Андрология. Рубрика в журнале - Экспериментальная и клиническая урология
Селективная криоаблация нервов полового члена в качестве метода лечения преждевременной эякуляции
Статья научная
Введение. Преждевременная эякуляция (ПЭ) является второй по распространенности мужской сексуальной дисфункцией со значительным негативным влиянием на качество жизни. До настоящего времени не существует удовлетворительного метода лечения ПЭ. Хирургические методы лечения направлены на снижение чувствительности головки полового члена различными методами, основным из которых является селективная дорсальная нейротомия (СДН). В последнее время разработаны методы временной демиелинизации дорсального нерва полового члена при помощи криоаблации. В данной статье рассматриваются результаты селективной малоинвазивной криоаблации для лечения ПЭ в качестве метода лечения ПЭ. Материалы и методы. Описаны методы СДН методом криаблации. В исследовании участвовало 29 пациентов возрастом от 22 до 35 лет (средний возраст 28,7 лет). Все пациенты соответствовали Критериям Преждевременного Семяизвержения. Пациенты заполняли Профиль Преждевременной Эякуляции и фиксировали время инвагинальной задержки семяизвержения (ВИЗС) до и через 3 мес. после СДН методом криоаблации. Результаты. Через 3 мес. после операции увеличилось ВИЗС в среднем с 75,8 секунд до 227,6 секунд (+298%) и средний балл Профиля Преждевременной Эякуляции - с 3,6 до 11,3 баллов (+315%). Заключение. Селективная малоинвазивная криоаблация дорзального нерва полового члена является перспективным методом лечения ПЭ. При этом необходимы дополнительные исследования с большим количеством участников.
Бесплатно
Симптоматические сексуальные дисфункции в урологической практике
Статья научная
В статье впервые приведена классификация урологических заболеваний, вызывающих сексуальные дисфункции, на основе принятого в российской сексологии принципа нарушения составляющих копулятивного цикла по Г.С. Васильченко. Систематизированы механизмы развития симптоматических сексуальных дисфункций. Специфические механизмы реализуются через нарушение патогенетическими факторами болезни нейрогуморальной, эрекционной, эякуляторной составляющих копулятивного цикла. Неспецифическими механизмами являются формирование патологической доминанты, развитие соматогенных психических расстройств (астенического синдрома, депрессии, ипохондрического и фобического тревожного расстройств), синдромов дезактуализации сексуального поведения и детренированности. Сложность диагностики сексуальных дисфункций заключается в их полиэтиологичности. Верификация органических заболеваний не всегда позволяет считать ее единственной или основной причиной дисфункции. Воздействие на органическую патологию - системообразующий этиотропный компонент лечения, не обязательно устраняет сексуальную дисфункцию. Оперативные методы лечения, не принесшие желаемого результата, снижают сексуальную удовлетворенность за счет стигматизации (рубцы, изменения анатомии, субъективного образа тела, послеоперационная боль) и психотравмы. Полноценная помощь состоит в сочетании методов диагностики и лечения органической патологии, клинико-сексологического метода обследования и специфических сексологических методов лечения. Среди последних центральное место занимает вариант телесно-ориентированной психотерапии - секс-терапия, которая в соответствии с задачами подразделяется на аналитическую, обучающую, корригирующую, поддерживающую, реактивирующую, адаптационно-компенсаторную.
Бесплатно
Статья научная
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это полиэтиологическое, возраст-ассоциированное хроническое заболевание, характеризуещееся увеличением объема предстательной железы (ПЖ) за счет роста периуретральной железистой ткани, приводящее к механической обструкции нижних мочевых путей и ухудшению качества мочеиспускания. Совокупность клинических проявлений, связанных со снижением качества мочеиспускания при ДГПЖ объединены термином «симптомы нижних мочевых путей» (СНМП), механизмы развития которых многочисленны и могут быть не связаны с мочевыделительной системой [1]. По данным обобщенных эпидемиологических исследований, встречаемость ДГПЖ в мире достигает 26,2%. Точная информация по распространенности заболевания в России на данный момент неизвестна. О.И. Аполихин и соавт. в 2016 г. провели популяционное исследование, согласно которому из 4876 мужчин в возрасте 40-69 лет СНМП умеренной и тяжелой степени выявлены в 11% случаев, при этом в общей популяции с возрастом частота их прогрессивно увеличивалась [2]. Схожие результаты демонстрирует мета-анализ 2017 г.: в возрастных группах от 40 до 49 лет встречаемость симптоматики составляет 14,8%, а через 10 лет увеличивается практически в 3 раза [3, 4]. С течением времени у ряда пациентов наблюдается прогрессирование симптомов, неэффективность фармакотерапии и необходимость в хирургическом лечении, в том числе в связи с развитием осложнений заболевания, поражающих мочевой пузырь и верхние мочевые пути. Вид оперативного лечения зависит от объема ПЖ, определяемого методами визуализации (ультразвуковое исследование – УЗИ, магнитро-резонансная томография – МРТ), оснащения клиники, навыков хирурга и соматического статуса пациента. При ДГПЖ крупных размеров (более 80 см3) и с наличием показаний к хирургическому лечению возможно выполнение трансуретральной энуклеации ПЖ или эндовидеохирургической аденомэктомии лапароили экстраперитонеоскопическим доступом, в том числе с использованием роботических хирургических систем [5]. Согласно данным представленным Всемирной организацией здравоохранения в 1995 г., при обследовании пациентов перед хирургическим вмешательством в 25-30% случаев выявляются дополнительные заболевания, требующие хирургического лечения, однако, симультанные операции выполняются примерно лишь у 3% пациентов [6]. Возможными ограничениями в выполнении симультанных операций в настоящее время являются: недостаточное обследование пациентов при подготовке к оперативному лечению, преувеличение операционно-анестезиологического риска, неполная обзорная лапароскопия, экономическая нагрузка на клинику при выполнении двух и более операций в течение одной госпитализации в системе государственного здравоохранения, повышенная юридическая ответственность операционной бригады и клиники в случае неблагоприятного исхода. Несомненными же преимуществами комбинированных операций считают возможность излечения от нескольких заболеваний при одном анестезиологическом пособии, ускоренной реабилитации, общего снижения затрат на лечение в клинике и повышение комплаентности пациента к лечению. Грыжа – это выход под кожу и мягкие ткани покрытых брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные отверстия в брюшной стенке, тазовом дне или диафрагме. Местом формирования паховой грыжи (ПГ) является паховый канал, при этом выделяют косую и прямую ПГ. Косая ПГ выходит из латеральной паховой ямки, расположена внутри оболочек семенного канатика, может проходить через весь паховый канал и спускаться в мошонку, тогда как прямая ПГ выходит из медиальной паховой ямки, окружена только поперечной фасцией и располагается вне семенного канатика и медиально от него [7]. Исторически непосредственными причинами развития грыжи считали «несоответствие внутрибрюшного давления сопротивлению мышц передней брюшной стенки», а также снижение «прочности брюшной стенки» ввиду старения. В настоящее время выделяют следующие факторы риска ПГ: мужской пол, возраст, наследственность, хроническая обструктивная болезнь легких, запоры, позадилонная простатэктомия, низкий индекс массы тела, открытый влагалищный отросток. Точкой приложения при этом выступает коллагеновая матрица, слабость которой предположительно обусловлено аномалиями матриксной металлопротеиназы [8]. Показанием к оперативному лечению ПГ является наличие выпячивания в паховой области и боль в области выпячивания [9]. Несмотря на обилие публикаций общих этиологических факторов ДГПЖ и ПГ до настоящего времени выявлено не было, однако указывают на бО́льшую распространенность ПГ у мужчин с СНМП, обусловленных ДГПЖ. Так, в крупном когортном исследовании с участием 44620 человек за десятилетний период наблюдения ПГ развилась у 1867 пациентов, при этом у 1303 человек имелись СНМП, а у 735 таковых не отмечалось, кроме того, вероятность развития ПГ с возрастом повышалась [10].
Бесплатно
Синдром посторгазмического недомогания
Статья научная
Введение. Синдром посторгазмического недомогания (СПОН), в англоязычной литературе POIS – патологическое состояние, возникающее после эякуляции и проявляющееся преимущественно гриппоподобными симптомами. Точная распространенность и частота возникновения синдрома неизвестны. Национальный институт здравоохранения (NIH) Соединенных Штатов относит этот синдром к категории генетических и редких заболеваний. В литературе описано немного эпизодов посторгазмического недомогания и, в основном, они представлены клиническими случаями. В отечественной литературе данная проблема не отражена и в научной электронной библиотеке eLibrary.ru найдена только одна статья. Цель работы: представить обзор литературы, посвященный СПОН и редкий клинический случай больного, страдающего синдромом посторгазменного недомогания. Материалы и методы. При написании статьи были использованы данные о синдроме посторгазмического недомогания, размещенные в базах PubMed и Научной электронной библиотеки еLibrary.ru. При поиске в базах данных использовали следующие ключевые слова: «синдром посторгазмического недомогания», «предварительные диагностические критерии Waldinger's», «аутологичная сперма», «сексуальные расстройства» («Postorgasmic Illness Syndrome (POIS)», «Waldinger's Preliminary Diagnostic Criteria», «autologous semen», «sexual disorders»). Отобрана 21 публикация, которые были включены в данный обзор. Представлено описание проявлений и медикаментозной терапии данного синдрома на примере клинического случая. Результаты. Изучение синдрома посторгазмического недомогания было начато в 2002 году. Разработаны критерии для постановки диагноза СПОН, подробно описана симптоматика заболевания и предложено несколько теорий этиопатогенеза: нарушение цитокиновой и нейро-эндокринной регуляции, аутоиммунная реакция, расстройство вегетативной нервной системы, андрогенный дефицит и периферическая аксонопатия. Для лечения данного состояния применяется различные лекарственные препараты: десенсибилизирующая терапия, иммунотерапия, антигистаминные, противовоспалительные препараты и др. Предложено множество других лекарственных средств и биологически-активных добавок для облегчения симптомов СПОН. Клинический случай. Представлены данные мужчины 23 лет с жалобами на ухудшение самочувствия после сексуальной активности (сексуального возбуждения с последующей эякуляцией или без): чувство давления в лобной и затылочной областях, усталость, повышенную утомляемость, дефицит внимания, ухудшение памяти, боли в икроножных мышцах, чувство жара. При обследовании выявлено умеренное снижение уровня свободного тестостерона и рекомендован прием экстракта травы якорцев стелющихся (трибулус) 1000 мг в день. На фоне приема трибулуса симптомы после сексуального возбуждения (независимо от наличия оргазма) стали менее выраженными. При контрольном исследовании гормонального статуса уровень свободного тестостерона в пределах нормальных значений. В дальнейшем, в связи с возвращением уровня свободного тестостерона к исходному значению, сопровождаемым усилением симптомов, пациенту были назначены внутримышечные инъекции хорионического гонадотропина по 1500 МЕ 2 раза в неделю. Заключение. Учитывая многообразие симптомов СПОН, можно думать о полиэтиологичности заболевания или о том, что под маской СПОН скрывается несколько патологических состояний. Независимо от основной причины СПОН очевидна роль центральной нервной системы в развития его проявлений. Поэтому при обследовании этих пациентов необходима консультация невролога для исключения вегетативных нарушений и других функциональных и органических расстройств. Пациенты с симптомами СПОН нуждаются в междисциплинарном подходе с участием так же андролога/уролога и терапевта (врача общей практики), а по показаниям – эндокринолога, иммунолога/аллерголога и психиатра.
Бесплатно
Синергизм компонентов в антиоксидантных комплексах для профилактики и лечения мужского бесплодия
Статья научная
Введение. В настоящее время отмечено увеличение числа людей, страдающих от бесплодия, при этом, у 20-50% бездетных пар обнаруживаются проблемы, связанные с нарушениями репродукции у мужчины. В России за период 2000-2018 гг. отмечено увеличение числа мужчин с бесплодием в 2,1 раза. Мужская фертильность во многом определяется процессом сперматогенеза. Важность окислительного стресса в этиологии нарушения функции сперматозоидов в настоящее время общепризнана и не подвергается сомнению. Целью работы явилось изучение роли оксидативного стресса в мужском бесплодии и возможности применения экзогенных антиоксидантов для улучшения качества спермы. Материалы и методы. Проведен поиск публикаций в международной базе данных MEDLINE на платформе PubMed, в научной электронной библиотеке eLIBRARY.ru и CYBERLENINKA.ru по сл. ключевым словам: мужское бесплодие, сперма, антиоксиданты, токоферол, L-карнитин, L-аргинин, цинк, селен, фолиевая кислота, Вифертил актив (male infertility, semen, antioxidants, tocopherol, L-carnitine, L-arginine, zinc, selenium, folic acid, Wifertyl active). Всего найдено больше 1000 работ, отобрано 68 статей, опубликованных в последние 10-15 лет. Результаты. Дисбаланс образования активных форм кислорода и состояние антиоксидантной защиты организма у мужчин может приводить к нарушениям сперматогенеза, что играет решающую роль в развитии мужского бесплодия. Более того, оксидативный стресс может оказать серьезное влияние на здоровье и благополучие будущих поколений. Используя экзогенные антиоксиданты, можно достичь контроля образования свободных радикалов, а комбинированное применение соединений с различными механизмами позволяет воздействовать на разные уровни антиоксидантной защиты и повышает эффективность терапии. Комплексное применение антиоксидантов позволяет снизить дозу каждого из них, что повышает безопасность лечения. Разрабатывая комбинированные препараты для улучшения мужской репродуктивной функции необходимо учитывать не только влияние на сперматогенез отдельных компонентов, но и их взаимодействие между собой, поскольку при использовании нескольких антиоксидантов одновременно появляется риск нежелательных взаимодействий. Биокомплекс Вифертил Актив является усовершенствованной версией комплекса Вифертил, в состав которого входят N-ацетил-L-карнитин, L-аргинин, коэнзим Q10, селен, цинк, витамины Е, С, В9, Д3, В6 и В12. Эффективность Вифертила в лечении мужского бесплодия была доказана в клинике. Новая комбинация содержит большее количество N-ацетил-L-карнитина и L-аргинина, а также коэнзима Q10. Дозы витаминов были также скорректированы. Заключение. Биокомплекс Вифертил Актив – пример рационального сочетания различных антиоксидантов. Соединения, входящие в его состав, ограничивают повреждающее действие активных форм кислорода путем усиления разных звеньев антиоксидантной системы. При этом компоненты повышают эффективность друг друга.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Оценка эффективности динамической компьютерной фармакокавернозографии (ДКФКГ) в диагностике веногенной эректильной дисфункции (ВЭД) и последующем планировании лечения данной нозологической формы. Материалы и методы исследования. Для диагностики ВЭД применяли метод мультиспиральной компьютерной томографии с последующим SD-моделированием томограмм. Исследование было проведено в рамках комплексной диагностики на 51 пациенте с подозрением на наличие ВЭД. Исследование проводилось на компьютерном томографе «Aqulion PRIME», фирмы Тошиба (Япония) по протоколу Pelvis HCT Native; 120 KV; 60 mA; Rot Time 0,5 c последующей обработкой полученных данных с моделированием (MPR и SD-реконструкция). Средний возраст пациентов - 30,7±6,7 лет. На начальном этапе проводилось сканирование в нативном режиме, далее выполняли интракавернозную инъекцию вазоактивного препарата и после достижения эрекции интракавернозно вводили контрастное вещество (йогексол 10 мл), разведенное в 40 мл физиологического раствора...
Бесплатно
Современное представление о возрастном андрогенном дефиците
Статья научная
В статье произведен обзор современной литературы по теме наиболее распространённого дисгормонального состояния мужчин старше 40 лет - возрастного андрогенного дефицита (ВАД). На сегодняшний день критерии постановки диагноза ВАД, несмотря на множество исследований, остаются противоречивыми. Стоит отметить, что лабораторные критерии пониженного уровня тестостерона до сих пор вызывают дискуссию в научном обществе, т.к. различные клинические проявления возрастного андрогенного дефицита могут наблюдаться в том числе и при нормальном уровне общего тестостерона. Международное Андрологическое Общество и ряд других комитетов определили, что пограничным уровнем общего тестостерона является его значение меньше 12 нмоль/л, а значение данного показателя меньше 8 нмоль/л может являться показанием для проведения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) тестостероном. Тем не менее, не смотря на относительно высокую распространённость возрастного дефицита андрогенов, урологу не следует ориентироваться только лишь на лабораторные показатели, т.к. данное состояние может клинически не иметь проявлений, т.е. протекать бессимптомно. Дана оценка влияния ВАД на трудоспособность, представлена современная концепция подхода к диагностическим мероприятиям, включающая в себя как лабораторные методы исследования так и валидизированные шкалы для анкетирования. Рассмотрены вопросы ЗГТ, традиционные формы введения тестостерона, их преимущества и недостатки.
Бесплатно
Современные методы диагностики и лечения эректильной дисфункции
Статья обзорная
Введение. Эректильная дисфункция (ЭД) является одной из самых актуальных тем изучения. Со временем неоднократно изменялись алгоритмы диагностики и лечения. В данном обзоре литературы приведена современная классификация ЭД, рассмотрен этапный подход к диагностике и представлены современные методы лечения различных ее форм.
Бесплатно
Современные методы инструментальной диагностики васкулогенной эректильной дисфункции
Статья научная
Эректильная дисфункция (ЭД) - это постоянная или периодическая неспособность достижения и/или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта. Проблема диагностики и лечения ЭД имеет не только медицинское, но и социальное значение. Риск развития ЭД повышается с возрастом, вследствие серьезных сопутствующих заболеваний, в частности, артериальной гипертензии, заболеваний сердца и сахарного диабета. Наиболее часто встречается органическая ЭД, которая подразделяется на неврогенную, гормональную, васкулогенную, ятрогенную и смешанную. В статье представлены данные, свидетельствующие о необходимости применения инструментальных методов диагностики эректильной дисфункции для выяснения точной причины этого состояния. В настоящее время допплерография сосудов полового члена считается «золотым стандартом» диагностики ЭД. Российские и зарубежные авторы предлагают использовать ультразвуковое исследование полового члена в качестве скринингового метода диагностики из-за низкой его инвазивности, отсутствия лучевой нагрузки, достаточной эффективности и массовой доступности. Кавернозография применяется главным образом в диагностически сложных случаях, позволяя отличить недостаточность артериального притока от венозной окклюзии. Метод компьютерной томографии применяется у больных с подозрением на ЭД венозного генеза в сложных клинических случаях и при неэффективности функциональной кавернозографии. Он позволяет выявить особенности патологического дренирования кавернозных тел полового члена, провести топическую диагностику с определением локализации венозной утечки. Магнитно- резонансная томография полового члена относится к дорогостоящим и технически сложным объективным лучевым методам, роль которых в диагностическом процессе, особенно в визуализации сосудистого компонента при ЭД венозного генеза очень высока. Радиоизотопные методы диагностики в настоящее время применяют при васкулогенной ЭД, используя в основном фаллосцинтиграфию с 99тТс-эритроцитами. В настоящее время в эру высоких медицинских технологий актуальным является внедрение в клиническую практику новых малоинвазивных, объективных, высокоинформативных и безвредных визуализирующих методик диагностики эректильной дисфункции.
Бесплатно
Статья научная
Оперативное лечение пациентов с крупными и коралловидными камнями анатомически или функционально единственной почки является одной из сложнейших задач. Анализ литературных данных показал, что дистанционная литотрипсия (ДЛТ) в качестве монотерапии имеет низкую эффективность при этой форме мочекаменной болезни, и ее роль, в основном, сводится к вспомогательному применению в комбинации с трансуретральными и перкутанными вмешательствами. Опыт использования ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ) в таких случаях показал высокий потенциал и тенденции к сопоставимости результатов с перкутанной нефролитотрипсией (ПНЛ) при значительно меньшем риске развития жизненно-опасных осложнений. Лапароскопические методы также показали достаточно высокую эффективность и безопасность при нефролитиазе единственной почки, однако они не являются средствами первой линии в оперативном лечении указанного контингента пациентов, а могут рассматриваться в качестве резерва при отсутствии технической возможности удаления камня с помощью ПНЛ и/или РИРХ. Применение открытых вмешательств с учетом их выраженного негативного влияния на функцию почки должно быть максимально ограничено у пациентов с единственной почкой. Среди всех существующих методов оперативного лечения ПНЛ продемонстрировала наилучшие результаты с точки зрения эффективности удаления камней и сохранения функции почки, что дает основание считать данный метод «золотым стандартом» в лечении крупных и коралловидных камней единственной почки. Таким образом, литературный обзор отразил возможности всех методов оперативного лечения крупных и коралловидных камней единственной почки, что позволит адекватно оценить предоперационные риски у пациентов и выбрать оптимальный способ их лечения.
Бесплатно
Современный взгляд на применение силденафила цитрата
Статья научная
В настоящее время при лечении эректильной дисфункции (ЭД) учитывается полиэтиологичная природа заболевания, однако первой линией терапии, несмотря на все многообразие причин ЭД, являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (иФДЭ-5). Неинвазивность терапии иФДЭ-5 увеличили доступность лечения по сравнению с другими лечебными методиками, к которым относятся интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов, вакуумные устройства, пенильные протезы и оперативные сосудистые реконструкции. В статье рассмотрена безопасность и эффективность применения силденафила для лечения ЭД при различных сопутствующих заболеваниях: сердечно-сосудистых, сахарном диабете, психических расстройствах. Рассмотрены вопросы применения иФДЭ-5 после операций по поводу рака предстательной железы и ее доброкачественной гиперплазии, травме костей таза. Показана возможность применения силденафила у больных после инфаркта миокарда, при гипертонической болезни. Рассмотрен вопрос применения препарата при сахарном диабете. Освещены вопросы применения силденафила цитрата при эректильной дисфункции психогенного генеза. К эректильной дисфункции также приводят такие оперативные вмешательства, как радикальная простатэктомияя, внутренняя уретротомия, промежностная уретропластика и прочие обширные операции на органах малого таза. Силденафил является препаратом, наиболее широко изученным у пациентов после нервосберегающей радикальной простатэктомии. Помимо этого, силденафил принимает все большее количество мужчин среднего и молодого возрастаи для которых актуален вопрос фертильности, поэтому освещено влияние силденафила на сперматогенез. Показано его стимулирующее влияние на сперматогенез и созревание сперматозоидов при низкой дозе препарата. Рекомендуется избегать максимальных терапевтических дозировок силденафила у пациентов, планирующих беременность. Анализ литературных данных показывает, что силденафил является эффективным и безопасным препаратом, устраняющим эректильную дисфункцию у перечисленных выше групп пациентов. Это справедливо как в отношении оригинального препарата, так и в отношении различных дженериков, в том числе препарата «Эрексезил».
Бесплатно
Статья научная
Эректильная дисфункция на современном этапе развития медицины является ключевым элементом в понимании механизмов развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Увеличение числа пациентов с факторами риска патологии сердца идет параллельно с ростом во всем мире частоты половых расстройств. Каждый год около 17 млн. человек умирают от кардиоваскулярных заболеваний. В течение последних десятилетий активно применяются различные хирургические и эндоваскулярные методы лечения данной патологии. Ежегодно в США проводится более 1 млн. чрескожных и около 520 тысяч хирургических процедур по реваскуляризации миокарда. В России такие операции исчисляются десятками тысяч. Помимо коронарной патологии, высокий процент оперативных вмешательств на сердце обусловлен патологией клапанов. Ежегодно осуществляется около 280 тысяч операций (в России около 10 тысяч) по имплантации различных протезов клапанов сердца. Учитывая возрастающий интерес к проблеме эректильной дисфункции как предиктора сердечно-сосудистых заболеваний и рост числа кардиохирургических вмешательств год от года, современная наука ищет ответы на ряд вопросов. Во-первых, какое влияние оказывает измененная гемодинамика на половую функцию мужчин после хирургического лечения сердечной патологии? Во-вторых, является ли оно ощутимым для пациента в новых условиях работы сердца, и стоит ли ожидать улучшения качества сексуальной жизни? Очевидный факт корреляции состояния эректильной функции и сердечно-сосудистой системы, в том числе изменения в половой сфере после проводимых манипуляций на сердце, влияние процедуры искусственного кровообращения на эректильную функцию, ставит новые вопросы о методах лечения половых расстройств и безопасности их проведения у лиц, перенесших кардиохирургическое или чрескожное вмешательство.
Бесплатно
Современный взгляд на связь эректильной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний
Статья научная
Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смертности среди мужского населения во всем мире. Поэтому поиск способов ранней диагностики и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является приоритетной задачей для многих научных учреждений. В то же время эректильная дисфункция - это одна из наиболее распространенных проблем среди мужчин среднего и пожилого возраста. Общие факторы риска (такие как курение, неправильное питание, низкая физическая активность и т.п.) позволяют утверждать, что эректильная дисфункция и ишемическая болезнь сердца имеют общие звенья патогенеза. Связь эректильной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний (в частности, ишемической болезни сердца) обусловлена ведущей ролью атеросклероза в патогенезе обоих заболеваний. Современные исследования показывают, что можно достоверно утверждать, что эректильная дисфункция начинается за 2-3 года до появления симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Данная взаимосвязь наиболее выражена для мужчин в возрасте 40-49 лет. С этих позиций можно использовать эректильную дисфункцию как ранний маркер и инструмент первичной профилактики ишемического поражения миокарда. В то же время истинный патогенетический механизм связи этих заболеваний до сих пор остается неясным. На это указывают данные патологоанатомических исследований, не подтверждающих высокую распространенность пенильного атеросклероза у пациентов, умерших от инфаркта миокарда или инсульта. Поэтому в настоящее время необходимы крупные проспективные исследования, направленные на изучение патогенетической взаимосвязи этих заболеваний.
Бесплатно
Современный взгляд на физиологические эффекты тестостерона у мужчин
Статья научная
Тестостерон является одним из основных мужских половых гормонов, относящихся к андрогенам. Его адекватные концентрации крайне важны на всех этапах развития, формирования и поддержания жизнедеятельности мужского организма. Тестостерон обладает широким спектром физиологических функции, оказывая влияние на различные системы органов, включая головной мозг, периферические нервы, мышцы, жировую и костную ткань, сердечно-сосудистую систему, а также мужские половые органы и репродуктивную систему (созревание сперматозоидов), способствует возникновению либидо. Сбой на любом этапе его синтеза приводит к ряду негативных последствий, оказывающих неблагоприятное воздействие на функции и состояние мужского организма. В данной статье рассмотрены основные физиологические принципы и аспекты влияния тестостерона на мужской организм, тестостерон-дефицитные состояния, причины их появления и способы коррекции. Снижение тестостерона может наблюдаться ввиду генетических, анатомических нарушений. Эти состояния также могут быть обусловлены наследственными или приобретенными заболеваниями, а также развиваться в результате таких вредных привычек как алкоголизм и курение. По последним данным, существующим в литературе, тестостерон может снижаться и при хирургических методах лечения. Своевременная диагностика подобных состояний позволяет начать скорейшее лечение, которое положительно сказывается не только на физиологическом, но и на психологическом состоянии мужчины.
Бесплатно
Современный подход к лечению склероатрофического лихена и его осложнений
Статья научная
Введение. Одной из причин развития стриктур уретры у мужчин является склероатрофический лихен, причем его роль в развитии пануретральных сужений мочеиспускательного канала выходит на первый план. При своевременной диагностике и адекватном лечении возможно предупредить развитие осложнений этого заболевания. В настоящий момент существует большое количество подходов к лечению склероатрофического лихена и его осложнений.
Бесплатно
Состояние копулятивной функции у пациентов после эндовидеохирургической аденомэктомии
Статья научная
Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - одно из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста, для лечения которого разработано большое количество хирургических методов, однако в литературе мало отражена зависимость частоты различных нарушений копулятивной функции от вида оперативного вмешательства. Наше исследование посвящено оценке влияния эндовидеохирургической аденомэктомии (ЭВХ-АЭ) на копулятивную функцию.
Бесплатно
Состояние репродуктивной функции у мужчин, находившихся в 500-суточной экспериментальной изоляции
Статья
Бесплатно
Статья научная
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) остается одной из наиболее распространенных нозологий в мужской популяции.
Бесплатно
Сохранение фертильности у больных опухолями яичка
Статья научная
В статье представлено современное состояние проблемы сохранения репродуктивной функции у больных герминогенными опухолями яичка. Проведен анализ литературных источников, в которых освещаются вопросы сбора и хранения сперматозоидов в условиях современной клинической практики. Известно, что репродуктивная функция больных герминогенными опухолями яичка претерпевает значительные изменения после любого из этапов комплексного лечения. В исследованиях зарубежных авторов подчеркивается необходимость информирования пациентов с опухолями яичка о возможном нарушении фертильности после оказания им специализированной медицинской помощи. В соответствии с современными клиническими рекомендациями целесообразным является использование криоконсервации спермы до начала лечения, однако подобный путь предпочитают не более трети больных. В настоящее время методики сохранения сперматозоидов пока далеки от совершенства. Для сохранения репродуктивного потенциала больных с агрессивной опухолью яичка целесообразно улучшать деятельность банков спермы, сохранять онкологическую настороженность врачей и самих пациентов, а также неуклонно следовать европейским клиническим рекомендациям.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Повсеместно с проблемой бесплодия сталкивается около 15% пар репродуктивного возраста, при этом мужской фактор, выступает основной причиной в 50% случаев. Отсутствие эффективного лечения мужского бесплодия во многом обусловлено многофакторной этиологией данного заболевания. Одним из таких факторов выступают инфекции урогенитального тракта, диагностический поиск которых требует разработки новых методов. На сегодняшний день, секвенирование следующего поколения (NGS), использующие последовательность нуклеотидов в 16S рРНК-область бактериального генома является самым современным и высокочувствительным методом определения микробиома.
Бесплатно
