Обобщены данные отечественной и зарубежной литературы по проблеме сердечно-сосудистых нарушений у детей при сахарном диабете 1-го типа. Представлены данные о распространенности сахарного диабета и его осложнений, терминология, патогенез, проявления и современные методы диагностики кардиоваскулярных нарушений при сахарном диабете 1-го типа у детей.

Бесплатно

Кардиоваскулярные факторы риска у лиц молодого возраста с высоким нормальным артериальным давлением и эссенциальной артериальной гипертензией

Антропова О.Н., Силкина С.Б., Осипова И.В., Смышляева Т.Л., Батанина И.А.

Статья научная

Актуальность. Тенденция к «омоложению» и бессимптомность течения артериальной гипертензии (АГ), значительная распространенность высокого нормального артериального давления (ВНАД) среди лиц молодого возраста являются предикторами избыточной преждевременной смертности населения. При работе с пациентами молодого возраста, имеющими ВНАД или АГ, неотъемлемой задачей является коррекция поведенческих факторов риска (ФР) и снижение кардиоваскулярного риска. В настоящее время недостаточно данных о распространенности ФР среди лиц молодого возраста, отсутствуют современные данные об их динамике и вариабельности. Кроме того, оценка абсолютного риска фатальных сердечно-сосудистых событий у лиц молодого возраста затруднена из-за возрастных ограничений рискометра SCORE.Цель: оценить частоту кардиоваскулярных ФР у лиц молодого возраста с ВНАД или АГ.Материал и методы. Выполнено одномоментное поперечное исследование, в которое включены 112 человек с ВНАД или АГ в возрасте 25-44 лет. Набор пациентов осуществлялся в рамках амбулаторного поликлинического приема КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края», на базе терапевтического отделения ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Барнаул». Пациентам проведено общеклиническое, лабораторно-инструментальное исследование и анкетирование.Результаты. Наиболее частым ФР среди молодых с ВНАД или АГ был избыточный вес и ожирение 65,6 ± 8,6%. Частота висцерального ожирения составила 24,7 ± 7,8%, частота курения 30,1 ± 8,24% (у мужчин 41,5%, у женщин 3,6%; p = 0,0001). Ранний наследственный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) выявлен у 57,0 ± 8,9%, гиперхолестеринемия - у 50,5 ± 8,9%, гипергликемия - у 30 ± 8,2%, гиперурикемия - у 42,6 ± 8,8% пациентов. Гиперурикемия чаще встречалась у мужчин (71%), чем у женщин (12%), р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Антропова О.Н., Силкина С.Б., Осипова И.В., Смышляева Т.Л., Батанина И.А.

Статья научная

Бесплатно

Кардиогенный шок - что нового?

Пантелеев О.О., Рябов В.В.

Статья обзорная

Отсутствие снижения летальности при кардиогенном шоке (КШ) в течение последнего десятилетия, несмотря на большое количество исследований проблемы и достигнутые успехи в лечении инфаркта миокарда (ИМ), определяет необходимость поиска новых подходов к исследованию проблемы с целью выявления новых возможностей для изменения сложившейся ситуации. В статье анализируется опыт завершившихся клинических изысканий, характеризуются перспективные исследования, посвященные лечению КШ.

Бесплатно

Кардиология в сибири: преемственность поколений

Карпов Ростислав Сергеевич

Статья научная

В статье отражена роль кафедры факультетской терапии СибГМУ, Alma Mater сибирской терапевтической школы, становлению и развитию кардиологии в Сибири и НИИ кардиологии, коллектив которого отметил свой 35-летний юбилей.

Бесплатно

Кардиопротекторные свойства агонистов каннабиноидных рецепторов

Маслов Л.Н., Крылатов А.В.

Статья научная

Каннабиноиды (CB) имитируют инфаркт-лимитирующий эффект пре- и посткондиционирования сердца. Рецепторная природа инфаркт-лимитирующего эффекта каннабиноидов является предметом дискуссии. Большинство данных указывает на то, что профилактический кардиопротекторный эффект каннабиноидов связан с активацией СВ2-рецепторов. Установлено, что каннабиноид-индуцированное повышение устойчивости сердца к действию ишемии и реперфузии зависит от активации протеинкиназы С. Кроме того обнаружено, что каннабиноиды могут предупреждать реперфузионное повреждение коронарных артерий за счет стимуляции СВ2-рецепторов.

Бесплатно

Кардиопротекторный, инотропный и хронотропный эффекты ишемического посткондиционирования на модели изолированного сердца крысы

Горбунов А.С., Маслов Л.Н., Ласукова Т.В., Лишманов Ю.Б.

Статья научная

В экспериментах на изолированном перфузируемом сердце крысы оценивали эффект глобальной ишемии (45 мин) и реперфузии (30 мин) на давление, развиваемое левым желудочком (ДРЛЖ), частоту сердечных сокращений (ЧСС), конечное диастолическое давление (КДД). Повреждения клеток оценивали по выбросу в перфузионный раствор креатинфосфокиназы. Были использованы следующие модели посткондиционирования: 1) три цикла реперфузии (10 с) и ишемии (10 с, РИ), общая продолжительность цикла 20 с; 2) шесть циклов реперфузии (10 с) и ишемии (10 с), общая продолжительность цикла 20 с; 3) три цикла реперфузии (20 с) и ишемии (20 с), общая продолжительность цикла 40 с; 4) шесть циклов реперфузии (20 с) и ишемии (20 с), общая продолжительность цикла 40 с; 5) три цикла реперфузии (30 с) и ишемии (30 с), общая продолжительность цикла 60 с. Обнаружено, что только посткондиционирование с общей продолжительностью цикла 40 с или 60 с предупреждает появление реперфузионных повреждений кардиомиоцитов. Использование нескольких циклов РИ продолжительностью по 20 с не влияет на ДРЛЖ, но вызывает снижение КДД на протяжении всего реперфузионного периода. Посткондиционирование с помощью трех циклов РИ по 40 с способствует восстановлению ДРЛЖ в реперфузионном периоде, не влияет на КДД и замедляет восстановление ЧСС. Шесть циклов РИ по 40 с не влияют на ДЛРЖ и КДД, но препятствуют восстановлению ЧСС в реперфузионном периоде. Посткондиционирование с помощью трех циклов РИ по 60 с способствует увеличению ДРЛЖ, уменьшает контрактуру, но эти эффекты были транзиторными и сопровождаются замедлением восстановления ЧСС.

Бесплатно

Кардиоресинхронизирующая терапия и фибрилляция предсердий: значение аблации атриовентрикулярного соединения

Савенкова Галина Михайловна, Криволапов Сергей Николаевич, Лебедев Денис Игоревич, Курлов Игорь Олегович, Злобина Марина Викторовна, Соколов Александр Анатольевич

Статья научная

Для изучения эффективности кардиоресинхронизирующей терапии (КРТ) в исследование включен 151 пациент с сердечной недостаточностью (СН) III-IV класса по NYHA, низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ), желудочковой диссинхронией, в возрасте от 21 до 76 лет. Неишемическая кардиопатия была представлена у большей части пациентов (n=98, 65%). Ширина комплекса QRS варьировала от 146 до 240 мс. После имплантации ресинхронизирующих устройств у пациентов оценивали клинический и гемодинамический эффект через 1, 3, 6, 12, 24, 36 мес. Положительная динамика на фоне КРТ выявлена у пациентов с синусовым ритмом (СР) и фибрилляцией предсердий (ФП) после радиочастотной аблации (РЧА) атриовентрикулярного соединения (АВС). По данным, считанным из имплантированных устройств пациентов, оказалось наиболее низкое процентное соотношение бивентрикулярной стимуляции, спонтанного ритма и сливных комплексов у пациентов с ФП без аблации АВС. КРТ показала улучшение ФВЛЖ, NYHA класса СН и качества жизни у пациентов с ФП после аблации АВС.

Бесплатно

Каротидный атеросклероз и суточный профиль артериального давления у коренного и пришлого населения Крайнего Севера

Гапон Людмила Ивановна, Середа Татьяна Вячеславовна, Леонтьева Анна Владиславовна

Статья научная

Цель исследования: изучение особенностей атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий, результатов суточного мониторирования артериального давления (АД) и вариабельности ритма сердца (ВРС) у коренного и пришлого населения, страдающего артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС), проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО). Обследовано 100 больных АГ в сочетании с ХИБС, мужчин и женщин в возрасте 21-55 лет (средний возраст -52,3±0,4 лет), проживающих в условиях Крайнего Севера. Все пациенты были разделены на 2 группы по 50 человек: 1-я группа - коренные жители, 2-я группа - пришлое население. Всем пациентам в амбулаторных условиях (поликлиника, Салехард) проводилось дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА), суточное мониторирование АД (СМАД), изучалась ВРС, исследовался липидный спектр крови. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. Анализ ДС БЦА позволил выявить увеличение КИМ ОСА у всех пациентов, наибольшее значение отмечалось в группе коренного населения (p

Бесплатно

Каротидный атеросклероз, артериальная гипертония и ремоделирование левого желудочка у мужчин в условиях северной вахты

Ветошкин А. С., Шуркевич Н. П., Гапон Л. И., Симонян А. А.

Статья научная

Цель исследования: оценить взаимосвязь атеросклеротических изменений стенок общих сонных артерий (ОСА) с ремоделированием левого желудочка (ЛЖ) и уровнем офисного артериального давления (АД) у лиц, работающих в условиях северной вахты.Материал и методы. В период с 2010 по 2012 г. на базе Филиала «Медико-санитарная часть» ООО «Газпром добыча Ямбург» (поселок Ямбург, 68º с. ш.) проведено обследование 424 мужчин в возрасте 30-59 лет, отобранных случайным образом из числа лиц, работающих в поселке Ямбург вахтовым методом и прошедших профилактический медицинский осмотр (n = 1708). Пациенты были разделены на 2 группы по уровню АД. Первая группа (группа 1) включила 294 человека с артериальной гипертонией (АГ) 1-2-й степени (АД > 140/90 мм рт. ст.), вторая группа (группа 2) - 130 человек с АД

Бесплатно

Катастрофический антифосфолипидный синдром и тромботический шторм

Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х.

Статья научная

Катастрофический антифосфолипидный синдром (КАФС) является наиболее тяжелой формой антифосфолипидного синдрома (АФС), изучение которого представляет значительные трудности. Проспективных контролируемых исследований с целью изучения КАФС на настоящий момент не существует, и наши знания о КАФС основываются только на описании клинических случаев и обзорных работах. В статье сделан широкий обзор имеющихся знаний этиопатогенеза КАФС, его клинических проявлений и рассмотрены основные принципы оптимальной терапии при данной патологии беременности.

Бесплатно

Качество жизни женщин при различных объемах оперативного лечения по поводу опущения внутренних половых органов

Кох Л.И., Дорош Т.Н., Балакшина Н.Г.

Статья научная

Нами изучена динамика показателей качества жизни 90 пациенток в возрасте от 53 до 62 лет до, через 1 и 3 года после оперативного лечения по поводу опущения внутренних половых органов в зависимости от объема хирургического вмешательства. Для исследования качества жизни использовался опросник "Short Form 36 Health Quality Survey". Установлено, что показатели качества жизни женщин улучшаются при любом объеме хирургического вмешательства по сравнению с дооперационными значениями.

Бесплатно

Качество жизни пациентов после создания полной атриовентрикулярной блокады и имплантации частотно-адаптивного электрокардиостимулятора

Борисова Е.В., Плеханов И.Г., Попов С.В.

Статья научная

Проведена оценка качества жизни пациентов с различными формами фибрилляции предсердий, резистентной к медикаментозному лечению, после создания полной атриовентрикулярной блокады и имплантации частотно-адаптивного электрокардиостимулятора. При помощи общего опросника EQ-5D было оценено качество жизни пациентов, которым выполнена операция радиочастотной аблации атриовентрикулярного соединения и проведена имплантация частотно-адаптивного электрокардиостимулятора в отдаленном послеоперационном периоде. Все опрошенные отмечали наличие проблем со здоровьем в той или иной степени выраженности, причем более всего у пациентов страдает способность к передвижению и повседневная активность. Наиболее часто встречалось состояние, которое характеризовалось как некоторые проблемы с передвижением в пространстве, с самообслуживанием, выполнением повседневных дел, выраженная боль или дискомфорт и выраженная тревога и депрессия.

Бесплатно

Качество жизни пациентов после эзофагопластики

Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Кутепов А.В.

Статья научная

Оценка качества жизни проведена у 54 пациентов в отдалённом послеоперационном периоде после эзофагопластики (от 1 года до 13 лет). Анализ полученных результатов позволяет выделить экстирпацию пищевода с одномоментной эзофагогастропластикой у пациентов с доброкачественными стенозирующими заболеваниями пищевода как наиболее эффективную операцию по оценке показателей качества жизни. Влияние вида эзофагопластики на уровень качества жизни опосредовано его последствиями, функциональными результатами.

Бесплатно

Качество жизни после радиочастотной операции MAZE у пациентов с фибрилляцией предсердий

Бшарат Х.А., Баталов Р.Е., Савенкова Г.М., Ан- Тонченко И.В., Плеханов И.Г., Борисова Е.В., Татарский Р.Б., Попов С.В.

Статья научная

с фибрилляцией предсердий для оценки эффективности радиочастотной эндокардиальной операции MAZE (ФП) с использованием опросника SF-36. В исследование включен 91 пациент с персистирующей и перманентной формами ФП, резистентной к медикаментозному лечению (68 мужчин и 23 женщины), в возрасте от 24 до 79 лет (средний возраст - 53,610,4 лет). Пациенты были разделены на две группы: I группа - 44 пациента с ФП, получавшие медикаментозное лечение, II группа - 47 пациентов с ФП после операции MAZE. Оказалось, что инвазивное лечение более эффективно, чем медикаментозные методы лечения ФП, так как в течение года КЖ пациентов значительно улучшилось и приближается к среднему КЖ общей популяции России.

Бесплатно

Качество жизни у женщин с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани в позднем послеродовом периоде

Дорохова Л.Н., Мозес В.Г., Баскакова Т.Б., Додонова Г.Х.

Статья научная

Цель исследования: оценка качества жизни у женщин с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани (НФДСТ) в позднем послеродовом периоде. Проведена оценка качества жизни при помощи опросника SF-36 "Health Status Survey" в позднем послеродовом периоде у 51 женщины с НФДСТ и у 50 здоровых женщин. Полученные результаты свидетельствуют о снижении всех компонентов физического и психического здоровья в позднем послеродовом периоде у женщин с НФДСТ, что обосновывает необходимость проведения им реабилитационных мероприятий.

Бесплатно

Качество жизни у пациентов педиатрического возраста после протезирования митрального клапана

Горбатых Ю.Н., Наберухин Ю.Л., Левичева Е.Н., Логинова И.Ю., Князькова Л.Г., Омельченко А.Ю., Жалнина Е.В., Стенин В.Г., Углова Е.В.

Статья научная

В статье представлены результаты оценки качества жизни 49 пациентов, которым был протезирован митральный клапан в возрасте от 1 года до 15 лет. Качество жизни оценивалось с помощью анкеты Ноттингемского профиля здоровья. Полученные данные свидетельствуют о том, что у пациентов с протезированным митральным клапаном качество жизни снижено, зависит от вида выполненной операции, функционального класса сердечной недостаточности, толерантности к физической нагрузке, кроме того, имеет прямую корреляцию с уровнем BNP, связано с размерами сердца, фракцией выброса левого желудочка. Выявлено, что протезирование митрального клапана с сохранением подклапанного аппарата способствует повышению качества жизни больных.

Бесплатно

Качество оказания помощи пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Реальная клиническая практика Сибирского инвазивного центра

Демьянов С.В., Сыркина А.Г., Вышлов Е.В., Максимов И.В., Баев А.Е., Марков В.А., Карпов Р.С., Рябов В.В.

Статья научная

Введение. В США и Европе существует много критериев для оценки качества оказания медицинской помощи пациентам c инфарктом миокарда. Российские сравнительные исследования по оценке качества оказания помощи в соответствии с указанными критериями отсутствуют.Материал и методы. В данное ретроспективное исследование включено 475 пациентов c инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, поступивших в первые 12 ч от начала инфаркта миокарда в 2016 г. Клинико-анамнестические характеристики пациентов отделения неотложной кардиологии и проводимое лечение сравнили с данными регистра OPERA (Франция). Качество оказания медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в нашем центре оценивалось согласно критериям качества Ассоциации специалистов по экстренной сердечно-сосудистой помощи Европейского общества кардиологов. Для сравнительной оценки качества оказания помощи пациентам различных возрастных групп конечными точками были приняты частота использования тромболитической терапии и первичного чрескожного коронарного вмешательства, частота развития кардиогенного шока, отека легких, острой аневризмы левого желудочка и острых психотических расстройств.Результаты и обсуждение. Среди пациентов нашего отделения чаще встречались женский пол, инфаркт миокарда в анамнезе, гипертоническая болезнь, дислипидемия и курение. У нас реже проводится первичное чрескожное коронарное вмешательство и реже назначаются блокаторы IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов, чаще проводится тромболитическая терапия и назначаются низкомолекулярные гепарины, аспирин, ингибиторы P2Y12 рецепторов тромбоцитов, бета-адреноблокаторы, иАПФ/АРА и статины. Все подходящие пациенты подверглись реперфузионным вмешательствам и получили оптимальную медикаментозную терапию, однако госпитальная летальность оказалась существенно выше, чем в регистре OPERA (7,4 против 4,6%; p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Качество сна и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в условиях вахты на Крайнем Севере

Шуркевич Н. П., Ветошкин А. С., Симонян A. А., Гапон Л. И., Карева М. А.

Статья научная

Актуальность. Исследования показывают межполовые различия в качестве сна, а также связь нарушений сна (НС) с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Вахтовый метод работы способствует нарушению биоритмов организма, в том числе НС. Ключевым регулятором циркадных ритмов является вегетативная нервная система (ВНС).Цель: изучить в гендерном аспекте качество сна во взаимосвязи с основными показателями структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) и метаболическими факторами риска у лиц в условиях заполярной вахты.Материал и методы. В заполярном п. Ямбург (68° 21’4’’ северной широты) во время экспедиционного выезда одномоментно обследованы 99 мужчин (М) и 81 женщина (Ж), сопоставимых по возрасту, северному стажу, уровню офисного артериального давления (АД). Проведен анализ качества сна по опроснику (Pittsburg Sleep Quality Index - PSQI), выполнено суточное мониторирование АД (СМАД), биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование сонных артерий (СА), эхокардиография (ЭхоКГ), проведена оценка вегетативных изменений.Результаты. М значимо чаще, чем Ж субъективно лучше оценивали свой сон (р = 0,046); у М и Ж с НС определялась повышенная вариабельность систолического АД (САД) в ночное время (р = 0,036; р = 0,039) и признаки вегетативной дисфункции; нарушение суточного профиля АД (СПАД) по типу «non dipper» не зависело от качества сна (р = 0,2607); НС у обоих полов сопровождалось увеличением объемов и индексов левого предсердия (ЛП) (р = 0,0285; р = 0,0445), повышением шанса выявления диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) в 1,9 раза по сравнению с М и Ж с нормальным сном. По данным логистической регрессии, наличие дисфункции ВНС увеличивало вероятность НС в 2,06 раза, что коррелировало со структурно-функциональными изменениями ЛЖ. У Ж с НС в сравнении с М были значимо выше уровни инсулина (р = 0,0267), С-пептида (р = 0,0424), предшественника мозгового натрийуретического пептида (р = 0,042), чаще выявлялись атеросклеротические бляшки (АСБ) в СА.Заключение. В условиях заполярной вахты НС чаще выявляется у Ж, сопровождается повышением вариабельности САД в ночное время, более выраженными, чем у М признаками вегетативной дисфункции, увеличением частоты атеросклеротического поражения СА, повышением факторов сосудистого воспаления, метаболическими нарушениями и нейрогуморальной активацией, что может определять повышенный риск ССЗ у Ж с НС в условиях вахты в Арктическом регионе. У М нарушения качества сна чаще ассоциировались с патологическим СПАД «non dipper». Независимо от половой принадлежности, выявление дисфункции ВНС увеличивало вероятность НС в 2,06 раза, что коррелировало со структурно-функциональными изменениями ЛЖ.

Бесплатно

Клеточная кардиомиопластика в хирургическом лечении больных ишемической болезнью сердца и постинфарктным кардиосклерозом: результаты 3-летнего наблюдения

Буховец И.Л., Ворожцова И.Н., Лавров А.Г., Гракова Е.В., Сазонова С.И., Ахмедов Ш.Д., Коркин Ю.Г., Макарова Е.В., Тепляков А.Т.

Статья научная

Цель исследования: оценить эффект коронарного шунтирования (КШ) с применением клеточной кардиомиопластики (ККМП) по результатам 3-летнего наблюдения. В исследование вошли 66 пациентов c ИБС и постинфарктным кардиосклерозом. I (основная) группа - 38 мужчин в возрасте от 46 до 64 лет с ИБС, которым выполнялись КШ в сочетании с клеточной кардиомиопластикой (аутоимплантация культур стволовых клеток костного мозга - СККМ). II (контрольная) группа - 28 мужчин в возрасте от 41 до 63 лет, которым выполнялось только КШ. В проспективное исследование вошло 40 пациентов после ККМП. Пациентам первой и второй групп до и после операции КШ (3, 6, 12 мес. и 3 года) проводилась эхокардиография сердца (покой, проба с таблетированным нитроглицерином), однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда с 199Tl. Для оценки морфологических изменений в миокарде до и после имплантации СККМ выполняли гистологическое исследование биопсийного материала. Через 6 мес. после КШ отмечен наибольший клинический эффект. У большинства пациентов понизился функциональный класс стенокардии и недостаточности кровообращения по NYHA. В обеих группах установлено статистически значимое улучшение показателей глобальной систолической функции левого желудочка и увеличение ФВ, без значимых различий между группами. Отмечено достоверное уменьшение объема как стабильных, так и преходящих дефектов перфузии. Актуарная выживаемость к третьему году составила 80%.

Бесплатно

1
...
34
35
36
37
38
39
40
...
В конец

Журнал