Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2350
Статья научная
Цель исследования: оценить взаимосвязь атеросклеротических изменений стенок общих сонных артерий (ОСА) с ремоделированием левого желудочка (ЛЖ) и уровнем офисного артериального давления (АД) у лиц, работающих в условиях северной вахты.Материал и методы. В период с 2010 по 2012 г. на базе Филиала «Медико-санитарная часть» ООО «Газпром добыча Ямбург» (поселок Ямбург, 68º с. ш.) проведено обследование 424 мужчин в возрасте 30-59 лет, отобранных случайным образом из числа лиц, работающих в поселке Ямбург вахтовым методом и прошедших профилактический медицинский осмотр (n = 1708). Пациенты были разделены на 2 группы по уровню АД. Первая группа (группа 1) включила 294 человека с артериальной гипертонией (АГ) 1-2-й степени (АД > 140/90 мм рт. ст.), вторая группа (группа 2) - 130 человек с АД
Бесплатно
Катастрофический антифосфолипидный синдром и тромботический шторм
Статья научная
Катастрофический антифосфолипидный синдром (КАФС) является наиболее тяжелой формой антифосфолипидного синдрома (АФС), изучение которого представляет значительные трудности. Проспективных контролируемых исследований с целью изучения КАФС на настоящий момент не существует, и наши знания о КАФС основываются только на описании клинических случаев и обзорных работах. В статье сделан широкий обзор имеющихся знаний этиопатогенеза КАФС, его клинических проявлений и рассмотрены основные принципы оптимальной терапии при данной патологии беременности.
Бесплатно
Статья научная
Нами изучена динамика показателей качества жизни 90 пациенток в возрасте от 53 до 62 лет до, через 1 и 3 года после оперативного лечения по поводу опущения внутренних половых органов в зависимости от объема хирургического вмешательства. Для исследования качества жизни использовался опросник "Short Form 36 Health Quality Survey". Установлено, что показатели качества жизни женщин улучшаются при любом объеме хирургического вмешательства по сравнению с дооперационными значениями.
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка качества жизни пациентов с различными формами фибрилляции предсердий, резистентной к медикаментозному лечению, после создания полной атриовентрикулярной блокады и имплантации частотно-адаптивного электрокардиостимулятора. При помощи общего опросника EQ-5D было оценено качество жизни пациентов, которым выполнена операция радиочастотной аблации атриовентрикулярного соединения и проведена имплантация частотно-адаптивного электрокардиостимулятора в отдаленном послеоперационном периоде. Все опрошенные отмечали наличие проблем со здоровьем в той или иной степени выраженности, причем более всего у пациентов страдает способность к передвижению и повседневная активность. Наиболее часто встречалось состояние, которое характеризовалось как некоторые проблемы с передвижением в пространстве, с самообслуживанием, выполнением повседневных дел, выраженная боль или дискомфорт и выраженная тревога и депрессия.
Бесплатно
Качество жизни пациентов после эзофагопластики
Статья научная
Оценка качества жизни проведена у 54 пациентов в отдалённом послеоперационном периоде после эзофагопластики (от 1 года до 13 лет). Анализ полученных результатов позволяет выделить экстирпацию пищевода с одномоментной эзофагогастропластикой у пациентов с доброкачественными стенозирующими заболеваниями пищевода как наиболее эффективную операцию по оценке показателей качества жизни. Влияние вида эзофагопластики на уровень качества жизни опосредовано его последствиями, функциональными результатами.
Бесплатно
Качество жизни после радиочастотной операции MAZE у пациентов с фибрилляцией предсердий
Статья научная
с фибрилляцией предсердий для оценки эффективности радиочастотной эндокардиальной операции MAZE (ФП) с использованием опросника SF-36. В исследование включен 91 пациент с персистирующей и перманентной формами ФП, резистентной к медикаментозному лечению (68 мужчин и 23 женщины), в возрасте от 24 до 79 лет (средний возраст - 53,610,4 лет). Пациенты были разделены на две группы: I группа - 44 пациента с ФП, получавшие медикаментозное лечение, II группа - 47 пациентов с ФП после операции MAZE. Оказалось, что инвазивное лечение более эффективно, чем медикаментозные методы лечения ФП, так как в течение года КЖ пациентов значительно улучшилось и приближается к среднему КЖ общей популяции России.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка качества жизни у женщин с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани (НФДСТ) в позднем послеродовом периоде. Проведена оценка качества жизни при помощи опросника SF-36 "Health Status Survey" в позднем послеродовом периоде у 51 женщины с НФДСТ и у 50 здоровых женщин. Полученные результаты свидетельствуют о снижении всех компонентов физического и психического здоровья в позднем послеродовом периоде у женщин с НФДСТ, что обосновывает необходимость проведения им реабилитационных мероприятий.
Бесплатно
Качество жизни у пациентов педиатрического возраста после протезирования митрального клапана
Статья научная
В статье представлены результаты оценки качества жизни 49 пациентов, которым был протезирован митральный клапан в возрасте от 1 года до 15 лет. Качество жизни оценивалось с помощью анкеты Ноттингемского профиля здоровья. Полученные данные свидетельствуют о том, что у пациентов с протезированным митральным клапаном качество жизни снижено, зависит от вида выполненной операции, функционального класса сердечной недостаточности, толерантности к физической нагрузке, кроме того, имеет прямую корреляцию с уровнем BNP, связано с размерами сердца, фракцией выброса левого желудочка. Выявлено, что протезирование митрального клапана с сохранением подклапанного аппарата способствует повышению качества жизни больных.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В США и Европе существует много критериев для оценки качества оказания медицинской помощи пациентам c инфарктом миокарда. Российские сравнительные исследования по оценке качества оказания помощи в соответствии с указанными критериями отсутствуют.Материал и методы. В данное ретроспективное исследование включено 475 пациентов c инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, поступивших в первые 12 ч от начала инфаркта миокарда в 2016 г. Клинико-анамнестические характеристики пациентов отделения неотложной кардиологии и проводимое лечение сравнили с данными регистра OPERA (Франция). Качество оказания медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в нашем центре оценивалось согласно критериям качества Ассоциации специалистов по экстренной сердечно-сосудистой помощи Европейского общества кардиологов. Для сравнительной оценки качества оказания помощи пациентам различных возрастных групп конечными точками были приняты частота использования тромболитической терапии и первичного чрескожного коронарного вмешательства, частота развития кардиогенного шока, отека легких, острой аневризмы левого желудочка и острых психотических расстройств.Результаты и обсуждение. Среди пациентов нашего отделения чаще встречались женский пол, инфаркт миокарда в анамнезе, гипертоническая болезнь, дислипидемия и курение. У нас реже проводится первичное чрескожное коронарное вмешательство и реже назначаются блокаторы IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов, чаще проводится тромболитическая терапия и назначаются низкомолекулярные гепарины, аспирин, ингибиторы P2Y12 рецепторов тромбоцитов, бета-адреноблокаторы, иАПФ/АРА и статины. Все подходящие пациенты подверглись реперфузионным вмешательствам и получили оптимальную медикаментозную терапию, однако госпитальная летальность оказалась существенно выше, чем в регистре OPERA (7,4 против 4,6%; p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Качество сна и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в условиях вахты на Крайнем Севере
Статья научная
Актуальность. Исследования показывают межполовые различия в качестве сна, а также связь нарушений сна (НС) с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Вахтовый метод работы способствует нарушению биоритмов организма, в том числе НС. Ключевым регулятором циркадных ритмов является вегетативная нервная система (ВНС).Цель: изучить в гендерном аспекте качество сна во взаимосвязи с основными показателями структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) и метаболическими факторами риска у лиц в условиях заполярной вахты.Материал и методы. В заполярном п. Ямбург (68° 21’4’’ северной широты) во время экспедиционного выезда одномоментно обследованы 99 мужчин (М) и 81 женщина (Ж), сопоставимых по возрасту, северному стажу, уровню офисного артериального давления (АД). Проведен анализ качества сна по опроснику (Pittsburg Sleep Quality Index - PSQI), выполнено суточное мониторирование АД (СМАД), биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование сонных артерий (СА), эхокардиография (ЭхоКГ), проведена оценка вегетативных изменений.Результаты. М значимо чаще, чем Ж субъективно лучше оценивали свой сон (р = 0,046); у М и Ж с НС определялась повышенная вариабельность систолического АД (САД) в ночное время (р = 0,036; р = 0,039) и признаки вегетативной дисфункции; нарушение суточного профиля АД (СПАД) по типу «non dipper» не зависело от качества сна (р = 0,2607); НС у обоих полов сопровождалось увеличением объемов и индексов левого предсердия (ЛП) (р = 0,0285; р = 0,0445), повышением шанса выявления диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) в 1,9 раза по сравнению с М и Ж с нормальным сном. По данным логистической регрессии, наличие дисфункции ВНС увеличивало вероятность НС в 2,06 раза, что коррелировало со структурно-функциональными изменениями ЛЖ. У Ж с НС в сравнении с М были значимо выше уровни инсулина (р = 0,0267), С-пептида (р = 0,0424), предшественника мозгового натрийуретического пептида (р = 0,042), чаще выявлялись атеросклеротические бляшки (АСБ) в СА.Заключение. В условиях заполярной вахты НС чаще выявляется у Ж, сопровождается повышением вариабельности САД в ночное время, более выраженными, чем у М признаками вегетативной дисфункции, увеличением частоты атеросклеротического поражения СА, повышением факторов сосудистого воспаления, метаболическими нарушениями и нейрогуморальной активацией, что может определять повышенный риск ССЗ у Ж с НС в условиях вахты в Арктическом регионе. У М нарушения качества сна чаще ассоциировались с патологическим СПАД «non dipper». Независимо от половой принадлежности, выявление дисфункции ВНС увеличивало вероятность НС в 2,06 раза, что коррелировало со структурно-функциональными изменениями ЛЖ.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить эффект коронарного шунтирования (КШ) с применением клеточной кардиомиопластики (ККМП) по результатам 3-летнего наблюдения. В исследование вошли 66 пациентов c ИБС и постинфарктным кардиосклерозом. I (основная) группа - 38 мужчин в возрасте от 46 до 64 лет с ИБС, которым выполнялись КШ в сочетании с клеточной кардиомиопластикой (аутоимплантация культур стволовых клеток костного мозга - СККМ). II (контрольная) группа - 28 мужчин в возрасте от 41 до 63 лет, которым выполнялось только КШ. В проспективное исследование вошло 40 пациентов после ККМП. Пациентам первой и второй групп до и после операции КШ (3, 6, 12 мес. и 3 года) проводилась эхокардиография сердца (покой, проба с таблетированным нитроглицерином), однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда с 199Tl. Для оценки морфологических изменений в миокарде до и после имплантации СККМ выполняли гистологическое исследование биопсийного материала. Через 6 мес. после КШ отмечен наибольший клинический эффект. У большинства пациентов понизился функциональный класс стенокардии и недостаточности кровообращения по NYHA. В обеих группах установлено статистически значимое улучшение показателей глобальной систолической функции левого желудочка и увеличение ФВ, без значимых различий между группами. Отмечено достоверное уменьшение объема как стабильных, так и преходящих дефектов перфузии. Актуарная выживаемость к третьему году составила 80%.
Бесплатно
Клещевой вирусный энцефалит в Томской области в эпидемические сезоны 2007-2008 гг.
Статья научная
В данной работе представлена сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика кле- щевого вирусного энцефалита за последние 10 лет по Томской области. Проведен анализ используемых методов специфической профилактики в области. Показаны причины формирования длительного антигеноносительства вируса клещевого энцефалита и сохранения специфических антител.
Бесплатно
Статья научная
Аневризма сосудов головного мозга является основной причиной нетравматических субарахноидальных кровоизлияний. В обзоре подробно представлены современные способы диагностики аневризм, приводится их сравнительная характеристика, преимущества и недостатки
Бесплатно
Статья научная
Введение. Оценка мышечной силы сгибателей кисти у пациентов с ишемической болезнью сердца может служить предиктором общей мышечной силы и оказывать влияние на прогноз пациентов после перенесенного инфаркта миокарда с учетом программы реабилитации. Цель настоящего исследования: сравнение клинико-анамнестических характеристик мужчин среднего возраста с ишемической болезнью сердца при сопоставимой физической активности и индексе массы тела, в зависимости от наличия инфаркта миокарда; а также оценка у них мышечной силы сгибателей кисти, биоимпедансометрии, уровня тестостерона, качества жизни по опроснику SF-36. Материал и методы. В исследование включались мужчины, проживающие в сельской местности, среднего возраста 58,09±6,85 года, состоящие на диспансерном наблюдении: основная группа - через 3 мес. после впервые перенесенного инфаркта миокарда, группа сравнения - пациенты со стабильной ишемической болезнью сердца. У всех пациентов оценивался клинико-анамнестический статус, проводилась оценка мышечной силы сгибателей кисти посредством динамометрии, биоимпедансометрия, определение уровня тестостерона, опрос по шкале SF-36. Результаты. Пациенты со стабильной ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда имели более длительный анамнез гипертонической болезни (180 (72; 228) мес.) и ишемической болезни сердца (49,28±12,47 мес.), анамнез коронарного шунтирования (1,2±0,03 года), чаще имели отягощенную наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (в 38 против 12%, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение клинико-биохимических проявлений у беременных с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) В и С в III триместре и их взаимосвязи с активностью инфекционного процесса. Материал и методы. Обследовано 50 беременных женщин с ХВГ В (I группа), 83 - с ХВГ С (II группа) и 36 практически здоровых женщин (III группа). Оценивали жалобы, клинические проявления, биохимические показатели, вирусную нагрузку (ВН) у беременных женщин с ХВГ. Результаты. У беременных с ХВГ в III триместре по сравнению со здоровыми беременными регистрировалось большее количество жалоб и клинических симптомов. У здоровых беременных наблюдались только изжога, метеоризм и отеки на ногах (8,34%). У беременных с ХВГ В чаще, чем при ХВГ С, выявлялись: изжога (р.0,05), боли в правом подреберье (р.0,05), пальмарная эритема, сосудистые звездочки (р.0,05), а при ХВГ С чаще определялись: тревога (р.0,05), слабость (р.0,05), налет на языке (р.0,05) и отеки на ногах (р.0,05). Головная боль, снижение аппетита и боли в суставах определялись только у беременных с ХВГ С. Биохимический анализ крови показал снижение общего белка у пациентов I группы (р.0,01) и повышение аланинаминотрансферазы - II группы (р.0,05) по сравнению с показателями I группы. При ХВГ В в 92% наблюдался НВеАg-негативный ХВГ; при ХВГ С с одинаковой частотой выявлялись генотипы 1 и 3 вируса. У всех беременных с ХВГ доминировала низкая ВН - function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить клиникогемодинамические характеристики больных гипертонической болезнью (ГБ) в зависимости от типа суточного биоритма и профиля артериального давления (АД). В исследовании участвовало 158 больных - 58 женщин и 100 мужчин, средний возраст - 41,5 (34-51) лет с впервые выявленной или нелеченой ГБ различной стадии, степени выраженности заболевания, риском развития сердечнососудистых осложнений. У всех пациентов определяли суточный биоритм при помощи международного опросника Хорна-Остберга (1976), теста "сова - жаворонок" А.А. Путилова (1997); проводили суточное мониторирование АД. В ходе исследования больных ГБ в зависимости от суточного биоритма выявлены особенности клиникогемодинамических проявлений заболевания. Наличие особенностей проявления ГБ в зависимости от типа суточного биоритма предполагает разные подходы в превентивной антигипертензивной хронотерапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить клинико-гемодинамические характеристики больных гипертонической болезнью (ГБ) в зависимости от типа суточного биоритма и профиля АД. В исследовании участвовало 158 больных (58 женщин и 106 мужчин, средний возраст - 41,5 [34-51] года) с впервые выявленной или не леченой гипертонической болезнью с различной стадией, степенью выраженности заболевания, риском развития сердечно-сосудистых осложнений. У всех пациентов определяли суточный биоритм при помощи международного опросника Хорна- Остберга (1976 г.), теста "сова-жаворонок" А.А. Путилова (1997); проводили суточное мониторирование артериального давления. В ходе исследования больных ГБ в зависимости от суточного биоритма выявлены особенности клинико#гемодинамических проявлений заболевания. Наличие особенностей проявления гипертонической болезни в зависимости от типа суточного биоритма предполагает разные подходы в превентивной антигипертензивной хронотерапии.
Бесплатно
Статья научная
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - одна из актуальных проблем клинической кардиологии. Смертность от ХСН сопоставима с таковой онкологических больных. В экономически развитых странах отмечается неуклонное нарастание частоты этой патологии. Поэтому актуальны ранняя диагностика и современная эффективная профилактика ХСН. Цель работы - изучить клиникогенетические аспекты влияния полиморфных вариантов генов фактора некроза опухолиα (ФНО-α), интерлейкина-1β (ИЛ-1β) и рецепторного антагониста ИЛ-1 на инициацию и развитие ХСН у больных ИБС. Обследовано 165 больных ИБС I-IV ФК ХСН (121 мужчина и 44 женщины, в среднем возрасте 56,7±5,3 лет). Для количественного определения цитокинов в сыворотке использовался электрохемилюминесцентный метод (ЭХЛ). Идентификацию генотипов проводили с помощью ПДРФ-анализа ПЦРпродуктов. Группу контроля составили 114 практически здоровых лиц (54 мужчины и 60 женщин, средний возраст 53,2±4,9). Установлено, что уровень провоспалительного цитокина ФНО-α в крови пациентов с ХСН ассоциирован с высоким риском развития и ФК тяжести клинических проявлений ХСН. Показано, что аллель G полиморфного локуса G-308A ФНО-α ассоциирован с повышенным риском развития и тяжестью клинических проявлений ХСН; аллель А полиморфного локуса G-308A ФНО-α, напротив, не ассоциировался с повышенным риском развития ХСН. Кроме того, аллель С полиморфного локуса С+3953Т гена ИЛ-1β ассоциирован с риском развития, тяжестью и неблагоприятным характером течения ХСН у больных ИБС, тогда как аллель Т полиморфного локуса С+3953Т гена ИЛ-1β ассоциирован с благоприятным характером течения ХСН. В ходе исследования не было обнаружено тесных ассоциативных взаимосвязей между полиморфными вариантами гена ИЛ-1Ра (VNTR intron 2) и характером течения ХСН. Таким образом, установлены ассоциативные взаимосвязи между уровнем содержания ФНО-α в сыворотке крови, а также полиморфизмом генов ФНО-α и ИЛ-1β с высоким риском развития и тяжестью течения ХСН.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: определить содержание ST2 и NT-proBNP в сыворотке крови пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) в динамике госпитального периода в зависимости от наличия госпитальных осложнений и их взаимосвязь с вариантами ремоделирования миокарда. Материал и методы. Обследовано 88 пациента с ИМ, средний возраст которых составил 59±8,36 лет. На 1 и 12-е сутки ИМ в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом содержание ST2 и NT-proBNP. Контрольную группу составили 30 человек. Статистический анализ данных проводился с помощью непараметрических критериев. Результаты. Содержание ST2 при неблагоприятном исходе госпитального периода на 1-е сутки было в 2 раза выше, чем у больных с благоприятным течением ИМ и 3,7 раза выше контроля. На 12-е сутки в обеих группах наблюдалось снижение уровня маркера. На 1-е сутки ИМ уровень NT-proBNP был в 6,8 раза выше у пациентов с неблагоприятным прогнозом, чем в контроле, и 1,8 раза выше, чем в группе благоприятного течения. На 12-е сутки уровень NT-proBNP оставался повышенным в обеих группах. Определение ST2 в комбинации с NT-proBNP увеличивает их диагностическую значимость (ОШ 1,92; 95%-й ДИ (1,7-3,2) AUG равна 0,89; р=0,004). При этом высокий уровень ST2 на 1-е сутки ИМ ассоциировался с дезадаптивным вариантом ремоделирования и был в 1,5 раза выше, чем в группе адаптивного ремоделирования (ОШ=4,5, 95% ДИ=2,0-10,1; р=0,011; AUG составила 0,81), в отличие от содержания NT-proBNP, которое было одинаковым в обеих группах на всем протяжении госпитального периода. Выводы: 1. Течение госпитального периода ИМ характеризуется высоким содержанием ST2 и NT-proBNP в сыворотке крови. 2. Осложнения госпитального периода ИМ ассоциируются с более высоким содержанием ST2 в сравнении с NT-proBNP, однако комбинированное использование ST2 и NT-proBNP обладает более высокой диагностической чувствительностью и специфичностью. 3. Повышенное содержание ST2 в сыворотке крови сопровождается развитием дезадаптивного варианта ремоделирования сердца.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить клинико-биологические особенности аффективных расстройств, включая их коморбидность с ишемической болезнью сердца и расстройствами личности, и эффективность психофармакотерапии у данныхпациентов.Материал и методы. В первой группе в кардиологическом стационаре комплексно обследованы 290 пациентов с хронической ишемической болезнью сердца и аффективными расстройствами (209 мужчин и 81 женщина). Вторую группу составили 120 пациентов (40 мужчин и 80 женщин) психиатрического стационара с аффективными расстройствами в коморбидности с расстройствами личности. Третья группа включала 29 пациентов с депрессивными расстройствами. В контрольную группу вошел 21 человек.Результаты. Получены данные о значимых клинико-динамических, биологических и терапевтических особенностях аффективных расстройств, коморбидно сочетающихся с ишемической болезнью сердца. Выявлено, что наличие коморбидного расстройства личности в случае аффективных расстройств чаще обусловливает необходимость применения комбинированной психофармакотерапии, ухудшает показатели эффективности психофармакотерапии текущего эпизода депрессии, увеличивает негативную оценку уровня своей социальной адаптации данными пациентами. Обнаружена дизрегуляция процессов запрограммированной клеточной гибели у больных депрессивными расстройствами.Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой степени коморбидности аффективных расстройств с ишемической болезнью сердца и расстройствами личности, которая ухудшает прогноз течения и показатели эффективности психофармакотерапии данных расстройств. В состоянии апоптоза у больных депрессивными расстройствами повышается удельный вес мононуклеаров периферической крови.
Бесплатно
