства и гинекологии.

Бесплатно

Вклад Н.И. Пирогова в развитие хирургии конечностей

Крайнюков П.Е., Кочиш А.Ю., Кокорин В.В., Денисов А.В., Кудяшев А.Л., Матвеев С.А.

Статья научная

Проведен ретроспективный анализ научного наследия Н.И.Пирогова, представлен вклад гения отечественной медицины в развитие хирургии конечностей. Изучены направления деятельности, представляющие интерес для врачей хирургов и травматологов-ортопедов: анатомо-физиологический подход к изучению вопросов хирургии конечностей, органосохраняющие принципы хирургических вмешательств на конечностях, постулаты военно-полевой хирургии, философия Н.И. Пирогова в области реконструктивно-восстановительной хирургии конечностей, а также его вклад в совершенствование отечественного хирургического инструментария в России.

Бесплатно

Вклад Н.И. Пирогова в сосудистую хирургию

Батрашов В.А., Костина Е.В., Черняго Т.Ю.

Статья научная

Показан вклад Н.И. Пирогова в развитие отечественной сосудистой хирургии.

Бесплатно

Вклад Н.И. Пирогова в травматологию и ортопедию

Пинмачев О.В.

Статья научная

Показан вклад Н.И. Пирогова в развитие отечественной травматологии и ортопедии.

Бесплатно

Вклад профессора А.А. Курыгина в исторический переход от резекции желудка к ваготомии при хирургическом лечении хронических язв двенадцатиперстной кишки (к 90 летию со дня рождения)

Ханевич М.Д.

Статья научная

В 60–70-х годах прошлого столетия основным способом хирургического лечения дуоденальных язв была резекция желудка. В то же время начались исследования по применению ваготомии в лечении язв 12-перстной кишки (12ПК). Одним из пионеров этого направления в нашей стране стал Анатолий Алексеевич Курыгин. С 1964 по 1974 гг. ему удалось собрать клинический материал из 450 больных, перенесших ваготомию и пилоропластику. Это был самый большой на то время клинический материал. Было доказано, что ваготомия с пилороплатикой не уступает по эффективности лечению хронических дуоденальных язв резекции желудка, однако по количеству послеоперационных осложнений и летальности она гораздо безопаснее, чем резекция. Благодаря работе А.А. Курыгина этот метод нашёл широкое применение в клинической практике, а автор был удостоен Государственной премии.

Бесплатно

Ханевич М.Д.

Статья научная

В 60-70-х годах прошлого столетия основным способом хирургического лечения дуоденальных язв была резекция желудка. В то же время начались исследования по применению ваготомии в лечении язв 12-перстной кишки (12ПК). Одним из пионеров этого направления в нашей стране стал Анатолий Алексеевич Курыгин. С 1964 по 1974 гг. ему удалось собрать клинический материал из 450 больных, перенесших ваготомию и пилоропластику. Это был самый большой на то время клинический материал. Было доказано, что ваготомия с пилороплатикой не уступает по эффективности лечению хронических дуоденальных язв резекции желудка, однако по количеству послеоперационных осложнений и летальности она гораздо безопаснее, чем резекция. Благодаря работе А.А. Курыгина этот метод нашёл широкое применение в клинической практике, а автор был удостоен Государственной премии.

Бесплатно

Владимир Андреевич Оппель - "Пирогов" новейшей истории России (к 150-летию со дня рождения)

Шевченко Ю.Л., Самохвалов И.М., Будко А.А., Сусов Р.П., Матвеев С.А.

Статья научная

Представлены краткие биографические сведения о профессоре В.А. Оппеле, показан его выдающийся вклад в военно-полевую хирургию, медицинскую науку, военное здравоохранение и образование, историю отечественной хирургии.

Бесплатно

Владимир Андреевич Оппель — «Пирогов» новейшей истории России (к 150-летию со дня рождения)

Шевченко Ю.Л., Самохвалов И.М., Будко А.А., Сусов Р.П., Матвеев С.А.

Статья научная

Бесплатно

Влияние антиангиогенной терапии на гемодинамику зрительного нерва и макулярной области сетчатки у пациентов с диабетическим макулярным отеком и глаукомой

Фурсова А.Ж., Гамза Ю.А., Дербенева А.С., Васильева М.А.

Статья научная

Обоснование: В последние годы алгоритмы и стандарты лечения пациентов с диабетическим макулярным отеком (ДМО) кардинально изменились в связи широким использованием антиангиогенной терапии и ее высокой клинической эффективностью. Безопасность интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза (ИВВИА) и риска возможного повреждающего действия повышения внутриглазного давления (ВГД) является предметом дискуссий и представляет большой интерес. Внедрение метода ОКТ-ангиографии предоставило уникальную возможность не только изучения гемодинамики диска зрительного нерва (ДЗН) и сетчатки, но и мониторинга за течением заболевания. Цель: Изучить изменение гемодинамики ДЗН и сетчатки в макулярной области у пациентов с ДМО и глаукомой после ИВВИА. Методы: Проспективное наблюдательное исследование проведено в офтальмологическом отделении Новосибирской государственной областной больницы. В исследование включено 86 пациентов (172 глаза). Группы пациентов сформированы по наличию клинически значимого ДМО и первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), как в сочетании, так и по отдельности. 1-я группа - 40 пациентов (40 глаз) с ПОУГ I стадии и ДМО; 2-я группа - 46 пациентов (46 глаз) с ДМО. Все пациенты получали интравитреальные инъекции афлиберцепта 0,05 мл (2 мг) в условиях операционной. В контрольную группу включены парные глаза пациентов, в которые не выполнялась инъекция препаратов. Через 5 и 30 минут после инъекции проводились тонометрия и ОКТ-ангиография. Результаты: Через 5 минут после введения афлиберцепта отмечено повышение ВГД в 1 группе на 8,29 мм рт. ст. (45,9%), во 2-й на 8,42 мм рт. ст. (49,9%), сопровождающееся снижением перфузии ДЗН на 3,3% в обеих группах и макулярной области на 6,97 % и 2,71%, соответственно. Через 30 минут уровень давления снизился на 7,23 мм рт.ст. (27,4%) и 7,88 мм рт. ст. (31%), но был выше исходных значений на 1,06 мм рт.ст. (5,86%) и на 0,54 мм рт.ст. (3,2%), показатели перфузии вернулись к исходным значениям. Плотность сосудов ДЗН и макулярной области до и после инъекции не претерпела статистически значимых изменений. Заключение: Интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза сопровождаются краткосрочным выраженным повышением ВГД и значительным снижением перфузии ДЗН и в большей степени макулярной области. Мониторинг влияния ИВВИА на прогрессию глаукомы и развитие структурных и функциональных изменений должен быть определяющим при выработке режима и длительности терапии пациентов с ДМО.

Бесплатно

Влияние антисептического покрытия Мирамистином на прочность и растяжимость шовного материала

Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Мосолова А.В., Пашков В.М.

Статья научная

Актуальность. Несостоятельность кишечного шва в условиях распространенного перитонита колеблется от 10 до 20%. Одним из перспективных направлений профилактики является применение шовного материала с антисептическим покрытием.

Бесплатно

Влияние атеросклероза сонных артерий на когнитивный статус пациентов в периоперационном периоде

Перепелица С.А., Забалуева А.А., Шатравка А.В.

Статья научная

Обоснование: атеросклероз сонных артерий приводит к глобальным изменениям структуры, уменьшению объема серого и увеличению белого вещества, появлению хронической недостаточностью мозгового кровообращения и когнитивной дисфункции. Пациенты со значимым стенозом нуждаются в оперативном лечении, которое, с одной стороны, может улучшить когнитивный статус и качество жизни, с другой – является фактором риска его усугубления в ближайшем или отдаленном послеоперационном периоде. Цель: изучение частоты встречаемости когнитивных нарушений и выявление факторов риска их развития у пациентов с атеросклерозом сонных артерий в периоперационном периоде. Материалы и методы. В проспективное обсервационное одноцентровое исследование включено 60 пациентов с атеросклерозом артерий различной локализации, перенесших плановое оперативное лечение. В периоперационном периоде исследовался когнитивный статус с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA). Первый тест проводили за сутки до операции, повторно – на 5–е сутки после операции. Результаты. В зависимости результата теста МоСА, пациенты разделены на две группы: группа 1 – 22 пациента без когнитивных нарушений, среднее значение теста MoCA – 27,4±1,2 балла; группа 2 – 38 пациентов с когнитивными нарушениями, среднее значение теста MoCA – 21,9±3,4 балла. Между группами установлены статистически значимые различия по тесту MoCA (р <0,001). У пациентов группы 2 снижены зрительно–конструктивные навыки, речь, внимание, память и ориентация. Возраст является ключевым фактором, оказывающим влияние на когнитивный статус, что обусловлено наличием отрицательной корреляционной связи средней силы с общим баллом теста MoCA (r = – 0,481; р<0,001), а также с речью (r = – 0,426; р<0,001), зрительно-конструктивными навыками (r = –0,417; р<0,001) и памятью (r = –0,283; р = 0,031). Атеросклероз сонных артерий имеет отрицательную корреляционную связь с памятью (r = –0,46; р<0,001), а нижних конечностей – положительную связь с общим баллом MoCA (r = 0,318; р = 0,013). После хирургического вмешательства среднее значение теста МоСА в группах составило соответственно 26,8±2,2 и 23,3±2,9 балла (р<0,001). В послеоперационном периоде установлены отрицательная связь между абстрактным мышлением и степенью стеноза СА (r = –0,503; р = 0,047), оперативным вмешательством (r = –0,321; р = 0,029), эндотрахеальным наркозом (r = -0,355; р = 0,015), продолжительностью операции и вниманием (r = –0,435; р = 0,026), эндотрахеальным наркозом и ориентацией (r = –0,325; р = 0,028). Заключение. В исследовании установлено, что у 63% пациентов с атеросклерозом артерий, поступивших на плановое лечение, впервые выявлены когнитивные нарушения. На когнитивный статус у пациентов с атеросклерозом сонных артерий негативно влияют множественный факторы.

Бесплатно

Влияние ацетилцистеина на выраженность корнеального окислительного стресса при экспериментальной гнойной язве роговицы

Колесников Александр Вячеславович, Шишкин М.М., Узбеков Марат Галиевич, Щулькин Алексей Владимирович, Баренина О.И.

Статья

Бесплатно

Влияние аэрокриотерапии при лечении больных алиментарноконституциональным ожирением на динамику массы тела и уровеньлептина

Елисеев Д.Н., Бугаян Светлана Эдуардовна, Скляров В.Н.

Статья научная

Одной из наиболее сложных проблем при лечении ожирения является поддержание достигнутого результата. Поскольку снижение массы тела больных алиментарно-конституциональным ожирением ассоциируется, в первую очередь, с уменьшением массы периферической жировой ткани, то параллельная с этим процессом редукция выработки лептина очевидна. Однако дефицит лептина имеет крайне негативные последствия, связанные с физиологической ролью данного вещества, выступающего как «гормон насыщения». При использовании криотерапии выявлено «сглаживание» колебания уровня лептина даже при значительных потерях избыточной массы тела, поэтому использование данного метода представляется перспективным при лечении больных алиментарно-конституциональным ожирением молодого возраста, когда требуется достижение максимально долгосрочных терапевтических эффектов.

Бесплатно

Влияние вегетативных нарушений на качество жизни больных ишемической болезнью сердца

Ибатов А.Д., Афанасьева Н.В., Кубарева М.И.

Статья научная

Цель. Изучить особенности вегетативных нарушений и качество жизни у больных ишемической болезнью сердца. Материалы и методы. Обследовано 276 больных, страдающих стенокардией напряжения II-IV ФК, в возрасте от 38 до 67 лет-средний возраст 56,9 (8,4) лет. Уровень вегетативных расстройств оценивали по анкете вегетативных нарушений отдела патологии вегетативной нервной системы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Качество жизни оценивали по Сиэтлскому опроснику для больных стенокардией, уровень личностной и реактивной тревожности определяли по анкете Спилбергера, уровень депрессии - по анкете Бека. Данные представлены как среднее значение и стандартное отклонение - М (SD). Результаты. Клинически выраженные вегетативные расстройства наблюдались у 231 пациента (83,4%). Нами проведено лечение нейролептиком сульпиридом 25 пациентов с вегетативными расстройствами. В ходе лечения суммарный балл вегетативных нарушений снизился на фоне лечения сульпиридом на 22,3% до 40,3 (8,0) баллов (р

Бесплатно

Влияние выбора тактики хирургического лечения пострадавших с боевыми поражениями нижних конечностей на их психоэмоциональный статус

Крайнюков П.Е., Агафонов Д.Е., Кокорин В.В., Вальцева Е.А., Яковлев М.Ю., Соловьев В.С.

Статья научная

Проведен анализ вербально-коммуникативного состояния, психоэмоционального статуса и качества жизни 156 пострадавших, получивших огнестрельные ранения нижних конечностей в результате ведения боевых действия. Вид анестезиологического пособия и тактику хирургического лечения пострадавшего определяли в зависимости от тяжести состояния и локализации ранения. Ретроспективно раненых, включенных в исследование, разделили на IV группы, в зависимости от проводимого обезболивания: I группа (39 человек) оперативное вмешательство проводили под местной инфильтрационной анестезии 0,25% раствором лидокаина. Объем вводимого местного анестетика не превышал максимальной токсической дозы. II группа (40 человек) выполняли проводниковую анестезию периферических нервов под УЗИ-контролем раствором Ропивакаина 0,5% - 10 мл + раствор Лидокаина 2% - 10 мл. Вариант блокады зависел от уровня ранения конечности и оперативного доступа. Общий объем местного анестетика не превышал 20 мл. III группа (38 человек) - оперативное вмешательство осуществлялось в условиях продленной проводниковой анестезии. Под УЗИ-контролем, учитывая место повреждения и оперативного вмешательства, выполняли установку катетера через иглу к периферическому нерву, использовали раствор Артикаина 1% - 5,0 мл с последующим его продленным введением через инфузомат со скоростью 1-2 мл/час в течении 4-5 суток. IV группа (39 человек) - оперативное вмешательство которым проведено под внутривенной анестезии (использовали 1% раствор пропофола и 0,005% раствор фентанила в индивидуальной дозировке из расчета отношения массы тела и продолжительности операции). Результат исследования показал, что наиболее выраженная динамика критериев здоровья по визуально-аналоговой шкале (EQ VAS) и данных «самочувствия» и «настроения» теста дифференциальной самооценки «САН», отмечена в III группе пациентов, которым оперативное вмешательство проводилось в условиях продленной проводниковой анестезии под УЗИ контролем.

Бесплатно

Влияние гемодинамического фактора на уровень касательного напряжения стенки артерии в зоне каротидной бифуркации

Майстренко Д.Н., Станжевский А.А., Коссович Л.Ю., Иванов Д.В., Соловьев А.В., Генералов М.И., Мус В.Ф., Гудзь А.А., Красильникова Л.А.

Статья научная

Обоснование. Наиболее частой причиной развития острых и хронических форм нарушения мозгового кровообращения является атеросклероз зоны бифуркации общей сонной артерии и устья внутренней сонной артерии. Именно процессы, происходящие в этой области, становятся причиной значительного количества инфарктов больших полушарий головного мозга. Цель исследования - улучшение результатов лечения пациентов с атеросклеротическим поражением каротидных сосудов за счёт повышения точности прогнозирования опасности эмбологенного разрыва бляшки сонной артерии. Материалы и методы. В исследование включены 12 пациентов с атеросклерозом брахиоцефальных артерий с максимальной степенью стеноза 60%. Всем больным выполнены ультразвуковое допплерографическое исследование и спиральная компьютерная томография-ангиография сонных артерий. Данные исследований использовались для расчетов величин касательного и эквивалентного напряжений, а также циклической деформации сосудистой стенки с помощью универсальной программной системы конечно-элементного анализа ANSYS. Результаты. При математическом анализе выявлены критические значения касательного напряжения, эквивалентного напряжения, и циклических деформаций, превышение которых, при систолическом артериальном давлении 160 мм рт.ст. и ниже, будут сопровождаться острым нарушением мозгового кровообращения. Такими значениями явились показатели касательного напряжения равные или выше 1.5 кПа, эквивалентного напряжения равного или превышающего 0,068032 мПА и циклической деформации равной или превышающей 0,00070864 усл.ед. Заключение. Выполненный пилотный проект предполагает создание удобного и достоверного способа прогнозирования опасности эмбологенного разрыва атеросклеротической бляшки сонной артерии, что позволит своевременно осуществить хирургическое или эндоваскулярное вмешательство с целью профилактики возникновения острого нарушения мозгового кровообращения.

Бесплатно

Влияние жесткости сосудистой стенки на диастолическую функцию левого желудочка у больных артериальной гипертонией

Дроботя Н.В., Гусейнова Э.Ш., Пироженко А.А., Калтыкова В.В.

Статья научная

Представлены результаты оценки эффективности использования фиксированной комбинации периндоприла и индапамида на показатели суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертензией. Оценивали эффекты диастолической функции левого желудочка и жесткости сосудистой стенки, а также корреляционные связи между кардио-васкулярными параметрами на фоне гипотензивной терапии. Установлено, что 3-месячный курс лечения приводил к снижению нагрузки давлением, нормализации суточного профиля артериального давления по результатам его суточного мониторирования, улучшению диастолической функции левого желудочка и регрессу ремоделирования стенки магистральных артерий. Гипотензивная терапия способствовала также перестройке корреляционных связей (на основании значений парных коэффициентов корреляции) между показателями диастолической функции левого желудочка и параметрами жесткости артериальной стенки в сторону их достоверного усиления, что отражало улучшение кардио-васкулярного взаимодействия. Высказано предположение, что в этих условиях регресс ремоделирования сосудистой стенки, отчетливо проявившийся в снижении сердечно-лодыжечного индекса и биологического возраста артерий, будет дополнительно способствовать нормализации диастолической функции левого желудочка.

Бесплатно

Влияние жидкости с отрицательным редокс-потенциалом на показатели крови и гуморального иммунитета после резекции тонкой кишки

Желудев А.А., Пархисенко Ю.А.

Статья научная

Проведено экспериментальное исследование установления изменений показателей крови и гуморального иммунитета у крыс в послеоперационном периоде при применении католита и анолита. Эксперименты проведены на 45 крысах самцах массой 290-320 г, которые были распределены поровну на 3 группы: 1 группа - интактные животные, 2 и 3 группа - животные которым была проведена операция в объеме резекция участка тонкой кишки (1,5 см) с наложением анастомоза конец в конец. После операции крысы использовали в качестве питья католит, вместо питьевой воды. Операционную рану обрабатывали анолитом. В качестве биологического субстрата использовалась кровь и стенка тонкой кишки в зоне анастомоза. Материал изучался на 5 и 15 сутки. Исследование состава крови и стенки тонкой кишки проводилось на 5 и 15 сутки. Анализ материалов показал, что использование католита (жидкость с отрицательным ОВП- приводит к позитивным изменениям показателей крови, гуморального иммунитета и фагоцитарной активности, нарушенных после резекции тонкой кишки. Использование антисептика анолита (жидкость с положительным ОВП) препятствует бактериальному обсеменению операционной раны. Исследуемые показатели свидетельствуют о том, что католит позитивно влияет на гуморальный иммунитет, а анолит препятствует бактериальному осеменению операционной раны.

Бесплатно

Влияние изменений пигментного листка сетчатки на морфофунциональные результаты после хирургии субмакулярных кровоизилияний

Босов Э.Д., Калинин М.Е., Карпов Г.О., Богданова В.А.

Статья научная

Обоснование: Возрастная макулярная дегенерация-заболевание, угрожающее полной потерей зрения у лиц пожилого возраста. Развитие хориоидальной неоваскуляризации в некоторых случаях приводит к выходу крови в субмакулярное пространство. В долгосрочной перспективе пациенты с субмакулярными кровоизлияниями имеют необратимую потерю зрения на фоне дегенеративно-атрофических изменений наружных слоев сетчатки. Цель: определить изменения морфофункциональных параметров сетчатки у пациентов с субмакулярным кровоизлиянием на фоне возрастной макулярной дегенерации в зависимости от длительности изменения анатомических показателей пигментного листка. Методы: В зависимости от выбора хирургического лечения пациенты разделены на две группы в зависимости от длительности течения возрастной макулярной дегенерации: 1-я группа (24 пациента/24 глаза) - субмакулярные кровоизлияния при впервые диагностированной возрастной макулярной дегенерации; 2-я группа (19 пациентов/19 глаз) - субмакулярные кровоизлияния с установленным диагнозом возрастной макулярной дегенерации более 12 мес. В обеих группах выполняли комбинированное лечение, включающее субретинальное введение раствора рекомбинантной проурокиназы и тампонаду гексафторэтаном с последующей антивазопролиферативной терапией. Результаты: После витреоретинального вмешательства продемонстрировано уменьшение показателей центральной толщины сетчатки в 1-й и 2-й группе на 61% и 53% от исходных значений, а размеры отслойки пигментного эпителия сетчатки - на 70% и 60% соответственно. На фоне проводимой тактики лечения во всех случаях удалось достигнуть дислокации субмакулярного кровоизлияния в 89% случаев и значительно нивелировать геморрагическую отслойку пигментного листка независимо от площади и объема кровоизлияния. В период до 1 года в обеих группах продемонстрировано повышение остроты зрения, однако по окончанию 12-месячного наблюдения в 1-й группе наблюдалась стабилизация зрительных функций, а во 2-й достоверное уменьшение зрительных функций до 0,1±0,04. Заключение: Комбинированное лечение пациентов с субмакулярными кровоизлияниями на фоне возрастной макулярной дегенерации, включающее субретинальное введение тканевого активатора плазминогена на фоне анти-вазопроливеративной терапии, позволяет улучшить морфофункциональные результаты сетчатки. Однако долгосрочные перспективы зависят от состояния пигментного эпителия сетчатки и длительности течения возрастной макулярной дегенерации.

Бесплатно

1
...
7
8
9
10
11
12
13
...
В конец

Журнал