Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Статья научная
Цель исследования: оценить взаимосвязь метаболического синдрома (МС) и депрессивных расстройств (ДР) среди взрослого (25-34 лет) населения Красноярска с учетом половой принадлежности. Проанализированы данные 1123 обследуемых, принявших участие в исследовании “ЭССЕ РФ-2012”. Изучены показатели уровня депрессии согласно госпитальной шкале тревоги и депрессии HADS; показатели МС оценивались по критериям ATP III (Adult Treatment Panel III), проведена попытка оценки взаимосвязи ДР и МС. Частота МС среди взрослого населения Красноярска составила 23% (20,5% среди мужчин и 24,4% среди женщин). Среди мужчин с МС и без МС одинаково часто встречался повышенный уровень депрессии (ПД) клинически выраженная депрессия (КВД) - 15,5% vs 13,3% для ПД и 3,6% vs 4,0% для КВД. У женщин с МС ДР диагностировались достоверно чаще в сравнении с женщинами без МС - 23,3% vs 16,3% для ПД, р=0,038 и 7,6% vs 3,7% для КВД, р=0,039). Кроме того, среди женщин, имеющих в анамнезе такие компоненты МС, как абдоминальное ожирение (АО) и повышенное артериальное давление (АД), распространенность ПД была значимо выше в сравнении с женщинами без АО и повышенного АД. Выводы. Врачам общей практики особое внимание следует уделять женщинам с МС, поскольку в данной группе пациентов расстройства депрессивного характера встречаются чаще. Среди женщин такие компоненты МС, как АО и повышенное АД ассоциируются с ДР. Своевременная диагностика ДР среди женщин с МС сможет положительно повлиять на приверженность пациенток к терапии МС, тем самым уменьшить их общий сердечно-сосудистый риск.
Бесплатно
Коморбидные заболевания - актуальная проблема клинической медицины
Статья научная
В обзоре данных литературы и материалах собственных исследований обсуждаются некоторые аспекты актуальной проблемы клинической медицины - коморбидности. Приводятся сведения о терминологии, основных видах, способах оценки коморбидности. Анализируются причины развития коморбидных заболеваний, механизмы формирования их особых форм - синтропий. Обосновывается положение о том, что синтропные коморбидные болезни не есть простая сумма отдельных заболеваний. Фенотип заболевания способен изменяться под действием сопутствующего заболевания. Коморбидные болезни могут иметь сходные генетические, эпигенетические, патогенетические механизмы. Подчеркивается, что коморбидные заболевания нацеливают и практического врача и врача, занимающегося научно-исследовательской работой, на холистический (персонифицированный) подход к профилактике, диагностике, лечению и прогнозу хронических заболеваний. Впервые предлагается понятие узловой терапии синтропных коморбидных заболеваний, ее патогенетическое обоснование, приводятся примеры эффективности и безопасности применения такого подхода при некоторых полипатиях.
Бесплатно
Комплексная защита легких в период циркуляторного ареста при операциях на дуге аорты
Статья научная
Цель: анализ эффективности комплексной защиты легких у пациентов, оперированных на грудной аорте в условиях циркуляторного ареста (ЦА).Материал и методы. В проспективное исследование включены 57 пациентов, оперированных по поводу аневризм и расслоений грудной аорты. Пациенты были разделены на две группы. Основной группе больных (n = 27) проводили комплексную защиту легких в виде перфузии легочной артерии и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Пациентам контрольной группы (n = 30) мероприятия по комплексной защите легких не проводили.Результаты. Медианная продолжительность ИВЛ в послеоперационном периоде составила 14 ч в основной группе и 23 ч - в контрольной группе больных (p
Бесплатно
Комплексная лучевая диагностика болезни Грейвса и деструктивного тиреотоксикоза
Статья научная
Целью исследования является оптимизация ультразвукового исследования с допплерографией и радиоизотопной гамма-сцинтиграфии в дифференциальной диагностике болезни Грейвса и деструктивного тиреотоксикоза. Всего было исследовано 104 человека (87 женщин и 17 мужчин), из которых 68 человек - с болезнью Грейвса и 36 человек - с деструктивным тиреотоксикозом. По данным сцинтиграфии, захват изотопа был статистически значимо выше у пациентов с болезнью Грейвса (p
Бесплатно
Статья научная
Проведено комплексное лучевое исследование го- ловного мозга у 22 пациентов с артериальной гипер- тензией (среднесуточное АДсист=152,8±7,6 мм рт. ст., среднесуточное АДдиаст=94,6±5,2 мм рт. ст.), без признаков сосудистых катастроф головного мозга в анамнезе, в динамике шестимесячной антигипер- тензивной терапии. При поступлении и через 6 ме- сяцев лечения выполнялись магнитно-резонансная томография (МРТ) и контрастированная динами- ческая спиральная рентгеновская компьютерная томография (ДинРКТ). По данным МРТ и ДинРКТ проведена оценка выраженности перивентрикуляр- ного отека, объемов ликворной системы и расчет ре- гионарного мозгового кровотока в абсолютных фи- зиологических единицах (как мл/мин/100 г ткани). Показатели анализировались в аспекте соотноше- ния положительной динамики картины МРТ и ДинРКТ и степени изменения артериального дав- ления. Установлено, что перивентрикулярный отек снижается, а кровоток в области базальных ядер улучшается у пациентов при снижении систоличе- ского АД на 12-28 мм рт. ст. В то же время меньшее или большее снижение АД не сопровождается досто- верным улучшением лучевой картины состояния го- ловного мозга. Таким образом, МРТ головного моз- га и перфузионная ДинРКТ могут быть использова- ны для оценки церебропротективной эффективнос- ти антигипертензивной терапии.
Бесплатно
Комплексная морфологическая оценка твердых тканей зуба при кариозном поражении
Статья научная
Для решения ряда вопросов по самой часто встречающейся патологии зуба - кариеса - необходима разработка новых специальных методов изучения структурных изменений твердых тканей зуба. В основу настоящей работы в соответствии с поставленной целью и задачами были положены результаты исследования 229 образцов зубов in vitrо. в возрасте от 19 до 75 лет. При дальнейшем анализе стоматологического материала, полученного для морфологического исследования, было отмечено, что кариозное поражение зубов наблюдалось в 41%. Это были дистопированные третьи моляры, составившие 73% наблюдений, и премоляры, составившие 27%. В данной группе материал был получен от женщин в 37% случаев, от мужчин - в 63%. На первом этапе исследования проводили микроскопическое исследование при кариозном поражении твердых тканей зуба. Одну часть коронок после деминерализации на микротоме окрашивали квасцовым гематоксилином Эрлиха и эозином, по Ван-Гизону и Вайгерту. Вторую часть коронок использовали для исследования с помощью лазер-индуцированной флуоресценции. Для исследования спектров флуоресценции биологических тканей в качестве источника облучения использовался газоразрядный KrF эксимерный лазер 1 с длиной волны =248 нм (или XeCl c =308 нм) и энергией в импульсе 5-10 мДж. Как следует из представленных данных, при развитии кариеса отмечалась объективно выявленная коррелятивная зависимость глубины поражения и показателей лазер-индуцированной флуоресценции.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить параметры мозгового кровотока и показатели цереброваскулярной реактивности 0 функциональных проб у пациентов с болезнью Паркинсона (БП) и сосудистой патологией.Материал и методы. Обследованы 148 человек, которые были разделены на 4 группы: 1) основная - 24 пациента с идиопатической БП; 2) группа сравнения № 1 - 21 пациент с сосудистым паркинсонизмом; 3) группа сравнения № 2 - 26 пациентов с диагнозом: хроническая ишемия головного мозга 2-й степени тяжести без признаков паркинсонизма; 4) группа сравнения № 3 - 77 пациентов, сочетающих БП с цереброваскулярным заболеванием. Всем пациентам проводили транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга (ТКДС) через височное окно (Toshiba Aplio 500, Япония, секторный датчик 2-2,5 мГц) с использованием стандартных протоколов для оценки скоростных характеристик кровотока. Оценку цереброваскулярной реактивности (резерва) осуществляли при помощи лечебно-диагностического комплекса «Карбоник». В режиме «Тестирование цереброваскулярной реактивности» определяли диапазон цереброваскулярной и вазомоторной реактивности на гиперкапнию.Результаты. В результате комплексного исследования параметров мозгового кровотока с использованием функциональных проб установленное отсутствие изменений показателя цереброваскулярной реактивности (VRhyperCO2 ) у больных идиопатической БП можно расценивать в качестве дифференциально-диагностического критерия БП и цереброваскулярной патологии с симптомами паркинсонизма.
Бесплатно
Комплексная оценка параметров цереброваскулярной реактивности
Статья научная
Цель: изучить состояние цереброваскулярной реактивности (ЦВР) у здоровых добровольцев (ЗД) и ее изменения у пациентов молодого возраста с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) с помощью разработанных методов комплексной оценки ЦВР в условиях физиологических нагрузочных тестов. Материал и методы. Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) средних мозговых артерий (СМА) проводилось у ЗД (27) и пациентов с артериальной гипертонией (АГ) 1-2-й степени (32) в возрасте 18-38 лет с использованием ультразвуковых машин экспертного класса на фоне гипероксии и гиперкапнии по стандартному методу ТКДС. Результаты. Были разработаны формулы математических комплексных расчетов 2 фаз ЦВР: фаза резерва по силе реакции - коэффициент изменения скорости (КИС) линейной скорости кровотока (ЛСК): абсолютный КИСабс.=V2/V0 и относительный КИСотн.=(V2-V0)/V0*100%, по скорости - тестовая скорость изменения (ТСИ) ЛСК: ТСИ=(V2-V0)/Т, фаза ауторегуляции: по силе реакции - индекс восстановления (ИВ) ЛСК: ИВ=V0/V4, по скорости восстановления (СВ) ЛСК: СВ=(V2-V4)/Тв; нормализованный к артериальному давлению (АД) ауторегуляторный ответ (НАО): НАО=(V2-V0)/(V0*(САД2-САД0), где V - ЛСК в СМА (см/с), V2 - ЛСК через 2 мин ингаляции (см/с), Т и Тв - время =2 (мин), САД - систолическое АД (мм рт. ст.), 0 - исходные значения, 2 - значения через 2 мин ингаляции, 4 - значения через 2 мин после ингаляции. У пациентов наблюдалось статистически значимое снижение силы реакции 0,79±0,16 и 0,91±0,09; р=0,036, замедление скоростей ответа 8,99±1,61 и 6,24±1,12, р=0,026 и восстановления 2,59±0,54 и 1,63±0,76; р=0,011 при гипероксии, не происходило значимого нарушения ЦВР при гиперкапнии по сравнению со ЗД. Коэффициент НАО у гипертоников был наиболее результативным при гипероксии и гиперкапнии, различия были иллюстрированы клиническими примерами. Заключение. Исследование демонстрировало действующий комплекс количественных показателей ЦВР; у пациентов молодого возраста с АГ выявлены ранние признаки нарушений ЦВР; разработанный НАО выявил двунаправленные нарушения адаптивных возможностей СМА.
Бесплатно
Комплексная оценка развития гепатоцитов в пористо-проницаемых инкубаторах из никелида титана
Статья научная
Проведен комплексный анализ развития клеток печени - гепатоцитов - в биосовместимом инкубаторе, изготовленном из высокопористого никелида титана. В работе показаны особенности развития клеточного материала внутри пор инкубатора. Установлено поэтапное развитие гепатоцитов в пористопроницаемой структуре инкубатора из никелида титана. Развитая шероховатая поверхность пор инкубатора создает условия для закрепления и роста печеночных колоний, а пористопроницаемая структура инкубатора обеспечивает проникновение питательных веществ из внешней среды. Исследование на патофизиологической модели хлориндуцированного гепатита показало эффективное антитоксическое действие популяции гепатоцитов в инкубаторах из пористого никелида титана и их пролонгированный эффект.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить параметры артериального и венозного кровотока с использованием ультразвуковых методик у пациентов с атеросклерозом каротидных артерий до и после оперативного вмешательства, а также при проведении функциональных нагрузочных проб. В исследование включено 52 пациента с гемодинамически значимым стенозом внутренних сонных артерий (ВСА). Контрольную группу составили 14 здоровых добровольцев. Оценка артериального и венозного церебрального кровотока проводилась до операции, в условиях функциональных тестов, а также в ранние сроки (7-10 дней) после операции каротидной эндартерэктомии (КЭЭ). Показано, что методы ультразвуковой оценки артериального и венозного кровотока являются адекватным средством оценки мозговой гемодинамики и цереброваскулярного резерва на этапах хирургического вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность данной работы заключается в создании комплексной психосоматической программы по оказанию практической помощи людям в оценке и своевременной коррекции физических и психологических состояний при сердечно-сосудистых заболеваниях, представляющих собой весь спектр взаимодействий функциональных кардиальных симптомокомплексов и психо-эмоциональных расстройств. Экспериментальное исследование проводилось на диспансерном этапе по 1,5 часа 2 раза в неделю в течение трех месяцев, в котором приняли участие пациенты НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, имеющие сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь 1-2-й стадии, ИБС I-II ФК). Положительное влияние программы проявилось в повышении физической активности и работоспособности, формировании позитивного мышления, адекватности психо-эмоционального состояния, улучшении самочувствия и главного критерия - нормализации давления, подтвержденные результатами статистики.
Бесплатно
Комплексное исследование костей свода черепа для оценки их деформационно-прочностных свойств
Статья научная
Авторами проведены комплексные исследования костной ткани костей свода черепа. Полученные данные определяют влияние особенностей строения костной ткани на ее деформационно-прочностные свойства.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: комплексное сравнительное исследование вазомоторной и метаболической функций сосудистого эндотелия и определение степени эндотелиальной дисфункции у лиц различного возраста с артериальной гипертонией I степени. В исследование включили 98 молодых людей с АГ I степени (ст.), риск 0, 1, 2 (средний возраст 19,2±3,3 года) и 30 человек пожилого возраста с АГ I ст., риск 2, 3 (средний возраст 72,2±2,7 года). В группы контроля входили практически здоровые молодые лица (44 человека), средний возраст 19,4±3,5 года и мужчины (45 человек) в возрасте старше 65 лет (средний возраст 68,6+2,5 г.) с нормальным АД. Нарушение эндотелийзависимой вазодилатации у пациентов и молодого, и пожилого возраста с АГ I ст. сопровождается значительным снижением продукции оксида азота эндотелием, в то же время его уровень у молодых гипертоников на 36,0% был выше, чем у пожилых. Выраженность дисфункции эндотелия сосудов у пациентов различного возраста с АГ I ст. находится в тесной корреляционной связи с показателями дисбаланса между про- и антиоксидантной активностью крови, проявившегося в повышении концентрации МДА в сыворотке крови и уменьшении коэффициента АОА/МДА по сравнению с группами здоровых в ответ на усиление патологической вазоконстрикции сосудов. Установлено, что течение гипертонии как у молодых, так и у пожилых сопровождается прогрессирующей дисфункцией эндотелия сосудов (причем у пожилых она более выражена), чему способствуют снижение продукции оксида азота эндотелием и дисбаланс системы «прооксиданты-антиоксиданты» в сторону первых, что, в свою очередь, приводит к ремоделированию сосудов.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: разработать эффективный и минимально времязатратный протокол комплексного магнитно-резонансного томографического (МРТ) и магнитно-резонансного ангиографического (МРА) исследования каротидных артерий для выявления и оценки тяжести атеросклеротического стенозирования сонных артерий, а также оценить эффективность его применения на материале рутинных обследований головы у амбулаторных пациентов возрастной группы старше 45 лет c клиническими признаками распространенного атеросклероза. Были изучены результаты МРТ- и МРА-обследований 147 пациентов, направленных амбулаторно в лабораторию МРТ. Протокол МРА- и МРТ-исследования включал на первом этапе проведение МР-ангиографии каротидных и мозговых сосудов с получением полипроекционных МРА и возможностью детальной анатомической визуализации области стенозирования общей (ОСА) и/или внутренней сонной артерии - ВСА (толщина среза 1 мм, матрица записи 256х256, при размере воксела 0,2х0,2х1 мм, TR=6 мс, TE=32 мс). После получения томосрезов во времяпролетном режиме немедленно реконструировались МРА головного мозга с оценкой наличия и тяжести стенозирования ВСА. Вслед за этим были получены аксиальные срезы головного мозга и одновременно отдельным блоком срезов аксиальные томосрезы области бифуркации сонных артерий в Т2-взв. спин-эхо режиме (TE=100-110 мс, TR=4000-7000 мс), Т1-взв. спин-эхо режиме (TE=15 мс, TR=400-600 мс), без подавления и с подавлением сигнала от жира. Для получения томосрезов МРТ, гарантированно охватывающих область бифуркации ОСА, было достаточно центрировать их на уровне межпозвонкового диска С3-4. Показано, что одновременное проведение МРА сонных артерий и МРТ-исследования сосудистой стенки может служить эффективным методом выявления внутрибляшечных геморрагий при стенозах сонных артерий, для последующего проведения каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) с аутовенозной пластикой и ликвидации риска мозгового инсульта.
Бесплатно
Статья научная
Проведено комплексное УЗИ и МРТ обследование 192 пациентов с острой и хронической травмой коленных суставов. Определена диагностическая эффективность методов при выявлении повреждений менисков, связок, костных структур коленных суставов. Комплексное использование УЗИ и МРТ позволяет значительно полезнее и шире использовать возможности лучевых методов исследования, применяя УЗИ на ранних этапах обследования и в случае необходимости используя МРТ, что повышает эффективность диагностики повреждений коленного сустава.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Ремоделирование дыхательной системы играет важную роль в прогрессировании хронической сердечной недостаточности (ХСН). Снижение оксигенации дыхательных мышц во время интенсивных физических нагрузок (ФН) у пациентов с ХСН может усиливать дыхательную недостаточность и провоцировать гиперактивацию дыхательного метаборефлекса, что усугубляет плохую переносимость нагрузок вследствие снижения перфузии скелетной мускулатуры. Тренировка дыхательных мышц может уменьшать гиперактивацию дыхательного метаборефлекса и улучшать переносимость и эффективность аэробных тренировок (АТ) умеренной интенсивности.Дизайн исследования: проспективное рандомизированное исследование с маскировкой вмешательства. В исследование будут включены 40 взрослых пациентов обоего пола с ХСН II-III функционального класса (ФК) и фракцией выброса (ФВ) ≤49%. Пациенты будут рандомизированы в соотношении 1 : 1 в активную или контрольную группу. Пациенты из группы активного ведения в течение 4 нед. участвуют в тренировках дыхательной мускулатуры (ДМ) с последующим 12-недельным циклом АТ умеренной интенсивности (ходьба по беговой дорожке). Контрольная группа будет в течение 4 нед. получать имитацию дыхательных тренировок - ДТ (дыхательный тренажер THRESHOLD® IMT с уровнем сопротивления чуть выше 0), также с последующим 12-недельным циклом АТ умеренной интенсивности (ходьба по беговой дорожке).Основная цель исследования: сравнить влияние различных методов тренировок на функциональные возможности (пик VO2). Вторичные показатели включают изменения силы дыхательных мышц, сывороточные биомаркеры (NT-proBNP и ST2) и ангиотензин II. Также будут оцениваться качество жизни, связанное со здоровьем (MLwHFQ.23), и психоэмоциональное состояние пациентов. В исследовании запланирован дополнительный анализ с подходящей по характеристикам группой пациентов, которые прошли скрининг, но отказались от участия в исследовании.Заключение. Пациенты с сердечной недостаточностью (СН) часто отказываются от тренировок из-за симптомов одышки и мышечной слабости. Мы предполагаем, что методика тренировок, основанная на включении тренировок ДМ в качестве первого этапа кардиореабилитации, будет положительно влиять на эффективность последующих АТ у пациентов с ХСН путем уменьшения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и симпатоадреналовой системы (САС) и повышения дыхательной эффективности.
Бесплатно
Комплексный подход в решении технических проблем - гарантия качества выпускаемой продукции
Статья научная
Основные направления в работе технических служб - техническое обслуживание, ремонт и модернизация оборудования; капитальный ремонт и модернизация сублимационных установок; этапы модернизации; создание автоматизированной системы контроля технологическим процессом сублимации (АСУ КТТС); модернизация АСУ КТПС на базе SCADA-системы с использованием программы "TRACE MODE 6"; обеспечение сбора измерительной и контрольной информации о состоянии оборудования, процессов; техническое диагностирование узлов и агрегатов оборудования и автоматическое ведение процесса; результаты проведенных работ; водоподготовка для систем охлаждения и оборотного водоснабжения; реконструкция системы трубопроводов оборотного водоснабжения.
Бесплатно
Компоненты метаболического синдрома и стресс на рабочем месте у мужчин открытой городской популяции
Статья научная
Цель: изучить компоненты метаболического синдрома (МС) у мужчин открытой городской популяции и определить их взаимосвязи с параметрами стресса на рабочем месте. Исследование проводилось в рамках кардиологического скрининга на открытой городской популяции среди мужчин в возрасте 25-64 лет. Репрезентативная выборка была сформирована из избирательных списков граждан одного из административных округов г. Тюмени. Для оценки МС использованы критерии IDF (2005). Оценка стресса на работе проводилась по алгоритмам программы ВОЗ «МОНИКА-психосоциальная». В тюменской популяции среди мужчин с наличием компонентов МС стрессу на рабочем месте преимущественно были подвержены лица с артериальной гипертонией и гипергликемией, в меньшей степени - лица с дислипидемиями.
Бесплатно
Статья научная
На основании проведенного профилактического обследования работников Сибирского химического комбината установлены низкие показатели сердечно-сосудистого здоровья, оцененного с использованием модели “идеального” сердечно-сосудистого здоровья, и высокая частота регистрации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [7, 9]. “Идеальное” сердечно-сосудистое здоровье, характеризующееся нормальными значениями всех основных компонентов, у обследованной когорты работников не выявлено. При этом оценка 10-летнего фатального риска по шкале SCORE показала наличие более оптимистичного прогноза: низкий риск (
Бесплатно
Кондуктометрический метод для контроля прироста микробной биомассы пробиотических микроорганизмов
Статья научная
Показана целесообразность применения кондуктометрического метода для контроля стационарной фазы роста микробной биомассы пробиотических микроорганизмов (лакто- и бифидобактерий) в технологическом процессе. Предлагаемый метод позволяет более точно определить технологически важный момент перехода экспоненциальной фазы в стационарную фазу кривой роста микробной суспензии.
Бесплатно
