Лучевая диагностика. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Первый опыт применения радиочастотной абляции при раке молочной железы
Статья научная
В статье изложены технологические особенности и аспекты применения РЧА, а также данные о первом опыте применения РЧА при раке молочной железы в Свердловском областном онкологическом диспансере. Описываются показания для проведения РЧА, рассказывается о подборе наиболее оптимальных параметров воздействия на молочную железу, приводится сравнение метода РЧА с другими методами хирургического и малоинвазивного лечения. Дается оценка результатов применения РЧА в виде сроков безрецидивного периода и качества жизни пациенток. Предлагаются оптимальные сроки мониторинга больных в послеоперационный период. Делается вывод в отношении области наиболее эффективного применения РЧА, указывается на необходимость продолжения начатых исследований.
Бесплатно
Перспективы ранней диагностики рака яичников
Статья научная
Цель. Разработка ультразвуковых и молекулярно-биологических критериев ранней диагностики рака яичников. Материалы и методы. В ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ было комплексно обследовано 214 женщин, проходивших обследование и лечение с 2002 по 2011 гг. Пациентки только с серозным вариантом рака яичников. Средний возраст 58,8 лет. Клинически пациентки были разделены на 2 группы. Первая группа (А) - 68 пациенток с локализованным процессом без клинических проявлений асцита (1а, Ib, IIa, IIb). Вторая группа (Б) - 146 пациенток с асцитной формой рака яичников с обширным поражением висцеральной и париетальной брюшины, метастазами в большой сальник (Пс, Шс). Отдельную группу составили 2420 пациенток постменопаузального возраста, которым выполнено в качестве скрининга исследование маркера СА-125 и ультразвуковое исследование органов малого таза. Выводы. Относительно эффективную раннюю диагностику рака яичников следует рассматривать в следующих аспектах: исследование СА-125 в группе риска (синдром увеличенных придатков) 3 4 раза в год., использование современных ультразвуковых технологий, с оценкой показателей кровотока и сосудистой архитектоники и комбинация СА-125 и использование современных ультразвуковых технологий. Стойкое (в течение 4 - 6 нед) увеличение маркера СА-125 (>35ЕД/мл) у женщин постменопаузального возраста требует углубленного обследования. Любое увеличение объема яичников в постменопаузе является показанием для хирургического вмешательства.
Бесплатно
Перфузионная компьютерная томография в диагностике рака языка
Статья научная
Цель: Определить возможность и изучить показатели перфузионной компьютерной томографии в диагностике рака языка. Введение: Плоскоклеточный рак ротовой полости и языка в настоящее времяявляется распространенным явлением и сохраняет лидирующие позиции. Компьютерная томография стала основным диагностическим инструментом в постановке стадии опухоли и мониторинге ответа на проводимую терапию благодаря относительно низким затратам, широкому спектру охватываемых патологических состояний, возможности стандартизации протоколов и доступности для населения. Материалы и методы: Перфузионная компьютерная томография проведена 20 пациентам с диагнозом рак языка различной локализации. Из них 75% (n=15) были мужчины, 25% (n=5) женщины. Данная группа пациентов не подвергалась хирургическому лечению и не получала курсы лучевой, либо химиотерапии. Область оценки перфузии тканей выбиралась на основании проведенного ранее полноценного КТ исследования с внутривенным контрастированием. Перфузионная компьютерная томография (КТ-перфузия) является функциональным методом визуализации и применялась для оценки степени васкуляризации и проницаемости тканей. Результаты: У 80% (n=14) пациентов рак локализовался на боковой поверхности языка и у 20% (n=6) - располагался в его задней трети. После обработки информации нами были получены следующие значения показателей: кровоток (BF), объем крови (BV), среднее время прохождение крови (MTT), проницаемость (PS). Показатели перфузии для области опухолевой инфильтрации составили: BV - 17,30±8,37 мл/100 г, BF - 147,63±51,95 мл/100 г/мин, MTT - 11,62±3,95 сек, PS - 19,79±12,18 мл/100 г/мин. Показатели перфузии для неизмененной, контралатеральной части языка составили: BV - 3,11±2,75 мл/100 г, BF -33,29±31,51 мл/100 г/мин, MTT - 10,58±11,73 сек, PS - 8,32±7,76 мл/100 г/мин. Выводы: На основе повышения уровней перфузионных параметров кровотока, объема крови и проницаемости можно дифференцировать опухолевую ткань от здоровой неизмененной ткани. Для параметра среднего времени прохождения крови существенная разница между опухолью и нормальной тканью не выявлена.
Бесплатно
Статья научная
Представлены рекомендации по проведению низкодозной перфузионной компьютерной томографии, интерпретации полученных в ходе исследования данных с целью определения доброкачественного и злокачественного характера очаговой патологии легких. Описана оригинальная методика выполнения постпроцессингового анализа для получения достоверных качественных и количественных показателей кровотока в области интереса. Рекомендации предназначены для врачей-рентгенологов работающих в больницах, диспансерах, амбулаторно-поликлинических учреждениях, в которых имеется мультиспиральный компьютерный томограф, оснащенный блоком для проведения перфузионных компьютерных исследований и рабочей станцией для постпроцессиговой обработки полученных данных.
Бесплатно
Статья научная
Актуальной проблемой оценки качества лечения больных раком шейки матки является применение метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики потенциально опасных изменений. В данной работе показана значимость метода МРТ в мониторинге рака шейки матки и оценке результатов сочетанной лучевой терапии.
Бесплатно
Статья научная
Предложена оригинальная методика ультразвуковой топометрии с использованием аппаратов, работающих в режиме реального времени, для разметки органов, расположенных ниже диафрагмы при болезни Ходжкина (БХ). Предварительно были произведены фантомные измерения, подтвердившие корректность данной методики. Она использована у 120 больных с III-IV стадиями БХ (экспериментальная группа). Контрольную группу составил 101 больной - в этой группе применена только рентгеновская топометрия. У всех больных экспериментальной группы удалось обрисовать прямые проекции на кожу селезенки, почек, области ворот печени (проекцию v.portae) и v. lienalis. Изолированные рецидивы в селезенке после ее облучения наблюдались у 5 из 101 больных контрольной группs и у ни у одного из 120 больных экспериментальной группы (р=0,06), при этом удалось существенно снизить дозу облучения селезенки в экспериментальной группе до 25-35 Гр по сравнению с 40-45 Гр в контрольной группе.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования является оценка потенциала радиомического анализа МРТ для прогнозирования ответа первичных внемозговых опухолей на стереотаксическую радиохирургию в сравнении с возможностями стандартной МР-семиотики.
Бесплатно
Статья научная
Использование данных МР-перфузии в качестве прогностического маркера является перспективным, но недостаточно изученным направлением в нейроонкологии, что и послужило стимулом к выполнению данной работы. Объектом исследования были выбраны 47 больных: 26 женщин (55,3%) и 21 мужчина (44,7%), в возрасте 26-89 лет, с подтверждённым диагнозом глиобластома WHO Grade IV, обследованные и пролеченные в ФГБУ РНЦРР в период 2018- 2021 гг. У всех больных перед ЛТ по данным МРТ с Т2* перфузией в остаточной опухоли были определены основные перфузионные параметры и рассчитаны их относительные значения (rCBV; rCBF; rMTT). Сравнение выживаемости больных в зависимости от показателей Т2* перфузии в остаточных фрагментах первичной опухоли до начала ЛТ проводилось с помощью лог-рангового критерия. Для анализа выживаемости использован метод Каплан-Мейера. Время наблюдения варьировало от 3 до 42 месяцев. В результате была выявлена определённая тенденция в виде преимущества выживаемости больных с признаками гипоперфузии в остаточной опухоли; так продолжительность жизни была дольше и число летальных исходов меньше при относительно невысоких значения МР-перфузии: rCBV ≤ 3,30, rCBF ≤ 2,02, rMTT ≤ 1,10. Выявлена положительная корреляция между низкими значениями скорости церебрального кровотока rCBF и ВБП.
Бесплатно
Радиомический анализ данных в нейроонкологии
Статья научная
Проведен анализ литературы, посвященный современным методам нейровизуализации и достижений в области применения алгоритмов искусственного интеллекта для анализа медицинских изображений с новообразованиями головного мозга у взрослых и детей. В рамках темы рассмотрены вопросы развития таких направлений как радиомика и радиогеномика в нейроонкологии. Авторы представляют собственный опыт на основе радиологического анализа в ФГБУ "РНЦРР" диффузных глиом ствола головного мозга детского возраста.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения динамики репаративного процесса при лечении дефектов по Илизарову с помощью непрямой компьютерной денситометрии изображений рентгенограмм проведен клиникорентгенологический анализ результатов обследования 17 пациентов в возрасте от 17 до 63 лет. Материалы и методы Рентгенологическое исследование проводили до операции, в период дистракции (от 10 до 90 суток), через 30, 60, 90, 120, 150, 200 суток фиксации, в день снятия аппарата и через 1, 2, 3-4, 6-8 месяцев, 1, 2, 3-4, 5-6 лет после снятия аппарата. Оцифровку и анализ изображений рентгенограмм осуществляли на аппаратно-программном комплексе «ДиаМорф». Результаты исследования Формирование регенерата и межберцового синостоза в первые 10 суток дистракции сопровождалось увеличением средней оптической плотности их тени. Процесс ремоделирования в межотломковом регенерате и межберцовом синостозе начинался в первый месяц фиксации, о чем свидетельствовало значимое снижение средней оптической плотности исследуемого участка. Перед снятием аппарата у всех больных межотломковый диастаз был заполнен гомогенным регенератом без органотипической перестройки. Через 5-6 лет в исследуемом участке преобладали средне- и высокоминерализованные структуры, доля структур с низкой степенью минерализации была в 4 раза меньше по сравнению с дооперационными показателями. Выводы Лечение по Илизарову больных с дефектами большеберцовой кости восстанавливает функцию конечности за счет формирования локального костного блока, включающего межотломковый регенерат костей голени и межберцовый синостоз. Данные непрямой компьютерной денситометрии изображений рентгенограмм позволили получить информацию о степени минерализации костного блока, плотность которого в процессе лечения связана с изменением соотношения структур с различной степенью минерализации. Данную методику можно использовать в качестве дополнительного теста для оценки степени зрелости регенерата и решения вопроса о демонтаже аппарата.
Бесплатно
Рецидив рака желудка: возможности и трудности лучевой диагностики
Статья научная
Диагностика рецидивов рака желудка остается актуальной проблемой и на сегодняшний день. В статье рассматриваются проблемы диагностики местных и отдаленных рецидивов рака желудка с помощью лучевых методов, включая классические рентгенологические методы, а также современные методы, такие как МСКТ и МРТ. Подробно разбираются возможности каждого из методов, исходя из его особенностей, а также целей и задач, стоящих перед врачом-рентгенологом.
Бесплатно
Роль лучевых и лабораторных методов исследования в диагностике рака мочевого пузыря
Статья научная
В диагностике и мониторинге рака мочевого пузыря (РМП) применяется весь арсенал диагностических тестов. Среди лучевых методов диагностики активно используются УЗИ, РКТ и МРТ. Среди молекулярно-биологических тестов, наряду с большим количеством онкомаркеров для диагностики РМП, одним из основных методов остается цитологическое исследование осадка мочи. Все более широкое применение находит метод проточной цитометрии осадка мочи. Невзирая на это, процент допускаемых диагностических ошибок при обследовании больных с РМП остается высоким, что диктует необходимость разработки новых диагностических алгоритмов этого заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Цель: оценить диагностические возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) с гепатоспецифичным контрастным препаратом (гадоксетовой кислотой) в дифференциальной диагностике солидных опухолей печени. Материалы и методы. В исследование включено133 пациента с солидными опухолями печени, которым была выполнена МРТ с гадоксетовой кислотой. Всего проанализировано 260 солидных опухолей печени (85 доброкачественных, 175 злокачественных образований). Оценивали характер контрастирования опухоли в динамические и гепатобилиарные фазы (ГБФ) (на 10 и 20 минутах). Сравнивали диагностические 167 возможности качественных признаков при дифференциальной диагностике солидных опухолей печени. Результаты. Были выделены пять типов контрастирования солидных опухолей печени в динамические фазы контрастирования, семь типов характера сигнала солидных опухолей вгепатобилиарную фазу. Наиболее высокие диагностические показатели при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных солидных опухолей печени определялись для характера сигнала опухоли в ГБФ (чувствительность 98,9%, специфичность 94,1%, точность 97,3%, положительная прогностическая значимость 97,2%, отрицательная прогностическая значимость 97,6%). Выводы. МРТ с гадоксетовой кислотой является высокоинформативным методом в дифференциальной диагностике солидных опухолей печени. Исследование в гепатобилиарной фазе дает дополнительную информацию о структурных особенностях опухоли, тем самым повышая диагностическую ценность метода.
Бесплатно
Статья научная
Встатье описан опыт применения мультиспиральной компьютерной томографии для оценки степени охвата грыжевого дефекта сетчатым титановым имплантом после выполнения протезирующей герниопластики.
Бесплатно
Статья научная
В базе центра на декабрь 2010 г. зарегистрированы 537 больных с первичными опухолями головного мозга различного генеза. При этом у 98 больных с верифицированной 3-ей степенью злокачественности опухолевого процесса, получивших адъювантную лучевую или химиолучевую терапию, были детально изучены отдаленные результаты лечения и определен ряд факторов, влияющих на их эффективность. Полученные данные по применению режима среднего фракционирования дозы при проведении радикального курса лучевой терапии свидетельствуют об отсутствии ухудшения показателей общей выживаемости больных, по сравнению с таковыми при применении традиционного (классического) режима облучения у этой категории больных. Кроме того, уровень Карновского менее 70% явился определяющим параметром, который можно рассматривать в практических целях для прогноза результатов лечения. Помимо прочего, размер опухоли, а также возраст больных и наличие у них данных о смещении срединных структур головного мозга тоже оказались значимыми информативными признаками, влияющими на показатели их общей выживаемости.
Бесплатно
Статья научная
Обзор литературы посвящен различным методам лучевой диагностики образований аксиллярной области (рентгенологический, сонография в В-режиме и допплерография, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования) и молекулярно-генетическим методикам. Показана их эффективность при различных вариантах патологии, однако на сегодняшний день не решены многие вопросы дифференциальной диагностики, не разработаны алгоритмы комплексного обследования, что отражено в данном обзоре.
Бесплатно
Роль трансторакальной пункции в дифференциальной диагностике очаговых образований легких
Статья научная
Задачи исследования. Определение показаний к выполнению и исследование результативности трансторакальной пункции (ТТП) очаговых образований легких под рентгенотелевизионным и КТ-контролем. Материал и методы. Трансторакальная пункция выполнена 57 пациентам с одиночными и множественными периферическими образованиями легких, в 76% под контролем рентгеноскопии (ЭОП) и в 24% под контролем компьютерной томографии. Размер периферических образований колебался от 4 до 123 мм (среднее значение 33,7 мм) легких. Результаты. Общая результативность всех трансторакальных пункций составила 90%. При этом отдельно для метода рентгеноскопического контроля этот показатель составил 86%, для КТ – 95%. Различия недостоверны ( Р=0,16). Для небольших образований менее 2 см в диаметре преимущество в результативности на стороне КТ-контроля (66,7% и 42,9% КТ и ЭОП соответственно), при крупных образованиях результативность двух методов контроля оказалась сходна (95,5% против 88,9% для КТ и ЭОП соответственно). При проведении пункции под контролем ЭОП частота осложнений составила 16%, а под контролем КТ - 24%. Совпадение послеоперационного патогистологического заключения с цитологическим, полученным при трансторакальной пункции, произошло в 90% случаев. Выводы. Возможность контроля за процедурой ввода иглы в режиме реального времени, меньшее количество затрачиваемого времени, меньшая дозовая нагрузка на пациента, сходная результативность с методом КТ в случае образований менее 2 см в диаметре и даже превышающая ее при больших образованиях (более 2 см) делают трансторакальную пункцию под контролем ЭОП современным и эффективным методом инвазивной диагностики очаговых образований легких.
Бесплатно
Роль ультразвуковой эластографии в диагностике очаговых образований молочных желез у мужчин
Статья научная
Цель исследования - определение роли ультразвуковой соноэластографии в диагностике очаговых образований МЖ (молочных желез) у мужчин. Материал и методы. В исследование включены 58 пациентов мужчин с опухолями и опухолеподобными заболеваниями МЖ: в первой группе (16 мужчин) был выявлен рак молочной железы (РМЖ), во второй группе (42 пациента) - узловая форма гинекомастии. Во всех наблюдениях диагноз был морфологически верифицирован. Производилась качественная и количественная оценка эластичности узловых образований: скорость сдвиговой волны и индекс Strain Ratio. Коэффициент деформации определялся соотношением плотности (эластичности) образования и плотности жировой ткани МЖ. Результаты. При качественной оценке эластографической картины у 15 пациентов с РМЖ были выявлены признаки повышения жесткости в виде интенсивного окрашивания различными (в зависимости от настроек сканера) оттенками синего или красного спектра. В 11 (68,7%) наблюдениях зоны повышенной жесткости располагались по периферии опухолевого узла. У 4 (25%) мужчин наблюдали неравномерное окрашивание всей массы узлового образования, с очагами повышенной жесткости. В одном наблюдении (6,2%) имело место неравномерное окрашивание тканей со сдвигом в сторону мягких оттенков спектра. В режиме ARFI (Virtual Touch Tissue Quantification) скорость сдвиговой волны в опухолевом узле составила 4,20 ± 0,17 (0,51) (2,74-5,21) м/с; Strain ratio 2,80 ± 0,09 (0,54) (2,38-3,47) (М ± m (σ) (минимальное - максимальное значения) (n = 16). Заключение. Применение качественных признаков компрессионной эластографии и скорости сдвиговой волны в комплексе со стандартными методиками повышает точность ультразвукового исследования в диагностике рака молочной железы до 93,1%, чувствительность - 93,7%, специфичность - 92,9%. Применение качественных признаков компрессионной эластографии и индекса strain ratio в комплексе со стандартными методиками повышает точность ультразвукового исследования в диагностике рака молочной железы до 79,3%, чувствительность - 75,0%, специфичность - 80,9%.
Бесплатно
Статья научная
При исследовании 150 пациентов, не предъявляющих никаких жалоб на поясничный отдел позвоночника, изучена его сгибательно-разгибательная подвижность. Получена количественная характеристика нормальной подвижности поясничного отдела у взрослых мужчин и женщин в разные возрастные периоды. Оценен вклад в формирование сгибательно-разгибательной подвижности каждого сегмента. Показаны возрастные изменения подвижности в период от 17 до 70 лет.
Бесплатно
Статья научная
Обзор отражает современное состояние вопроса клинической картины воспалительных заболеваний, солидных опухолей и кистозных образований мягких тканей, лимфатических узлов и больших слюнных желез и их комплексной ультразвуковой диагностики, включающей В-режим, цветовое дуплексное сканирование, пункционные биопсии под контролем ультразвукового метода
Бесплатно
