Для изучения распределения аллелей и генотипов полиморфных маркеров генов CYP2C9 и VKORC1 у русских больных, проживающих в г. Москве, и оценки влияния генетических факторов на терапию варфарином было проведено генотипирование 400 пациентов. Дозировка варфарина, необходимая для достижения целевых значений МНО, различалась у носителей различных генотипов полиморфных маркеров гена CYP2C9, при этом наибольшая средняя доза требовалась для носителей генотипа *1/*1, а наименьшая – для носителей аллелей *2 и *3. Для полиморфного маркера G(-1639)A гена VKORC1 дозировка варфарина, необходимая для достижения целевых значений МНО, различалась у носителей различных генотипов, наибольшая средняя доза требовалась носителям генотипа GG, а наименьшая – носителям генотипа AA. Полученные данные позволят разработать более точный алгоритм выбора начальной дозы варфарина в зависимости от генотипов полиморфных маркеров генов CYP2C9 и VKORC1.

Бесплатно

Влияние препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, на микробиом кишечника

Омарова М.А., Бойко А.Н.

Статья обзорная

На протяжении последних десятилетий обнаружено, что сообщество микроорганизмов, населяющих кишечник и известных как «кишечная микробиота», тесно связано со здоровьем и заболеваниями человека, отчасти в результате влияния на системные иммунные реакции. Накопленные данные показывают, что такое влияние на иммунную систему значимо при нейровоспалительных заболеваниях, таких как рассеянный склероз, и что модуляция микробиоты кишечника может выступать потенциальной терапевтической целью при этих состояниях. В последние годы в литературе появляется всё больше работ, посвящённых изучению роли микробиоты в развитии различных патологических процессов в центральной нервной системе, в том числе патологического процесса при рассеянном склерозе посредством оси мозг-кишечник. В этой связи представляется интересным вопрос поиска путей влияния на микробиом. Помимо уже имеющихся попыток воздействия с помощью антибиотиков, пробиотиков, а также трансплантации фекальной микробиоты, особый интерес вызывает поиск иных путей влияния на микробиом, в том числе с использованием терапии, изменяющей течение рассеянного склероза. Целью обзора является обобщение текущих данных по изучению влияния на микробиом кишечника препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза.

Бесплатно

Влияние противоопухолевых препаратов на первичные культуры клеток больных колоректальным раком

Голясная Надежда Викторовна, Иванов Юрий Викторович, Жижин Никита Кириллович

Статья научная

Первичные культуры клеток, использованные в нашей работе, получены из свежих образцов биопсийного и интраоперационного материала больных колоректальным раком (КРР), что позволяет избежать многочисленных изменений клеточных характеристик, которые появляются при пассажах перевиваемых линий клеток. Целью исследования является оценка влияния 5-фторурацила, цисплатина, томудекса, лейковорина и их комбинаций на клетки КРР in vitro. Ответ клеток на действие цитотоксических соединений и иммуномодулирующего препарата оценивали по изменению хромосомных аберраций, скорости роста клеток, пролиферативной и колониеобразующей активностям. Показано, что противоопухолевые препараты влияют на процесс мутагенеза и скорость деления культивируемых клеток. Методом ПЦР-RT анализа выявлены мутации в генах репарации неправильно спаренных оснований.

Бесплатно

Влияние распространенных зон низкоамплитудной активности на механизм и лечение предсердных аритмий: клинический случай

Дедух Елизавета Викторовна, Артюхина Елена Александровна

Статья научная

Обоснование. Лечение левопредсердного трепетания - проблема, требующая глубокого понимания лежащего в основе сложного механизма аритмии. Несмотря на то, что уже описан ряд факторов, обусловливающих трепетание предсердий после абляции или хирургического вмешательства, до сих пор мало что известно об атипичных формах трепетания предсердий у пациентов, ранее не подвергавшихся абляции или иным хирургическим вмешательствам на сердце. Описание клинического случая. Представлен клинический случай интервенционного лечения пациента с атипичным трепетанием предсердий без хирургического или интервенционного вмешательства на сердце в анамнезе. Данное клиническое наблюдение демонстрирует роль распространенных зон низкоамплитудной активности на механизм и лечение предсердных аритмий. Распространенные зоны низкоамплитудной активности в левом предсердии могут создавать «барьеры» для распространения возбуждения, что становится причиной развития и поддержания атипичного трепетания предсердий. Заключение. При проведении интервенционного вмешательства картирование высокой плотности поможет визуализировать механизм такой аритмии. Понимание механизма атипичного трепетания предсердий позволит минимизировать число радиочастотных воздействий для успешного катетерного лечения.

Бесплатно

Влияние реактивной и проактивной стратегии принятия моторного решения на особенности кинематики руки у пациентов после инсульта

Тумялис А.В., Иванов Т.Б., Иванова Г.Е., Иванова Е.А., Кириченко А.А., Осадчий А.Е.

Статья научная

Обоснование. После инсульта часто развиваются двигательные нарушения верхних конечностей. Использование традиционных методов восстановления моторных функций верхних конечностей не всегда эффективно и оставляет актуальным вопрос о поиске и разработке новых реабилитационных подходов. В качестве такого подхода мы предлагаем использовать проактивный выбор целенаправленного движения. Цель исследования - изучить влияние различных стратегий регуляции движения верхних конечностей на принятие моторного решения и параметры кинематики руки у пациентов с постинсультным парезом руки.

Бесплатно

Влияние саркопении на осложнения после эзофагэктомии с одномоментной пластикой пищевода

Ковалерова Наталья Борисовна, Ручкин Дмитрий Валерьевич, Струнин Олег Всеволодович, Оконская Диана Евгеньевна, Мазурок Алина Вадимовна

Статья научная

Обоснование. Крупные метаанализы доказали негативное влияние саркопении на частоту послеоперационных осложнений и летальности, длительность послеоперационного пребывания в стационаре и 1-, 3- и 5-летнюю выживаемость пациентов. Однако если в колопроктологии и экстренной хирургии влияние саркопении на исходы не вызывает сомнения, то в хирургии пищевода результаты крайне противоречивы. Цель исследования - оценить влияние саркопении на осложнения у пациентов после эзофагэктомии с одномоментной эзофагопластикой.

Бесплатно

Влияние сахарного диабета на активность метаболических ферментов и экспрессию SERCA2A в кардиомиоцитах и их взаимосвязь с инотропными реакциями миокарда больных ИБС

Афанасьев Сергей Александрович, Кондратьева Дина Степановна, Ахмедов Шамиль Джаманович, Муслимова Эльвира Фаритовна, Будникова Олеся Викторовна, Репин Алексей Николаевич

Статья научная

Работа выполнена на биопсийном материале сердца пациентов с диагнозом хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС) и больных ИБС, сочетанной с сахарным диабетом 2 типа. Показано, что в миокарде пациентов с ИБС активность ферментов сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) была выше, чем у пациентов с сочетанной патологией. В обеих группах были пациенты как с «высоким», так и с «низким» содержанием белка SERCA2a. Кроме того, инотропная реакция миокарда пациентов в каждой группе также разделилась на 2 подгруппы. Высокое содержание SERCA2a соответствовало положительной динамике зависимости интервал-сила, а низкое - отрицательной динамике зависимости интервал-сила. Сделано заключение, что при сочетанном развитии ИБС и СД контрактильный резерв миокарда обеспечивается как направленной перестройкой энергетического метаболизма, так и сохранением более высокого уровня SERCA2a. Разная степень интенсивности экспрессии SERCA2a СР может быть связана с генетическим полиморфизмом.

Бесплатно

Влияние этиологических факторов на иммунореактивность у пациентов с внебольничной пневмонией

Рвачва Анна Валерьевна, Пустовалов Алексей Алексеевич, Зыков Кирилл Алексеевич

Статья научная

Целью настоящего исследования было изучение особенностей иммунореактивности у пациентов с внебольничной пневмонией в зависимости от возбудителя. Воспалительный процесс, вызываемый различными возбудителями, имеет свои особенности и влияет на течение заболевания. Изучение механизмов данного комплексного взаимодействия может улучшить понимание процессов, происходящих при внебольничной пневмонии, а следовательно, разработать индивидуальные подходы к терапии в зависимости от этиологического фактора.

Бесплатно

Влияния сетчатых имплантатов при герниопластике на состояние репродуктивной функции

Протасов Андрей Витальевич, Михалева Людмила Михайловна, Смирнова Элеонора Дмитриевна, Блохин Андрей Владимирович, Шемятовский Кирилл Александрович

Статья научная

Авторы приводят результаты экспериментального исследования влияния полипропиленовых и полиэстеровых сетчатых имплантатов на состояние репродуктивных органов после проведения моделирования герниопластики.

Бесплатно

Внезапная сердечная смерть и метаболический синдром

Явелов Игорь Семенович

Статья обзорная

В обзоре рассматриваются эпидемиологические данные о внезапной сердечной смерти больных с метаболическим синдромом. Обсуждаются возможные патофизиологические механизмы и пути первичной профилактики этого неблагоприятного исхода.

Бесплатно

Внезапная сердечная смерть и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Мамчур Сергей Евгеньевич, Ардашев Андрей Вячеславович

Статья обзорная

Рассматриваются причины внезапной сердечной смерти у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, обсуждается целесообразность проведения эндокардиального электро-физиологического исследования и радиочастотной катетерной аблации, в том числе, у асимптомных пациентов с наличием дополнительных путей проведения.

Бесплатно

Внепеченочные поражения при хронических вирусных заболеваниях печени

Лопатина Е.Ю., Забозлаев Федор Георгиевич, Верхотин А.А., Юдинцева Е.В., Бондаренко Н.Л.

Статья научная

Инфицирование вирусами гепатита В и С является одной из наиболее частых причин хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Декомпенсированный цирроз печени как следствие хронических гепатитов В и С служит в большинстве индустриально развитых стран основным показанием для трансплантации печени. Вирусы гепатита могут вызывать не только поражение печени в виде острого гепатита, хронического гепатита, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, но и поражение других органов и систем, а в ряде случаев индуцировать самостоятельные заболевания.

Бесплатно

Внешний остеосинтез по Илизарову как метод окончательной фиксации сложных переломов голеностопного сустав

Артемьев Александр Александрович, Загородний Николай Васильевич, Ивашкин Александр Николаевич, Абакиров Медетбек Джумабекович, Плетнев Виталий Викторович

Статья научная

В данной статье рассмотрены вопросы лечения пациентов с тяжелыми повреждениями дистального отдела костей голени.Актуальность работы определяется, с одной стороны - значительной частотой переломов данной локализации, а с другой - проблемой лечения в связи с неблагоприятным состоянием мягких тканей в этой области.На значительном количестве пациентов продемонстрировано обоснование использования аппарата Илизарова в качестве основного метода лечения. Проанализированы наиболее часто встречающиеся технические сложности и осложнения при лечении переломов данной локализации, определены оптимальные сроки начала лечения, описаны критерии удовлетворительной и неудовлетворительной репозиции в аппарате, показания к смене метода фиксации на погружной остеосинтез. На клинических примерах авторы показывают хорошие результаты и варианты компоновки АНФ. Особенностью работы является ее практическая ценность и наличие авторских рекомендаций.

Бесплатно

Внутренние грыжи как одна из причин возникновения абдоминалгий

Китаев Вячеслав Михайлович, Кошелев Эдуард Геннадиевич, Соколова Ольга Вячеславовна, Беляев Георгий Юрьевич, Егоров Андрей Андреевич, Курзанцева Ольга Олеговна

Статья научная

Абдоминальные боли часто наблюдаются в клинической практике, вызывая диагностические трудности у врачей разных специальностей. Внутренние грыжи являются хирургической патологией и могут быть причиной развития острой тонкокишечной непроходимости и возникновения болевого синдрома. Представлена современная классификация внутренних грыж, дано их топографоанатомическое описание. Проведен анализ результатов компьютерной томографии (КТ) брюшной полости у 20 пациентов с неустановленной причиной абдоминальных болей. По данным КТ, у трех больных обнаружены внутренние грыжи, ставшие причиной развития болевого синдрома. У 4 больных с абдоминалгией продемонстрировано патологическое смещение кишечных петель с частичным нарушением кишечной проходимости и скручиванием брыжейки без критического нарушения кровоснабжения. Полученные данные свидетельствуют о том, что при обследовании пациентов с неустановленной причиной абдоминального болевого синдрома методом выбора может быть КТ.

Бесплатно

Внутренняя фиксация нестабильных переломов таза (опыт оперативного лечения)

Хапилин А.П., Солод Э.И., Снетков Д.А., Котова М.Н., Симонов А.Б., Еремин И.К., Шайхутдинов Р.Ш., Бельтиков К.С., Постников С.Д., Горелов И.В.

Статья научная

За последние 3 года проведен анализ оперативного лечения 48 пациентов с нестабильными переломами костей таза. В группу исследования были включены пациенты с переломами типов В3, С2, С3 по классификации А.О. Средний срок наблюдения после операции составил 1 год. Оценка результатов лечения проводилась на основании клинического осмотра, анализа рентгенограмм, оценочной шкалы Маттиса. Хорошие результаты (76%) получены у пациентов с переломами таза тип В3, С2, по классификации А.О. Количество удовлетворительных и неудовлетворительных результатов - 15% и 9% соответственно - получено у пациентов в группе с самыми тяжелыми повреждениями тип С3. Осложнения в виде нагноений, нарушения стабильности фиксации с потерей репозиции наблюдались у 5 человек (9%), два пациента из 3 группы скончались. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что погружной остеосинтез с использованием различных конструкций, выполненный в максимально возможные ранние сроки (damage control) остается на сегодняшний момент золотым стандартом в лечении нестабильных переломов таза. Наибольшее количество осложнений наблюдалось в группе вертикально нестабильных переломов таза С3. Полученные данные в определенной степени коррелируют с данными отечественной и зарубежной литературы.

Бесплатно

Внутрипросветное введение индоцианина зелёного как метод интраоперационной диагностики несостоятельности аппаратного шва при продольной резекции желудка в эксперименте

Ковалев А.А., Корнюшин О.В., Папаян Г.В., Маслей В.В., Неймарк А.Е., Зелинская И.А., Торопова Я.Г., Семенова Н.Ю., Цинзерлинг В.А., Старжевская А.В., Данилов И.Н.

Статья научная

Обоснование. Бариатрическая хирургия представляет собой активно развивающийся раздел хирургии. Благодаря использованию современных аппаратных способов разъединения и сшивания тканей существенно снизилось количество послеоперационных осложнений, в то же время проблема несостоятельности хирургического шва остаётся актуальной и в настоящее время. Традиционными методами интраоперационной диагностики несостоятельности аппаратного шва являются провокационные пробы: пробы с метиленовым синим и воздухом. Одним из перспективных методов интраоперационного контроля в хирургии является применение флуоресцентной визуализации в ближнем инфракрасном диапазоне с помощью индоцианина зелёного. Цель исследования - оценка информативности интраоперационной диагностики несостоятельности аппаратного шва при продольной резекции желудка с использованием флуоресцентной визуализации с индоцианином зелёным.

Бесплатно

Внутрипротоковая фотодинамическая терапия и ее комбинация с артериальной химиоинфузией в лечении неоперабельных больных опухолью Клацкина

Козлов Алексей Владимирович, Поликарпов Алексей Александрович, Таразов Павел Гадельгараевич, Моисеенко Андрей Викторович, Юткин Максим Викторович, Шаповал Сергей Владимирович, Турлак Анастасия Сергеевна, Гранов Дмитрий Анатольевич

Статья научная

Обоснование. Паллиативное, или симптоматическое, лечение показано 70-80% больных опухолью Клацкина из-за ее распространенности и тяжести состояния пациентов. Рентгеноэндоваскулярные технологии - химиоинфузия в печеночную артерию, химиоэмболизация, радиоэмболизация - успешно применяются в лечении гепатоцеллюлярного рака и метастазов печени. Цель исследования - оценить ближайшие и отдаленные результаты фотодинамической терапии (ФДТ) и ее комбинации с артериальной химиоинфузией у неоперабельных больных опухолью Клацкина. Методы. За период 2010-2021 гг. проведено 83 сеанса (от 1 до 8, в среднем 2,4) паллиативной ФДТ у 82 пациентов в виде самостоятельного метода лечения и в комбинации с регионарной химиотерапией. Во всех случаях предварительно было выполнено наружно-внутреннее чрескожное чреспеченочное холангиодренирование без предшествующей специфической терапии. В группы исследования включены 48 пациентов, стратифицированных по состоянию ECOG 2-3 и числу проведенных сеансов ФДТ (не больше двух). Основная группа комбинированной терапии состояла из 24 больных (13 мужчин и 11 женщин) в возрасте от 38 до 85 (средний 63) лет, ECOG 2-3 (среднее 2,4), у которых ФДТ сочетали с химиоинфузией в общую печеночную артерию по схеме GemCis (Gemcitabine+Cisplatin). В среднем выполнили 1,4 сеанса ФДТ, лечение начинали на 89-е (27-225) сутки от установки чрескожного чреспеченочного холангиодренажа. Химиоинфузию проводили на 2-3-и сутки после фотовоздействия. В контрольной группе 24 больным (13 мужчин и 11 женщин) в возрасте от 51 до 83 (средний 66) лет, ECOG 2-3 (среднее 2,6) на этапе освоения методики выполняли только ФДТ. В среднем выполнили 1,4 сеанса ФДТ, которые начинали на 106-е (32-405) сутки от холангиодренирования. Результаты. Нежелательных явлений, связанных с выполнением ФДТ, не было. Проявления токсичности регионарной химиотерапии наблюдались у 13 (54,2%) из 24 пациентов и включали гематологические I-II степени у 4 больных, желудочно-кишечные I-II степени у 6, оба осложнения возникли у 3 пациентов и были купированы с помощью медикаментозной терапии. Осложнения чрескожного чреспеченочного холангиодренирования у 3 (12,5%) пациентов контрольной группы (гемобилия у 2 и сепсис у 1) оценены как III степени тяжести по классификации CIRSE (2017) и купированы консервативными методами. Средняя продолжительность жизни от момента чрескожного чреспеченочного холангиодренирования и медиана в основной группе были выше и составили 327,9±39,8 сут (10,9 мес) и 275 сут против 246,9±31,2 сут (8,2 мес) и 244 сут в контрольной, но разница не достигла статистической значимости (p=0,12). Заключение. ФДТ является безопасным методом паллиативного лечения тяжелых больных опухолью Клацкина (ECOG 2-3), однако при изолированном использовании обладает ограниченной эффективностью. Комбинация ФДТ с химиоинфузией не вызывает осложнений и может увеличить показатели выживаемости.

Бесплатно

Возможности адаптации протокола повторной обработки в практике Пап-теста ThinPrep

Аксаментов Артем Константинович, Мельникова Надежда Васильевна, Мошнина Евгения Викторовна, Колышкина Надежда Александровна, Кучерова Ольга Николаевна, Баклаушев Владимир Павлович

Статья обзорная

Жидкостная цитология является более современным диагностическим методом по сравнению с традиционным цитологическим исследованием соскобов шейки матки, позволяющим стандартизировать морфологическое исследование и уменьшить количество неинформативных образцов. Одним из факторов, определяющих адекватность Пап-теста, является количество клеток плоского эпителия в стеклопрепарате. Обилие элементов крови, слизи, лубриканта или элементов воспаления также может повлиять на информативность образца. В практике Пап-теста ThinPrep в случае получения неадекватного стеклопрепарата применяется протокол повторной обработки содержимого виалы, чтобы нивелировать возможное влияние подобных примесей на конечный результат. Данная работа содержит обзор методов применения протокола повторной обработки и собственный опыт адаптации протокола в практике клинико-диагностической лаборатории.

Бесплатно

Возможности высокотехнологичной микронейрохирургии в лечении опухолей шишковидной железы

Айрапетов Карен Георгиевич, Глазков Александр Александрович, Аль-Хаммади Адель Хамид, Махно Юлия Эдуардовна, Мощенкова Наталья Анатольевна

Статья научная

Сочетание современных методов функционально щадящей микронейрохирургии, адекватной нейроанестезии и нейрореанимации позволяет успешно реализовывать программу хирургического лечения опухолей шишковидной железы, операции при которых считаются высшей категории сложности и имеют высокий хирургический риск.

Бесплатно

Возможности высокотехнологичной микронейрохирургии внутричерепных опухолей сложной локализации с исходно высоким хирургическим риском

Айрапетов Карен Георгиевич

Статья научная

Сочетание современных методов функционально щадящей микронейрохирургии и адекватной нейроанестезии позволяет успешно выполнять удаление внутричерепных опухолей сложной локализации (ВОСЛ), несмотря на высокий хирургический риск, что способствует увеличению продолжительности жизни больных и улучшению качества их жизни.

Бесплатно

1
2
3
4
5
6
7
8
...
В конец

Журнал