Обоснование. Дефицит пируватдегидрогеназы - одна из форм тяжёлых наследственных митохондриальных болезней обмена, характеризующаяся нарушениями энергетического обмена и проявляющаяся широким спектром неврологических симптомов. Сложность при подборе терапии заключается в недостаточном объёме информации по ведению детей с данной патологией ввиду их гибели в раннем возрасте и недостаточной диагностики при жизни. Точная распространённость заболевания неизвестна - предположительно, менее 1 случая на 1 000 000, что позволяет отнести его к орфанным заболеваниям. Описание клинического случая. В статье представлен случай наблюдения ребёнка с редким нейрометаболическим заболеванием - дефицитом пируватдегидрогеназного комплекса Е1. Диагноз был заподозрен сразу после рождения на основании неврологической симптоматики, неонатальной гипераммониемии, гиперлактатемии и подтверждён после секвенирования экзома, где выявлен гомозиготный вариант нуклеотидной последовательности в гене PDНА1 (X-19359612-С-Е). В возрасте 2 месяцев ребёнок начал получать кетогенную диету - высокожировую низкоуглеводную сухую смесь для энтерального питания, метаболическую терапию, витамин В1 (по 300 мг/сут), на фоне чего наблюдалась стабилизация клинического состояния. При осмотре в возрасте 9 месяцев отмечена положительная неврологическая динамика, прогноз для жизни на фоне проводимой терапии - благоприятный.

Бесплатно

Диагностика и лечебная тактика у больных с механической желтухой

Ломакин Иван Александрович, Иванов Юрий Викторович, Сазонов Дмитрий Валерьевич, Лебедев Дмитрий Петрович

Статья научная

Статья посвящена актуальной проблеме диагностики и лечения больных с механической желтухой различного генеза. Основное внимание авторы уделяют использованию малоинвазивных методов декомпрессии билиарной системы: эндоскопических и чрескожных. Подробно описаны эффективность, показания и противопоказания для каждого малоинвазивного метода. Авторы предлагают свой алгоритм использования малоинвазивных методик в диагностике и лечении больных с механической желтухой.

Бесплатно

Диагностика и лечение пациентов с хронической ишемией нижних конечностей (опыт одного центра)

Михайлов И.П., Боровкова Н.В., Козловский Б.В., Пономарёв И.Н., Рамазанов Г.Р., Кудряшова Н.Е., Арустамян В.А., Шевченко Е.В., Коков Л.С., Хамидова Л.Т.

Статья научная

Обоснование. Успех лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей складывается из ряда составляющих, таких как полноценная диагностика; объём реваскуляризации, терапевтических мер (в том числе применение современных разработок в области ангиогенеза); привлечение смежных специалистов. Цель исследования — улучшение результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей и разработка оптимального лечебно-диагностического алгоритма для данной группы пациентов. Методы. Проанализированы результаты лечения 218 пациентов с хронической ишемией нижних конечностей (136 мужчин, 82 женщины; средний возраст 67±6 лет), из них 144 пациента прооперированы, 74 — пролечены консервативно. Методы диагностики и обследования: ультразвуковое ангиосканирование, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещённая с трёхфазной сцинтиграфией и компьютерной томографией, консультирование неврологом и кардиологом, электронейромиография по назначению невролога и дополнительные обследования по назначению кардиолога. Динамику оценивали на контрольных амбулаторных осмотрах либо при повторной госпитализации. Срок наблюдения — 6 месяцев. Результаты. Распределение пациентов по степеням ишемии по А.В. Покровскому было следующим: IIА — 57 (26,1%), IIБ — 31 (14,2%), III — 42 (19,2%), IV — 88 (40,5%). Открытых хирургических операций выполнено 56 (25,7%), эндоваскулярных — 64 (29,4%), гибридных — 24 (11,0%); консервативное лечение получили 40 (18,3%), консервативное лечение, дополненное введением бесплазменного лизата аутотромбоцитов, — 34 (15,6%). В группе прооперированных больных значимых различий в зависимости от метода хирургического лечения в раннем послеоперационном периоде и спустя 6 месяцев наблюдения не было (p >0,05). Среди больных, получавших консервативную терапию, лучшие результаты через 6 месяцев наблюдения отмечены у пациентов, которым стандартная терапия была дополнена стимуляцией ангиогенеза аутотромбоцитарными факторами (p <0,05). На предмет ишемической нейропатии обследовано 98 пациентов. Нейропатия методом электронейромиографии выявлена в 69 случаях. После назначения нейротропной терапии купирование нейропатических болей отмечено у 52 (75,4%) пациентов. Заключение. Разработанный нами мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению пациентов с хронической ишемией нижних конечностей позволяет улучшить результаты лечения, а расширенный спектр диагностических методик помогает определить факторы риска, выбрать оптимальную лечебную тактику и объективно оценить динамику состояния пациентов.

Бесплатно

Диагностика и лечение стенозов подвздошных вен

Гительзон Даниил Георгиевич, Файбушевич Александр Георгиевич, Максимкин Даниил Александрович, Веретник Галина Ивановна, Баранович Владислав Юрьевич, Гительзон Екатерина Александровна, Сабиров Кирилл Рустемович, Васильев Александр Эдуардович, Данишян Карен Исмаилович

Статья обзорная

Причиной стенозов подвздошных вен могут быть экстравазальная компрессия либо последствия илеофеморального тромбоза. Стенозы подвздошных вен встречаются у 1/4 взрослой популяции, но клинические проявления наступают далеко не у всех пациентов. О стенозе подвздошных вен следует думать при неизвестной причине отека нижней конечности, чаще левой, т.к. ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей недостаточно чувствительно и специфично при исследовании вен выше паховой связки. Наиболее точным методом диагностики является внутрисосудистое ультразвуковое исследование, однако появление компьютерной томографической и магнитно-резонансной ангиографии с высококачественным изображением стало достойной ему заменой. Главным методом лечения стенозов подвздошных вен помимо стентирования является обязательная лекарственная (антитромботическая и флеботонизирующая) терапия. В статье описаны методы диагностики и лечения стенозов подвздошных вен.

Бесплатно

Диагностика изменений суставной щели тазобедренного сустава у больных коксартрозом с помощью спиральной компьютерной томографии

Колесник Александр Иванович, Пискунов Игорь Серафимофич, Борозенец Федор Николаевич, Симагов Владимир Иванович, Сизых С.Г., Плахотина Надежда Александровна, Солодилов И.М., Андрианов Валерий Александрович, Мохамед Ф.Л.

Статья научная

Изучали изменения суставной щели (CЩ) тазобедренных суставов (ТБС) у больных коксартрозом (КА), используя спиральную компьютерную томографию (СКТ). В исследование включены больные (92 сустава), страдающие двусторонним КА 1, 2 и 3й рентгенологической стадии, которым выполняли СКТ. Измеряли ширину СЩ в переднем, переднемедиальном, заднемедиальном и заднем отделах. Суставы больных КА были отнесены к двум подгруппам: (А) – с равномерным сужением СЩ, где разброс данных величин ширины СЩ в разных отделах не превышал 1 мм, и группа (В) – с неравномерным сужением СЩ, где разброс данных ширины составил более 1 мм. Сравнивали ширину в разных отделах и площадь CЩ.

Бесплатно

Диагностика наследственных опухолевых синдромов методом высокопроизводительного секвенирования. Опыт создания базы данных

Абрамов Иван Сергеевич, Лисица Татьяна Сергеевна, Строганова Анна Михайловна, Рябая Оксана Олеговна, Данишевич Анастасия Михайловна, Хахина Анастасия Олеговна, Закаморная Анастасия Ивановна, Мацвай Алина Дмитриевна, Шипулин Герман Александрович

Статья научная

Обоснование. Ежегодно в Российской Федерации регистрируются более 500 тыс. новых случаев злокачественных новообразований, из них более 50 тыс. обусловлено наследственными формами. Своевременная диагностика данных форм позволит выявлять онкологические заболевания на ранних стадиях и своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия. Цель исследования - профилактика и ранняя диагностика наследственных форм онкологических заболеваний путем создания базы данных и разработки программного обеспечения для анализа данных таргетного высокопроизводительного секвенирования. Методы. В исследование вошли 636 образцов ДНК, полученных от пациентов, у которых установлено онкологическое заболевание с высокой вероятностью наследственной природы или отягощенное семейным анамнезом. ДНК выделяли из лимфоцитов периферической крови. Подготовку библиотек ДНК осуществляли с использованием панели зондов KAPA Hyper (Roche). Панель включала в себя зонды для таргетного обогащения кодирующей части 44 генов. Высокопроизводительное секвенирование проводили на платформе MiSeq (Illumina). Результаты. Выявлено 65 патогенных/вероятно патогенных вариантов нуклеотидной последовательности у 96 пациентов в генах ATM, BLM, BRCA1, BRCA2, CHEK2, EPCAM, MEN1, MLH1, MSH2, MSH3, MSH6, MUTYH, PALB2, TP53. Выявлено также 2858 вариантов нуклеотидной последовательности с неизвестным клиническим значением. Заключение. Создана локальная база данных генетических вариантов, содержащая клинико-анамнестические данные. В настоящий момент в базу депонировано 4763 варианта нуклеотидной последовательности, из них 2522 - уникальные варианты, выявленные у 1 пациента.

Бесплатно

Диагностика эпилепсии: от истоков до гибридного метода ПЭТ/МРТ

Знаменский И.А., Долгушин М.Б., Юрченко А.А., Ростовцева Т.М., Каралкина М.А.

Статья обзорная

Проблема диагностики и лечения эпилепсии интересует медицинское сообщество на протяжении нескольких тысяч лет. Представления о причинах и механизмах развития данного состояния в течение этого периода неоднократно претерпевали существенные изменения, что позволило достичь несомненных успехов как в диагностике заболевания, так и в его лечении. Широкий спектр диагностических методов на современном этапе позволяет локализовать эпилептогенный очаг, что имеет особое значение у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией при планировании хирургического лечения. Результаты операции напрямую зависят от того, насколько точно удалось выявить эпилептические очаги (один или несколько) и оценить возможности их резекции. В этой связи исследования возможностей и совершенствование новых диагностических методик обладают потенциалом улучшения результатов хирургического лечения и качества жизни пациентов с фармакорезистентной эпилепсией. В статье подробно изложены этапы развития диагностики эпилепсии - от первого опыта применения электроэнцефалографии в 1920-х годах до современных гибридных методик, таких как SISCOM (Subtraction Ictal SPECT Co-Registered to MRI - субтракционная иктальная однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещённая с магнитно-резонансной томографией) и позитронная эмиссионная томография, совмещённая с магнитно-резонансной томографией.

Бесплатно

Диагностическая значимость высокочувствительных тропонинов в кардиохирургии

И.М. Яновская, И.А. Мандель, Т.В. Клыпа, Н.А. Колышкина, И.С. Марей, А.С. Зотов, В.П. Баклаушев

Статья научная

Обоснование. Уровень тропонинов после кардиохирургического вмешательства всегда превышает референсные значения, однако трактовка этих изменений весьма затруднительна. Цель исследования — определить взаимосвязь между уровнями высокочувствительных тропонинов I (ВчТ I) и Т (ВчТ Т) и риском развития сердечно-сосудистой недостаточности (ССН) в течение 24 ч после операции на сердце. Методы. В проспективное обсервационное одноцентровое исследование включены 70 пациентов, перенесших плановую операцию на сердце. В процессе наблюдения пациенты были разделены на две группы по принципу развития ССН в первые 12 ч после операции. В группу без ССН включили 57 пациентов, в группу с ССН — 13 пациентов. Результаты. Уровни ВчТ I у пациентов, перенесших плановую операцию на сердце без осложнений, были в 61 раз выше верх- ней границы нормы, при развитии ССН — в 111 раз; уровни ВчТ Т — в 25,5 и 51 раз соответственно. Уровень ВчТ I в конце операции может служить предиктором развития ССН вне зависимости от применения искусственного кровообращения (пороговое значение 1483 нг/л), а также предиктором необходимости инотропной поддержки в течение 2 сут и более вне зависимости от типа операции (пороговое значение 1573 нг/л). Выявлена прямая умеренная корреляция ВчТ I в конце операции и через 6 ч после операции с кумулятивным гемогидробалансом за 24 ч, который у пациентов с ССН был выше на 60%, чем у пациентов без осложнений. Заключение. У пациентов после кардиохирургического вмешательства повышены уровни ВчТ I и ВчТ Т. Высокочувствительные тропонины могут рассматриваться в качестве предикторов развития ССН и длительности инотропной поддержки. На повышение концентрации тропонинов влияют длительность искусственного кровообращения и объем инфузионной терапии в периоперационном периоде.

Бесплатно

Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии в исследовании миокардиальной перфузии при ишемических состояниях

Погребниченко Элина Руслановна, Мамешова Аделина Сериковна, Ахмедбекова Зейнаб Ахмедбековна, Тедурова Патимат Тедуриевна, Камилов Мухаммад Ахмедович, Алибеков Эльдар Абдулмаджидович, Газимагомедов Казимагомед Магомедхабибович, Сайпуллаев Чопалав Сайпутдинович, Попов Николай Юрьевич, Абдулаев Ахмед Лабазанович, Насуева Хава Сайдмагомедовн, Бакарова Мадина Мяхадиновна, Эркенова Залина Валерьевна

Статья обзорная

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца зарекомендовала себя как важный инструмент для оценки миокардиальной перфузии и диагностики ишемии миокарда. Благодаря высокому пространственному разрешению и отсутствию рентгеновского излучения МРТ сердца позволяет точно диагностировать субэндокардиальную ишемию без каких-либо побочных эффектов, что делает её ценным методом для выявления ишемической болезни сердца. Недавние достижения в области МРТ сердца и постпроцессинговой обработки позволили перейти от качественной к количественной оценке стресс-перфузионной МРТ сердца, что значительно повысило объективность и точность диагностики. Количественная оценка миокардиальной перфузии с помощью МРТ предоставляет возможность объективно оценить степень ишемии миокарда, что может способствовать улучшенному выявлению коронарной микрососудистой дисфункции. Интеграция количественной перфузионной МРТ с другими методами, такими как кинематическая МРТ, позднее повышение уровня гадолиния и Т1/Т2-картирование, позволяет глубже понять патофизиологию и улучшить прогнозирование исходов различных сердечно-сосудистых заболеваний. В обзоре рассматриваются современные исследования МРТ сердца в диагностике и прогнозировании ишемической болезни сердца, коронарной микрососудистой дисфункции и неишемической кардиомиопатии с фокусом на количественный подход в оценке миокардиальной перфузии и её потенциальное применение в клинической практике.

Бесплатно

Дивертикул Ценкера: современные подходы к хирургическому лечению

Иванов Юрий Викторович, Сазонов Дмитрий Валерьевич, Панченков Дмитрий Николаевич, Шабловский Олег Радомирович, Истомин Николай Петрович

Статья научная

Исследование посвящено особенностям хирургического лечения дивертикулов Ценкера. Для удобства и для безопасного выделения дивертикула предлагается использовать интраоперационную видеоэндоскопическую трансиллюминацию. Применение данного метода значительно повышает безопасность операции, сокращает ее продолжительность и приводит к лучшему косметическому эффекту. Для избежания рецидива заболевания дивертикулэктомию следует дополнять крикофарингеальной миотомией.

Бесплатно

Динамика некоторых показателей здоровья взрослых больных муковисцидозом, наблюдаемых в НИИ пульмонологии, за 2003-2018 гг

Красовский Станислав Александрович, Амелина Елена Львовна, Горинова Юлия Викторовна, Черняк Александр Владимирович, Афанасьева Мария Валерьевна, Крылова Наталья Анатольевна, Шумкова Галина Леонидовна, Зоненко Оксана Григорьевна, Татарский Алексей Романович

Статья научная

Обоснование. Оценка основных клинико-функциональных показателей и их взаимосвязи с лечебно-диагностической помощью в различные временные периоды может способствовать разработке дальнейших эффективных медицинских стратегий и глобальному улучшению качества помощи больным муковисцидозом. Цель - оценка динамики некоторых клинико-функциональных показателей взрослых больных муковисцидозом, наблюдающихся в НИИ пульмонологии, за 2003-2018 гг. Методы. Сравнительному анализу были подвергнуты данные взрослых пациентов с муковисцидозом, наблюдавшихся на момент 31.12.2003 и на конец октября 2018 г. Группа пациентов 2003 года включала 80 человек, группа 2018 года - 678. Проведен сравнительный анализ между группами пациентов по следующим показателям: возраст, выживаемость, легочная функция, нутритивный статус, доля инфицирования патогенной микрофлорой, идентификация мутаций гена муковисцидоза, используемые методы диагностики. Результаты. Отмечено увеличение возраста больных, показателя выживаемости, доли выявленных мутаций муковисцидоза и инфицирования Burkholderia cepacia complex в группе пациентов 2018 года. Не выявлено различий между группами в состоянии легочной функции, нутритивного статуса, соотношения живых и умерших и доли пациентов с диагнозом во взрослом возрасте. Заключение. Прогресс в лечении за счет внедрения современных методов и терапевтических программ приводит к улучшению выживаемости и увеличению числа взрослых пациентов с муковисцидозом.

Бесплатно

Динамика показателей поглощения кислорода крови у больных ишемической болезнью сердца после операции реваскуляризации миокарда

Бондаренко Елена Тимофеевна, Ильин Михаил Витальевич, Зотов Александр Сергеевич, Староверов Иван Николаевич

Статья научная

Состояние окислительного стресса, наблюдающееся у больных ишемической болезнью сердца, сопровождается изменением кинетики кислородзависимых реакций. Целью нашего исследования стало изучение динамики показателей поглощения кислорода крови у больных ИБС после операции реваскуляризации миокарда. Обследованы 80 больных ИБС, которые были разделены на 3 группы: группа I - 8 больных с острым коронарным синдромом (ОКС), группа II - 61 больной с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС), группа III - 11 больных со стенокардией напряжения (СН). Группу контроля составили 24 здоровых донора. Кинетика кислородзависимых реакций изучалась с помощью биологического кислородного монитора. Наблюдалось увеличение показателей поглощения кислорода крови у больных ОКС и ПИКС при поступлении в стационар, у больных ПИКС - при выписке из стационара, у больных СН - через 6 месяцев после операции. Повышение уровня данных показателей происходило после истощения антиоксидантных систем крови и вызывалось активацией перекисного окисления липидов на 30 минуте исследования с кинетикой спада образования радикалов липидов к 40 минуте. При более высоком антиоксидантном статусе окислительное повреждение липидов запускалось на 40 минуте проведения исследования.

Бесплатно

Динамика показателей сосудистой оболочки цилиарного тела в прогнозировании риска диабетической ретинопатии у беременных с сахарным диабетом

Хомякова Е.Н., Афанасьева А.А., Лоскутов И.А.

Статья научная

Обоснование. Согласно данным статистики, микрососудистые осложнения сахарного диабета регистрируются у 1/3 пациентов в течение жизни, причём диабетическая ретинопатия является основной причиной необратимой слепоты у лиц репродуктивного возраста. В настоящее время у пациентов с сахарным диабетом в качестве предикторов прогрессии ретинопатии активно изучаются изменения сосудистой оболочки глаза. Дополнительное исследование изменений сосудистой оболочки у беременных с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов может способствовать выявлению критериев манифестации и прогрессии диабетической микроангиопатии. Цель исследования - разработать методику прогнозирования риска прогрессии диабетической ретинопатии путём анализа динамики состояния сосудистой оболочки цилиарного тела.

Бесплатно

Динамика структуры и тяжести зубочелюстных аномалий на фоне раннего ортодонтического лечения в период сменного прикуса

Олесов Егор Евгеньевич, Каганова Олеся Сергеевна, Фазылова Татьяна Александровна, Миргазизов Марсель Закеевич, Ильин Александр Александрович, Шугайлов Игорь Александрович

Статья научная

Актуальность. Согласно статистике, распространенность зубочелюстных аномалий, так же как и обращаемость за ортодонтической помощью, постоянно растут. Цель - анализ эффективности ортодонтического лечения у детей в период сменного прикуса. Методы. Проведено изучение распространенности и тяжести зубочелюстных аномалий стоматологического статуса у пациентов в возрасте 7-9 лет в сравнении с 15-17-летними подростками после завершения формирования прикуса. Подростки были поделены на две группы - получавших и не получавших ортодонтического лечения в период сменного прикуса. Оценка стоматологического статуса детей произведена с помощью специализированной карты ВОЗ (2013), дополненной разделом «Зубочелюстные аномалии». Определялись индексы КПУ, КПУ+кп, OHI-S, CPI, PAR, DAI, а также индекс иррегулярности Little. Рассчитывалась потребность в видах стоматологического и ортодонтического лечения, в том числе на одного обследованного в сравниваемых группах. Результаты. У детей 7-9 лет выявлена высокая распространенность преждевременной потери зубов (17,0% пациентов), зубочелюстных аномалий (73,9%) и их сочетаний (60,8%)...

Бесплатно

Дифференциальная диагностика кратковременных односторонних невралгических приступов головной боли и тригеминальной невралгии

Пархоменко Екатерина Васильевна, Нартов Сергей Эдуардович

Статья научная

В статье представлены диагностические критерии, сравнительная характеристика кратковременных односторонних невралгических приступов головной боли, включая кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением и кратковременные односторонние невралгические приступы головной боли с краниальными вегетативными симптомами. Представлена дифференциальная диагностика с тригеминальной невралгией.

Бесплатно

Дифференциальная диагностика немелкоклеточного и мелкоклеточного рака лёгкого: современные подходы и перспективные технологии

Коношенко М.Ю., Шутко Е.В., Брызгунова О.Е., Илющенко А.А., Данилова Я.М., Горбунков С.Д., Зыков К.А., Лактионов П.П.

Статья научная

Рак лёгкого представляет собой гетерогенную группу злокачественных новообразований, среди которых выделяют две основные формы — немелкоклеточный и мелкоклеточный рак лёгкого. Эти подтипы существенно различаются по гистологическим, молекулярно-генетическим и клиническим характеристикам, что определяет необходимость точной дифференциальной диагностики для выбора оптимальной тактики лечения. В обзоре рассматриваются современные методы диагностики немелкоклеточного и мелкоклеточного рака лёгкого, включая инструментальную диагностику, гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Особое внимание уделено плюсам и минусам перспективных не- и малоинвазивных подходов, таких как анализ циркулирующих опухолевых клеток, внеклеточной ДНК, микроРНК, белковых маркеров, летучих органических соединений, современной медицинской визуализации (радиомики). Несмотря на значительные успехи в разработке новых диагностических подходов, сохраняются проблемы, связанные с гетерогенностью опухолей, ограниченной доступностью материала мелкоклеточного рака лёгкого и необходимостью стандартизации новых методов. Перспективным направлением представляется интеграция мультимодальных подходов, сочетающих жидкостную биопсию, радиомику и алгоритмы машинного обучения, что может повысить точность диагностики и оптимизировать персонализированное лечение пациентов с различными подтипами рака лёгкого.

Бесплатно

Диффузионно-куртозисная магнитно-резонансная томография головного мозга в дифференциальной диагностике метастазов опухолей различной первичной локализации

Гаранина Н.В., Долгушин М.Б., Фадеева Л.М., Погобескян Э.Л., Сашин Д.В., Нечипай Э.А., Дворянчиков А.В.

Статья научная

Обоснование. Метастатическое поражение головного мозга приводит к наиболее неблагоприятному прогнозу течения онкологического заболевания. Чаще всего метастазы в головной мозг возникают из таких первичных опухолей, как рак лёгкого, рак молочной железы и меланома. Особый интерес представляет группа вторичных интракраниальных опухолей без выявленного первичного очага. Методы неинвазивной дифференциальной диагностики гистогенеза опухолей, в том числе диффузионно-куртозисная магнитно-резонансная томография, могут улучшить диагностический поиск первичной опухоли. Цель исследования - повысить качество дифференциальной диагностики метастазов в веществе головного мозга опухолей различной первичной локализации благодаря внедрению в протокол магнитно-резонансного сканирования методики диффузионно-куртозисной магнитно-резонансной томографии.

Бесплатно

Дневник непрерывного медицинского образования

Матвеев Геннадий Николаевич, Паршукова Вера Николаевна, Турусина Тамара Александровна

Другой

Бесплатно

Дополнительные диагностические возможности в практике ПАП-теста методом жидкостной цитологии

Аксаментов Артем Константинович, Мельникова Надежда Васильевна, Колышкина Надежда Александровна, Кучерова Ольга Николаевна, Баклаушев Владимир Павлович

Статья обзорная

Роль проонкогенных штаммов вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки не вызывает сомнений. В настоящее время в программах скрининга рака шейки матки применяется стратегия котестирования, включающая цитологическое и ВПЧ-исследования, которые могут быть осуществлены одномоментно при помощи инновационного метода - жидкостной цитологии (ЖЦ). Новейшая технология позволяет проводить дополнительные диагностические генетические исследования, благодаря которым возможна более эффективная сортировка пациентов с целью оптимизации объема диагностических и лечебных мероприятий. В статье изучена эффективность диагностических тестов на основе оценки экспрессии микроРНК и мРНК, а также тестов на основе анализа метилирования ДНК по материалу ЖЦ. Внедрение в клиническую практику исследований новых молекулярно-генетических предикторов развития рака шейки матки расширяет возможности скрининговых программ, применяемых в настоящее время.

Бесплатно

Дуплексное сканирование как альтернатива компьютерной томографии с контрастным усилением в качестве контроля осложнений после операции эндопротезирования инфраренального отдела аорты

Коршунов Д.И., Хабазов Р.И., Устьянцева Н.В., Чупин А.В., Дерябин С.В.

Статья научная

Эндопротезирование брюшного отдела аорты является предпочтительным методом для оперативного лечения аневризмы. Преимущество данного вида оперативного вмешательства заключается в меньшем количестве послеоперационных осложнений. Основными задачами диагностики у пациентов после эндопротезирования инфраренального отдела аорты является определение размера аневризматического мешка, наличие эндолика, установление наличия миграции эндопротеза и деформации самого стент-графта. Выводы: Раннее выявление осложнений в послеоперационном периоде остается основной проблемой для наблюдения за пациентами после эндопротезирования аневризмы брюшного отдела аорты. Дуплексное сканирование является безопасным, неинвазивным и эффективным методом измерения размера аневризматического мешка и диагностики возможных осложнений после эндопротезирования брюшного отдела аорты.

Бесплатно

1
...
5
6
7
8
9
10
11
...
В конец

Журнал