Обзоры. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья обзорная
С более чем 2,3 миллионами новых случаев и 685 000 смертей в 2020 году рак молочной железы (РМЖ) является наиболее часто диагностируемым видом рака во всем мире. Прогнозируется, что в 2040 году бремя РМЖ увеличится до более, чем 3 миллионов новых случаев и 1 миллиона смертей.Радиотерапия при РМЖ представляет собой интегрированный и многогранный подход к специальному лечению онкомаммологических больных со значительной ролью в снижении местных рецидивов заболевания. Радиотерапия не только контролирует развитие опухолевого процесса, но и способствует уменьшению размеров опухолевого очага, одновременно вызывая минимальное повреждение соседних нормальных тканей. Несмотря на то, что радиотерапия предрасполагает, в какой-то мере, к развитию ряда побочных радиационных эффектов, она считается одним из эффективных методов специального лечения РМЖ. В настоящее время существует множество методов радиотерапии, используемых для лечения РМЖ. Каждая техника проведения радиотерапии имеет свои ограничения и методы лечения, которые реализуются в зависимости от возможностей, имеющихся в данном радиотерапевтическом отделении. В основном, радиотерапия при РМЖ проводится после операции и направлена на снижение риска развития рецидива РМЖ. В настоящее время на основе технических достижений в области аппаратного и программного обеспечения радиотерапии и в системах ее доставки к целевому объему облучения, а также компьютерного дозиметрического планирования и разработки новых схем фракционирования, удалось достигнуть последовательного уменьшения осложнений, связанных с радиотерапевтическим лечением, таких, как фиброз легких и развитие долговременной сердечной токсичности. В данной статье кратко рассматриваются вопросы, связанные с современными эволюционированными методиками и методами адъювантной радиотерапии, направленными на повышение эффективности специального лечения больных РМЖ.
Бесплатно
Статья научная
Неоадъювантная системная химиотерапия (НАСХТ) является возможным терапевтическим подходом для лечения местнораспространенного операбельного, преимущественно неоперабельного или воспалительного рака молочной железы (РМЖ). Использование НАСХТ при операбельном раке молочной железы в настоящее время продолжает расширяться в связи с возможностью более частых органосохраняющих операций после ее проведения и определения раннего ответа на системное лечение. Пока еще окончательно не ясно, может ли НАСХТ улучшить результаты специального лечения у определенных подгрупп больных РМЖ. Наиболее важным параметром, соответствующим реальной возможности достижения конечного успеха специального лечения и улучшения общей выживаемости пациентов, является достижение полного патоморфологического ответа (ППМО) на НАСХТ. В то же время, выявление подгрупп пациенток с высокими показателями ППМО, может позволить проводить необходимые после ее реализации, менее инвазивные хирургические или даже радиотерапевтические вмешательства, а пациенткам, не достигшим получения ППМО, можно применять другие современные противоопухолевые системные методы лечения.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время метастазы в головной мозг являются основной причиной смертности пациентов с метастатическим раком. Несмотря на применение современной системной противораковой терапии и улучшение общей выживаемости больных, число больных с метастазами различных злокачественных новообразований в головной мозг продолжает увеличиваться. Благодаря развитию новых противоопухолевых технологий и появлению современных методов специального лечения, парадигма лечения метастазов в головной мозг стала весьма быстро развиваться в течение последних 30 лет. Так, например, метастазы в головной мозг раньше считались терминальной стадией рака, и ожидаемая продолжительность жизни составляла всего 1 месяц. Однако уже в 1980-х годах прошлого века применение радиотерапии всего головного мозга у пациентов с метастазами в головноймозг увеличило ожидаемую продолжительность жизни до 4-6 месяцев. Был определен стандартный метод лечения данной категории нейроонкологических больных, сопровождавшийся достаточно хорошей эффективностью и заключавшийся в применении адъювантной радиотерапии всего головного мозга после хирургической резекции единичных метастазов.В последующем, в связи с развитием стереотаксической радиотерапии/ радиохирургии, в том числе с возможным их сочетанием с радиотерапией всего головного мозга, были показаны удовлетворительные результаты выживаемости больных, в частности, с единичными метастазами в головной мозг, с весьма хорошим сохранением нейрокогнитивных функций. Кроме того, стереотаксическая радиохирургия в сочетании с радиотерапией всего головного мозга, а также протонная терапия могут также являться многообещающими методами специального лечения, в том числе и для пациентов с многочисленными множественными метастазами в головной мозг, которым не показана хирургическая резекция.
Бесплатно
Эволюция рентгенологического метода исследования молочных желез
Статья научная
Рак молочной железы - одно из самых распространенных злокачественных заболеваний в мире. Выявление ранних форм рака является приоритетным направлением диагностической маммологической службы. В настоящее время активно развиваются и совершенствуются новые варианты исследования молочных желез, и лидирующее значение имеет рентгенологический метод исследования. Целью настоящей работы было провести анализ имеющихся данных мировой литературы для оценки значимости рентгенологического метода в ранней диагностике злокачественных заболеваний молочных желез.
Бесплатно
Статья научная
Биохимический рецидив (БХР) возникает в 30% случаев после радикальной простатэктомии (РПЭ) за 10-летний период наблюдения, однако, до сих пор эффективные варианты лечения таких пациентов остаются спорными. Несмотря на то, что простатический специфический антиген (ПСА) широко используется в качестве маркера прогрессирования заболевания после радикальной терапии, единый взгляд на его роль в качестве предиктора на общую и опухоль-специфичную выживаемость отсутствует. Учитывая тот факт, что БХР не всегда перетекает в клинический рецедив, клиницистам сложно определить необходимые сроки лечения, чтобы остановить или замедлить прогрессирование.Существуют несколько вариантов лечения БХР после РПЭ: адъювантная дистанционная лучевая терапия (АДЛТ), спасительная дистанционная лучевая терапия (СДЛТ) ложа удалённой предстательной железы и/или зоны регионарного лимфооттока, непрерывная или интермиттирующая спасительная андроген-депривационная терапия (АДТ), экспериментальные методики лечения, а также динамическое наблюдение. АДЛТ после РПЭ имеет свои преимущества с точки зрения выживаемости, однако, она не рекомендуется из-за значительных ранних и поздних лучевых осложнений. СДЛТ рекомендуется пациентам с БХР после РПЭ. При выборе наилучшей стратегии лечения необходимо учитывать сопутствующие заболевания, предпочтения пациентов, а также клинические и патоморфологические характеристики опухоли.
Бесплатно
Эволюция ультразвукового метода исследования молочных желез
Статья научная
Резюме Ультразвуковой метод обследования остается незаменимым на всех этапах диагностики заболеваний молочных желез от скрининга до интервенционных вмешательств. Встатье рассмотрены основные вехи развития ультразвукового метода в маммологии и ультразвуковые технологии, используемые на сегодняшний день в повседневной практике.
Бесплатно
Эволюция хирургического лечения колоректального рака
Статья научная
В статье представлен краткий исторический обзор основных этапов развития хирургического метода лечения колоректального рака. Рассмотрена эволюция наиболее значимых хирургических технологий и научных открытий, современной тактики лечения пациентов. создавших фундамент для
Бесплатно
Статья обзорная
Состояние желудочно-кишечного тракта на современном этапе развития онкологии изучено в недостаточной степени. Органы желудочно-кишечного тракта, являясь одними из наиболее радио- и химиочувствительных, страдают при применении любой схемы лечения и, если оценка состояния их в процессе лечения и проводится, то только при наличии жалоб пациента. В данной работе предпринята попытка описания эндоскопической картины всего желудочно-кишечного тракта в процессе и после химиолучевого лечения.
Бесплатно
Эпендимомы головного мозга у детей. Современное состояние вопроса. Обзор литературы
Статья научная
Эпендимомы составляют около трети всех внутричерепных новообразований у детей, чаще встречаясь в младшем возрасте. Основным методом их лечения остается хирургический с применением в качестве адъюванта у большинства больных лучевой терапии. Химиотерапия используется у детей, не достигших трехлетнего возраста, при рецидивах опухоли. Основными причинами неудач при лечении эпендимом остаются местное рецидирование и отдаленные последствия лучевой терапии. Уменьшить частоту и значимость этих явлений возможно совершенствованием нейрохирургической техники, применением конформных и стереотаксических методик лучевой терапии, разработкой новых противоопухолевых препаратов
Бесплатно
Статья обзорная
Локтевой сустав является самым сложным и наиболее часто травмируемым в детском возрасте. Диагностика повреждений локтевого сустава затруднена в силу анатомических, а также психоэмоциональных особенностей ребенка. Определение нормальной эхографической семиотики, а также эхографических признаков травматических состояний дает ценную диагностическую информацию, позволяя корректировать тактику хирургического и восстановительного лечения детей.
Бесплатно
