Статьи журнала - Клиническая практика
Все статьи: 648
Влияние антидепрессантов на эффективность лечения острой боли в спине
Статья научная
Представлены результаты клинического исследования эффективности антидепрессантов при острой и хронической боли в спине. Показано, что у лиц с наличием тревожно-депрессивных симптомов, а также наличия психо-эмоционального фактора как «пускового» момента, провоцирующего обострение заболевания, включение в комплекс терапии острой боли в спине антидепрессантов в значительной степени повышает эффективность и сокращает сроки лечения.
Бесплатно
Влияние бессимптомного и легкого течения COVID-19 на характеристики спермы
Статья научная
Обоснование. Несмотря на то, что пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) характеризуется чаще легкими и бессимптомными случаями течения инфекции (более 80%), заболевание требует оценки потенциальных рисков влияния на мужскую репродуктивную систему и в частности на пара- метры спермы. Цель исследования — оценка влияния легкой и бессимптомной форм течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у мужчин на параметры спермы. Методы. В исследование включены 397 пациентов, которым потребовалось проведение спермограммы. Всем пациентам выполнено исследование спермограммы по протоколу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), при этом дополнительно определяли степень фрагментации ДНК сперматозоидов, активность акрозина, уровни фруктозы, цинка и лимонной кислоты, активность нейтральной α-глюкозидазы; выполняли тест на связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой (HBA-тест); в сыворотке крови определяли наличие антител (IgM и IgG) к SARS-CoV-2 (COVID-19). Исследование проводилось двукратно с интервалом 3–5 мес. Результаты. При первом обследовании нормозооспермия установлена в 33,5% (n=133) случаев, патоспермия — в 66,5% (n=264). У всех пациентов антитела к вирусу SARS-CoV-2 отсутствовали. При повторном обследовании через 3–5 мес антитела (IgG) к SARS-CoV-2 вы- явлены у 144 пациентов, из них 21 (14,6%) перенес легкую форму коронавирусной инфекции, а 123 (85,4%) — бессимптомную. Из дальнейшего исследования были исключены пациенты, которые получали какое-либо лечение (андрологическое, антиковидное и/или другое). Для оставшихся в исследовании пациентов (131 без антител и 93 с антителами IgG к SARS-CoV-2) анализ данных обследования был проведен с использованием парного критерия Стьюдента. Для всех параметров стандартной спермограммы по протоколу ВОЗ изменения после легкой и бессимптомной форм COVID-19, как и изменения степени фрагментации ДНК сперматозоидов, ферментативной активности акрозина и других оцениваемых параметров спермы (уровни фруктозы, лимонной кислоты, цинка и активность нейтральной α-глюкозидазы), были статистически незначимы. Результаты теста на взаимодействие сперматозоидов с гиалуроновой кислотой (HBA-тест) ухудшились и имели статистически значимые различия после коронавирусной инфекции как легкой (p=0,006), так и бессимптомной (p=0,001) фор- мы. У пациентов, избежавших заболевания новой коронавирусной инфекцией, статистически значимых изменений параметров спермы (в том числе со стороны HBA-теста) не выявлено. Заключение. Не получено достоверных данных о влиянии легких и бессимптомных форм течения COVID-19 на параметры стандартной спермограммы, MAR-тест, степень фрагментации ДНК сперматозоидов и ферментативную активность акрозина. Легкие и бессимптомные формы течения COVID-19 могут негативно влиять на взаимодействие сперматозоидов с гиалуроновой кислотой (HBA-тест), что свидетельствует о нарушении связывания сперматозоидов с zona pellucida (прозрачной зоной). Следует обратить внимание на HBA-тест при исследовании спермы пациентов, перенесших COVID-19.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье представлены результаты исследования влияния водорастворимых полимеров на активность препарата «Фотодитазин» и течение раневого процесса при фотодинамической терапии гнойных ран у крыс. Приведены данные макроскопического и гистологического исследования состояния ран до и после проведения фотодинамической терапии с указанными системами, а также оценены качество и степень выраженности репаративных процессов под влиянием фотодинамической терапии с препаратом «Фотодитаин» и его комплексов с водорастворимыми полимерами - природным полисахаридом хитозаном и тройным блок- сополимером этилен- и пропиленоксида (плюроником F127). Показано, что наиболее эффективной при фотодинамической терапии гнойных ран у крыс является система «Фотодитазин» - и плюроник-хитозан. Дано обоснование необходимости присоединения к препарату «Фотодитазин» Плюроника F127 как средства снижения цитотоксического действия данного препарата.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ динамики и структуры первичной инвалидности населения Алтайского края вследствие заболеваний костно-мышечной системы и последствий травм нижних конечностей. Оценено влияние высокотехнологических методов лечения на уровень первичной инвалидности.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Расчет оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) на глазах с короткой переднезадней осью представляет значительные трудности в связи с нестандартными анатомическими параметрами глаза, включая глубину передней камеры. Цель исследования - провести анализ эффективности шести формул для расчета оптической силы ИОЛ в зависимости от глубины передней камеры у пациентов с короткой переднезадней осью. Методы. Всего в исследование вошли 86 пациентов (133 глаза) с короткой переднезадней осью - от 18,54 до 21,98 (20,7 ± 0,9) мм. Группу I (n = 29, 40 глаз) составили пациенты с глубиной передней камеры (anterior chamber depth, ACD) менее 2,5 мм, группу II (n = 30, 49 глаз) - пациенты с ACD от 2,5 до 2,9 мм, группу III (n = 27, 44 глаза) - пациенты с ACD более 2,9 мм. Расчет оптической силы ИОЛ проводили по формуле SRK/T, ретроспективное сравнение - по формулам Hoffer Q, Holladay II, Olsen, Haigis и Barrett Universal II. Результаты. Во всех группах отмечено увеличение некорригированной и максимально корригированной остроты зрения в послеоперационном периоде. В группе I значимых различий при сравнении медианной абсолютной погрешности (MedAE) для шести формул не выявлено (p 0,05). Наименьшая MedAE (0,17) и лучшие значения MNE (-0,01 ± 0,58) показаны для формулы Haigis, в то время как формула SRK/T характеризовалась наибольшей MedAE (0,37). В группе II частота достижения рефракции ±0,25 и ±0,50 дптр для формулы Haigis была значимо выше. Заключение. Для глаз с ACD function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Влияние курения на распространенность респираторных симптомов у людей молодого возраста
Статья научная
Обоснование. Курение является предупреждаемым фактором риска хронических болезней органов дыхания. Цель - изучить распространенность курения и оценить его влияние на распространенность респираторных симптомов у населения молодого возраста. Методы. На основании анкеты GA2LEN проведен опрос 1252 жителей в возрасте 15-24 лет (отклик - 85,0%) одного из районов Москвы. Статистический анализ проведен с помощью пакета программ Statistica v. 10; EPINFO v. 7 (WHO). Результаты. Распространенность курения составила 13,2% среди мужчин и 13,0% среди женщин (p=0,895). Регулярное курение у молодых людей зарегистрировано с возраста 10 лет и старше. Интенсивность курения у мужчин была выше, чем у женщин. Распространенность респираторных симптомов у курильщиков была выше, чем у некурящих. На хрипы в груди указали 19,1% некурящих и 26,3% (p
Бесплатно
Влияние метаболических нарушений на течение остеоартроза
Статья научная
Целью данного исследования явилось изучение влияния ожирения на течение остеоартроза (ОА) у женщин. Материал и методы. Обследованы 83 пациентки с диагнозом ОА, которые были разделены на 2 группы. 1я группа(51 больная) с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м 2; 2я группа (32 пациентки) с ИМТ2. Объективизация симптомов достигалась использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и альгофункциональный индекса WOMAC. Кроме того, определяли сывороточный уровень Среактивного белка (СРБ) и интерлейкина6 (ИЛ6). Результаты. Выявлено существование прямой умеренной связи между ИМТ и выраженностью болевого синдрома по ВАШ (r = 356, p = 0,027). При избыточной массе тела (2я группа) установлена очень тесная связь между изменением индекса боли по ВАШ и затруднениями в выполнении повседневной деятельности (В WOMAC) (r = 0,971, р = 0,28). В обеих группах пациенток с ОА вне зависимости от ИМТ отмечено высокое содержание СРБ и ИЛ6. У женщин с дегенеративнодеструктивным заболеванием суставов получена очень тесная связь между содержанием ИЛ6 и выраженностью боли по ВАШ (r = 0,99; р = 0,23). У больных ОА 2й группы выявлена сильная связь между показателями СРБ и ИЛ6 (r = 0,84, р = 0,002) и значительная связь между этими же показателями в группе женщин с ИМТ2 (r = 0,67, р = 0,006). Заключение. Течение ОА у женщин с избыточной массой тела сопровождается более выраженным болевым синдромом, повышением уровней биомаркеров системного воспаления, значительными функциональными нарушениями и частым развитием синовитов коленных суставов.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Одним из направлений снижения дозы облучения при компьютерной томографии (КТ) является совершенствование алгоритмов реконструкции изображений. Последним предложением производителей томографов является модельная итеративная реконструкция (МИР). Цель исследования - сравнить качество визуализации структур органов грудной клетки и доказать эффективность низкодозового протокола при применении МИР. Методы. Проведено сканирование калибровочного фантома с модулем пространственного разрешения и антропоморфного фантома верхней части тела взрослого человека с очагами различной плотности в легких на двух КТ-томографах разных производителей по протоколу со стандартной дозой (СДКТ) с алгоритмами гибридной итеративной реконструкции (ГИР) изображений и МИР и низкодозному протоколу (НДКТ) и алгоритмом МИР. Качество полученных изображений оценивалось по следующим параметрам: шум (SD), соотношение контраст-шум (CNR), пространственное разрешение и визуализация легочных очагов. Дозу облучения рассчитывали по данным томографа, данным индивидуальных дозиметров, размещенных на антропоморфном фантоме, и с помощью дозиметрического фантома. Результаты. Среднее значение SD составило 11,5; 24,4 и 21,6; CNR - 85,47; 40,6 и 45,6; пространственное разрешение 2 мм; 2 мм и 3 мм при СДКТ с МИР, СДКТ с ГИР и НДКТ с МИР соответственно. Визуализация легочных очагов оставалась превосходной во всех случаях. Доза облучения при СДКТ составила 2,7, при НДКТ - 0,67 мЗв. Снижение дозы облучения было подтверждено данными дозиметров. Аналогичные результаты получены при повторении эксперимента на втором томографе. Заключение. Применение МИР позволит снизить дозу облучения при КТ органов грудной клетки без потери качества визуализации.
Бесплатно
Влияние полиморфизма генов CYP2C9 и VKORC1 на безопасность терапии варфарином
Статья научная
Для изучения распределения аллелей и генотипов полиморфных маркеров генов CYP2C9 и VKORC1 у русских больных, проживающих в г. Москве, и оценки влияния генетических факторов на терапию варфарином было проведено генотипирование 400 пациентов. Дозировка варфарина, необходимая для достижения целевых значений МНО, различалась у носителей различных генотипов полиморфных маркеров гена CYP2C9, при этом наибольшая средняя доза требовалась для носителей генотипа *1/*1, а наименьшая – для носителей аллелей *2 и *3. Для полиморфного маркера G(-1639)A гена VKORC1 дозировка варфарина, необходимая для достижения целевых значений МНО, различалась у носителей различных генотипов, наибольшая средняя доза требовалась носителям генотипа GG, а наименьшая – носителям генотипа AA. Полученные данные позволят разработать более точный алгоритм выбора начальной дозы варфарина в зависимости от генотипов полиморфных маркеров генов CYP2C9 и VKORC1.
Бесплатно
Влияние препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, на микробиом кишечника
Статья обзорная
На протяжении последних десятилетий обнаружено, что сообщество микроорганизмов, населяющих кишечник и известных как «кишечная микробиота», тесно связано со здоровьем и заболеваниями человека, отчасти в результате влияния на системные иммунные реакции. Накопленные данные показывают, что такое влияние на иммунную систему значимо при нейровоспалительных заболеваниях, таких как рассеянный склероз, и что модуляция микробиоты кишечника может выступать потенциальной терапевтической целью при этих состояниях. В последние годы в литературе появляется всё больше работ, посвящённых изучению роли микробиоты в развитии различных патологических процессов в центральной нервной системе, в том числе патологического процесса при рассеянном склерозе посредством оси мозг-кишечник. В этой связи представляется интересным вопрос поиска путей влияния на микробиом. Помимо уже имеющихся попыток воздействия с помощью антибиотиков, пробиотиков, а также трансплантации фекальной микробиоты, особый интерес вызывает поиск иных путей влияния на микробиом, в том числе с использованием терапии, изменяющей течение рассеянного склероза. Целью обзора является обобщение текущих данных по изучению влияния на микробиом кишечника препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза.
Бесплатно
Влияние противоопухолевых препаратов на первичные культуры клеток больных колоректальным раком
Статья научная
Первичные культуры клеток, использованные в нашей работе, получены из свежих образцов биопсийного и интраоперационного материала больных колоректальным раком (КРР), что позволяет избежать многочисленных изменений клеточных характеристик, которые появляются при пассажах перевиваемых линий клеток. Целью исследования является оценка влияния 5-фторурацила, цисплатина, томудекса, лейковорина и их комбинаций на клетки КРР in vitro. Ответ клеток на действие цитотоксических соединений и иммуномодулирующего препарата оценивали по изменению хромосомных аберраций, скорости роста клеток, пролиферативной и колониеобразующей активностям. Показано, что противоопухолевые препараты влияют на процесс мутагенеза и скорость деления культивируемых клеток. Методом ПЦР-RT анализа выявлены мутации в генах репарации неправильно спаренных оснований.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Лечение левопредсердного трепетания - проблема, требующая глубокого понимания лежащего в основе сложного механизма аритмии. Несмотря на то, что уже описан ряд факторов, обусловливающих трепетание предсердий после абляции или хирургического вмешательства, до сих пор мало что известно об атипичных формах трепетания предсердий у пациентов, ранее не подвергавшихся абляции или иным хирургическим вмешательствам на сердце. Описание клинического случая. Представлен клинический случай интервенционного лечения пациента с атипичным трепетанием предсердий без хирургического или интервенционного вмешательства на сердце в анамнезе. Данное клиническое наблюдение демонстрирует роль распространенных зон низкоамплитудной активности на механизм и лечение предсердных аритмий. Распространенные зоны низкоамплитудной активности в левом предсердии могут создавать «барьеры» для распространения возбуждения, что становится причиной развития и поддержания атипичного трепетания предсердий. Заключение. При проведении интервенционного вмешательства картирование высокой плотности поможет визуализировать механизм такой аритмии. Понимание механизма атипичного трепетания предсердий позволит минимизировать число радиочастотных воздействий для успешного катетерного лечения.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. После инсульта часто развиваются двигательные нарушения верхних конечностей. Использование традиционных методов восстановления моторных функций верхних конечностей не всегда эффективно и оставляет актуальным вопрос о поиске и разработке новых реабилитационных подходов. В качестве такого подхода мы предлагаем использовать проактивный выбор целенаправленного движения. Цель исследования - изучить влияние различных стратегий регуляции движения верхних конечностей на принятие моторного решения и параметры кинематики руки у пациентов с постинсультным парезом руки.
Бесплатно
Статья научная
Работа выполнена на биопсийном материале сердца пациентов с диагнозом хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС) и больных ИБС, сочетанной с сахарным диабетом 2 типа. Показано, что в миокарде пациентов с ИБС активность ферментов сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) была выше, чем у пациентов с сочетанной патологией. В обеих группах были пациенты как с «высоким», так и с «низким» содержанием белка SERCA2a. Кроме того, инотропная реакция миокарда пациентов в каждой группе также разделилась на 2 подгруппы. Высокое содержание SERCA2a соответствовало положительной динамике зависимости интервал-сила, а низкое - отрицательной динамике зависимости интервал-сила. Сделано заключение, что при сочетанном развитии ИБС и СД контрактильный резерв миокарда обеспечивается как направленной перестройкой энергетического метаболизма, так и сохранением более высокого уровня SERCA2a. Разная степень интенсивности экспрессии SERCA2a СР может быть связана с генетическим полиморфизмом.
Бесплатно
Влияние этиологических факторов на иммунореактивность у пациентов с внебольничной пневмонией
Статья научная
Целью настоящего исследования было изучение особенностей иммунореактивности у пациентов с внебольничной пневмонией в зависимости от возбудителя. Воспалительный процесс, вызываемый различными возбудителями, имеет свои особенности и влияет на течение заболевания. Изучение механизмов данного комплексного взаимодействия может улучшить понимание процессов, происходящих при внебольничной пневмонии, а следовательно, разработать индивидуальные подходы к терапии в зависимости от этиологического фактора.
Бесплатно
Влияния сетчатых имплантатов при герниопластике на состояние репродуктивной функции
Статья научная
Авторы приводят результаты экспериментального исследования влияния полипропиленовых и полиэстеровых сетчатых имплантатов на состояние репродуктивных органов после проведения моделирования герниопластики.
Бесплатно
Внезапная сердечная смерть и метаболический синдром
Статья обзорная
В обзоре рассматриваются эпидемиологические данные о внезапной сердечной смерти больных с метаболическим синдромом. Обсуждаются возможные патофизиологические механизмы и пути первичной профилактики этого неблагоприятного исхода.
Бесплатно
Внезапная сердечная смерть и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
Статья обзорная
Рассматриваются причины внезапной сердечной смерти у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, обсуждается целесообразность проведения эндокардиального электро-физиологического исследования и радиочастотной катетерной аблации, в том числе, у асимптомных пациентов с наличием дополнительных путей проведения.
Бесплатно
Внепеченочные поражения при хронических вирусных заболеваниях печени
Статья научная
Инфицирование вирусами гепатита В и С является одной из наиболее частых причин хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Декомпенсированный цирроз печени как следствие хронических гепатитов В и С служит в большинстве индустриально развитых стран основным показанием для трансплантации печени. Вирусы гепатита могут вызывать не только поражение печени в виде острого гепатита, хронического гепатита, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, но и поражение других органов и систем, а в ряде случаев индуцировать самостоятельные заболевания.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье рассмотрены вопросы лечения пациентов с тяжелыми повреждениями дистального отдела костей голени.Актуальность работы определяется, с одной стороны - значительной частотой переломов данной локализации, а с другой - проблемой лечения в связи с неблагоприятным состоянием мягких тканей в этой области.На значительном количестве пациентов продемонстрировано обоснование использования аппарата Илизарова в качестве основного метода лечения. Проанализированы наиболее часто встречающиеся технические сложности и осложнения при лечении переломов данной локализации, определены оптимальные сроки начала лечения, описаны критерии удовлетворительной и неудовлетворительной репозиции в аппарате, показания к смене метода фиксации на погружной остеосинтез. На клинических примерах авторы показывают хорошие результаты и варианты компоновки АНФ. Особенностью работы является ее практическая ценность и наличие авторских рекомендаций.
Бесплатно
