Проведен анализ клинических особенностей 52 пациентов с синдромом Марфана, перенесших кардиохирургические вмешательства по поводу недостаточности митрального, аортального клапанов, аневризмы или диссекции восходящей аорты. Описаны послеоперационные осложнения в ранний и поздний периоды наблюдения. Госпитальная летальность составила 9,6%. Повторные кардиохирургические вмешательства потребовались в 21,3% случаев. В трети случаев наблюдалось прогрессирование поражения аорты с поражением ранее непротезированных отделов.

Бесплатно

Клиническая эффективность метода усиленной наружной контрпульсации у пациента с острым коронарным синдромом в период подготовки к операции коронарного шунтирования (случай из практики)

Марков В.А., Белокопытова Н.В., Рябов В.В., Сыркина А.Г.

Статья научная

Одним из путей лечения ишемической болезни сердца является стимуляция ангиогенеза. С этой целью предложено несколько методов. Однако в настоящее время продемонстрирован клинический эффект только метода усиленной наружной контрпульсации. Его применение особенно показано пациентам с тяжелой ишемической болезнью сердца и невозможностью выполнения реваскуляризации миокарда. Представляемый нами клинический случай позволяет рассматривать метод усиленной наружной контрпульсации как важный этап комбинированного подхода в лечении пациентов с тяжелым многососудистым поражением коронарного русла, позволяющий изменить сроки оперативного вмешательства, подготовить пациента к операции и снизить риск возможных ишемических осложнений во время операции на открытом сердце.

Бесплатно

Клиническая эффективность нового метода оценки ночного снижения ад на основе объективного распознавания фактических периодов ночного отдыха пациента непосредственно по данным амбулаторного мониторирования АД

Пекарский С.Е., Мордовин В.Ф., Гордеева Е.В., Семке Г.В., Афанасьева Н.Л., Рипп Т.М.

Статья научная

Потенциально высокая эффективность амбулаторного мониторирования АД (АМАД) для диагностики и, следовательно, лечения АГ ограничивается в настоящее время неэффективными способами анализа получаемых данных. Так, существующий метод оценки ночного снижения (НС) АД как относительной разницы дневных и ночных значений основан на использовании стандартных интервалов (чаще 23.00- 7.00) вместо фактических периодов ночного отдыха, что приводит к значительным ошибкам. Был разработан оригинальный математический алгоритм для распознавания фактических периодов ночного отдыха по данным АМАД. Для анализа данных АМАД на основе данного алгоритма было разработано оригинальное компьютерное приложение в среде MS Office, позволяющее также выполнять традиционный анализ. Подробные данные клинического наблюдения за развитием осложнений в течение 5 лет были получены для 99 больных с ГБ (54 мужчины и 45 женщин) по результатам повторных клинико-инструментальных обследований в кардиологическом стационаре (включавших АМАД), анализа медицинской документации и данных ЗАГС (для умерших пациентов). Клиническая эффективность оригинального метода оценки НС АД определялась в сравнении с традиционным способом по степени связи исходных значений данных показателей с развитием сердечно-сосудистых осложнений за 5 лет. Для этого был использован групповой анализ, в котором все пациенты делились на группы в соответствии с терцилями распределения исходных значений НС АД, после чего для каждой группы определялись а) частота возникновения составной конечной точки (СКТ) в виде одного из следующих осложнений: инфаркт миокарда, инсульт мозга, стенокардия, смерть от сердечно-сосудистых причин и б) среднее значение НС АД, связь между которыми затем оценивалась методом корреляции. При стандартном способе расчета НС АД связь между его средним значением и частотой СКТ в группе практически отсутствовала как для систолического: 17% - 6,97, 18% - 3,8, 28% - 13,7 (частота СКТ в % - среднее значение НС АД соответственно), r=0,13, p=0,18, так и для диастолического АД: 12% - 5,6, 30% - 4,5, 21% - 14,1; r=-0,02, p=0,7. При использовании оригинального метода оценки НСАД в аналогичном анализе была выявлена статистически значимая обратная связь между частотой СКТ и средним значением НС в группе для ДАД: 31% - -4,2, 19% - 5,9, 10% - 14,9, (r=-0,39, р=0,04) и близкая к уровню значимости - для САД: 28,1% - -6,84, 22,6% - 2,89, 10,3% - 9,8; r=-0,2, p=0,06. При этом разли-чия в частоте СКТ между 1-й и 3-й группами были статистически значимы для НС ДАД (p=0,04). Представленный метод определения НСАД на основе распознавания индивидуальных периодов сна и бодрствования обладает более высокой клинической эффективностью по сравнению со стандартным способом.

Бесплатно

Клинические аспекты дисплазии соединительной ткани у женщин с опущениями и выпадениями внутренних половых органов

Кох Л.И., Назаренко Л.П., Дорош Т.Н., Балакшина Н.Г., Цуканова Ж.В.

Статья научная

С целью определения клинических признаков дисплазии соединительной ткани у женщин с опу- щениями и выпадениями половых органов проведе- но обследование 30 пациенток в возрасте 35-77 лет. В работе использованы клинические и лаборатор- ные методы обследования. Установлено, что при па- тологическом уровне оксипролина в моче встреча- емость клинических признаков ДСТ имеет тенден- цию к большей частоте на фоне II и III степеней опущения гениталий. При этом условии заболева- ние отличается более поздним началом и короткой продолжительностью. При наличии признаков ДСТ проявляется склонность к более высокой частоте рецидивов.

Бесплатно

Клинические аспекты особенностей сосудистого и нервного компонентов сосково-ареолярного комплекса молочной железы у женщин

Сотников А.А., Минаева О.Л.

Статья научная

Цель нашего исследования состояла в изучении сосудистого, лимфатического и нервного компонен- тов соска и ареолы. Исследование проводилось на 25 трупах лиц женского пола. Макропрепарирова- ние артериального русла молочной железы выяви- ло, что сосок и ареола имеют основной питающий со- суд - a.papilla mammaria - и дополнительные кожные перфоранты от сосудов, питающих молочную железу. Исследование лимфатической системы показало, что масса Герота от nodi lymphatici axillares mediales в первую очередь распределяется загрудинно в об- ласть лимфатического узла, располагающегося в месте отхождения пятого перфоранта a. thoracica interna, затем краситель распространяется на выше- лежащие группы внутригрудных лимфатических узлов, доходя до лимфатических узлов подключич- ной и надключичной областей. Иннервация соска и ареолы осуществляется посредством четвертого межреберного кожного нерва. При выполнении ре- конструктивно-пластических и эстетических опера- ций на молочной железе следует сохранять сосу- дистые и нервные компоненты САК, что позволит снизить процент возникновения послеоперацион- ных осложнений.

Бесплатно

Клинические аспекты патологии соединительной ткани при истмико-цервикальной недостаточности

Кох Л.И., Сатышева И.В.

Статья научная

Цель исследования - изучить этиологические аспекты ИЦН. Под нашим наблюдением находились 70 беременных женщин с угрозой прерывания бере- менности при ИЦН. Проводилось изучение анамне- за, объективный осмотр, обследование на TORCH- комплекс, тестостерон, ДГА-s, оксипролин. У 23% пациенток отмечено снижение массы тела (индекс Варги 1,5-1,7), у 57,1% - наличие фенотипических маркеров ДСТ, у 51,4% имелась экстрагенитальная патология, свидетельствующая о возможной дис- плазии соединительной ткани, у 11,4% течение бере- менности в прошлом осложнилось гипотоническим кровотечением, ПОНРП. Все пациентки получали сохраняющую терапию, коррекцию ИЦН. Беремен- ность доносили до срока 81,4% обследуемых. Таким образом, патологию соединительной ткани можно рас- сматривать как фактор риска развития ИЦН наряду с инфекцией, отягощенным акушерским анамнезом, гиперандрогенией.

Бесплатно

Клинические аспекты применения технологий виртуальной реальности в когнитивной реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Тарасова И.В., Трубникова О.А., Кухарева И.Н.

Статья обзорная

В настоящем аналитическом обзоре рассмотрены клинические аспекты применения технологий виртуальной реальности (ВР) в когнитивной реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Показано, что ВР-тренинги являются одним из активно развивающихся методов реабилитации, и их использование имеет большой потенциал для лечения когнитивных расстройств широкого спектра (инсульт, сосудистые когнитивные расстройства, кардиохирургические пациенты). Перспективным методом при разработке персонализированного подхода в когнитивной реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями является оценка изначального уровня когнитивного резерва как показателя возможной активации нейропластических процессов на фоне проведения когнитивных тренингов с использованием виртуальной среды.

Бесплатно

Клинические и динамические особенности биполярного аффективного расстройства у больных хронической ишемической болезнью сердца

Лебедева Е. В., Счастный Е. Д., Симуткин Г. Г., Нонка Т. Г., Васильева С. Н., Репин А. Н.

Статья научная

Введение. В настоящее время актуально исследование коморбидности, которая характерна для клинической картины современных пациентов. Это относится и к психическим расстройствам при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ), которые часто встречаются, влияют на социальное функционирование и определяют клинико-биологические характеристики пациентов и прогноз. Биполярное аффективное расстройство (БАР) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) являются одним из примеров подобной коморбидности. Последние данные свидетельствуют о том, что причиной смерти до 40% пациентов с БАР являются кардиоваскулярные заболевания.Цель исследования: изучение частоты БАР и их клинико-динамических особенностей у пациентов с хронической ИБС с оценкой показателей 7-летней выживаемости.Материал и методы. Проведено исследование больных с подтвержденной хронической ИБС в возрасте 35- 70 лет, проживавших в Томске и Томской области: основная группа (с выявленными аффективными расстройствами, верифицированными психиатром, n = 262) и группа сравнения (без аффективных или других психических расстройств, n = 291). Для оценки депрессивной симптоматики использовали шкалу депрессии Гамильтона для сезонных аффективных расстройств. Для оценки выживаемости применяли таблицы дожития и диаграммы Каплана - Мейера, которые сравнивали в группах с помощью лог-рангового критерия Кокса - Мантеля.Результаты. Частота БАР среди госпитализированных пациентов с хронической ИБС троекратно превышала таковую в популяции. Депрессивная симптоматика при БАР не различалась клинически от таковой при других аффективных расстройствах. К прогностическим знакам, свидетельствующим о риске БАР, отнесены: отягощенность семейного анамнеза психическими расстройствами, атипичная спецификация депрессии, более ранний возраст возникновения депрессии, высокая полиморбидность с психическими (тревожными расстройствами, синдромом зависимости вследствие употребления алкоголя, никотина) и соматическими заболеваниями. По данным ретроспективной оценки, ИБС в половине случаев развивалась на фоне БАР. За 7-летний период наблюдения количество случаев БАР удвоилось в сравнении с началом исследования. Пациенты с БАР более часто переносили острый инфаркт миокарда и имели клинически более значимые функциональные классы стенокардии напряжения и сердечной недостаточности.Заключение. За 7-летний период наблюдения количество больных с БАР увеличивалось вдвое. Пациенты с указанной коморбидностью отличались неблагоприятным прогнозом в отношении выживаемости (62,5%) в сравнении с лицами без аффективных расстройств.

Бесплатно

Клинические и социальные аспекты дисбаланса витаминов у беременных женщин (обзор литературы)

Конышко Н.А.

Статья научная

В обзоре литературы приводятся современные схемы диагностических и лечебных действий при дисбалансе витаминов у беременных женщин. Отражены причины, патогенез развития, клинические симптомы гиповитаминозов. Определены задачи профилактических и лечебных мероприятий.

Бесплатно

Клинические и фундаментальные аспекты протезирования и транслокации хорд митрального клапана

Макогончук Иван Сергеевич, Евтушенко Алексей Валерьевич, Евтушенко Владимир Валериевич

Статья обзорная

В данной статье приводится обзор современных методик лечения пролапса митрального клапана вследствие дегенерации. Медикаментозное лечение пациентов с пролапсом митрального клапана малоэффективно. Предпочтение в данном случае следует отдать хирургическому лечению. Показано, что при выборе тактики вмешательства важно учитывать не только наличие самой патологии, но и исходное функциональное состояние элементов подклапанного аппарата. Так, среди методов хирургического лечения протезирование клапана при данной патологии имеет значительные недостатки по сравнению с реконструктивной хирургией. Показано разнообразие техник пластики митрального клапана. Представлены преимущества и недостатки каждого из методов.

Бесплатно

Клинические особенности вентилятор-ассоциированной пневмонии

Байгозина Е.А., Подгурская Е.П., Совалкин В.И.

Статья научная

Целью данного исследования было определить особенности клинического течения вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП). Обследованию подвергнуто 117 пациентов. В ходе исследования больные были разделены на две группы: I группа (n=69) - пациенты с благоприятным исходом, II группа (n=48) - с неблагоприятным исходом. Наиболее часто ВАП развивается у пациентов хирургического профиля, чему способствуют неотложная интубация и экстренное хирургическое вмешательство. Основными нозологическими формами среди хирургических заболеваний признаны острый панкреатит и осложненное течение язвенной болезни. Неблагоприятный исход у больных ассоциируется с ранним началом ВАП - на 3,27±0,22 сут. Для ВАП зачастую характерно «скрытое» течение основных симптомов, связанное с проявлением основного заболевания. Другой клинической особенностью ВАП является развитие легочных осложнений - плеврального выпота, пневмоторакса и абсцедирования. В связи с этим оценки только клинических симптомов ВАП недостаточно для своевременной постановки диагноза.

Бесплатно

Клинические особенности ревматоидного артрита, протекающего с поражением органов дыхания

Петрова Д.В., Шойхет Я.Н., Берестов С.А., Дорохов А.Е.

Статья научная

Проведено ретроспективное когортное исследование 135 пациентов, разделенных на 2 группы: больные ревматоидным артритом с поражением органов дыхания (основная группа, n=72) и больные с ревматоидным артритом без поражения органов дыхания (группа сравнения, n=63). В обеих группах оценивались результаты стандартных общеклинического, биохимического и иммунологического исследований, рентгенологического исследования органов грудной клетки, оценки системы гемостаза, ЭКГ, ЭхоКГ. Установлено, что течение ревматоидного артрита у пациентов с вовлечением в процесс органов дыхания статистически значимо чаще сопровождается обнаружением ревматоидных узелков, феномена Рейно, синдрома артериальной гипертензии, патологии печени в виде гепатомегалии, признаков гепатоза или диффузных изменений структуры печени по результатам УЗИ, сочетанным поражением нервной системы и колебаниями уровня IgА относительно нормы.

Бесплатно

Клинические проявления у беременных женщин с хроническими вирусными гепатитами в III триместре и их взаимосвязь с показателями тревоги

Куприянова Ирина Евгеньевна, Спивак Светлана Владимировна, Чуйкова Кира Игоревна, Петрова Екатерина Игоревна, Климанова Елена Михайловна

Статья научная

Цель исследования: изучение клинических проявлений у беременных с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) в III триместре и их взаимосвязи с уровнем тревоги. Материал и методы. Всего обследовано 169 беременных женщин в III триместре, которые были разделены на 2 группы: I группа с ХВГ (133 женщины) - беременные с ХВГ В (50 женщин) и беременные с ХВГ С (83 женщины): II контрольная группа (36 практически здоровых женщин). Группы с ХВГ В и ХВГ С объединили в одну группу - беременные с ХВГ. Результаты. Беременные женщины с ХВГ в III триместре предъявляли большее количество жалоб, чем здоровые беременные. У них отмечались жалобы на тревогу (42,11%), изжогу (41,36%), слабость (17,30%) и др. У здоровых беременных наблюдались: изжога, метеоризм и отеки на ногах соответственно в 8,34%. У беременных с ХВГ регистрировались такие клинические проявления, как субиктеричность склер (23,31%), сосудистые звездочки (21,06%), пальмарная эритема (72,19%), налет на языке (54,14%) и др. Уровень общей тревоги у беременных с ХВГ был повышен и по шкале Гамильтона (HAS) и соответствовал субклинически выраженной тревоге за счет повышения психической, соматической, вегетативной тревоги (рЈ0,01). У беременных с ХВГ в III триместре определена взаимосвязь значительного числа жалоб на самочувствие и клинических симптомов с высоким уровнем тревоги (НАS). Выводы. У беременных с ХВГ в III триместре выявлялось большее количество жалоб и клинических проявлений, чем у здоровых беременных. У беременных с ХВГ в III триместре уровень общей тревоги был повышен и по шкале Гамильтона определялся субклинически выраженным. При высоком уровне тревоги отмечалось большее количество жалоб и клинических симптомов.

Бесплатно

Клинические результаты катетерной аблации у пациентов с желудочковыми аритмиями

Рычков А.Ю., Хорькова Н.Ю., Харац В.Е., Колунин Г.В., Колычева О.В.

Статья научная

Изучено клиническое значение 209 радиочастотных аблаций, проведенных у 199 пациентов с желудочковыми аритмиями, выполненных в 2004-2011 гг. Аблация была эффективной у пациентов с желудочковой тахикардией и желудочковой экстрасистолией. Эффективность лечения возрастала с накоплением опыта вмешательств.

Бесплатно

Клинические, гемодинамические и метаболические эффекты, влияние на микроциркуляцию комбинированной терапии небиволола с индапамидом у больных ишемической дисфункцией сердца, отягощенной сахарным диабетом 2-го типа

Горюцкий В.Н., Тепляков А.Т., Лукинов А.В., Кузнецова А.В., Улятовский В.А.

Статья научная

У 38 больных ишемической болезнью сердца (ИБС), ассоциированной с сахарным диабетом (СД) 2-го типа, в течение 12 недель оценивалась клиникогемодинамическая и антиишемическая эффективность комбинированной терапии кардиоселективным β1-блокатором третьего поколения небивололом («БерлинХеми/Менарини Фарма ГмбХ») с NO-модулирующей активностью с нейтральным диуретиком индапамидом (фирма «МАКИЗ-ФАРМА», Москва), а также влияние на состояние углеводного и липидного обменов. По результатам исследования через 12 недель терапии отмечались статистически значимые гипотензивный и антиишемический эффекты комбинации препаратов. Наблюдалось уменьшение уровня постпрандиальной гликемии и атерогенной дислипидемии. Отмечался явный кардио- и вазопротективный эффект. На фоне улучшения показателей микроциркуляции и регресса индекса массы миокарда улучшалась диастолическая функция левого желудочка.

Бесплатно

Клинический случай гибридного лечения мешотчатой аневризмы дуги аорты

Насрашвили Г.Г., Кузнецов М.С., Панфилов Д.С., Козлов Б.Н.

Статья научная

В статье продемонстрирован клинический случай гибридного этапного лечения аневризмы дуги аорты у пациента, ранее перенесшего аортокоронарное шунтирование и экзопластику восходящей аорты. Рассмотрены возможные альтернативные варианты лечения данной патологии, а также описаны особенности хирургического и эндоваскулярного этапов лечения.

Бесплатно

Клинический случай инфицирования SARS-CoV-2, осложнившийся вирусной интерстициальной пневмонией и отеком легких у пациентки с дилатационной кардиомиопатией

Воробьева О. В., Гималдинова Н. Е.

Статья научная

Резюме: COVID-19 особенно тяжело протекает у пациентов с преморбидным фоном.Цель исследования: описание клинического случая инфицирования SARS-CoV-2, осложненного двусторонней вирусной пневмонией, кардиогенным отеком легких и дилатационной кардиомиопатией (ДКМП).Клинический случай. Больная М.В., 76 лет, с 02.11.2022 г. по 03.11.2022 г. находилась на стационарном лечении в Республиканском кардиологическом диспансере с диагнозом: Двусторонняя вирусная пневмония, 75% поражения. Острый респираторный дистресс-синдром тяжелой степени. Жалобы при поступлении: на нехватку воздуха в горизонтальном положении, повышение температуры тела до 38,0 °С, сухой кашель. Проведена компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, определялась двусторонняя вирусная пневмония (75% поражения). Мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию был положительный. Определение тропонина T от 02.11.2022 г.: 0,022 нг/мл. В анамнезе: гипертоническая болезнь в течение многих лет с максимальными цифрами артериального давления (АД) - 190/100 мм рт. ст., перенесенный острый инфаркт миокарда (ОИМ) передней стенки левого желудочка (ЛЖ) с подъемом сегмента SТ (20.11.2021 г.), чрескожное коронарное вмешательство (20.11.2021 г.). Появление вышеперечисленных жалоб отмечала в течение недели. На второй день стационарного лечения наступил летальный исход. Была направлена на патологоанатомическое вскрытие. В легких при гистологическом исследовании отмечалось нарушение микроциркуляции в виде эритроцитарных сладжей, стазов, распространенные ателектазы/дистелектазы. Выявлялся интраальвеолярный отек. При макроскопическом исследовании установлено, что полости сердца расширены. При гистологическом исследовании определялся крупноочаговый кардиосклероз, участки волнообразной деформации мышечных волокон миокарда. При вирусологическом исследовании секционного материала в легких, сердце обнаружена РНК SARS-CoV-2.Заключение. Вирусная инфекция COVID-19 способствовала развитию декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) в виде нарушения ритма и кардиогенного отека легких у пациентки с ДКМП.

Бесплатно

Клинический случай инфицирования SARS-CoV-2; осложненный острым респираторным дистресссиндромом; отеком легких и сердечной недостаточностью на фоне хронического венозного застоя при хронической ревматической болезни сердца

Воробьева О. В.

Статья научная

В статье представлено описание клинического случая инфицирования SARS-CoV-2 у пациентки, осложненного острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), отеком легких и сердечной недостаточностью на фоне хронического венозного застоя при хронической ревматической болезни сердца (ХРБС). Больная Р., 65 лет, находилась на стационарном лечении в Республиканском кардиологическом диспансере с диагнозом: новая коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован, тяжелое течение. Диагноз конкурирующий: 1. Острый вирусный миокардит. 2. ХРБС: комбинированный митрально-аортальный порок. Осложнения основного заболевания: вирусная интерстициальная пневмония (75%), отек легких. Поступила на 8-й день от начала заболевания. Жалобы были на повышение температуры тела до 38,5 °С, боли в области сердца, одышку. Лечилась в амбулаторных условиях, видимого улучшения не наступало. В анамнезе ХРБС. В связи с сохраняющейся высокой температурой была проведена компьютерная томография (КТ), где была выявлена интерстициальная пневмония вирусной этиологии. Диагноз COVID-19 был поставлен на основании типичной клинической картины и положительного теста полимеразной цепной реакции (ПЦР) в мазках из носоглотки. На электрокардиограмме (ЭКГ) выявлены неспецифические изменения. Было начато лечение, положительной динамики не наблюдалось, наступил летальный исход. По данным аутопсии, в органах определялись признаки хронического венозного застоя (бурая индурация легких, мускатный фиброз, цианотическая индурация селезенки и почек). В миокарде выявлялись инфильтраты, состоящие из лимфоцитов и эозинофилов. Определялся отек межклеточного пространства, а также полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, дистрофические изменения кардиомиоцитов. Следует отметить наличие ашофф-талалаевских гранулем с фибриноидным некрозом и отрыв хорды створки митрального клапана. Морфологически выявлялись признаки инфаркта легкого с полисегментарным характером. Таким образом, в представленном случае научной новизной явилось крайне редкое развитие отрыва хорды створки митрального клапана при аортально-митральном пороке после инфицирования SARS-CoV-2, что явилось причиной развития острой сердечной недостаточности. Вероятно, что процесс утяжелил сопутствующий диффузный межуточный серозный миокардит и фибриноидный некроз в гранулемах.

Бесплатно

Клинический случай синдрома Стивенса - Джонсона

Ямкина Н. С., Боярко В. В., Букреева Е. Б.

Статья научная

Представлен клинический случай синдрома Стивенса - Джонсона (ССД) - редкого, но серьезного патологического процесса, протекающего с эрозивным поражением слизистых оболочек и распространенными кожными повреждениями. ССД обычно развивается как аллергическая реакция в ответ на лекарственные средства, иногда триггерами служат возбудители инфекционных заболеваний, однако часто причину определить не удается. Заболевание, особенно индуцированное лекарственными средствами, может встретиться в практике врача любой специальности, но не всегда распознается вовремя, часто требует индивидуального подхода в лечении. Представленный клинический случай подтверждает необходимость своевременной диагностики, раннего начала индивидуальной терапии.

Бесплатно

Клинический случай тяжелой недостаточности аортального клапана вследствие анкилозирующего спондилита

Реброва Н.В., Крапивина А.С., Связова Н.Н., Щербань Н.В., Степанов И.В., Лихоманов К.С.

Статья научная

Аортит и недостаточность аортального клапана относятся к внескелетным проявлениям анкилозирующего спондилита (АС). Торпидное течение заболеваний является причиной позднего обращения за медицинской помощью на стадии необратимых изменений и выраженного нарушения функции сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем. В статье представлен клинический случай успешного хирургического лечения тяжелой аортальной недостаточности у пациента с поздно диагностированным АС. Обсуждаются вопросы кардиоваскулярной патологии при АС, междисциплинарного взаимодействия врачей, выбора противоревматической терапии и периоперационного ведения пациента с АС с очень высоким сердечно-сосудистым риском.

Бесплатно

1
...
37
38
39
40
41
42
43
...
В конец

Журнал