Лучевая диагностика. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья научная
Встатье описан опыт применения мультиспиральной компьютерной томографии для оценки степени охвата грыжевого дефекта сетчатым титановым имплантом после выполнения протезирующей герниопластики.
Бесплатно
Статья научная
В базе центра на декабрь 2010 г. зарегистрированы 537 больных с первичными опухолями головного мозга различного генеза. При этом у 98 больных с верифицированной 3-ей степенью злокачественности опухолевого процесса, получивших адъювантную лучевую или химиолучевую терапию, были детально изучены отдаленные результаты лечения и определен ряд факторов, влияющих на их эффективность. Полученные данные по применению режима среднего фракционирования дозы при проведении радикального курса лучевой терапии свидетельствуют об отсутствии ухудшения показателей общей выживаемости больных, по сравнению с таковыми при применении традиционного (классического) режима облучения у этой категории больных. Кроме того, уровень Карновского менее 70% явился определяющим параметром, который можно рассматривать в практических целях для прогноза результатов лечения. Помимо прочего, размер опухоли, а также возраст больных и наличие у них данных о смещении срединных структур головного мозга тоже оказались значимыми информативными признаками, влияющими на показатели их общей выживаемости.
Бесплатно
Статья научная
Обзор литературы посвящен различным методам лучевой диагностики образований аксиллярной области (рентгенологический, сонография в В-режиме и допплерография, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования) и молекулярно-генетическим методикам. Показана их эффективность при различных вариантах патологии, однако на сегодняшний день не решены многие вопросы дифференциальной диагностики, не разработаны алгоритмы комплексного обследования, что отражено в данном обзоре.
Бесплатно
Роль трансторакальной пункции в дифференциальной диагностике очаговых образований легких
Статья научная
Задачи исследования. Определение показаний к выполнению и исследование результативности трансторакальной пункции (ТТП) очаговых образований легких под рентгенотелевизионным и КТ-контролем. Материал и методы. Трансторакальная пункция выполнена 57 пациентам с одиночными и множественными периферическими образованиями легких, в 76% под контролем рентгеноскопии (ЭОП) и в 24% под контролем компьютерной томографии. Размер периферических образований колебался от 4 до 123 мм (среднее значение 33,7 мм) легких. Результаты. Общая результативность всех трансторакальных пункций составила 90%. При этом отдельно для метода рентгеноскопического контроля этот показатель составил 86%, для КТ – 95%. Различия недостоверны ( Р=0,16). Для небольших образований менее 2 см в диаметре преимущество в результативности на стороне КТ-контроля (66,7% и 42,9% КТ и ЭОП соответственно), при крупных образованиях результативность двух методов контроля оказалась сходна (95,5% против 88,9% для КТ и ЭОП соответственно). При проведении пункции под контролем ЭОП частота осложнений составила 16%, а под контролем КТ - 24%. Совпадение послеоперационного патогистологического заключения с цитологическим, полученным при трансторакальной пункции, произошло в 90% случаев. Выводы. Возможность контроля за процедурой ввода иглы в режиме реального времени, меньшее количество затрачиваемого времени, меньшая дозовая нагрузка на пациента, сходная результативность с методом КТ в случае образований менее 2 см в диаметре и даже превышающая ее при больших образованиях (более 2 см) делают трансторакальную пункцию под контролем ЭОП современным и эффективным методом инвазивной диагностики очаговых образований легких.
Бесплатно
Роль ультразвуковой эластографии в диагностике очаговых образований молочных желез у мужчин
Статья научная
Цель исследования - определение роли ультразвуковой соноэластографии в диагностике очаговых образований МЖ (молочных желез) у мужчин. Материал и методы. В исследование включены 58 пациентов мужчин с опухолями и опухолеподобными заболеваниями МЖ: в первой группе (16 мужчин) был выявлен рак молочной железы (РМЖ), во второй группе (42 пациента) - узловая форма гинекомастии. Во всех наблюдениях диагноз был морфологически верифицирован. Производилась качественная и количественная оценка эластичности узловых образований: скорость сдвиговой волны и индекс Strain Ratio. Коэффициент деформации определялся соотношением плотности (эластичности) образования и плотности жировой ткани МЖ. Результаты. При качественной оценке эластографической картины у 15 пациентов с РМЖ были выявлены признаки повышения жесткости в виде интенсивного окрашивания различными (в зависимости от настроек сканера) оттенками синего или красного спектра. В 11 (68,7%) наблюдениях зоны повышенной жесткости располагались по периферии опухолевого узла. У 4 (25%) мужчин наблюдали неравномерное окрашивание всей массы узлового образования, с очагами повышенной жесткости. В одном наблюдении (6,2%) имело место неравномерное окрашивание тканей со сдвигом в сторону мягких оттенков спектра. В режиме ARFI (Virtual Touch Tissue Quantification) скорость сдвиговой волны в опухолевом узле составила 4,20 ± 0,17 (0,51) (2,74-5,21) м/с; Strain ratio 2,80 ± 0,09 (0,54) (2,38-3,47) (М ± m (σ) (минимальное - максимальное значения) (n = 16). Заключение. Применение качественных признаков компрессионной эластографии и скорости сдвиговой волны в комплексе со стандартными методиками повышает точность ультразвукового исследования в диагностике рака молочной железы до 93,1%, чувствительность - 93,7%, специфичность - 92,9%. Применение качественных признаков компрессионной эластографии и индекса strain ratio в комплексе со стандартными методиками повышает точность ультразвукового исследования в диагностике рака молочной железы до 79,3%, чувствительность - 75,0%, специфичность - 80,9%.
Бесплатно
Статья научная
При исследовании 150 пациентов, не предъявляющих никаких жалоб на поясничный отдел позвоночника, изучена его сгибательно-разгибательная подвижность. Получена количественная характеристика нормальной подвижности поясничного отдела у взрослых мужчин и женщин в разные возрастные периоды. Оценен вклад в формирование сгибательно-разгибательной подвижности каждого сегмента. Показаны возрастные изменения подвижности в период от 17 до 70 лет.
Бесплатно
Статья научная
Обзор отражает современное состояние вопроса клинической картины воспалительных заболеваний, солидных опухолей и кистозных образований мягких тканей, лимфатических узлов и больших слюнных желез и их комплексной ультразвуковой диагностики, включающей В-режим, цветовое дуплексное сканирование, пункционные биопсии под контролем ультразвукового метода
Бесплатно
Статья научная
Основной задачей ранней диагностики болезни Пертеса, асептического некроза головки бедренной кости другого генеза является обнаружение стадии сосудистых нарушений, когда при принятии адекватных мер процесс может получить обратное развитие. Ультразвуковое исследование с допплерографией, позволяющей оценить регионарное кровоснабжение при различной патологии тазобедренных суставов у детей, является важным методом для оценки эффективности и адекватности проводимого лечения, регулирования нагрузки и функциональной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ литературы, посвященный современным методам перфузионной визуализации в диагностике нейродегенеративных изменений головного мозга при цереброваскулярной болезни. Как показало исследование, перфузионная ОФЭКТ головного мозга позволяет определить нарушения перфузии на доклинической стадии развития цереброваскулярной болезни. Для более точной диагностики скрытой демиелинизации проводящих путей головного мозга целесообразно проводить перфузионные методы МРТ нейровизуализации. МСКТ-перфузия наиболее эффективна в выявлении острых ишемических поражениях головного мозга. Остается малоизученной проблема комплексного применения и сочетанного анализа данных всех методов перфузионной нейровизуализации с целью ранней, доклинической диагностики дисциркуляторной энцефалопатии.
Бесплатно
Статья научная
Одним из последствий химиолучевого лечения лимфомы Ходжкина у детей и подростков может быть изменение минеральной плотности костей скелета в виде остеопороза и остеопении. Нами была исследована минеральная плотность костной ткани (МПКТ) у 60 пациентов в отдаленные сроки после химиотерапии и лучевой терапии методом рентгеновской денситометрии на аппарате «Prodigy» фирмы GE Lunar Corporation, США. Средний срок наблюдения составил 7,5 лет, возраст при контрольном обследовании - от 8 до 33 лет (в среднем - 18,8 лет). Cнижение минеральной плотности поясничных позвонков выявлено у 30 больных (50%). В том числе, остеопороз поясничных позвонков диагностирован у 11 пациентов (18,3%), у 7 из них (64%) - после облучения парааортальных зон. Из 5 пациенток, которым было проведена ЛТ на подвздошные зоны с последующим развитием аменореи, у 4 (80%) развился остеопороз, а у одной из них (у которой перед облучением выполнена репозиция яичников) - остеопения. На риск снижения МПКТ влияло число циклов химиогормонотерапии. Так, из 10 больных, которым было проведено только 2 цикла химиогормонотерапии, ни у одного не развился остеопороз. Нами не было выявлено достоверной связи риска снижения МПКТ с возрастом во время терапии болезни Ходжкина (БХ). Так, среди больных с остеопорозом преобладали те, кто получал лечение БХ в возрасте старше 10 лет (7 из 11 - 63,6%) - практически та же доля, что и в группе исследования в целом. Таким образом, снижение минеральной плотности костей скелета в виде остеопороза или остеопении выявлено у 50% леченных по поводу БХ в детском и подростковом возрасте. Ведущую роль в патогенезе развития снижения МПКТ при лечении БХ играет полихимиогормонотерапия.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучить особенности церебрального кровотока у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЛПА) в отдаленном периоде после облучения.
Бесплатно
Статья научная
К социально значимым заболеваниям, являющимися важными причинами смертности среди женщин, относят сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и рак молочной железы. В ряде стран в настоящее время существуют скрининговые программы раннего выявления рака молочной железы, реализация которых позволяет уменьшить смертность женщин от данного заболевания. Согласно последним опубликованным работам, с помощью анализа сосудистых обызвествлений на маммограммах можно оценивать наличие и тяжесть субклинического коронарного атеросклероза. Целью данной работы было изучение взаимосвязи сосудистых обызвествлений в молочных железах с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и предложением персонифицированного подхода для стратификации риска ССЗ без дополнительных методов, требующих облучения или финансовых затрат. При обследовании 21 пациентки методами КТ-коронарографии и цифровой маммографии была выявлена статистически значимая связь между наличием сосудистых кальцинатов в молочной железе и 1) кальциевым индексом в коронарных артериях (р = 0,0028), 2) стенозами коронарных артерий (р = 0,040), кальцинозом стенки грудной аорты (р = 0,035) и 3) стенозами висцеральных ветвей брюшной аорты (р = 0,037). Таким образом, наличие сосудистых кальцинатов в молочных железах можно указывать в протоколах обязательных скрининговых программ рака молочной железы и использовать в качестве потенциального инструмента для выявления практически здоровых женщин, подверженных повышенному риску ССЗ.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена итогам пятилетней работы Новокуйбышевского городского научно-методического маммологического центра, оказывающего консультативную, диагностическую и диспансерную медицинскую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи населению. Большое внимание уделено вопросам первичной и вторичной профилактики, а также раннего выявления рака молочной железы. Показано значительное влияние социальной направленности бюджета муниципального образования на процессы профилактики и ранней диагностики социально значимых заболеваний.
Бесплатно
Сравнение внутрисуставных изменений, обнаруженных методом МРТ у пациентов с кистой Бейкера и без нее
Статья научная
Введение. Кисты Бейкера визуализируются на МР-томограммах в подколенной области в виде полостных образований, заполненных жидкостью, и встречаются в 10-41% МРТ- исследований, выполненных по поводу болей в области коленного сустава. У взрослых без суставных симптомов подколенные кисты выявляются в 4,7% - 37% случаев. У детей распространенность подколенных кист составляет 6,3%. Целью данной работы являлась оценка распространенности патологических изменений костных и мягких тканей коленных суставов у больных с кистой Бейкера и сравнение частот аналогичных изменений при наличии кисты и без нее. Методы. В исследование были включены пациенты в возрасте 20-68 лет с кистой Бейкера, подтверждённой методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Степень остеоартроза определялась по шкале Келлгрена-Лоуренса (К-Л) радиологом, не знакомым с целью работы. Он же оценивал степень хондрального дефекта, остеофитоза, повреждений 2 менисков и связок, внутрикостного отека и субхондральных кист, выявленных МРТ. В группу контроля вошли пациенты без кист Бейкера. Результаты. В основной группе наблюдались следующие изменения: 83,4 % пациентов имели трансформацию суставов, 85% - синовит; остеофиты визуализировались в 67 % случаев, субхондральные кисты были обнаружены в 16% случаев, внутрикостный отек выявлялся на всех стадиях остеоартроза, а выраженность данного симптома была умеренная. В контрольной группе 100% исследуемых не имели признаков синовита, у 66% отсутствовали рентгенологические признаки остеоартроза, остеофиты визуализировались в 27,3% случаев, субхондральные кисты были обнаружены у 13,6% пациентов, и внутрикостный отек не выявлялся ни у одного человека. Cреди пациентов без кисты Бейкера повреждения менисков регистрировались чаще, чем среди субъектов основной группы. Задний рог медиального мениска оказался поврежденным у одинакового количества наблюдаемых в обеих группах (89% и 84% соответственно). Заключение. Формирование кисты Бейкера может происходить не только из-за дегенеративных изменений тканей суставов, но и в связи с обязательным воспалительным компонентом, а повреждения менисков не имеют существенного значения в возникновении и прогрессировании кисты.
Бесплатно
Статья научная
Использование гибридных ПЭТ/МРТ систем является перспективным направлением диагностики в маммологии за счет комбинированного получения данных об уровне метаболизма и структуре объемных образований молочных желез. МРТ с динамическим контрастным усилением обладает более высокой диагностической точностью в отношении выявления первичных опухолей молочных желез по сравнению с КТ. Однако коррекция аттенюации при ПЭТ/МРТ сопряжена с техническими сложностями. Цель исследования состояла в оценке точности коррекции аттенюации 18F-ФДГ ПЭТ/МРТ молочных желез по сравнению с 18F-ФДГ ПЭТ/КТ и сравнении размеров первичной опухоли, определяемых при последовательном выполнении 18F-ФДГ ПЭТ/КТ и 18F-ФДГ ПЭТ/МРТ молочных желез. Исследования проводились последовательно, на одном введении радиофармпрепарата, средний интервал между исследованиями составил 43 минуты. На основании анализа и статистической обработки данных сформулирован вывод об идентичности точности коррекции аттенюации ПЭТ на основании методов МРТ и КТ. Для КТ характерна недооценка размеров опухоли по сравнению с данными МРТ, которая не носит систематический характер. Методика 18F-ФДГ ПЭТ/МРТ молочных желез технически выполнима, не уступает 18F-ФДГ ПЭТ/КТ в оценке уровня метаболизма опухоли и имеет преимущество в определении размеров опухоли.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Сравнительная оценка возможностей ОФЭКТ/КТ и МРТ всего тела в выявлении метастазов аксиального скелета. Материалы и методы. Обследовано 22 пациента со злокачественными новообразованиями различных локализаций и подозрением на вторичное поражение костей. Всем пациентам была выполнена ОФЭКТ/КТ на аппарате Philips “Precedence” с использованием моно- и дифосфатов Тс-99м активностью 370-600 МБк, а также МРТ по методике «всего тела» на магнитно-резонансном томографе «Атлас» 1.5Т. Диагноз вторичного поражения костей в был подтвержден дальнейшим наблюдением в течение не менее чем 6 месяцев. Результаты. Метастатическое поражение костей присутствовало у 18 (81,8%) пациентов, у 4 (18,2%) пациентов изменения были не метастатического характера. По результатам применения методики МРТ «всего тела» был поставлен 1 ложноотрицательный и 1 ложноположительный диагноз, чувствительность методики составила 94,4% (17/18), специфичность 75% (6/8). По данным ОФЭКТ/КТ было отмечено также наличие 1 ложноотрицательного и 1 ложноположительного результатов, чувствительность методики составила аналогичные 94,4%, специфичность -75%. При этом точность обоих методов составила 92,3% (24/26). Выводы. При диагностике костных метастазов ОФЭКТ/КТ и МРТ «всего тела» являются взаимодополняющими методиками за счет разных принципов получения изображений. Оба метода имеют своим преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать при назначении и оценке результатов проведенных исследований.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования является оценка возможностей T2*-перфузии в определении остаточных фрагментов глиальных опухолей в головном мозге пациентов после хирургического лечения. Проанализированы данные МРТ с перфузионной визуализацией 34 пациентов с глиомами высокой степени злокачественности (Grade III, Grade IV) в подострый постоперационный период. У 31 пациента на фоне постоперационных изменений были установлены признаки остаточной ткани опухоли. Ведущими показателями МР-перфузии являются CBV (cerebral blood volume - церебральный объём крови), CBF (cerebral blood flow- церебральный кровоток), а также оценка аппроксимирующей кривой интенсивности/время.
Бесплатно
Статья научная
В работе проанализированы антигенсвязывающие способности панели моноклональных антител к РЭА (раково-эмбриональному антигену) и мономолекулярных конструкций на их основе с поверхностью опухолевых клеток, экспрессирующих РЭА. Показано, что только 2 из 14 моноклональных антител к РЭА способны связываться с антигеном на поверхности клетки. Ключевые слова: РЭА, моноклональные антитела, антигенсвязывающая способность.
Бесплатно
Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы у детей
Статья научная
Учитывая особенности патологии половой системы у детей, связанной, не только с воспалительными заболеваниями (в том числе ИППП), а чаще всего, с врожденными пороками развития органов и систем, малыми формами нарушений половой дифференцировки, нарушениями гормонального баланса (гипогонадизм, интерсексуальный пубертат, синдром неправильного пубертата), в обзоре подробно освещены вопросы эбриологии, анатомии, физиологии предстательной железы. Изучены особенности заболеваний предстательной железы у взрослых, а также современные способы диагностики.
Бесплатно
Ультразвуковая диагностика субклинических форм врожденных паховых грыж
Статья научная
С целью изучения эхографической семиотики субклинической формы врожденных паховых грыж было проведено полипозиционное ультразвуковое исследование 125 детей с паховой грыжей от 1 года до 17 лет. В статье приводятся параметры пахового канала при врожденных паховых грыжах, в том числе субклинической формы. На основании изучения эхографической картины пахового канала и необлитерированного влагалищного отростка брюшины разработана ультразвуковая семиотика субклинической формы паховой грыжи: - расширение глубокого пахового кольца; - определение грыжевого выпячивания при провоцирующих пробах в верхней трети пахового канала. Полученные параметры пахового канала могут быть использованы при выборе способа оперативного лечения.
Бесплатно
