Обзоры. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Комплексная ультразвуковая оценка течения хронических гепатитов. Литературный обзор
Статья обзорная
Работа посвящена вопросам прогнозирования, течения, хронизации процесса, степени активности хронических гепатитов С, В и алкогольного гепатита. Рассмотрены вопросы комплексной ультразвуковой оценки их течения с учетом стадий хронизации и степеней клинико-лабораторной и гистологической активности.
Бесплатно
Лечение гидроцефалии опухолевой этиологии. Современное состояние проблемы
Статья обзорная
В обзоре представлены современные подходы к лечению окклюзионной гидроцефалии, связанной с опухолями головного мозга. Выбор метода лечения гидроцефалии у этих пациентов в подавляющем большинстве случаев непосредственно связан с лечением самой опухоли. Микрохирургическое удаление позволяет не только провести циторедукцию и установить точный диагноз, но и в ряде случаев восстановить нормальную ликвороциркуляцию. Помимо традиционных методов лечения гидроцефалии, вентрикулярного шунтирования и эндоскопической вентрикулостомии III желудочка, могут применяться новые подходы, такие как интраоперационное стентирование желудочков и микрохирургическая фенестрация дна III желудочка.
Бесплатно
Лечение злокачественных новообразований на фоне беременности. Часть 1 (общие вопросы)
Статья научная
В статье представлен краткий обзор возможностей проведения современного специального противоопухолевого лечения злокачественных новообразований у беременных женщин и освещены наиболее важные стратегические вопросы, связанные с определением оптимальной терапевтической тактики у данного контингента онкологических больных.
Бесплатно
Лечение местно-распространенного неоперабельного рака желудка: современное состояние и перспективы
Статья обзорная
Рак желудка (РЖ) занимает 2 место в структуре летальности от онкологических заболеваний. Доля больных исходно местно-распространенным неоперабельным раком желудка (МРНРЖ) составляет до 30%. Только 25-40% больных локализованной аденокарциномой желудка могут быть кандидатами для потенциально радикального хирургического лечения. До настоящего времени не существует единого стандарта в лечении таких больных. Все виды лечения можно подразделить на: 1) направленные на продление жизни (химиотерапия (ХТ), таргетная терапия (ТТ), лучевая терапия (ЛТ)); 2) направленные на снятие симптомов (ХТ, ЛТ, паллиативные операции, лазерная деструкция, фотодинамическая терапия, аргоноплазменная коагуляция и др.). Настоящий обзор посвящен современному состоянию методов лечения при МРНРЖ на основе доказательств, полученных из рандомизированных исследований и метаанализов, а также перспективы развития методов.
Бесплатно
Статья обзорная
В работе рассматриваются вопросы эпидемиологии рака шейки матки, понятие «местнораспростаненный рак шейки матки», современные принципы и проблемы лучевой терапии рака шейки матки. Вторая часть обзора посвящена вопросам гипертермии. Приведены ее виды, механизмы действия на опухолевые и нормальные ткани, результаты применения при опухолях различной локализации, в том числе женской половой системы.
Бесплатно
Лучевая терапия модулированной интенсивности: новые перспективы в лечении лимфомы Ходжкина
Статья научная
В настоящем обзоре обсуждается применение лучевой терапии модулированной интенсивности (ЛТМИ) при лимфоме Ходжкина (ЛХ). Проведенные дозиметрические исследования показали, что, по сравнению с обычной конформной лучевой терапией, данная методика позволяет существенно снижать дозы на органы риска, и, тем самым, уменьшать вероятность лучевых повреждений. Озабоченность некоторых исследователей вызывает т.н. эффект «низкодозной бани» при томотерапии (разновидности ЛТМИ). Решить эту проблему, вероятно, позволит либо совершенствование томотерапии, либо применение альтернативных методик ЛТМИ. Результаты многолетнего применения ЛТМИ в Институте Гюстава Русси (Франция) при ЛХ свидетельствуют о ее высокой эффективности при низкой частоте осложнений.
Бесплатно
Магнитно-резонансная томография орбит в диагностике эндокринной офтальмопатии: обзор литературы
Статья научная
Диагностика эндокринной офтальмопатии (ЭОП) при наличии выраженной симптоматики и аутоиммунной патологии щитовидной железы (ЩЖ) не вызывает затруднений. Однако сегодня все усилия офтальмологов и эндокринологов направлены на раннюю диагностику ЭОП, выбор тактики ведения, своевременность и правильность выбора ее лечения. Оценка только клинических симптомов не позволяет точно верифицировать диагноз, определить активность воспаления и тяжесть патологических изменений в орбите, определить динамику ее течения. Современные технологии существенно расширили возможности диагностики ЭОП, включая ее ранние проявления. Внедрение в практику визуализирующих методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) позволило улучшить диагностику ЭОП и предоставило дополнительные возможности для определения тяжести патологического процесса в органе зрения и последующего динамического наблюдения. В последнее время, благодаря ряду технических достижений, магнитно-резонансная томография (МРТ) орбит все чаще используется у пациентов с ЭОП для диагностики активности процесса, дифференциальной диагностики ЭОП с другими патологическими состояниями, а также для оценки ответа на лечение благодаря высокой контрастности мягких тканей и отсутствию ионизирующего излучения.
Бесплатно
Медуллобластома у детей. Клиника, диагностика, лечение, нерешенные проблемы
Статья обзорная
В настоящем обзоре мы рассматриваем эпидемиологию, клинические проявления, диагностику и лечение медуллобластомы у детей. Особое внимание уделяется послеоперационной лучевой терапии в комбинации с химиотерапией, а также лечению медуллобластом у детей младшего возраста. Рассмотрены осложнения, возникающие при проведении химио-лучевого лечения медуллобластом у детей. Полученные данные при анализе литературы свидетельствуют о достаточно высокой вероятности достижения стойкой ремиссии у пациентов с локализованным процессом, но при распространенном процессе результаты лечения хуже. Таким образом, при лечении пациентов, входящих в высокую группу риска по возникновению метастазов медуллобластомы, требуется совершенствование методик лучевой и химиотерапии с возможным пересмотром используемых в настоящее время подходов в плане интенсификации воздействия на зоны риска рецидивирования опухоли. Совершенствование методов лечения должно базироваться на детальном анализе причин неудач и последствий используемых методов терапии.
Бесплатно
Статья обзорная
В статье представлена информация относительно современного взгляда на проблемы метастазирования в кости рака молочной железы, лечения, в частности, на сочетанное использование различных режимов фракционирования лучевой терапии и препаратов из группы бисфосфонатов.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Данная работа посвящена новому направлению в радиационной генетике - радиогеномике, основной целью которой является изучение молекулярно-генетических маркеров, ответственных за развитие лучевых реакций и повреждений у больных, проходящих лучевую терапию. Описаны молекулярные механизмы, активирующиеся в клетке в ответ на действие ионизирующего излучения и влияющие на развитие побочных эффектов. Представлены основные подходы, значимые на сегодняшний день результаты и проблемы радиогеномных исследований.
Бесплатно
Молекулярно-генетические характеристики рака желудка
Статья научная
Данная работа представляет собой обзор молекулярно-генетических исследований рака желудка. Отображены характеристики наследственных генетических изменений, ассоциированных с высоким риском развития заболевания. Подробно представлен молекулярно-генетический портрет опухолей желудка; описаны соматические генетические и эпигенетические характеристики, которые определяют молекулярные особенности патогенеза, а также могут выступать в качестве диагностических, прогностических и терапевтических маркеров.
Бесплатно
Молекулярные маркеры при мышечно - неинвазивном раке мочевого пузыря
Статья научная
Рак мочевого пузыря (РМП) - тяжёлое инвалидизирующее заболевание, для которого не разработано системы активного выявления. РМП требует тщательной дифференциальной диагностики, имеет большую склонность к рецидивированию и прогрессированию. Одной из основных клинических проблем при РМП является прогнозирование исхода заболевания, поиск прогностических факторов, который в основном ориентирован на молекулярные маркеры. Выявление молекулярных маркеров, которые могут перейти в диагностические или прогностические инструменты является приоритетной задачей.
Бесплатно
Недержание мочи после радикальной позадилонной простатэктомии
Статья обзорная
Недержание мочи после радикальной простатэктомии является частой причиной снижения качества жизни пациентов. Несмотря на активное изучение, все анатомические и клинические особенности возникновения и течения недержания мочи после радикальной простатэктомии окончательно не выявлены. Для анализа причин и механизмов развития данного заболевания необходимо продолжение и развитие подобных исследований, результаты которых могут стать основой патогенетически обоснованных подходов к выполнению радикальной простатэктомии. Это должно привести к профилактике или минимизации частоты недержания мочи после данного оперативного вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Технологическая революция в радиотерапии, ознаменовавшаяся широким внедрением в клиническую практику компьютеризированных технологий прецизионного объемного планирования и реализации терапевтического облучения, существенно ужесточила требования к исходному обследованию больного, стандартизации морфологического диагноза и стадии заболевания на основе международных классификаций. Решающую роль в планировании радиотерапии играет выявление степени исходной распространенности опухоли (стадирование заболевания) с использованием современных методов медицинской визуализации и морфологической верификации предполагаемых очагов поражения. 97 Встатье изложены действующие и перспективные классификации рака легкого, а также наборы современных неинвазивных и инвазивных диагностических методов, рекомендуемых для первичной диагностики и стадирования немелкоклеточного рака легкого, с учетом потребностей последующего планирования конформной радиотерапии в любом варианте ее применения: как в самостоятельном плане, так и в рамках программ комбинированного и комплексного лечения.
Бесплатно
Статья обзорная
Эволюционные подходы к совершенствованию лазерных технологий (ЛТ) открыли новые возможности в лечении и реабилитации онкологических больных. Широкое внедрение вариантов химиолучевого лечения и применение методик сочетанной лучевой терапии злокачественных опухолей неизбежно сопряжено с ростом комбинированных осложнений. Понятным является стремление к поиску средств профилактики и консервативной коррекции последних на раннем периоде их возникновения. В Российском научном центре рентгенорадиологии был разработан и внедрен комплекс методов и средств коррекции местных и общих осложнений, одним из компонентов которого являлось воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением, методика которого описана в этой лекции.
Бесплатно
Новое поколение ингибиторов тирозинкиназы: афатиниб
Статья научная
Резюме Препараты первого поколения обратимых ингибиторов тирозинкиназы (ТК) рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR) - эрлотиниб и гефитиниб являются важной вехой в лечении немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) при наличии активирующих EGFR мутаций. У пациентов возможно развитие резистентности к этим препаратам. Существует гипотеза, что появление второго поколения ингибиторов с большим блокирующим спектром может удлинить время клинической эффективности и преодолеть возникшую резистентность к ингибиторам ТК первого поколения. Афатиниб относится ко второму поколению ингибиторов ТК и является необратимым блокатором семейства ErbB. Он связывается со всеми гомодимерами и гетеродимерами, образованными EGFR, рецепторами человеческого эпидерамального фактора роста (HER-2), HER-3 и HER-4 29 рецепторами. Афатиниб продемонстрировал клиническую активность у пациентов с НМРЛ, у которых было выявлено прогрессирование заболевания при приеме эрлотиниба/гефитиниба, особенно в комбинации с цетуксимабом, а также в комбинации с паклитакселом при сравнении с группой химиотерапии. Эффективность афатиниба, как в первой линии лечения, так и при возникновении рецидива/рефрактерности может быть связана с его способностью необратимо блокировать все формы, относящиеся к семейству ErbB. Афатиниб имеет удовлетворительный профиль токсичности, характерными побочными проявлениями являются гастроинтестинальная и кожная токсичность.
Бесплатно
Новые подходы к диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Литературный обзор
Статья обзорная
Работа посвящена одной из важнейших проблем детской урологии - пузырно-мочеточниковому рефлюксу. Показаны возможности современных лучевых методов диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса, рассмотрены положительные и отрицательные стороны существующих способов цистографии, отмечена ведущая роль микционной цистоуретрографии.
Бесплатно
Статья научная
Применение лучевой/химиолучевой терапии при злокачественных новообразованиях головы и шеи, кроме терапевтического эффекта, нередко сопровождается различными лучевыми осложнениями. Одним из наиболее распространённых и клинически значимых осложнений является лучевой мукозит. Развитие лучевого мукозита значимо ухудшает качество жизни больных, приводит к вынужденным перерывам в лечении или снижению дозы облучения, что уменьшает эффективность проводимой терапии и выживаемость больных. В данной статье представлен анализ отечественных и зарубежных источников литературы, посвященных вопросам профилактики и лечения постлучевого орального мукозита у больных со злокачественными новообразованиями головы и шеи на базе научных электронных библиотек за период 2010 - 2019 гг. Описаны клинические проявления орального мукозита, его влияние на эффективность противоопухолевого лечения и качество жизни больных. Рассмотрены основные способы коррекции орального мукозита. Эффективной стратегией своевременной профилактики и лечения постлучевого орального мукозита у больных опухолями головы и шеи является мультидисциплинарный подход с оценкой стоматологического статуса пациента до начала лучевой/химиолучевой терапии и стоматологическим сопровождением в процессе лечения, локальным воздействием на слизистую оболочку полости рта, низкодозовой лазеротерапией и системной фармакотерапией при необходимости.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время концепция олигометастазов связана с представлением о том, что больных раком с 1-5 метастатическими очагами, можно лечить, или даже, в ряде случаев, излечивать с помощью применения достаточно неинвазивных местных методов противоопухолевого воздействия в сочетании с системной терапией. Многочисленные, хоть и небольшие по численности клинические наблюдения, а также несколько рандомизированных исследований показывают, что применение дистанционной стереотаксической абляционной радиотерапия тела (ДСАРТТ) на очаги метастазирования, при вполне удовлетворительной переносимости и достаточно низкими показателями токсичности, может способствовать достижению достаточно высокого уровня местного контроля над метастатическим процессом при олигометастатическом статусе. В данной статье освещены вопросы, связанные с современным представлением об олигометастической болезни и полученными результатами уже проведенных (или проводимых в настоящее время) проспективных исследований по оценке результатов ДСАРТТ у пациентов с олигометастатическим, олигорекуррентным и олигопрогрессирующим онкологическим процессом, а также перспективы дальнейших исследований в данном направлении. Материал изложен с учетом новой классификации, принятой группой международных экспертов Европейской организации по изучению и лечению рака (EORTC) и Европейского общества радиотерапии и онкологии (ESTRO), позволяющей более содержательно определять стратегии радиотерапевтического лечения при различных состояниях олигометастатической болезни и опубликовавшей в 2020 г. консенсусные рекомендации европейских и американских экспертов ESTRO-ASTRO по этой классификации и в целом по номенклатуре олигометастатической болезни.
Бесплатно
Опухолевые стволовые клетки и межклеточные взаимодействия в развитии, лечении меланомы
Статья научная
Меланома является чрезвычайно агрессивным опасным злокачественным заболеванием с высоким риском рецидивирования и метастазирования, с высокой устойчивостью к цитотоксическим агентам, неблагоприятным прогнозом. При меланоме гетерогенность популяции опухолевых клеток является одной из причин низкой чувствительности этой опухоли к противоопухолевой лекарственной терапии. Объяснение в концепции стволовой опухолевой клетки. С одной стороны, стволовая клетка обладает способностью к саморегуляции и поддержанию пула подобных клеток, с другой - возможностью продуцировать клоны более дифференцированных клеток. В последнее время достигнуты значительные успехи в понимании патогенеза и лечении меланомы. Улучшение результатов лечения стало возможным благодаря выявлению потенциальных онкогенов - мишеней таргетной терапии.
Бесплатно
