Лучевая диагностика. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья научная
Основной задачей ранней диагностики болезни Пертеса, асептического некроза головки бедренной кости другого генеза является обнаружение стадии сосудистых нарушений, когда при принятии адекватных мер процесс может получить обратное развитие. Ультразвуковое исследование с допплерографией, позволяющей оценить регионарное кровоснабжение при различной патологии тазобедренных суставов у детей, является важным методом для оценки эффективности и адекватности проводимого лечения, регулирования нагрузки и функциональной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ литературы, посвященный современным методам перфузионной визуализации в диагностике нейродегенеративных изменений головного мозга при цереброваскулярной болезни. Как показало исследование, перфузионная ОФЭКТ головного мозга позволяет определить нарушения перфузии на доклинической стадии развития цереброваскулярной болезни. Для более точной диагностики скрытой демиелинизации проводящих путей головного мозга целесообразно проводить перфузионные методы МРТ нейровизуализации. МСКТ-перфузия наиболее эффективна в выявлении острых ишемических поражениях головного мозга. Остается малоизученной проблема комплексного применения и сочетанного анализа данных всех методов перфузионной нейровизуализации с целью ранней, доклинической диагностики дисциркуляторной энцефалопатии.
Бесплатно
Статья научная
Одним из последствий химиолучевого лечения лимфомы Ходжкина у детей и подростков может быть изменение минеральной плотности костей скелета в виде остеопороза и остеопении. Нами была исследована минеральная плотность костной ткани (МПКТ) у 60 пациентов в отдаленные сроки после химиотерапии и лучевой терапии методом рентгеновской денситометрии на аппарате «Prodigy» фирмы GE Lunar Corporation, США. Средний срок наблюдения составил 7,5 лет, возраст при контрольном обследовании - от 8 до 33 лет (в среднем - 18,8 лет). Cнижение минеральной плотности поясничных позвонков выявлено у 30 больных (50%). В том числе, остеопороз поясничных позвонков диагностирован у 11 пациентов (18,3%), у 7 из них (64%) - после облучения парааортальных зон. Из 5 пациенток, которым было проведена ЛТ на подвздошные зоны с последующим развитием аменореи, у 4 (80%) развился остеопороз, а у одной из них (у которой перед облучением выполнена репозиция яичников) - остеопения. На риск снижения МПКТ влияло число циклов химиогормонотерапии. Так, из 10 больных, которым было проведено только 2 цикла химиогормонотерапии, ни у одного не развился остеопороз. Нами не было выявлено достоверной связи риска снижения МПКТ с возрастом во время терапии болезни Ходжкина (БХ). Так, среди больных с остеопорозом преобладали те, кто получал лечение БХ в возрасте старше 10 лет (7 из 11 - 63,6%) - практически та же доля, что и в группе исследования в целом. Таким образом, снижение минеральной плотности костей скелета в виде остеопороза или остеопении выявлено у 50% леченных по поводу БХ в детском и подростковом возрасте. Ведущую роль в патогенезе развития снижения МПКТ при лечении БХ играет полихимиогормонотерапия.
Бесплатно
Статья научная
К социально значимым заболеваниям, являющимися важными причинами смертности среди женщин, относят сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и рак молочной железы. В ряде стран в настоящее время существуют скрининговые программы раннего выявления рака молочной железы, реализация которых позволяет уменьшить смертность женщин от данного заболевания. Согласно последним опубликованным работам, с помощью анализа сосудистых обызвествлений на маммограммах можно оценивать наличие и тяжесть субклинического коронарного атеросклероза. Целью данной работы было изучение взаимосвязи сосудистых обызвествлений в молочных железах с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и предложением персонифицированного подхода для стратификации риска ССЗ без дополнительных методов, требующих облучения или финансовых затрат. При обследовании 21 пациентки методами КТ-коронарографии и цифровой маммографии была выявлена статистически значимая связь между наличием сосудистых кальцинатов в молочной железе и 1) кальциевым индексом в коронарных артериях (р = 0,0028), 2) стенозами коронарных артерий (р = 0,040), кальцинозом стенки грудной аорты (р = 0,035) и 3) стенозами висцеральных ветвей брюшной аорты (р = 0,037). Таким образом, наличие сосудистых кальцинатов в молочных железах можно указывать в протоколах обязательных скрининговых программ рака молочной железы и использовать в качестве потенциального инструмента для выявления практически здоровых женщин, подверженных повышенному риску ССЗ.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена итогам пятилетней работы Новокуйбышевского городского научно-методического маммологического центра, оказывающего консультативную, диагностическую и диспансерную медицинскую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи населению. Большое внимание уделено вопросам первичной и вторичной профилактики, а также раннего выявления рака молочной железы. Показано значительное влияние социальной направленности бюджета муниципального образования на процессы профилактики и ранней диагностики социально значимых заболеваний.
Бесплатно
Сравнение внутрисуставных изменений, обнаруженных методом МРТ у пациентов с кистой Бейкера и без нее
Статья научная
Введение. Кисты Бейкера визуализируются на МР-томограммах в подколенной области в виде полостных образований, заполненных жидкостью, и встречаются в 10-41% МРТ- исследований, выполненных по поводу болей в области коленного сустава. У взрослых без суставных симптомов подколенные кисты выявляются в 4,7% - 37% случаев. У детей распространенность подколенных кист составляет 6,3%. Целью данной работы являлась оценка распространенности патологических изменений костных и мягких тканей коленных суставов у больных с кистой Бейкера и сравнение частот аналогичных изменений при наличии кисты и без нее. Методы. В исследование были включены пациенты в возрасте 20-68 лет с кистой Бейкера, подтверждённой методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Степень остеоартроза определялась по шкале Келлгрена-Лоуренса (К-Л) радиологом, не знакомым с целью работы. Он же оценивал степень хондрального дефекта, остеофитоза, повреждений 2 менисков и связок, внутрикостного отека и субхондральных кист, выявленных МРТ. В группу контроля вошли пациенты без кист Бейкера. Результаты. В основной группе наблюдались следующие изменения: 83,4 % пациентов имели трансформацию суставов, 85% - синовит; остеофиты визуализировались в 67 % случаев, субхондральные кисты были обнаружены в 16% случаев, внутрикостный отек выявлялся на всех стадиях остеоартроза, а выраженность данного симптома была умеренная. В контрольной группе 100% исследуемых не имели признаков синовита, у 66% отсутствовали рентгенологические признаки остеоартроза, остеофиты визуализировались в 27,3% случаев, субхондральные кисты были обнаружены у 13,6% пациентов, и внутрикостный отек не выявлялся ни у одного человека. Cреди пациентов без кисты Бейкера повреждения менисков регистрировались чаще, чем среди субъектов основной группы. Задний рог медиального мениска оказался поврежденным у одинакового количества наблюдаемых в обеих группах (89% и 84% соответственно). Заключение. Формирование кисты Бейкера может происходить не только из-за дегенеративных изменений тканей суставов, но и в связи с обязательным воспалительным компонентом, а повреждения менисков не имеют существенного значения в возникновении и прогрессировании кисты.
Бесплатно
Статья научная
Использование гибридных ПЭТ/МРТ систем является перспективным направлением диагностики в маммологии за счет комбинированного получения данных об уровне метаболизма и структуре объемных образований молочных желез. МРТ с динамическим контрастным усилением обладает более высокой диагностической точностью в отношении выявления первичных опухолей молочных желез по сравнению с КТ. Однако коррекция аттенюации при ПЭТ/МРТ сопряжена с техническими сложностями. Цель исследования состояла в оценке точности коррекции аттенюации 18F-ФДГ ПЭТ/МРТ молочных желез по сравнению с 18F-ФДГ ПЭТ/КТ и сравнении размеров первичной опухоли, определяемых при последовательном выполнении 18F-ФДГ ПЭТ/КТ и 18F-ФДГ ПЭТ/МРТ молочных желез. Исследования проводились последовательно, на одном введении радиофармпрепарата, средний интервал между исследованиями составил 43 минуты. На основании анализа и статистической обработки данных сформулирован вывод об идентичности точности коррекции аттенюации ПЭТ на основании методов МРТ и КТ. Для КТ характерна недооценка размеров опухоли по сравнению с данными МРТ, которая не носит систематический характер. Методика 18F-ФДГ ПЭТ/МРТ молочных желез технически выполнима, не уступает 18F-ФДГ ПЭТ/КТ в оценке уровня метаболизма опухоли и имеет преимущество в определении размеров опухоли.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Сравнительная оценка возможностей ОФЭКТ/КТ и МРТ всего тела в выявлении метастазов аксиального скелета. Материалы и методы. Обследовано 22 пациента со злокачественными новообразованиями различных локализаций и подозрением на вторичное поражение костей. Всем пациентам была выполнена ОФЭКТ/КТ на аппарате Philips “Precedence” с использованием моно- и дифосфатов Тс-99м активностью 370-600 МБк, а также МРТ по методике «всего тела» на магнитно-резонансном томографе «Атлас» 1.5Т. Диагноз вторичного поражения костей в был подтвержден дальнейшим наблюдением в течение не менее чем 6 месяцев. Результаты. Метастатическое поражение костей присутствовало у 18 (81,8%) пациентов, у 4 (18,2%) пациентов изменения были не метастатического характера. По результатам применения методики МРТ «всего тела» был поставлен 1 ложноотрицательный и 1 ложноположительный диагноз, чувствительность методики составила 94,4% (17/18), специфичность 75% (6/8). По данным ОФЭКТ/КТ было отмечено также наличие 1 ложноотрицательного и 1 ложноположительного результатов, чувствительность методики составила аналогичные 94,4%, специфичность -75%. При этом точность обоих методов составила 92,3% (24/26). Выводы. При диагностике костных метастазов ОФЭКТ/КТ и МРТ «всего тела» являются взаимодополняющими методиками за счет разных принципов получения изображений. Оба метода имеют своим преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать при назначении и оценке результатов проведенных исследований.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования является оценка возможностей T2*-перфузии в определении остаточных фрагментов глиальных опухолей в головном мозге пациентов после хирургического лечения. Проанализированы данные МРТ с перфузионной визуализацией 34 пациентов с глиомами высокой степени злокачественности (Grade III, Grade IV) в подострый постоперационный период. У 31 пациента на фоне постоперационных изменений были установлены признаки остаточной ткани опухоли. Ведущими показателями МР-перфузии являются CBV (cerebral blood volume - церебральный объём крови), CBF (cerebral blood flow- церебральный кровоток), а также оценка аппроксимирующей кривой интенсивности/время.
Бесплатно
Статья научная
В работе проанализированы антигенсвязывающие способности панели моноклональных антител к РЭА (раково-эмбриональному антигену) и мономолекулярных конструкций на их основе с поверхностью опухолевых клеток, экспрессирующих РЭА. Показано, что только 2 из 14 моноклональных антител к РЭА способны связываться с антигеном на поверхности клетки. Ключевые слова: РЭА, моноклональные антитела, антигенсвязывающая способность.
Бесплатно
Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы у детей
Статья научная
Учитывая особенности патологии половой системы у детей, связанной, не только с воспалительными заболеваниями (в том числе ИППП), а чаще всего, с врожденными пороками развития органов и систем, малыми формами нарушений половой дифференцировки, нарушениями гормонального баланса (гипогонадизм, интерсексуальный пубертат, синдром неправильного пубертата), в обзоре подробно освещены вопросы эбриологии, анатомии, физиологии предстательной железы. Изучены особенности заболеваний предстательной железы у взрослых, а также современные способы диагностики.
Бесплатно
Ультразвуковая диагностика субклинических форм врожденных паховых грыж
Статья научная
С целью изучения эхографической семиотики субклинической формы врожденных паховых грыж было проведено полипозиционное ультразвуковое исследование 125 детей с паховой грыжей от 1 года до 17 лет. В статье приводятся параметры пахового канала при врожденных паховых грыжах, в том числе субклинической формы. На основании изучения эхографической картины пахового канала и необлитерированного влагалищного отростка брюшины разработана ультразвуковая семиотика субклинической формы паховой грыжи: - расширение глубокого пахового кольца; - определение грыжевого выпячивания при провоцирующих пробах в верхней трети пахового канала. Полученные параметры пахового канала могут быть использованы при выборе способа оперативного лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цели и задачи: Целью работы является комплексная ультразвуковая оценка морфофункционального состояния сердца у недоношенных детей в течение 1-го года жизни. Задачи заключаются в определении морфометрических показателей, систолической и диастолической функций сердца у данных пациентов. Материалы и методы исследования: 33 недоношенным детям с гестационным возрастом 28-34 недель и с низкой массой тела при рождении (от 1040 до 2440 г. ) в течение 1-го года жизни (7-14 суток, 1-2, 3, 6-9 месяцев и 1 год жизни) была проведена комплексная ультразвуковая оценка состояния сердца с применением импульсноволновой тканевой допплеркардиографии. Результаты и выводы: Установлено, что у недоношенных детей в течение 1-го года жизни происходит достоверное увеличение морфометрических показателей сердца, ударного объема желудочков, минутного объема сердца, сердечного индекса, скоростей движения атриовентрикулярных колец в систолу, а также уменьшение фракции изгнания и укорочения левого желудочка, частоты сердечных сокращений. Отмечается нарушение наполнения желудочков сердца с преобладанием кровотока в предсердную систолу, в большей степени правого желудочка по сравнению с левым желудочком. Восстановление диастолической функции правого желудочка в течение 1-го года жизни происходит в более поздние сроки по сравнению с левым желудочком. Показано, что импульсноволновая тканевая допплеркардиография является более чувствительным и оптимальным методом по сравнению с импульсноволновой допплеркардиографией в оценке функционального состояния сердца.
Бесплатно
Статья научная
Проведено комплексное динамическое ультразвуковое обследование надпочечников 38 недоношенных новорожденных. Исследование надпочечников у новорожденных необходимо для установления наиболее вероятной причины их структурных изменений, так как это может явиться важным прогностическим критерием, способствующим диагностике патологических изменений.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена современному состоянию проблемы диагностики очаговых поражений ЩЖ: эпидемиология, классификация, структура узловых образований, предполагаемые факторы риска, этиология, связь между доброкачественными и злокачественными образованиями. Подробно представлена имеющаяся на сегодняшний день эхосемиотика различных заболеваний щитовидной железы по каждой нозологической единице, отражены возможности сцинтиграфии, результаты ТАПБ, при этом наибольший акцент уделяется раку ЩЖ, что обосновано актуальностью темы.
Бесплатно
Ультразвуковое исследование при острых заболеваниях органов мошонки
Статья научная
С целью изучения эхографической семиотики острых заболеваний органов мошонки было проведено полипозиционное ультразвуковое исследование 222 детей с синдромом острой мошонки от 1 года до 17 лет. В статье приведены основные эхографические симптомы некроза гидатиды, перекрута яичка и эпидидимита. Показана высокая эффективность современных ультразвуковых методов исследования в диагностике острых заболеваний органов мошонки у детей. Установлено, что чувствительность ультразвуковых методов исследования в диагностике перекрута яичка составляет - 94,4 %, некроза гидатиды - 95,8 %, специфичность - 99,3% и 95,1% соответственно.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: изучение состояния соединительной ткани сердца у детей и подростков с первичной артериальной гипертензией и гипотензией на основании комплексного ультразвукового исследования. Материал и методы: проанализированы результаты ультразвукового исследования сердца у 184 детей и подростков в возрасте от 9 до 16 лет с первичным нарушением системного артериального давления (90 пациентов с первичной артериальной гипертензией и 94 пациента с первичной арериальной гипотензией). Результаты: при ультразвуковом исследовании выявлено, что у детей и подростков с первичной артериальной гипертензией и гипотензией, проте-кающими на фоне дисфункции вегетативной нервной системы, отмечаются различные изменения соединительной ткани сердца в сочетании с системной дисплазией, которые более выражены при артериальной гипотензии, чем при гипертензии и увеличиваются по мере нарастания степени и тяжести течения заболевания. Установлены значимые кардиальные проявления дисплазии соединительной ткани, при диагностике которых реко-мендовано диспансерное наблюдение кардиолога, динамическое электрокардиографическое и ультразвуковое исследование сердца (не менее 1 раза в год).
Бесплатно
Статья научная
Цели и задачи. Целью данной работы является повышение эффективности диагностики воспалительных изменений разных типов сухожилий опорно-двигательного аппарата. Задачей исследования является выявление отличительных особенностей проявлений воспалительного процесса в разных типах сухожилий. Материалы и методы. В статье представлены результаты исследований 120 пациентов с воспалительными изменениями двух типов сухожилий: сухожилий, окруженных синовиальной оболочкой, и сухожилий без синовиальной оболочки. Проанализированы две группы пациентов по 60 человек в каждой, сформированные по принципу принадлежности к двум типам сухожилий. В каждой группе представлены пациенты с воспалительными процессами в различных сухожилиях суставов верхних и нижних конечностей опорно-двигательного аппарата. Для исследования применен метод сравнительного анализа проявлений воспалительного процесса в двух типах сухожилий с одноименными сухожилиями интактных контрлатеральных суставов. Результаты. В результате проведенных исследований изучены данные ультразвуковых проявлений воспалительного процесса в двух типах сухожилий, выражающиеся различной степенью изменений толщины, ширины и эхогенности сухожилий при одинаковой выраженности клинических проявлений воспалительного процесса в них. Изучена зависимость степени изменений толщины, ширины и эхогенности в двух типах сухожилий от выраженности клинических проявлений воспалительного процесса в них. Выводы. В результате данных исследований сделаны выводы, отражающие особенности ультразвуковых проявлений воспалительного процесса в двух типах сухожилий.
Бесплатно
Ультразвуковые признаки воспалительного процесса в различных отделах коленного сустава
Статья научная
Цели и задачи: Целью данной работы является изучение признаков воспалительного процесса и их выраженности в различных отделах коленного сустава. Задачи заключаются в определении тенденций и выявлении закономерностей в различной выраженности воспалительных изменений структур коленного сустава в разных его отделах. Материалы и методы исследования: В первом разделе статьи представлен материал ультразвуковых исследований 108 пациентов с воспалительными изменениями коленного сустава. Описаны результаты измерений толщины синовиальной оболочки и гипоэхогенного слоя гиалинового хряща в различных отделах коленного сустава при различной степени выраженности воспалительного процесса в суставе. Во втором разделе статьи на примере 308 пациентов с воспалительными изменениями коленного сустава изучены локализации выпота в различных отделах коленного сустава и представлена частота встречаемости выпота в различных отделах и сумках коленного сустава с определением их объемов. Исследования проводились ультразвуковым методом с применением разных плоскостей, проекций и углов сканирования для наилучшей визуализации различных структур коленного сустава. Результаты и выводы: В результате проведенных исследований были сделаны выводы по выраженности изменений изучаемых структур коленного сустава в различных его отделах при воспалительных процессах разной степени тяжести. Определена частота локализации выпота в различных отделах коленного сустава и околосуставных сумках.
Бесплатно
Хирургическое лечение первичного рака трахеи
Статья научная
Данная статья продолжает цикл публикаций, посвященных результатам многолетних исследований Центра по изучению эффективности различных методов лечения первичного рака трахеи. 292 больным первичным раком трахеи, из которых у 144 диагностирован аденокистозный и у 148 - плоскоклеточный рак, проведено специальное лечение (хирургическое, комбинированное, лучевая терапия). Радикальное хирургическое лечение в самостоятельном виде выполнено у 90 больных первичным раком трахеи, из них у 47 пациентов была выявлена аденокистозная форма рака, а у 43 - плоскоклеточный рак, характеризующийся весьма агрессивным течением по сравнению с аденокистозной формой рака данной локализации. Представлены отдаленные результаты хирургического лечения первичного рака трахеи.
Бесплатно
