Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2325
Клещевой вирусный энцефалит в Томской области в эпидемические сезоны 2007-2008 гг.
Статья научная
В данной работе представлена сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика кле- щевого вирусного энцефалита за последние 10 лет по Томской области. Проведен анализ используемых методов специфической профилактики в области. Показаны причины формирования длительного антигеноносительства вируса клещевого энцефалита и сохранения специфических антител.
Бесплатно
Статья научная
Аневризма сосудов головного мозга является основной причиной нетравматических субарахноидальных кровоизлияний. В обзоре подробно представлены современные способы диагностики аневризм, приводится их сравнительная характеристика, преимущества и недостатки
Бесплатно
Статья научная
Введение. Оценка мышечной силы сгибателей кисти у пациентов с ишемической болезнью сердца может служить предиктором общей мышечной силы и оказывать влияние на прогноз пациентов после перенесенного инфаркта миокарда с учетом программы реабилитации. Цель настоящего исследования: сравнение клинико-анамнестических характеристик мужчин среднего возраста с ишемической болезнью сердца при сопоставимой физической активности и индексе массы тела, в зависимости от наличия инфаркта миокарда; а также оценка у них мышечной силы сгибателей кисти, биоимпедансометрии, уровня тестостерона, качества жизни по опроснику SF-36. Материал и методы. В исследование включались мужчины, проживающие в сельской местности, среднего возраста 58,09±6,85 года, состоящие на диспансерном наблюдении: основная группа - через 3 мес. после впервые перенесенного инфаркта миокарда, группа сравнения - пациенты со стабильной ишемической болезнью сердца. У всех пациентов оценивался клинико-анамнестический статус, проводилась оценка мышечной силы сгибателей кисти посредством динамометрии, биоимпедансометрия, определение уровня тестостерона, опрос по шкале SF-36. Результаты. Пациенты со стабильной ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда имели более длительный анамнез гипертонической болезни (180 (72; 228) мес.) и ишемической болезни сердца (49,28±12,47 мес.), анамнез коронарного шунтирования (1,2±0,03 года), чаще имели отягощенную наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (в 38 против 12%, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение клинико-биохимических проявлений у беременных с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) В и С в III триместре и их взаимосвязи с активностью инфекционного процесса. Материал и методы. Обследовано 50 беременных женщин с ХВГ В (I группа), 83 - с ХВГ С (II группа) и 36 практически здоровых женщин (III группа). Оценивали жалобы, клинические проявления, биохимические показатели, вирусную нагрузку (ВН) у беременных женщин с ХВГ. Результаты. У беременных с ХВГ в III триместре по сравнению со здоровыми беременными регистрировалось большее количество жалоб и клинических симптомов. У здоровых беременных наблюдались только изжога, метеоризм и отеки на ногах (8,34%). У беременных с ХВГ В чаще, чем при ХВГ С, выявлялись: изжога (р.0,05), боли в правом подреберье (р.0,05), пальмарная эритема, сосудистые звездочки (р.0,05), а при ХВГ С чаще определялись: тревога (р.0,05), слабость (р.0,05), налет на языке (р.0,05) и отеки на ногах (р.0,05). Головная боль, снижение аппетита и боли в суставах определялись только у беременных с ХВГ С. Биохимический анализ крови показал снижение общего белка у пациентов I группы (р.0,01) и повышение аланинаминотрансферазы - II группы (р.0,05) по сравнению с показателями I группы. При ХВГ В в 92% наблюдался НВеАg-негативный ХВГ; при ХВГ С с одинаковой частотой выявлялись генотипы 1 и 3 вируса. У всех беременных с ХВГ доминировала низкая ВН - function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить клиникогемодинамические характеристики больных гипертонической болезнью (ГБ) в зависимости от типа суточного биоритма и профиля артериального давления (АД). В исследовании участвовало 158 больных - 58 женщин и 100 мужчин, средний возраст - 41,5 (34-51) лет с впервые выявленной или нелеченой ГБ различной стадии, степени выраженности заболевания, риском развития сердечнососудистых осложнений. У всех пациентов определяли суточный биоритм при помощи международного опросника Хорна-Остберга (1976), теста "сова - жаворонок" А.А. Путилова (1997); проводили суточное мониторирование АД. В ходе исследования больных ГБ в зависимости от суточного биоритма выявлены особенности клиникогемодинамических проявлений заболевания. Наличие особенностей проявления ГБ в зависимости от типа суточного биоритма предполагает разные подходы в превентивной антигипертензивной хронотерапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить клинико-гемодинамические характеристики больных гипертонической болезнью (ГБ) в зависимости от типа суточного биоритма и профиля АД. В исследовании участвовало 158 больных (58 женщин и 106 мужчин, средний возраст - 41,5 [34-51] года) с впервые выявленной или не леченой гипертонической болезнью с различной стадией, степенью выраженности заболевания, риском развития сердечно-сосудистых осложнений. У всех пациентов определяли суточный биоритм при помощи международного опросника Хорна- Остберга (1976 г.), теста "сова-жаворонок" А.А. Путилова (1997); проводили суточное мониторирование артериального давления. В ходе исследования больных ГБ в зависимости от суточного биоритма выявлены особенности клинико#гемодинамических проявлений заболевания. Наличие особенностей проявления гипертонической болезни в зависимости от типа суточного биоритма предполагает разные подходы в превентивной антигипертензивной хронотерапии.
Бесплатно
Статья научная
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - одна из актуальных проблем клинической кардиологии. Смертность от ХСН сопоставима с таковой онкологических больных. В экономически развитых странах отмечается неуклонное нарастание частоты этой патологии. Поэтому актуальны ранняя диагностика и современная эффективная профилактика ХСН. Цель работы - изучить клиникогенетические аспекты влияния полиморфных вариантов генов фактора некроза опухолиα (ФНО-α), интерлейкина-1β (ИЛ-1β) и рецепторного антагониста ИЛ-1 на инициацию и развитие ХСН у больных ИБС. Обследовано 165 больных ИБС I-IV ФК ХСН (121 мужчина и 44 женщины, в среднем возрасте 56,7±5,3 лет). Для количественного определения цитокинов в сыворотке использовался электрохемилюминесцентный метод (ЭХЛ). Идентификацию генотипов проводили с помощью ПДРФ-анализа ПЦРпродуктов. Группу контроля составили 114 практически здоровых лиц (54 мужчины и 60 женщин, средний возраст 53,2±4,9). Установлено, что уровень провоспалительного цитокина ФНО-α в крови пациентов с ХСН ассоциирован с высоким риском развития и ФК тяжести клинических проявлений ХСН. Показано, что аллель G полиморфного локуса G-308A ФНО-α ассоциирован с повышенным риском развития и тяжестью клинических проявлений ХСН; аллель А полиморфного локуса G-308A ФНО-α, напротив, не ассоциировался с повышенным риском развития ХСН. Кроме того, аллель С полиморфного локуса С+3953Т гена ИЛ-1β ассоциирован с риском развития, тяжестью и неблагоприятным характером течения ХСН у больных ИБС, тогда как аллель Т полиморфного локуса С+3953Т гена ИЛ-1β ассоциирован с благоприятным характером течения ХСН. В ходе исследования не было обнаружено тесных ассоциативных взаимосвязей между полиморфными вариантами гена ИЛ-1Ра (VNTR intron 2) и характером течения ХСН. Таким образом, установлены ассоциативные взаимосвязи между уровнем содержания ФНО-α в сыворотке крови, а также полиморфизмом генов ФНО-α и ИЛ-1β с высоким риском развития и тяжестью течения ХСН.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: определить содержание ST2 и NT-proBNP в сыворотке крови пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) в динамике госпитального периода в зависимости от наличия госпитальных осложнений и их взаимосвязь с вариантами ремоделирования миокарда. Материал и методы. Обследовано 88 пациента с ИМ, средний возраст которых составил 59±8,36 лет. На 1 и 12-е сутки ИМ в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом содержание ST2 и NT-proBNP. Контрольную группу составили 30 человек. Статистический анализ данных проводился с помощью непараметрических критериев. Результаты. Содержание ST2 при неблагоприятном исходе госпитального периода на 1-е сутки было в 2 раза выше, чем у больных с благоприятным течением ИМ и 3,7 раза выше контроля. На 12-е сутки в обеих группах наблюдалось снижение уровня маркера. На 1-е сутки ИМ уровень NT-proBNP был в 6,8 раза выше у пациентов с неблагоприятным прогнозом, чем в контроле, и 1,8 раза выше, чем в группе благоприятного течения. На 12-е сутки уровень NT-proBNP оставался повышенным в обеих группах. Определение ST2 в комбинации с NT-proBNP увеличивает их диагностическую значимость (ОШ 1,92; 95%-й ДИ (1,7-3,2) AUG равна 0,89; р=0,004). При этом высокий уровень ST2 на 1-е сутки ИМ ассоциировался с дезадаптивным вариантом ремоделирования и был в 1,5 раза выше, чем в группе адаптивного ремоделирования (ОШ=4,5, 95% ДИ=2,0-10,1; р=0,011; AUG составила 0,81), в отличие от содержания NT-proBNP, которое было одинаковым в обеих группах на всем протяжении госпитального периода. Выводы: 1. Течение госпитального периода ИМ характеризуется высоким содержанием ST2 и NT-proBNP в сыворотке крови. 2. Осложнения госпитального периода ИМ ассоциируются с более высоким содержанием ST2 в сравнении с NT-proBNP, однако комбинированное использование ST2 и NT-proBNP обладает более высокой диагностической чувствительностью и специфичностью. 3. Повышенное содержание ST2 в сыворотке крови сопровождается развитием дезадаптивного варианта ремоделирования сердца.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить клинико-биологические особенности аффективных расстройств, включая их коморбидность с ишемической болезнью сердца и расстройствами личности, и эффективность психофармакотерапии у данныхпациентов.Материал и методы. В первой группе в кардиологическом стационаре комплексно обследованы 290 пациентов с хронической ишемической болезнью сердца и аффективными расстройствами (209 мужчин и 81 женщина). Вторую группу составили 120 пациентов (40 мужчин и 80 женщин) психиатрического стационара с аффективными расстройствами в коморбидности с расстройствами личности. Третья группа включала 29 пациентов с депрессивными расстройствами. В контрольную группу вошел 21 человек.Результаты. Получены данные о значимых клинико-динамических, биологических и терапевтических особенностях аффективных расстройств, коморбидно сочетающихся с ишемической болезнью сердца. Выявлено, что наличие коморбидного расстройства личности в случае аффективных расстройств чаще обусловливает необходимость применения комбинированной психофармакотерапии, ухудшает показатели эффективности психофармакотерапии текущего эпизода депрессии, увеличивает негативную оценку уровня своей социальной адаптации данными пациентами. Обнаружена дизрегуляция процессов запрограммированной клеточной гибели у больных депрессивными расстройствами.Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой степени коморбидности аффективных расстройств с ишемической болезнью сердца и расстройствами личности, которая ухудшает прогноз течения и показатели эффективности психофармакотерапии данных расстройств. В состоянии апоптоза у больных депрессивными расстройствами повышается удельный вес мононуклеаров периферической крови.
Бесплатно
Клинико-иммунологическая характеристика смешанных герпесвирусных инфекций у детей первого года жизни
Статья научная
С целью оптимизации диагностики герпесвирусных инфекций обследованы 186 детей первого года жизни, у которых ВПГ-, ЦМВ- и ВЭБ-инфекции протекали в виде моно- или микстинфекции. Методами ИФА, ПЦР и РИФ исследовали кровь, ликвор, мочу, слюну и соскобы из очага поражения (с кожи, со слизистой полости рта). Изучены клинико-лабораторные параллели. Определяли содержание TNF-, IL-4 и IFN- в сыворотке крови и ликворе. Установлено, что при смешанной инфекции в зависимости от ассоциаций в 2,4-3,8 раза чаще наблюдается поражение ЦНС и в 2,6-3,3 раза чаще синдром гипербилирубинемии. Генерализованная форма микстинфекции характеризовалась низким содержанием TNF-, IL-4 и IFN- в сыворотке крови и более высоким уровнем TNF- в ликворе, что на фоне усиленной антигенной нагрузки свидетельствовало о срыве адаптационно-компенсаторных механизмов и плохом прогнозе.
Бесплатно
Клинико-иммунологические особенности туберкулеза у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией
Статья научная
Цель: изучить распространенность, особенности диагностики, клинического течения, иммунологических параметров, профилактики туберкулеза у детей, перинатально инфицированных ВИЧ. Материал и методы. Проанализированы все случаи заболевания туберкулезом детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией. Исследованы клинико-анамнестические данные, рентгенография легких, проба Манту, рутинные лабораторные параметры; ИФА и иммуноблот на ВИЧ, показатели CD4+-лимфоцитов. Результаты и обсуждение. Течение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных детей в большинстве случаев характеризуется повышенной тяжестью, прогредиентным течением, склонностью к хронизации и гене- рализации процесса. Уровень CD4+-лимфоцитов, угрожающий развитием суперинфекции туберкулеза у детей до 7 лет, соответствует нижней границе умеренной иммуносупрессии. Диагностика туберкулеза у ВИЧ-позитивных детей представляет значительные трудности. Выводы. Все дети с перинатальной ВИЧ-инфекцией составляют группу риска по развитию у них туберкулеза вследствие частого эпидемиологического окружения высокой опасности, низкого охвата вакцинацией БЦЖ детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, и развития иммунодефи- цита. Проведенные наблюдения доказывают крайнюю необходимость принятия единого общероссийского решения о тактике химио- и вакцинопрофилактики туберкулеза у детей из перинатального контакта с ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-инфицированных детей.
Бесплатно
Статья научная
Проведено проспективное исследование 33 жен- щин репродуктивного возраста с функциональными кистами (ФК). Основную группу (n=17) составили женщины с ФК, получающие иммуномодулирую- щую и метаболическую терапию, группу сравнения (n=16) - пациенткы с традиционной терапией ФК. Изучены клинико-лабораторные особенности ФК, показатели клеточного и гуморального иммунитета. Показана хорошая эффективность иммуномодули- рующей и метаболической терапии в лечении ФК. Назначение полиоксидония в сочетании с милдрона- том приводит к нормализации иммунореактивности организма, коррекции метаболических нарушений в результате воздействия на одни из основных факто- ров патогенеза.
Бесплатно
Статья научная
Исследована клиническая симптоматика, количество костномозговых бластных клеток и состояние иммунного статуса в зависимости от стадии острого нелимфобластного и острого лимфобластного лейкозов. Установлено, что в клинической картине острых лейкозов чаще регистрировались сочетанные симптомы. У больных острым лимфобластным лейкозом при поступлении выявлялся чаще опухолевый вариант, а у пациентов с острым нелимфобластным лейкозом - бессимптомный. У больных острыми лейкозами на всех стадиях заболевания выявляются иммунные нарушения. Наиболее выраженные расстройства иммунного статуса у больных острым нелимфобластным лейкозом обнаружены на стадиях ремиссии и рецидива заболевания, тогда как у больных острым лимфобластным лейкозом - только при ремиссии заболевания. Независимо от стадии острых лейкозов выявляется снижение содержания в крови NK-клеток. С помощью корреляционного анализа установлено, что восстановление параметров клеточного иммунитета в ремиссии острого лимфобластного лейкоза происходит быстрее, чем при остром нелимфобластном лейкозе. Различия в состоянии иммунного статуса на стадиях первичной атаки и повторного рецидива в большей степени характеризуют иммунопатогенетические аспекты острого нелимфобластного и острого лимфобластного лейкозов.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены сходства и различия клинико-инструментальных характеристик стрессорной кардиомиопатии при физическом и психоэмоциональном перенапряжении. Изучены данные обследования пациентов с диагностированной хронической стрессорной кардиомиопатией: из них 53 пациента, испытывающих преимущественный хронический психоэмоциональный стресс и работающих в профессии машиниста; 11 пациентов, испытывающих преимущественный хронический физический стресс, являющихся профессиональными спортсменами высшего спортивного мастерства в циклических видах спорта. Были выполнены: клиническое обследование, ЭКГ в покое, при ВЭМ пробе по протоколу Брюса, суточное мониторирование по Холтеру; ЭхоКГ, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) с Тс131тетрафосмином. Все пациенты были в удовлетворительном состоянии, пациенты из группы с преимущественно психоэмоциональным стрессом предъявляли в основном жалобы на психоэмоциональное перенапряжение (65%), с преимущественно физическим стрессом - на физическое переутомление (85%). По результатам ЭКГ в обеих группах основным изменением были НПР (19%), также отмечалась АВ блокада, пароксизмальная предсердная тахикардия и фибрилляция предсердий. Парная желудочковая экстрасистолия выявлена была лишь у пациентов с физическим стрессом. В обеих группах значимых изменений в показателях ЭхоКГ выявлено не было. Однако у пациентов с частой желудочковой экстрасистолией были значимо меньшие показатели времени изоволюметрического расслабления левого желудочка и времени полупадения пика Е трансмитрального допплеровского потока, что свидетельствовало о более выраженном нарушении диастолической функции миокарда, чем при редкой экстрасистолии. Выполненная ОЭКТ позволила выявить сектора с умеренным и выраженным нарушением захвата радиофармпрепарата, что свидетельствовало о трофических нарушениях в миокарде в обеих группах. Статистически значимых различий в захвате радиофармпрепарата получено не было. В целом проявления стрессорной кардиомиопатии вследствие хронического психоэмоционального или физического стресса имеют схожие проявления: регистрируемые на ЭКГ НПР и нарушения ритма сердца, нарушение диастолической функции по данным ЭхоКГ, снижение захвата радиофармпрепарата при ОЭКТ.
Бесплатно
Клинико-инструментальные характеристики тяжелой неонатальной энцефалопатии: случай из практики
Статья научная
Приведены два клинических случая тяжелой неонатальной энцефалопатии. Представлены особенности клинической картины, изменений электрокортикальной активности, интракраниального кровотока, морфологической картины, а также исхода патологического состояния.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены результаты клинико-лабораторных данных и психоэмоционального статуса у мужчин с метаболическим синдромом (МС). Обследовано 54 пациента с МС в возрасте от 26 до 63 лет. Обследование включало измерение антропометрических параметров, проведение забора крови с определением фракций тестостерона, С пептида, лептина, глюкозы и липидного спектра, заполнение опросника AMS, шкалы депрессии Бека, шкалы тревоги Гамильтона. Установлено, что андрогенный дефицит у мужчин с МС сопровождается большей степенью ожирения, выраженной инсулинорезистентностью и гипертриглицеридемией, что способствует увеличению сердечно-сосудистых расстройств. Исследование только общего и свободного тестостерона, без учета биодоступной фракции, связанной с альбумином, приводит к поздней постановке диагноза и позднему назначению заместительной андрогенотерапии, что снижает эффективность лечения. Низкий уровень тестостерона способствует возникновению тревожного состояния и депрессии.
Бесплатно
Статья научная
Представление о связи ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний было сформировано еще 60 лет назад и это подтверждается в современных эпидемиологических исследованиях. В литературном обзоре описаны различные механизмы развития кардиоваскулярных нарушений при ожирении с точки зрения генетики и отдельных аспектов патофизиологии. Дальнейшее исследование механизмов поражения сердечно-сосудистой системы на фоне ожирения может быть полезным для разработки подходов к их ранней диагностике и лечению.
Бесплатно
Клинико-морфологическая характеристика изменений в периодонте при хроническом воспалении
Статья научная
Было проведено клинико-морфологическое исследование по поводу деструктивной формы хронического периодонтита зубов, ранее леченных в отдаленные сроки. Микроскопическое исследование дифференцировало различные клинические ситуации, при этом общепринятые клинические формулировки диагноза не совпадали с данными гистологии. Тактика лечения должна учитывать полученные данные.
Бесплатно
Статья научная
Изучались процессы перестройки сосудистого русла несвободного кожного лоскута и динамика формирования сосудистых связей с реципиентным ложем после его транспозиции с различными вариантами симпатэктомии сосудистой ножки (периартериальная, перивенозная и комбинированная). Реакции сосудистого русла, эпидермиса и дермы кожного лоскута зависят от вида выполняемой симпатэктомии. Сохранение адвентиции сосудов создает наиболее благоприятные условия для интеграции и адаптации лоскутов.
Бесплатно
Клинико-морфологические аспекты рубца на матке после кесарева сечения
Статья научная
Проведен анализ 7834 историй родов из архива Перинатального центра республиканской больницы №1 МЗ Республики Саха (Якутия) за 2001-2005 гг. Изучены частота, показания к оперативному родоразрешению и техника кесарева сечения. Проведено гистологическое исследование 23 послеоперационных рубцов матки, иссеченных при плановом повторном кесаревом сечении. Отмечена тенденция роста оперативного родоразрешения, обусловленная существенным расширением показаний к операции в интересах плода. В структуре показаний к кесареву сечению рубец на матке занимает первое место. Временной интервал после кесарева сечения имеет определяющее значение для созревания соединительной ткани и формирования полноценного рубца.
Бесплатно
