Лучевая диагностика. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья научная
Резюме Цель исследования. Изучить методом мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ) рентгеноморфологические изменения мышц туловища у больных идиопатическим сколиозом. Материалы и методы. У 37 больных идиопатическим сколиозом (АИС) в возрасте от 16 до 36 лет методом МСКТ изучены площадь, плотность, толщина основных мышц туловища, влияющих на функцию позвоночника. Результаты. Изменения мышц у больных АИС, выявленные при МСКТ позвоночника, зависели от величины деформации и преимущественной ее локализации. Чем больше величина деформации, тем значительнее была асимметрия в показателях плотности и площади, достигающая максимума на уровне апикальных позвонков. Отмечалось уменьшение длины подвздошно-поясничной мышцы (m. iliopsoas) на вогнутой стороне и толщины на выпуклой стороне. Заключение. Изменения мышц у больных АИС, выявленные при МСКТ позвоночника (асимметрия длины, толщины и плотности мышц на выпуклой и вогнутой сторонах, фиброзные и жировые перерождения), связанные с величиной и уровнем деформации, входят в симптомокомплекс сколиоза и должны учитываться при оценке его тяжести и планировании оперативного вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
Целью нашего исследования было оценить точность МР- и КТ-критериев вовлечения отдельных анатомических структур при оценке распространенности опухолей костей. Стандартизация протокола исследования и оценки изображений позволила сделать трактовку менее операторозависимой. Группу обследования составили 88 пациентов с первичными опухолями костей, из которых прооперировано 53. В статье описаны возможности каждого метода в оценке тех или иных структур, критерии оценки. Истинное понимание ценности выявленных признаков взаимоотношения опухоли с окружающими мышцами, суставами, сосудисто-нервным пучком позволит радиологам с меньшим опытом работы и хирургам планировать органосохранные операции с максимальным радикализмом и минимальной травматичностью.
Бесплатно
Статья обзорная
Тенденция роста заболеваемости новообразованиями ведет к увеличению числа пациентов с распространенными формами рака, в том числе и с костными метастазами. Злокачественные опухоли молочной, предстательной железы дают наибольшее количество всех костных метастазов, частота которых составляет до 85%, при раке легкого метастазы в кости отмечаются в 25,5 - 51% случаев. Вопросы определения эффективных схем обследования пациентов, позволяющих в короткие сроки, с минимальными затратами получить достоверную информацию о метастатическом процессе, его распространенности и осложнениях с возможностью наблюдения за динамикой процесса остаются актуальными.
Бесплатно
Статья научная
Совместный анализ семиотических признаков, полученных при использовании современных модальностей магнитно-резонансной томографии, значительно повышает диагностические возможности метода, в том числе за счет потенциала проведения дифференциальной диагностики между неизмененными тканями влагалища у оперированных больных, опухолевыми и фиброзными изменениями влагалища у пациенток с опухолями женских половых органов. Внедрение в повседневную практику врачей рентгенологов и онкологов разработанного протокола МР-исследования больных с опухолевым поражением влагалища позволит повысить общую информативность метода, снизит частоту неправильного определения стадии болезни, позволит вовремя выявить прогрессирование процесса. В то же время полученные результаты смогут быть проконсультированы специалистами любых лечебных учреждений, что снизит частоту вынужденных пересмотров МРТ.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) 109 больных, перенесших оперативное вмешательство по поводу поясничных грыж с развившимся болевым синдромом после последующей мануальной терапии. Пациенты были разделены на две группы - с болевым 1 синдромом 67(61,4%) пациентов и с ограничением подвижности оперированных позвоночнодвигательных сегментов (ПДС) поясничного отдела позвоночника- 42(38,5%) пациента. В группе с болевым синдромом в 32(47,8%) случаях выявлен отек окружающей паравертебральной жировой клетчатки, у 9(13,4%) пациентов - травматическое повреждение паравертебральных мышц, у 11(16,4%) - смещение позвонков L4, L5 кпереди, а в 15(22,4%) случаях - увеличение в размерах ранее обнаруженных протрузий дисков с ущемлением выпяченной части диска позвонками и формированием отека в области выпячивания. МРТ является высокоинформативным методом уточнения причин развития болевого синдрома у больных после мануальной терапии.
Бесплатно
Методика краниометрии томограмм височно-нижнечелюстного сустава человека
Статья научная
Цель. Разработать и обосновать методику анализа томограмм височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) по краниометрическим точкам. Материал и методы. Визуализацию элементов ВНЧС осуществляли методом прицельной линейной томографии в боковой проекции. Глубину среза определяли по пальпируемому латеральному краю глазницы. Центральный луч направлен на 1,0 см выше и кпереди от наружного слухового прохода. Кассета 13x18 см расположена в поперечном направлении. Физикотехнические условия съемки: напряжение на трубке 57 - 63 кв; сила тока 60 - 100 ма; фокусное расстояние 110 - 120 см; выдержка 2 сек; угол перемещения трубки при томографии 30°. Производили два снимка: в положении «рот закрыт» и «рот открыт». Изучено 56 томограмм суставов от 28 женщин с дисфункцией ВНЧС в возрасте 36-45 лет. Оценку всех томограмм проводили одновременно по методике Н.А. Рабухиной (1966) и по краниометрическим точкам. На сканированных томограммах в пакете «PARAGON” в графическом редакторе Adobe Photoshop определяли краниометрические точки на костных элементах ВНЧС по методике, разработанной авторами. По краниометрическим точкам строятся цефалометрические плоскости и углы, определяется характер геометрического соотношения элементов ВНЧС. Результаты и выводы. При анализе томограмм ВНЧС в качестве краниометрической точки предпочтительнее использовать не проекцию контура костей черепа, а центры их томографического сечения. Угловые показатели, в отличие от линейных, наиболее достоверны для характеристики функции сустава. Метрический анализ ширины рентгеновской суставной щели, основанный на краниометрии по внешним контурам, не характеризует внутрисуставные соотношения.
Бесплатно
Методика ультразвукового исследования пахового канала у детей
Статья научная
С целью изучения нормальной эхографической анатомии пахового канала было проведено полипозиционное ультразвуковое исследование 189 детей без патологии пахово-мошоночной области в возрасте от 1 мес до 16 лет. Приведена методика ультразвукового исследования пахового канала, обозначены основные ориентиры для изучения анатомо-топографического строения паховой области. Представлены нормативные параметры пахового канала у детей разных возрастных групп.
Бесплатно
Методики мультиспиральной компьютерной томографии при раке полости рта и языка
Статья научная
Мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием позволяет эффективно оценивать состояние органов полости рта и языка. Однако, при рутинном исследовании могут возникнуть трудности в определения границ поражения в области контакта слизистых оболочек. В статье будут подробно разобраны методики: «ватной тампонады полости рта», методика «надувание щек», методика открытого рта на примере клинических случаев, улучшающие визуализацию органов полости рта.
Бесплатно
Методы объективизации ультразвукового исследования при острых заболеваниях органов мошонки
Статья научная
Резюме Предложена оригинальная методика оценки эхогенности паренхимы яичка при ультразвуковом исследовании с помощью разработанной программы для анализа цифровых графических изображений «Eye-plus». Обследованы 63 мальчика в возрасте 2 - 14 лет (6,7±3,2), лечившихся по поводу «синдрома острой мошонки». Предложенный алгоритм анализа цифровых ультразвуковых изображений и реализующая его программа для ЭВМ позволяют получить дополнительные параметры, характеризующие изменения, происходящие в паренхиме яичка при острых заболеваниях, что дает возможность объективизировать оценку ряда ультразвуковых показателей при оценке состояния гонады при острых заболеваниях яичка и делает ультразвуковое исследование менее оператор-зависимым. Полученные результаты могут быть использованы для определения хирургической тактики. Пациенты со сниженными показателями кровотока должны быть оперированы экстренно, т.к. это свидетельствует о наличии острой тестикулярной ишемии, что является критическим состоянием вне зависимости от того, обусловлена ли она перекрутом семенного канатика или внешней компрессией за счет отека тканей. При объективно 132 регистрируемом усилении кровотока больше данных за наличие воспалительного процесса, что снижает ургентность вмешательства и оставляет время для дообследования и консервативной терапии.
Бесплатно
Мультипараметрическая МРТ в диагностике метастатического поражения костных структур
Статья научная
Проанализированы данные МРТ 30 больных с метастатическим поражением костной системы при различных первичных опухолях, а также данные МРТ у 20 пациентов с изменениям в костях неонкологической природы. Всем пациентам была выполнена мультипараметрическая МРТ, включающая в себя стандартные последовательности Т1ВИ, Т2ВИ, STIR, динамическое контрастное усиление с использованием оригинального протокола «РНЦРР», а также диффузионно-взвешенные изображения. На основании полученных данных установлены характерные признаки метастатического поражения костей.
Бесплатно
Статья научная
Предпосылки. Анатомические особенности кардиоэзофагеального перехода затрудняют изучение данной области с помощью традиционного рентгенологического исследования, в том числе и компьютерной томографии. Цель. Целью исследования было создание оптимальной программы трехмерной реконструкции кардиоэзофагеального рака по результатам мультидетекторной компьютерной томографии. Материал и методы. За период с января 2005 г. по март 2011 г. проведена мультидетекторная компьютерная томография 73 больным кардиоэзофагеальным раком и изучены стандартные методики трехмерного моделирования патологического процесса. Результаты. При анализе проведенных исследований отмечена неадекватность перорального применения водорастворимых контрастных препаратов. Лучшие результаты получены с внутривенным контрастированием и заполнением пищевода и желудка водой или воздухом. Предложена оригинальная методика моделирования кардиоэзофагеального рака на основе данных мультидетекторной компьютерной томографии. По результатам предложенной методики (68 пациентов) ни в одном из случаев морфологически подтвержденного диагноза кардиоэзофагеального рака не было недооценки его протяженности при постпроцессинговой обработке.
Бесплатно
Низкодозовый протокол компьютерной томографии при лимфоме Ходжкина
Статья научная
Предпосылки. Предпосылкой данной работы стало получение достаточной информации лишь от одной (венозной) фазы контрастного усиления компьютерной томографии (КТ) при лимфоме Ходжкна (ЛХ) для оценки эффекта лечения при имеющихся нескольких сериях сканирования, а значит и большей дозой лучевой нагруки, до и после различных этапов лечения. Внимание сфокусировано на исключении артериальной фазы (за счет артефактов от верхней полой вены) из протокола сканирования до лечения и бесконтрастной фазы в протоколах после лечения. Цель. Целью стала подробная разработка специализированного низкодозового протокола КТ при ЛХ. Материалы и методы. Проанализировано 30 верифицированных (ЛХ) пациентов на одном и том же оборудовании (Toshiba Aqilion ONE - 320 срезов с болюсным контарстным усилением) при одинаковых условиях. Основные результаты и основные выводы. Данная работа подчеркивает важную роль компьютерной томографии в диагностике ЛХ, демонстрирует широкие возможности метода исследования, указывает на недостатки некоторых фаз сканирования, предлагает алгоритм для экономии ресурсов оборудования, снижении дозы лучевой нагрузки на пациентов при полноте информации, необходимой для анализа эффекта лечения. Таким образом, в работе предложен низкодозовый протокол КТ при ЛХ без снижения диагностической ценности исследования. Основные идеи данной работы, указывающие на сокращение количества серий сканирований, по всей видимости сохранят свою актуальность в будущем, учитывая неуклонное развитие технического совершенства аппаратов, которое связанно со снижением лучевой нагрузки.
Бесплатно
Статья научная
Цели и задачи: Целью данной работы является изучение основных критериев ультразвуковой семиотики запястного туннельного синдрома. Задачи заключаются в определении сроков выявления связей между количественными показателями размеров нерва и электронейромиографических показателей проводимости по моторным и сенсорным волокнам и уточнении сроков проведения ультразвукового мониторинга. Материалы и исследования: Проведено ультразвуковое и электромиографическое исследование срединных нервов у 207 пациентов с туннельным запястным синдромом на этапах диагностики, операционного лечения у 10 больных и послеоперационного мониторинга. Выполнен анализ корреляционных связей с нейрофизиологическими показателями. Установлены основные сроки ультразвукового мониторинга. Результаты и выводы: Установлено, что площадь поперечного сечения коррелирует со значениями резидуальной латентности. К основным срокам ультразвукового мониторинга относят 1 месяц после оперативного вмешательства и не ранее, чем через 4-6 месяцев после невролиза. Установлено, что ультразвуковой метод необходимо использовать как в диагностике, так и при мониторинге пациентов с наличием или подозрением на запястный туннельный синдром.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Разработать метод оценки степени выраженности компрессии позвоночной артерии в одноименном канале с применением спиральной компьютерной томографии и цветового дуплексного сканирования при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-инструментальное обследование 110 пациентов. При лучевой диагностике проводили морфометрию с измерением площади поперечного сечения канала позвоночной артерии на уровне С 3-С 6-позвонков с обеих сторон, выявляли наличие и уровень его стеноза, вычисляли площадь поперечного сечения канала (Sc) на уровне стеноза. Выполняли цветовое дуплексное сканирование и определяли площадь поперечного сечения артерии (Sа) на стороне патологии вне зоны стеноза. Рассчитывали индекс компрессии (ИК) по формуле ИК = / Sc: Sа. При значении индекса 1.0 и более компрессия отсутствовала, при показателе от 0.9 до 0.7 диагностировали умеренную компрессию артерии, от 0.6 до 0.4 - выраженную, ниже 0.4 - значительную. Результаты и обсуждение. При сравнении площади канала позвоночной артерии с противоположной стороной умеренная степень компрессии выявлена в 31.8% случаев, выраженная - в 14.5%, значительная - в 6.4%. При определении степени компрессии сосуда по предложенному способу умеренная компрессия диагностирована в 25.5% случаев, выраженная - в 7.3%, значительной компрессии выявлено не было. Показатели диагностической эффективности предложенного метода с использование дуплексного сканирования сопоставимы c результатами CKT-ангиографии. Выводы. Способ определения компрессии позвоночной артерии в одноименном канале с использованием спиральной компьютерной томографии и цветового дуплексного сканирования позволяет количественно рассчитать степень выраженности экстравазальных влияний на артерию, что определяет тактику дальнейшего лечения пациента.
Бесплатно
Особенности патологических изменений костных тканей коленного сустава у больных кистой Бейкера
Статья научная
Резюме Цель исследования: используя магнитно-резонансную томографию (МРТ) оценить особенности распространения патологических изменений костных тканей коленных суставов у пациентов с кистой Бейкера и исследовать соответствие степени этих повреждений стадиям оценочной шкалы рентгенологических критериев остеоартроза Келлгрен-Лоуренса (К-Л). Материалы и методы: В данное исследование были включены пациенты (38-82 лет) с кистой Бейкера, случайно выявленной при проведении ультразвукового исследования вен нижних конечностей. Люди подверглись однократному обследованию методом МРТ заинтересованного коленного сустава. Изображения МРТ были выполнены в трех проекциях, используя 3D протокол эха-градиент. Независимый радиолог оценил наличие и выраженность остеофитоза, внутрикостного отека и субхондральных кист. Стадию остеоартроза (ОА) коленных суставов идентифицировали по рентгенограммам, выполненным в положении стоя в стандартных двух проекциях, с примененеим шкалы К-Л. Результаты исследования : В представленной работе представлены результаты обследования 20 человек, средний возраст которых был 57,2 год. Согласно рентгенологической шкале критериев К-Л двое были отнесены к 0 степени, по 5 человек к 1, 2, 4 степени, а 3 - имели 2 степень изменений. У трех испытуемых (15%) ни в одном из отделов сустава не было обнаружено остеофитов, у 11 (55%) - верифицировались в двух и более областях. Скопление жидкости в полости сустава выявлено у 17 (85%) больных. В группе пациентов с явными признаками выраженного синовита, преобладали суставы IV стадии по К-Л - 3 сочленения. Субхондральные кисты в исследовании отмечались крайне редко, всего лишь У 3 (15%), Зависомости количества субхондраотных кист от степени артроза не было выявлено Пятнадцать (75%) индивидуумов имели различную степень остеофитоза Наименее часто измененными оказались области надколенника и большеберцовой межмыщелковой возвышенности - 8 (40%) и 2 (10%) соответственно. Очаги костномозгового отека визуализировались в мыщелках бедренной и большеберцовой кости в 11 (55%) случаев, преимущественно в медиальных отделах. Значительно реже (5%) это поражение костного мозга визуализировались в области надколенника. В группе с МРТ признаками внутрикостного отека различной степени, преобладали суставы IV стадии по К-Л-14 сочленений (70%). Заключение : Наши результаты предполагают, что визуализируемые внутрисуставные дегенеративные повреждения имеют разный вес в качестве факторов риска для развития кисты Бейкера. Таким образом, можно предположить, что костные изменения, визуализируемые методом МРТ, лишь отражают длительность существования хронического синовита, приводящего к повышению внутрисуставного давления, и как следствие к формированию кисты Бейкера.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Провести оценку минеральной плотности кости у женщин различных возрастных групп с учётом региональных особенностей. Материалы и методы. В исследование вошли 1504 женщины, проживающие в Кемеровской области, которым проводилась двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия поясничных позвонков денситометрической системой Lunar. Обследуемые были распределены на следующие возрастные группы: 16-19 лет (n=74), 20-29 лет (n=178), 30-39 лет (n=244), 40-49 лет (n=301), 50-59 лет (n=275), 60-69 лет (n=207), 70-79 лет (n=123), 80 лет и старше (n=102). После получения результатов рентгеновской денситометрии и оценки нормальности распределений эмпирических показателей вычислялись средние значения (М) минеральной плотности кости и стандартные отклонения (SD) для каждой возрастной группы. Результаты. Полученные результаты исследования свидетельствуют о региональных особенностях минеральной плотности кости у женщин Кемеровской области. Была сформирована популяционная база данных для различных возрастных периодов, а также разработана компьютерная программа «Standart LS». Особенностью программы для ЭВМ является возможность стандартизации полученных показателей минеральной плотности кости с учётом типа денситометрической системы (Lunar, Hologic или Norland). Выходными данными при проведении компьютерного анализа являются показатели Z-критериев в зависимости от возрастной группы. Разработанная база данных и прикладная программа для ЭВМ позволят проводить оценку костной массы с учётом региональных особенностей.
Бесплатно
Оценка эффективности лечения цереброваскулярной болезни у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС
Статья научная
На базе отделения радиационной медицины РНЦРР проведено исследование ликвидаторов аварии на ЧАЭС. Эффективность лечения больных с артериальной гипертонией составила 82%. Лечение привело к нормализации функций вегетативной нервной ситемы. Нормализация психо-эмоционального статуса достигнуто у 18% больных
Бесплатно
Первый опыт применения радиочастотной абляции при раке молочной железы
Статья научная
В статье изложены технологические особенности и аспекты применения РЧА, а также данные о первом опыте применения РЧА при раке молочной железы в Свердловском областном онкологическом диспансере. Описываются показания для проведения РЧА, рассказывается о подборе наиболее оптимальных параметров воздействия на молочную железу, приводится сравнение метода РЧА с другими методами хирургического и малоинвазивного лечения. Дается оценка результатов применения РЧА в виде сроков безрецидивного периода и качества жизни пациенток. Предлагаются оптимальные сроки мониторинга больных в послеоперационный период. Делается вывод в отношении области наиболее эффективного применения РЧА, указывается на необходимость продолжения начатых исследований.
Бесплатно
Перспективы ранней диагностики рака яичников
Статья научная
Цель. Разработка ультразвуковых и молекулярно-биологических критериев ранней диагностики рака яичников. Материалы и методы. В ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ было комплексно обследовано 214 женщин, проходивших обследование и лечение с 2002 по 2011 гг. Пациентки только с серозным вариантом рака яичников. Средний возраст 58,8 лет. Клинически пациентки были разделены на 2 группы. Первая группа (А) - 68 пациенток с локализованным процессом без клинических проявлений асцита (1а, Ib, IIa, IIb). Вторая группа (Б) - 146 пациенток с асцитной формой рака яичников с обширным поражением висцеральной и париетальной брюшины, метастазами в большой сальник (Пс, Шс). Отдельную группу составили 2420 пациенток постменопаузального возраста, которым выполнено в качестве скрининга исследование маркера СА-125 и ультразвуковое исследование органов малого таза. Выводы. Относительно эффективную раннюю диагностику рака яичников следует рассматривать в следующих аспектах: исследование СА-125 в группе риска (синдром увеличенных придатков) 3 4 раза в год., использование современных ультразвуковых технологий, с оценкой показателей кровотока и сосудистой архитектоники и комбинация СА-125 и использование современных ультразвуковых технологий. Стойкое (в течение 4 - 6 нед) увеличение маркера СА-125 (>35ЕД/мл) у женщин постменопаузального возраста требует углубленного обследования. Любое увеличение объема яичников в постменопаузе является показанием для хирургического вмешательства.
Бесплатно
Перфузионная компьютерная томография в диагностике рака языка
Статья научная
Цель: Определить возможность и изучить показатели перфузионной компьютерной томографии в диагностике рака языка. Введение: Плоскоклеточный рак ротовой полости и языка в настоящее времяявляется распространенным явлением и сохраняет лидирующие позиции. Компьютерная томография стала основным диагностическим инструментом в постановке стадии опухоли и мониторинге ответа на проводимую терапию благодаря относительно низким затратам, широкому спектру охватываемых патологических состояний, возможности стандартизации протоколов и доступности для населения. Материалы и методы: Перфузионная компьютерная томография проведена 20 пациентам с диагнозом рак языка различной локализации. Из них 75% (n=15) были мужчины, 25% (n=5) женщины. Данная группа пациентов не подвергалась хирургическому лечению и не получала курсы лучевой, либо химиотерапии. Область оценки перфузии тканей выбиралась на основании проведенного ранее полноценного КТ исследования с внутривенным контрастированием. Перфузионная компьютерная томография (КТ-перфузия) является функциональным методом визуализации и применялась для оценки степени васкуляризации и проницаемости тканей. Результаты: У 80% (n=14) пациентов рак локализовался на боковой поверхности языка и у 20% (n=6) - располагался в его задней трети. После обработки информации нами были получены следующие значения показателей: кровоток (BF), объем крови (BV), среднее время прохождение крови (MTT), проницаемость (PS). Показатели перфузии для области опухолевой инфильтрации составили: BV - 17,30±8,37 мл/100 г, BF - 147,63±51,95 мл/100 г/мин, MTT - 11,62±3,95 сек, PS - 19,79±12,18 мл/100 г/мин. Показатели перфузии для неизмененной, контралатеральной части языка составили: BV - 3,11±2,75 мл/100 г, BF -33,29±31,51 мл/100 г/мин, MTT - 10,58±11,73 сек, PS - 8,32±7,76 мл/100 г/мин. Выводы: На основе повышения уровней перфузионных параметров кровотока, объема крови и проницаемости можно дифференцировать опухолевую ткань от здоровой неизмененной ткани. Для параметра среднего времени прохождения крови существенная разница между опухолью и нормальной тканью не выявлена.
Бесплатно
