Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2350
Статья научная
Цель исследования. Оценка влияния оксида азота, вводимого в экстракорпоральный контур и на протяжении трех суток послеоперационного периода, на показатели оксидативного стресса и состояние эритроцитов при операциях с искусственным кровообращением (ИК). Материал и методы. В исследование включены 106 пациентов, которым выполнены операции на клапанах сердца и сочетанные вмешательства в условиях ИК. Созданы две группы пациентов: 1-я группа, контрольная (53 человека); 2-я группа, исследуемая (53 пациента). Подачу оксида азота (40 ppm) проводили в оксигенатор аппарата ИК и ингаляционно в течение трех суток после операции. На этапах и после операции исследовали концентрацию диеновых (ДК) и триеновых (ТК) конъюгатов, оснований Шиффа (ОШ); активность каталазы эритроцитов (КЭ); измеряли агрегацию и электрофоретическую подвижность эритроцитов (ЭФПЭ). Изучали клинические исходы операций. Результаты. У пациентов контрольной группы зарегистрировано статистически значимое возрастание содержания ДК (в 1,2 раза) и ОШ (в 2,0 раза) к этапу окончания операции по сравнению с исходными значениями. Содержание ОШ не возвращалось к дооперационному уровню даже к концу третьих суток после операции; отмечалось резкое снижение активности КЭ к концу операции (на 24,1%) и дальнейшее ее снижение в течение трех послеоперационных суток. Установлен статистически значимый рост агрегации эритроцитов, начиная с 60-й мин ИК (на 18,0% выше исходного), достигающий максимума к окончанию операции (на 20,4% выше исходного) и сохраняющийся выше исходных показателей на протяжении всего послеоперационного периода. Применение оксида азота во время и после операции позволило статистически значимо снизить уровень содержания ДК, ТК, ОШ, повысить активность КЭ, снизить агрегацию эритроцитов и повысить ЭФПЭ как во время ИК, так и в послеоперационном периоде. Выводы. ИК стимулирует развитие процессов липопероксидации и повреждения эритроцитов, которые возникают во время операции и продолжаются в ближайшем послеоперационном периоде. Оксид азота, применяемый во время ИК и в течение трех суток послеоперационного периода, эффективно предупреждает активизацию процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), оказывает антиокислительный эффект, способствует снижению агрегации эритроцитов и повышает ЭФПЭ. Положительный эффект оксида азота отмечен не только во время ИК, но и в течение послеоперационного периода, что улучшает клинические исходы операций на сердце.
Бесплатно
Статья научная
В статье исследуется совместное гестерезисное поведение компактной, губчатой костной ткани и различных конструкционных материалов для цельнолитых бюгельных протезов на основе компьютерных инженерных технологий. Это дает возможность оценить способность восстановления формы протеза и костных тканей при их совместном нагружении, что может быть использовано для определения геометрии протеза и прогнозирования результатов взаимодействия с костными тканями.
Бесплатно
Статья обзорная
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) - частая генетически детерминированная патология миокарда, которая может проявляться в любом возрасте. Манифестация данной патологии в детском возрасте всегда означает высокий риск внезапной сердечной смерти и быстрое прогрессирование симптомов. Ежегодная смертность у бессимптомных пациентов старше 1 года составляет 1%. Существует множество рекомендаций по ведению пациентов с обструктивной кардиомиопатией, однако все они составлены для взрослой популяции. Медикаментозное лечение симптоматических пациентов с данной патологией эффективно лишь у 70% пациентов. У остальных 30% следует отдавать предпочтение хирургическому лечению. Для кардиохирурга важно знать основные методы коррекции ГКМП, их преимущества и недостатки. В литературном обзоре показана эволюция методов хирургической коррекции обструктивной ГКМП с середины XX в. по настоящее время. Представлены основные хирургические способы устранения динамического градиента на выводном отделе левого желудочка (ВОЛЖ), коррекции SAM-синдрома (systolic anterior motion syndrome) и митральной недостаточности, оказавших большое влияние на развитие хирургии ГКМП. Приведен клинический опыт устранения обструкции на ВОЛЖ у детей. Наиболее многообещающим на сегодняшний день является метод трансаортальной расширенной септальной миоэктомии. Таким образом, существует необходимость оценки и модификации уже имеющихся способов коррекции обструктивной ГКМП и их осложнений. Работы, направленные на их усовершенствование и устранение недостатков, являются перспективными.
Бесплатно
История кафедры внутренних болезней и семейной медицины Омской государственной медицинской академии
Статья научная
Представлена история становления и развития одного из ведущих клинических подразделений Омской государ: ственной медицинской академии - кафедры внутренних болезней и семейной медицины.
Бесплатно
Статья научная
В статье изложена история кафедры судебной медицины Сибирского государственного медицинского университета с момента основания до настоящего времени. Освещены знаменательные события в жизни кафедры, дана краткая биография лиц, внесших наибольший вклад в развитие судебной медицины, благодаря которому кафедра снискала почет и уважение в судебно-медицинском сообществе.
Бесплатно
История лечения повреждений магистральных артерий с XVII века до Второй мировой войны
Статья научная
Автором проведён исторический обзор лечения повреждений магистральных артерий с XVII века до Второй мировой войны включительно. Отражены начальные этапы становления реконструктивновосстановительной хирургии сосудов.
Бесплатно
История хирургии повреждений кровеносных сосудов шеи
Статья научная
В статье отражена история и современное состояние проблемы лечения повреждений кровеносных сосудов шеи.
Бесплатно
Статья научная
За последние 17 лет в системе организации оказания населению за счет средств федерального бюджета высокотехнологичной медицинской помощи накопилось много проблем. Часть этих проблем своими корнями уходят в 1991 г., когда федеральные клиники получили дополнительное финансирование из республиканского бюджета для решения в основном не медицинских, а собственных финансово-экономических и хозяйственных проблем. Несмотря на увеличение объемов финансирования федеральных клиник из федерального бюджета, уровень обеспеченности населения Российской Федерации объемами бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи продолжает оставаться низким. Сохраняется крайне неравномерное потребление жителями разных регионов страны дорогостоящих медицинских услуг, предоставляемых в федеральных медицинских учреждениях. Последние изменения в законодательстве разорвали связи между уровнями организации оказания медицинской помощи, нарушили единство системы, сформировали локальные подсистемы здравоохранения. В 2008 г. ликвидировано созданное в 2006 г. в соответствии с Указом Президента Российской Федерации Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи, которое выполняло государственные функции по разработке и реализации высоких медицинских технологий. Все это может привести к усложнению решения вопросов, связанных с обеспечением конституционных прав граждан на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи.
Бесплатно
Статья научная
За последние 17 лет в системе организации оказания населению за счет средств федерального бюджета высокотехнологичной медицинской помощи накопилось много проблем. Часть этих проблем своими корнями уходят в 1991 г., когда федеральные клиники получили дополнительное финансирование из республиканского бюджета для решения в основном не медицинских, а собственных финансовоэкономических и хозяйственных проблем. Несмотря на увеличение объемов финансирования федеральных клиник из федерального бюджета, уровень обеспеченности населения Российской Федерации объемами бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи продолжает оставаться низким. Сохраняется крайне неравномерное потребление жителями разных регионов страны дорогостоящих медицинских услуг, предоставляемых в федеральных медицинских учреждениях. Последние изменения в законодательстве разорвали связи между уровнями организации оказания медицинской помощи, нарушили единство системы, сформировали локальные подсистемы здравоохранения. В 2008 г. ликвидировано созданное в 2006 г. в соответствии с Указом Президента Российской Федерации Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи, которое выполняло государственные функции по разработке и реализации высоких медицинских технологий. Все это может привести к усложнению решения вопросов, связанных с обеспечением конституционных прав граждан на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи.
Бесплатно
Статья научная
Представлен анализ имеющихся в отечественной и зарубежной литературе данных об исходах беременности и состоянии здоровья детей, рожденных после применения вспомогательных репродуктивных технологий. Отмечены факторы, оказывающие негативное влияние на выживаемость эмбриона, течение беременности и состояние здоровья детей, рожденных после применения экстракорпорального оплодовторения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Обозначены вероятные риски неблагоприятных исходов для детей, рожденных после применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Бесплатно
Исходы применения различных конструкций каротидных стентов
Статья обзорная
Предполагается, что характеристики устройства, включая конструкцию стента, могут быть предикторами неблагоприятных исходов после стентирования сонной артерии (ССА). На рынке появляются новые конструкции стентов, производители которых заявляют о способности предотвращать интра- и послеоперационные эмболии. В статье представлен обзор клинических исследований, сравнивающих частоту рестоноза и ишемических осложнений различных конструкций каротидных стентов. Теоретически стенты с закрытыми ячейками и двухслойные стенты в большей степени предотвращают постимплантационные эмболии в головной мозг, чем стенты с открытыми ячейками. Однако клиническая значимость этого явления не доказана, и данные о влиянии различных типов каротидных стентов на результаты стентирования остаются противоречивыми. Во многих случаях выбор стента диктуется анатомией целевого сосуда. Возможно, результаты новых рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) смогут прояснить клиническую значимость различных конструкций стентов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести анализ причин низкого контроля бронхообструктивных заболеваний у пациентов с тяжелой бронхиальной обструкцией, часто вызывающих скорую медицинскую помощь (СМП) в связи с удушьем, оценить эффективность 4-летнего мониторинга этих пациентов. В исследование включены 75 пациентов с тяжелой бронхообструкцией, вызывающих СМП в связи с удушьем 1 раз в месяц и чаще, из них 33 мужчины (44%) и 42 женщины (56%), средний возраст - 63,5+1,4 лет. Бронхиальная проходимость оценивалась по скоростным показателям с помощью компьютерной спирометрии. Для оценки уровня контроля над бронхиальной астмой использовался тест по контролю над астмой - АСТ™(Asthma control test). Среди пациентов, часто вызывающих СМП, достоверно выше удельный вес лиц с избытком или дефицитом массы тела, чем в популяции. Наиболее распространенными факторами риска у обследуемых оказались: аллергия, частые простуды и ЛОР-патология. Доля курящих мужчин в 3,3 раза, а женщин в 2,0 раза ниже, чем в популяции. Среди мужчин 72,3% пациентов с тяжелой бронхообструкцией самостоятельно отказались от курения. Интенсивность курения была выше у пациентов с ХОБЛ. Наибольшее влияние на частоту вызовов СМП в связи с удушьем имеют такие факторы, как частые простуды, потребность в короткодействующих бронхолитиках > 6 раз в сутки, сумма баллов по АСТ™
Бесплатно
Ишемическая болезнь сердца в Сибири: межпопуляционные различия
Статья научная
В сравнительном аспекте изучена распространенность ЭКГпризнаков ишемической болезни сердца (ИБС) в мужских популяциях мегаполиса (Новосибирск) и среднеурбанизированных городов (Тюмень, Томск) Западной Сибири. С использованием протокола программы ВОЗ "MONICA" обследованы репрезентативные выборки мужчин в возрасте 25-64 лет в типичной административной единице каждого из трех сибирских городов в Новосибирске, Томске и Тюмени. Применяли стандартизованные методы обследования, принятые в эпидемиологии; наличие и выраженность ЭКГпризнаков ИБС определяли по результатам кодирования по Миннесотскому коду. Установили, что ЭКГпризнаки ИБС чаще встречаются у мужчин 25-64 лет мегаполиса, чем в среднеурбанизированных городах региона. Для популяции мегаполиса характерна более высокая распространенность безболевой ИБС (БИБС) и возможной ИБС (ВИБС), чем для мужчин Томска и Тюмени. Выявленная закономерность формируется преимущественно за счет лиц молодого возраста. В структуре ЭКГпризнаков ИБС во всех популяциях преобладают возможные ЭКГпризнаки ИБС (ВИБСЭКГ). У мужчин среднеурбанизированых городов отмечена разница в выявлении ЭКГпризнаков определенного инфаркта миокарда (ОИМ). Выполненное исследование позволиловыявить межпопуляционные различия в эпидемиологической ситуации по ИБС в городских мужских популяциях региона. Выдвинута гипотеза о преимущественном влиянии психосоциальных ФР ИБС на формирование выявленных закономерностей.
Бесплатно
Ишемическое посткондиционирование сердца. Часть I
Статья научная
Авторы обзора анализируют статьи по проблеме ишемического посткондиционирования сердца. В обзоре показано, что посткондиционирование уменьшает размер инфаркта, предупреждает апоптоз кардиомиоцитов, улучшает сократимость сердца в реперфузионном периоде, усиливает толерантность сердца к аритмогенному действию реперфузии.
Бесплатно
Ишемическое посткондиционирование сердца. Часть II
Статья научная
Анализ опубликованных данных показывает, что аденозин, эндогенные опиоиды, брадикинин, генкальцитони новый пептид, активные формы кислорода могут быть триггерами посткондиционирования.
Бесплатно
Ишемическое посткондиционирование сердца. Часть III
Статья научная
Авторы обзора анализируют данные о том, что G-белоксопряженные рецепторы, фосфатидилинозитол-3-киназа, Aktкиназа, эндотелиальная NO-синтаза, гуанилатциклаза, цГМФ, протеинкиназа G, митохондриальная протеинкиназа С, митохондриальные АТФ-чувствительные К+каналы, активные формы кислорода, поры, регулирующие проницаемость митохондрий, участвуют в сигнальном каскаде посткондиционирования.
Бесплатно
К 100-летию выпуска первого номера журнала "Сибирский медицинский журнал" в Томске
Ред. заметка
Бесплатно
Персоналии
Бесплатно
К 30-летию НИИ кардиологии СО РАМН
Статья научная
В статье представлена история создания и развития НИИ кардиологии СО РАМН от истоков до сегодняшнего дня. Отмечены основные этапы формирования и реализации научных направлений и практической деятельности института, а также вклад ведущих ученых и всего коллектива в осуществление поставленных фундаментальных и прикладных задач. Выражается искренняя благодарность всем, кто способствовал и продолжает поддерживать деятельность института.
Бесплатно
