В данной работе обсуждаются клинико-патогенетические аспекты артериальной гипертензии (АГ), коморбидной с сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Рассматривается роль симпатической гиперактивации в механизмах сочетания этих заболеваний, а также поражения органов-мишеней. Анализируются возможности эндоваскулярного лечения с применением ренальной денервации, рассматриваются механизмы реализации лечебного действия этой процедуры. Статья рассчитана на кардиологов, терапевтов, эндокринологов, эндоваскулярных хирургов.

Бесплатно

Клинико-патогенетические особенности хронической сердечной недостаточности с промежуточной фракцией выброса

Шляхтина Н.В., Антоненок Е.А., Галанцев А.О.

Статья обзорная

Обзор литературы посвящен новому разделу классификации хронической сердечной недостаточности с промежуточной фракцией выброса (ХСНпрФВ). Анализируются особенности патогенеза, клинического течения ХСНпрФВ. Освещаются современные подходы к терапии ХСНпрФВ.

Бесплатно

Клинико-психологические ассоциации и копинг-стратегии при типе личности Д и наличии депрессии у больных ишемической болезнью сердца

Сумин А.Н., Щеглова А.В., Аньчкова М.И., Федорова Д.Н., Шабалина К.А.

Статья научная

Коморбидность проявлений психологического дистресса и сердечно-сосудистых заболеваний носит комплексный характер. Степень воздействия психологического стресса на больного зависит от возможностей адаптивного потенциала личности в окружающей среде.Цель: изучить когнитивную оценку стресса, копинг-стратегии и клинико-психологические ассоциации при типе личности Д и депрессии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).Материал и методы. В исследование включены 112 пациентов с ИБС. Для определения типа личности Д использовали опросник DS-14. Для определения уровня депрессии - госпитальную шкалу HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale). Для оценки копинг-стратегий применяли опросники «Способы совладающего поведения» и «Индикатор стратегий преодоления стресса». Оценку трудной жизненной ситуации (ТЖС) определяли с помощью методики «Когнитивное оценивание ТЖС». Опросник «Типы ориентаций в трудных ситуациях» использовали для изучения ориентаций в ТЖС.Результаты. Рассматривались два варианта деления включенных в исследование пациентов на две группы: 1) с наличием (n = 40) или отсутствием (n = 72) типа личности Д и 2) с наличием субклинической или клинической депрессии (n = 28) и ее отсутствием (n = 82). При типе Д отмечена более частая оценка ситуации как неподконтрольной (12,0 ± 4,6 против 11,0 ± 4,6 баллов; р = 0,049) и ориентация на потери в трудных ситуациях (17,0 ± 4,1 против 15,5 ± 5,1 баллов; р = 0,016). При депрессии менее выраженные стремление к трудностям (19,0 ± 5,0 против 23,0 ± 5,9 баллов; р = 0,006), ориентация на возможности (15,5 ± 3,2 против 18,0 ± 3,5 баллов; р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Клинико-психологические особенности больных ишемической болезнью сердца

Березняк Юлия Сергеевна, Селезнев Сергей Борисович

Статья научная

В статье рассматривается многообразие клинико-психологических и психопатологических феноменов, наблюдаемых у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), которые отражают особенности их индивидуально-личностного реагирования на развитие и течение основного заболевания. Предлагается учитывать данные особенности в выборе лечебной тактики и стратегии, а также активнее использовать клинико-психологические и психотерапевтические подходы в комплексном лечении и реабилитации больных ИБС.

Бесплатно

Клинико-функциональные особенности артериальной гипертензии при заболеваниях щитовидной железы среди населения Новосибирской области

Шилина М.М., Шпагина Л.А., Паначева Л.А.

Статья научная

Целью исследования явилось изучение клинико-функциональных особенностей АГ у больных с тиреоидной патологией, проживающих в биогеохимических районах НСО. Обследовано 2654 больных АГ, живущих в 4 биогеохимических районах НСО, отличающихся между собой по степени минерализации и жесткости питьевой воды, а также уровню йоддефицита. Все больные разделены на две группы - с патологией ЩЖ (1-я группа) и без таковой (2-я группа). Всем проведен полный стандарт лабораторных и инструментальных исследований. Результаты исследования показали, что в районах с высокоминерализованной питьевой водой и избытком Na выявлена повышенная частота и скорость формирования АГ у больных с заболеваниями ЩЖ. При патологии тиреоидной системы преобладает АГ II степени и систоло-диастолический вариант. Среди жителей района, имеющего высокоми-нерализованную воду и высокое содержание Na, ведущей является ДАГ. У больных с АГ и заболеваниями ЩЖ преобладают варианты Non-dipper и Over-dipper, у лиц с изолированной АГ - Non-dipper. Пациенты с патологией ЩЖ в ночные часы имеют более высокую степень неснижения САД и ДАД. У всех лиц с сочетанной патологией наблюдаются ГЛЖ и микро- и/или макроальбуминурия, более выраженные среди пациентов, проживающих в районах с высокоминерализованной питьевой водой.

Бесплатно

Клинико-функциональные особенности кровоснабжения при синдроме кубитального канала по данным ультразвуковой допплерографии локтевой артерии

Удинцева Е.В., Перетолчина Т.Ф.

Статья научная

Для исследования особенностей кровоснабжения пациентов с синдромом кубитального канала обследованы 84 пациента и разделены на 3 равные изучаемые группы: синдром кубитального канала с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (1-я гр.), туннельная невропатия с шейным остеохондрозом и радикулопатией (2-я гр.), сочетание туннельного синдрома с соединительнотканной дис-плазией и шейным остеохондрозом (3-я гр.). Для изучения влияния каждого из синдромов на особен- ности кровоснабжения сформированы контрольные группы: с изолированной дисплазией соединительной ткани, с шейным остеохондрозом и радикулопатией, с соединительнотканной дисплазией, шейным остеохондрозом и радикулопатией. Проведено исследование кровоснабжения в верхних конечностях 100 здоровых пациентов и рассчитаны нормативные гемодинамические показатели (ЛСК) и индексы, характеризующие ангиоспазм (PI, SBI, RI). В результате выявлены признаки ангиоспазма со снижением линейной скорости кровотока и увеличением PI, RI, более выраженные при сочетанной патологии. Индекс SBI наиболее информативен при туннельной невропатии.

Бесплатно

Клинико-функциональные особенности хронической обструктивной болезни легких в условиях воздействия промышленных аэрозолей

Ерихова Светлана Михайловн, Шпагина Любовь Анатольевна, Паначева Людмила Алексеевна

Статья научная

Цель исследования: изучить клинико-функциональные особенности и показатели газового состава крови у работников, имеющих хроническую обструктивную болезнь легких, экспонированных к воздействию промышленных аэрозолей. Материал и методы. Обследовано 132 пациента с диагнозом «хроническая обструктивная болезнь легких, I стадия, категория С»; из них 68 работали в условиях воздействия промышленных аэрозолей токсико-химического действия и 64 человека имели хроническую обструктивную болезнь легких (группа сравнения включала пациентов, которые никогда не работали в условиях промышленных аэрозолей). Пациенты обеих групп разделены на 2 подгруппы: 1-я - длительность экспозиции к промышленным аэрозолям не превышала 10 лет, 2-я - длительность экспозиции к промышленным аэрозолям была свыше 10 лет. Спирография проведена на аппарате Care Fusion UK 232 Ltd. Содержание монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе определялось с помощью газоанализатора Smoke check CareFusion. Определение сатурации крови проводилось методом пульсоксиметрии. Парциальное давление углекислого газа (рСО2) и кислорода (рО2) в венозной крови исследовано методом Аструпа. Результаты. Большинство курящих выявлено в группе длительно экспонированных к промышленным аэрозолям. Наиболее низкие показатели объема форсированного выдоха за 1 с, жизненной емкости легких и индекса Тиффно наблюдались среди лиц, экспонированных к промышленным аэрозолям, что статистически значимо отличалось (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Клинико-цитохимическая характеристика рецидивирующей герпетической инфекции у детей

Самойленко А.В., Голубева М.В., Барычева Л.Ю., Погорелова Л.В.

Статья научная

Проведено клинико-иммунологическое исследование и изучение цитоэнзиматического статуса нейтрофилов периферической крови у 109 больных рецидивирующей герпетической инфекцией (РГИ) в возрасте 3-12 лет. У детей с РГИ определяется дисбаланс ферментных систем нейтрофилов периферической крови не только во время обострения, но и в ремиссию заболевания. На всем протяжении заболевания отмечается угнетение клеточного звена иммунитета, функциональная неполноценность системы неспецифической резистентности организма.

Бесплатно

Клинико-эпидемиологическая и молекулярно-генетическая характеристика острых лейкозов во взрослой клинике Новосибирского городского гематологического центра

Ковынев Игорь Борисович, Поспелова Татьяна Ивановна, Тарновский Радион Валерьевич, Таирова Софья Александровна, Агакишиев Мехти Магомедович, Мишенин Алексей Викторович, Шамаева Галина Викторовна, Овчинников Виктор Сергеевич, Колесникова Мария Александровна, Мезит Елена Викторовна

Статья научная

На основании комплексного ретроспективного анализа за 10-лет наблюдения определена заболеваемость различными формами острых лейкозов в г. Новосибирске и Новосибирской области. Проведена иммунофенотипическая характеристика острых лейкозов пациентов, проживающих на данной территории. Исследована структура генетических и молекулярно-генетических аномалий, встречающихся в бластных клетках при острых миелоидных и лимфоидных типах лейкоза. Определено соотношение рекуррентных вариантов острых лейкозов в соответствии с генетическими и молекулярно-биологическими критериями классификации ВОЗ. Показано значение данных молекулярно-генетических (FISH и microarrey геночипирование) исследований для оценки перспектив лечения и прогноза заболевания.

Бесплатно

Клинико-эпидемиологические особенности хронической сердечной недостаточности среди населения Республики Башкортостан

Закирова А.Н., Альбеева З.Р., Карамова И.М., Фахретдинова Е.Р.

Статья научная

Актуальность. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одним из самых тяжелых забо леваний сердечно-сосудистой системы, вызывающим огромные потери населения трудоспособного возраста от инвалидизации и смертности. Цель. Установить этиологические факторы ХСН у пациентов, обращающихся за кардиологической помощью в лечебные учреждения Республики Башкортостан. Материал и методы. Был произведен скрининг всех пациентов, обратившихся в Республиканский кардиологический диспансер Республики Башкортостан в течение 3 месяцев (4716 человек), направленный на выявление ХСН и последующее углубленное обследование отобранных больных. Результаты. Хроническая сердечная недостаточность выявляется у трети больных, обращающихся за медицинской помощью в Республиканский кардиологический диспансер Республики Башкортостан. Хроническая сердечная недостаточность более распространена у мужчин, которые в среднем моложе женщин с ХСН. Главными причинами развития ХСН являются артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца.

Бесплатно

Клинико-эхокардиографический профиль пациентов, перенесших пневмонию COVID-19, через год после выписки в зависимости от глобальной продольной деформации левого желудочка

Ярославская Е. И., Криночкин Д. В., Широков Н. Е., Горбатенко Е. А., Гультяева Е. П., Гаранина В. Д., Криночкина И. Р., Коровина И. О., Осокина Н. А., Мигачева А. В.

Статья научная

Обоснование. Актуальным является исследование влияния осложненного течения новой коронавирусной инфекции на сердечно-сосудистую систему пациента в отдаленные сроки после выписки из стационара.Цель и масштаб исследования: сравнить клинические и эхокардиографические показатели лиц, перенесших доказанную пневмонию COVID-19, через год после выписки в зависимости от величины глобальной продольной деформации левого желудочка (ЛЖ) (LV GLS).Материал и методы. 116 пациентов, перенесших пневмонию COVID-19, обследованы через год ± 3 нед. после выписки, средний возраст - 49,0 ± 14,4 года (от 19 до 84 лет); 50,4% из них мужчины. Параметры глобальной и сегментарной продольной миокардиальной деформации ЛЖ изучены у 80 обследованных с оптимальным качеством визуализации при эхокардиографии (ЭхоКГ). Пациенты разделены на группы в зависимости от величины LV GLS: группа 1 - с нормальным LV GLS (

Бесплатно

Клиникоjрентгенологическая характеристика искусственного пищевода из толстой кишки и желудочной трубки у пациентов после эзофагопластики

Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Беркасова И.В., Коробейников А.В., Кутепов А.В., Судовых И.Е.

Статья научная

Резюме: представлены ближайшие и отделенные результаты эзофагопластики. Искусственный пищевод, сформи рованный из желудочной трубки, хорошо замещает пищепроводную функцию удаленного пищевода, при этом с течением времени ухудшения его функций не отмечено. У пациентов после эзофагоколонопластики с течением времени чаще возникают различные патологические состояния, что приводит к ухудшению функционирования трансплантата в связи с выраженным рефлюксом, нарастающей гипотонией и его деформацией.

Бесплатно

Клиникохморфогенетические варианты атрофического поражения слизистой оболочки желудка

Наумова Л.А., Пушкарев С.В., Чичагова Е.Е., Саблина О.Ф.

Статья научная

Цель исследования: изучить особенности морфогенеза атрофического процесса в слизистой оболочке желудка. Проведено клинико-морфологическое (световая микроскопия гастробиоптатов, иммуногистохимия) исследование у 117 пациентов с атрофией слизистой оболочки желудка (СОЖ) при отсутствии (1-я группа) и наличии Helicobacter (Н.) pylori-инфекции (2-я группа), изучены особенности экспрессии трансформирующего фактора роста бета (TGF-?) и рецепторов к нему 1-го типа (TGF-?R1) в железистом и стромальном компартментах СОЖ. Выделены два варианта морфогенеза атрофического процесса (АП) в СОЖ. Первый развивается при отсутствии H. pylori#инфекции, ассоциируется с сочетанным влиянием нескольких эндогенных факторов риска развития хронического гастрита, преобладанием дисрегенераторных изменений в теле желудка с выраженной тенденцией к атрофии желез. Клинически он отличается высокой частотой системности атрофического поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, преобладанием среди жалоб дистензионных болей. Второй вариант ассоциируется с сочетанным влиянием эндо- и экзогенных факторов, в частности, наличием H. pylori-инфекции, патогенетических механизмов "химического" гастрита, преобладанием дисрегенераторных и склеротических изменений в антральном отделе желудка. При исследовании эпителио-стромальных отношений по состоянию системы TGF-? - TGF-?R1 отмечены как общие, так и различные для каждого из вариантов проявления ее дисбаланса, отражающие особенности их морфогенеза. Полиэтиологичность АП в целом и наличие его различных морфогенетических вариантов требуют особого диагностического алгоритма и патогенетически обоснованной терапии в каждом конкретном случае. Определение баланса в системе TGF-? - TGF-?R1 может стать важным маркером нарушения эпителио-стромальных отношений при формировании групп риска по развитию рака желудка среди пациентов с АП в СОЖ.

Бесплатно

Клиническая и прогностическая значимость мультифокального атеросклеротического поражения у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Барбараш О.Л.

Статья

Бесплатно

Клиническая и функциональная оценка разработанного способа избирательного пришлифовывания зубов при пародонтите

Ермак Е.Ю., Олесова В.Н., Парилов В.В., Ермак Ю.М., Озиева Л.М., Индюков В.В.

Статья научная

Успешное ортопедическое лечение в сложных клинических случаях требует тщательного анализа окклюзионных факторов. В статье излагается способ избирательного пришлифовывания, разработанный авторами, и приводятся результаты клинических и функциональных тестов, подтверждающих его эффективность. Создание адекватной окклюзионной схемы в значительной степени способствует улучшению показателей микроциркуляции в пародонте, регистрируемых в процессе лечения.

Бесплатно

Клиническая картина и морфология яичникового придатка при различных видах кист яичников

Наседкин А.Г.

Статья научная

Целью исследования явилось изучение клинической картины, времени появления симптомов относительно момента выявления заболевания и морфологии яичникового придатка у женщин с различными видами кист яичников. Обследовано 92 женщины 11-59 лет с кистами желтого тела, фолликулярными, эндометриоидными, простыми и неуточненными кистами яичников. Исследован 41 яичниковый придаток, полученный от 35 женщин с кистами желтого тела, фолликулярными, эндометриоидными и простыми. Показано, что клиническая картина при всех видах кист яичников характеризуется наличием болевого синдрома, нейро-эндокринных жалоб, различными нарушениями менструального цикла, половой функции, присутствием симптомов ПМС, которые появляются в основном за 1-4 года до выявления кисты. В яичниковом придатке при различных видах кист выявляются изменения качественного и количественного характера, а именно: уменьшение числа продольных канальцев, увеличение наружного диаметра и высоты эпителия, многорядность расположения ядер, ложные и истинные сосочки, секрет в просвете канальцев ЯП.

Бесплатно

Клиническая характеристика пациентов с синдромом марфана, перенесших кардиохирургические вмешательства

Осеева О.В., Мироненко С.П., Чернявский А.М., Друк И.В.

Статья научная

Проведен анализ клинических особенностей 52 пациентов с синдромом Марфана, перенесших кардиохирургические вмешательства по поводу недостаточности митрального, аортального клапанов, аневризмы или диссекции восходящей аорты. Описаны послеоперационные осложнения в ранний и поздний периоды наблюдения. Госпитальная летальность составила 9,6%. Повторные кардиохирургические вмешательства потребовались в 21,3% случаев. В трети случаев наблюдалось прогрессирование поражения аорты с поражением ранее непротезированных отделов.

Бесплатно

Клиническая эффективность метода усиленной наружной контрпульсации у пациента с острым коронарным синдромом в период подготовки к операции коронарного шунтирования (случай из практики)

Марков В.А., Белокопытова Н.В., Рябов В.В., Сыркина А.Г.

Статья научная

Одним из путей лечения ишемической болезни сердца является стимуляция ангиогенеза. С этой целью предложено несколько методов. Однако в настоящее время продемонстрирован клинический эффект только метода усиленной наружной контрпульсации. Его применение особенно показано пациентам с тяжелой ишемической болезнью сердца и невозможностью выполнения реваскуляризации миокарда. Представляемый нами клинический случай позволяет рассматривать метод усиленной наружной контрпульсации как важный этап комбинированного подхода в лечении пациентов с тяжелым многососудистым поражением коронарного русла, позволяющий изменить сроки оперативного вмешательства, подготовить пациента к операции и снизить риск возможных ишемических осложнений во время операции на открытом сердце.

Бесплатно

Клиническая эффективность нового метода оценки ночного снижения ад на основе объективного распознавания фактических периодов ночного отдыха пациента непосредственно по данным амбулаторного мониторирования АД

Пекарский С.Е., Мордовин В.Ф., Гордеева Е.В., Семке Г.В., Афанасьева Н.Л., Рипп Т.М.

Статья научная

Потенциально высокая эффективность амбулаторного мониторирования АД (АМАД) для диагностики и, следовательно, лечения АГ ограничивается в настоящее время неэффективными способами анализа получаемых данных. Так, существующий метод оценки ночного снижения (НС) АД как относительной разницы дневных и ночных значений основан на использовании стандартных интервалов (чаще 23.00- 7.00) вместо фактических периодов ночного отдыха, что приводит к значительным ошибкам. Был разработан оригинальный математический алгоритм для распознавания фактических периодов ночного отдыха по данным АМАД. Для анализа данных АМАД на основе данного алгоритма было разработано оригинальное компьютерное приложение в среде MS Office, позволяющее также выполнять традиционный анализ. Подробные данные клинического наблюдения за развитием осложнений в течение 5 лет были получены для 99 больных с ГБ (54 мужчины и 45 женщин) по результатам повторных клинико-инструментальных обследований в кардиологическом стационаре (включавших АМАД), анализа медицинской документации и данных ЗАГС (для умерших пациентов). Клиническая эффективность оригинального метода оценки НС АД определялась в сравнении с традиционным способом по степени связи исходных значений данных показателей с развитием сердечно-сосудистых осложнений за 5 лет. Для этого был использован групповой анализ, в котором все пациенты делились на группы в соответствии с терцилями распределения исходных значений НС АД, после чего для каждой группы определялись а) частота возникновения составной конечной точки (СКТ) в виде одного из следующих осложнений: инфаркт миокарда, инсульт мозга, стенокардия, смерть от сердечно-сосудистых причин и б) среднее значение НС АД, связь между которыми затем оценивалась методом корреляции. При стандартном способе расчета НС АД связь между его средним значением и частотой СКТ в группе практически отсутствовала как для систолического: 17% - 6,97, 18% - 3,8, 28% - 13,7 (частота СКТ в % - среднее значение НС АД соответственно), r=0,13, p=0,18, так и для диастолического АД: 12% - 5,6, 30% - 4,5, 21% - 14,1; r=-0,02, p=0,7. При использовании оригинального метода оценки НСАД в аналогичном анализе была выявлена статистически значимая обратная связь между частотой СКТ и средним значением НС в группе для ДАД: 31% - -4,2, 19% - 5,9, 10% - 14,9, (r=-0,39, р=0,04) и близкая к уровню значимости - для САД: 28,1% - -6,84, 22,6% - 2,89, 10,3% - 9,8; r=-0,2, p=0,06. При этом разли-чия в частоте СКТ между 1-й и 3-й группами были статистически значимы для НС ДАД (p=0,04). Представленный метод определения НСАД на основе распознавания индивидуальных периодов сна и бодрствования обладает более высокой клинической эффективностью по сравнению со стандартным способом.

Бесплатно

Клинические аспекты дисплазии соединительной ткани у женщин с опущениями и выпадениями внутренних половых органов

Кох Л.И., Назаренко Л.П., Дорош Т.Н., Балакшина Н.Г., Цуканова Ж.В.

Статья научная

С целью определения клинических признаков дисплазии соединительной ткани у женщин с опу- щениями и выпадениями половых органов проведе- но обследование 30 пациенток в возрасте 35-77 лет. В работе использованы клинические и лаборатор- ные методы обследования. Установлено, что при па- тологическом уровне оксипролина в моче встреча- емость клинических признаков ДСТ имеет тенден- цию к большей частоте на фоне II и III степеней опущения гениталий. При этом условии заболева- ние отличается более поздним началом и короткой продолжительностью. При наличии признаков ДСТ проявляется склонность к более высокой частоте рецидивов.

Бесплатно

1
...
35
36
37
38
39
40
41
...
В конец

Журнал