Обзоры. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья обзорная
Рентгенологические особенности витамин D-резистентного рахита, последствий витамин D-дефицитного рахита, в зависимости от возраста и стадии процесса, особенности формирования и перестройки костного регенерата при лечении методом чрескостного остеосинтеза, причины рецидивирования пострахитических деформаций являются до настоящего времени малоизученными и представляют интерес как в научном, так и практическом плане.
Бесплатно
Статья обзорная
В представленном обзоре приведены данные анализа и систематизация исследований, посвященных ХИПА при метастазах колоректального рака в печень. При анализе исследований отмечено, что проведение ХИПА при нерезектабельных или условно резектабельных метастазах печени сопровождается значительно большей частотой положительных ответов на химиотерапию, что ведет к повышению резектабельности метастазов. Кроме того, отмечается эффективность адьювантной ХИПА в сочетании с системной химиотерапией после резекций печени при высоком риске внутрипеченочного прогрессирования заболевания. Отмечены преимущество, топографоанатомические и технические аспекты интраоперационной катетеризации собственной печеночной артерии. Проанализированы возможные осложнения при ХИПА, способы их профилактики, техника катетеризации при различных вариантах артериального кровоснабжения печени.
Бесплатно
Статья научная
Рак молочной железы сохраняет свою лидирующую позицию в структуре онкологических заболеваний в мире среди женского населения. Хирургическое лечение является одним из основных методов лечения, как в монотерапии, так и при комплексном/комбинированном лечении данного заболевания. Современные методы и технологии позволяют восстанавливать удаленную молочную железу путем выполнения реконструктивно- пластических операций с использованием имплантов или аутологичных тканей. Реконструкция с применением тканевого экспандера является одним из оптимальных вариантов для пациентов, которым предстоит лучевая терапия. Конформная лучевая терапия приводит к повышению показателей выживаемости, в том числе у пациентов после реконструктивно-пластических операций. Однако остается открытым вопрос о возникновении возможных осложнений (капсулярная контрактура, экспозиция импланта, инфекционные осложнения и др.) и сомнительных эстетических результатах, возникающих после проведения лучевой терапии на тканевом экспандере/импланте. В данном литературном обзоре описаны критерии отбора и особенности ведения пациентов во время лечения, позволяющие снизить риски описанных осложнений. Были рассмотрены такие критерии, как момент проведения лучевой терапии (неоадъювантная или адъювантная лучевая терапия), время замены тканевого экспандера на имплант, индекс массы тела (ИМТ), возраст пациенток, а также влияние проведенной адъювантной химиотерапии. По литературным данным частота осложнений после второго этапа реконструктивных операций не отличается в случае его выполнения до лучевой терапии или после нее. Оптимальными показателями для успешной двухэтапной реконструкции с последующей лучевой терапией являются ИМТ менее 30 и возраст моложе 50 лет. Несколько более высокая частотя инфицированиянаблюдалась у пациенток, которым замена тканевого экспандера на постоянный анатомический имплант была выполнена раннее 4-х месяцев после радиотерапии; более высокая частота капсульной контрактуры регистрировалась у пациенток, которым операция была проведена позднее 4-х месяцев после облучения. В настоящее время актуальным вопросом является уровень качества жизни пациенток после проведенного комплексного/комбинированного лечения по поводу рака молочной железы. Высокое качество жизни, онкологическая безопасность и эстетический результат являются главными задачами хирургов для выполнения именно реконструктивно-пластических операций с применением импланта/экспандера. Планирование проведения лучевой терапии после данных операций необходимо делать радиотерапевтам совместно с хирургами, учитывая все особенности и возможные риски данного этапа лечения.
Бесплатно
Статья научная
В статье прослежены основные этапы развития и становления реконструктивной хирургии рака желудка. Проведен обзор литературы с целью выявления оптимального физиологичного метода реконструкции у пациентов с раком желудка после гастрэктомии и субтотальных резекций. Основой реконструкции верхних отделов желудочно- кишечного тракта является комбинация собственно пищеводно-кишечного анастомоза с соответствующим подходом к реконструкции пути транзита пищи по тонкой кишке. На сегодняшний день оптимальным является эзофагоеюноанастомоз с минимальным количеством швов. В литературе описано более 70 вариантов реконструкций после гастрэктомий и субтотальных резекций по поводу рака желудка, многие из которых применяются на практике.
Бесплатно
Рентгеновская маммография в диагностике рака молочной железы
Статья обзорная
В обзоре рассмотрены исторические аспекты и современное состояние проблемы диагностики заболеваний молочных желез с помощью рентгеновской маммографии.
Бесплатно
Статья обзорная
В работе освещены вопросы рентгенологических признаков при воспалительных заболеваниях кишечника у детей, в зависимости от возраста, течения заболевания, дебюта и длительности заболевания, от эндоскопической и гистологической картины заболевания, частоте встречаемых осложнений при данной патологии у детей. Также приведены методики обследования при воспалительных заболеваниях кишечника у детей.
Бесплатно
Риски лучевой терапии для детей и подростков. Обзор литературы
Статья научная
Начиная с 50-х годов 20 века, лучевая терапия активно применяется при лечении опухолей у детей. По мере накопления клинических наблюдений стало ясно, что при высокой непосредственной эффективности метода его отдаленные результаты могут нивелироваться за счет развития отдаленных последствий. Как выяснилось, вероятность развития тяжелых и даже инвалидизирующих последствий зависит от возраста ребенка в момент лечения, величин разовых и суммарных доз, объемов облучения. С развитием технических средств лучевой терапии, созданием новых противоопухолевых препаратов стало возможным в ряде ситуаций отказаться от применения лучевой терапии, уменьшать дозы и объемы облучения, однако полностью исключить радиационное воздействие на критические структуры удается далеко не всегда. Поэтому представилось целесообразным провести анализ имеющейся в литературе информации о возможных последствиях радиационного воздействия на различные органы и системы у детей. Знание этих рисков должно позволить врачам, осуществляющим лечение и динамический мониторинг за детьми, получавшими лучевую терапию, предупреждать и своевременно выявлять развитие возможных радиационных повреждений.
Бесплатно
Статья научная
Обзор литературы посвящен мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ), выполняемой при раке предстательной железы (РПЖ) до и после радиотерапии (РТ) или радикальной простатэктомии (РПЭ) для выявления локальных рецидивов РПЖ с помощью унифицированной системы отчета PI-RR (prostate imaging recurrence reporting). Обзор основан на международных рекомендациях по методике и анализу результатов мпМРТ в диагностике рецидива РПЖ, опубликованных в 2021 году. Предлагаемые рекомендации за счет использования стандартизированного и структурированного подхода к проведению мпМРТ, оцениваемые по 5-балльной шкале, значительно увеличили достоверность заключений о наличии или отсутствии локального рецидива РПЖ. Ведущую роль в выявлении локального рецидива РПЖ среди отдельных шкал (критериев оценок) играют диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ) и динамическая МРТ с контрастным усилением (дМРТку), выполняемые после радикальных радиотерапии и простатэктомии. Эти шкалы учитывают взаимосвязь между выявленными визуализационными критериями и характеристиками первичной опухоли до проведения специального лечения и появлением рецидива РПЖ после противоопухолевого лечения. Визуализация в режиме T2-взвешенных изображений (Т2ВИ), оцениваемых по 5-балльной шкале, дает представление об общей анатомии предстательной железы (ПЖ), ее ложа, но не влияет на достоверное выявление рецидива РПЖ в рамках мпМРТ исследования. В целом, ретроспективные исследования показали многообещающие результаты мпМРТ в выявлении местного рецидива РПЖ благодаря воспроизводимости и точности системы оценки данных и заключения при интерпретации МРТ предстательной железы, оценивающей вероятность наличия клинически значимого рака (PI-RADS – Prostate Imaging Reporting and Data System).
Бесплатно
Статья обзорная
В работе описаны особенности обследования и лечения пациентов с почечно-клеточным раком стадий T1N0M0 и T2N0M0. Приведены физикальные, лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые методы диагностики. Особое внимание уделено описанию радионуклидных методов диагностики - динамической нефросцинтиграфии и статической нефросцинтиграфии. Проведено сравнение информативности различных методик с точки зрения определения функции почки как основного фактора прогноза развития осложнений в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Роль микро-РНК в канцерогенезе и прогнозе злокачественных новообразований молочной железы
Статья научная
Резюме Несмотря на существенные достижения современной медицины в ранней диагностике онкологических заболеваний, рак молочной железы (РМЖ) остается одной из доминирующих причин смертности женского населения от злокачественных новообразований во всем мире. На сегодняшний день описан класс небольших (18-25 нуклеотидов) консервативных некодирующих последовательностей молекул РНК, названный микроРНК (миРНК), изучение которых может привести к прорыву в понимании процесса канцерогенеза, а также к созданию малоинвазивных методик диагностики и оценки прогноза приРМЖ. Данная статья посвящена обзору теоретических предпосылок и практических результатов исследований роли миРНК в канцерогенезе злокачественных новообразований молочной железы; также проведен анализ современных литературных данных о прогностической значимости этих молекул приРМЖ.
Бесплатно
Роль стволовых опухолевых клеток в канцерогенезе и прогнозе меланомы
Статья научная
Резюме Несмотря на существенные достижения современной медицины в ранней диагностике онкологических заболеваний, меланома кожи остается одной из ведущих причин смертности во всем мире: каждый 3-й случай меланомы заканчивается быстрым летальным исходом. Высокая частота прогрессирования является одной из основных проблем в лечении меланомы, поскольку она резистентна к традиционным видам лекарственного лечения. Исследованиями последних лет установлено, что рост и прогрессирование многих видов злокачественных опухолей, в том числе и меланомы, обусловлены небольшими субпопуляциями клеток, которые называют опухолевыми стволовыми клетками (ОСК). ОСК на своей поверхности несут специфические маркеры, экспрессия которых может быть непостоянной и зависеть от факторов микроокружения, поэтому изучение особенностей фенотипа ОСК и их микросреды позволяет понять процессы меланомогенеза и найти возможные пути влияния на ОСК с целью преодоления лекарственной устойчивости меланомы. Данная статья посвящена обзору теоретических предпосылок и практических результатов исследований роли опухолевых стволовых клеток в канцерогенезе меланомы кожи. Проведен анализ современных литературных данных значимости опухолевых 101 стволовых клеток как прогностического фактора и как потенциальной мишени таргентной терапии при меланоме.
Бесплатно
Свободно-циркулирующая ДНК плазмы крови. Возможности применения в онкологии
Статья научная
В обзоре представлены данные о свободно-циркулирующей ДНК (сцДНК) плазмы крови, ее биологических свойствах. Подробно рассматриваются возможности и ограничения применения анализа сцДНК плазмы крови в онкологической практике. Приведена характеристика современных высокочувствительных методов, с помощью которых можно проводить анализ сцДНК плазмы крови.
Бесплатно
Статья научная
Внастоящее время лечение рака молочной железы (РМЖ) является сложной и многофакторной задачей. Очевидно, что на современном этапе развития лечения онкологических заболеваний уже недостаточно бороться только за улучшение выживаемости. Необходимо социально адаптировать человека, избавить его от 52 психоэмоциональной травмы и дискомфорта. Частично это достигается тем, что за последние десятилетия, благодаря совершенствованию методов комплексной диагностики, лучевого и лекарственного лечения, отмечается рост числа выполняемых органосохранных и реконструктивных операций у больных РМЖ. Однако степень удовлетворенности внешним видом и качеством жизни пациенток, остается невысокой. Это связано с тем, что в подавляющем большинстве случаев возникает выраженная асимметрия вновь созданной (или резецированной) молочной железы относительно здоровой железы. Успешно выполненная хирургическая коррекция асимметрии обеспечивает повышение самооценки, обретение психологического комфорта и, тем самым, улучшение качества жизни.
Бесплатно
Скрининг РМЖ: история и реалии
Статья научная
Настоящий обзор освещает исторические аспекты и современные подходы к скринингу РМЖ у женщин.
Бесплатно
Современная концепция лечения местно-распространённого рака прямой кишки: обзор литературы
Статья научная
С начала 80-х годов прошлого века мы стали свидетелями эволюции роли и места лучевой терапии в лечении рака прямой кишки. В настоящее время «золотым стандартом» лечения местно-распространенного рака прямой кишки (МРРПК) является мультимодальный подход, включающий в себя предоперационную системную противоопухолевую лекарственную терапию, химиолучевое лечение и хирургическое вмешательство. В данном обзоре мы попытались отразить развитие парадигм лечения МРРПК.Различные исследования комплексного лечения МРРПК последовательно демонстрировали эффективность дополнения хирургического лечения лучевой терапией. Роль адъювантной химиотерапии (АХТ) на основе опубликованных исследований остается спорной, в то время как применение тотальной неоадъювантной терапия (ТНТ) в мультимодальном подходе в лечении больных МРРПК способствовало снижению риска отдаленного метастазирования, увеличению частоты органосохраняющих операций. Учитывая тот факт, что возможности лечения МРРПК быстро меняются, клиницистам следует тщательно адаптировать стратегии лечения для каждого пациента.
Бесплатно
Современная радиотерапия неоперабельного немелкоклеточного рака легких
Статья научная
В настоящее время рак легких остается основной проблемой клинической онкологии, так как его заболеваемость в индустриально развитых странах за последние десятилетия продолжает неуклонно увеличиваться. Эта форма злокачественных новообразований обусловливает одну третью и одну пятую часть смертей среди мужчин и женщин, соответственно.Исторически хирургическое вмешательство было стандартом лечения локальных форм немелкоклеточного рака легких. Однако более четверти больных с данным заболеванием, которые, как правило, являются пациентами достаточно пожилого возраста, не могут подвергаться хирургическому лечению из-за наличия сопутствующих заболеваний, илипросто эмоционально отказываются от проведения столь агрессивного метода лечения. Стереотаксическая абляционная радиотерапия является новым стандартом неинвазивного лечения для неоперабельных больных, при котором возможно достигать высокого уровня локального контроля над опухолевым процессом, конкурирующим с результатами хирургических операций. Стереотаксическая абляционная радиотерапия, как правило, хорошо переносится пациентами как с периферическими, так и с центрально расположенными опухолями.В настоящее время проводится все больше исследований, касающихся применения стереотаксической радиотерапии, в том числе и при местнораспространенных формах немелкоклеточного рака легких, в том числе и с использованием адронной радиотерапии.
Бесплатно
Статья обзорная
В обзоре литературы кратко рассматривается сегодняшнее состояние проблемы лечения первичных неходжкинских лимфом желудочно-кишечного тракта, и более подробно освещены современные стратегические вопросы, связанные с определением оптимальной терапевтической тактики при первичных неходжкинских лимфомах желудка.
Бесплатно
Современное состояние проблемы аденокистозного рака трахеи (обзор литературы)
Статья обзорная
В обзоре литературы приводятся современные взгляды на лечение злокачественных опухолей трахеи и, в частности, аденокистозного рака трахеи. Подробно освещаются вопросы диагностики и специального лечения этих нозологических форм новообразований с анализом результатов лечения, в зависимости от различных факторов прогноза, таких как размеры опухоли, наличие опухолевых клеток по краю резекции, поражения регионарных лимфатических узлов.
Бесплатно
Статья научная
Диффузно растущие опухоли ствола мозга относятся к числу наиболее тяжелых и, на сегодняшний день, практически неизлечимых заболеваний. В настоящее время их диагностика главным образом основывается на данных клинико-рентгенологического исследования. Лучевая терапия остается единственным реальным средством временной стабилизации роста опухоли и увеличения сроков жизни. Длительность достигаемого при этом эффекта зависит от степени агрессивности опухоли. При возобновлении роста опухоли повторная лучевая терапия в большинстве случаев позволяет улучшить качество жизни больного и увеличить ее продолжительность, но ее стратегия (показания, дозирование, сопроводительная терапия) пока не разработана, что обусловливает редкость ее использования. Применение существующих химиопрепаратов не внесло существенных изменений в результаты лучевой терапии. Надежда на повышение эффективности лечения связана с начатым в последнее время изучением молекулярно-генетических особенностей опухоли, что создаст основу для создания методик таргетной терапии.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрены современные аспекты применения КТ/МРТ в предоперационном планировании адреналэктомии, а также возможности использования нейронной сети nnU-NetV2 для автоматической сегментации надпочечников и создания 3D-моделей, позволяющих улучшить наглядность и точность планирования. Представлены эпидемиологические данные о распространённости доброкачественных и злокачественных опухолей надпочечников в мире и России, описаны основные трудности хирургического лечения данной патологии и роль визуализации в выборе оптимальной тактики вмешательства. Обсуждаются перспективы внедрения данной технологии в практику, в том числе с учётом отечественного опыта применения nnU-Net. Сочетание методов КТ/МРТ и искусственного интеллекта открывает новые возможности для повышения эффективности и безопасности хирургического лечения опухолей надпочечников. Цель работы заключалась в анализе современных методов визуализации опухолей надпочечников и оценке потенциала использования нейронной сети nnU-NetV2 для автоматической сегментации КТ- и МРТ-изображений в процессе предоперационного планирования адреналэктомии.
Бесплатно
