Цель нашего исследования состояла в изучении сосудистого, лимфатического и нервного компонен- тов соска и ареолы. Исследование проводилось на 25 трупах лиц женского пола. Макропрепарирова- ние артериального русла молочной железы выяви- ло, что сосок и ареола имеют основной питающий со- суд - a.papilla mammaria - и дополнительные кожные перфоранты от сосудов, питающих молочную железу. Исследование лимфатической системы показало, что масса Герота от nodi lymphatici axillares mediales в первую очередь распределяется загрудинно в об- ласть лимфатического узла, располагающегося в месте отхождения пятого перфоранта a. thoracica interna, затем краситель распространяется на выше- лежащие группы внутригрудных лимфатических узлов, доходя до лимфатических узлов подключич- ной и надключичной областей. Иннервация соска и ареолы осуществляется посредством четвертого межреберного кожного нерва. При выполнении ре- конструктивно-пластических и эстетических опера- ций на молочной железе следует сохранять сосу- дистые и нервные компоненты САК, что позволит снизить процент возникновения послеоперацион- ных осложнений.

Бесплатно

Клинические аспекты патологии соединительной ткани при истмико-цервикальной недостаточности

Кох Л.И., Сатышева И.В.

Статья научная

Цель исследования - изучить этиологические аспекты ИЦН. Под нашим наблюдением находились 70 беременных женщин с угрозой прерывания бере- менности при ИЦН. Проводилось изучение анамне- за, объективный осмотр, обследование на TORCH- комплекс, тестостерон, ДГА-s, оксипролин. У 23% пациенток отмечено снижение массы тела (индекс Варги 1,5-1,7), у 57,1% - наличие фенотипических маркеров ДСТ, у 51,4% имелась экстрагенитальная патология, свидетельствующая о возможной дис- плазии соединительной ткани, у 11,4% течение бере- менности в прошлом осложнилось гипотоническим кровотечением, ПОНРП. Все пациентки получали сохраняющую терапию, коррекцию ИЦН. Беремен- ность доносили до срока 81,4% обследуемых. Таким образом, патологию соединительной ткани можно рас- сматривать как фактор риска развития ИЦН наряду с инфекцией, отягощенным акушерским анамнезом, гиперандрогенией.

Бесплатно

Клинические аспекты применения технологий виртуальной реальности в когнитивной реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Тарасова И.В., Трубникова О.А., Кухарева И.Н.

Статья обзорная

В настоящем аналитическом обзоре рассмотрены клинические аспекты применения технологий виртуальной реальности (ВР) в когнитивной реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Показано, что ВР-тренинги являются одним из активно развивающихся методов реабилитации, и их использование имеет большой потенциал для лечения когнитивных расстройств широкого спектра (инсульт, сосудистые когнитивные расстройства, кардиохирургические пациенты). Перспективным методом при разработке персонализированного подхода в когнитивной реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями является оценка изначального уровня когнитивного резерва как показателя возможной активации нейропластических процессов на фоне проведения когнитивных тренингов с использованием виртуальной среды.

Бесплатно

Клинические и социальные аспекты дисбаланса витаминов у беременных женщин (обзор литературы)

Конышко Н.А.

Статья научная

В обзоре литературы приводятся современные схемы диагностических и лечебных действий при дисбалансе витаминов у беременных женщин. Отражены причины, патогенез развития, клинические симптомы гиповитаминозов. Определены задачи профилактических и лечебных мероприятий.

Бесплатно

Клинические и фундаментальные аспекты протезирования и транслокации хорд митрального клапана

Макогончук Иван Сергеевич, Евтушенко Алексей Валерьевич, Евтушенко Владимир Валериевич

Статья обзорная

В данной статье приводится обзор современных методик лечения пролапса митрального клапана вследствие дегенерации. Медикаментозное лечение пациентов с пролапсом митрального клапана малоэффективно. Предпочтение в данном случае следует отдать хирургическому лечению. Показано, что при выборе тактики вмешательства важно учитывать не только наличие самой патологии, но и исходное функциональное состояние элементов подклапанного аппарата. Так, среди методов хирургического лечения протезирование клапана при данной патологии имеет значительные недостатки по сравнению с реконструктивной хирургией. Показано разнообразие техник пластики митрального клапана. Представлены преимущества и недостатки каждого из методов.

Бесплатно

Клинические особенности вентилятор-ассоциированной пневмонии

Байгозина Е.А., Подгурская Е.П., Совалкин В.И.

Статья научная

Целью данного исследования было определить особенности клинического течения вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП). Обследованию подвергнуто 117 пациентов. В ходе исследования больные были разделены на две группы: I группа (n=69) - пациенты с благоприятным исходом, II группа (n=48) - с неблагоприятным исходом. Наиболее часто ВАП развивается у пациентов хирургического профиля, чему способствуют неотложная интубация и экстренное хирургическое вмешательство. Основными нозологическими формами среди хирургических заболеваний признаны острый панкреатит и осложненное течение язвенной болезни. Неблагоприятный исход у больных ассоциируется с ранним началом ВАП - на 3,27±0,22 сут. Для ВАП зачастую характерно «скрытое» течение основных симптомов, связанное с проявлением основного заболевания. Другой клинической особенностью ВАП является развитие легочных осложнений - плеврального выпота, пневмоторакса и абсцедирования. В связи с этим оценки только клинических симптомов ВАП недостаточно для своевременной постановки диагноза.

Бесплатно

Клинические особенности ревматоидного артрита, протекающего с поражением органов дыхания

Петрова Д.В., Шойхет Я.Н., Берестов С.А., Дорохов А.Е.

Статья научная

Проведено ретроспективное когортное исследование 135 пациентов, разделенных на 2 группы: больные ревматоидным артритом с поражением органов дыхания (основная группа, n=72) и больные с ревматоидным артритом без поражения органов дыхания (группа сравнения, n=63). В обеих группах оценивались результаты стандартных общеклинического, биохимического и иммунологического исследований, рентгенологического исследования органов грудной клетки, оценки системы гемостаза, ЭКГ, ЭхоКГ. Установлено, что течение ревматоидного артрита у пациентов с вовлечением в процесс органов дыхания статистически значимо чаще сопровождается обнаружением ревматоидных узелков, феномена Рейно, синдрома артериальной гипертензии, патологии печени в виде гепатомегалии, признаков гепатоза или диффузных изменений структуры печени по результатам УЗИ, сочетанным поражением нервной системы и колебаниями уровня IgА относительно нормы.

Бесплатно

Клинические проявления у беременных женщин с хроническими вирусными гепатитами в III триместре и их взаимосвязь с показателями тревоги

Куприянова Ирина Евгеньевна, Спивак Светлана Владимировна, Чуйкова Кира Игоревна, Петрова Екатерина Игоревна, Климанова Елена Михайловна

Статья научная

Цель исследования: изучение клинических проявлений у беременных с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) в III триместре и их взаимосвязи с уровнем тревоги. Материал и методы. Всего обследовано 169 беременных женщин в III триместре, которые были разделены на 2 группы: I группа с ХВГ (133 женщины) - беременные с ХВГ В (50 женщин) и беременные с ХВГ С (83 женщины): II контрольная группа (36 практически здоровых женщин). Группы с ХВГ В и ХВГ С объединили в одну группу - беременные с ХВГ. Результаты. Беременные женщины с ХВГ в III триместре предъявляли большее количество жалоб, чем здоровые беременные. У них отмечались жалобы на тревогу (42,11%), изжогу (41,36%), слабость (17,30%) и др. У здоровых беременных наблюдались: изжога, метеоризм и отеки на ногах соответственно в 8,34%. У беременных с ХВГ регистрировались такие клинические проявления, как субиктеричность склер (23,31%), сосудистые звездочки (21,06%), пальмарная эритема (72,19%), налет на языке (54,14%) и др. Уровень общей тревоги у беременных с ХВГ был повышен и по шкале Гамильтона (HAS) и соответствовал субклинически выраженной тревоге за счет повышения психической, соматической, вегетативной тревоги (рЈ0,01). У беременных с ХВГ в III триместре определена взаимосвязь значительного числа жалоб на самочувствие и клинических симптомов с высоким уровнем тревоги (НАS). Выводы. У беременных с ХВГ в III триместре выявлялось большее количество жалоб и клинических проявлений, чем у здоровых беременных. У беременных с ХВГ в III триместре уровень общей тревоги был повышен и по шкале Гамильтона определялся субклинически выраженным. При высоком уровне тревоги отмечалось большее количество жалоб и клинических симптомов.

Бесплатно

Клинические результаты катетерной аблации у пациентов с желудочковыми аритмиями

Рычков А.Ю., Хорькова Н.Ю., Харац В.Е., Колунин Г.В., Колычева О.В.

Статья научная

Изучено клиническое значение 209 радиочастотных аблаций, проведенных у 199 пациентов с желудочковыми аритмиями, выполненных в 2004-2011 гг. Аблация была эффективной у пациентов с желудочковой тахикардией и желудочковой экстрасистолией. Эффективность лечения возрастала с накоплением опыта вмешательств.

Бесплатно

Клинические, гемодинамические и метаболические эффекты, влияние на микроциркуляцию комбинированной терапии небиволола с индапамидом у больных ишемической дисфункцией сердца, отягощенной сахарным диабетом 2-го типа

Горюцкий В.Н., Тепляков А.Т., Лукинов А.В., Кузнецова А.В., Улятовский В.А.

Статья научная

У 38 больных ишемической болезнью сердца (ИБС), ассоциированной с сахарным диабетом (СД) 2-го типа, в течение 12 недель оценивалась клиникогемодинамическая и антиишемическая эффективность комбинированной терапии кардиоселективным β1-блокатором третьего поколения небивололом («БерлинХеми/Менарини Фарма ГмбХ») с NO-модулирующей активностью с нейтральным диуретиком индапамидом (фирма «МАКИЗ-ФАРМА», Москва), а также влияние на состояние углеводного и липидного обменов. По результатам исследования через 12 недель терапии отмечались статистически значимые гипотензивный и антиишемический эффекты комбинации препаратов. Наблюдалось уменьшение уровня постпрандиальной гликемии и атерогенной дислипидемии. Отмечался явный кардио- и вазопротективный эффект. На фоне улучшения показателей микроциркуляции и регресса индекса массы миокарда улучшалась диастолическая функция левого желудочка.

Бесплатно

Клинический случай гибридного лечения мешотчатой аневризмы дуги аорты

Насрашвили Г.Г., Кузнецов М.С., Панфилов Д.С., Козлов Б.Н.

Статья научная

В статье продемонстрирован клинический случай гибридного этапного лечения аневризмы дуги аорты у пациента, ранее перенесшего аортокоронарное шунтирование и экзопластику восходящей аорты. Рассмотрены возможные альтернативные варианты лечения данной патологии, а также описаны особенности хирургического и эндоваскулярного этапов лечения.

Бесплатно

Клинический случай инфицирования SARS-CoV-2, осложнившийся вирусной интерстициальной пневмонией и отеком легких у пациентки с дилатационной кардиомиопатией

Воробьева О. В., Гималдинова Н. Е.

Статья научная

Резюме: COVID-19 особенно тяжело протекает у пациентов с преморбидным фоном.Цель исследования: описание клинического случая инфицирования SARS-CoV-2, осложненного двусторонней вирусной пневмонией, кардиогенным отеком легких и дилатационной кардиомиопатией (ДКМП).Клинический случай. Больная М.В., 76 лет, с 02.11.2022 г. по 03.11.2022 г. находилась на стационарном лечении в Республиканском кардиологическом диспансере с диагнозом: Двусторонняя вирусная пневмония, 75% поражения. Острый респираторный дистресс-синдром тяжелой степени. Жалобы при поступлении: на нехватку воздуха в горизонтальном положении, повышение температуры тела до 38,0 °С, сухой кашель. Проведена компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, определялась двусторонняя вирусная пневмония (75% поражения). Мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию был положительный. Определение тропонина T от 02.11.2022 г.: 0,022 нг/мл. В анамнезе: гипертоническая болезнь в течение многих лет с максимальными цифрами артериального давления (АД) - 190/100 мм рт. ст., перенесенный острый инфаркт миокарда (ОИМ) передней стенки левого желудочка (ЛЖ) с подъемом сегмента SТ (20.11.2021 г.), чрескожное коронарное вмешательство (20.11.2021 г.). Появление вышеперечисленных жалоб отмечала в течение недели. На второй день стационарного лечения наступил летальный исход. Была направлена на патологоанатомическое вскрытие. В легких при гистологическом исследовании отмечалось нарушение микроциркуляции в виде эритроцитарных сладжей, стазов, распространенные ателектазы/дистелектазы. Выявлялся интраальвеолярный отек. При макроскопическом исследовании установлено, что полости сердца расширены. При гистологическом исследовании определялся крупноочаговый кардиосклероз, участки волнообразной деформации мышечных волокон миокарда. При вирусологическом исследовании секционного материала в легких, сердце обнаружена РНК SARS-CoV-2.Заключение. Вирусная инфекция COVID-19 способствовала развитию декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) в виде нарушения ритма и кардиогенного отека легких у пациентки с ДКМП.

Бесплатно

Клинический случай инфицирования SARS-CoV-2; осложненный острым респираторным дистресссиндромом; отеком легких и сердечной недостаточностью на фоне хронического венозного застоя при хронической ревматической болезни сердца

Воробьева О. В.

Статья научная

В статье представлено описание клинического случая инфицирования SARS-CoV-2 у пациентки, осложненного острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), отеком легких и сердечной недостаточностью на фоне хронического венозного застоя при хронической ревматической болезни сердца (ХРБС). Больная Р., 65 лет, находилась на стационарном лечении в Республиканском кардиологическом диспансере с диагнозом: новая коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован, тяжелое течение. Диагноз конкурирующий: 1. Острый вирусный миокардит. 2. ХРБС: комбинированный митрально-аортальный порок. Осложнения основного заболевания: вирусная интерстициальная пневмония (75%), отек легких. Поступила на 8-й день от начала заболевания. Жалобы были на повышение температуры тела до 38,5 °С, боли в области сердца, одышку. Лечилась в амбулаторных условиях, видимого улучшения не наступало. В анамнезе ХРБС. В связи с сохраняющейся высокой температурой была проведена компьютерная томография (КТ), где была выявлена интерстициальная пневмония вирусной этиологии. Диагноз COVID-19 был поставлен на основании типичной клинической картины и положительного теста полимеразной цепной реакции (ПЦР) в мазках из носоглотки. На электрокардиограмме (ЭКГ) выявлены неспецифические изменения. Было начато лечение, положительной динамики не наблюдалось, наступил летальный исход. По данным аутопсии, в органах определялись признаки хронического венозного застоя (бурая индурация легких, мускатный фиброз, цианотическая индурация селезенки и почек). В миокарде выявлялись инфильтраты, состоящие из лимфоцитов и эозинофилов. Определялся отек межклеточного пространства, а также полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, дистрофические изменения кардиомиоцитов. Следует отметить наличие ашофф-талалаевских гранулем с фибриноидным некрозом и отрыв хорды створки митрального клапана. Морфологически выявлялись признаки инфаркта легкого с полисегментарным характером. Таким образом, в представленном случае научной новизной явилось крайне редкое развитие отрыва хорды створки митрального клапана при аортально-митральном пороке после инфицирования SARS-CoV-2, что явилось причиной развития острой сердечной недостаточности. Вероятно, что процесс утяжелил сопутствующий диффузный межуточный серозный миокардит и фибриноидный некроз в гранулемах.

Бесплатно

Клинический случай синдрома Стивенса - Джонсона

Ямкина Н. С., Боярко В. В., Букреева Е. Б.

Статья научная

Представлен клинический случай синдрома Стивенса - Джонсона (ССД) - редкого, но серьезного патологического процесса, протекающего с эрозивным поражением слизистых оболочек и распространенными кожными повреждениями. ССД обычно развивается как аллергическая реакция в ответ на лекарственные средства, иногда триггерами служат возбудители инфекционных заболеваний, однако часто причину определить не удается. Заболевание, особенно индуцированное лекарственными средствами, может встретиться в практике врача любой специальности, но не всегда распознается вовремя, часто требует индивидуального подхода в лечении. Представленный клинический случай подтверждает необходимость своевременной диагностики, раннего начала индивидуальной терапии.

Бесплатно

Клинический случай успешного одномоментного чрескожного коронарного вмешательства и эндоваскулярной пластики митрального клапана "край-в-край" устройством Mitraclip G4

Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г., Саидова М.А., Кадырова М.В., Григорян М.В., Мелешенко Н.Н., Гелецян Л.Г., Титов Н.С.

Статья научная

Митральная регургитация (МР) занимает одно из лидирующих мест среди клапанных пороков у взрослого населения. Приблизительно у половины пациентов этиология данного порока напрямую связана с обструктивным поражением коронарных артерий. Как правило, высокий периоперационный риск у таких пациентов является основной причиной отказа в выполнении традиционных открытых вмешательств. На основании данных доступной литературы представлен первый опыт успешного одномоментного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и транскатетерной пластики митрального клапана «край-в-край» устройством MitraClip G4 у 77-летнего пациента с тяжелой МР, который ранее перенес инфаркт миокарда и пароксизмальную форму фибрилляции предсердий. Продемонстрированы преимущества подобного подхода к лечению и актуализирована необходимость его дальнейшего изучения для системного внедрения.

Бесплатно

Клинический случай успешного эндоваскулярного лечения поражения ствола левой коронарной артерии с использованием техники DK-Crush под контролем оптической когерентной томографии

Сапожников С.С., Бессонов И.С., Зырянов И.П.

Статья научная

Представлен клинический случай успешного эндоваскулярного лечения пациента с истинным бифуркационным поражением ствола левой коронарной артерии (ЛКА) с использованием техники DK-CRUSH. Описаны технические аспекты выполнения бифуркационного стентирования под контролем оптической когерентной томографии (ОКТ). Приведен обзор современного состояния проблемы выбора оптимальной техники эндоваскулярного лечения пациентов с истинным поражением ствола ЛКА.

Бесплатно

Клиническое значение и перспективы использования SТ2 у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии

Гракова Е.В., Копьева К.В., Тепляков А.Т., Сваровская А.В., Солдатенко М.В., Огуркова О.Н., Астафурова О.Э., Гарганеева А.А.

Статья научная

Цель: изучить роль растворимого SТ2 (sSТ2) в оценке риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (ССС) и смертельных исходов у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в течение 18 [12,5; 35,5] мес. наблюдения.Материал и методы. Обследованы 48 больных ХСН ишемического генеза (93,7% мужчин) с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 43,5 [34,5; 63,5]%, средний возраст - 65,5 [57; 69] лет. Концентрации sSТ2 и N-концевого фрагмента натрийуретического пептида (NТ-рrоВNР) в сыворотке крови измеряли с помощью иммуноферментного анализа.Результаты. В зависимости от медианы исходного уровня sSТ2 больные ретроспективно разделены на 2 группы: 1-я группа включала пациентов с уровнем sSТ2 &аmр;lt; 31,5 нг/мл (n = 22); 2-я группа - с уровнем sSТ2 ≥ 31,5 нг/мл (n = 26). У пациентов 1-й группы уровень sSТ2 составлял 27,27 [23,94; 29,23] нг/мл, что на 33,9% превышало (р &аmр;lt; 0,0000001) его содержание у пациентов 2-й группы - 41,28 [34,86; 50,17] нг/мл. В 1-й группе неблагоприятные ССС зарегистрированы в 9 (40,9%), а во 2-й - в 17 (65,4%) случаях (р = 0,025). По данным RОС-анализа установлено, что уровни SТ2 ≥ 33,53 нг/ мл (чувствительность - 78,9%, специфичность - 62,2%, АUС - 0,719; 95% доверительный интервал - СI: 0,562-0,845; р = 0,0059) могут рассматриваться в качестве биомаркера, позволяющего с высокой степенью вероятности прогнозировать неблагоприятное течение ишемической ХСН в течение 18 [12,5; 35,5] мес. проспективного наблюдения.Заключение. Уровень sSТ2 можно рассматривать в качестве неинвазивного маркера, который в дополнение к традиционным факторам риска (ФР) с высокой точностью позволяет прогнозировать риск декомпенсации ХСН и развития неблагоприятных кардиоваскулярных событий, включая смерть от сердечно-сосудистых причин.

Бесплатно

Клиническое значение лабораторных показателей в определении тяжести течения инфаркта миокарда у пациентов с гипергликемией

Шведова А.И., Перчаткин В.А., Максимов И.В., Марков В.А.

Статья научная

Цель исследования: выяснить значение гипергликемии и таких стандартно оцениваемых лабораторных показателей как уровни лейкоцитов, мочевой кислоты, Среактивный белок (СРБ) крови в качестве факторов, определяющих течение инфаркта миокарда в группах пациентов с сахарным диабетом (СД) и без него. Выполнен ретроспективный анализ 120 историй болезни пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ), имеющих уровень гликемии при поступлении >7,8 ммоль/л. Показано, что у пациентов с ОИМ без СД уровни гликемии при поступлении и на 2-й неделе заболевания ассоциированы с тяжестью острой и хронической систолической дисфункции левого желудочка и развитием хронической сердечной недостаточности (ХСН). Повышенные уровни гликемии, лейкоцитоза и урикемии в группе без СД могут служить маркерами для стратификации тяжести течения заболевания. В острый период ИМ стрессовая реакция в ответ на повреждение миокарда в виде повышения уровня гликемии и лейкоцитоза в большей степени выражена у мужчин, не имеющих СД, в сравнении с пациентами, имеющими СД, и женщинами без СД. У пациентов с впервые диагностированным СД имеется более выраженная реакция в ответ на развитие очага некроза миокарда в виде повышения уровня CРБ в сравнении с пациентами, имеющими ранее диагностированный СД и с пациентами без него.

Бесплатно

Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления в прогнозировании развития артериальной гипертензии у больных подагрой

Губанова М.В., Кушнаренко Н.Н., Караваева Т.М.

Статья научная

Цель исследования: разработать модель ранней диагностики артериальной гипертензии (АГ) у больных подагрой, основанную на данных суточного мониторирования артериального давления (СМАД).Материал и методы. Проведено одномоментное поперечное проспективное исследование 69 пациентов с подагрой. Было выделено 3 исследуемые группы: 1-я группа (основная) - 41 мужчина с подагрой и АГ, 2-я группа (группа сравнения) - 28 мужчин с подагрой с нормальным уровнем АД, 3-я группа (контрольная) включала 30 относительно здоровых мужчин. СМАД проводили в амбулаторных условиях прибором BPLab («Петр Телегин», Россия).Результаты. Были выявлены статистически значимые межгрупповые различия по показателям минимального, среднего, максимального суточного систолического артериального давления (САД) у пациентов основной группы и группы сравнения (р

Бесплатно

Клиническое значение сывороточной тимидинкиназы при хроническом лимфолейкозе

Загоскина Тамара Павловна, Зотина Екатерина Николаевна, Шардаков Виктор Иванович, Крюкова Мария Геннадьевна

Статья научная

Изучено содержание тимидинкиназы в сыворотке крови у 229 больных хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) в зависимости от особенностей клинического течения заболевания. Установлено, что у больных ХЛЛ концентрация тимидинкиназы коррелирует со стадией заболевания, индолентным или прогрессирующим вариантом течения опухолевого процесса, периодом ремиссии и рецидивом. Определение концентрации тимидинкиназы в сыворотке крови у больных в момент постановки диагноза дает дополнительную информацию для прогнозирования выживаемости, свободной от лечения, ответа на терапию и общей выживаемости больных ХЛЛ.

Бесплатно

1
...
36
37
38
39
40
41
42
...
В конец

Журнал