Инфекционно-воспалительные заболевания. Рубрика в журнале - Экспериментальная и клиническая урология
Кандидозный баланопостит у больных сахарным диабетом: симптоматика, клиническое течение и лечение
Статья научная
Введение. Среди всех форм инфекционного воспаления доля кандидозного баланопостита составляет 30-35%. Сахарный диабет является одним из основных факторов риска развития заболевания. Цель исследования провести сравнительную оценку эффективности клотримазола 1% и 2% крема в комплексном лечении больных с кандидозным баланопоститом на фоне сахарного диабета. Материалы и методы. Под наблюдением находился 31 мужчина с клиническими проявлениями кандидозного баланопостита и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 20 до 77 лет (в среднем - 55,2±12,7 лет). Пациенты были разделены на две группы: основную (n=16) и группу сравнения (n=15). Для лечения кандидозного балапоностита всем пациентам в 1-й день лечения назначали антимикотический препарат флуконазол 150 мг однократно. Для местной терапии у пациентов основной группы использовали 2% крем клотримазол, пациентам группы сравнения - 1% крем клотримазол, наносили на кожу головки полового члена и крайней плоти 2 раза в сутки до разрешения симптомов. Результаты. На фоне проводимой терапии начиная с 3-4 дня лечения больные отмечали уменьшение интенсивности симптомов кандидозного баланопостита - снижение выраженности зуда и жжения в головке полового члена и крайней плоти, а также количества выделений из препуция. Клиническая эффективность терапии была выше у больных основной группы по сравнению с пациентами из группы сравнения. Исчезновение клинических проявлений заболевания отмечали у больных основной группы на 7,06±1,57 день от начала лечения, в группе сравнения - на 8,13±1,68 день (p=0,041). В среднем сроки лечения до устранения клинических проявлений заболевания у больных основной группы были на 13,2%, меньше, чем в группе сравнения. Быстрее всего излечение наступало у пациентов с эритематозной и папулезной формами заболевания, несколько медленнее - с экссудативной и эрозивной формами. Выводы. Лечение кандидозного баланопостита у больных сахарным диабетом требует назначения системной и местной противогрибковой терапии. Применение 2% крема клотримазола показало высокую эффективность и хорошую переносимость и может быть рекомендовано для использования в широкой клинической практике.
Бесплатно
Кистозно-железистая метаплазия мочевого пузыря
Статья научная
Введение. Кистозно-железистый цистит - одна из разновидностей метаплазии стенки мочевого пузыря, которая, в редких случаях, может проявляться в виде объемных полиповидных разрастаний. Клинический случай. Представлен случай полиповидных изменений стенки мочевого пузыря вследствие кистозно-железистого цистита у мужчины 74 лет на фоне хронического воспалительного процесса и ахалазии верхних мочевыводящих путей. Настоящее наблюдение подтверждает теорию об этиологической значимости для развития метаплазии уротелия длительно перситирующей инфекции мочевыводящих путей. Единственным достоверным методом диагностики кистозно-железистого цистита и дифференциальной диагностики псевдоопухолевых изменений от уротелиальной карциномы является морфологический, после проведенной трансуретральной резекции. Выводы. Представленное в настоящей статье наблюдение показало, что клинические проявления кистозно-железистого цистита могут быть вариабельны и требуют комплексного подхода к диагностике и лечению.
Бесплатно
Лейкоплакия мочевого пузыря - есть ли место этому диагнозу в эру доказательной медицины?
Статья обзорная
На протяжении последних 15 лет клинический диагноз «лейкоплакия мочевого пузыря» стал часто применяться в среде амбулаторных и стационарных урологов. Но насколько он правомочен, какую патологию описывает, и что или кого мы в итоге лечим? Чаще всего диагноз «лейкоплакия мочевого пузыря» устанавливается пациенткам с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей, длительное время страдающих дизурическими расстройствами или синдромом хронической тазовой боли. В большинстве случаев он служит своего рода «последней надеждой» для врача, найти причину стойких жалоб больной. В эту «клиническую корзину» скидывается все, что может быть потенциально связано с мочевым пузырем и не лечится стандартными методами, которые определяют клинические рекомендации, по общепринятым алгоритмам. Вместе с тем, это сложные больные с длительным анамнезом и мультифакторным патогенезом, требующие внимательного обследования и вдумчивых персонифицированных подходов к лечению. Только такое отношение к проблеме позволяет найти истинную причину жалоб больной. На сегодняшний момент вопросы происхождения и лечения больных «лейкоплакией мочевого пузыря» остаются очень дискутабельными. К сожалению, недостаток знаний в этом вопросе часто служит поводом для недобросовестных спекуляций и необоснованной хирургической активности. Собранные в представленной публикации данные должны помочь практикующим врачам более грамотно смотреть на проблему «лейкоплакии мочевого пузыря» и научиться помогать сложным пациентам со стойкой дизурией и хронической тазовой болью.
Бесплатно
Лечение гидронефроза - от нефрэктомии до notes технологий
Статья научная
Наиболее популярным методом лечения в настоящее время является операция Андерсона-Хайнса, описанная еще в 1949 году, однако современные требования к хирургии предполагают менее травматические и эстетические подходы. Тенденция к снижению оперативной травмы имеет корни в 60-х годах прошлого века, когда было разработано множество мини-инвазивных подходов. К середине 70-х годов в соответствии с ходом эндоскопической аппаратуры стало возможным сделать «эндопиелотомию», но результаты оказались хуже, чем в серии открытых хирургических операций. С конца 80-х годов лапароскопия активно внедряется в повседневной практике. Впервые проведенная в 1993 году, лапароскопическая операция для гидронефроза была широко принята, и результаты были показаны аналогично открытой методике. В настоящее время во всем мире лапароскопическая операция рассматривается как операция выбора для лечения врожденного гидронефроза. Растущая популярность достигла роботизированной хирургии, однопортовых операций и даже операции NOTES была описана как отчет о заболевании. Свидетельства о применимости лапароскопических операций при лечении врожденного гидронефроза очень прочны, поэтому эти операции можно считать безопасным, эффективным и предпочтительным способом устранения проблемы по сравнению с «открытой» альтернативой.
Бесплатно
Лечение пациентов с хроническим калькулезным пиелонефритом
Статья научная
Введение. Частыми осложнениями мочекаменной болезни (МКБ) являются инфекционно-воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, наибольшее значение из которых имеет пиелонефрит. Придерживаясь тактики при небольших чашечковых конкрементах, мы наблюдали значительное число пациентов с хроническим калькулезным необструктивным пиелонефритом. Консервативное лечение этих пациентов представляет большие практические трудности, так как предполагает обязательное параллельное лечение двух заболеваний - пиелонефрита и МКБ. Целью данного проспективного исследования было изучение эффективности консервативной терапии пациентов с хроническим калькулезным пиелонефритом. Материалы и методы. В исследование были включены 100 пациентов с верифицированным диагнозом хронического калькулезного пиелонефрита на фоне существующих чашечковых конкрементов малого размера (до 10 мм). Пациенты были разделены на 2 группы, сопоставимые по основным оцениваемым критериям. Пациенты первой (контрольной) группы (40 человек) получали этиотропную антибактериальную курсовую терапию в сочетании со спазмолитиками и иммуномодуляторами. Пациенты второй (основной) группы (60 человек) дополнительно на протяжении 3-х месяцев принимали фитокомплекс Онпельвицит по 1 капсуле 3 раза в сутки под контролем pH мочи. Результаты. При контрольном обследовании через 3 месяца в группе пациентов получавших Онпельвицит частота обострений хронического пиелонефрита была существенно ниже, чем в контрольной группе больных. В основной группе у 50% пациентов отмечено уменьшение размеров конкремента, в 15% случаев - полный литолиз. Отмеченный положительный эффект в отношении хронического пиелонефрита, очевидно, связан с фитокомпонентами препарата. Эффект в отношении размеров конкрементов в большей степени обусловлен присутствием цитратов натрия и калия в комплексе, которые являются одним из основным ингибитором кристаллизации. Стабилизация коллоидного состояния мочи, нормализация показателя кислотности препятствуют кристаллизации солей и росту конкрементов. Заключение. Хронический калькулезный пиелонефрит, протекающий на фоне небольших чашечковых конкрементов почки, является вариантом сочетанной патологии, широко встречающимся в урологической практике. Доминирующая концепция ведения этой группы пациентов заключается в проведении консервативного лечения. Выраженно кислая реакция мочи в сочетании кристаллурией того или иного вида является существенным фактором прогрессирования или рецидивирования камнеобразования и тяжелого течения воспалительного процесса. В настоящем исследовании показано, что коррекция этих расстройств положительно сказывается на течении обоих заболеваний.
Бесплатно
Лечение рецидивирующего цистита и профилактика его обострений у женщина
Статья научная
Цель исследования: оценка эффективности фосфомицина у женщин с хроническим циститом. Материалы и методы: На базе кафедры урологии и андрологии АГМУ в условиях урологического отделения НУЗ ОКБ на ст. Барнаул за период с января 2018 по апрель 2018 гг. нами проведено обследование 40 женщин с хроническим циститом. Все пациентки в зависимости от вида проводимого лечения разделены на основную и контрольную группы по 20 человек. Женщины основной группы получали фосфомицин каждые 7 дней на протяжении 6 - 9 недель. Пациентки контрольной группы получали фосфомицин дважды с промежутком 24 часа или 48 часов. Результаты оценивались через месяц и через два месяца с момента начала терапии. У пациенток основной группы отмечена стойкая нормализация клинических проявлений заболевания и лабораторных показателей, улучшение эндоскопической картины. Заключение: Фосфомицин оказывает противомикробное, противовоспалительное действие, способствует нормализации уродинамики нижних мочевых путей, снижает риск повторных рецидивов хронического цистита.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования была разработка системы прогнозирования тяжести острого пиелонефрита с использованием нейронных сетей. Введение. С практической точки зрения распознавание различных форм острого пиелонефрита должно проводится максимально результативно, в короткие сроки и на основе применения, по возможности, ограниченного числа рутинных методов лабораторного и инструментального исследования. Материалы и методы. В работе использован нейросетевой подход к анализу результатов обследования пациентов c острым пиелонефритом, основанный на применении самообучающихся нейроструктур. Основное достоинство нейросетевого классификатора - высокая степень уверенности прогнозирования верного диагноза у пациента с острым пиелонефритом на основе использования минимального количества субъективных и объективных показателей, данных анамнеза, лабораторных показателей, а так же инструментальных данных. Результаты и обсуждение. Использование иммунных лабораторных показателей (ФНО, фактор Н и С3а) дополнительно в нейросетевом классификаторе у пациентов с острым пиелонефритом повышает точность прогнозирования серозного или гнойного пиелонефрита до 99%. Заключение. Возможность получения вербальных описаний с высокими показателями точности прогнозирования дает дополнительную информацию при постановке диагноза и определения тактики лечения данной категории пациентов.
Бесплатно
Метафилактика инфекционных камней почек после перкутанной нефролитотрипсии
Статья научная
Введение. В зависимости от типа камня, риск рецидива мочекаменной болезни составляет 50-80%, при проведении послеоперационной профилактики этот риск снижается до 10-15%. Частое развитие рецидивов инфекционных камней почек после перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛТ), выявленное различие уропатогенов в моче и камнях почки требуют поиска новых режимов антимикробной профилактики рецидивов камней инфекционного генеза. Цель работы -уменьшить число рецидивов камней инфекционного генеза после перкутанной нефролитотрипсии. Материалы и методы. В исследования были включены 190 пациентов с коралловидными камнями почек после ПНЛТ. Определяли эффективность режимов послеоперационной антибактериальной профилактики, основанных на результатах бактериологического исследования камня или мочи, взятых из лоханки при проведении ПНЛТ, на частоту рецидивов инфекционных камней почек после ПНЛТ. Пациенты были разделены на 3 группы. Пациентам 1-ой группы антимикробную терапию назначали на основании данных культурального анализа камня, изъятого во время операции, пациентам 2-ой группы - на основании культурального анализа мочи, взятой из лоханки во время операции, пациентам 3-ей группы со стерильными камнями и мочой антибактериальную терапию не назначали. Результаты. Период наблюдения за пациентами после ПНЛТ составил 6-18 месяцев после операции. При этом у 43 (22,6%) пациентов из 190 выявлены рецидивы камней. Наибольшая частота рецидивов отмечалась у 21 больного 1 группы (36,2%), во 2 группе у 10 пациентов (16,9%) и в 3 группе у 12 пациентов(16,4%). Различия между 1 и 2 группами находились на уровне статистической тенденции (p=0,032), различия между 1 и 3 группами были статистически достоверны (p=0,01). Заключение. Выявлено преимущество режима послеоперационной антибактериальной профилактики рецидива камней инфекционного генеза, основанного на результатах бактериологического исследования мочи взятой из лоханки при проведении ПНЛТ, по сравнению с антимикробным режимом, основанным на результатах бактериологического исследования камней, изъятых во время ПНЛТ.
Бесплатно
Молниеносная гангрена мошонки (гангрена Фурнье). Лучевая диагностика (обзор литературы)
Статья обзорная
Молниеносная гангрена мошонки или гангрена Фурнье (ГФ) является редкой формой некротизирующего фасциита мягких тканей аногенитальной области; характеризуется стремительным течением и высокой летальностью. В представленном обзоре литературы подробно рассматриваются возможности лучевых методов исследования при ГФ, показания к их применению. Проводится сравнительный анализ диагностической ценности различных лучевых методов исследования и их место в диагностическом алгоритме данного заболевания. Лучевые методы исследования показаны в клинически неясных случаях с дифференциально-диагностической целью, для уточнения причины ГФ, при планировании объема хирургического вмешательства и при оценке эффективности лечения ГФ. В настоящее время из лучевых методов исследования при ГФ применяются рентгенография (РГ), ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ является методом выбора в диагностике ГФ. Она позволяет быстро и надежно диагностировать заболевание, определить причину, границы распространения ГФ, уточнить объем оперативного вмешательства. Диагностические возможности МРТ при ГФ сопоставимы с возможностями КТ. Однако длительность исследования и соматически отягощенный контингент пациентов ограничивают применение МРТ. РГ и УЗИ относятся к методам первичной визуализации и применяются при ГФ, когда КТ и МРТ недоступны или противопоказаны. РГ и УЗИ могут быть полезны для использования в палатах интенсивной терапии для диагностики ГФ и при положительных результатах позволяют безотлагательно начать лечебные мероприятия. В связи с отсутствием лучевой нагрузки УЗИ предпочтительно применять при ГФ у пациентов детского возраста. С дифференциально-диагностической целью УЗИ показано для исключения острых заболеваний пахово-мошоночной области, симулирующих ГФ.
Бесплатно
Статья научная
Цель: Изучить морфологические особенности слизистой оболочки мочевого пузыря у женщин с острой фазой цистита, провести морфометрический и статистический анализ полученных данных, наблюдать воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря в динамике в зависимости от режима лечения. Материалы: 62 женщины с хроническим циститом в острой фазе слизистой оболочки мочевого пузыря были биопсированы во время цистоскопии в первый и 10-й день. Образцы ткани мочевого пузыря, полученные во время цистоскопии, подвергались морфометрическому и статистическому анализу. Все пациенты были случайным образом разделены на 3 группы. Пациенты группы 1 принимали ципрофлоксацин в качестве монотерапии, 2-й группе пациентов комбинировали ципрофлоксацин и озонотерапию. Озонированный физиологический раствор вводили внутривенно и внутрипузырно 5-7 раз за курс. Пациенты группы 3 принимали генферон-иммуномодулятор, кроме ципрофлоксацина. В первых днях биопсийные материалы имели значительную лейкоцитарную инфильтрацию во всех группах. Результаты: Образцы биопсии на 10-й день. Группа 1: слои уротелия имели разную толщину, были обнаружены участки с незавершенной эпителией уротелия, некрозы сосредоточены еще в строме, воспалительный инфильтрат был диффузным. Группа 2: слои уротелия были равны, области с ангиогенезом и области распространения сформированных соединительных тканей. В группе 3 уротелий также покрывал всю поверхность образца биопсии, но его слои имели меньшую толщину и были обнаружены обширные области лимфоидных скоплений и диффузные волокнистые пролиферации; также фрагменты слизистой оболочки мочевого пузыря с участками переходной эпителиальной метаплазии в плоскоклеточный эпителий. Вывод: озонотерапия и генферон в сочетании с ципрофлоксацином снижают время воспалительной реакции и, по-видимому, более эффективны, чем монотерапия ципрофлоксацином.
Бесплатно
Статья научная
В работе выполнено сравнение эффективности ретроперитонеоскопического и открытого метода оперативного лечения пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями почек и забрюшинного пространства, а также проанализированы осложнения. Исследование основано на результатах клинической диагностики и лечения 66 пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями почек и забрюшинного пространства, 33 (50%) пациентам выполнены ретрперитонеоскопические операции и 33 (50%) пациента были оперированы традиционным открытым методом. Сравнительные результаты лечения пациентов после традиционной и ретроперитонеоскопической операции подтверждают высокую эффективность и минимальную травматич-ность видеоэндоскопического метода. Минимальная операционная травма, ранняя активизация, низкий процент осложнений, отсутствие рецидивов заболевания, косметичность значительно улучшают качество жизни пациентов в раннем и отдаленном послеоперационных периодах. С позиции хирургии внебрюшинный доступ позволяет избежать инфицирования и манипуляций на органах брюшной полости, что снижает риск пареза в послеоперационном периоде. органной ятрогенной травмы. Результаты лечения пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями почек и забрюшинного пространства позволили сделать вывод о возможности более широкого использования в урологической практике ретроперитонеоскопии. Принимая во внимание минимальную травматичность, хорошую визуализацию, возможность адекватного дренирования пиогенных очагов труднодоступной локализации, минимальное количество использования наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде и ранние сроки реабилитации пациентов, считаем оправданным использование видеоэндоскопических пособий из забрюшинного доступа, как альтернативу традиционным открытым операциям.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является одной из наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения, затрагивающей оба пола, но женщины более восприимчивы к этому заболеванию из-за различий в урогенитальной и репродуктивной анатомии, физиологии и образе жизни. Материалы и методы. В статье рассмотены перспективные терапевтические стратегии для лечения и профилактики ИМП. С этой целью были изучены различные базы данных, в том числе Google Scholar, база данных Cochrane, PubMed и т. д. Поиск проводился по ключевым словам «профилактика», «рецидивирующие инфекции мочевых путей», «D-манноза», «проантоцианидины», «арбутин». Результаты и обсуждение. Представлены основные данные об этиологии, патогенезе, факторах риска, антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактике ИМП. Показано, что микробные инфекционные агенты, включая Escherichia coli, Enterococcus faecalis и Klebsiella, являются основными возбудителяит ИМП. Антибиотики, такие как триметоприм-сульфаметоксазол, фторхинолоны, нитрофураны и т...
Бесплатно
Нитрофураны в урологической практике: все ли они одинаковые и почему мы возвращаемся к ним сегодня?
Статья научная
Увеличивающийся уровень антимикробной резистентности у микроорганизмов является одной из важных проблем здравоохранения. Основной движущей силой является повсеместное потребление антибиотиков. ВОЗ сигнализирует о росте антимикробной резистентности вместе с неуклонным снижением открытия новых антимикробных препаратов. Чтобы контролировать антимикробную резистентность необходимо более рационально использовать существующие препараты. Поэтому, необходима переоценка эффективности и побочных эффектов старых уже много лет известных нам антимикробных препаратов, таких как нитрофураны. Нитрофураны очень эффективны при острых инфекциях, в основном в мочевых путях с низкой концентрацией препарата в тканях, они не вызывают бактериальную резистентность так быстро, как другие антибиотики. Несмотря на имеющиеся сходства в строении молекул препаратов нитрофуранового ряда, каждая молекула имеет свои особенности, которые выражаются и в проявлении клинического эффекта и переносимости. Главное, что вызывает «новый» интерес в урологии к этой группе препаратов на сегодня - это редкое формирование резистентности и довольно широкий спектр антимикробной активности для применения в урологической практике.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее время в мировой урологии наблюдается ренессанс феназопиридина. Целью данной работы явилось изучение обезболивающего и антидизурического эффектов феназопиридина и оценка эффективности и переносимости феназопиридина в комбинированном использовании с фосфомицином для лечения острого неосложненного цистита у женщин трудоспособного возраста. Материалы и методы. В 2020-2022 гг. проведено многоцентровое рандомизированное открытое исследование, в котором участвовали 224 женщины в возрасте от 18 до 60 лет с острым неосложненным циститом. Они были рандомизированы на две группы по 112 человек. В первой группе больные получали перорально феназопиридин (Уриналгин Ф, ранее Феназалгин) по 200 мг 3 раза в день в течение 2 суток и фосфомицина трометамол (Монурал) в дозе 3 г однократно. Во 2-й группе женщины получали перорально однократно 3 г фосфомицина трометамола и препарат дротаверина гидрохлорид (Но-шпа) по 80 мг 3 раза в день в течение 2 суток. Применяли визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) боли, оценку симптомов цистита по шкале ACSS (Acute Cystitis Symptom Score), анализ мочи микроскопией, бактериологическое исследование мочи. Результаты оценивали через 6, 12, 24 и 48 часов, 3 и 6 сут. Результаты. В 1-й группе отмечен выраженный уроанальгетический и антидизурический эффект феназопиридина. По ВАШ выраженность боли с исходных 7,3±0,5 балла снижалась через 6 часов до 3,7±0,4 балла, через 12 часов - до 1,6 балла, через 24 часа - до 0,4 балла, а через 48 часов боль исчезла у всех 112 больных. Сумма характерных симптомов цистита по шкале ACSS с исходных 12,2±0,5 балла через 3 суток снизилась до 2,1±0,2 балла, через 6 сут - до 0,27±0,04 балла. У пациентов 2-й группы по всем показателям получен достоверно менее выраженный симптоматический эффект с купированием боли и дизурии. Комбинированное лечение цистита фосфомицином и феназопиридином оказалось более эффективным, чем комбинация фосфомицина и дротаверина гидрохлорида: в 1-й группе у 97,3% больных наступило выздоровление, бактериологическая эффективность составила 96,8%, в более ранние сроки исчезла лейкоцитурия, на 30% сократились сроки лечения. Нежелательный эффект феназопиридина (тошнота) выявлен у 1 (0,9%) больной. Выводы. Феназопиридин обладает выраженным уроанальгетическим и антидизурическим эффектами и является эффективным и безопасным средством для симптоматической терапии больных острым неосложненным циститом. Комбинация антибиотика фосфомицина и уроанальгетика феназопиридина улучшает результаты лечения острого неосложненного цистита, имеет клиническую эффективность 97,3% и бактериологическую эффективность 96,8%.
Бесплатно
Острые урологические синдромы и заболевания у пациентов с COVID-19
Статья научная
Введение. Коронавирусная болезнь (COVID-19) вызвала чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения и необходимость перепрофилирования многих медицинских учреждений в инфекционные госпитали для лечения пациентов с COVID-19. В связи с этим актуальным представляется анализ собственного опыта оказанияургентной урологической помощи пациентам с COVID-19 в «красной зоне». Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ всех случаев оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 с сопутствующей ургентной урологической патологией за 18-месячный период (с мая 2020 года по октябрь 2021 года) в Городской клинической больнице города Махачкалы, которая в полной коечной мощности (900 коек) была перепрофилирована в инфекционный госпиталь для лечения пациентов с COVID-19. Данный период сравнивали с 18-месячным периодом (с октября 2018 года по март 2020 года) работы урологического отделения (60 коек) данной больницы до пандемии COVID-19 по частоте и структуре урологических ургентных заболеваний и характеру выполненных оперативных вмешательств. Результаты. Ургентныеурологические заболевания и синдромы были диагностированы до начала COVID-19 в 652 наблюдениях, среди пациентов с COVID-19 - в 114 наблюдениях (p=0,001). По относительной частоте встречаемости различных ургентных состояний статистически значимые различия выявлены только по гнойно-воспалительным заболеваниям почки и гематурии, доля которых в структуре ургентной урологической патологии была достоверно больше в период COVID-19 (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Острый гнойный илиопсоит и его отличия от острого паранефрита
Статья научная
Изучены клиника, диагностика и лечение острого илиопсоита у 29 больных и определены основные отличия этого заболевания от гнойного паранефрита, который наблюдали у 38 пациентов. Наиболее характерными симптомами илиопсоита явились боли в подвздошно-паховой области, хромота, лихорадка постоянного типа, болезненность и пальпируемый инфильтрат в зоне подвздошно-поясничной мышцы, псоассимптом. Из специальных методов исследования наиболее информативным для дифференциальной диагностики с паранефритом было ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Усовершенствование диагностики и дифференциальной диагностике позволило авторам установить верный дооперационный диагноз илиопсоита у 85,7% больных и в 98,5% случаев отдифференцировать его от паранефрита. Усовершенствованная техника операции при гнойном илиопсоите позволила добиться выздоровления у 96,6% больных с хорошим отдаленным функциональным результатом. Проведенное исследование важно для практического здравоохранения тем, что выявило различия между клиникой, диагностикой и лечением илиопсоита и паранефрита.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В последние годы отмечается увеличение количества случаев аногенитальных бородавок, с локализацией в области уретры, представляющих значительные трудности в тактике ведения в связи с высокой частотой рецидивов, прогрессированием клинических проявлений и поражением подлежащих тканей. По данным систематического обзора, включающего данные PubMed и EMBASE, тяжелое течение аногенитальных бородавок может быть сопряжено со снижением локального и системного иммунитета, снижением уровня витамина 25(OH)D и цинка в сыворотке крови. Поиск методов повышения эффективности терапии аногенитальных бородавок является весьма актуальной проблемой. Цель исследования разработка способа повышения эффективности комбинированной терапии рецидивирующих аногенитальных бородавок. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 25 мужчин в возрасте от 24 до 50 лет с рецидивирующими аногенитальными бородавками в области уретры и/или полового члена. Пациентам проводилось комплексное лабораторное обследование, включающее детекцию ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) в соскобах с зоны высыпаний с определением генотипа и количества вирусов; выявление инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в эякуляте молекулярно-генетическим методом при помощи полимеразной цепной реакции в реальном времени (Андрофлор); определение уровня 25(OH)D и цинка в сыворотке крови. Согласно актуальным клиническим рекомендациям Минздрава России по лечению аногенитальных (венерических) бородавок в комплексную терапию включили 0,004%раствор суммы полисахаридов побегов Solanum tuberosum (Панавир) для внутривенного введения и местно гель Панавир и спрей Панавир Интим. Высыпания на коже обрабатывались 5% кремом имихимод, новообразования на слизистых оболочках удалялись хирургически. Результаты. При наблюдении за пациентами в течение 6 месяцев отмечена ремиссия у 23 человек, рецидивы у 2 пациентов с бородавками в дистальном отделе уреты. Выводы. В результате проведенного исследования получены данные о высокой эффективности комплексной терапии с включением препаратов, содержащих суммы полисахаридов побегов растения Solanum tuberosum.
Бесплатно
Паховый гнойный фуникулит. Обзор клинических наблюдений
Статья научная
Паховый гнойный фуникулит (ПГФ) относится к редким заболеваниям с неясным этиопатогенезом. В связи с этим каждый случай ПГФ заслуживает внимания и обсуждения. Приводится описание двух наблюдений ПГФ: у пациента 42 лет на фоне латентно протекающей урогенитальной инфекции и у пациента 63 лет, перенесшего радикальную простатэктомию, осложненную развитием тазового гнойного лимфоцеле. ПГФ протекал как острое хирургическое заболевание пахово-мошоночной области и вызвал немалые диагностические трудности. Предполагаемым патоморфологическим субстратом ПГФ явилось фуникулопиоцеле. С патогенетической точки зрения ПГФ возник как осложнение острого деферентита, развившегося на фоне урогенитальной инфекции (первый случай) и банального тазового гнойного целлюлита (второй случай). Предполагается, что каузативная инфекция распространилась из уретры, добавочных половых желез и клетчатки таза на оболочки семенного канатика по просвету семявыносящего протока или его фасциальному футляру (каналикулярным путем) и далее - с семявыносящего протока на семенной канатик - по продолжению (per continuitatem). Диагностика ПГФ проводилась при помощи высокоразрешающего ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии пахового канала и органов мошонки, окончательная верификация диагноза - интраоперационным и патоморфологическим методами. ПГФ необходимо дифференцировать с острыми заболеваниями пахово-мошоночной области и, прежде всего, с ущемленной паховой грыжей, острым эпидидимитом и заворотом яичка. Лечение ПГФ было хирургическим (ревизия пахового канала, вскрытие и дренирование оболочек семенного канатика) с благоприятным исходом. Обсуждаются различные пути этиопатогенеза, клинико-лучевая диагностика и лечение ПГФ, представленные в литературе.
Бесплатно
Посткоитальный цистит как причина сексуальной дисфункции у женщин
Статья научная
Введение. К особой форме рецидивирующего цистита относят посткоитальный цистит. На фоне данного заболевания, особенно при агрессивном течении, может изменяться повседневная активность пациенток, ухудшаться качество жизни и развиваться сексуальная дисфункция. Цель. Изучить сексуальную функцию и качество жизни у пациенток с посткоитальным циститом. Материал и методы. В рамках нашего исследования сравнивались две группы пациенток: основная (первая группа) и контрольная (вторая группа). Первая группа включала в себя 70 женщин, страдающих рецидивирующим посткоитальным циститом. В контрольную группу вошли 70 женщин, которые живут половой жизнью при отсутствии рецидивирующего посткоитального цистита. Для оценки встречаемости сексуальной дисфункции применялся: Опросник «Индекс женской сексуальной функции» (FSFI). Показатели качества жизни пациенток определялись посредством анкеты SF12v2. Результаты. Общий балл FSFI между группами статистически значимо различался. Сексуальная дисфункция была выявлена у пациенток с посткоитальным циститом в 88,6% случаев и в 15,7% среди женщин контрольной группы. Сравнивая данные качества жизни по общему баллу как физического, так и психического компонентов, получены значимые различия. Более выраженные изменения наблюдались по психическому компоненту качества жизни. Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют о высокой частоте встречаемости сексуальной дисфункции у пациенток с посткоитальным циститом, а также влиянии посткоитального цистита на качество жизни.
Бесплатно
