Вопросы стоматологии. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Значение CAD/САМ-технологий в эктопротезировании челюстно-лицевой области (обзор литературы)
Статья научная
Актуальность. У пациентов, страдающих дефектами органов челюстно-лицевой области, зачастую наиболее остро стоит не столько проблема нарушения функции, сколько неудовлетворительная эстетика. Потеря того или иного органа челюстно-лицевой области во многих случаях становится причиной стойкого нарушения со стороны психоэмоционального состояния [1-3]. В современном мире лицо является основной «визитной карточкой» человека, наиболее привлекая к себе внимание со стороны окружающих людей. Наличие какого-либо дефекта челюстно-лицевой области формирует ряд психологических проблем у пациента, вызывая чувство стыда от своего неполноценного внешнего вида. Материалы и методы. Проведен литературный анализ применяющихся методов эктопротезирования в челюстно-лицевой области. Результаты и обсуждение. Проводя сравнение традиционного и компьютерного методов изготовления лицевых эпитезов, следует отметить единое сходство - трудоемкость процесса, требующего отличного понимания анатомии челюстно-лицевой области, свободного владения компьютерным программным обеспечением. Проанализировав большое количество зарубежной литературы, хочется отметить, что успех проведенного эктопротезирования во многом зависит от четкой и полной визуализации клинической картины в целом, не акцентируя внимания на конкретном органе. Именно это является ключевым условием создания гармоничной эстетики лица и всего внешнего вида пациента после проведенного лечения в целом. Восстановленный гармоничный вид лица пациента позволит более быстро адаптироваться в социуме. В настоящее время однозначно определить лучший метод не представляется возможным. Уменьшение скорости производства и необязательность наличия медицинского образования, по мнению ряда авторов [4, 5, 16, 18, 19], являются мотивом выбора и широкого внедрения CAD/CAM технологий, при том, что некоторые ученые [28] сомневаются в их эффективности. Однако стоит помнить, что для пациента важен результат лечения, а не сам метод, и только это является результатом его конечной оценки.
Бесплатно
Использование литотрипсии для лечения пациентов, страдающих слюнокаменной болезнью
Статья научная
Обоснование. Патология слюнных желез весьма разнообразна. Отдельное место среди заболеваний слюнных желез неопухолевой природы занимает слюнокаменная болезнь [1]. Распространенность слюнокаменной болезни чрезвычайно высока и составляет почти 85 % от всех патологий слюнных желез.Цель исследования: совершенствование малоинвазивных способов лечения слюнокаменной болезни, не приводящих к иссечению железы.Материал и методы. На базе клиник ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России в период с 2010 по 2020 гг. была сформирована клиническая группа, состоящая из 193 пациентов со слюнокаменной болезнью различной локализации. Возраст пациентов варьировал от 16 до 84 лет. Все пациенты были терапевтически обследованы на дооперационном этапе и подписали добровольное информированное согласие. Сиалолитотрипсию ударно-волновым методом провели 95 пациентам основной группы (у 64 пациентов локализация конкремента была в поднижнечелюстной слюнной железе, у 31 пациента - в околоушной слюнной железе). Для литотрипсии применяли аппараты-литотриптеры Edap (Франция) и Wolf (Германия).Результаты. Анализ полученных результатов позволил сделать заключение о обоснованно лучших результатах удаления конкрементов в протоках слюнных желез с применением литотриптера Swiss LithoClast Master (Швейцария). При первом же посещении и терапевтическом воздействии литотриптером у всех пациентов, страдающих приступами слюнной колики, наблюдалось полное ее прекращение.Заключение. Исследование показало, что сиалолитотрипсия с использованием специальных узконаправленных аппаратов для дробления и последующего выведения слюнных конкрементов позволяет достичь в настоящее время лучших результатов.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Несмотря на активный интерес к исследованию физических и химических характеристик армирующих лент, особенностей химического соединения композиционного материала и армирующего компонента шины, физических показателей прочности их соединения, оптимальной толщины композиционного материала для покрытия армирующей ленты, эти вопросы остаются не до конца изученными и требуют дальнейшей работы в данном направлении с целью оптимизации этапов шинирования подвижных зубов при различных клинических ситуациях и нозологических формах заболеваний. Цель исследования - изучить микроскопическое строение шинирующих конструкций, содержащих в своей структуре ленты для армирования на основе органической и неорганической матриц. Материал и методы исследования: 10 групп по 10 образцов шинирующих конструкций, с различными по химическому составу армирующими лентами, 8 из которых выполнены с использование лент на основе неорганической матрицы, 2 - на основе органической. Результаты исследования. Микроскопическое исследование образцов шинирующих конструкций показало хорошую интеграцию полимерной матрицы композита в структуру лент у образцов с использованием лент на основе неорганической матрицы. Расслоение периферического слоя не было выявлено, поры в толще шины отсутствовали либо были единичными, что может быть обусловлено силанизацией стекловолокон, инкорпорированных в термопластичный полимер и светоотверждаемую композитную матрицу. Выводы. Шинирующие ленты на неорганической основе с параллельно расположенными стекловолокнами, импрегнированные смолой в заводских условиях, показали преимущество по сравнению с ткаными и плетёными лентами и лентами без импрегнации.
Бесплатно
Клиническое обоснование применения трёхсоставного двухопорного мостовидного протеза
Статья научная
Описана актуальность применения несъёмных ортопедических конструкций при протезировании пациентов с частичным отсутствием зубов. Выявлены клинические особенности ортопедической реабилитации пациентов с данной патологией. Приведены результаты вычислительного эксперимента по выбору оптимальных размеров опорных частей трёхсоставного мостовидного протеза. Описана технология изготовления мостовидного протеза и приведены ближайшие клинические результаты лечения данного заболевания.
Бесплатно
Основные принципы одонтопрепарирования под несъемные ортопедические конструкции (обзор литературы)
Статья обзорная
Актуальной проблемой стоматологов-ортопедов в настоящее время является нарушение протокола одонтопрепарирования и, как следствие, некачественная фиксация различных несъемных ортопедических конструкций. Для прочной и надежной фиксации несъемных ортопедических конструкций к ним необходимо предъявлять особые требования по форме и поверхности опоры обрабатываемого зуба. К таким требованиям относятся: параллельность стенок препарированного зуба (должна быть цилиндрической формы); параллельность вертикальных стенок культей зубов, качественный придесневой уступ [1, 2]. Качественно отпрепарированные зубы под ортопедические конструкции, соблюдение параллельности стенок создают оптимальные условия для стабильной фиксации ортопедических конструкций. Правильно выполненный придесневой уступ способствует долговечной фиксации коронки и нивелирует вероятность возникновения инфекции под ней. Проанализировав большой объем отечественной и иностранной литературы можно заключить, создание различных методик проведения одонтопрепарирования с задачей создания наиболее благоприятной наддесневой части зуба для дальнейшей фиксации ортопедической конструкции, является значимой проблемой в современной стоматологии. Создание и клиническая апробация дентальных навигационных технологий (ДНТ) позволяет проводить точный качественный контроль проведенного одонтопрепарирования. Целью данной статьи являлся анализ существующих методов одонтопрепарирования и выявление наиболее эффективных среди них.
Бесплатно
Особенности трофики костной ткани после установки дентальных имплантатов
Статья научная
Актуальность. Важнейшим условием успешного результата дентальной имплантации является качественная остеоинтеграция дентальных имплантатов. В литературе широко освещается вопрос качества остеоинтеграции, которое непосредственно зависит от первичной стабильности дентальных имплантатов. В зоне ремоделирования костной ткани, окружающей установленные дентальные имплантаты, происходят перманентные процессы резорбции костной ткани и ее восстановления [1, 2]. Цель - выявить реакционную способность щелочной фосфатазы и остеокальцина в биологической жидкости (слюне) у пациентов после установки дентальных имплантатов. Материалы и методы. Сбор и анализ клинического материала осуществлялся на базе Клиник ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России. Была проведена операция дентальной имплантации у 184 пациентов в возрасте от 32 до 65 лет. Соотношение по гендерному признаку составляло 2:3 (40 мужчин и 60 женщин). Зубы были утрачены вследствие неудовлетворительной гигиены полости рта, осложнений кариеса. Результаты и обсуждение. На момент поступления пациентов в отделение кафедры ортопедической стоматологии Клиник СамГМУ основная масса пациентов имела низкий гигиенический статус. При этом индекс OHI-S в среднем равнялся 2,74 ± 0,33 у.е. (контроль - 0,50 ± 0,07 у.е.). С целью снижения негативного влияния микроорганизмов, находящихся в на- и поддесневых зубных отложениях, всем пациентам проводилась профессиональная гигиена полости рта, а также противомикробная терапия. На момент установки дентальных имплантатов средний уровень индекса OHI-S и Мюллеман - Коуэлла составил соответственно 0,72 ± 0,06 и 0,57 ± 0,06 у.е. Выводы. 1. Увеличение титра щелочной фосфатазы и остеокальцина при операции дентальной имплантации не является статистически значимым. 2. ТКРФ в ротовой жидкости (слюне) проявляет максимальную активность к 14-м суткам, превышая начальную в три раза. Данный показатель сохраняется на повышенном уровне в периоде до полугода от начала операции. 3. Выявление значений титра ТРКФ после проведения операции дентальной имплантации целесообразно использовать в качестве оценки состояния трофических процессов, происходящих в костной ткани.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. По данным ряда авторов известно, что полная адаптация к съемным протезам наступает в течение трех месяцев [3-5, 9]. Основным критерием привыкания пациентов к съемным протезам является синхронность работы жевательной мускулатуры и, как следствие, нормализация функции жевания. Цель исследования: оценка биоэлектрической активности жевательной мускулатуры у пациентов при использовании ЧСПП.Материалы и методы. У пациентов контрольной (n = 23) и основной (n = 63) групп электромиографическое исследование проводили с применением электронейромиографической системы «Синапсис» (Нейротехнологии, Россия). Регистрацию биоэлектрической активности жевательной мускулатуры осуществляли непосредственно в день наложения протезов, через один и три месяца соответственно.Результаты и обсуждение. Электромиографические показатели жевательной мускулатуры у пациентов контрольной группы в течение месяца после проведенного лечения снизились и составили 231 ± 18,2 мкВ для правой и 229 ± 16,1 мкВ для левой собственно-жевательных мышц. Также значения были снижены и для правой и левой височных мышц и составили соответственно 228 ± 15,2 мкВ и 225 ± 24,1 мкВ (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Одонтопрепарирование имеет основополагающее значение для обеспечения функциональной эффективности, высокой эстетики и долговечности несъемных ортопедических конструкций. В настоящее время при несъемном протезировании дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов широко применяются различные виды искусственных коронок [1, 2]. Цель исследования: определить угловые отклонения вертикальных поверхностей моляров, препарированных студентами 3 курса. Исходя из полученных данных, вычислить среднее значение по группе и выявить, какие поверхности культи наиболее подвержены ошибкам при одонтопрепарировании. Материалы и методы. В качестве материалов для исследования были использованы фантомные зубы (моляры нижней челюсти) frasaco®. Препарирование под металлокерамические коронки производилось по традиционному методу тринадцатью студентами третьего курса ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России. В данной работе за оптимальный угол конвергенции вертикальных стенок было принято 6° (по 3° на каждой из двух противоположных поверхностей). При препарировании использовался фиссурный бор d = 1,6 мм.Заключение. Время, в среднем затраченное на препарирование, достаточно велико, что свидетельствует о недостаточном уровне мануальных навыков. Выявленные явления дивергенции стенок так же говорят о том, что навыки препарирования недостаточны. К тому же, дивергенция выявлена в основном на дистальной поверхности, что объясняется более сложным доступом и ограничением видимости препарируемой поверхности.
Бесплатно
Сложности выбора остеофиксации эпитеза при тотальном дефекте челюстно-лицевой области
Статья научная
Актуальность. Хирургическое лечение новообразований, различные генетические нарушения и травмы лица нередко способствуют нарушению общего эстетического восприятия человека и развитию дисфункций [1]. Основная сложность реконструктивного лечения в челюстно-лицевой области состоит в четком понимании анатомо-топографических ориентиров и трехмерных взаимоотношений органов и тканей друг от друга.Цель. Разработка алгоритма использования эктраоральных имплантатов различных видов при различных тотальных дефектах лица.Материалы и методы. Сбор и анализ клинического материала осуществлялся в отделении челюстно-лицевой хирургии на базе Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина. С 2015 года и по настоящее время нами было инсталлировано 104 экстраоральных имплантата различной конструкции для восстановительной реабилитации пятидесяти пациентов, страдающих тотальными дефектами лица различной протяженности.Выводы. Анализ проведенного нами исследования показал, что использование экстраоральных имплантатов различной конструкции при тотальных дефектах лица различной протяженности, при учете индивидуальных анатомо-топографических особенностей, этиологии тотального дефекта продемонстрировало свою клиническую эффективность.
Бесплатно
Способ препарирования "по оси" зубов, служащих опорой под протяженные ортопедические конструкции
Статья научная
Часто встречающейся ошибкой врача стоматолога-ортопеда при проведении одонтопрепарирования зубов является несоблюдение параметров допустимой конвергенции осевых стенок зубов [1]. Анализ литературы позволяет заключить, что при конусности стенок зуба в 15 градусов ретенция коронок составляет 70 % [2]. Целью работы явилась разработка усовершенствованного способа соосного одонтопрепарирования зубов. В данной статье приведено описание методики одонтопрепарирования зубов, являющихся опорой под несъемные ортопедические конструкции протяженного характера. Суть способа заключается в создании ложа на опорных зубах с помощью тонкого фиссурного бора. Процесс соосного препарирования опорных зубов в авторской методике состоит из нескольких этапов, что дает возможность осуществлять контроль за точностью препарирования и качественно снизить вероятность чрезмерного сошлифовывания тканей зуба.
Бесплатно
