Лучевая диагностика. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья научная
Ранняя и точная диагностика очаговых образований печени необходима в современной клинической практике. Особое значение имеет дифференциальная диагностика доброкачественных образований печени и метастазов у онкологических больных, так как наличие или отсутствие вторичного поражения печени влияет на тактику лечения и выживаемость. Двухэнергетическая компьютерная томография является новым перспективным методом диагностики очаговых поражений печени, позволяющая провести не только визуальный, но и количественный анализ очаговых образований печени, способствуя повышению чувствительности и специфичности метода по сравнению с традиционной компьютерной томографией. В данном исследовании мы продемонстрировали, что совместный анализ традиционной компьютерной и двухэнергетической компьютерной томографии приводит к уменьшению времени интерпретации данных, увеличению диагностической уверенности исследователей, упрощению выявления очагов в печени, увеличению точности диагноза.
Бесплатно
Диагностика злокачественных опухолей надпочечников у детей
Статья научная
Нейробластома является редкой злокачественной опухолью, которая сопровождается крайне скудной и неспецифической симптоматикой на начальных этапах. Это приводит к увеличению сроков её распознавания. С учетом плохого прогноза чрезвычайно актуальна проблема как можно более ранней диагностики и проведения морфологического исследования. Представленная методика трактовки результатов МРТ у 135 больных детей достоверно позволит дифференцировать злокачественные опухоли надпочечников у детей.
Бесплатно
Диагностические возможности МР-энтерографии у пациентов с синдромом раздраженного кишечника
Статья научная
Синдром раздраженного кишечника - одно из самых распространенных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Возможности лучевых методов при этом заболевании изучены недостаточно. Цель исследования - улучшить диагностику синдрома раздраженного кишечника с помощью МР-энтерографии. Физикальное, клиническое и лабораторное обследование, колоноскопическое исследование и МР- энтерография были проведены у 217 пациентов с различными вариантами нарушений стула и абдоминальной боли. В данной статье рассматриваются различные диагностические симптомы при МР-энтерографии у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. МР- энтерография дает представление о причине клинических проявлений, в совокупности с клинико-лабораторными данными позволяет выявить дифференциально-диагностические признаки и определить дальнейшую тактику ведения пациентов с синдромом раздраженного кишечника.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы данные МРТ 97 больных с различной патологией позвоночника. Разработаны критерии дифференциальной диагностики по данным магнитно-резонансной томографии с динамическим контрастным усилением при доброкачественных и злокачественных поражениях позвоночника, а так же изменениях позвоночника неонкологической природы.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Цель исследования: оценить возможности МСКТ с внутривенным контрастированием в дифференциальной диагностике негиперваскулярных нейроэндокринной опухоли (НЭО) поджелудочной железы и протоковой аденокарциномы. Материалы и методы. Проанализированы результаты предоперационных МСКТ- исследований 74 пациентов с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы и 80пациентов с протоковой аденокарциномой. Оценивали следующие МСКТ-признаки опухоли: размеры, гомогенность, инвазия в сосудистые структуры парапанкреатической жировой клетчатки, отношение плотности (ед. Н.) опухоли к паренхиме поджелудочной 148 железы во все фазы исследования. Все НЭО были поделены по характеру контрастирования в артериальную фазу на две группы: гиперваскулярные и негиперваскулярные. Результаты. Было выявлено 43 гиперваскулярных и 31 негиперваскулярных нейроэндокринных опухолей. Негиперваскулярные НЭО, по сравнению с протоковыми аденокарциномами, чаще имели ровные и четкие контуры и кистозный компонент в структуре (p
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы данные МРТ 138 больных с различной патологией позвоночника. Разработаны критерии дифференциальной диагностики по данным магнитно-резонансной томографии при доброкачественных и злокачественных поражениях спинного мозга, а так же изменениях позвоночника неонкологической природы.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы данные стандартной и диффузионно-взвешенной магнитнорезонансной томографии 65 пациентов с диагнозом метастатическое поражение костей при верифицированных злокачественных новообразованиях различной локализации. Проведена оценка результатов химио-лучевого лечения метастатического поражения костей с использованием диффузионно-взвешенных изображений, полученные данные сопоставлены с изменениями клинической картины больных.
Бесплатно
Статья научная
Статья представляет данные оригинального исследования диагностической значимости расчета 3D-коэффициента по результатам компьютерной томографии высокого разрешения для дифференциальной диагностики консолидаций на фоне диффузных интерстициальных заболеваний легких. Обсуждены семиотика консолидаций на фоне диффузных интерстициальных заболеваний легких, значение расчетного 3D-коэффициента в дифференциации природы таких изменений, подкрепленные данными морфологической верификации. По результатам анализа компьютерных томограмм высокого разрешения определены диагностически значимые параметры 3D-коэффициента для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных консолидаций на фоне диффузных интерстициальных заболеваний легких, позволяющие с высокой долей вероятности дифференцировать их без применения инвазивных методик.
Бесплатно
Статья научная
Обзор литературы посвящен современному состоянию лучевой диагностики опухоли Вильмса и алгоритмам выявления опухолей почек. Приводятся диагностические возможности методов лучевой диагностики: экскреторная урография, УЗИ, шаговая КТ, МРТ, МСКТ.
Бесплатно
Значение рентгенологического исследования в оценке течения гнойного медиастинита
Статья научная
Работа посвящена вопросам диагностики осложнений, развивающихся при гнойном медиастините разной этиологии. Подчеркнуто недостаточное отражение вопросов, касающихся рентгенологической диагностики гнойного медиастинита и его осложнений, в частности пищеводно-респираторных свищей, отсутствие единого мнения о методике рентгенологического исследования.
Бесплатно
Статья научная
Одним из проявлений травмы спинного мозга и развивающейся вследствие её миелопатии является нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей (НДНМП). Основной задачей последующего урологического сопровождения пациента с НДНМП является профилактика осложнений со стороны верхних мочевых путей. Действительно, такие угрожающие верхним мочевым путям осложнения как уроинфекция, мочекаменная болезнь и гидронефротическая трансформация, а также хроническая болезнь почек достаточно распространены. Распространенность этих осложнений, современное понимание их значительного влияния на качество жизни больного и течение его инвалидности объясняет цель настоящей работы как определение оптимальной периодичности ультразвуковой визуализации почек у пациентов с травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ). В результате проведенного когортного исследования выявлено, что появление патологических хронических изменений со стороны почек у пациентов, находящихся на регулярном реабилитационном лечении, следует ожидать в среднем через 96 (56; 163) месяцев наблюдения. Наиболее часто регистрируемыми статистически значимыми изменениями со стороны верхних мочевых путей были кисты почек (от исходных 8,86 до 16,46%; P=0,009), истончение паренхимы почки (с 1,27 до 7,60%; P
Бесплатно
Изменение размеров пролактин-секретирующих макроаденом гипофиза на фоне терапии агонистами дофамина
Статья научная
Пролактинсекретирующие аденомы гипофиза составляют 40% от всех макроаденом гипофиза. Медикаментозная терапия агонистами дофамина эффективна в лечении большинства больных с пролактиномой. В исследовании проведен анализ эффективности этой терапии в зависимости от возраста и пола больных, размеров и локализации опухоли, уровня пролактина. В исследование включено 176 больных (109 мужчин и 67 женщин в среднем возрасте 34 г). Длительность наблюдения и лечения составили от 3 месяцев до 3 лет (медиана 6 месяцев). У 52% больных размеры опухоли были более 36 мм, а уровень пролактина варьировал в диапазоне от 2333 мЕд/л до 2218283 мЕд/л (медиана 37735). Выявлено, что на фоне лечения размеры опухоли значимо уменьшаются в течение первых 3 месяцев от начала лечения, вероятность уменьшения опухоли после 12 месяцев - низкая. Терапия каберголином приводит к уменьшению размеров опухоли у 85 % больных с макропролактиномой. Наиболее высокая вероятность выраженного регресса опухоли отмечается у пациентов молодого возраста, с гигантским размером опухоли и уровнем пролактина более 300000 мЕд/л.
Бесплатно
Статья обзорная
Работа посвящена вопросам ультразвуковой диагностики в выявлении очаговой патологии печени, интервенционным и лечебным методам исследования печени под контролем ультразвукового исследования.
Бесплатно
КТ диагностика тканевых инородных тел брюшной полости и малого таза при боевой травме
Статья научная
Своевременная диагностика послеоперационных последствий, в виде обнаружения и контроля за тканевыми инородными телами у пациентов в условиях боевой травмы, позволяет предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни пациента. В статье рассмотрены клинические наблюдения после проведения хирургических вмешательств на брюшной полости и полости малого таза разных сроков давности. КТ исследования проводились на следующих компьютерных томографах фирмы GE: Light Speed, Discovery RT. При формулировке заключений была проведена дифференциальная диагностика между тканевыми инородными телами и послеоперационными осложнениями в виде абсцессов и гематом, высказано предположение о структуре инородных тел (марлевая салфетка или гемостатическая губка) и наличии либо отсутствии признаков их инфицирования у каждого из пациентов. Результаты КТ исследований совпадали с интраоперационными данными по расположению, числу и размерам мягкотканных инородных тел. Проведение компьютерной томографии играет важную роль в выявлении тканевых инородных тел, особенно для пациентов с боевой травмой ввиду их тяжелого соматического состояния и большой вероятностью инфицирования. КТ исследования помогают в постановке правильного диагноза и играют ведущую роль в хирургической практике, позволяя выявить их наличие и точное расположение, исключить инфицирование и оптимально планировать тактику ведения пациента, избегая возможных осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы. Изучить анатомические и рентгеноморфологические особенности костей таза и проксимального отдела бедренной кости у больных идиопатическим сколиозом (ИС) методом мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ). 73 Материал и методы. У 112 больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести методом МСКТ в сплошном, ретроспективном одноцентровом исследовании изучено состояние проксимального отдела бедренной и седалищной костей при измерении плотности кости в единицах Хаунсфилда (HU) . Результаты. Исследование показало, что плотность головки бедренной кости и ее центральной части была выше у больных С-образным сколиозом со стороны выпуклой части дуги при деформации больше 70°. Аналогичнные корреляции отмечены для седалищной кости и большого вертела. Для плотности корковой пластинки бедренной кости достоверных отличий для правой и левой стороны не выявлено при любой величине деформации. У пациентов S-образным сколиозом плотность проксимального отдела бедренной кости не отличается при любой величине деформации сколиотических дуг. Заключение. Величина угла деформации в грудном отделе позвоночника при С-образном сколиозе коррелирует с величиной плотности головки бедренной кости, большого вертела и седалищной кости при величине деформации более 70° (р<0,05). У пациентов с выраженным S-образным сколиозом различия не были зарегистрированы.
Бесплатно
Статья научная
Для улучшения результатов лечения больных раком прямой кишки с высоким риском прогрессирования создан вариант неоадъювантной комплексной терапии на основе пролонгированного курса лучевой терапии в режиме гипофракционирования в сочетании с полирадиомодификацией и системной полихимиотерапией. Использование этого варианта терапии позволило нивелировать факторы высокого риска прогрессирования и получить долгосрочные результаты лечения, сопоставимые с результатами стандартных программ неоадъювантной химиорадиотерапии на основе короткого интенсивного курса лучевой терапии с применением полирадиомодификации в прогностически более благоприятной группе пациентов со средним риском прогрессирования заболевания. Это связано с усилением канцерицидного эффекта, о чем свидетельствует выявление у 76,1% пациентов (у 35 из 46) лечебного патоморфоза 3-4 степени. При этом некоторое увеличение частоты токсических проявлений не послужило препятствием для полного завершения запланированного курса лечения, поскольку все токсические проявления легко купировались назначением и проведением сопроводительной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Цели и задачи: Изучить данные комплексной ультразвуковой диагностики раннего рецидивного рака с учетом двух вариантов - асцитного и безасцитного. Материалы и методы исследования: 88 пациенток рецидивным раком яичников, которым проведено комплексное ультразвуковое исследование. Результаты исследования: Любые изменения архитектоники малого таза (утолщение тазовой брюшины, появление жидкости, появление кистозных или солидных включений), зафиксированные сонографией, должны трактоваться как рецидив заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось описание нормальной маммографической и сонографической картины при основных видах реконструкции молочной железы после мастэктомии. В статье даётся краткое описание современных методов реконструкции молочной железы, включающих использование собственных тканей (широчайшая мышца спины, прямая мышца живота), а также тканевых расширителей и имплантатов. В исследовании приняли участие 90 больных, которым выполнялись реконструктивнопластические операции на базе ФГБУ "Российский научный центр рентгенрадиологии" (РНЦРР) Министерства здравоохранения России в период 2012-2016 г. Всем больным было проведено маммографическое и ультразвуковое исследование для создания семиотики реконструированной молочной железы. В настоящее время еще не сформировано единое мнение об оптимальных методах последующего наблюдения за пациентами после мастэктомии и реконструкции молочной железы. Однако, очевидно, что рентгеновская маммография и ультразвуковое исследование дают отличные возможности визуализации у данной категории больных. Для эффективного контроля радиологи (врачи-рентгенологи, врачи ультразвуковой диагностики) должны быть осведомлены об основных хирургических методах, а также о нормальной маммографической и сонографической картине реконструированной молочной железы.
Бесплатно
Критерии выбора диагностических методов у пациенток рецидивным раком яичников
Статья научная
Резюме Важным условием раннего выявления рецидивов рака яичников является применение современных, новых лучевых методов, что позволяет значительно улучшить результаты лечения и выживаемость пациенток. Неопределенность безрецидивного периода, отдаленное метастазирование, связанное с биологической особенностью опухолей яичников, предполагает включение дорогостоящих методов радионуклеидной визуализации (ПЭТ КТ) в программу динамического мониторинга после окончания комплексного лечения. В исследование были включены 147 пациенток рецидивным раком яичников I - IV ст. Первую группу составили 95 пациенток с безасцитным вариантом, вторую - 52 пациентки с асцитным вариантом. Подобное разделение на два патогенетических варианта рака яичников сопряжено с особенностями его клинического течения. Проведенные исследования позволили нам выстроить эффективный диагностический алгоритм, нацеленный на выявление ранних рецидивов рака яичников: ежемесячный маркерный (СА-125) и ультразвуковой мониторинг, вне зависимости от их результатов - раз в 3 месяца позитронно-эмиссионная томография при «условной» ремиссии заболевания.
Бесплатно
Лучевая диагностика организующей пневмонии
Статья научная
Проведено изучение возможностей традиционной рентгенологической и компьютерно-томографической диагностики организующей пневмонии (ОП). На основании результатов клинико-рентгенологического исследования и лечения 1240 пациентов показано, что организующая пневмония является самостоятельной нозологической формой. Традиционная рентгенография не позволяет обнаружить специфические черты организующей пневмонии, которые могут быть выявлены при проведении компьютерно-томографического исследования, поэтому КТВР является методом выбора при подозрении на заболевание. Проявления организующей пневмонии различны в зависимости от этиологического фактора.
Бесплатно
