Цель исследования: изучить клинико-гемодинамические характеристики больных гипертонической болезнью (ГБ) в зависимости от типа суточного биоритма и профиля АД. В исследовании участвовало 158 больных (58 женщин и 106 мужчин, средний возраст - 41,5 [34-51] года) с впервые выявленной или не леченой гипертонической болезнью с различной стадией, степенью выраженности заболевания, риском развития сердечно-сосудистых осложнений. У всех пациентов определяли суточный биоритм при помощи международного опросника Хорна- Остберга (1976 г.), теста "сова-жаворонок" А.А. Путилова (1997); проводили суточное мониторирование артериального давления. В ходе исследования больных ГБ в зависимости от суточного биоритма выявлены особенности клинико#гемодинамических проявлений заболевания. Наличие особенностей проявления гипертонической болезни в зависимости от типа суточного биоритма предполагает разные подходы в превентивной антигипертензивной хронотерапии.

Бесплатно

Цибульская Н.Ю., Поликарпов Л.С., Петрова М.М.

Статья научная

Цель исследования: изучить клиникогемодинамические характеристики больных гипертонической болезнью (ГБ) в зависимости от типа суточного биоритма и профиля артериального давления (АД). В исследовании участвовало 158 больных - 58 женщин и 100 мужчин, средний возраст - 41,5 (34-51) лет с впервые выявленной или нелеченой ГБ различной стадии, степени выраженности заболевания, риском развития сердечнососудистых осложнений. У всех пациентов определяли суточный биоритм при помощи международного опросника Хорна-Остберга (1976), теста "сова - жаворонок" А.А. Путилова (1997); проводили суточное мониторирование АД. В ходе исследования больных ГБ в зависимости от суточного биоритма выявлены особенности клиникогемодинамических проявлений заболевания. Наличие особенностей проявления ГБ в зависимости от типа суточного биоритма предполагает разные подходы в превентивной антигипертензивной хронотерапии.

Бесплатно

Клинико-генетические детерминанты генов ФНО-ОС, ИЛ-1/3 и ИЛ-1РА в инициации и развитии хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца

Тепляков А.Т., Шилов С.Н., Березикова Е.Н., Яковлева Н.Ф., Торим Ю.Ю., Кистенева И.В., Кузнецова А.В., Воронина Е.Н., Маянская С.Д., Карпов Р.С.

Статья научная

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - одна из актуальных проблем клинической кардиологии. Смертность от ХСН сопоставима с таковой онкологических больных. В экономически развитых странах отмечается неуклонное нарастание частоты этой патологии. Поэтому актуальны ранняя диагностика и современная эффективная профилактика ХСН. Цель работы - изучить клиникогенетические аспекты влияния полиморфных вариантов генов фактора некроза опухолиα (ФНО-α), интерлейкина-1β (ИЛ-1β) и рецепторного антагониста ИЛ-1 на инициацию и развитие ХСН у больных ИБС. Обследовано 165 больных ИБС I-IV ФК ХСН (121 мужчина и 44 женщины, в среднем возрасте 56,7±5,3 лет). Для количественного определения цитокинов в сыворотке использовался электрохемилюминесцентный метод (ЭХЛ). Идентификацию генотипов проводили с помощью ПДРФ-анализа ПЦРпродуктов. Группу контроля составили 114 практически здоровых лиц (54 мужчины и 60 женщин, средний возраст 53,2±4,9). Установлено, что уровень провоспалительного цитокина ФНО-α в крови пациентов с ХСН ассоциирован с высоким риском развития и ФК тяжести клинических проявлений ХСН. Показано, что аллель G полиморфного локуса G-308A ФНО-α ассоциирован с повышенным риском развития и тяжестью клинических проявлений ХСН; аллель А полиморфного локуса G-308A ФНО-α, напротив, не ассоциировался с повышенным риском развития ХСН. Кроме того, аллель С полиморфного локуса С+3953Т гена ИЛ-1β ассоциирован с риском развития, тяжестью и неблагоприятным характером течения ХСН у больных ИБС, тогда как аллель Т полиморфного локуса С+3953Т гена ИЛ-1β ассоциирован с благоприятным характером течения ХСН. В ходе исследования не было обнаружено тесных ассоциативных взаимосвязей между полиморфными вариантами гена ИЛ-1Ра (VNTR intron 2) и характером течения ХСН. Таким образом, установлены ассоциативные взаимосвязи между уровнем содержания ФНО-α в сыворотке крови, а также полиморфизмом генов ФНО-α и ИЛ-1β с высоким риском развития и тяжестью течения ХСН.

Бесплатно

Клинико-диагностическое значение стимулирующего фактора роста (ST2) для оценки ранних осложнений инфаркта миокарда

Дылева Юлия Александровна, Учасова Евгения Геннадьевна, Груздева Ольга Викторовна, Федорова Наталья Васильевна, Кашталап Василий Васильевич

Статья научная

Цель исследования: определить содержание ST2 и NT-proBNP в сыворотке крови пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) в динамике госпитального периода в зависимости от наличия госпитальных осложнений и их взаимосвязь с вариантами ремоделирования миокарда. Материал и методы. Обследовано 88 пациента с ИМ, средний возраст которых составил 59±8,36 лет. На 1 и 12-е сутки ИМ в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом содержание ST2 и NT-proBNP. Контрольную группу составили 30 человек. Статистический анализ данных проводился с помощью непараметрических критериев. Результаты. Содержание ST2 при неблагоприятном исходе госпитального периода на 1-е сутки было в 2 раза выше, чем у больных с благоприятным течением ИМ и 3,7 раза выше контроля. На 12-е сутки в обеих группах наблюдалось снижение уровня маркера. На 1-е сутки ИМ уровень NT-proBNP был в 6,8 раза выше у пациентов с неблагоприятным прогнозом, чем в контроле, и 1,8 раза выше, чем в группе благоприятного течения. На 12-е сутки уровень NT-proBNP оставался повышенным в обеих группах. Определение ST2 в комбинации с NT-proBNP увеличивает их диагностическую значимость (ОШ 1,92; 95%-й ДИ (1,7-3,2) AUG равна 0,89; р=0,004). При этом высокий уровень ST2 на 1-е сутки ИМ ассоциировался с дезадаптивным вариантом ремоделирования и был в 1,5 раза выше, чем в группе адаптивного ремоделирования (ОШ=4,5, 95% ДИ=2,0-10,1; р=0,011; AUG составила 0,81), в отличие от содержания NT-proBNP, которое было одинаковым в обеих группах на всем протяжении госпитального периода. Выводы: 1. Течение госпитального периода ИМ характеризуется высоким содержанием ST2 и NT-proBNP в сыворотке крови. 2. Осложнения госпитального периода ИМ ассоциируются с более высоким содержанием ST2 в сравнении с NT-proBNP, однако комбинированное использование ST2 и NT-proBNP обладает более высокой диагностической чувствительностью и специфичностью. 3. Повышенное содержание ST2 в сыворотке крови сопровождается развитием дезадаптивного варианта ремоделирования сердца.

Бесплатно

Клинико-динамические и биологические аспекты полиморфизма и эффективности терапии расстройств настроения

Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Лебедева Е.В., Яковлева А.Л., Лосенков И.С., Репин А.Н., Нонка Т.Г.

Статья научная

Цель: изучить клинико-биологические особенности аффективных расстройств, включая их коморбидность с ишемической болезнью сердца и расстройствами личности, и эффективность психофармакотерапии у данныхпациентов.Материал и методы. В первой группе в кардиологическом стационаре комплексно обследованы 290 пациентов с хронической ишемической болезнью сердца и аффективными расстройствами (209 мужчин и 81 женщина). Вторую группу составили 120 пациентов (40 мужчин и 80 женщин) психиатрического стационара с аффективными расстройствами в коморбидности с расстройствами личности. Третья группа включала 29 пациентов с депрессивными расстройствами. В контрольную группу вошел 21 человек.Результаты. Получены данные о значимых клинико-динамических, биологических и терапевтических особенностях аффективных расстройств, коморбидно сочетающихся с ишемической болезнью сердца. Выявлено, что наличие коморбидного расстройства личности в случае аффективных расстройств чаще обусловливает необходимость применения комбинированной психофармакотерапии, ухудшает показатели эффективности психофармакотерапии текущего эпизода депрессии, увеличивает негативную оценку уровня своей социальной адаптации данными пациентами. Обнаружена дизрегуляция процессов запрограммированной клеточной гибели у больных депрессивными расстройствами.Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой степени коморбидности аффективных расстройств с ишемической болезнью сердца и расстройствами личности, которая ухудшает прогноз течения и показатели эффективности психофармакотерапии данных расстройств. В состоянии апоптоза у больных депрессивными расстройствами повышается удельный вес мононуклеаров периферической крови.

Бесплатно

Клинико-иммунологическая характеристика смешанных герпесвирусных инфекций у детей первого года жизни

Долгих Т.И., Дроздова С.Г., Кадцына Т.В., Гашина Е.А., Синибок Е.А., Малыгина А.А.

Статья научная

С целью оптимизации диагностики герпесвирусных инфекций обследованы 186 детей первого года жизни, у которых ВПГ-, ЦМВ- и ВЭБ-инфекции протекали в виде моно- или микстинфекции. Методами ИФА, ПЦР и РИФ исследовали кровь, ликвор, мочу, слюну и соскобы из очага поражения (с кожи, со слизистой полости рта). Изучены клинико-лабораторные параллели. Определяли содержание TNF-, IL-4 и IFN- в сыворотке крови и ликворе. Установлено, что при смешанной инфекции в зависимости от ассоциаций в 2,4-3,8 раза чаще наблюдается поражение ЦНС и в 2,6-3,3 раза чаще синдром гипербилирубинемии. Генерализованная форма микстинфекции характеризовалась низким содержанием TNF-, IL-4 и IFN- в сыворотке крови и более высоким уровнем TNF- в ликворе, что на фоне усиленной антигенной нагрузки свидетельствовало о срыве адаптационно-компенсаторных механизмов и плохом прогнозе.

Бесплатно

Клинико-иммунологические особенности туберкулеза у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией

Петрова А.Г., Смирнова С.В., Шугаева С.Н., Москалва Е.В.

Статья научная

Цель: изучить распространенность, особенности диагностики, клинического течения, иммунологических параметров, профилактики туберкулеза у детей, перинатально инфицированных ВИЧ. Материал и методы. Проанализированы все случаи заболевания туберкулезом детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией. Исследованы клинико-анамнестические данные, рентгенография легких, проба Манту, рутинные лабораторные параметры; ИФА и иммуноблот на ВИЧ, показатели CD4+-лимфоцитов. Результаты и обсуждение. Течение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных детей в большинстве случаев характеризуется повышенной тяжестью, прогредиентным течением, склонностью к хронизации и гене- рализации процесса. Уровень CD4+-лимфоцитов, угрожающий развитием суперинфекции туберкулеза у детей до 7 лет, соответствует нижней границе умеренной иммуносупрессии. Диагностика туберкулеза у ВИЧ-позитивных детей представляет значительные трудности. Выводы. Все дети с перинатальной ВИЧ-инфекцией составляют группу риска по развитию у них туберкулеза вследствие частого эпидемиологического окружения высокой опасности, низкого охвата вакцинацией БЦЖ детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, и развития иммунодефи- цита. Проведенные наблюдения доказывают крайнюю необходимость принятия единого общероссийского решения о тактике химио- и вакцинопрофилактики туберкулеза у детей из перинатального контакта с ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-инфицированных детей.

Бесплатно

Клинико-иммунологическое обоснование терапии кистозных образований яичников у женщин репродуктивного возраста

Окороков О.А., Петров И.А., Кадесникова Ю.А., Петрова М.С., Тихоновская О.А., Логвинов С.В.

Статья научная

Проведено проспективное исследование 33 жен- щин репродуктивного возраста с функциональными кистами (ФК). Основную группу (n=17) составили женщины с ФК, получающие иммуномодулирую- щую и метаболическую терапию, группу сравнения (n=16) - пациенткы с традиционной терапией ФК. Изучены клинико-лабораторные особенности ФК, показатели клеточного и гуморального иммунитета. Показана хорошая эффективность иммуномодули- рующей и метаболической терапии в лечении ФК. Назначение полиоксидония в сочетании с милдрона- том приводит к нормализации иммунореактивности организма, коррекции метаболических нарушений в результате воздействия на одни из основных факто- ров патогенеза.

Бесплатно

Клинико-иммунологическое состояние больных в зависимости от стадии острого нелимфобластного и острого лимфобластного лейкозов

Смирнова О.В., Савченко А.А., Манчук В.Т.

Статья научная

Исследована клиническая симптоматика, количество костномозговых бластных клеток и состояние иммунного статуса в зависимости от стадии острого нелимфобластного и острого лимфобластного лейкозов. Установлено, что в клинической картине острых лейкозов чаще регистрировались сочетанные симптомы. У больных острым лимфобластным лейкозом при поступлении выявлялся чаще опухолевый вариант, а у пациентов с острым нелимфобластным лейкозом - бессимптомный. У больных острыми лейкозами на всех стадиях заболевания выявляются иммунные нарушения. Наиболее выраженные расстройства иммунного статуса у больных острым нелимфобластным лейкозом обнаружены на стадиях ремиссии и рецидива заболевания, тогда как у больных острым лимфобластным лейкозом - только при ремиссии заболевания. Независимо от стадии острых лейкозов выявляется снижение содержания в крови NK-клеток. С помощью корреляционного анализа установлено, что восстановление параметров клеточного иммунитета в ремиссии острого лимфобластного лейкоза происходит быстрее, чем при остром нелимфобластном лейкозе. Различия в состоянии иммунного статуса на стадиях первичной атаки и повторного рецидива в большей степени характеризуют иммунопатогенетические аспекты острого нелимфобластного и острого лимфобластного лейкозов.

Бесплатно

Клинико-инструментальные особенности стрессорной кардиомиопатии при физическом и психоэмоциональном перенапряжении

Бондарев С.А., Ялфимов А.Н.

Статья научная

В работе представлены сходства и различия клинико-инструментальных характеристик стрессорной кардиомиопатии при физическом и психоэмоциональном перенапряжении. Изучены данные обследования пациентов с диагностированной хронической стрессорной кардиомиопатией: из них 53 пациента, испытывающих преимущественный хронический психоэмоциональный стресс и работающих в профессии машиниста; 11 пациентов, испытывающих преимущественный хронический физический стресс, являющихся профессиональными спортсменами высшего спортивного мастерства в циклических видах спорта. Были выполнены: клиническое обследование, ЭКГ в покое, при ВЭМ пробе по протоколу Брюса, суточное мониторирование по Холтеру; ЭхоКГ, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) с Тс131тетрафосмином. Все пациенты были в удовлетворительном состоянии, пациенты из группы с преимущественно психоэмоциональным стрессом предъявляли в основном жалобы на психоэмоциональное перенапряжение (65%), с преимущественно физическим стрессом - на физическое переутомление (85%). По результатам ЭКГ в обеих группах основным изменением были НПР (19%), также отмечалась АВ блокада, пароксизмальная предсердная тахикардия и фибрилляция предсердий. Парная желудочковая экстрасистолия выявлена была лишь у пациентов с физическим стрессом. В обеих группах значимых изменений в показателях ЭхоКГ выявлено не было. Однако у пациентов с частой желудочковой экстрасистолией были значимо меньшие показатели времени изоволюметрического расслабления левого желудочка и времени полупадения пика Е трансмитрального допплеровского потока, что свидетельствовало о более выраженном нарушении диастолической функции миокарда, чем при редкой экстрасистолии. Выполненная ОЭКТ позволила выявить сектора с умеренным и выраженным нарушением захвата радиофармпрепарата, что свидетельствовало о трофических нарушениях в миокарде в обеих группах. Статистически значимых различий в захвате радиофармпрепарата получено не было. В целом проявления стрессорной кардиомиопатии вследствие хронического психоэмоционального или физического стресса имеют схожие проявления: регистрируемые на ЭКГ НПР и нарушения ритма сердца, нарушение диастолической функции по данным ЭхоКГ, снижение захвата радиофармпрепарата при ОЭКТ.

Бесплатно

Клинико-инструментальные характеристики тяжелой неонатальной энцефалопатии: случай из практики

Задворнов Алексей Анатольевич, Голомидов Александр Владимирович, Григорьев Евгений Валерьевич

Статья научная

Приведены два клинических случая тяжелой неонатальной энцефалопатии. Представлены особенности клинической картины, изменений электрокортикальной активности, интракраниального кровотока, морфологической картины, а также исхода патологического состояния.

Бесплатно

Клинико-лабораторная диагностика и оценка психоэмоционального статуса у мужчин с метаболическим синдромом

Мишустина Е.Н., Смирнова Е.Н.

Статья научная

В работе представлены результаты клинико-лабораторных данных и психоэмоционального статуса у мужчин с метаболическим синдромом (МС). Обследовано 54 пациента с МС в возрасте от 26 до 63 лет. Обследование включало измерение антропометрических параметров, проведение забора крови с определением фракций тестостерона, С пептида, лептина, глюкозы и липидного спектра, заполнение опросника AMS, шкалы депрессии Бека, шкалы тревоги Гамильтона. Установлено, что андрогенный дефицит у мужчин с МС сопровождается большей степенью ожирения, выраженной инсулинорезистентностью и гипертриглицеридемией, что способствует увеличению сердечно-сосудистых расстройств. Исследование только общего и свободного тестостерона, без учета биодоступной фракции, связанной с альбумином, приводит к поздней постановке диагноза и позднему назначению заместительной андрогенотерапии, что снижает эффективность лечения. Низкий уровень тестостерона способствует возникновению тревожного состояния и депрессии.

Бесплатно

Клинико-метаболические и молекулярно-генетические механизмы формирования кардиоваскулярных осложнений при ожирении

Олейник О.А., Самойлова Ю.Г., Ворожцова И.Н., Денисенко Т.Н., Башняк М.В., Харламова Е.Ю.

Статья научная

Представление о связи ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний было сформировано еще 60 лет назад и это подтверждается в современных эпидемиологических исследованиях. В литературном обзоре описаны различные механизмы развития кардиоваскулярных нарушений при ожирении с точки зрения генетики и отдельных аспектов патофизиологии. Дальнейшее исследование механизмов поражения сердечно-сосудистой системы на фоне ожирения может быть полезным для разработки подходов к их ранней диагностике и лечению.

Бесплатно

Клинико-морфологическая характеристика изменений в периодонте при хроническом воспалении

Хохрина Т.Г., Шрайбер А.А.

Статья научная

Было проведено клинико-морфологическое исследование по поводу деструктивной формы хронического периодонтита зубов, ранее леченных в отдаленные сроки. Микроскопическое исследование дифференцировало различные клинические ситуации, при этом общепринятые клинические формулировки диагноза не совпадали с данными гистологии. Тактика лечения должна учитывать полученные данные.

Бесплатно

Клинико-морфологические аспекты адаптивно-интегративной реакции несвободного кожно- фасциального пахового лоскута при различных вариантах симпатэктомии сосудистой ножки

Малиновская И.С., Семичев Е.В., Синичев Д.Н., Баранова Е.Н., Байтингер В.Ф., Малиновский С.В., Логвинов С.В.

Статья научная

Изучались процессы перестройки сосудистого русла несвободного кожного лоскута и динамика формирования сосудистых связей с реципиентным ложем после его транспозиции с различными вариантами симпатэктомии сосудистой ножки (периартериальная, перивенозная и комбинированная). Реакции сосудистого русла, эпидермиса и дермы кожного лоскута зависят от вида выполняемой симпатэктомии. Сохранение адвентиции сосудов создает наиболее благоприятные условия для интеграции и адаптации лоскутов.

Бесплатно

Клинико-морфологические аспекты рубца на матке после кесарева сечения

Павлова Т.Ю., Аргунов В.А., Филиппова Р.Д.

Статья научная

Проведен анализ 7834 историй родов из архива Перинатального центра республиканской больницы №1 МЗ Республики Саха (Якутия) за 2001-2005 гг. Изучены частота, показания к оперативному родоразрешению и техника кесарева сечения. Проведено гистологическое исследование 23 послеоперационных рубцов матки, иссеченных при плановом повторном кесаревом сечении. Отмечена тенденция роста оперативного родоразрешения, обусловленная существенным расширением показаний к операции в интересах плода. В структуре показаний к кесареву сечению рубец на матке занимает первое место. Временной интервал после кесарева сечения имеет определяющее значение для созревания соединительной ткани и формирования полноценного рубца.

Бесплатно

Клинико-морфологические и функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у подростков с артериальной гипертензией

Дунаева М.П., Власова И.В., Смирнова Л.В., Устьянцева И.М.

Статья научная

Среди сердечно-сосудистых заболеваний особое место принадлежит артериальной гипертензии. Влияние повышенного артериального давления на органы-мишени у детей изучено недостаточно. В связи с этим проведено обследование 30 подростков (12-16 лет), имеющих артериальное давление выше 95-го процентиля кривой распределения артериального давления в популяции. Контрольную группу составили 25 здоровых подростков того же возраста с нормальным артериальным давлением. Изучение влияния повышенного артериального давления на сердечно-сосудистую систему показало, что у подростков с повышенным артериальным давлением отмечаются морфо-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы в 42% случаев, такие как неспецифические нарушения процессов реполяризации в миокарде левого желудочка, нарушение функции возбудимости, преобладание электрических потенциалов левого желудочка. У этих подростков выявлен гиперкинетический тип циркуляции в сосудах головного мозга в 86% случаев, повышенный сердечный выброс, ускорение времени изгнания сердцем крови на фоне неизмененного общего периферического сосудистого сопротивления. Функциональные методы исследования можно использовать как скрининг для выявления поражения сердца и сосудов при повышенном давлении у подростков.

Бесплатно

Клинико-морфологические особенности хирургического лечения компрессионных синдромов при остеохондрозе позвоночника по материалам исследования Красноярского края

Артюхов И.П., Селезнва Л.Н.

Статья научная

Проведён анализ историй болезней пациентов с остеохондрозом позвоночника с компрессионными синдромами для выявления факторов риска развития осложнённых форм заболевания и инвалидности. Согласно результатам исследования, наличие аномалий строения позвоночника, узкого спинномозгового канала и травмы в анамнезе следует расценивать как факторы риска осложнённого течения остеохондроза позвоночника, часто приводящего к значительной длительности временной нетрудоспособности и инвалидизации больных.

Бесплатно

Клинико-морфологические параллели клинических проявлений артериальной гипертонии и параметров морфофункционального состояния надпочечников

Алябьева С.Ю., Падеров Ю.М., Алябьев Ф.В., Тетенев Ф.Ф.

Статья научная

Статья посвящена изучению параллелей между клиническими проявлениями артериальной гипертонии и морфологическими изменениями надпочечников, отражающими их функциональное состояние. Выявлены несколько закономерностей морфологических изменений надпочечников, зависящие от различных клинических проявлений артериальной гипертонии

Бесплатно

Клинико-организационные и технологические аспекты совершенствования деятельности центра дентальной имплантации на базе специализированного учреждения стоматологической службы

Мухин А.В., Т Е.А.

Статья научная

Недооценка значения правильной организации стоматологической имплантации может привести к дискредитации метода. Приведенный анализ качественных показателей работы Центра дентальной имплантации (ЦДИ) «Импладент» (г. Кемерово) показал, что для успешной деятельности и развития ЦДИ необходимы определенная структура, определенная схема функционирования имплантационной бригады, а также четко отработанная организационнотехнологическая схема лечения пациентов с дефектами зубных рядов на дентальных имплантатах. Особое внимание в статье уделяется организации этапа диспансерного наблюдения имплантологических больных.

Бесплатно

1
...
34
35
36
37
38
39
40
...
В конец

Журнал