Лучевая диагностика. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья научная
Представлены рекомендации по проведению низкодозной перфузионной компьютерной томографии, интерпретации полученных в ходе исследования данных с целью определения доброкачественного и злокачественного характера очаговой патологии легких. Описана оригинальная методика выполнения постпроцессингового анализа для получения достоверных качественных и количественных показателей кровотока в области интереса. Рекомендации предназначены для врачей-рентгенологов работающих в больницах, диспансерах, амбулаторно-поликлинических учреждениях, в которых имеется мультиспиральный компьютерный томограф, оснащенный блоком для проведения перфузионных компьютерных исследований и рабочей станцией для постпроцессиговой обработки полученных данных.
Бесплатно
Статья научная
Актуальной проблемой оценки качества лечения больных раком шейки матки является применение метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики потенциально опасных изменений. В данной работе показана значимость метода МРТ в мониторинге рака шейки матки и оценке результатов сочетанной лучевой терапии.
Бесплатно
Статья научная
Предложена оригинальная методика ультразвуковой топометрии с использованием аппаратов, работающих в режиме реального времени, для разметки органов, расположенных ниже диафрагмы при болезни Ходжкина (БХ). Предварительно были произведены фантомные измерения, подтвердившие корректность данной методики. Она использована у 120 больных с III-IV стадиями БХ (экспериментальная группа). Контрольную группу составил 101 больной - в этой группе применена только рентгеновская топометрия. У всех больных экспериментальной группы удалось обрисовать прямые проекции на кожу селезенки, почек, области ворот печени (проекцию v.portae) и v. lienalis. Изолированные рецидивы в селезенке после ее облучения наблюдались у 5 из 101 больных контрольной группs и у ни у одного из 120 больных экспериментальной группы (р=0,06), при этом удалось существенно снизить дозу облучения селезенки в экспериментальной группе до 25-35 Гр по сравнению с 40-45 Гр в контрольной группе.
Бесплатно
Статья научная
Использование данных МР-перфузии в качестве прогностического маркера является перспективным, но недостаточно изученным направлением в нейроонкологии, что и послужило стимулом к выполнению данной работы. Объектом исследования были выбраны 47 больных: 26 женщин (55,3%) и 21 мужчина (44,7%), в возрасте 26-89 лет, с подтверждённым диагнозом глиобластома WHO Grade IV, обследованные и пролеченные в ФГБУ РНЦРР в период 2018- 2021 гг. У всех больных перед ЛТ по данным МРТ с Т2* перфузией в остаточной опухоли были определены основные перфузионные параметры и рассчитаны их относительные значения (rCBV; rCBF; rMTT). Сравнение выживаемости больных в зависимости от показателей Т2* перфузии в остаточных фрагментах первичной опухоли до начала ЛТ проводилось с помощью лог-рангового критерия. Для анализа выживаемости использован метод Каплан-Мейера. Время наблюдения варьировало от 3 до 42 месяцев. В результате была выявлена определённая тенденция в виде преимущества выживаемости больных с признаками гипоперфузии в остаточной опухоли; так продолжительность жизни была дольше и число летальных исходов меньше при относительно невысоких значения МР-перфузии: rCBV ≤ 3,30, rCBF ≤ 2,02, rMTT ≤ 1,10. Выявлена положительная корреляция между низкими значениями скорости церебрального кровотока rCBF и ВБП.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения динамики репаративного процесса при лечении дефектов по Илизарову с помощью непрямой компьютерной денситометрии изображений рентгенограмм проведен клиникорентгенологический анализ результатов обследования 17 пациентов в возрасте от 17 до 63 лет. Материалы и методы Рентгенологическое исследование проводили до операции, в период дистракции (от 10 до 90 суток), через 30, 60, 90, 120, 150, 200 суток фиксации, в день снятия аппарата и через 1, 2, 3-4, 6-8 месяцев, 1, 2, 3-4, 5-6 лет после снятия аппарата. Оцифровку и анализ изображений рентгенограмм осуществляли на аппаратно-программном комплексе «ДиаМорф». Результаты исследования Формирование регенерата и межберцового синостоза в первые 10 суток дистракции сопровождалось увеличением средней оптической плотности их тени. Процесс ремоделирования в межотломковом регенерате и межберцовом синостозе начинался в первый месяц фиксации, о чем свидетельствовало значимое снижение средней оптической плотности исследуемого участка. Перед снятием аппарата у всех больных межотломковый диастаз был заполнен гомогенным регенератом без органотипической перестройки. Через 5-6 лет в исследуемом участке преобладали средне- и высокоминерализованные структуры, доля структур с низкой степенью минерализации была в 4 раза меньше по сравнению с дооперационными показателями. Выводы Лечение по Илизарову больных с дефектами большеберцовой кости восстанавливает функцию конечности за счет формирования локального костного блока, включающего межотломковый регенерат костей голени и межберцовый синостоз. Данные непрямой компьютерной денситометрии изображений рентгенограмм позволили получить информацию о степени минерализации костного блока, плотность которого в процессе лечения связана с изменением соотношения структур с различной степенью минерализации. Данную методику можно использовать в качестве дополнительного теста для оценки степени зрелости регенерата и решения вопроса о демонтаже аппарата.
Бесплатно
Рецидив рака желудка: возможности и трудности лучевой диагностики
Статья научная
Диагностика рецидивов рака желудка остается актуальной проблемой и на сегодняшний день. В статье рассматриваются проблемы диагностики местных и отдаленных рецидивов рака желудка с помощью лучевых методов, включая классические рентгенологические методы, а также современные методы, такие как МСКТ и МРТ. Подробно разбираются возможности каждого из методов, исходя из его особенностей, а также целей и задач, стоящих перед врачом-рентгенологом.
Бесплатно
Роль лучевых и лабораторных методов исследования в диагностике рака мочевого пузыря
Статья научная
В диагностике и мониторинге рака мочевого пузыря (РМП) применяется весь арсенал диагностических тестов. Среди лучевых методов диагностики активно используются УЗИ, РКТ и МРТ. Среди молекулярно-биологических тестов, наряду с большим количеством онкомаркеров для диагностики РМП, одним из основных методов остается цитологическое исследование осадка мочи. Все более широкое применение находит метод проточной цитометрии осадка мочи. Невзирая на это, процент допускаемых диагностических ошибок при обследовании больных с РМП остается высоким, что диктует необходимость разработки новых диагностических алгоритмов этого заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Цель: оценить диагностические возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) с гепатоспецифичным контрастным препаратом (гадоксетовой кислотой) в дифференциальной диагностике солидных опухолей печени. Материалы и методы. В исследование включено133 пациента с солидными опухолями печени, которым была выполнена МРТ с гадоксетовой кислотой. Всего проанализировано 260 солидных опухолей печени (85 доброкачественных, 175 злокачественных образований). Оценивали характер контрастирования опухоли в динамические и гепатобилиарные фазы (ГБФ) (на 10 и 20 минутах). Сравнивали диагностические 167 возможности качественных признаков при дифференциальной диагностике солидных опухолей печени. Результаты. Были выделены пять типов контрастирования солидных опухолей печени в динамические фазы контрастирования, семь типов характера сигнала солидных опухолей вгепатобилиарную фазу. Наиболее высокие диагностические показатели при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных солидных опухолей печени определялись для характера сигнала опухоли в ГБФ (чувствительность 98,9%, специфичность 94,1%, точность 97,3%, положительная прогностическая значимость 97,2%, отрицательная прогностическая значимость 97,6%). Выводы. МРТ с гадоксетовой кислотой является высокоинформативным методом в дифференциальной диагностике солидных опухолей печени. Исследование в гепатобилиарной фазе дает дополнительную информацию о структурных особенностях опухоли, тем самым повышая диагностическую ценность метода.
Бесплатно
Статья научная
Встатье описан опыт применения мультиспиральной компьютерной томографии для оценки степени охвата грыжевого дефекта сетчатым титановым имплантом после выполнения протезирующей герниопластики.
Бесплатно
Статья научная
В базе центра на декабрь 2010 г. зарегистрированы 537 больных с первичными опухолями головного мозга различного генеза. При этом у 98 больных с верифицированной 3-ей степенью злокачественности опухолевого процесса, получивших адъювантную лучевую или химиолучевую терапию, были детально изучены отдаленные результаты лечения и определен ряд факторов, влияющих на их эффективность. Полученные данные по применению режима среднего фракционирования дозы при проведении радикального курса лучевой терапии свидетельствуют об отсутствии ухудшения показателей общей выживаемости больных, по сравнению с таковыми при применении традиционного (классического) режима облучения у этой категории больных. Кроме того, уровень Карновского менее 70% явился определяющим параметром, который можно рассматривать в практических целях для прогноза результатов лечения. Помимо прочего, размер опухоли, а также возраст больных и наличие у них данных о смещении срединных структур головного мозга тоже оказались значимыми информативными признаками, влияющими на показатели их общей выживаемости.
Бесплатно
Статья научная
Обзор литературы посвящен различным методам лучевой диагностики образований аксиллярной области (рентгенологический, сонография в В-режиме и допплерография, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования) и молекулярно-генетическим методикам. Показана их эффективность при различных вариантах патологии, однако на сегодняшний день не решены многие вопросы дифференциальной диагностики, не разработаны алгоритмы комплексного обследования, что отражено в данном обзоре.
Бесплатно
Роль трансторакальной пункции в дифференциальной диагностике очаговых образований легких
Статья научная
Задачи исследования. Определение показаний к выполнению и исследование результативности трансторакальной пункции (ТТП) очаговых образований легких под рентгенотелевизионным и КТ-контролем. Материал и методы. Трансторакальная пункция выполнена 57 пациентам с одиночными и множественными периферическими образованиями легких, в 76% под контролем рентгеноскопии (ЭОП) и в 24% под контролем компьютерной томографии. Размер периферических образований колебался от 4 до 123 мм (среднее значение 33,7 мм) легких. Результаты. Общая результативность всех трансторакальных пункций составила 90%. При этом отдельно для метода рентгеноскопического контроля этот показатель составил 86%, для КТ – 95%. Различия недостоверны ( Р=0,16). Для небольших образований менее 2 см в диаметре преимущество в результативности на стороне КТ-контроля (66,7% и 42,9% КТ и ЭОП соответственно), при крупных образованиях результативность двух методов контроля оказалась сходна (95,5% против 88,9% для КТ и ЭОП соответственно). При проведении пункции под контролем ЭОП частота осложнений составила 16%, а под контролем КТ - 24%. Совпадение послеоперационного патогистологического заключения с цитологическим, полученным при трансторакальной пункции, произошло в 90% случаев. Выводы. Возможность контроля за процедурой ввода иглы в режиме реального времени, меньшее количество затрачиваемого времени, меньшая дозовая нагрузка на пациента, сходная результативность с методом КТ в случае образований менее 2 см в диаметре и даже превышающая ее при больших образованиях (более 2 см) делают трансторакальную пункцию под контролем ЭОП современным и эффективным методом инвазивной диагностики очаговых образований легких.
Бесплатно
Роль ультразвуковой эластографии в диагностике очаговых образований молочных желез у мужчин
Статья научная
Цель исследования - определение роли ультразвуковой соноэластографии в диагностике очаговых образований МЖ (молочных желез) у мужчин. Материал и методы. В исследование включены 58 пациентов мужчин с опухолями и опухолеподобными заболеваниями МЖ: в первой группе (16 мужчин) был выявлен рак молочной железы (РМЖ), во второй группе (42 пациента) - узловая форма гинекомастии. Во всех наблюдениях диагноз был морфологически верифицирован. Производилась качественная и количественная оценка эластичности узловых образований: скорость сдвиговой волны и индекс Strain Ratio. Коэффициент деформации определялся соотношением плотности (эластичности) образования и плотности жировой ткани МЖ. Результаты. При качественной оценке эластографической картины у 15 пациентов с РМЖ были выявлены признаки повышения жесткости в виде интенсивного окрашивания различными (в зависимости от настроек сканера) оттенками синего или красного спектра. В 11 (68,7%) наблюдениях зоны повышенной жесткости располагались по периферии опухолевого узла. У 4 (25%) мужчин наблюдали неравномерное окрашивание всей массы узлового образования, с очагами повышенной жесткости. В одном наблюдении (6,2%) имело место неравномерное окрашивание тканей со сдвигом в сторону мягких оттенков спектра. В режиме ARFI (Virtual Touch Tissue Quantification) скорость сдвиговой волны в опухолевом узле составила 4,20 ± 0,17 (0,51) (2,74-5,21) м/с; Strain ratio 2,80 ± 0,09 (0,54) (2,38-3,47) (М ± m (σ) (минимальное - максимальное значения) (n = 16). Заключение. Применение качественных признаков компрессионной эластографии и скорости сдвиговой волны в комплексе со стандартными методиками повышает точность ультразвукового исследования в диагностике рака молочной железы до 93,1%, чувствительность - 93,7%, специфичность - 92,9%. Применение качественных признаков компрессионной эластографии и индекса strain ratio в комплексе со стандартными методиками повышает точность ультразвукового исследования в диагностике рака молочной железы до 79,3%, чувствительность - 75,0%, специфичность - 80,9%.
Бесплатно
Статья научная
При исследовании 150 пациентов, не предъявляющих никаких жалоб на поясничный отдел позвоночника, изучена его сгибательно-разгибательная подвижность. Получена количественная характеристика нормальной подвижности поясничного отдела у взрослых мужчин и женщин в разные возрастные периоды. Оценен вклад в формирование сгибательно-разгибательной подвижности каждого сегмента. Показаны возрастные изменения подвижности в период от 17 до 70 лет.
Бесплатно
Статья научная
Обзор отражает современное состояние вопроса клинической картины воспалительных заболеваний, солидных опухолей и кистозных образований мягких тканей, лимфатических узлов и больших слюнных желез и их комплексной ультразвуковой диагностики, включающей В-режим, цветовое дуплексное сканирование, пункционные биопсии под контролем ультразвукового метода
Бесплатно
Статья научная
Основной задачей ранней диагностики болезни Пертеса, асептического некроза головки бедренной кости другого генеза является обнаружение стадии сосудистых нарушений, когда при принятии адекватных мер процесс может получить обратное развитие. Ультразвуковое исследование с допплерографией, позволяющей оценить регионарное кровоснабжение при различной патологии тазобедренных суставов у детей, является важным методом для оценки эффективности и адекватности проводимого лечения, регулирования нагрузки и функциональной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Одним из последствий химиолучевого лечения лимфомы Ходжкина у детей и подростков может быть изменение минеральной плотности костей скелета в виде остеопороза и остеопении. Нами была исследована минеральная плотность костной ткани (МПКТ) у 60 пациентов в отдаленные сроки после химиотерапии и лучевой терапии методом рентгеновской денситометрии на аппарате «Prodigy» фирмы GE Lunar Corporation, США. Средний срок наблюдения составил 7,5 лет, возраст при контрольном обследовании - от 8 до 33 лет (в среднем - 18,8 лет). Cнижение минеральной плотности поясничных позвонков выявлено у 30 больных (50%). В том числе, остеопороз поясничных позвонков диагностирован у 11 пациентов (18,3%), у 7 из них (64%) - после облучения парааортальных зон. Из 5 пациенток, которым было проведена ЛТ на подвздошные зоны с последующим развитием аменореи, у 4 (80%) развился остеопороз, а у одной из них (у которой перед облучением выполнена репозиция яичников) - остеопения. На риск снижения МПКТ влияло число циклов химиогормонотерапии. Так, из 10 больных, которым было проведено только 2 цикла химиогормонотерапии, ни у одного не развился остеопороз. Нами не было выявлено достоверной связи риска снижения МПКТ с возрастом во время терапии болезни Ходжкина (БХ). Так, среди больных с остеопорозом преобладали те, кто получал лечение БХ в возрасте старше 10 лет (7 из 11 - 63,6%) - практически та же доля, что и в группе исследования в целом. Таким образом, снижение минеральной плотности костей скелета в виде остеопороза или остеопении выявлено у 50% леченных по поводу БХ в детском и подростковом возрасте. Ведущую роль в патогенезе развития снижения МПКТ при лечении БХ играет полихимиогормонотерапия.
Бесплатно
Статья научная
К социально значимым заболеваниям, являющимися важными причинами смертности среди женщин, относят сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и рак молочной железы. В ряде стран в настоящее время существуют скрининговые программы раннего выявления рака молочной железы, реализация которых позволяет уменьшить смертность женщин от данного заболевания. Согласно последним опубликованным работам, с помощью анализа сосудистых обызвествлений на маммограммах можно оценивать наличие и тяжесть субклинического коронарного атеросклероза. Целью данной работы было изучение взаимосвязи сосудистых обызвествлений в молочных железах с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и предложением персонифицированного подхода для стратификации риска ССЗ без дополнительных методов, требующих облучения или финансовых затрат. При обследовании 21 пациентки методами КТ-коронарографии и цифровой маммографии была выявлена статистически значимая связь между наличием сосудистых кальцинатов в молочной железе и 1) кальциевым индексом в коронарных артериях (р = 0,0028), 2) стенозами коронарных артерий (р = 0,040), кальцинозом стенки грудной аорты (р = 0,035) и 3) стенозами висцеральных ветвей брюшной аорты (р = 0,037). Таким образом, наличие сосудистых кальцинатов в молочных железах можно указывать в протоколах обязательных скрининговых программ рака молочной железы и использовать в качестве потенциального инструмента для выявления практически здоровых женщин, подверженных повышенному риску ССЗ.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена итогам пятилетней работы Новокуйбышевского городского научно-методического маммологического центра, оказывающего консультативную, диагностическую и диспансерную медицинскую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи населению. Большое внимание уделено вопросам первичной и вторичной профилактики, а также раннего выявления рака молочной железы. Показано значительное влияние социальной направленности бюджета муниципального образования на процессы профилактики и ранней диагностики социально значимых заболеваний.
Бесплатно
Сравнение внутрисуставных изменений, обнаруженных методом МРТ у пациентов с кистой Бейкера и без нее
Статья научная
Введение. Кисты Бейкера визуализируются на МР-томограммах в подколенной области в виде полостных образований, заполненных жидкостью, и встречаются в 10-41% МРТ- исследований, выполненных по поводу болей в области коленного сустава. У взрослых без суставных симптомов подколенные кисты выявляются в 4,7% - 37% случаев. У детей распространенность подколенных кист составляет 6,3%. Целью данной работы являлась оценка распространенности патологических изменений костных и мягких тканей коленных суставов у больных с кистой Бейкера и сравнение частот аналогичных изменений при наличии кисты и без нее. Методы. В исследование были включены пациенты в возрасте 20-68 лет с кистой Бейкера, подтверждённой методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Степень остеоартроза определялась по шкале Келлгрена-Лоуренса (К-Л) радиологом, не знакомым с целью работы. Он же оценивал степень хондрального дефекта, остеофитоза, повреждений 2 менисков и связок, внутрикостного отека и субхондральных кист, выявленных МРТ. В группу контроля вошли пациенты без кист Бейкера. Результаты. В основной группе наблюдались следующие изменения: 83,4 % пациентов имели трансформацию суставов, 85% - синовит; остеофиты визуализировались в 67 % случаев, субхондральные кисты были обнаружены в 16% случаев, внутрикостный отек выявлялся на всех стадиях остеоартроза, а выраженность данного симптома была умеренная. В контрольной группе 100% исследуемых не имели признаков синовита, у 66% отсутствовали рентгенологические признаки остеоартроза, остеофиты визуализировались в 27,3% случаев, субхондральные кисты были обнаружены у 13,6% пациентов, и внутрикостный отек не выявлялся ни у одного человека. Cреди пациентов без кисты Бейкера повреждения менисков регистрировались чаще, чем среди субъектов основной группы. Задний рог медиального мениска оказался поврежденным у одинакового количества наблюдаемых в обеих группах (89% и 84% соответственно). Заключение. Формирование кисты Бейкера может происходить не только из-за дегенеративных изменений тканей суставов, но и в связи с обязательным воспалительным компонентом, а повреждения менисков не имеют существенного значения в возникновении и прогрессировании кисты.
Бесплатно
